1 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
2 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
3 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
4 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
5 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
6 вариант объяснения "Пальпация щитовидной железы".
Анатомия щитовидной железы
Щитовидная железа, glandula thyroidea, - непарный орган, расположенный в области шеи (рис. 2). I. Голотопия: железа находится в передней области шеи; в редких случаях возможна загрудинная (ретростернальная) локализация щитовидной железы. II. Скелетотопия: - перешеек находится спереди первых двух полуколец трахеи, нередко - на уровне дуги перстневидного хряща; - верхушка пирамидальной доли достигает середины щитовидного хряща; она может распространяться до подъязычной кости; - правая и левая доли сверху доходят до верхнего края щитовидного хряща, снизу - до уровня 5-6 полуколец трахеи; в целом железа проецируется на уровне IV-VI шейных позвонков. III. Синтопия: - спереди железы находятся мышцы, лежащие ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei), поверхностный и предтрахейный листки собственной фасции шеи, а также внутришейная фасция; - медиально к долям прилежат щитовидный хрящ и 5-6 верхних полуколец трахеи; - сзади доли доходят до пищевода, прикрывая бороздку между пищеводом и трахеей, в которой располагается возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens; - с наружной стороны к долям примыкает сосудисто-нервный пучок шеи (а. carotis communis, v. jugularis interna et n. vagus).
IV. Макроскопическое строение: Доли щитовидной железы: 1. Левая доля, lobus sinister. 2. Правая доля, lobus dexter. 3. Перешеек щитовидной железы, isthmus glandulae thyroideae, спереди соединяет правую и левую доли. 4. Пирамидальная доля, lobus pyramidalis, - узкий отросток, в 10-30% случаев отходящий вверх от перешейка железы.
V. Микроскопическое строение: - железа имеет наружную и внутреннюю соединительнотканные капсулы, между которыми находится рыхлая клетчатка, сосуды и нервы; - наружная капсула представлена висцеральной пластинкой внутришейной фасции, внутренняя - собственная капсула; - щитовидная железа фиксирована к гортани посредством срединной и латеральных щитогортанных связок, ligg. thyrolaryngea medianum et lateralia-, - тонкая фиброзно-эластическая внутренняя капсула отдает внутрь железы перегородки - трабекулы, в толще которых проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды; эти перегородки составляют строму железы; - структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул (около 30 млн.); - фолликул представляет собой полость круглой или овальной формы (рис. 3), стенки которой состоят из одного слоя эпителиальных клеток - тироцитов; - совокупность фолликулов составляет паренхиму железы; - фолликулы заполнены своеобразной густой массой - коллоидом, содержащим белок -тироглобулин; - средний диаметр фолликулов около 50 мкм; - снаружи фолликулы оплетены сетью кровеносных и лимфатических капилляров; - группа из 20-40 фолликулов вместе с межфолликулярной соединительной тканью, сетью кровеносных и лимфатических сосудов составляет дольку железы; - дольки отделяются соединительнотканными тяжами; - парафолликулярные клетки (С-клетки) располагаются или около фолликулов, или между фолликулами; они лежат поодиночно или мелкими группами и составляют 0,1% от общего числа клеток щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы
Различают тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин: - тиреоидные гормоны щитовидной железы: тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются тироцитами и содержат йод; они регулируют обмен веществ; - в норме железа поглощает около 50% поступающего в организм йода, который используется для синтеза тиреоидных гормонов; - щитовидная железа обмен йода не регулирует - йод является обязательным компонентом молекулы тиреоидных гормонов; - трийодтиронин почти в пять раз активнее тироксина; - тиреоидные гормоны оказывают выраженное регулирующее влияние на основные функции организма: его рост, развитие и обмен веществ; они стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен клеток и основной обмен, оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему;
- кальцитонин (тирокальцитонин) вырабатывается парафол-ликулярными клетками; он угнетает резорбтивную активность остеокластов; при этом функция остеобластов повышается и они поглощают кальций из крови (в результате концентрация кальция в крови уменьшается, а в костях - увеличивается).
