Все лекции для врачей удобным списком

Лихорадка. Дифференциальная диагностика. Лекция для врачей

Поделиться:

Макакгонов Григорий Андреевич 5 января 2025

Лекция для врачей "Лихорадка. Дифференциальная диагностика" (отрывок из книги "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И.)

Лихорадка

За последние 10 лет в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации на 19,3% увеличилась доля инфекционных и паразитарных болезней, которые сопровождаются лихорадкой. Так, на долю инфекционных заболеваний приходится 60%, на долю неинфекционных — 40%, из них терапевтическая патология составляет 30%.

Лихорадка — это неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, с перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела.

Различают шесть типов лихорадки

1. Постоянная (febris continua) — суточные колебания не превышают

1 °C; характерна для брюшного тифа, сальмонеллеза, иерсиниоза, пневмонии.

2. Послабляющая, или ремиттирующая (febris remittens), — суточные колебания температуры составляют от 1 до 2 °C, но температура тела не достигает нормы; характерна при гнойных заболеваниях, бронхопневмонии, туберкулезе.

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая (febris intermittens), - периоды повышения температуры правильно чередуются с периодами нормы; типична для малярии.

4. Истощающая, или гектическая (febris hectica), — суточные колебания составляют 2—4 °C и сопровождаются изнуряющим потом; имеет место при тяжелом течении туберкулеза, сепсисе, гнойных заболеваниях.

5. Обратный тип, или извращенная (febris inversus), — утренняя температура тела выше вечерней; наблюдается при туберкулезе, септических состояниях.

6. Неправильная (febris irregularis) — неправильные разнообразные суточные колебания температурной кривой без какой-либо закономерности; возникает при многих заболеваниях, таких как грипп, плеврит и т.п.

Кроме того, по характеру температурной кривой различают две формы лихорадки.

1. Возвратная (febris recurens) — отличается правильной сменой высоколихорадочных до 39—40 °C и безлихорадочных периодов продолжительностью до 2—7 сут; типична при возвратном тифе.

2. Волнообразная (febris undulans) — характерно постепенное нарастание температуры до высоких цифр и постепенное снижение до субфебрильных или нормальных цифр; возникает при бруцеллезе, лимфогранулематозе.

По продолжительности лихорадку подразделяют следующим образом.

1. Молниеносная — от нескольких часов до двух сут.

2. Острая — от двух до 15 сут.

3. Подострая от 15 сут до 1,5 мес.

4. Хроническая — свыше 1,5 мес.

Не каждое повышение температуры тела является лихорадкой. Оно может быть обусловлено нормальной реактивностью или физиологическими процессами (физическая нагрузка, переедание), дисбалансом между теплопродукцией и теплоотдачей. Такое повышение температуры тела называется гипертермией.

Гипертермия может быть обусловлена неадекватной перестройкой терморегуляции на фоне нарушения микроциркуляции и метаболизма (тепловой удар, тиреотоксикоз, климактерические «приливы»). При тепловом и солнечном ударе помимо рефлекторных воздействий с периферических рецепторов возможно влияние теплового излучения на температуру коры головного мозга с нарушением регуляторной функции ЦНС.

Механизмы возникновения лихорадки

Непосредственной причиной лихорадки являются пирогены. Они могут быть экзогенными (инфекционные и неинфекционные) или эндогенными (клеточно-тканевые), которые представляют собой биологически активные структуры, способные вызвать перестройку уровня регуляции температурного гомеостаза, приводящего к развитию лихорадки.

К экзогенным пирогенам относятся эндотоксины клеточных мембран (липополисахариды) различных бактерий, экзотоксины, выделяемые микроорганизмами, сенсибилизированные Т-лимфоциты, иммунные комплексы «антиген — антитело», циркулирующие иммунные комплексы, продукты клеточного распада и др.

Вследствие воздействия экзогенных пирогенов в организме образуются эндогенные пирогены — цитокины, это низкомолекулярные белки, участвующие в иммунологических реакциях. Чаще всего это монокины — интерлейкин-1 (IL-1) и лимфокины — интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли (ФНО-α), цилиарный нейротропный фактор и а-интерферон. Кроме того, к эндогенным относятся пирогены, продуцируемые клетками злокачественных опухолей разной локализации.

Под действием эндогенных пирогенов синтезируется арахидоновая кислота, а образующиеся из нее простагландины Е₂ (PgE₂), проход! через гематоэнцефалический барьер и воздействуя на переднюю доли гипоталамуса, через циклический 3',5'-аденозинмонофосфат (ЦАМФ приводят к перестройке процессов терморегуляции и развитию лихорадки (рис. 1.1).

Запомните! Жаропонижающее действие ацетилсалициловой кислоты и других НПВП обусловлено подавлением активности циклооксигеназы и угнетением синтеза простагландинов.

Рис. 1.1. Патогенез лихорадки

Биологическое значение лихорадки

Лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер: усиливается синтез интерферонов, повышаются бактерицидность полинуклеаров и акция лимфоцитов на митоген. Цитокины усиливают синтез бел острой фазы воспаления, стимулируют иммунный ответ лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th-1), необходимый для продукции иммуноглобулинов класса G (IgG), антител и клеток иммунной памяти. При повышении температуры тела бактерии и вирусы утрачивают способно к размножению.

С повышением температуры тела до 40 °C и выше защитная функция лихорадки исчезает и возникает ее обратный эффект: повышается потребление кислорода и выделение СО₂, усиливается потеря организмом жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце (тахикардия и нарушения ритма, чаще экстрасистолия), нарушения со стороны ЦНС, а также активация латентной инфекции (например герпетической).

Лихорадка неясного генеза

Она занимает особое место в группе заболеваний, протекающих с лихорадочным синдромом, так как представляет диагностические трудности. Критериями классической лихорадки неясного генеза, выдвинутые R. Petersdorf и Р. Beeson, являются:

■ длительность лихорадки в течение трех недель;

■ неясность диагноза после стационарного обследования в течение недели;

■ лихорадка проявляется повышением температуры тела выше или равно 38,3 °C при нескольких измерениях.

Таблица 1. Классификация лихорадок неясного генеза (Roth A.R., Basello G.M., 2003)

В последние годы среди лихорадок стали фигурировать некоторые формы инфекций: оппортунистические, нозокомиальные, мононуклеозоподобный синдром, в связи с чем стали выделять три категории лихорадки неясного генеза (табл. 1.1).

Наиболее частые причины ЛНГ приведены в следующей классификации.

1. Инфекции (30—50% случаев):

■ бактериальные:

— инфекционный эндокардит,

— абсцессы брюшной полости и малого таза,

— остеомиелит;

■ системные:

— туберкулез,

— бруцеллез,

— токсоплазмоз,

— орнитоз,

— брюшной тиф,

— лептоспироз,

— инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами:

■ вирусные:

— цитомегаловирусная инфекция,

— ВИЧ-инфекция;

— инфекция, вызванная вирусом Эпштейна—Бара,

■ паразитарные:

— малярия,

— амебиаз,

— пневмоцистная пневмония;

■ грибковые: гистоплазмоз.

2. Злокачественные новообразования (20—30% случаев):

■ лимфогранулематоз и лимфомы;

■ гемобластозы (острые и хронические лейкозы);

■ опухоли другой локализации: почек, легких, желудка, печени, толстого кишечника, поджелудочной железы, миксома предсердий;

■ метастазы в кости, печень.

3. Заболевания соединительной ткани, васкулиты: (10—20% случаев):

■ системная красная волчанка;

■ узелковый периартериит;

■ ревматическая полимиалгия;

■ гигантоклеточный височный артериит (болезнь Хортона);

■ ревматическая лихорадка;

■ артериит Такаясу;

■ болезнь Стилла у взрослых.

4. Другие причины:

■ лекарственная лихорадка;

■ саркоидоз;

■ болезнь Крона;

■ болезнь Уиппла;

■ рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии.

Коды по МКБ-10 Лихорадка неясного генеза

Субфебрилитет

Повышение температуры тела в пределах 37,0—37,9 °C обозначают как субфебрилитет, который в практической деятельности врача встречается наиболее часто.

Под затяжным субфебрилитетом понимают повышение температуры тела длительностью более двух недель, часто являющееся единственной жалобой больного.

Субфебрилитет продолжительностью до трех недель обозначают как длительный, который бывает двоякого происхождения: пирогензависимый, и тогда это субфебрильная лихорадка, и непирогензависимый, имеющий самостоятельное клиническое значение. Заболевания, характеризующиеся субфебрилитетом, целесообразно сгруппировать следующим образом.

1. Заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями

■ инфекционно-воспалительный субфебрилитет:

а) малосимптомные (асимптомные) очаги хронической инфекции:

— тонзиллогенные,

— одонтогенные,

— отогенные,

— локализованные в носоглотке,

— урогенитальные,

— локализованные в желчном пузыре,

— бронхогенные,

— эндокардиальные и др.;

б) трудновыявляемые формы туберкулеза:

— в мезентериальных лимфоузлах,

— в бронхопульмональных лимфоузлах,

— другие внелегочные формы туберкулеза (урогенитальные, костные);

в) трудновыявляемые формы более редких, специфических ин-фекций:

— некоторые формы бруцеллеза,

— некоторые формы токсоплазмоза,

— некоторые формы инфекционного мононуклеоза;

■ субфебрилитет патоиммуновоспалительной природы (имеет место при заболеваниях, временно манифестирующих только субфебрилитетом с четким патоиммунным компонентом патогенеза):

— хронический гепатит любой природы,

— воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона),

— системные заболевания соединительной ткани,

— ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева;

■ субфебрилитет как паранеопластическая реакция:

— при лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах,

— при злокачественных новообразованиях любой неустановленной локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

2. Заболевания, как правило, не сопровождающиеся изменением в крови показателей воспаления скорости оседания эритроцитов (СОЭ), фибриногена, σ₂-глобулинов, С-реактивного белка (СРБ):

■ нейроциркуляторная дистония (НЦД);

■ термоневроз постинфекционный;

■ гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции:

■ гипертиреоз;

■ субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых внутренних заболеваниях: хронических железодефицитных анемиях, В 12-дефицитной анемии; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Физиологический субфебрилитет:

■ предменструальный;

■ конституционный.

Дифференциальная диагностика лихорадок

После тщательного и детального сбора жалоб больного необходимо собрать полный анамнез, включая сведения о перенесенных заболеваниях, а также о социальных и профессиональных факторах, получить сведения о путешествиях, личных увлечениях, контактах с животными, а также о перенесенных оперативных вмешательствах и приеме лекарственных средств.

Запомните! Вопросы, которые необходимо уточнить у больного с субфебрилитетом.

• 1. Сопровождалось ли повышение температуры тела симптомами интоксикации?
• 2. Длительность повышения температуры тела.
• 3. Эпидемиологический анамнез:
  • окружение пациента, контакт с инфекционными больными;
  • пребывание за границей, возвращение из путешествий;
  • контакты с животными.
• 4. Вредные привычки.
• 5. Фоновые заболевания.
• 7. Травмы и оперативные вмешательства.
• 8. Предшествующий прием медикаментов.
• 9. Профессиональные вредности.

Затем внимательно проводят физикальное обследование. Выполняются общий осмотр, перкуссия, аускультация, исследование органов и систем. Наличие сыпи у больного с лихорадкой требует тщательного дифференцированного подхода с оценкой ее локализации, характера и наличия дополнительных клинических признаков (табл. 1.2).

При впервые выявленных изменениях миндалин обязательно исследование на бациллу Лефлера (мазок из носа и слизистой зева, общий анализ крови).

Также при осмотре ротоглотки следует обратить особое внимание на состояние небных миндалин, характер поражения которых имеет определенные отличия при разной патологии (табл. 1.3).

Запомните! При впервые выявленных изменениях миндалин обязательно шВ исследование на бациллу Лефлера (мазок из носа и слизистой зева, общий анализ крови).

Таблица 1.2 Дифференциальная диагностика сыпи при лихорадке

Таблица 1.3 Дифференциальная диагностика поражений миндалин при лихорадке

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита определяющая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А, который вызывает развитие банальной ангины. Несмотря на серо-логическую и микробиологическую (культуральное исследование, экспресс-тесты) диагностику ангин, прогрессивным шагом является формализация симптомов заболевания в клинические шкалы. Клиническая шкала оценки вероятности стрептококкового тонзиллита (Mс. Isaac, 1998) позволяет осуществить эмпирический подход в тактике ведения больных с острым тонзиллитом:

1) температура тела более 38 °C (1 балл);

2) отсутствие кашля (1 балл);

3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов (1 балл);

4) отечность миндалин и наличие экссудата (1 балл);

5) возраст (лет): 3—14 лет (1 балл); 15—44 (0 баллов); 45 и старше (1 балл).

Оценка результата: 0—1 балл (нет необходимости в назначении антибиотиков); 2—3 балла (бактериологическое исследование и антибиотики при положительном результате); 4—5 баллов (эмпирическое лечение антибиотиками).

При осмотре лихорадящего больного необходимо исследовать состояние лимфатических узлов (ЛУ), определить локализацию и оценить распространенность их увеличения. Выделяют следующие варианты лимфоаденопатии: локальная — увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные ЛУ); региональная — увеличение нескольких ЛУ одной или двух смежных областей (надключичные и подмышечные, надключичные и шейные, затылочные и под-челюстные ЛУ и т.д.); генерализованная — увеличение ЛУ трех и более областей (шейные, надключичные, подмышечные, паховые и др.).

Необходимо определить характер увеличения ЛУ (размеры, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность), учитывать возраст, анамнез больного, наличие или клинических признаков (увеличение селезенки, печени, наличие сыпи, суставного синдрома и др.), показатели периферической крови. Самыми частыми причинами, вызывающими увеличение ЛУ, являются: инфекции, опухолевые поражения, иммунопролиферативные процессы (табл. 1.4).

Имеет значение локализация регионарного увеличения лимфатических узлов: их болезненное увеличение под углом нижней челюсти свидетельствует о воспалительном процессе в ротоглотке; лимфоузлы на шее увеличиваются при воспалительных процессах ЛОР-органов, в подмышечной области — воспаление в верхних конечностях; в паховой области — половых органов, нижних конечностей.

Таблица 1.4 Дифференциальная диагностика поражений лимфоузлов при лихорадке

Увеличенные лимфоузлы передней шейной группы могут указывать на инфекцию миндалин, патологию зубов. Увеличение затылочных и заднешейных ЛУ характерно для инфекционного мононуклеоза на фоне генерализованной лимфаденопатии. При кори и краснухе также наблюдается генерализованная лимфаденопатия с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. При брюшном тифе, паратифах — генерализованная лимфаденопатия с вовлечением в процесс всех групп периферических лимфатических узлов, включая внутрибрюшные. При бруцеллезе увеличены все группы лимфатических узлов, кроме внутрибрюшных, они мягкие, эластичные и слегка болезненны при пальпации.

Генерализованная персистирующая лимфаденопатия является одним из ранних клинических признаков СПИДа, при котором наблюдается увеличение более двух групп лимфоузлов, в двух несмежных группах (кроме паховых), размером более 1 см. Если размеры лимфоузлов не превышают более 1 см², то это чаще реактивная лимфаденопатия, а при их увеличении более 2 см² следует подозревать опухолевый или гранулематозный процесс.

Лимфоузлы при лимфомах плотные, со сниженной подвижностью, часто образуют конгломераты, практически безболезненные. Метастатические лимфоузлы очень плотные, малоподвижные, с неровной по-верхностью, часто спаяны с окружающими тканями.

При физикальном исследовании могут быть выявлены изменения со стороны многих органов и систем.

■ Суставы — распухание и болезненность (бурситы, артриты, остеомиелит).

■ Молочные железы — пальпаторное выявление опухоли, болезненности, выделений из сосков.

■ Легкие — изменение типов дыхания, наличие патологических шумов при аускультации.

■ Сердце — шумы при аускультации, изменение тонов, появление нарушений ритма.

■ Живот — выявление при осмотре увеличения печени и селезенки, болезненности при пальпации.

■ Урогенитальная зона: у женщин — патологические выделения из шейки матки; у мужчин — выделения из уретры.

■ Прямая кишка — патологические примеси в кале, дополнительные образования, наличие крови при пальцевом исследовании.

Лабораторная и инструментальная диагностика изложена в табл. 1.5.

Запомните! Начальный диагноз является не более чем научной гипотезой, которая нуждается в подкреплении или исключении с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1.5 Лабораторные и инструментальные исследования при лихорадке

Вы читали отрывок из книги "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И.

Купить книгу  "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И. в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Поликлиническая терапия. Учебник"

Автор: Чукаева И. И.

Содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта в амбулаторно-поликлинических условиях по профилактике, диагностике, дифференциальной диагностике, ведению и лечению больных неинфекционными болезнями.
Соответствует ФГОС ВО последнего поколения.
Для студентов 5—6 курсов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело», интернов, ординаторов, аспирантов и врачей, проходящих переподготовку.

Купить книгу "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И. в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И.

