Ультразвуковая диагностика патологии паращитовидных желез - Полухина Е.В.

Книга "Ультразвуковая диагностика патологии паращитовидных желез"

Автор: Полухина Е. В.

ISBN 978-5-88429-253-6

Руководство посвящено вопросам ультразвуковой диагностики патологии паращитовидных желез. С современных позиций освещены вопросы этиологии, патогенеза, эпидемиологии и клинической картины гиперпаратиреоза. Отражены анатомия, гистология и эмбриогенез паращитовидных желез. Представлена сравнительная оценка возможностей различных методов визуализации при гиперпаратиреозе.

Подробно описана методика исследования и ультразвуковая картина паращитовидных желез в норме и при различных патологических состояниях. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике патологии паращитовидных желез.

Описаны возможности ультразвукового метода в оценке лечения гиперпаратиреоза. Руководство основано на результатах собственных исследований и анализе данных литературы, расширяя существующие представления о возможностях ультразвукового метода в оценке состояния паращитовидных желез.

Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, эндокринологов, хирургов, урологов, нефрологов, терапевтов, врачей общей практики.

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика патологии паращитовидных желез"

Глава 1. Анатомия, гистология и эмбриогенез паращитовидных желез

Анатомия паращитовидных желез

Гистологическое строение паращитовидных желез

Эмбриогенез паращитовидных желез.

Глава 2. Этиология, патофизиология и клинические проявления гиперпаратиреоза

Глава 3. Возможности различных методов визуализации паращитовидных желез

Глава 4. Методика ультразвукового исследования паращитовидных желез

Глава 5. Ультразвуковая диагностика патологических изменений паращитовидных желез

Возможности режима серой шкалы в оценке состояния паращитовидных желез

Оценка васкуляризации паращитовидных желез

Ультразвуковая эластография паращитовидных желез

Глава 6. Особенности ультразвуковой картины паращитовидных желез при разной патологии

Аденома и гиперплазия паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе

Гиперплазия паращитовидных желез при вторичном гиперпаратиреозе

Кисты паращитовидных желез

Рак паращитовидных желез

Глава 7. Дифференциальная диагностика патологии паращитовидных желез

Глава 8. Ультразвуковое исследование в оценке лечения гиперпаратиреоза

Примеры страниц из книги "Ультразвуковая диагностика патологии паращитовидных желез" - Полухина Е. В.

Предисловие к книге "Ультразвуковая диагностика патологии паращитовидных желез" - Полухина Е. В.

Гиперпаратиреоз является одной из актуальных проблем современной медицины. Первичный гиперпаратиреоз считается третьей по распространенности эндокринологической патологией после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Нередко первичный гиперпаратиреоз своевременно не диагностируется и пациентам проводится длительное лечение заболеваний, являющихся его осложнением. Увеличение заболеваемости первичным гиперпаратиреозом в последние десятилетия объясняется внедрением в 70-х годах прошлого века в медицинскую практику автоматических биохимических анализаторов уровня общего кальция сыворотки крови. Являясь преобладающей причиной гиперкальциемии, первичный гиперпаратиреоз стал выявляться с частотой 1-4 случая на 1000 населения. Преимущественно данное заболевание протекает в виде малосимптомных и бессимптомных форм, что требует от специалистов повышенного внимания и длительного наблюдения, а также принятия решений по тактике ведения пациентов.

Вторичный гиперпаратиреоз является серьезным осложнением, развивающимся у пациентов с хронической болезнью почек, повышающим заболеваемость и смертность вследствие прогрессирующей остеодистрофии, сердечно-сосудистой и мягкотканной кальцификации. В последние десятилетия в связи с увеличением продолжительности жизни больных с хронической почечной недостаточностью и появлением новых групп препаратов для лечения нарушений костного и минерального обмена данная проблема стала особенно актуальна. Все более значимым становится вопрос повышения качества жизни данной категории пациентов. Однако необходимо отметить, что при существенных достижениях в области исследования минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек до настоящего времени остается много вопросов, связанных как с диагностическими критериями, так и с тактикой в отношении этих осложнений. Сложным вопросом остается дифференциальная диагностика морфологических вариантов гиперплазии паращитовидных желез, что является важным для рационального планирования лечения пациентов с вторичным гиперпаратиреозом и своевременного начала активных мероприятий, включающих малоинвазивные вмешательства на паращитовидных железах, а также паратиреоидэктомию.

Длительное повышение уровня паратиреоидного гормона при первичном и вторичном гиперпаратиреозе может привести к таким осложнениям, как боли в костях и суставах, деформации и переломы костей, кальцификация структур сердца, стенок сосудов и мягких тканей, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, пептические язвы, мышечная атрофия, депрессия и пр. То есть гиперпаратиреоз, безусловно, относится к социально значимым проблемам в связи с вовлечением в патологический процесс большинства органов и систем и высоким риском инвалидизации. Своевременная диагностика и лечение гиперпаратиреоза позволяют уменьшить количество осложнений данного заболевания и повысить качество жизни пациентов.

Совершенствование неинвазивных методов визуализации и растущее увеличение популярности малоинвазивных хирургических вмешательств значительно расширили роль методов предоперационной локализации измененных паращитовидных желез. В последние годы для оценки их состояния все шире используется ультразвуковое исследование. Эхография признается методом выбора ввиду ее рентабельности, безвредности и легкодоступности, в то время как сцинтиграфия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть дополнительно привлечены в случаях неидентифицированных желез и подозрении на наличие эктопии.

До недавнего времени визуализация измененных паращитовидных желез преследовала лишь цель предоперационной оценки их локализации. Однако современные методы диагностики позволяют получить дополнительную количественную и качественную информацию о состоянии паращитовидных желез, что может быть использовано не только для предоперационной разметки, но и для выбора адекватного метода медикаментозного или хирургического лечения.

В настоящее время большую роль в решении проблемы диагностики гиперпаратиреоза играет хорошая оснащенность лечебных учреждений современной аппаратурой. Однако нужно признать, что на сегодняшний день нередко врачи ультразвуковой диагностики не готовы проводить исследование паращитовидных желез, что связано с недостаточной осведомленностью специалистов об ультразвуковой семиотике паратиреоидной патологии и возможностях эхографии при первичном и вторичном гиперпаратиреозе.

Руководство основано на результатах собственных исследований и анализе данных литературы, расширяя существующие представления о роли ультразвукового метода в оценке состояния паращитовидных желез. Целью книги является формирование правильного методологического подхода к ультразвуковому исследованию паращитовидных желез, предоставление информации о вариантах их патологических изменений, дифференциальной диагностике и о возможностях метода в оценке лечения гиперпаратиреоза. Особое внимание уделено ультразвуковой оценке состояния паращитовидных желез при вторичном гиперпаратиреозе - вопросу, который очень мало отражен в литературе.

Надеюсь, что данная работа будет полезна в практической деятельности специалистам, желающим расширить свои знания в вопросах использования ультразвуковой диагностики при гиперпаратиреозе.

Выражаю глубокую благодарность всем, кто оказал помощь в работе над данным практическим руководством, и буду признательна за отзывы и замечания.

Е.В. Полухина, доктор медицинских наук