Все лекции для врачей удобным списком

COVID-19 и кишечная микробиота: подходы к комплексной терапии и реабилитации. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "COVID-19 и кишечная микробиота: подходы к комплексной терапии и реабилитации". Лекцию для врачей проводит профессор С. М. Захаренко 

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Применение любой стратегии защиты микрофлоры всегда лучше чем только антибиотикотерапия
  • Стратегия защиты микрофлоры
    • Позволяет уменьшить вероятность появления нежелательных лекарственных реакций
      • То есть, мы управляем рисками
    •  Управляя рисками нежелательных лекарственных реакций, мы повышаем вероятность того, что пациент выполнит полный курс рекомендации
      • То есть кроме управления рисками мы можем и управлять эффективностью проводимого лечения
  • Нежелательные эффекты антибиотиков
    • Уменьшение разнообразия и плотности популяций кишечной флоры 
    • Влияние на физиологические механизмы восстановления эубиоза 
    • Рост резистентности ряда микроорганизмов с «депонированием в микробиоценозе» этих штаммов 
    • Модификация функциональной активности микробиоценоза 
    • Антибиотикоассоциированная патогенспецифическая и идиопатическая диарея
    • Важная особенность:
      • Отсроченный и не всегда клинически явный эффект
      • Неспецифичность проявлений 
      • Пролонгированность существования
  • SARS-CoV-2: органы-мишени
SARS-CoV-2: органы-мишени
  • Антибиотики при COVID-19: Реальность
    • Данные из Китая, Испании и США показывают, что 6,9% диагнозов COVID-19 связаны с бактериальными инфекциями (3,5% диагностированы одновременно и 14,3%- после COVID-19), причем чаще у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии
Антибиотики при COVID-19: Реальность
  • Частота ко-инфекции и назначения антибиотиков
    • 1016 пациентов с COVID-19, в том числе 12 с подтвержденной бактериальной внебольничной пневмонией (ЬСАР)
    • Средний возраст 61 (48-74) год 
    • 46% (п = 473) составляли женщины 
    • 189 (19%) были госпитализированы из учреждения длительного ухода (LTCF), средний индекс коморбидности Чарлсона 2 (1-3)
    • 57 (5,7%) имели иммунодефицитное состояние
    • 118 (12%) госпитализированы в ОРИТ 
    • 310 (30,5%) отнесены к группе высокого риска развития септического шока 
    • Средняя продолжительность госпитализации 7,1 (4-12,7) дней
  • Антибиотикотерапия
    • 71% (717/1016) - получил хотя бы 1 дозу АМП 
    • В подгруппе пациентов, выживших после 5 дней госпитализации (п = 977), 100% доказанных / вероятных случаев и 81% возможных случаев (ЬСАР) и 59% пациентов без коинфекции получали антибиотики 
    • Большинство пациентов (67%) без признаков ко-инфекции и 45% пациентов с возможным ЬСАР прекратили прием антибиотиков в течение 48 часов
    • Средняя продолжительность терапии 
      • 4,1 (1,1-10,2) дня для доказанной / вероятной ЬСАР 
      • 3,6 (1-5,8) для возможного 
      • 1 (0-4) дня при отсутствии бактериальной ко-инфекции ( Р<0,01)
    • Использование антибиотиков со временем снизилось: май 61%; апрель - 75%; март 77% (Р <0,01) 
    • Продолжительность терапии была короче в мае 1 [0-4] дня), чем в марте или апреле - 2,9 [0-5,1] дня; Р <0,01.
  • Частота ко-инфекции и назначения антибиотиков
Частота ко-инфекции и назначения антибиотиков
  • Выбор АМП
Выбор АМП
  • Антибиотики-триггеры при ААД и CDI
Антибиотики-триггеры при ААД и CDI
  • Комбинированная антибиотикотерапия
Комбинированная антибиотикотерапия
  • Пациенты с COVID-19, поступающие в стационар в абсолютном большинстве случаев уже получали антибиотики
    • Чаще всего в России на амбулаторном этапе применяются азитромицин и респираторные фторхинолоны
    • Часть пациентов поступает в стационар переводом из других лечебных учреждений
    • Пациенты в ОРИТ поступают как с амбулаторного этапа, так и переводами внутри стационара и из других стационаров