Нарушения функции щитовидной железы
Гипертиреоз - увеличение функции щитовидной железы: - при гипертиреозе размеры щитовидной железы могут быть обычными, увеличенными и, гораздо реже, - уменьшаются; - при гиперфункции усиливается выведение гормонов из коллоида в кровь; при этом коллоид разжижается, количество его невелико, эпителий стенки фолликула становится высоким, призматическим; - сильно выраженный гипертиреоз приводит к токсическим эффектам (тиреотоксикоз - Базедова болезнь), которые сопровождаются выраженным усилением обмена веществ, приводящим к уменьшению массы тела, экзофтальму, увеличению частоты сердечных сокращений, возрастанию величины артериального давления, повышенной раздражительности.
Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы: - при гипофункции задерживается выведение гормона; при этом фолликулы обычно имеют большие размеры, в полости фолликула коллоида много, он густой, не имеет резорбционных вакуолей; - гипотиреоз, возникший в детском возрасте, приводит к развитию заболевания, называемого кретинизмом (наблюдается умственная отсталость, задержка роста и полового созревания); - гипотиреоз у взрослого человека вызывает микседему (слизистый отек), что выражается снижением основного обмена, нарушением белкового обмена и выраженным отеком тканей.
Зоб - это увеличение размеров щитовидной железы: 1 - эутиреоидный зоб - функция железы при этом не изменена; 2 - гипотиреоидный зоб - функция щитовидной железы снижена; 3 - гипертиреоидный зоб - функция щитовидной железы увеличена.
Эмбриогенез щитовидной железы:
- зачаток щитовидной железы появляется у зародыша на 3-й неделе внутриутробной жизни в виде непарного выпячивания вентральной стенки глотки между первой и второй парами жаберных карманов; - в данном месте у корня формирующегося языка от этого выпячивания в глубь мезенхимы начинает расти эпителиальный тяж - будущий щитоязычный проток, ductus thyroglossus; - этот проток на дистальном конце раздваивается, образуя парные утолщения - зачатки долей щитовидной железы; - щитовидная железа вначале закладывается как экзокринная железа; - на 6-й неделе эпителиальный тяж отшнуровывается от глотки и теряет свой просвет, а его дистальная часть сохраняется между быстро разрастающимися боковыми утолщениями (зачатки долей) в виде перешейка и соединяет доли формирующейся железы; - после редукции ductus thyroglossus, соединявшего железу с корнем языка, остается рудиментарное образование - foramen caecum; - в течение 3-го месяца по ходу эпителиальных тяжей образуются перетяжки, по мере углубления которых появляются отдельные фолликулы; - в конце 3-го месяца эпителий фолликулов дифференцируется и его фолликулярные эндокриноциты (тироциты) начинают вырабатывать гормоны, которые накапливаются в полости фолликула; - в процессе развития железы наряду с дифференцировкой эпителия происходит разрастание мезенхимы, преобразующейся в соединительную ткань; формируется строма железы, содержащая густую сеть капилляров; в строму проникают нервные волокна; - в зачаток железы врастают производные 5-й пары жаберных карманов - парафолликулярные клетки, вырабатывающие кальцитонин.
VI. Кровоснабжение:
1 .Артерии: - a. thyroidea superior из а. carotis externa; - a. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia; - a. thyroidea ima (безымянная щитовидная артерия) et a. thyroidea impar (непарная щитовидная артерия) непостоянны; они отходят или от а. subclavia, или от tr. brachoicephalicus, или от arus aortae. 2. Вены: отток крови происходит по соименным венам соответственно в v.jugularis interna (v. thyroidea superior) и в v. brachiocephalica (у. thyroidea inferior, vv. thyroideae impar et ima).
VIL. Иннервация щитовидной железы: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение щитовидной железы,plexus thyroideus:
а) афферентная и парасимпатическая иннервация обеспечиваются волокнами n. laryngeus superior et п. laryngeus inferior (ветвь n. laryngeus recurrens) - ветви n. vagus;
б) симпатическая иннервация обеспечивается от ganglion cervicale médius и, в меньшей степени, oiganglia cervicalia superius et inferius truncus sympathicus, преимущественно по ходу артерий, васкуляризирующих железу.
VIII. Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici trachéales, cervicales anteriores et profundi, médiastinales anteriores.
Практическое руководство освещает практические аспекты современной диагностики и лечения эндокринных заболеваний, включая все формы сахарного диабета. В книге приводятся справочные данные, отражающие функционирование желез внутренней секреции, схемы диагностики и лечения врожденных и приобретенных эндокринных заболеваний.
Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.