Глава 1. ЛИХОРАДКА И СУБФЕБРИЛИТЕТ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ

1.1. Лихорадка

1.2. Субфебрилитет

1.3. Дифференциальная диагностика лихорадок

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

Глава 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

2.1. Острые респираторные вирусные инфекции верхних

дыхательных путей. Грипп. Осложнения. Ангины

Грипп

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Осложнения. Ангины

Вторичная ангина

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

2.2. Внебольничная пневмония

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

2.3. Хроническая обструктивная болезнь легких

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

2.4. Бронхиальная астма

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Ишемическая болезнь сердца

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.2. Артериальная гипертензия

3.2.1. Гипертоническая болезнь

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.3. Синкопальные состояния

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.4. Некоронарогенные заболевания миокарда

3.4.1. Дилатационная кардиомиопатия

3.4.2. Гипертрофическая кардиомиопатия

3.4.3. Воспалительная кардиомиопатия (миокардит)

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.5. Хроническая сердечная недостаточность

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.6. Нарушения ритма

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

3.7. Тромбоэмболия легочной артерии

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТА

4.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.2. Хронический гастрит

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Контрольные вопросы

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.4. Хронические заболевания кишечника.

Синдром раздраженного кишечника

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.5. Функциональные расстройства и хронические заболевания желчевыводящих путей

4.5.1. Функциональные расстройства билиарного тракта

4.5.2. Хронический бескаменный холецистит

4.5.3. Постхолецистэктомический синдром

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.6. Хронический панкреатит

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые пациентом врачу

4.7. Хронические гепатиты

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

4.8. Цирроз печени

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

4.9. Жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

5.1. Хронический гломерулонефрит

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

5.2. Хронический пиелонефрит

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

5.3. Хроническая болезнь почек

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 6. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

6.1. Подагра

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

6.2. Остеопороз

Контрольные задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

6.3. Остеоартроз (остеоартрит)

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу в пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 7. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

7.1. Анемический синдром

Железодефицитная анемия

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

7.2. Гиперхромные (макроцитарные) анемии

В12-дефицитная анемия

Неврологические нарушения

Фолиеводефицитная анемия

7.3. Гемолитические анемии

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 8. ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ В ПРАКТИКЕ

ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

ГЛАВА 9. ОСНОВЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Контрольные вопросы и задания

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачу пациентом

Рекомендуемая литература

Купить книгу "Поликлиническая терапия. Учебник" - Чукаева И. И. в интернет-магазине shopdon.ru

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить медицинсую литератуару в интенет-магазине shopdon.ru

• 

  Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия. Том 1 - Максимов М. Л., Горелов А. В., Бонцевич Р. А.

  
  

  Книга систематизирует основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: фармакодинамику, фармакокинетику, взаимодействия и нежелательные реакции лекарств, фармакогенетику и фармаконадзор. Рассмотрены особенности терапии у пожилых, беременных, детей и кормящих женщин, работа клинического фармаколога, БАД, антиэйдж-подходы, лечение болезней ЖКТ и печени, психотропные препараты и витамины.

  5 631 Р
• 

  Методы оценки фиброза печени в клинической практике. Учебное пособие - Бацких С. Н., Винницкая Е. В., Салиев К. Г., Сандлер Ю. Г.

  
  

  Книга посвящена современной оценке фиброза печени в клинической практике. Рассмотрены биопсия и гистологические шкалы, лабораторные расчетные методы и тест-системы, аппаратные методы и различные виды эластографии. Подробно изложены техника выполнения и интерпретация транзиентной эластографии, а также выбор оптимального метода исследования при заболеваниях печени.

  3 129 Р
• 

  Диагностика и лечение носовых кровотечений - Бойко Н. В.

  
  

  Практическое руководство по диагностике и лечению носовых кровотечений. Рассмотрены анатомия сосудистой системы полости носа, система гемостаза, алгоритм неотложной помощи, способы остановки кровотечения и хирургическое лечение. Представлены особенности врачебной тактики при артериальной гипертензии, наследственной геморрагической телеангиэктазии, атрофическом рините и рецидивирующих кровотечениях у детей.

  3 202 Р
• 

  Отклонения от нормы в лабораторных показателях - В. Н. Ларина

  
  

  Практическое руководство по интерпретации отклонений лабораторных показателей при сердечно-сосудистых, бронхолегочных, почечных, гастроэнтерологических, ревматологических, онкологических и инфекционных заболеваниях, сахарном диабете и беременности. Приведены показатели для диагностики, контроля состояния, оценки эффективности лечения и прогноза, а также дальнейшая тактика ведения пациентов.

  3 524 Р
• 

  Неотложная офтальмология в педиатрии. Диагностика и лечение - Р. Шиндер

  
  

  Руководство по диагностике и лечению острых офтальмологических состояний у детей: травм орбиты, век, роговицы, хрусталика и сетчатки, глазных и экстраокулярных инфекций, воспалений и новообразований. Рассмотрены осмотр ребенка, оценка глазодвигательной функции, методы визуализации, нейроофтальмологические осложнения, потеря зрения и отек диска зрительного нерва.

  7 816 Р
• 

  Неотложные состояния в эндокринологии. Диагностика и лечение - Л. Лорио, Х. Ванека

  
  

  Практическое руководство по эндокринным состояниям, требующим быстрого распознавания и лечения. Рассмотрены острая надпочечниковая недостаточность, диабетический кетоацидоз, гипогликемия, тиреотоксический криз, микседематозная кома, нарушения натрия и кальция, апоплексия гипофиза и катехоламиновый криз. Отдельные главы посвящены тяжелым инфекционным осложнениям при сахарном диабете.

  4 697 Р
• 

  Особенности патологии кишечника при терапии онкологических заболеваний - А. В. Каграманова

  
  

  Поражения кишечника при терапии онкологических заболеваний: патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Рассмотрены мукозиты, клостридиальный колит, лучевые поражения кишечника, иммуноопосредованные и нейтропенические колиты. Пособие помогает систематизировать подходы к осложнениям противоопухолевой терапии и предназначено онкологам, гастроэнтерологам, хирургам и терапевтам в практике.

  3 990 Р
• 

  Дерматокосметология. Руководство для врачей - Пономаренко И. Г.

  
  

  Дерматокосметология: современные подходы к диагностике и коррекции возрастных изменений кожи, рубцов, нарушений пигментации и роста волос, гиноидной липодистрофии и гипергидроза. Рассмотрены этиопатогенез, классификация, клинические проявления, методы обследования и терапии с доказанной эффективностью. Для дерматовенерологов, косметологов, физиотерапевтов и врачей реабилитационной медицины.

  7 475 Р
• 

  Анатомия лица в эстетической медицине - А. Пираеша, Д. Бертосси, И. Гейденрих

  
  

  Анатомия лица и шеи для безопасного применения инъекционных методов в эстетической медицине. Рассмотрены эстетические зоны, лицевые слои, возрастные изменения кожи, мягких тканей и костной основы, миомодуляция, ботулинотерапия, наполнители и осложнения. Отдельные главы посвящены коррекции лба, височной, периорбитальной, скуловой, носогубной и периоральной областей, губ, подбородка, линии челюсти, шеи и зоны декольте.

  9 390 Р
• 

  Детский церебральный паралич. Руководство для врачей - С. А. Немкова

  
  

  Алгоритмы ведения детей с детским церебральным параличом: ранняя и дифференциальная диагностика, оценка двигательных, речевых и когнитивных нарушений, лечение спастичности, эпилепсии и сиалореи. Рассмотрены ботулинотерапия, медикаментозная и физическая реабилитация, логопедическая и психолого-педагогическая коррекция, образование, профориентация и работа с семьей. Для неврологов и специалистов по реабилитации.

  6 215 Р
• 

  Атлас клинической дерматоскопии. Ненеопластические дерматозы по фототипу. Руководство - Э. Эррикетти, Р. П. Усатина, Б. С. Анкада, А. Лалласа

  
  

  Диагностика ненеопластических заболеваний кожи по дерматоскопическим признакам у пациентов с различными фототипами. Рассмотрены воспалительные и инфекционные дерматозы, гипер- и гипопигментация, гранулематозные и инфильтративные процессы, бактериальные, паразитарные, грибковые и вирусные инфекции, а также нерубцовые и рубцовые алопеции и поражения ногтей. Для дерматовенерологов, косметологов и инфекционистов.

  9 895 Р
• 

  Инсульт: руководство к действию. Практическое руководство для врачей - Котов С. В., Сутормин М. В., Котов А. С., Фирсов К. В.

  
  

  Помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения: догоспитальный этап, сосудистый центр, клиническая оценка и нейровизуализация. Рассмотрены тромболитическая терапия, тромбэктомия, лечение ишемического и геморрагического инсульта, вторичная профилактика и нейрореабилитация с применением роботизированных технологий, интерфейсов «мозг–компьютер» и виртуальной реальности. Для неврологов и реабилитологов.

  6 041 Р
• 

  Акне и постакне. Руководство для врачей - Бычкова Н. Ю., Максимова А. С., Загртдинова Р. М.

  
  

  Акне и постакне: патогенез, клиническая классификация, дифференциальная диагностика, наружная и системная терапия. Коррекция атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов, поствоспалительной гиперпигментации и застойной эритемы: лазерные и световые технологии, ремоделирование дермы, топические средства и комбинированные протоколы. Для дерматовенерологов, косметологов, врачей общей практики, ординаторов и студентов.