    • Пациенты, проходящие лечение в ОРИТ в абсолютном числе случаев коморбидны и имеют факторы риска инфицирования микроорганизмами с МЛУ
    • Риск развития ААД у них высокий
    • Изменения микробиома кишечника при COVID-19
Пациенты с COVID-19, поступающие в стационар в абсолютном большинстве случаев уже получали антибиотики
  • Изменения микробиома кишечника при COVID-19
Изменения микробиома кишечника при COVID-19
  • Микробном кишечника при COVID-19
Микробном кишечника при COVID-19
  • Микробиом кишечника при COVID-19
Микробиом кишечника при COVID-19
  • SARS-CoV-2 меняет экспрессию генов энтероцитов
SARS-CoV-2 меняет экспрессию генов энтероцитов
  • SARS-CoV-2 и микробиота
    • Lactobacillus в результате ферментации углеводов могут продуцировать молочную кислоту, и последующие изменения pH инактивируют различные вирусы
    •  Функциональность эпителиальных клеток толстой кишки в значительной степени зависит от присутствия в просвете бутирата как источника энергии, а основные бактерии, продуцирующие бутират в кишечнике, относятся к типу Firmicutes
SARS-CoV-2 и микробиота
  • Индивидуальные стратегии питания для профилактики лечения SARS-CoV-2
    • SARS-CoV-2 усиливает воспаление и изменяет баланс микробиоты кишечника. Условно-патогенные микроорганизмы (Coprobacillus, Clostridium ramosum и Clostridium hathewayi) были обнаружены в большем количестве и коррелировали с тяжестью COVID-19. Противовоспалительная бактерия Faecalibacterium prausnitzii показала обратную корреляцию. Четыре члена Bacteroidetes могут подавлять экспрессию АСЕ2 и были снижены у пациентов с COVID-19. Персонализированные стратегии питания могут улучшить дисбактериоз кишечника и иммунный ответ у пациентов с SARS-CoV-2
Индивидуальные стратегии питания для профилактики лечения SARS-CoV-2
  • Значение микроэкологических нарушений при пост-инфекционных состояниях
    • Снижение метаболической мощности ЖКТ 
    • Нарушение барьерной функции кишечной стенки
    • Нарушение иммуногенеза
    • Благоприятные условия для УПФ (патобионтов)
    • Энергодефицит 
    • Усиление провоспалительного потенциала кишечного содержимого
    • Рост внекишечной «токсиновой» нагрузки 
    • Бактериальная транслокация
  • Сетевая архитектура микробиома
Сетевая архитектура микробиома
  • Микробный антагонизм в устойчивости микробиома
    • Стрептомицин меняет соотношение микробных фил, подавляя Bacteroidetes у изолированных животных. Восстановление микробиоценоза связано с обменом микрофлорой между особями
Микробный антагонизм в устойчивости микробиома
  • Микробный антагонизм в устойчивости микробиома
    • Способность сохранять или передавать комменсала Klebsiella michiganensis (Enterobacteriaceae) обуславливает устойчивости к колонизации после лечения антибиотиками
    • К. michiganensis обычно вытесняла Е. coli и препятствовала колонизации Salmonella
    • Введение in vivo галактита - питательного вещества, которое поддерживает рост только Е. coli - биколонизированным гнотобиотическим мышам, устраняло способность К. michiganensis препятствовать колонизации Е. coli
    • Конкуренция за питательные вещества является основным механизмом межмикробного взаимодействия
  • Микроэкологические нарушения при ААД
Микроэкологические нарушения при ААД
  • Микробно-тканевой комплекс: формирование иммунологического ответа
Микробно-тканевой комплекс: формирование иммунологического ответа
  • Стимуляция иммунной системы увеличивает энергопотребность
    • Во время реагирования на инфекционные заболевания или при восстановлении после них и заживлении иммунная система занимает самое высокое иерархическое место в потреблении энергии
    • При активации иммунных клеток им требуется на 20-30% больше энергии, чем во время покоя
  • Витамины, микронутриенты и иммунитет
Витамины, микронутриенты и иммунитет