В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция
В книге представляет собой пошаговый алгоритм диагностики заболеваний эндокринологического профиля и ведения таких пациентов (детей и взрослых). Фармакотерапия заболеваний рассмотрена с позиции базового и продвинутого уровня знаний. В каждой нозологии отражены критерии оценки эффективности лечения, показания для лабораторных и функциональных исследований и направления пациента на консультацию к врачам-специалистам, а также на лечение в стационар, реабилитационные и профилактические мероприятия.
Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
Книга освещает заболевания гипоталамуса и гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых органов, мультисистемные расстройства, нарушения метаболизма, включая сахарный диабет типов 1 и 2, гипогликемию и гиперлипидемию. Раздел, посвященный эндокринным новообразованиям, изучает синдромы MEN и карциноидный. Книга охватывает стационарные и амбулаторные методы лечения, рассматривает симптомы, острые и хронические состояния с практической точки зрения.
Книга освещает патологические механизмы развития, классификацию,клинические рекомендации, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики и лечения остеопороза.
В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.
Руководство поможет врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований гормонального профиля, антител к тканям щитовидной железы, онкомаркеров, цитологического заключения по материалам пункционной биопсии.
Приведены диагностические значения лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы в щитовидной железе. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм.
Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.
Терапевтические цели (критерии компенсации) и лечение сахарного диабета 2 типа. Лечение СД 2 типа гипогликемизирующими препаратами. Инсулинотерапия при СД 2 типа. Алгоритмы ведения СД 2 типа. Гипогликемия и гипогликемическая кома: диагностика и лечение. Инсулинотерапия при СД 2 типа.
Книга содержит общие принципы обследования, лечения и наблюдения девочек с различной патологией органов репродуктивной системы. Содержит информацию о формировании половых органов в норме и при пороках развития влагалища, матки и яичников, а также об особенностях формирования половых органов девочек-подростков, беременности и родах у несовершеннолетних, коммуникации и некоторых юридических аспектах работы с детьми и подростками.
В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,
В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.
В помощь врачам разработано наглядное пособие с алгоритмами диагностики нарушений эндокринной и репродуктивной систем, лечения и решения других рутинных задач в формате удобных схем и кратких, сугубо прикладных пояснений. Все необходимые шаги акушера-гинеколога, от тактики ведения подростков до наблюдения женщин в постменопаузальном периоде, систематизированы, что облегчает задачу поиска необходимой информации.
На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.
Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных
Содержание книги. Потребности организма в белке и энергии. Роль витаминов в питании. Основы лечебного питания. Питание беременных, рожениц и кормящих женщин. Питание пожилых и старых лиц. Энтеральное и парентеральное питание. Продукты диетического питания. Биологические активные добавки (БАД). Внутреннее применение минеральных вод. Разгрузочно-диетическая терапия
Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики,
актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.
Справочник посвящён основным направлениям медикаментозной профилактики и принципам здорового образа жизни, позволяющим эффективно снизить риск сердечно-сосудистых катастроф. Источником предоставленной здесь информации являются российские и международные рекомендации, соответствующие концепции которых изложены в лаконичной, но всеобъемлющей манере.
В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.
В книге проанализированы современные представления о том, что именно разработка и применение различных дерматокосметологических препаратов и процедур, основанных на молекулярном изучении роли биологически активных сигнальных молекул, синтезируемых клетками кожи, открывает новые многообещающие перспективы для продления периода "красивого долголетия". Книга иллюстрирована информативными микрофотографиями и рисунками.
Книга охватывает все аспекты, включая клиническое обследование, рентгенографический и патологический анализ, и представляет алгоритм подходов к выбору лечения. Каждая глава содержит подробные этапы оперативных процедур, которые проиллюстрированы фотографиями в последовательности их проведения, а также цветными изображениями, где это необходимо. Издание поможет выбрать рациональный, наилучший из возможных вариантов лечения опухолей головы и шеи.
Даются указания, на что должен обратить внимание врач, проводя объективное исследование эндокринного больного. Во втором разделе проанализированы основные эндокринные синдромы, что важно для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний. Раздел третий посвящён современным лабораторным и инструментальным методам исследования в практической эндокринологии.
Книга охватывает молекулярное, клеточное и генетическое направления и показывает их актуальность в патофизиологии, диагностике и терапии. Затронуты такие ключевые темы, как роль генетики, факторы окружающей среды в репродуктивной эндокринологии и последние достижения в проведении хирургических процедур. Книга снабжена полноцветными иллюстрациями высокого качества с изображениями основных анатомических структур, эндокринных процессов, функций и дисфункций клеток.
