Все лекции для врачей удобным списком

Кардиограмма - зубцы, интервалы, сегменты. ЭКГ под силу каждому. Лекция для врачей №2. Курс бесплатных лекций для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей №2. Курс "ЭКГ под силу каждому". Курс бесплатных лекций для врачей. Подробно разъяснено, как формируется каждый элемент на ЭКГ, почему зубцы имеют разную направленность и за что отвечают. Лекцию для врачей проводят авторы книги "ЭКГ под силу каждому" врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко,

Проводящая система сердца. Правильное наложение электродов Лекция для врачей №1 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Скорости записи ЭКГ, определения частоты сердечных сокращений, понятия электрической оси сердца, треугольника Эйнтховена. Лекция для врачей №3 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Нарушения ритма. ЭКГ под силу каждому. Синусовые аритмии и экстрасистолии. Лекция для врачей №4 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ. Суправентрикулярные и желудочковую тахикардии, трепетания и фибрилляции предсердий и желудочков. Лекция для врачей №5 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ. Нарушение проводимости - блокады. Механизм формирования изменений на кардиограмме. Лекция для врачей №6 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Блокады ножек пучка Гиса, их ЭКГ-критерии, механизмы формирования изменений на кардиограмме. Лекция для врачей №7 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца. Лекция для врачей №8 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Понятие инфаркт. Ишемия, повреждение и некроз миокарда и как их рассмотреть на ЭКГ. Лекция для врачей № 9 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ при различных локализациях инфаркта миокарда. Лекция для врачей №10 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Дополнительный материал 

Физико-технические основы ЭКГ. Формирование электрокардиограммы

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это графическое отображение электрических процессов, происходящих в миокарде.

Распространение возбуждения в сердце в норме происходит в следующей последовательности: СА узел, правое предсердие, левое предсердие, АВ узел, ножки пучка Гиса, перегородка, желудочки. Возбуждение миокарда (деполяризация) распространяется от эндокарда к эпикарду, а восстановление потенциала покоя (реполяризация) происходит в обратном направлении - от эпикарда к эндокарду.

Электродвижущую силу (ЭДС), возникающую при возбуждении сердца, принято представлять в виде вектора, имеющего направление и величину. При этом основание вектора соответствует отрицательному заряду, а вершина положительному заряду. Положительный полюс вектора ЭДС сердца направлен в сторону невозбужденного миокарда, а отрицательный полюс в сторону возбужденного миокарда.

Строгая последовательность электрического сердечного цикла представлена на ЭКГ рядом зубцов, обозначаемых латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U (рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальный ЭКГ-комплекс

Рисунок 2. Нормальный ЭКГ-комплекс

Первый в ряду зубец Р отражает деполяризацию предсердий. Начальная ½ зубца Р соответствует деполяризации правого предсердия, а конечная ½ зубца Р соответствует деполяризации левого предсердия.

Следующий за зубцом Р зубец Q в норме отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Процесс возбуждения начинается с деполяризации левой части межжелудочковой перегородки. Фронт возбуждения движется слева направо и вперед (вектор 1) (рисунок 3). Величина вектора ЭДС невелика, так как масса миокарда межжелудочковой перегородки небольшая.

Зубец R отражает деполяризацию стенок и апикальных (верхушечных) отделов левого и правого желудочков. Поскольку масса миокарда правого желудочка значительно уступает массе левого желудочка, то вектор ЭДС направлен справа налево (вектор 2). Это самый большой по величине вектор.

Зубец S отражает конечный этап деполяризации желудочков - возбуждение заднебазальных отделов желудочков и основания правой части межжелудочковой перегородки. Результирующая ЭДС имеет малую величину и направлена вправо и вверх (вектор 3).

Рисунок 3. Направление векторов деполяризации желудочков и их связь с формированием зубцов комплекса QRS (по Goldberger A.L., 1999 с дополнениями).

Зубец Т характеризует реполяризацию желудочков. В некоторых случа­ях за зубцом Т может быть виден еще один зубец - зубец U, происхождение которого не ясно. Реполяризации предсердий не отражается на обычной ЭКГ из-за малой величины потенциала.

Зубцы, направленные вверх, называют положительными зубцами, а зубцы, направленные вниз, - отрицательными зубцами. Направление зубца зависит от направления вектора ЭДС отдела сердца, ответственного за фор­мирование зубца. При записи ЭКГ при направлении вектора ЭДС в сторону регистрирующего (положительного) электрода отмечается отклонение кри­вой ЭКГ вверх, а при направлении вектора в противоположную от электрода сторону - отклонение вниз. Поэтому в разных отведениях один и тот же зу­бец может иметь разное направление (разную полярность). Зубец Р может быть положительным, отрицательным или двухфазным, зубец R - только по­ложительным, зубцы Q и S - только отрицательными, зубец Т - положитель­ным или отрицательным, зубец U - положительным. При отсутствии в сердце разности потенциалов регистрируется изоэлектрическая линия (изолиния).