  • Роль цинка

  • Роль витаминов
  • Направления терапии АА-поражений ЖКТ
Направления терапии АА-поражений ЖКТ
  • Показания для применения пробиотиков с позиции доказательной медицины
Показания для применения пробиотиков с позиции доказательной медицины
  • Взгляды европейских врачей общей практики на пробиотики: результаты многонационального опроса
Взгляды европейских врачей общей практики на пробиотики: результаты многонационального опроса
  • Пробиотики в терапии пациентов с COVID-19
    • Назначение пробиотиков во время и/или после антибактериальной терапии для профилактики и лечения различных побочных эффектов имеет убедительную доказательную базу
    • В качестве пробиотиков используются препараты, содержащие различные виды и штаммы бифидо- и лактобактерий 
    • Применение пробиотиков для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи достоверно более эффективно, если они назначаются как можно раньше с момента приема первой дозы антибиотика
  • Пробиотические штаммы, имеющие большое значение для борьбы с инфекцией COVID-19
Пробиотические штаммы, имеющие большое значение для борьбы с инфекцией COVID-19
  • Значимые эффекты пробиотиков при COVID-19
Значимые эффекты пробиотиков при COVID-19
  • Пробиотики: строжайший научный контроль
    • Качество идентификации штамма(ов), генетическая предсказуемость эффектов
    • Изученность механизмов действия пробиотик
    • Польза конкретных эффектов пробиотика в данной клинической ситуации 
    • Наличие клинических исследований, доказывающих эффективность пробиотика 
    • Включение пробиотика в рекомендации по терапии и профилактике конкретных заболевании 
    • Возможность применения в необходимой разовой/суточной/курсовой дозе 
    • Отсутствие противопоказаний к применению 
    • Инструкция к препарату
Пробиотики: строжайший научный контроль
  • Молекулярные эффекты пробиотиков в профилактике ААД
Молекулярные эффекты пробиотиков в профилактике ААД
  • Раннее начало профилактики
Раннее начало профилактики
  • Дозозависимый эффект пробиотиков
Дозо-зависимый эффект пробиотиков
  • Время-зависимая эффективность пробиотиков
Время-зависимая эффективность пробиотиков
  • ВВ-12 и LA-5 определены по фено- и генотипу (паспорт штамма)
ВВ-12 и LA-5 определены по фено- и генотипу (паспорт штамма)
  • Комбинация пробиотиков и АМП
Комбинация пробиотиков и АМП
  • Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 Антагонистическая активность
    • Bacillus cereus
    • Clostridium difficile 
    • Clostridium perfringens 
    • Type A Escherichia coli 
    • Listeria monocytogenes 
    • Pseudomonas aeruginosa 
    • Candida albicans 
    • H. pylori
    • Salmonella enterica subsp enterica serovar Typhimurium
    • S. enterica subsp. enterica serovar Typhi
    • Shigella flexneri 
    • Shigella sonnei 
    • Campylobacter jejuni
  • Lactobacillus acidophilus (LA-5)
    • Являются кислотоустойчивыми микроорганизмами - 98% выживаемость при pH 2,0 в течение 1 часа
    • При пероральном приеме способны временно колонизировать толстую кишку
    • Обладают антагонистической активностью в отношении Clostridium difficile:
      • снижает адгезию С. difficile к клеткам эпителия 
      • уменьшает выработку токсинов С. difficile и их цитотоксичность
Lactobacillus acidophilus (LA-5)
  • Пробиотики нарушают Qs патогенов
Пробиотики нарушают
  • 1 + 1 ≥ 2: Преимущества комбинированных пробиотиков
    • LA-5 и BB-12 обладают выраженной адгезий к внеклеточному матриксу, а - адгезия ВВ-12 возрастает более чем в 2 раза в присутствии лактобактерий (Ouwehand А.С. et al., LettAppI Microbiol 2000; Ouwehand A.C. etal., Lait2002)
    • LA-5 и BB-12: активностью обладают как сами бактерии, так и супернатант 
    • При одновременном назначении LA-5 и ВВ-12 наряду с повышением продукции IL-10 повышается продукция и TNF-a, IFN-y и IL-12. При этом иммуномодулирующее действие комбинации этих штаммов более «мягкое», чем при применении монопрепаратов (Kekkonen R. Academic Dissertation. Helsinki 2008) 
    • LA-5 + BB-12 - повышает продукцию секреторных IgA у здоровых взрослых (Link-Amster et al., 1994), способствует повышению фагоцитарной активности лейкоцитов (Hatcher G. et al., Journal of Dairy Science, 1993; Schiffrin, E.J. et al., Journal of Dairy Science, 1995). Стимулирующий эффект сохраняется до 6 недель 
    • LA-5 и ВВ-12 способны влиять на Quorum-sensing в микробных популяциях Повышение колонизационной резистентности у детей в возрасте 1 мес (Langhendries J.Pet al., Journal of Pediatric Gastroenterology) 
    • Хорошо переносится новорожденными - 131 ребенок получал препарат в дозе 108/сут суммарно 68,1 чел/лет (АЫ-Hanna A. et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1998) 
    • Комбинация L. acidophilus LA-5 и В. animalis subsp. lactis BB-12 может оказывать сильное противовоспалительное действие посредством модулирования КК2-опосредованных NF-кВ и МАРК сигнальных путей в воспалительных эпителиальных клетках кишечника. Оба штамма, особенно их комбинация, могут быть новыми адъювантами для терапии ВЗК (Li S.C. etal. Nutrients. 2019Apr27;11(5). pii: E969)
  • Пробиотики в профилактике ААД у взрослых
    • Ретроспективный анализ с 1 января 2015 года по 30 июня 2017 года
    • Сравнивалась частота диареи, вызванной Clostridium difficile (CDAD), у пациентов, принимавших некоторые антибиотики широкого спектра действия с пробиотиками и без них
    • 5 574 обращения в больницу
      • частота CDAD у пациентов, получающих пробиотик, составляет 0,96% 
      • частота CDAD у пациентов без пробиотика 2,19% (OR = 0,442; Р = 0,00743)
    • Использование пробиотиков, начатое по крайней мере за 2 дня до тестирования С. difficile у пациентов, получающих антибиотики широкого спектра действия, было связано со статистически значимым снижением заболеваемости CDAD
Пробиотики в профилактике ААД у взрослых
  • Клиническая эффективность ВВ-12 и LA-5
Клиническая эффективность ВВ-12 и LA-5
  • Пробиотики vs ААД: экономика
Пробиотики vs ААД: экономика
  • LA-5 и BB-12 восстанавливают содержание бифидобактерий
LA-5 и BB-12 восстанавливают содержание бифидобактерий
  • Схема приема Линекс Форте
Схема приема Линекс Форте
  • Иммунопробиотик Комплинекс
    • Состав
      • Содержание активных компонентов в 1 капсуле: 
        • Лиофилизированные Lactobacillus rhamnosus GG - не менее 1х10 10 КОЕ 
        • Витамин В1 (тиамин) -0,4 мг 
        • Витамин В2 (рибофлавин) -0,5 мг 
        • Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) - 0,4 мг 
        • Минерал: цинк 3 мг
      • Схема приема
        • Детям старше 6 лет и взрослым - по 1-2 капсулы в сутки во время еды
Иммунопробиотик Комплинекс