  4 770 Р
• 

  Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии - Круглова Л. С., Суркичин С. И., Грязева Н. В.

  
  

  Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии: механизмы действия, источники света, фотосенсибилизаторы и безопасность метода. Клинические протоколы при акне, розацеа, папилломавирусной инфекции, дерматоонкологических заболеваниях и инволютивных изменениях кожи. Подбор параметров лечения, осложнения и перспективы ФДТ. Для дерматологов, косметологов, онкологов и физиотерапевтов.

  3 440 Р
• 

  Руководство по внутривенным инфузиям - Гош С.

  
  

  Внутривенные инфузии при критических состояниях. Физиология кровообращения и жидкостного баланса, выбор растворов и вазопрессоров, оценка ответа на введение жидкости. Септический и геморрагический шок, ожоги, диабетический кетоацидоз, нарушения натрия и периоперационный период. Выбор жидкости, дозы, скорости и продолжительности инфузии. Для реаниматологов, анестезиологов, врачей скорой помощи и хирургов.

  4 292 Р
• 

  Инъекции в костно-мышечную систему под ультразвуковым контролем. Руководство по основам, техникам и инъекционным препаратам - Б. Коджаоглу, Л. Лавер, Л. де Джироламо, Р. Компаньони

  
  

  Инъекции в костно-мышечную систему под ультразвуковым контролем. Руководство помогает выбрать препарат, оценить показания и противопоказания, подготовить пациента и безопасно выполнить процедуру в различных анатомических областях. Пошаговые инструкции, практические советы и подробные иллюстрации облегчают применение методик. Для травматологов-ортопедов, ревматологов, врачей спортивной медицины, неврологов и реабилитологов.

  5 990 Р
• 

  Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям - С. Смит

  
  

  Неотложная помощь детям. Помогает быстро оценивать состояние ребенка, определять приоритеты и действовать по четким алгоритмам. Рассмотрены дыхательная недостаточность, сепсис, травмы, судорожные приступы и анафилаксия. Схемы, алгоритмы и чек-листы облегчают принятие решений в экстренных ситуациях. Международно признанное руководство для педиатров, реаниматологов, врачей скорой помощи, ординаторов и студентов.

  9 094 Р
• 

  Клиническая диагностика в неврологии - Одинак М. М.

  
  

  Руководство помогает выстроить клиническую диагностику заболеваний нервной системы: распознавать неврологические симптомы и синдромы, определять уровень поражения и проводить дифференциальную диагностику основных нозологических форм. Материал основан на клиническом опыте кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии, дополнен таблицами и иллюстрациями. Для неврологов, нейрохирургов, терапевтов и психиатров.

  4 718 Р
• 

  Механическая желтуха: учебно-методическое пособие - Ю. В. Кулезневой

  
  

  Книга посвящена диагностике и современному лечению механической желтухи. Поможет разобраться в причинах заболевания, клинических проявлениях, лучевой семиотике и выборе метода билиарной декомпрессии с учетом показаний и противопоказаний. Наглядные материалы и тестовые задания делают книгу полезной для хирургов, гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов и специалистов по лучевой диагностике.

  3 764 Р
• 

  Эндометриоз - С. О. Дубровина

  
  

  Руководство по эндометриозу: современные данные об этиологии, патогенезе, генетических нарушениях, ультразвуковой диагностике и клинических формах заболевания. Рассмотрены эндометриоз у подростков, бесплодие, поражение яичников, глубокий и вульвопромежностный эндометриоз, беременность, постменопауза, риск рака, лечение боли и рецидивы. Для акушеров-гинекологов, репродуктологов и хирургов.

  6 371 Р
• 

  Поперечный транспорт большеберцовой кости в лечении тяжелых форм диабетической стопы. Практическое руководство - Ц. Хуа

  
  

  Практическое руководство по применению поперечного транспорта большеберцовой кости при тяжелых формах синдрома диабетической стопы. Рассматриваются хирургическая техника, классификация поражений, протоколы лечения, причины неудовлетворительных результатов и способы устранения осложнений. Издание основано на опыте лечения более 500 пациентов и предназначено хирургам, ортопедам, эндокринологам и специалистам по раневой терапии.

  5 259 Р
• 

  Подагра. Руководство для врачей - Елисеев М. С.

  
  

  Руководство по диагностике и лечению подагры с учетом современных представлений о причинах заболевания, гиперурикемии и стадиях течения. Рассматриваются диагностические процедуры, коморбидные состояния, образ жизни, питание, медикаментозная и уратснижающая терапия, лечение острого приступа, профилактика, хирургические методы, реабилитация. Для ревматологов, травматологов-ортопедов, хирургов, терапевтов и врачей общей практики.

  4 261 Р
• 

  Медицинская реабилитация лиц с боевой травмой - Иванова Г. Е.

  
  

  Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации лиц с последствиями боевой травмы и заболеваний, возникших в результате боевых действий. Рассматриваются переломы, ампутации, повреждения позвоночника и головного мозга, тугоухость, ожоги, боль, стрессовые расстройства, кишечные стомы и организация помощи. Издание предназначено врачам и специалистам мультидисциплинарных реабилитационных команд.

  4 890 Р
• 

  Атлас видеоэндоскопических операций в онкогинекологии - Алимов В. А., Новикова Е. Г., Греков Д. Н., Багателия З. А.

  
  

  Атлас видеоэндоскопических операций в онкогинекологии для гинекологов, онкологов, урологов, колопроктологов, ординаторов и молодых специалистов. Рассматриваются радикальная гистерэктомия, тазовая и забрюшинная лимфаденэктомия, биопсия сторожевых лимфоузлов с ICG-картированием, робот-ассистированные вмешательства, фасциальные пространства малого таза, техника операций, докинг, расстановка троакаров и профилактика ошибок.

  6 537 Р
• 

  ЭКГ при оказании неотложной и экстренной помощи - К. Б. Хадсон, А. Судир, Дж. Гласса, У. Дж. Брэди

  
  

  Практическое руководство по интерпретации ЭКГ при неотложных и экстренных состояниях для врачей функциональной диагностики, скорой помощи, кардиологов, терапевтов, ординаторов и студентов. Рассматриваются сердечные ритмы и аритмии, острый коронарный синдром, блокады, тахикардии, брадикардия, кардиотоксические эффекты лекарств, гиперкалиемия, имплантированные устройства и дифференциальная диагностика изменений ЭКГ.

  4 614 Р
• 

  Тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический атлас - Пранаб Дей

  
  

  Цитологический атлас по тонкоигольной аспирационной биопсии помогает врачу интерпретировать клеточный материал при опухолевых и неопухолевых поражениях разных органов. В книге показаны методика ТАБ, диагностические признаки, частые ошибки, гиподиагностика, редкие опухоли, иммуноцитохимия, молекулярные методы, дифференциальная диагностика и клинические случаи для самоконтроля врача.

  13 960 Р
• 

  Атлас генитальной дерматоскопии - Дж. Микали, Ф. Лакарруббы

  
  

  Атлас генитальной дерматоскопии для дерматовенерологов, гинекологов и урологов: доброкачественные и злокачественные дерматозы аногенитальной области, клиническая картина, дерматоскопические признаки, ключевые паттерны и связь с гистологией. Книга помогает быстрее ориентироваться в дифференциальной диагностике бородавок, лишая, псориаза, невусов, карциномы, болезни Педжета и меланомы.

  4 990 Р
• 

  Основы функциональной, лучевой и ядерной диагностики в кардиологии и кардиохирургии. В трех томах - Е. З. Голухова

  
  

  УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ сердца и сосудов собраны в одном практическом руководстве для врачей, которые занимаются диагностикой и ведением кардиологических пациентов. В книге показано, как сочетать функциональные, лучевые и радионуклидные методы при ИБС, пороках сердца, аритмиях, патологии аорты, коронарных артерий и после кардиохирургического лечения для выбора тактики обследования.

  22 890 Р
• 

  Диабет-ассоциированные осложнения в кардиологической практике: патогенез, факторы риска и клинический прогноз - Мамалыга М. Л.

  
  

  Книга систематизирует современные данные о патогенезе сахарного диабета и его кардиоваскулярных осложнениях. Подробно разобраны молекулярные механизмы, факторы риска, клинические формы, стратификация сердечно-сосудистого риска, прогностические маркеры, выживаемость, ранняя диагностика, лечение и кардиопрофилактика у пациентов с сахарным диабетом.

  4 285 Р
• 

  Лекарственнo-индуцированные заболевания. Том 5 - Сычев Д. А.

  
  

  Книга посвящена лекарственно-индуцированным заболеваниям в эндокринологии и нарушениям электролитного обмена. Подробно разобраны гипер- и гипогликемии, дисфункция щитовидной железы, остеопороз, увеличение массы тела, гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия и подагра. По каждой теме представлены диагностика, лечение, профилактика и таблицы по препаратам, механизмам развития и уровню доказательности.