Обмен углеводов» написано с целью облегчить изучение биохимии, а также расставить максимальное количество клинически значимых акцентов для практического применения знаний об углеводном обмене в процессе изучения патогенеза, диагностики и лечения заболеваний человека. Книга предназначена для студентов и преподавателей химических, биологических и медицинских вузов, биохимиков, биологов, медиков, а также широкого круга читателей, интересующихся биохимией. Она станет незаменимым помощником благодаря наглядным схемам и рисункам, лаконичной структуре изложения и удобной «навигации».
Рассмотрены основные принципы и методы функциональной и топической диагностики эндокринных заболеваний. Подробно описаны лабораторные и интраскопические критерии злокачественности случайно обнаруженных опухолей надпочечников – инциденталом. . В материале, посвященном диагностике акромегалии, гипофизарной недостаточности, медуллярного рака щитовидной железы, гестационного сахарного диабета, первичного гиперальдостеронизма, феохромоцитомы и других заболеваний, показаны критерии последних международных и отечественных методических рекомендаций и консенсусов.
В книги рассмотрены: Физиологические основы регуляции энергетического баланса. Патофизиология ожирения. Хроническое воспаление жировой ткани при ожирении: механизмы и клинические последствия. Нейрогуморальное ремоделирование и ожирение: молекулярные механизмы и клинические аспекты. Роль жировой ткани в развитии инсулинорезистентности. Адипонектин — метаболический ключ к жировой ткани
В учебном пособии представлены самые современные и актуальные сведения о происхождении и функционировании жировой ткани, а также роли и месте в общем энергическом, или метаболическом, гомеостазе. Издание адресовано врачам, обучающимся в системе последипломного образования, а также врачам-специалистам, занимающимся диагностикой и лечением ожирения.
В книге дано расширенное определение вариабельности ритма сердца и представлена новая классификация анализируемых показателей, основанная на физиологическом подходе. Особое внимание уделено функциональным пробам и кросс-анализу вариабельности ритма сердца - вариабельности длительности дыхательного цикла.
Руководство содержит сжатое описание передовых методов контроля гликемии: непрерывного мониторирования гликемии и помповой инсулинотерапии, стремительно набирающих популярность благодаря высокой эффективности.
Клинические показатели, позволяющие осуществлять биохимический контроль сахарного диабета у пациентов с разными типами и степенью выраженности этого заболевания. Пособие интересно врачам – терапевтам, педиатрам, эндокринологам, биохимикам, генетикам, а также студентам высших и средних медицинских учебных заведений.
Информация структурирована по разделам: химическая структура; особенности всасывания, существующие формы; биологическая роль в организме; основные причины и симптомы дефицита; особенности лабораторной диагностики; рекомендуемое суточное потребление; основные источники; заболевания и состояния, ассоциированные с дефицитом; имеющаяся доказательная база по применению в период беременности; список публикаций по теме.
В руководстве приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при лечении неотложных состояний, обусловленных патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринными и гематологическими заболеваниями, неврологическими и психиатрическими расстройствами, аллергией, инфекциями, острыми отравлениями. Описаны типичные клинические проявления, современные подходы к диагностике, основные принципы и схемы лечения неотложных состояний с уровнями доказательности.
Данная книга посвящена основным причинам невынашивания беременности. В ней отражены данные о патогенезе и лечении различных нозологий, осложняющих течение беременности, изложены современные представления о принципах прегравидарной подготовки и ведения беременности с различными гинекологическими и сопутствующими заболеваниями.
Содержание книги. Лекарственные препараты и другие методы. Применяемые в лечении сахарного диабета. Стратегия лечения сахарного диабета 1 типа: почему она такая? Стратегия лечения сахарного диабета 2 типа. на чем она основана? Осложнения сахарного диабета. Устаревшие подходы: как избежать ошибок и что делать при недоступности современных методов лечения?
Современное представление об особенностях диагностики, лечения и профилактики глазных осложнений сахарного диабета (и в первую очередь диабетической ретинопатии, диабетического макулярного отека, вторичной неоваскулярной глаукомы и др.), предполагающее тесный контакт с врачами других специальностей (эндокринологами, кардиологами, нефрологами, педиатрами и анестезиологами), дополнено новейшими алгоритмами ведения этих пациентов в клинике.