  • Lactobacillus rhamnosus GG
    • Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) - запатентован в 1989 году благодаря его способности выживать и размножаться при кислотном pH желудочного сока и в среде, содержащей желчь, и прилипать к энтероцитам
    • LGG способен защищать слизистую оболочку, повышая выживаемость кишечных крипт, уменьшая апоптоз кишечного эпителия и сохраняя целостность цитоскелета
    • Благодаря своему лектин-подобному белку 1 и 2, подавляет некоторые патогены, такие как сальмонелла
    • LGG способна стимулировать иммунную реакцию типа 1 за счет снижения экспрессии нескольких маркеров активации и воспаления на моноцитах и за счет увеличения продукции интерлейкина-10, интерлейкина-12 и фактора некроза опухоли-α в макрофагах
    • Эффективность LGG доказана при инфекционной диарее, антибиотик- и Clostridioides difficile-ассоциированных диареях, СРК, ВЗК, инфекции дыхательных путей, аллергии, сердечно-сосудистых заболеваниях, НАЖБ, неалкогольном стеатогепатите, муковисцидозе и др.
  • Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) имеет статус GRAS
    • Влияние кислой среды. После двух часов инкубации LGG в агрессивной кислой среде (рН=2,5) выживали 73% микроорганизмов, таким образом, данная бактерия высокоустойчива к защитным факторам желудка
    • Сканирующая электронная микроскопия LGG выявила особые пили, обеспечивающие связывание с муцином в кишечнике. Полногеномное секвенирование LGG, установило наличие у данных бактерий ресничек (пили), которые отвечают за связывание с кишечной слизью человека
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) имеет статус GRAS
  • Секретируемые белки как эффекторы LGG
    • Два белка из супернатантов LGG р75 (~ 75 кДа) и р40 (~ 40 кДа) позже были переименованы в Major Secreted Protein - Mspl и Msp2 соответственно из-за разницы в молекулярной массе
      • вызывают антиапоптический эффект 
      • способствуют росту клеток в толстой кишки человека и мыши и культивируемых эксплантатах толстой кишки мыши 
      • защищают барьерную функцию кишечного эпителия от повреждений, вызванных перекисью водорода, путем блокирования киназ МАР
  • Экзополисахариды (ЭПС) LGG как модулирующие факторы адаптации
    • Поверхность клеток LGG содержит 2 основных типа полисахаридов: 
      • длинные полисахариды, богатые галактозой 
      • более короткие полисахариды, богатые глюкозой /маннозой
    • Длинные богатые галактозой ЭПС защищают клетку от комплемент-опосредованного лизиса и кателицидинов, специфических катионных антимикробных пептидов
      • Изолированный ЭПС из LGG, по-видимому, противодействует цитотоксичности Bacillus cereus в отношении клеток Сасо-2 и стрептолизина-0 в отношении эритроцитов кролика
      • ЭПС обеспечивают защиту от желчи
  • Секретируемые противомикробные факторы LGG
    • Молочная кислота не только меняет локальный pH в месте обитания LGGho и способствует антибактериальному действию других соединений, таких как органические кислоты или бактериоцины
    • В культуральной среде LGG идентифицировано семь термостабильных пептидов с антибактериальной активностью в отношении энтероагрегативного штамма Е. coli ЕАЕС 042, Salmonella Typhi и Staphylococcus aureus
    • Идентифицированы несколько генов, связанных с бактериоцином
    • LGG продуцирует аутоиндуктор-2 (AI-2), который, как предполагается, является важной межвидовой молекулой QS, продуцируемой как Гр(+), так и Гр(-) бактериями
    • AI-2-синтаза LuxS также влияет на метаболизм клеток
  • Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы
    • Влияет на барьерную функцию слизистых оболочек и кожи, поддерживая их целостность и репарацию
    • Защищает клетки от оксидативного стресса (окислительного повреждения) 
    • Участвует во врождённом (нейтрофилы, моноциты) и приобретенном иммунном ответе (пролиферация, активация, дифференцировка и движение Т-клеток, продукция антител) 
    • Принимает участие в регуляции воспалительной реакции 
    • Улучшает фагоцитарную способность моноцитов-антибактериальная активность
  • Витамины Bl, В2, В6 в Комплинекс
    • Витамины Bl, В2 и ВБ способствуют нормальному энергетическому метаболизму
    • Витамин В2 способствует поддержанию здоровья слизистых оболочек и способствует защите клеток от окислительного стресса
  • Синергия компонентов в Комплинекс
Синергия компонентов в Комплинекс
  • Пост-SARS-CoV2 функциональные расстройства ЖКТ
    • Микробиота - это фактор сопряжения самых разных функций наших органов и систем в единую морфофункциональную структуру 
    • SARS-COV2 - одновременно запускает несколько патогенетических «ударов», однако у каждого пациента в том или ином варианте в этот процесс включается изменённая микробиота кишечника
    • Дополнительными факторами являются медикаментозное повреждение ЖКТ, неадекватный воспалительный ответ
    • Формирование пocт-SARS-CoV2 функциональных расстройств во многом зависит от адекватности / таргетности терапии в остром периоде
    • Реабилитационные мероприятия после перенесенного COVID-19 заболевания сегодня, к сожалению, носят несистемный и неселективный характер
  • Защитная парадигма
    • Применять антибиотики по показаниям, в адекватной дозировке и оптимальной продолжительности
    • Разумно заменять/усиливать антибиотикотерапию пробиотиками, бактериофагами
    • Предупреждать/компенсировать нежелательные эффекты антибиотикотерапии (пре-, про-, сим-, син-, метбиотиками...)
  • Защитная парадигма
    • В зависимости от клинической ситуации выбирается оптимальный вариант пробиотической терапии
      • Комплинекс - на любом этапе лечения COVID-19, при наличии потенциального/доказанного иммунодефицитного состояния, в периоде реабилитации после инфекции
      • Линекс Форте - при необходимости применения антибиотиков, появлении симптомов поражения ЖКТ, а также появлении ААД

Для просмотра лекции "COVID-19 и кишечная микробиота: подходы к комплексной терапии и реабилитации" передвиньте ползунок времени 00:56:13

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по терапии


  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В книге представляет собой пошаговый алгоритм диагностики заболеваний эндокринологического профиля и ведения таких пациентов (детей и взрослых). Фармакотерапия заболеваний рассмотрена с позиции базового и продвинутого уровня знаний. В каждой нозологии отражены критерии оценки эффективности лечения, показания для лабораторных и функциональных исследований и направления пациента на консультацию к врачам-специалистам, а также на лечение в стационар, реабилитационные и профилактические мероприятия.

