Сложная анатомия и биомеханика обеспечивают очень большой объем движений в плечевом суставе. Однако это также открывает возможность возникновения многочисленных патологических процессов и повреждений.
Жалобы на боль в плечевом суставе являются частой проблемой. Сопутствующими факторами, среди прочих, являются демографические аспекты, приводящие к увеличению числа связанных с возрастом дегенеративных процессов и травм вследствие хронического перенапряжения в процессе рекреационной и соревновательной активности. Годы профессиональной, спортивной или бытовой активности, связанной с работой поднятыми вверх руками, ведут к перегрузке и мышечному дисбалансу, так же, как и работа сидя в эргономически неблагоприятных условиях.
Обследованию плечевого сустава, как и любому клиническому обследованию, должен предшествовать сбор анамнеза. Многочисленные заболевания плечевого сустава могут возникать в результате острой травмы, локальных изменений вследствие хронической перегрузки, изменений, связанных с возрастом и системными заболеваниями. У подростков и молодых пациентов основными причинами являются травмы и врожденная патология. В этой группе пациентов наиболее часто отмечаются вывихи и подвывихи с различной степенью выраженности симптомов нестабильности. В старшем возрасте патология плечевого сустава связана обычно с дегенеративными изменениями в виде импиджмент-синдрома, разрыва вращательной манжеты и деформирующего артроза акромиально-ключичного сустава.
Информация о производственных нагрузках и спортивной активности крайне важна. Профессии (например, маляр) и виды спорта (такие как волейбол, баскетбол, гандбол, теннис, плавание), требующие постоянной нагрузки с поднятыми над головой руками, часто в раннем возрасте приводят к патологии подакромиального пространства, которая может сочетаться с признаками дегенерации акромиально-ключичного сустава. Анамнез у спортсменов и спортсменок должен включать анализ движений, выполняемых в данном виде спорта. Это позволяет определить картину травмы, характерной для данного вида спорта.
Однако острые симптомы не всегда связаны с соответствующей травмой и специфическим ее механизмом. Если дегенеративные изменения в сухожилии надостной мышцы уже присутствовали, даже незначительная травма может привести к его разрыву.
Кроме этих аспектов, которые фокусируют внимание врача на заболеваниях плечевого сустава и плечевого пояса, в дифференциальном диагнозе всегда необходимо учитывать заболевания других органов. Например, при приступе стенокардии боль часто иррадиирует в руку и плечевой сустав и не обязательно локализуется слева. При патологии печени и желчного пузыря боли могут иррадиировать в правый плечевой сустав. Плечевой сустав может поражаться при первичных проявлениях ревматоидного артрита или гиперурикемии. У пациентов с сахарным диабетом плечевой сустав поражается чаще. При этом имеется тенденция к уменьшению объема движений. Одной из наиболее частых неоплазий, причиняющих боли в плечевом суставе, является опухоль Пенкоста, для которой характерно одновременное возникновение синдрома Горнера.
При осмотре важно составить общее впечатление, включая оценку походки и сравнение движений в обеих верхних конечностях. Пациент с «замороженным плечом» будет избегать наружной и внутренней ротации, и отведения руки выше горизонтальной линии в процессе раздевания. Пациенты с разрывом ротаторной манжеты и уменьшением силы в плечевом суставе обычно просят о помощи во время раздевания. Частичная мышечная атрофия, а также нарушения симметрии лучше всего могут быть выявлены при сравнении обеих половин тела. При осмотре акромиально-ключичного сустава следует искать патологические выпячивания или ступенчатую деформацию, которые могут сопутствовать вывиху в акромиально-ключичном суставе. При разрыве длинной головки двуглавой мышцы в дистальной части плеча можно увидеть характерное мышечное выпячивание. Асимметрия левого и правого контуров плечевого сустава может указывать на лопаточно-грудной дисбаланс.
После общего осмотра врачу следует оценить неврологический статус пациента. Для подтверждения вертеброгенной природы боли (например, при корешковом синдроме) всегда нужно предварять исследование плечевого сустава исследованием шейного отдела позвоночника. Врач всегда должен выполнять тщательное неврологическое обследование соответствующего региона при наличии клинических подозрений. Специальные провоцирующие маневры, такие как тест Адсона и гиперабдукционный тест применяются для выявления синдрома компрессии сосудисто-нервного пучка.