Подробно обсуждены лечение дифференцированного рака щитовидной железы, а также рака в детском возрасте, выживаемость и результаты клинических исследований. Книга содержит обзор современной мировой литературы и практические аспекты менеджмента, представленные мировыми лидерами в данной области, а также помогает врачам и пациентам в различных вопросах.
Каждая глава посвящена одной из следующих проблем: атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, аллергодерматозы, акне, розацеа, рубцы кожи, нарушения пигментации, заживление кожных ран и новообразования. В каждой главе представлена информация о причинах, патогенезе и дифференциальной диагностике данной патологии и рассказывается о выборе методов и составлении программ косметологического ухода за кожей с учетом заболевания и клинической картины.
Формирование клинических алгоритмов действий врача при лечении пациентов с синдромами боли в спине, в суставах, с головной болью. Кратко и четко излагаются основные понятия, принципы и методы диагностики указанных болевых синдромов, принципы ведения таких пациентов, рассматриваются основные группы применяемых лекарственных средств, приводятся методы контроля эффективности и безопасности использования базовой и симптом-модифицирующей терапии
В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.
Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом, в том числе при одном из специфических заболеваний сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете — диабетической кардиомиопатии.
Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.
В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.
Освящены современные методы профилактики, диагностики, клиники и лечения девочек и девушек с различными заболеваниями репродуктивной системы. Рассматриваются вопросы организации оказания гинекологической помощи и методы обследования данной категории больных.
В книге на основе анализа современной литературы и большого клинического опыта представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. Многие вопросы, вошедшие в книгу, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс и ряд других, ранее не получили достаточного освещения в отечественной литературе.
В книге освещены все известные и необходимые практикующим врачам в области детской эндокринологии методы диагностики и лечения, нормативы различных методов исследования в соответствии с национальными стандартами диагностики и лечения и с учетом мирового опыта. Новые международные и отечественные консенсусы диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей
В книге представлены главы из фундаментального руководства «Эндокринология по Вильямсу». Посвящена нарушениям минерального обмена. Затрагиваются вопросы дефицита и избытка кальция, магния, фосфора, натрия и других микроэлементов. Обсуждаются как заболевания, вызывающие эти нарушения, и их лечение, так и фундаментальные основы регуляции обмена этих веществ.
В книгу включены данные о патогенезе сахарного диабета 2 типа, а также представлены современные методы его лечения — как фармакологические, так и нефармакологические, в том числе лечебное и специализированное медицинское питание. Отдельно рассмотрено оперативное вмешательство, необходимое при лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения, а именно бариатрические операции. Изложены возможности гиполипидемических препаратов и перспективы применения фибратов.
Продемонстрирована взаимосвязь сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Представлена информация о необходимости не только достижения целевого содержания глюкозы и гликированного гемоглобина, но в первую очередь — влияния на риски развития сердечно-сосудистых осложнений. Подробно рассмотрена терапия как глюкозоснижающими, так и кардиологическими препаратами.
Содержание книги. Влияние андрогенов на предстательную железу. Влияние андрогенов на сердечно-сосудистую систему. Влияние андрогенов на углеводный обмен и инсулинорезистентность. Влияние андрогенов на половую функцию и сексуальное поведение. Влияние андрогенов на состояние костной ткани. Влияние андрогенов на строение тела. Влияние андрогенов на когнитивную функцию и настроение. Влияние андрогенов на иммунную систему...
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Описаны новейшие достижения в области стимуляции яичников, такие как получение высокоактивного длительно действующего корифоллитропина альфа (продукта рекомбинантной ДНК) и разработка автоматизированной системы вычисления объема фолликулов по данным УЗИ (SonoAVC). Обосновываются преимущества минимальной стимуляции и ЭКО в естественном цикле с позиций клинической эффективности, безопасности и рентабельности, особенно в сочетании с переносом оттаявших после криоконсервации эмбрионов.
Все аспекты детской эндокринологии, от фундаментальных генетических механизмов развития патологии эндокринной системы во внутриутробном и детском возрасте до оптимальных на сегодня методов лечения, затрагивая и перспективы развития эндокринной педиатрии. Том содержит новые сведения о мало изученных ранее редких заболеваниях, хорошо иллюстрирован и может стать настольной книгой для многих врачей.
Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.