    3 191 Р

  • В книге представлены современные данные о диагностике и лечении данных патологий, включая медикаментозные и оригинальные хирургические методы с использованием лазерных технологий. Книга содержит большое количество фотоматериалов патологических состояний и этапов оперативного лечения. Содержание книги. Аденоиды. Аденоидит. Острый синусит. Ринит. Хронический

    3 123 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

    2 446 Р

  • В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.

    7 830 Р

  • В книге изложены современные вопросы здорового (оптимального) и лечебного питания. Дана характеристика макро- и микронутриентов. Особое внимание уделено применению в питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище (БАД). Раскрыты механизмы их действия. Представлен материал, включающий применение БАД на фоне здорового питания у спортсменов, лиц пожилого возраста, беременных и кормящих женщин. Освещены вопросы использования БАД в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, для улучшения состояния кожи.

    2 729 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • В книге подняты вопросы эпигенетики, барьерной функции физиологических барьеров, роли иммунной системы в развитии местного воспалительного процесса, участия в патологическом процессе микробиоты и условно-патогенной флоры, места аллергии в прогрессирующем течении атопического дерматита и влияния психоэмоционального перенапряжения на тяжесть проявления болезни.

    4 475 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

    2 459 Р

  • В книге приведены сведения о заболеваниях и состояниях, описания которых обычно отсутствуют в учебниках и национальных руководствах по оториноларингологии, таких как перфорации перегородки носа, назальная ликворея, синдром обструктивного апноэ сна, ларингофарингеальный рефлюкс. В соответствии с вышедшими за последние 5 лет новыми клиническими рекомендациями и согласительными документами полностью переработаны разделы по аллергическому риниту, острому и хроническому риносинуситу, добавлена информация по ольфакторной дисфункции, некоторым отоневрологическим заболеваниям (нейроваскулярному конфликту, синдрому Минора), особенностям течения ЛОР-заболеваний при новой коронавирусной инфекции.

    2 468 Р

  • Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

    1 948 Р

  • В книге демонстрируются особенности изменения скорости церебрального кровотока под действием транскраниальной электростимуляции на различных стадиях заболевания. Авторы описывают новейший метод комплексной инструментальной диагностики хронического нарушения мозгового кровообращения с использованием магнитно‑резонансной томографии головного мозга с бесконтрастной ASL-перфузией и транскраниальной электростимуляцией.

    2 170 Р

  • Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.

    3 335 Р

  • Материал представлен в максимально алгоритмизированной форме, позволяющей в минимально короткие сроки проводить нозологическую и/или посиндромную диагностику, принимать правильные тактические решения о медицинской эвакуации пациента в профильный стационар. Издание хорошо иллюстрировано и содержит клинические наблюдения, случаи из практики специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, а также учитывает собственный многолетний опыт коллектива авторов.

    5 054 Р

  • Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.

    2 061 Р

  • ассмотрены методы иммунологической, лучевой и морфологической диагностики данной патологии. Представлены современные критерии диагностики, медикаментозные методы лечения и вторичной профилактики ревматических заболеваний согласно российским и международным клиническим рекомендациям. Подробно освещены вопросы пульс-терапии, генно-инженерной и таргетной терапии воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, а также диффузных болезней соединительной ткани.

    1 967 Р

  • Методическое пособие освещает патогенетические механизмы, клинические особенности, современные принципы лабораторной диагностики и лечения кетоацидотического, гиперосмолярного, лактата-цидотического и гипогликемического состояний при сахарном диабете. Издание предназначено для студентов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, эндокринологов, врачей общей практики, специалистов отделения реанимации и анестезии.

    1 547 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 697 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа

    1 718 Р

  • Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни

    3 174 Р

  • ​Учебное пособие посвящено проблеме ишемической митральной недостаточности. В работе представлены современные взгляды на анатомию, физиологию, диагностику и хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности, а также исторические подходы. Сделан упор на структурно-функциональный компонент ишемической митральной недостаточности. Авторы представили анализ, в том числе собственного значительного материала по хирургическому лечению пациентов с ишемической митральной недостаточностью.

    2 710 Р

  • Актуальность данной книги заключается в комплексной оценке причин возврата стенокардии, выявлении хирургических факторов, приводящих к развитию данного заболевания, и определении хирургической тактики лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования. Представлены диагностический протокол, методики проведения повторных операций, систематизированы собственные результаты и общемировые данные. Разработан пошаговый алгоритм лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования, который позволит конкретизировать показания к повторным операциям и оптимизировать результаты хирургического лечения.

    4 294 Р

  • В книге представлено теоретическое обоснование и описан практический опыт применения технологии Plasmolifting в различных областях медицины и в ветеринарии Подробно описаны аспекты эффективности применения технологии Plasmolifting в амбулаторной практике врачей различных специальностей. Книга включает в себя описание истории развития аутогемотерапии как прообраза терапии аутологичной плазмой и подробный обзор методик применения плазмы аутологичной крови, существующих в мире на сегодняшний день.

    4 320 Р

  • В книге представлены болезни ногтей, общие принципы диагностики и клинические симптомы поражения ногтевых пластинок. На современном уровне рассмотрены этиология, диагностические критерии, клиническая картина, лечение неинфекционных и инфекционных заболеваний ногтей. Затронуты вопросы изменения ногтевых пластинок при системных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных препаратов. Отдельная глава посвящена ониходистрофиям от воздействия механических и химических факторов.