Пальпаторно следует оценить болезненность грудино-ключичного сустава, ключицы, акромиально-ключичного сустава, клювовидного отростка, межбугорковой борозды, а также большого и малого бугорков. Нужно определять активный и пассивный объем движений для сгибания/ разгибания, приведения/отведения и наружной/внутренней ротации в положении отведения плеча в дипазоне от 0 до 90°. Также необходимо сравнивать левую и правую стороны, используя нейтральное положение - ноль.
Только после тщательного клинического обследования можно сформировать корректные диагностические показания для возможных последующих диагностических визуализирующих или инъекционных тестов.
Рентгенограммы плечевого сустава (прямая и боковая) и специальные укладки для плечевого сустава показаны в качестве дополнения к клиническому обследованию. Они помогают дифференцировать костную патологию от поражения мягких тканей. УЗИ, МРТ и КТ также могут быть полезны для визуализации патологии плечевого сустава.
Тест ладони и пальца
Как правило, боль начинается в плечевом суставе и иррадиирует в верхнюю конечность. Пациенты обычно описывают эту боль двумя способами. «Симптом ладони» типичен для боли в плечелопаточном суставе и под-акромиальной области; пациент располагает кисть здоровой руки прямо под акромионом. «Симптом пальца» типичен для боли в акромиально-ключичном суставе; в этом случае пациент располагает второй палец здоровой руки прямо на пораженном акромиально-ключичном суставе.
Рис. 2.7 Симптом ладони и пальца, а Тест ладони. b Симптом пальца.
Симптом бурсита
Бурсы
Плечевой сустав окружен рядом бурс. Между собой сообщаются подлопаточная и подклювовидная бурсы, а поддельтовидная связана с подакромиальной. Вместе они образуют «подакромиальный дополнительный сустав» и обеспечивают мягкость движений между вращательной манжетой, и акромионом и акромиально-ключичным суставом, которые залегают поверхностнее. Патологические процессы в плечевом суставе вызывают отек стенок бурс, что провоцирует боль вследствие последующего сужения подакромиального пространства.
Симптом бурсита
Применяется для диагностики боли неясной этиологии в плечевом суставе.
Методика. Врач пальпирует переднелатеральную подакромиальную область указательным и средними пальцами.
Врач может расширить подакромиальное пространство, пассивно разгибая или переразгибая руку пациента своей второй рукой и смещая головку плеча первым пальцем кпереди. Это также дает возможность пальпировать верхнюю часть вращательной манжеты и ее прикрепление к большому бугорку плечевой кости.
Оценка. Локальная болезненность при пальпации подакромиального пространства подтверждает патологию подакромиальной бурсы, но также может указывать на повреждение вращательной манжеты.
Рис. 2.8 Симптом подакромиального бурсита
Тест Dawbarn
Симптом подакромиального бурсита
Методика. При дальнейшем отведении своей рукой умеренно отведенной ранее руки пациента, врач другой своей рукой пальпирует переднелатеральное подакромиальное пространство.
Продолжая пассивное отведение руки пациента вверх до 90°, врач прикладывает дополнительное давление на подакромиальное пространство.
Оценка. Подакромиальная боль, которая уменьшается при отведении, подтверждает бурсит или повреждение вращательной манжеты. При отведении дельтовидная мышца скользит над краем подакромиальной бурсы, тем самым уменьшая боль.
Рис. 2.9 Тест Dawbarn
Тест отведения рук из положения 0° (тест «стартера»)
Методика. Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление.
Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы (это напоминает движение руки, человека, дающего старт). Боль и особенно слабость в процессе отведения и удержания руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.
Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов всегда характерны слабость и потеря функции.
Рис. 2.12 Тест отведения рук из положения 0°
Тест надостной мышцы Jobe (тест «пустой чашки»)
Методика. Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя.