В краткой форме изложены практические вопросы лечения болезней щитовидной и околощитовидных желез. Хирургические заболевания щитовидной железы. Послеоперационные осложнения после вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах
В руководстве подробно описана методология проведения компьютерно-томографического исследования при эндокринологических заболеваниях, рассмотрены основные диагностические аспекты и возможности компьютерной томографии при образованиях надпочечников, щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза, заболеваниях костей и офтальмопатии. Продемонстрированы также возможности современной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике эндокринопатий. Издание иллюстрировано большим количеством компьютерных томограмм.
В учебнике в краткой форме изложены практические вопросы клинической диагностики и лечения болезней щитовидной и околощитовидной желез. Диффузный токсический зоб. Тиреоидиты. Узловые новообразования ЩЖ. Классификация рака ЩЖ по системе TNM
Содержание книги. Минеральный обмен и его регуляция. Целевые значения лабораторных показателей минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек. Гиперфосфатемия - коррекция диализом и фосфорсвязывающими препаратами. Лечение вторичного гиперпаратиреоза на диализе: кальцимиметики первого и второго типов. Особенности минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек на перитонеальном диализе. Особенности минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек после трансплантации почки
В руководстве отражены современные подходы к ведению пациентов кардиологического профиля, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Приведены современные классификации, диагностические критерии, подходы к лечению и профилактике сахарного диабета 2-го типа, особенности течения и терапии сердечно-сосудистых заболеваний на фоне сахарного диабета. Изложены новейшие положения доказательной медицины в указанных областях знаний.
Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром. Подробно рассматриваются синдром диабетической стопы и диабетическая остеоартропатия, являющиеся одними из основных причин высокой инвалидизации больных сахарным диабетом.
Представлен персонализированный подход к лечению типичных и редких (орфанных) эндокринопатий, основанный на многолетнем опыте авторов книги, международных и отечественных клинических рекомендациях. Отражены дискуссионные вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, оценка стойкости ремиссии и формирование критериев полного излечения пациента, в том числе после хирургических вмешательств
Содержание книги. Нарушения роста у детей. Нарушения обмена кальция у детей. Сахарный диабет и другие нарушения обмена глюкозы. Нарушения функции надпочечников. Нарушения функции щитовидной железы. Нарушения секреции антидиуретического гормона. Нарушения полового развития у мальчиков. Нарушения полового развития у девочек. Заболевания с повышенной продукцией половых гормонов у девочек.
Приведены современные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и реабилитации эндокринологических больных. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике эндокринных заболеваний подготовлены ведущими специалистами и отражают объединенную, согласованную позицию отечественной научной школы.
Рассмотрена роль эндокринных факторов в формировании различных форм мужского и женского бесплодия. Определены подходы к диагностике эндокринных нарушений репродуктивной системы и способы их коррекции.
100 наиболее принципиальных для эндокринологии положений. В каждую главу нового издания добавлены специально выделенные «Ключевые положения» и Веб-сайты. Такой формат поможет выделить и запомнить главное в каждом разделе. Мы надеемся, что, как и прежде, книга будет интересна не только тем, кто связан с эндокринологией, но и студентам, врачам, преподавателям, научным работникам большинства медицинских специальностей.
Представлены ультразвуковые характеристики разнообразной патологии органа зрения опухолевого, сосудистого, аутоиммунного, дегенеративно-дистрофического и иного происхождения, которую объединяет клиническая или ультразвуковая симптоматика дополнительного объема тканей в орбите, глазном яблоке и его придаточном аппарате у детей и взрослых.
Синдромы сочетанного аутоиммунного или опухолевого поражения нескольких желез внутренней секреции, эндокринным осложнениям синдрома приобретенного иммунодефицита и его лечения, нейроэндокринным опухолям, а также эндокринным последствиям лечения злокачественных опухолей у детей.
Представлены современные сведения о наиболее актуальных неотложных состояниях больных, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии. Подробно рассмотрены этиология, патофизиология, клиническая картина и лечение некоторых терминальных состояний: дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, шока, системной воспалительной реакции, острых хирургических, неврологических и эндокринологических заболеваний, глубоких метаболических нарушений, расстройств транспорта кислорода.
В книге рассматривается профилактика и лечение минерально-костных нарушений при хронической болезни почек. Освещается как нормальный метаболизм фосфорно-кальциевого обмена, так и патологические механизмы развития, классификацию, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики минерально-костных нарушений на разных стадиях хронической болезни почек. Приводятся общепринятые международные и национальные клинические рекомендации, посвященные данной проблеме.