    2 532 Р

  • Содержание книги. Факторы развития аллергических заболеваний и характеристика иммунного ответа при атопии. Иммунологические механизмы аллерген-специфической иммунотерапии. Классификация аллерген-специфической иммунотерапии. Стандартизация аллергенов. Показания и противопоказания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии. Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии. Побочные реакции и меры по их предупреждению…

    3 316 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».

    5 046 Р

  • Обсуждены проблемы диагностики, эффективного лечения, отсутствия данных рандомизированных клинических исследований, оценивающих тот или иной терапевтический подход, который доказал свою эффективность в лечении пациентов с атеротромботическим инфарктом миокарда. В книге представлены литературные данные и собственный опыт ведения клинических случаев всех основных вариантов развития инфаркта миокарда «не 1-го типа».

    2 045 Р

  • В книге представлены современные взгляды на образование мочевых камней, рассмотрены факторы риска их образования, основные метаболические нарушения обмена камнеобразующих веществ, а также приведены сведения о принципах неспецифической и лекарственной метафилактики и их эффективности у больных мочекаменной болезнью. Представлены лечебные природные и искусственные физические факторы, которые должны занять значимое место и в литокинетической терапии, и в метафилактике мочекаменной болезни.

    2 189 Р

  • В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.

    2 547 Р

  • Краткое представление материала позволит врачу быстро принять решение о рациональной тактике ведения пациента. Особое внимание уделено принципу формулировки диагноза, его верификации, показаниям к госпитализации, экспертизе временной нетрудоспособности и диспансерному наблюдению. В книге отражены особенности постановки диагноза, актуальная информация по диагностике, лечению и профилактике хронического пиелонефрита и хронической болезни почек в работе амбулаторного врача.

    1 833 Р

  • Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса–Данло, Лойса–Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний. Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.

    6 570 Р

  • В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

    1 862 Р

  • Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.

    6 839 Р

  • Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли. В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.

    5 906 Р

  • В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.

    4 312 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Книга снабжена великолепными рисунками, схемами и диаграммами. В сжатом виде содержит информацию о диагностике, клинической картине и лечении всех наиболее значимых и часто встречающихся заболеваний органов зрения. Рассмотрены различные отделы органа зрения, виды нарушения зрения. Отдельная глава посвящена витреоретинальной патологии. Это новое издание содержит новую главу о офтальмоонкологии.

    3 468 Р

  • Руководство по клинической дерматологии включает описание основных симптомов и признаков различных кожных заболеваний, а также актуальную информацию о диагностике болезней, лечении и профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний и синдромов. Важными достоинствами книги является краткость изложения учебного материала, уникальные иллюстрации и простота изложения.

    5 758 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • Содержание книги. Болезни органов дыхания. Острый бронхит. Внебольничная пневмония. Бронхиальная астма. Болезни сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия. Аритмии. Хроническая сердечная недостаточность. Болезни органов пищеварения. Гастроэнтерологические синдромы, требующие проведения дифференциальной диагностики. Синдром диареи. Функциональная диспепсия

    4 611 Р

  • Книга содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта, педиатра, врача общей практики, невропатолога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, других врачей, а также специалистов немедицинских специальностей системы здравоохранения при оказании паллиативной медицинской помощи населению.

    5 043 Р

  • Содержание книги. Особенности забора материала на морфологическое исследование. Цитологический метод в диагностике опухолей. Основные правила классификации новообразований любой локализации. Клиническая классификация злокачественных опухолей Патологоанатомическая классификация злокачественных опухолей. Рак легких. Рак простаты. Меланома. Рак кожи.

    2 427 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Книга о синдроме Стивенса-Джонсона и Лайелла (этапы ранней диагностики, первая помощь, ведение пациентов) для клиницистов различных медицинских специальностей. В рекомендации включены схематично оформленные алгоритмы первичного дифференциального диагноза лекарственных реакций с буллезными кожными проявлениями, методы определения препарата-“виновника” и проект маршрутизации больного.

    1 968 Р

  • В книге основные позиции кардиологических сообществ в отношении диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных кардиологических патологий, встречающихся ежедневно у каждого врача. Содержание книги. Заболевания эндокарда. Миокардит. Миокардит, вызванный новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Заболевания перикарда. Сердечно-сосудистая токсичность, ассоциированная с онкотерапией

    2 654 Р

  • Исследованы 20 000 публикаций по коронавирусу. Он показал, что увеличение обеспеченности цинком и марганцем (витаминами АСД) и витаминами АСД-Decodon, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции. Эти и другие микронутриенты также необходимы для ослабления эффекта «цитокинового шторма», часто приводящего к смерти пациентов. Книга дает простые и легкие рекомендации по коррекции микронутриентных дефицитов, особенно в период пандемии.

    2 013 Р

  • В руководство включены наиболее актуальные для практических врачей вопросы по принципам лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома, тромбоэмболий, дислипидемий. Книга по направлению клинической фармакологии основных классов кардиоваскулярных лекарственных препаратов с описанием фармакодинамики, фармакокинетики, клинических и плейотропных эффектов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, побочного действия, противопоказаний и лекарственных взаимодействий.

    3 332 Р

  • В книге уделяется внимание вопросам взаимосвязи аллергических болезней кожи и системных заболеваний, в первую очередь органов пищеварения, нервной системы. Описана современная методика лечения аллергодерматозов и фоновой патологии, в том числе тяжелых форм аллергии (отек Квинке, герпетиформная экзема Капоши). В книге представлены фотографии по всем разделам.

    5 394 Р

  • В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

    4 106 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

    3 310 Р

  • Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

    2 694 Р

  • Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

    3 745 Р

  • Атлас написан простым и понятным языком, охватывает большинство разделов детской хирургии и детской урологии и включает клинические, операционные, патологоанатомические, рентгеновские и нарисованные от руки изображения. Особое внимание в нем уделено описанию различных аспектов симптоматики, диагностики и лечения пациентов.