  4 805 Р
• 

  Туберкулез: гомеостаз организма и эффективность лечения - Браженко Н. А.

  
  

  Монография посвящена оценке гомеостатического равновесия организма у больных туберкулезом органов дыхания и его связи с эффективностью лечения. В книге разобраны новые диагностические критерии по лейкограмме, типы адаптационных реакций, патогенетическая терапия, санаторно-курортное лечение и программы реабилитации, включая пациентов с ВИЧ-инфекцией и коморбидной патологией.

  3 684 Р
• 

  Спинальная анестезия и эпидуральные блокады - Корячкин В. А.

  
  

  Практическое пособие по спинальной анестезии и эпидуральным блокадам для врача. В книге разобраны инструментарий, фармакология местных анестетиков, технические особенности нейроаксиальных блокад, их применение в хирургии, терапии, акушерстве и детской практике. Отдельно рассмотрены осложнения, их профилактика и вопросы анестезиологического обеспечения в интенсивной терапии.

  3 881 Р
• 

  Пропедевтика инфекционных болезней - Кожевникова Г. М., Голуб В. П.

  
  

  В книге разобраны клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика инфекционных болезней, изменения органов и систем, лихорадочные состояния, кожные проявления, лимфаденопатии, поражения дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Материал помогает точнее оценивать симптомы, выстраивать диагностику и понимать клиническую картину инфекционной патологии.

  5 782 Р
• 

  Антиаритмические препараты - А. Мартинез-Рубио, X. Тамарго, Г.-А. Дана

  
  

  Практическое руководство по антиаритмическим препаратам для кардиологов, терапевтов, врачей скорой помощи и анестезиологов-реаниматологов. В книге подробно разобраны механизмы действия, классы антиаритмических средств, режимы дозирования, клиническая эффективность, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и тактика ведения пациентов с аритмиями в современной практике.

  4 381 Р
• 

  Нейропсихология в историях реальных больных - С. Б. Буклина

  
  

  Книга по нейропсихологии для неврологов, нейропсихологов и нейрофизиологов, где подробно разобраны когнитивные синдромы при поражении лобной, височной, теменной и затылочной долей, подкорковых структур, мозжечка, ствола и мозолистого тела. Материал дополнен анатомическими данными, неврологическими симптомами, примерами реальных больных и иллюстрациями МРТ, КТ и трактографии.

  5 107 Р
• 

  Пороки сердца и крупных сосудов у детей - Прахов А. В.

  
  

  Руководство по детской кардиологии, где системно разобраны малые аномалии развития сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, аномалии коронарных артерий, аномалии расположения сердца и болезни аорты у детей. Книга помогает врачу ориентироваться в клинической картине, диагностике, хирургической коррекции, диспансерном наблюдении и прогнозе при разных нозологических формах.

  3 436 Р
• 

  Ортопедическая неврология (вертеброневрология) - Попелянский Я. Ю.

  
  

  Фундаментальное руководство по ортопедической неврологии и вертеброневрологии для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, врачей лучевой диагностики, мануальной терапии и других клинических специальностей. В книге подробно разобраны анатомия позвоночника, методы обследования, синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза, диагностика, патогенез, лечение, профилактика и экспертиза.

  5 737 Р
• 

  Урология. Оксфордский справочник - Джон Рейнард, Саймон Ф. Брюстер, Сюзан Бирс, Наоми Лора Нил

  
  

  Практический оксфордский справочник по урологии для врача: симптомы, диагностика, обследование, лечение, операции и неотложные состояния. В книге собраны современные сведения по инфекциям, мочекаменной болезни, урологической онкологии, бесплодию, нейроурологии, детской урологии, беременности и трансплантации почки. Подходит для урологов, хирургов, врачей общей практики и неотложной помощи.

  10 262 Р
• 

  Прикладная компьютерная электроэнцефалография - Л. Б. Иванов

  
  

  Книга посвящена практическому применению компьютерной ЭЭГ в клинической работе. Рассмотрены спектральный и когерентный анализ, интерпретация ЭЭГ, топографическое картирование, трехмерная локализация источников активности, оценка нарушений сознания, травм мозга и расстройств у детей. Издание полезно врачам функциональной диагностики, неврологам, психиатрам, педиатрам и клиницистам.

  3 940 Р
• 

  Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней. Атлас-справочник - Потекаев Н. Н., Акимов В. Г., Жукова О. В., Кочетков М. А.

  
  

  Атлас-справочник по дифференциальной диагностике и лечению кожных болезней. Описывает 285 нозологических форм дерматозов, систематизированных по морфологическим элементам кожи. Охватывает диагностику, патогистологию, принципы лечения и профилактики. Незаменим для дерматолога и врача общей практики: от распространённых дерматозов до редких синдромов и опухолей кожи. Второе, дополненное издание с цветными фотографиями.

  12 990 Р
• 

  Ядерная медицина. Национальное руководство - Б. И. Долгушин

  
  

  Фундаментальное руководство по ядерной медицине в 3 томах: физические основы, радиофармпрепараты, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ, радионуклидная диагностика в онкологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии, пульмонологии и других областях, а также современные методы радионуклидной терапии. Полезно радиологам, лучевым диагностам, медицинским физикам, онкологам и врачам смежных специальностей.

  20 990 Р
• 

  Неотложные двигательные нарушения. Диагностика и лечение - С. Дж. Фрухт

  
  

  Практическое руководство по неотложным двигательным нарушениям у неврологических пациентов: сверхострые и острые расстройства, диагностические ошибки, риски лечения, паркинсонизм, кататония, тики, хорея, аутоиммунные синдромы и осложнения терапии. Книга полезна неврологам, анестезиологам, терапевтам, врачам ОРИТ, клиническим ординаторам и специалистам смежных направлений.

  7 421 Р
• 

  Кардиодиабетология. Руководство для врачей - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

  
  

  Руководство по кардиодиабетологии для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, неврологов, нефрологов и врачей общей практики. Книга помогает системно оценивать кардиометаболический риск при сахарном диабете: от гипергликемии, дислипидемии и гипертензии до инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, инсульта, кардионефропротекции и профилактики осложнений.

  5 782 Р
• 

  Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения - А. И. Парфенов

  
  

  Монография по энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП) для гастроэнтерологов и врачей смежных специальностей: современные данные об ультраструктуре и функции тонкой кишки, клинических синдромах мальдигестии и мальабсорбции, методах исследования кишечного пищеварения и всасывания, а также подходах к диетическому и медикаментозному лечению, включая FODMAP и ребамипид.

  3 638 Р
• 

  Локальные болевые синдромы в ревматологии. Опыт практикующего врача - Бунчук Н. В.

  
  

  Практическое руководство по оценке локальной суставной и периартикулярной боли: тазобедренный, коленный, плечевой сустав и кисть. Алгоритмы клинического обследования, рентгенология и МРТ типичной патологии, дифференциальная диагностика примерно 50 причин болей. Подробно о селективной инъекционной анестезии и локальном введении глюкокортикостероидов для подтверждения источника боли и лечения.

  3 725 Р
• 

  Акушерство. Клинические протоколы–рекомендации - Н. Е. Кан, В. Л. Тютюнник

  
  

  Краткий сборник клинических протоколов по акушерству: алгоритмы ведения беременности, родов и послеродового периода. Диагностика, лечение и профилактика частых состояний: преэклампсия, кровотечение, ИЦН, гестационный диабет, инфекции, преждевременные роды, патология плаценты, многоплодие и тазовые предлежания. Основано на 34 рекомендациях Минздрава РФ, доступ к полным версиям через QR-коды и сайт.

  4 714 Р
• 

  Тромботическая микроангиопатия и трансплантация почки - Прокопенко Е. И., Столяревич Е. С.

  
  

  Клиническое руководство по тромботической микроангиопатии при трансплантации почки: обследование кандидатов и ведение реципиентов трансплантата. Патогенез, классификация, морфология и дифференциальная диагностика. Профилактика, раннее выявление и лечение de novo и возвратных форм, атипичного гемолитико-уремического синдрома, влияние осложнения на результаты трансплантации и исходы, разбор случаев.

  2 900 Р
• 

  Внутрикостное введение богатой тромбоцитами плазмы в лечении крупных суставов конечностей - Лычагин А. В., Гаркави А. В., Калинский Е. Б.

  
  

  Практическое руководство для травматологов-ортопедов и ревматологов по внутрикостным инъекциям богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при остеоартрите. Разобраны роль субхондральной кости, механизмы действия, классификация и приготовление PRP, показания и ограничения. Пошаговая техника для тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов со схемами фото и клиническими случаями.