Посвящен морфологической диагностике заболеваний, составляющих весь основной спектр патологии щитовидной железы. Диагностика кистозных, воспалительных, папиллярных и фолликулярных изменений, а также солидных и трабекулярных образований
В книге представлены данные о патогенезе, этиологии, особенностях клинических проявлений гормональных нарушений у женщин начиная с подросткового периода, а также изменениях в репродуктивной системе при сочетанной эндокринной и соматической патологии. Сформулированы современные принципы диагностики и лечения, а также приведены алгоритмы ведения больных с гормональными нарушениями в репродуктивной системе. Цель настоящей книги состоит в обобщении и представлении новейших данных в области эндокринной гинекологии для практических врачей различного профиля, что расширит возможности правильной дифференциальной диагностики и обеспечит обоснованное патогенетическое лечение гормональных нарушений репродуктивной системы у женщин.
Подробно изложены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения заболевания. Приведены литературные данные и результаты собственных клинически
Книги является кратким современным руководством по физиологии и патофизиологии эндокринной системы. В ней представлены сведения о морфологии и функции передней и задней долях гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников, эндокринной функции репродуктивных органов. На многочисленных примерах рассмотрены методы исследования и коррекции нарушений функции органов эндокринной системы и связанных с ними клинических проявлений. В книге даны таблицы нормальных значений содержания гормонов и их метаболитов в биологических жидкостях человека.
Описаны особенности методов исследования применительно к ЩЖ в плане предстоящего на ней вмешательства. Значительный интерес представляет рассмотренная в новом свете клиническая анатомия ЩЖ и отличающееся своей новизной описание анатомии возвратных нервов, особенно наружной ветви верхнего гортанного нерва, которой до последнего времени уделялось недостаточно внимания. Описание очень детальное, подкрепляется замечательными схемами и фотографиями, сделанными во время операций. Основательно изложены методика ИОНМ, его виды (постоянный и переменный) методы контроля целостности гортанных нервов: визуального наблюдения, элекгромиографии, а также регистрации потенциалов гортанных мышц с помощью электродов, интегрированных в интубационную трубку.
Самый современный материал по репродуктивной эндокринологии изложен строго последовательно с познавательной точки зрения — от необходимых для клинициста базисных сведений до описания клинических проявлений определённых патологических состояний, их диагностики и лечения. Содержание книги. Эндокринные синдромы и болезни репродуктивной системы мужчины. Эндокринологические методы лечения.
Заболеваниям волос различных этнических групп, специфическому медико-хирургическому лечению, а также другим эффективным методам восстановления волос. Большое внимание уделено косметологии и клеточной терапии волос.
Лечение пациентов с заболеваниями, нарушениями развития и функционирования мужских половых органов. Теоретические основы протекания патологических процессов представлены в минимальном необходимом объеме. Основной же целью написания монографии являлось предоставление читателю максимальной возможности использования данной информации в практической деятельности — непосредственной работе врача с пациентом.
Описаны биохимические характеристики функционирующих и нефункционирующих НЭО, обязательные и редкие маркеры, необходимые в процессе диагностики, для оценки эффективности лечения заболевания. Детально отражены клинические проявления карциноидного и других синдромов, в том числе наследственных синдромов, связанных с возникновением НЭО. Подробно рассмотрены особенности лечения нейроэндокринных неоплазий, зависящие от степени злокачественности процесса, различие подходов в терапии НЭО и НЭК. Представлены современные возможности цитотоксической, таргегной терапии, иммунотерапии, биотерапии, продемонстрированы целесообразность продолженной терапии аналогами соматостатина и последовательность смены различных видов лечения для длительного контроля над болезнью.
Руководство посвящено вопросам ультразвуковой диагностики патологии паращитовидных желез. Подробно описана методика исследования и ультразвуковая картина паращитовидных желез в норме и при различных патологических состояниях. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике патологии паращитовидных желез.
Описаны возможности ультразвукового метода в оценке лечения гиперпаратиреоза.
Рассмотрены проблемы влияния беременности на течение диабета, влияние диабета на протекание и исход беременности, развитие плода и состояние новорожденного. Проанализированы вопросы регуляции фертильности у женщин с сахарным диабетом, включающие преодоление бесплодия, контрацепцию и подготовку к предстоящей беременности.
