Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине - Е. А. Гаврилова

Книга "Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине"

Автор: Е. А. Гаврилова

ISBN 978-5-907225-05-3

Монография посвящена вопросам клинической и экспертной оценки ЭКГ при занятиях спортом, физкультурой и выполнении нормативов ГТО. Большое внимание уделено ЭКГ-критериям допуска и противопоказаниям к спорту, физическим нагрузкам и соревнованиям. Определена роль медицинских специалистов в решении проблемы допуска к физическим нагрузкам. Подробно разобраны международные стандарты интерпретации ЭКГ у спортсменов, а также дан исчерпывающий обзор отечественных нормативных документов по электрокардиографии при занятиях спортом и физкультурой. 

Представлены данные последних публикаций по изучению проблем ремоделирования миокарда у спортсменов, отрицательного влияния интенсивных физических нагрузок на аппарат кровообращения и их дифференциации с патологией, не связанной с влиянием тренировочных и соревновательных нагрузок на ЭКГ. Рассмотрены ЭКГ-предикторы
внезапной сердечной смерти у спортсменов, в том числе аутопсия-негативной смерти.

Книга предназначена для врачей по спортивной медицине, врачей ЛФК, педиатров, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, врачей функциональной диагностики, физиологов спорта, аспирантов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине" -  Е. А. Гаврилова

Глава 1. Спортивное сердце в историческом аспекте

Глава 2. Влияние тренировочного процесса на сердечно-сосудистую систему (ремоделирование сердца)

Глава 3. Электрофизиологическое ремоделирование сердца при физических нагрузках в норме

Глава 4. Международные рекомендации 2015 года по интерпретации электрокардиограммы у спортсменов (2015 summit on ecg interpretation in athletes)

Глава 5. Национальные нормативные документы по медицинскому допуску к занятиям спортом, физической культурой, соревнованиям и сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" в отношении электрокардиографии и их практическое применение

5.1. Допуск к занятиям спортом при изменениях на ЭКГ

5.2. Законодательные документы по допуску к занятия спортом, касающиеся электрокардиографии

5.3. Методические рекомендации "Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях" 2014 г. в отношении электрокардиографии

5.4. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу 2011 г. в отношении электрокардиографии

5.5. Систематизация основных вопросов медицинского допуска спортсменов с изменениями на ЭКГ в соответствии с национальными нормативными документами

5.6. Медицинский допуск к занятиям по физической культуре

5.7. Допуск к занятиям физкультурой детей при изменениях на ЭКГ

5.8. Допуск к занятиям физкультурой лиц старше 18 лет при изменениях на ЭКГ

5.9. Допуск к сдаче нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО с нарушениями на ЭКГ

Глава 6. Патологическое спортивное сердце. Клинические и электрокардиографические признаки

Глава 7. Внезапная сердечная смерть в спорте и оценка ее риска на основе анализа электрокардиографии

Примеры страниц из книги "Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине" - Е. А. Гаврилова

Введение к книге "Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине" - Е. А. Гаврилова

Занятия спортом и физической культурой становятся все более популярными среди россиян. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, доля россиян, занимающихся спортом с той или иной периодичностью, выросла с 38% в 2006 г до 60% в 2018 г., в том числе 17% респондентов по результатам опроса тренируются ежедневно, 22% - несколько раз в неделю.

В настоящее время положительное влияние физических нагрузок на организм и его сердечно-сосудистую систему общепризнано. Однако, к сожалению, есть доказательства и обратного - тренировки и соревнования при определенных условиях могут отрицательно влиять на аппарат кровообращения занимающихся.

Бездумная пропаганда спорта как панацеи от всех болезней, мода на атлетическую фигуру, отсутствие квалифицированного медицинского допуска, беспорядочный прием продуктов спортивного питания и фармакологических препаратов, снижающих признаки утомления, способствуют развитию патологии сердечно-сосудистой системы, обусловленной нерациональными физическими нагрузками, и росту внезапной смерти.

К сожалению, растет смертность при занятиях не только спортом, но и физкультурой. Появились первые сообщения о случаях внезапной смерти при выполнении нормативов комплекса ГТО. С учетом того, что внезапная смерть при физических нагрузках более чем в 90% случаев является смертью сердечной, одной из главных проблем безопасности физических нагрузок для жизни и здоровья занимающихся становится проблема оценки их сердечной деятельности.

В этих условиях встает вопрос о создании системы рационального и эффективного врачебного контроля за постоянно растущим количеством физически активного населения. Поскольку в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (статья 39, п. 2) лицо, желающее заниматься физической культурой и спортом, может быть принято в организацию, осуществляющую спортивную подготовку, иную организацию для занятий физической культурой и спортом и (или) допущено к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО только при наличии документов, подтверждающих прохождение медицинского осмотра, врачебный контроль за занимающимися физкультурой и спортом представляется проблемой государственного масштаба. Сегодня при даче допуска не только к занятиям спортом, но и физкультурой, фитнесом, сдаче нормативов ГТО, массовым соревнованиям обязательным элементом медицинского осмотра является проведение электрокардиографии.

Современное российское законодательство четко прописало роль медицинских специалистов в решении проблемы допуска к физическим нагрузкам. Допуск к занятиям спортом возложен на врача по спортивной медицине. В его квалификационные требования и профстандарт включена оценка показателей электрокардиограммы спортсмена. На оздоровительный этап спортивной подготовки может дать допуск врач ЛФК. Допуск к занятиям физкультурой, фитнесом, массовым соревнованиям и сдаче нормативов ГТО возложен на педиатра, терапевта, врача общей практики. Такой подход дает возможность охватить большое количество занимающихся. И все вышеперечисленные специалисты обязаны учесть ЭКГ-заключение при определении показаний и противопоказаний к физическим нагрузкам, дать рекомендации о допустимых.