  4 070 Р
• 

  Ультразвуковое исследование при экстренных и неотложных состояниях - О. Джон Ма, Джеймс Р. Матир

  
  

  УЗИ при неотложных и экстренных состояниях. Книга содержит большое количество иллюстративного материала и дает практические навыки для применения при оказании медицинской помощи. Подробно рассмотрены оборудование и настройки, эхокардиография, травма, острая боль в животе, сосудистый доступ, а также разделы по акушерству и педиатрии.

  17 980 Р
• 

  Хирургия по Шварцу в 3-х томах. Том 3. - Ф. Ч. Бруникарди

  
  

  Том 3 «Хирургия по Шварцу» (11-е издание) охватывает эндокринную хирургию (щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), детскую хирургию, урологию, гинекологию, нейрохирургия и ортопедию. Также рассмотрены хирургия кисти, пластическая реконструкция, анестезия, лечение пожилых, этика и паллиативная помощь, ERAS, доказательная и амбулаторная хирургия, тренажеры и влияние соцсетей. И симуляции.

  13 275 Р
• 

  Хирургия по Шварцу в 3-х томах. Том 2. - Ф. Ч. Бруникарди

  
  

  Том 2 перевода 11-го издания «Хирургии по Шварцу» для практикующих врачей и ординаторов. Охватывает врожденные и приобретенные пороки сердца, аорту, артерии и вены, пищевод, желудок, ожирение, тонкий и толстый кишечник, печень, желчные пути, поджелудочную железу, селезенку, грыжи и саркомы. Более 800 фото и 1300 рисунков, таблицы и схемы. Текст адаптирован под клинические рекомендации РФ

  14 370 Р
• 

  Атлас «Болезни эндометрия. Морфология в зеркале ультразвука. Клинико-диагностические параллели» - И. А. Озерская, И. Ю. Коган

  
  

  В атласе собран большой иллюстративный материал, помогающий практикующему врачу систематизировать полученные результаты обследования пациентки, сопоставив результаты гистологического анализа с предложенными сонографическими изображениями. Авторы предлагают тщательные описания конкретных клинических случаев. Удобный формат атласа позволяет быстрее уточнить диагноз, что крайне существенно в современных условиях — скорость верификации может повысить качество лечения пациентки.

  6 279 Р
• 

  Функциональная недостаточность трикуспидального клапана при патологии левых камер сердца: диагностика и хирургическая тактика. Методические рекомендации - Е. З. Голухова

  
  

  В методических рекомендациях описаны этиопатогенез, диагностика, методы лечения функциональной трикуспидальной недостаточности вследствие патологии левых камер серд­ца и его результаты, а также возможные осложнения.

  2 508 Р
• 

  Церебральная ангионеврология - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.

  
  

  В первом томе изложены анатомо-физиологические данные о васкуляризации головного мозга, классификация сосудистых заболеваний мозга, их клиника и терапия (медикаментозная и ангиохирургическая). Второй том содержит данные о геморрагических поражениях головного мозга, в том числе при сахарном диабете, мигрени, паркинсонизме, инфекционных заболеваниях. Изложены вопросы детской ангионеврологии.

  8 510 Р
• 

  Фитотерапия мочекаменной болезни - Скнар В. А., Абоян И. А., Ширанов К. А.

  
  

  В книге представлены схемы лечения мочекаменной болезни с помощью фитопрепаратов. Книга содержит большое количество таблиц и рисунков для быстрого восприятия материала и удобства использования в практической работе. Представлены рекомендации по фитотерапии при разных типах камней, алгоритмы, дозировки и схемы курсов; акценты на безопасности, совместимости и контроле рецидивов, примеры применения.

  1 825 Р
• 

  Спортивная кардиология. Ведение спортсменов от клиники до тренировочной площадки - Д. Дж. Энгеля, Д. М. Фелана

  
  

  В книге рассмотрены вопросы кардиологического обследования спортсменов перед участием в соревнованиях, а также лечение острых кардиологических состояний в условиях спортивной площадки. Подробно представлены вопросы организации наблюдения за спортсменами с сердечно-сосудистыми заболеваниями и рекомендации для них.

  4 630 Р
• 

  Ботулинический нейротоксин в лечении заболеваний головы и шеи - Блитцер Эндрю

  
  

  Руководство по использованию ботулинического нейротоксина при гиперфункциональных, вегетативных нарушениях и болевых синдромах в области головы и шеи. Описаны различные нарушения в области лица и шеи, приведены диагностические критерии этих заболеваний, классификация нарушений, рассматриваются подходы к ботулинотерапии применительно к разным мышцам. Каждый раздел сопровождается видеороликом по технике инъекции при конкретном показании.

  4 621 Р
• 

  Энцефалопатии новорожденных детей - Пальчик А. Б.

  
  

  В книге представлены данные об эпидемиологии, факторах риска возникновения и механизмах развития, патоморфологии как «классических» форм неонатальной энцефалопатии (гипоксически-ишемической, билирубиновой, токсических), так и недавно описанных типов (энцефалопатия недоношенных, энцефалопатия развития). Значительное место уделено клинической картине и современным методам диагностики различных вариантов неонатальных энцефалопатий, приведены результаты оригинальных исследований авторов. Лечение рассматриваемых состояний изложено с учетом современных требований к назначению и контролю медикаментозной терапии.

  3 638 Р
• 

  Поисково-спасательная орфанология - Т. А. Бокова

  
  

  ​Набор предназначен для оперативной поддержки клинического решения при подозрении на орфанную патологию. Каждая карточка объединяет наглядное изображение, чек-лист ключевых симптомов, типичные диагностические ловушки, минимально необходимый объём первичного обследования, параметры для раннего направления и базовые ориентиры терапии/наблюдения до консультации в профильном центре. Материал охватывает 15 нозологий (включая мукополисахаридозы I/IV/II, Гоше, Фабри, Помпе, муковисцидоз, НАНО, НФ1, гипофосфатазию и др.), акцентируя «красные флаги», возраст дебюта, частые фенокопии и ошибки маршрутизации. Формат удобен для амбулаторного приёма, отделений педиатрического и взрослого профиля, междисциплинарных консилиумов и обучения.

  2 474 Р
• 

  Подготовка взрослых пациентов к кардиохирургической операции. Методические рекомендации - Шамсиев Г. А., Лазарев Р. А., Хаммуд Ф. А.

  
  

  В рекомендациях изложены требования к проведению подготовки взрослых пациентов к кардиохирургической операции. Выполнение полной и продуманной подготовки пациента к кардиохирургической операции позволяет значительно снизить количество осложнений и летальность при таком важном, трудоемком и высокотехнологическом методе лечения, как операция в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.

  2 203 Р
• 

  Расстройство пищевого поведения. Руководство для врачей - Можгинский Ю. Б.

  
  

  В руководстве приведены методики терапии расстройств пищевого поведения, рассмотрены существующие на сегодняшний день теории их происхождения, принципы диагностики. Особенность авторского подхода состоит в освещении этих вопросов с точки зрения собственной клинической практики

  2 811 Р
• 

  Бактериальные вагинозы - Климов Н. А., Шамова О. В.

  
  

  В книге приведены данные о функционировании защитной микрофлоры и патогенной микрофлоры влагалища, локальной врожденной и адаптивной иммунных систем при бактериальных вагинозах, рассматриваются механизмы действия многочисленных антимикробных пептидов. Анализируются современные концепции патогенеза и затруднения, возникающие при лечении бактериальных вагинозов.

  3 527 Р
• 

  Рак эндометрия. Диагностика и лечение - Мансура Р. Мирзы

  
  

  Книга содержит междисциплинарные рекомендации по эпидемиологии, диагностике и лечению рака эндометрия, основанные на современных фактических данных. Отдельные главы посвящены гормональным взаимодействиям, профилактике рака, новым терапевтическим технологиям. Особую ценность представляет освещение молекулярно-генетической классификации и ее клинического применения. Показаны последние достижения в области методов диагностики. Главы, посвященные лечению, включают описание лимфаденэктомии и диссекции сторожевого узла, лучевых методов и химиотерапии на ранних стадиях заболевания, ведение хирургических манипуляций и их осложнений. Рассмотрены также лечение редких типов опухолей и варианты лечения при запущенном заболевании, включая гормональную и таргетную терапию.

  5 246 Р
• 

  Состояние волос при инфекционных заболеваниях. Диагностика, лечение и профилактика - Р. М. Трюба, Х. Д. Резенде, М. Ф. Р. Г. Диас

  
  

  Проиллюстрированы экологические и индивидуальные предпосылки, возбудители, клинические проявления и лечение инфекционных заболеваний, поражающих волосы и кожу головы, включая поверхностные и глубокие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, инвазии, системные инфекционные заболевания, вызывающие выпадение волос, их эффективное лечение и профилактику.

  6 894 Р
• 

  Нейроортопедическое тестирование в практике малоинвазивной терапии - Живолупов С. А., Смирнова А. А., Самарцев И. Н.