    11 599 Р

  • Современные данные о фибрилляции предсердий и применении представителей класса прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Приведены показания и противопоказания к применению ПОАК, особенности выбора доз и использования препаратов у широкого круга пациентов. Дополнительный справочный материал включает результаты рандомизированных клинических исследований, в которых изучались ПОАК, а также информацию о возможных взаимодействиях ПОАК и других лекарственных средств.

    2 271 Р

  • Освещены вопросы естественного течения заболеваний сердца, практические подходы к определению показаний к хирургическому лечению пороков сердца, современные возможности хирургического лечения сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, описаны основные эндоваскулярные методы диагностики и лечения болезней сердца. Отдельные главы посвящены современным подходам к лечению нарушений ритма сердца и аритмогенной сердечной недостаточности, практическим аспектам трансплантации сердца и принципам организации и оказания неотложной кардиохирургической помощи.

    7 176 Р

  • Представлены характеристики основных когнитивных функций, даны критерии диагностики и классификация когнитивных нарушений. Описаны алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных расстройств, общие принципы и направления их профилактики и лечения. Дополнительно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений, возможностях диагностики и лечения основных нозологических форм (болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, цереброваскулярная болезнь и др.)

    2 813 Р

  • Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

    2 610 Р

  • Приведены эксклюзивные авторские разработки по реабилитации, получившие мировое признание; описаны метод гомеопатии в кардиореабилитации, метод дифференцированной пунктурной терапии кардиалгий по локализации болевого синдрома по Катину А.Я., метод индивидуальной физиологической миллиметровой (КВЧ) терапии по Катину А.Я., основы фитотерапии при сердечно-сосудистой патологии, точечный массаж в кардиологии. Дается представление о мантрах и основах питания.

    3 321 Р

  • Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных

    4 885 Р

  • Рассмотрен весь комплекс практически важных вопросов, которые связаны с диагностикой и лечением острого коронарного синдрома, включающий патофизиологические аспекты, особенности диагностики и стратификации риска, интерпретацию данных инструментальных и лабораторных методов обследования, современные принципы диагностики острого повреждения миокарда и использование высокочувствительных методов определения сердечного тропонина. Подробно разобраны вопросы выбора оптимальной медикаментозной терапии при остром коронарном синдроме и его осложнениях. Раскрыты проблемы ведения сложных, коморбидных пациентов и пациентов старческого возраста. Освещены особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом при пандемии COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019)

    3 780 Р

  • Рассмотрены причины частого обращения за медицинской помощью, а именно укусы змей и ядовитых насекомых, аквагенные болезни. Руководство хорошо проиллюстрировано, материал подан в максимально концентрированной форме в виде таблиц, алгоритмов ведения пациентов и рекомендаций, касающихся постановки предварительного диагноза, а также дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    2 367 Р

  • Руководство создано на основе обзора и исследования большого числа стандартов диагностики и лечения аденоидов. В нем отражены основные проблемы диагностики, клинической картины, профилактики и лечения различных форм аденоидов. Содержание книги Диагностика гипертрофии глоточной миндалины. Эндоскопическое исследование носоглотки. Методика эндоскопического осмотра носоглотки. Дифференциальная диагностика

    1 972 Р

  • В книге проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.

    2 593 Р

  • Представлены сведения о профессиональном риске, основных заболеваниях, связанных с воздействием вредных производственных факторов на рабочем месте, особенностях их диагностики, лекарственной терапии с учетом влияния на профессионально значимые функции. Цель настоящего издания – обобщить и дать практикующим врачам систематизированную актуальную информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    3 441 Р

  • С позиций международных и отечественных рекомендаций проанализированы подходы к лечению, реабилитации и профилактике ХОБЛ. Сформулированы особенности ведения больных ХОБЛ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также лечения последней в случае фонового респираторного заболевания.

    4 128 Р

  • Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

    2 813 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • Книга представляет собой уникальный источник информации: это лаконичное, тезисное и наглядное изложение всех перечисленных выше разнообразных материалов. Следует отметить, что текущее издание является глубокой и всесторонней оценкой существующих концепций, посвященных проблеме коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    1 856 Р

  • В книге внимание уделено пациент-ориентированным алгоритмам скрининга, а также четко сформулированным терапевтическим подходам, которые носят конкретный практический характер и легки для повседневного использования. В издании освещены результаты недавних крупномасштабных, наиболее значимых исследований, представлены важные и актуальные экспертные мнения.

    1 895 Р

  • Подробно изложены накопленные к настоящему времени сведения о патогенезе заболевания. Всесторонне освещены вопросы диагностики патологии, включая современные высокотехнологичные методы. Представлены клинические проявления и классификации активной и рубцовой фазы ретинопатии недоношенных, особенности течения и подходы к лечению различных форм заболевания, в том числе у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Изложены особенности формирования зрительных функций и рефракции у детей с ретинопатией недоношенных, а также подробно разобраны факторы нарушения зрения у детей с данной патологией.

    3 269 Р

  • Содержание книги. Потребности организма в белке и энергии. Роль витаминов в питании. Основы лечебного питания. Питание беременных, рожениц и кормящих женщин. Питание пожилых и старых лиц. Энтеральное и парентеральное питание. Продукты диетического питания. Биологические активные добавки (БАД). Внутреннее применение минеральных вод. Разгрузочно-диетическая терапия

    6 641 Р

  • В книге представлены основы лечебного питания, которые демонстрируют эффективность и механизмы лечебного действия пищевых и биологически активных веществ. Особое внимание уделено применению в лечебном питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище. Освещены механизмы их действия, а также использование в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, болезней костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, кожи и других патологий.