Зубцы Q, R и S отражают деполяризацию миокарда желудочков поэтому их объединяют в одну структуру - комплекс QRS. В норме комплекс QRS может иметь один, два или три отдельных зубца. Положительное отклонение в комплексе QRS всегда соответствует зубцу R. При возникновении второго положительного отклонения его обозначают как зубец R' (читается как R-прим). Предшествующее зубцу R отрицательное отклонение называют зубцом Q, а следующее за зубцом R отрицательное отклонение называют зубцом S. В случае отсутствия положительного зубца R единственный оставшийся отрицательный зубец комплекса QRS называют комплекс QS.

Время от начала зубца Q или зубца R до вершины зубца R называют временем внутреннего отклонения. Время внутреннего отклонения характе­ризует продолжительность деполяризации сердечной мышцы от эндокарда до эпикарда.

Кроме зубцов на ЭКГ принято выделять ряд сегментов и интервалов. Интервал PQ, иногда называемый интервалом RR, это участок ЭКГ от начала зубца R до начала зубца Q или в случае отсутствия зубца Q до начала зубца R. Интервал PQ характеризует время проведения по предсердиям и АВ узлу. Сегмент PQ (сегмент RR) - это участок ЭКГ от конца зубца R до начала зубца Q (зубца R) соответствует времени активации пучка Гиса и его ножек. Сегмент ST - это участок ЭКГ от окончания зубца S (точка соединения J) до начала зуб­ца Т соответствует времени полного охвата возбуждением желудочков. Ин­тервал QT - это участок ЭКГ от начала зубца Q до конца зубца Т характеризует продолжительность электрической систолы сердца. Участок ЭКГ от конца зубца T до начала зубца P соответствует изоэлектрической линии.

Книга для лекции "Кардиограмма - зубцы, интервалы, сегменты. Бесплатный курс лекций по ЭКГ".

ЭКГ под силу каждому книга - А. Щучко

Посмотреть книгу "ЭКГ под силу каждому"  и купить >>


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Книги по ЭКГ


  • Иллюстрированный цикл из 8 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии сердца. Топографическая анатомия сердца. Анатомическое строение сердца. Проводящая система и иннервация сердца. Кровоснабжение сердца и лимфоотток. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Анатомо-ультразвуковая характеристика врожденных пороков сердца. Возможности хирургического лечения патологии сердца.

    2 567 Р

  • В книге представлено более 400 наследственных болезней и генетически детерминированных синдромов в алфавитном порядке, с указанием клинического синопсиса и подробным изложением особенностей поражения сердца. С-синдром, CARASIL-синдром, CATCH 22 синдромы, CCGE-синдром, ССМ-синдром, CHARGE-синдром, CHlLD-синдром, CLH-синдром, Cutis laxa, DOOR-синдром, GOMBO-синдром, НЕС-синдром, KBG-синдром, LEOPARD-синдром, MASS-синдром, OFCD-синдром, РНАСЕ-ассоциация, PHAVER-синдром, ROCA-синдром, TARP-синдром, VATER-ассоциация, VATER-дефект с легочной гипертензией, Аазе синдром, Аазе-Смита синдром, Аарскога-Скотта синдром, Адамса-Оливера синдром, Акантоз черный, Акромегалия, Аладжилла синдром, Алкаптонурия, Аллгровера синдром

    2 320 Р

  • Детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом.

    1 799 Р

  • Описаны особенности использования ОАК в клинической практике: применение у пациентов с протезами сердечных клапанов, с фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца, мозга, заболеваниями артерий нижних конечностей, с венозным тромбоэмболизмом, хроническими заболеваниями почек, у лиц пожилого возраста, спортсменов.

    3 060 Р

  • ​Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом, в том числе при одном из специфических заболеваний сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете — диабетической кардиомиопатии.

    2 630 Р

  • УЗИ диагностика патологии брахиоцефальных артерий. Патологии аорты, артерий нижних конечностей, висцеральных ветвей аорты. Ультразвуковая диагностика патологии системы нижней полой вены. Системные васкулиты

    3 790 Р

  • ЭКГ-линейка пластиковая, раздвижная, износоустойчивая​, высокой прочности предназначена для расшифровки электрокардиограммы, снятой со скоростью 50 или 25 мм/с. Шкала ЭКГ линейки с пластиковой защитой от стирания при ежедневной многочасовой измерительной работе в кабинетах ЭКГ и кардиологических бригадах скорой помощи.

    1 200 Р

  • В Руководстве освещены вопросы применения экстракорпоральной терапии при застойной сердечной недостаточности, изложены принципы ультрафильтрации при проведении искусственного кровообращения у различной категории кардиохирургических больных, методики заместительной почечной терапии у младенцев после радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца. В ряде глав раскрыты современные представления об эффективности и рациональности использования методов экстракорпоральной гемокоррекции при отеке мозга, акушерской патологии и онкологических заболеваниях.