  
  

  В книге подробно изложены методики проведения нейроортопедических тестов для идентификации структур опорно-двигательного аппарата, наиболее часто ответственных за развитие боли; описаны особенности патогенеза и клинической картины заболеваний, дающие возможность грамотно проводить их дифференциальную диагностику; представлена информация о технике выполнения процедур локальной малоинвазивной терапии, значимые данные анатомии, позволяющие безопасно и эффективно проводить блокады.

  3 252 Р
• 

  BI-RADS: Система описания и обработки данных лучевых исследований молочной железы. Атлас - К. Дж. Д’Орси, Э. А. Сиклза, Э. Б. Мендельсон

  
  

  В книге представлена всеобъемлющая информация по терминологии, лучевой семиотике, методике выполнения исследований, анализу изображений. Большое внимание уделено принципам проведения скрининга рака молочной железы. Книга отлично иллюстрирована клиническими примерами. Атлас отражает тенденции в области диагностики заболеваний молочной железы и отвечает современным потребностям врачебного сообщества.

  8 280 Р
• 

  Обмороки. Подход, основанный на доказательствах. Руководство - М. Бригноле, Д. Г. Бендитта

  
  

  В руководстве представлены самые современные подходы к ведению больных с синкопальными состояниями. Рассмотрены сложные вопросы дифференциального диагноза обмороков с неврологическими и психогенными причинами приступов потери сознания. Освещена роль отдельных методов обследования, таких как визуализация головы и сердца, тилт-тест и другие вегетативные пробы, длительное амбулаторное мониторирование ЭКГ, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, а также видеорегистрация спонтанного приступа очевидцами событий. Вместе с тем в книге подчеркивается, что решающая роль отводится простому первоначальному обследованию больного с обмороками

  3 720 Р
• 

  Секреты лечения боли - Аргофф Ч. Е., Мак-Клин Г.

  
  

  В книге рассмотрены как региональные болевые синдромы, так и боль в рамках широкого круга хирургических, онкологических, ревматологических и др. заболеваний. Подробно представлены вопросы обследования больного, методы оценки боли, особенности боли у детей и у пожилых лиц, влияние хронической боли. Детально рассмотрены современные аспекты фармакологического, хирургического лечения и физиотерапии боли.

  2 540 Р
• 

  Остеоартрит. Руководство для врачей - Каратеев Д. Е., Лучихина Л. В., Лучихина Е. Л.

  
  

  В руководстве подробно рассмотрены возможные этиологические факторы, патогенетические механизмы прогрессирования, гетерогенность, классификационные критерии, проблемы ранней диагностики, современные методы системной фармакотерапии и локальной инъекционной терапии, физической реабилитации и хирургического лечения, применения фармаконутрицевтиков как компонента комплементарной терапии. Освещены вопросы коморбидной патологии и мультиморбидности при остеоартрите.

  2 592 Р
• 

  Краниальная остеопатия. Техника и протоколы лечения - Алан Бертон, Клод-АникЖермини-Тарен

  
  

  В книге. Первый такой постулат – о первичном жизненном потенциале, который представляет собой генетический потенциал, получаемый эмбрионом при зачатии. Этот потенциал определяет максимальные физические и психические способности индивидуума, т.е. теоретическую возможность его развития в данной среде. Второй постулат – о реализуемом жизненном потенциале, который определяется как алгебраическая сумма первичного жизненного потенциала

  3 809 Р
• 

  Эстетическая хирургия носа. Красота и здоровье - Решетов И. В., Крюков А. И., Алексанян Т. А.

  
  

  В книге уточнены уровни расположения подкожно-жирового и мышечно-фасциального слоев, определены синтопические взаимоотношения между составными структурами поверхностной носовой оболочки, что имеет существенное значение для профилактики формирования неконтролируемого рубцевания данной области после проведенной эстетической хирургии носа. Описаны прогностические факторы для повторной эстетической хирургии носа и влияние девиации перегородки носа на структуры наружного носа.

  3 720 Р
• 

  Боль в спине у детей и подростков - Р. М. Швенда, У. Л. Хенрикуса

  
  

  Первый раздел содержит семь вводных глав по эпидемиологии, анатомии позвоночника, визуализирующим исследованиям, клиническим аспектам, общим вопросам анамнеза и физикальному обследованию ребенка с болью в спине. Во втором разделе представлен обзор распространенных проблем, связанных с болью в спине, и даны инструкции, как лучше провести обследование педиатрического пациента. Выделены классические результаты анамнеза и обследования, которые могут привести к целенаправленному дифференциальному диагнозу, успешному лечению и направлению пациента к смежным специалистам.

  5 913 Р
• 

  Ситуационные задачи по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии в вопросах, иллюстрациях и ответах. Учебное пособие - М. В. Шумилина

  
  

  Представленное учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит ситуационные задачи, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36) и самостоятельно оценить свои знания в этой области.

  3 054 Р
• 

  Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии - А. М. Чернявский, А. Г. Едемский, Н. В. Новикова

  
  

  Освещены вопросы анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде легочной эндартерэктомии. Рассмотрены собственные результаты и зарубежный опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации пациентам после легочной эндартерэктомии.

  4 339 Р
• 

  Деменции и когнитивные нарушения у взрослых. Краткое руководство - Эрнест А. Грайпель

  
  

  В книге рассмотрены основные симптомы деменции, трудности, которые могут возникнуть при общении и взаимодействии с пациентами, особенности поведения пожилых людей с когнитивными расстройствами. Изложены современные методы диагностики деменции, в том числе авторские. Представлены алгоритмы и рекомендации по терапии деменции, основанной на принципах доказательной медицины, и уходу за пациентами.

  2 511 Р
• 

  Патология межпозвонкового диска. Поясничный отдел - А. О. Гущи

  
  

  В книге даны краткое описание этиологии и патогенетических процессов, протекающих в межпозвонковых дисках в ходе их дегенеративных изменений, клиническая и инструментальная диагностика дегенеративных поражений позвоночника. Акцент сделан на лечении данного заболевания — консервативном, интервенционном и хирургическом. Рассмотрены как хирургические методы, имеющие позиции «золотого стандарта» в хирургии позвоночника, так и минимально инвазивные технологии, уже твердо занимающие свое место в хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника. Отдельно приведены методы реабилитации и восстановления после операций на позвоночнике, что является очень важным и необходимым этапом в лечении пациентов.

  4 943 Р
• 

  Пробы с физической нагрузкой в аритмологии - Трешкур Т. В.

  
  

  ​В книге рассматривается применение проб с физической нагрузкой пациентам с нарушениями ритма и проводимости сквозь призму детального электрокардиографического анализа. Обобщен огромный опыт работы авторов — специалистов в области кардиологии и функциональной диагностики, даны современные научные представления о проблеме. Монография иллюстрирована характерными и уникальными клинико-электрокардиографическими примерами, про веден подробный разбор сложных случаев. Представлены результаты нагрузочных тестов и даны объяснения, позволяющие уточнить нюансы механизмов аритмогенеза и патогенетически обоснованной тактики лечения.

  3 159 Р
• 

  Пролапс митрального клапана и наследственные нарушения соединительной ткани - Е. Л. Трисветова, О. А. Юдина

  
  

  Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса – Данло, Лойса – Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний. Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.

  6 337 Р
• 

  Федеральное руководство по гематологии. Том 2 - С. С. Бессмельцева, С. В. Сидоркевича

  
  

  В книге детально освещены принципы современной диагностики и лечения основных форм анемий, иммунной тромбоцитопении, геморрагических диатезов, наследственных тромбофилий. Описан цитопенический синдром у ВИЧ-положительных пациентов. Коллектив авторов представляет современные протоколы обследования больных и инновационные подходы к лечению, рассматривается специальная терапия пациентов с миелодиспластическими синдромами и острыми лейкозами с приведением различных программ лечения, включающих новые лекарственные препараты, анализируется их эффективность. Дана характеристика пациентов с болезнью Виллебранда, гемофилией. Представлена общая характеристика антифосфолипидного синдрома, рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления. Описаны нарушения в системе гемостаза, характерные для ДВС-синдрома, приведены эффективные методы лечения и профилактики.

  5 675 Р
• 

  Федеральное руководство по гематологии. Том 1 - С. С. Бессмельцева, С. В. Сидоркевича

  
  

  В книге детально освещены принципы современной диагностики и лечения основных форм анемий, иммунной тромбоцитопении, геморрагических диатезов, наследственных тромбофилий. Описан цитопенический синдром у ВИЧ-положительных пациентов. Коллектив авторов представляет современные протоколы обследования больных и инновационные подходы к лечению, рассматривается специальная терапия пациентов с миелодиспластическими синдромами и острыми лейкозами с приведением различных программ лечения, включающих новые лекарственные препараты, анализируется их эффективность. Дана характеристика пациентов с болезнью Виллебранда, гемофилией. Представлена общая характеристика антифосфолипидного синдрома, рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления. Описаны нарушения в системе гемостаза, характерные для ДВС-синдрома, приведены эффективные методы лечения и профилактики.