    5 190 Р

  • Содержание книги. Опухоли по типу карциномы слюнных желез. Папилломатоз. Аденомы. Мезенхимальные опухоли. Лимфогистиоцитарные опухоли. Опухоли плевры. Пороки развития и болезни, начинающиеся в детском возрасте. Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевания мелких дыхательных путей. Острое повреждение легких. Идиопатические интерстициальные пневмонии. Реакции на лекарственные препараты и наркотические вещества и эффекты терапии

    3 632 Р

  • Роль клеточных технологий при лечении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапия, дендритные вакцины, механизмы восстановления иммунитета и осложнения. Отдельный раздел посвящен применению клеточных технологий у пациентов с постковидным синдромом.

    3 634 Р

  • Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

    3 898 Р

  • Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

    2 997 Р

  • Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

    2 739 Р

  • Первый раздел книги дает представление о роли питания в здоровье человека и основных видах патологии, обусловленных пищей. Во второй части представлены нозологические формы инфекционных болезней, при которых вода и пища служат переносчиками возбудителей. Сегодня общепризнано, что пища является причиной развития 86 нозологических форм заболеваний, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет II типа, безалкогольную жировую болезнь печени, ожирение, гипертоническую болезнь и другие

    2 456 Р

  • Справочник посвящён основным направлениям медикаментозной профилактики и принципам здорового образа жизни, позволяющим эффективно снизить риск сердечно-сосудистых катастроф. Источником предоставленной здесь информации являются российские и международные рекомендации, соответствующие концепции которых изложены в лаконичной, но всеобъемлющей манере.

    1 578 Р

  • Книга поможет овладеть навыком распознавания доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. В пособии большое внимание уделено клинической и дерматоскопической диагностике наиболее часто встречающихся новообразований кожи, их ведению и профилактике. Для самоконтроля представлены тестовые задания.

    2 039 Р

  • В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

    2 892 Р

  • Рассмотрены акнеформные дерматозы лица, наиболее часто встречающиеся в практике врача-дерматолога и косметолога: розацеа, различные виды акне, угри от воздействия механических факторов, декальвирующий фолликулит, люпоидный сикоз, демодекоз. Детально описаны дерматологический статус, подходы к диагностике и терапии данных дерматозов, приведены наиболее эффективные схемы их лечения и профилактики, основанные на зарубежных и российских клинических рекомендациях. Книга содержит более 130 клинических и гистологических фотографий с их подробным описанием.

    3 528 Р

  • Рассмотрены возможности применения в лечении различных растений, витаминов, минералов, продуктов пчеловодства, пробиотиков, гомеопатических средств, пищевых продуктов, а также методов китайской медицины, аюрведы, программ восстановления нервной системы, тела, персонализированного лечения.

    3 213 Р

  • Подробное изложение клиники, факторов этиопатогенеза увязывается с лечением указанных дерматозов. Особое внимание уделяется вопросам взаимосвязи аллергических болезней кожи с системными заболеваниями, прежде всего органов пищеварения, нервной системы. Подробно описаны современные методы лечения аллергодерматозов и фоновой патологии, а также осложненных, тяжелых форм аллергических процессов (отек Квинке, герпетиформная экзема Капоши). Книга иллюстрирована оригинальными фотографиями по всем представленным разделам.

    5 350 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • В книге рассматриваются двигательные расстройства – тремор. Систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гиперкинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора.

    3 285 Р

  • В руководстве рассмотрены этиология, патогенез, клиническая картина и лечение рабдомиолиза. Традиционно рабдомиолиз связывают с синдромом длительного сдавления, характерного для природных катастроф (землетрясения и пр.). В книге акцентируют внимание на рабдомиолизе, развивающемся при иных ситуациях: интоксикации различного генеза, острой хирургической патологии, длительной/интенсивной мышечной нагрузке, приеме лекарственных средств. Описаны диагностические и лечебные мероприятия в зависимости от тяжести протекания рабдомиолиза.

    2 799 Р

  • Гастроэнтерология детскою возраста охватывает широкий спектр заболеваний органов пищеварения с учетом возрастных особенностей растущего детского организма, накладывающих особый отпечаток на их течение и требующих особых подходов диагностики и лечения. Так, для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны функциональные нарушения органов пищеварения, а многие заболевания имеют благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

    5 849 Р

  • Содержание книги. Локальный статус в дерматологии. Локальный статус в терапии. Шкалы и классификации. Шкала Глазго. Шкала НА5-BLED. Шкала CHA2DS2=VASc. Шкала TIMI (Thrombolysis in Myocardial infarction). Шкала риска PURSUIT. Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Тяжесть OCH по классификации Killip и Kimball

    1 965 Р

  • Том II представляет собой систематизированный вопросник по актуальным разделам сердечно-сосудистой патологин. После каждого вопроса следует конкретный ответ, сочетающий базисную информацию с современными аспектами обсуждаемой проблемы. Структура учебника позволяет использовать его как для самоподготовки, так и для самоконтроля.

    2 141 Р

  • 5 глав, включающих современные представления о сосудистом русле кожи, васкулитах, пигментно-пурпурозных дерматозах, окклюзионных васкулопатиях и сосудистых опухолях. Подробно рассмотрены современные подходы к диагностике и терапии различных васкулитов с учетом новых методов обследования.

    3 499 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.