    5 490 Р

  • ЭКГ линейка Щучко предназначена для ускорения и облегчения анализа электрокардиограмм. Для оценки центральной гемодинамики, признаков острого инфаркта миокарда (ОИМ). Содержит справочно-нормативные данные по электрокардиографии.

    250 Р

  • Берется разница длины зубцов R и S в I и III отведении. Разница в I отведении откладывается от центра треугольника на линии от +180° до 0° с сохранением знака. Разница длины от зубцов R и S в III отведении откладывается от центра треугольника на линии угла от +120° до -60° с сохранением знака.

    690 Р

  • Шкала частоты сокращений сердца синхронна со шкалой Q-T-интервалов при скорости 50 мм/с. Число сердечных сокращений соответствует двум интервалам R-R.

    890 Р 790 Р

  • В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.

    857 Р

  • Представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы

    3 200 Р

  • Диагностика и современное лечению двух основных групп нарушений сердечного ритма - тахиаритмий и брадиаритмий, принципиально различающихся. Алгоритмы ведения больных с тахиаригмиями и брадиаритмиями с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов их коррекции и купирования.

    868 Р

  • Книга по теоретической и прикладной клинической физиологии кровообращения в норме и при патологии сердечно-сосудистой системы, выявлению и анализу механизмов динамики компенсации насосной функции сердца. Анализируется функция сердца и оценка гемодинамики на основании анализа сердечного цикла и деформации миокарда.

    3 090 Р

  • На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение.

    868 Р

  • Большое внимание уделено техническим деталям метода, описанию приборов и оборудования, расходных материалов. Подробно и пошагово описаны методики вмешательств. Книга снабжена детальными полноцветными иллюстрациями, облегчающими понимание материала. Руководство подходит для первичной специализации начинающих специалистов, но будет интересно и для опытных врачей, желающих быстро и эффективно повысить свою квалификацию и профессиональное мастерство.

    5 106 Р

  • Анализ электрокардиограммы. Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца. Электрокардиограмма при нарушениях проводимости. Электрокардиограмма при гипертрофии предсердий и желудочков

    898 Р

  • 545 заболеваниям и состояниям, изложенным в алфавитном порядке. Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения.

    5 770 Р

  • Самые современные сведения по вопросам электрокардиостимуляции. Показания к электрокардиостимуляции. Методика проведения электрокардиостимуляции. Осложнения электрокардиостимуляции.

    2 150 Р

  • В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ.

    2 441 Р

  • Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.

    2 070 Р

  • Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.

    2 960 Р

  • Подробно изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенное визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.

    2 990 Р

  • Подробно обсуждаются разделы сбора анамнеза, физикального исследования и записи ЭКГ в условиях жесткого ограничения времени. Особое внимание уделено вопросам выбора и последовательности лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии

    2 540 Р

  • В атласе в удобной графической форме представлены основы эхокардиографии, продемонстрированы доступы для визуализации тех или иных отделов сердца, эхокардиографические картины в норме и при патологии в основных режимах исследования. Книга не перегружена теоретической информацией, сложными кардиоволюметрическими расчетами, может использоваться в качестве карманного графического справочника у постели больного.

    2 595 Р

  • В справочнике подробно описаны подходы к анализу жалоб, правила сбора анамнеза, возможные находки при объективном исследовании и их дифференциально-диагностическое значение, рассмотрены современные лабораторные и инструментальные методы исследования, способствующие правильной и быстрой постановке диагноза.

    2 360 Р

  • В каждой главе описана определенная патология, приведены ее эхокардиографические изображения с правильной интерпретацией, графики и рисунки, раскрывающие патофизиологию, а также рекомендации по лечению. Представлены новые методы диагностики и лечения структурных патологий сердца, включая транскатетерные методы. В конце каждой главы приведена таблица сводных данных по получению и интерпретации эхокардиограмм.

    9 990 Р

  • Определение индекса коронарного кальция. Многосрезовая КТ-коронарография. Нормальная анатомия и патологические изменения коронарных артерий при КТ-коронарографии. Оценка некоронарных структур.

    713 Р

  • Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов.

    1 990 Р

  • Дифференциальный диагноз дисплазии соединительной ткани. Синдром патологии стопы (плоская, плосковальгусная стопа, продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие). Слабость сухожильно-связочного аппарата. Патология лор-органов при дисплазии соединительной ткани

    2 916 Р

  • Основные сведения по теории и практике эхокардиографии. Интерпретации данных и отчете о полученных результатах. Пошаговое руководство для начинающих УЗИ специалистов.

    3 160 Р

  • Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков

    4 990 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии. вопросы сгруппированы по разделам. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей при подготовке для присвоения категории.

    2 670 Р

  • Практическое руководство по аккредитации врачей. Сердечно-легочная реанимация Сценарий — пациент с фибрилляцией желудочков. Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)

    2 670 Р

  • ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Материал изложен доступным языком, последовательно. Алгоритм анализа ЭКГ, Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолии

    1 200 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.