  5 675 Р
• 

  Хроническая тазовая боль: версии, контраверсии и перспективы - В. Е. Радзинский, М. Р. Оразова

  
  

  В книге обновлённая и дополненная информация по вопросам диагностики, патогенетической и посиндромной терапии пациенток с ХТБ, соответствующая современным научным данным и действующим клиническим рекомендациям. В книге описаны чёткие подходы к диагностике и последующему лечению выявленных нарушений — как консервативному, так и оперативному.

  4 849 Р
• 

  Спектральные допплеровские режимы в эхокардиографии от Рыбаковой М. К. - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

  
  

  В книге большое внимание уделяется тканевому импульсноволновому допплеру и трактовке его результатов при различной патологии. Однако наибольший объем руководства посвящен режиму непрерывноволнового допплера, трактовке его спектров при всех основных видах патологии. Помимо этого, подробно разбираются все основные расчеты с использованием спектральных допплеровских режимов в эхокардиографии. Особый интерес представляют разделы, содержащие подробное описание нормальной анатомии и гемодинамики сердца и допплерэхокардиографии в норме.

  4 854 Р
• 

  Карбокситерапия в физиотерапевтической практике - Н. Г. Куликова

  
  

  В книге подробно представлен материал об оборудовании, технике и методике проведения карбокситерапевтических процедур, показания/ противопоказания/ограничения и особенности проведения процедур КДТ в зависимости от индивидуальных показателей пациентов. Акцентируется внимание на этиопатогенетическом механизме физиологического воздействия КДТ и предлагаются частные методики с тестовым самоконтролем.

  4 440 Р
• 

  Болезни органов дыхания у детей - В. К. Таточенко

  
  

  Руководство содержит множество отечественных и международных рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины, клинических наблюдений, а также иллюстраций и фото рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонансных бронхографических и ультразвуковых исследований. В книгу добавлены разделы о респираторных патогенах и алгоритмах выбора противомикробных препаратов с учётом растущей антибиотикорезистентности и современных реалий лечения бактериальных заболеваний.

  4 400 Р
• 

  Клиническая психофармакотерапия в России. Руководство для врачей - Маслов К. А.

  
  

  Рассмотрены пять основных групп лекарственных препаратов применяемых в клинической психиатрии: анксиолитики, снотворные и седативные средства, антидепрессанты, нормотимики, антипсихотические препараты, корректоры лекарственно-индуцированных экстрапирамидных расстройств. Помимо клинических аспектов применения лекарственных препаратов рассмотрены вопросы тактики их применения с учётом отечественных реалий (в том числе законодательных), по каждой из групп имеется краткая историческая справка.

  1 887 Р
• 

  Атлас реконструкции носа - Пшениснов К. П.

  
  

  ​Атлас посвящен детальному разбору современных взглядов на устранение дефектов наружного носа. Подробно рассмотрены эффективные методики реконструкции с применением парамедиального лоскута со лба в рамках как двухэтапной, так и трехэтапной операции. Описаны также особенности микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей для реконструкции. Представлены различные варианты формирования опорных структур наружного носа хрящевыми и костными аутотрансплантатами.

  4 998 Р
• 

  Генитальные вирусные инфекции - Молочков В. А.

  
  

  В книге «Генитальные вирусные инфекции» подробно рассматриваются вопросы, касающиеся патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения генитального герпеса и папилломавирусной инфекции. Представлены как традиционные, так и новейшие методы, которые могут быть использованы для выявления как активной, так и скрытой форм этих заболеваний. Кроме того, в книге описаны различные клинические, молекулярно-биологические и серологические подходы, применяемые для диагностики.

  2 548 Р
• 

  Кардиология. Учебник - И. Е. Чазова

  
  

  В книге собраны актуальные сведения о методах диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний. Информация в книге соответствует современным клиническим рекомендациям и результатам новейших исследований в области кардиологии. Книга содержит уникальные иллюстрации, фотографии и оригинальные схемы, что значительно облегчает восприятие информации. В конце каждой главы представлены задания для самоконтроля и список рекомендуемой литературы, что помогает лучше усвоить знания.

  8 988 Р
• 

  Питание беременных и кормящих женщин. Грудное вскармливание - В. А. Тутельян, Д. Б. Никитюк

  
  

  В книге большое внимание уделено организации питания семьи с учетом важности в настоящее время прегравидарной подготовки, включающей оптимизацию питания женщин. В отдельном разделе отражена организация питания женщин в период беременности и даны рекомендации по здоровому образу жизни. Показано, что включение в рацион беременных и кормящих женщин специализированных продуктов питания и витаминно-минеральных комплексов — способ обеспечения их всеми необходимыми пищевыми веществами.

  2 227 Р
• 

  Церебральный токсоплазмоз - П. Г. Шнякин, А. В. Ботов, Н. В. Исаева, В. А. Хоржевский

  
  

  Патогенез, клиническое течение, диагностика и лечение церебрального токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики церебрального токсоплазмоза от другой патологии нервной системы, в том числе опухолей головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний. В пособии представлены собственные клинические наблюдения многоочаговых и солитарных форм церебрального токсоплазмоза.

  2 864 Р
• 

  Морфологическое исследование биопсийного и операционного материала при гинекологических заболеваниях - Сумина Т. В.

  
  

  Изложены правила исследования биопсийного и операционного материала с особенностями фиксации, вырезки, описаний, формулировок заключений при различных гинекологических заболеваниях. Приведены примеры оформления бланков направления на патологогистологическое (морфологическое) исследование при заболеваниях тела и шейки матки, яичников, некоторых других заболеваний женской половой сферы с макроскопическими и микроскопическими описаниями, формулировками заключений, кодированием (шифрованием) диагнозов

  1 598 Р
• 

  Внутренние болезни и беременность: тактика применения лекарств. Часть II - З. Д. Михайлова, Л. Б. Постникова, А. В. Клеменов

  
  

  Часть 2. Содержание книги. Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Эндокринные заболевания и беременность. Сахарный диабет и беременность. Заболевания щитовидной железы и беременность. Беременность и аутоиммунный тиреоидит. Аллергические реакции. Анемии и нарушения системы гемостаза при беременности

  2 336 Р
• 

  Внутренние болезни и беременность: тактика применения лекарств. Часть I - З. Д. Михайлова, Л. Б. Постникова, А. В. Клеменов

  
  

  Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Дана оценка сопутствующих факторов риска для плода и матери. Включен также раздел, посвященный питанию во время беременности. В основу издания положены материалы Российских рекомендаций для практикующих врачей.

  2 336 Р
• 

  Инновационная хирургия камней почек и мочеточников - М. И. Коган, А. Г. Мартов, В. В. Дутов, Н. А. Григорьев, Ф. А. Акилов

  
  

  Первая часть монографии представляет собой руководство по технике выполнения малоинвазивных операций, а вторая часть – клинический опыт по их применению. Инновации в хирургической технике и технологиях – это всегда риски, связанные с эффективностью и безопасностью той или иной операции. Поэтому столь важно критически оценивать их первые результаты и последующий опыт.

  7 944 Р
• 

  Краткий справочник по интенсивной терапии – Н .Г. Дипенброк

  
  

  Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.

  7 653 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. Руководство. В 2-х томах. Том II - Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б.

  
  

  Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают все основные виды патологии, при этом главное внимание уделено неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным заболеваниям мягких тканей и суставов.

  8 172 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. Руководство. В 2-х томах. Том I - Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б.

  
  

  Детально отражены возможности эхографии при неотложной неврологической патологии у детей раннего возраста и особенности проведения метода при травматическом анамнезе у младенца. Рассмотрены заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, сделан акцент на возможностях метода при деструктивных пневмониях. Описана ультразвуковая диагностика при патологии органов брюшной полости.

  7 596 Р
• 

  Гепатология. Разбор клинических случаев - Нора В. Бергасы

  
  

  В основном содержании каждой главы раскрыты базовые, фундаментальные сведения, а для сохранения актуальности представленных материалов, приведены ссылки на электронные ресурсы, где информация постоянно обновляется и находится в свободном доступе для читателей. Издание предназначено специалистам-гастроэнтерологам, а также врачам общего профиля, которые хотят более подробно ознакомиться с вопросами современной гепатологии.

  6 722 Р
• 

  Клиническое мышление - Инзель Т. Н.

  
  

  В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

  4 342 Р
• 

  Интерфероны: роль в патогенезе, место в терапии и профилактике заболеваний вирусной и бактериальной этиологии - Косенкова Т. В., Беженарь В. Ф., Горелов А. В., Малиновская В. В.

  
  

  Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.

  4 341 Р

Написать комментарий

Ваше имя

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Комментарий