Атласа включает в себя критерии дооперационной цитологической диагностики по системе Bethesda, а также критерии новых категорий опухолей щитовидной железы в соответствии с классификацией
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
Книга содержит комплекс рекомендаций по выбору наиболее эффективных путей в определенной области репродуктивных технологий. В руководстве рассмотрены вопросы проектирования, планировки и строительства клиник, отвечающих современным требованиям, приведена современная стандартизация процедур, повседневно выполняемых ЭКО-лабораториями, отмечается роль контроля и управления качеством для их успешной работы. Ценность представляет материал, посвященный серийным программам оплодотворения (ЭКО), в котором рассматривается передовой опыт рациональных решений всех проблем, снижающих эффективность практикуемых во многих странах программ.
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Современные данные об эпидемиологии, патогенезе, профилактике и лечении различных вариантов поражения почек при сахарном диабете типов 1 и 2. В книге подробно рассматриваются сосудистые, инфекционные, токсические и другие аспекты почечной патологии и возможности их лечения. Подробно освещены особенности заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация почки) у больных сахарным диабетом.
Учебное пособие последовательно излагает современную информацию об этиологии и патогенезе сахарного диабета 1-го и 2-го типов, дает исчерпывающие клинико-фармакологические характеристики всех классов сахароснижающих препаратов, представленных в настоящий момент на фармацевтическом рынке, а также обосновывает особенности их применения у различных категорий пациентов с позиций современных международных и российских руководств по ведению пациентов с сахарным диабетом. Главы книги нацелены на формирование полноценного представления о механизмах и закономерностях развития сахарного диабета, методах его диагностики и терапии.
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
Приведены современные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и реабилитации эндокринологических больных. Особое внимание уделено ведению больных с наиболее распространенными заболеваниями эндокринной системы, такими как сахарный диабет, ожирение, остеопороз, болезни щитовидной железы.
Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — тесно связанные друг с другом патологические состояния, развивающиеся главным образом вследствие нарушения метаболизма кальция в организме. В связи с этим возникла идея написать руководство для врачей, лечащих больных с остеопорозом, таким образом, чтобы два ключевых фактора его развития — гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — также были представлены обстоятельно, как смежные и практически важные для его диагностики и лечения вопросы.
Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др. Кроме того, в книге приведены некоторые рекомендации по ведению беременности при различных болезнях эндокринной системы, а также некоторые практические аспекты детской эндокринологии, которые заслуживают внимания широкого круга специалистов. Для эндокринологов, терапевтов, акушеров-гинекологов, врачей общей практики.
В книге анализируют факторы генетической предрасположенности к сахарному диабету типа 1, возможности прогнозирования развития заболевания, которое сегодня считается предсказуемым, дают подробные рекомендации по питанию, физической активности больных, освещают особенности сахарного диабета типа 1 в детском и подростковом возрасте, а также латентного аутоиммунного диабета у взрослых, подробно рассматривают вопросы инсулинотерапии, в том числе помповой. Кроме того, в издании представлены возможности и перспективы современных методов лечения сахарного диабета, среди которых клеточные, трансплантационные и молекулярно-генетические технологии, освещены международные и российские перспективные научные и прикладные исследования
Особое внимание уделено рискам развития и стандартам лечения гестационного сахарного диабета. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, подробно анализируются причины развития эректильной дисфункции и снижения либидо, нарушений эякуляции и фертильности, рассматривается медикаментозная и хирургическая коррекция выявленных нарушений. Отдельная глава посвящена причинам бесплодного брака при сахарном диабете, подробно анализируются механизмы формирования женского и мужского факторов бесплодия в условиях длительной гипергликемии. Детально, с опорой на огромный опыт работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «Эндокринологический научный центр», обсуждаются возможности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при сахарном диабете.
Приводятся данные катамнестического исследования лиц с синдромом половой дисфории при транссексуализме, шизофрении, органических психических расстройствах и расстройствах личности. Дана характеристика психологических особенностей психосексуальной сферы у лиц с синдромом половой дисфории при различных нозологических формах. Освещены медико-социальные и правовые аспекты смены пола.
Критерии диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей, в том числе орфанных болезней. Описание клинических случаев иллюстрировано уникальными фотографиями. Атлас будет полезен как начинающим, так и опытным специалистам. Издание предназначено врачам-эндокринологам, педиатрам, неонатологам, врачам общей практики, ординаторам и студентам медицинских вузов.
0 комментариев