Морфологические методы диагностики. Руководство - Ганцев Ш. Х., Рустамханов Р. А., Щекин С. В.

Книга "Морфологические методы диагностики. Руководство"

Авторы: Ганцев Ш. Х., Рустамханов Р. А., Щекин С. В.

ISBN 978-5-9704-6935-4

В руководстве изложены основы морфологической диагностики в онкологии. Освещены вопросы морфологической верификации злокачественных новообразований. По основным локализациям представлены клиническая и гистологическая классификации с морфологическим описанием.

Издание предназначено врачам-онкологам, врачам-патологоанатомам, врачам общей практики и других специальностей, слушателям академий и кафедр последипломного образования, а также студентам медицинских вузов.

Книга "Морфологические методы диагностики. Руководство" - Ганцев Ш.Х., Рустамханов Р. А., Щекин С. В.

Часть 1. Вопросы патологоанатомической практики в онкологии

Глава 1. Методы морфологической верификации

Преимущества и необходимость гистологической верификации опухоли

Правила взятия и хранения биоматериала для проведения гистологических исследований биопсийного/операционного материала

Особенности забора материала на морфологическое исследование

Глава 2. Цитологический метод в диагностике опухолей

Критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований

Глава 3. Иммуногистохимическое исследование

Возможности иммуногистохимического исследования

Глава 4. Патологоанатомический диагноз

Единые требования к формулировке диагноза

Диагноз морфологический

Глава 5. Унифицированные требования по оформлению направлений на прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала

Назначение

Сведения о направившем учреждении

Сведения о пациенте

Сведения о клиническом диагнозе и задаче исследования

Дополнительные клинические сведения

Сведения о направляемом материале

Дополнительные материалы

Сведения о враче, выполняющем забор материала

Дата направления

Заключительные положения

Часть 2. Частная онкоморфология

Общие правила Системы классификации злокачественных опухолей

Основные правила классификации новообразований любой локализации

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Патологоанатомическая классификация злокачественных опухолей

«Сторожевой» лимфатический узел

Изолированные клетки опухоли

Гистологическая классификация

Дополнительные критерии

Необязательные критерии

C-фактор

Классификация остаточных опухолей R

Группировка в стадии

Глава 6. Рак легких

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Глава 7. Рак молочной железы

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Неинвазивные карциномы

Инвазивные карциномы

Особые гистологические варианты

Глава 8. Рак желудка

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Глава 9. Рак простаты

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Глава 10. Меланома. Рак кожи

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Рак кожи

Глава 11. Колоректальный рак

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Опухоли анального канала

Глава 12. Опухоли яичников

Клиническая классификация злокачественных опухолей

Морфологическая характеристика

Приложения

Приложение 1. Проект стандарта патологоанатомического исследования опухолей молочной железы

Приложение 2. Часто задаваемые пациентами вопросы

Заключение

Глоссарий

Предисловие к книге  "Морфологические методы диагностики. Руководство" - Ганцев Ш.Х., Рустамханов Р. А., Щекин С. В.

Основной принцип в онкологии — «Лечение не может быть начато без морфологического подтверждения злокачественной опухоли».

Патоморфологические исследования — это метод диагностики, основанный на изучении строения и изменений, происходящих в тканях, при помощи микроскопа.

В онкологии данный метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант, а в ряде случаев, при использовании дополнительных окрасок, — и индивидуальные характеристики конкретной опухоли, что влияет на выбор лечения.

Исследование операционного материала, помимо гистологической характеристики опухоли, позволяет оценить качество и полноту операции, края резекции, уточнить локальную стадию, что влияет на прогноз заболевания и тактику ведения пациента.

Сегодня патоморфологическая диагностика развивается путем накопления знаний и расширения диагностических возможностей. Знания идут вглубь — каждый тип опухоли обогащается новой молекулярной информацией. Появляются новые иммуногистохимические маркеры, которые используются для диагностики — для определения гистогенеза, природы и типа опухоли.

Маркеры, которые определяются иммуногистохимическими и молекулярно-гене-тическими методами и предсказывают агрессивность течения и прогноз заболевания, тем самым давая ценную информацию для определения тактики ведения пациента. Еще одно направление, которое сейчас активно развивается, — маркеры лекарственной чувствительности, определяющие эффективность лечения различных типов опухолей. Большому числу пациентов химиотерапевты уже не назначают лечение, пока не получат от нас информацию о наличии или отсутствии экспрессии определенных молекулярных маркеров. Ряд маркеров являются мишенями для назначения так называемых молекулярно-направленных, или таргетных, препаратов. Эти таргетные мишени (белки, рецепторы, гены) также можно выявлять иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими методами. Онкоморфология — раздел патологической анатомии, непосредственно связанный с диагностическим процессом — гистологическим и цитологическим исследованием биопсийного материала с целью морфологической верификации диагноза, определения вида, варианта и степени злокачественности новообразования.

В процессе исследования операционного материала онкоморфолог, кроме подтверждения диагноза, уточняет стадию процесса, а в случаях комбинированных методов лечения определяет и степень терапевтического патоморфоза.

Все тканевые материалы, полученные в результате диагностических (инцизионная или пункционная биопсия) или лечебных хирургических вмешательств, подвергаются как макро-, так и микроскопическому исследованию с применением современных морфологических методов (светооптическая и электронная микроскопия, иммуногистохимия, проточная цитометрия), а иногда и молекулярно-биологических методов (цитогенетика, иммуноблотинг и др.).

Главной задачей морфологического исследования являются установление опухолевой природы поражения, определение доброкачественности или злокачественности новообразования, уточнение его гистогенетической принадлежности.

Только такая достаточно полная морфологическая верификация диагноза позволяет при учете других показателей клинического течения (стадия) выбрать метод, объем и режим терапевтических мероприятий в каждом конкретном случае онкологического заболевания.

Преимущественно на основе морфологических изменений, наблюдающихся в клетках, тканях и органах в период, предшествующий появлению в них признаков очевидного опухолевого роста, можно получить представления о так называемых фоновых процессах, дисплазиях, предраковых состояниях и карциноме in situ.