При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения на 90°, горизонтального сгибания на 30° и ротации внутренней-нейтральной и наружной. Врач оказывает сопротивление этому движению прикладывая усилие к проксимальному отделу плеча во время отведения и горизонтального сгибания. Надостную мышцу лучше тестировать отдельно после выполнения электромиографии. Важно начинать с малого и постепенно усиливать давление на конечность, если пациент не ощущает боли.
Оценка. Если этот тест вызывает резкую боль и пациент не может удерживать руку в положении отведения 90° против силы тяжести, то это называется положительным симптомом падающей руки.
Верхняя часть вращательной манжеты (надостная мышца) лучше оценивается в положении внутренней ротации (с первым пальцем кисти, повернутым вниз, как при выливании жидкости из чашки), а передняя часть манжеты при наружной ротации (большой палец вверх - полная чашка). С целью дифференциальной диагностики можно проводить тест при отведении на 45°. Если доминирует импиджмент, и сухожилие не повреждено, то болевые ощущения будут меньше, а сила сопротивления больше. Тест может давать ложноположительный результат, если имеется патология длинной головки двуглавой мышцы.
Если во время проведения теста появляется боль, и пациент не может отвести руку до 90° и удерживать ее против силы тяжести, это указывает на разрыв сухожилия надостной мышцы или самой надостной мышцы, или невропатию надлопаточного нерва.
Сила надостной мышцы может не снижаться, если разорвано менее двух третей ее сухожилия.
Наблюдения с инъекциями в область надлопаточного и подмышечного нерва доказывают, что надостная и дельтовидная мышцы участвуют в отведении руки (Рис. 2.11). Надостная мышца, вместе с другими мышцами вращательной манжеты, вдавливает головку плечевой кости во впадину и отводит руку на первые 20°. Затем в дело вступает дельтовидная мышца. Поэтому даже при полном разрыве надостной мышцы конечность может иметь полный объем движений. Может наблюдаться слабость отведения конечности выше уровня плечевого сустава (90° и более).
На ЭМГ не находят отличий в электромиографической активности с рукой в положении внутренней ротации (классическое положение пустой чашки в тесте Jobe - первый палец направлен к полу) от положения полной наружной ротации руки (положение полной чашки).
Для уменьшения нагрузки можно проводить исследование силы надостной мышцы с согнутыми локтевыми суставами. Это менее болезненно для пациентов.
Рис. 2.13 а. Тест Jobe для надостной мышцы b. Тест Jobe для надостной мышцы с согнутыми локтевыми суставами. Конечность отведена до 90°, локтевые суставы согнуты
Тест подлопаточной мышцы
Методика. Этот тест является противоположным тесту наружной ротации. Локти пациента свисают вдоль туловища, но не касаются его; врач сравнивает пассивную наружную ротацию в обеих руках и затем активную внутреннюю ротацию в плечелопаточном суставе против сопротивления врача.
Оценка. Увеличение безболезненной пассивной наружной ротации и ослабление активной внутренней ротации в сравнении с противоположной стороной свидетельствует об изолированном разрыве сухожилия подлопаточной мышцы. Разрыв подлопаточной мышцы проявляется болью и ослаблением внутренней ротации. Снижение силы в сочетании минимальной болью более характерно для разрыва. Если боль сильная, то не всегда возможно отличить разрыв от тендинопатии.
Рис. 2.14. Тест подлопаточной мышцы
а. Пассивная наружная ротация b. Активная внутренняя ротация позади спины
Симптом удержания внутренней ротации (IRLS)
Методика. Пациент стоит. Его/ее руку врач пассивно разгибает и приводит в положение субмаксимальной внутренней ротации за спиной пациента. Следует избегать максимальной внутренней ротации, чтобы не допустить эффекта упругой отдачи капсулы. Затем пациента просят удержать это положение.
Оценка. При разрыве сухожилия подлопаточной мышцы пациент не в состоянии активно сохранить положение субмаксимальной внутренней ротации. Рука отскакивает к спине. Этот тест особенно хорошо подходит для клинического исследования верхней части сухожилия.
Рис. 2.15 Симптом удержания внутренней ротации
а. Рука в положении субмаксимальной внутренней ротации b. Упругий отскок руки при наличии разрыва подлопаточной мышцы
Тест отрыва Gerber («Lift-off»)
Методика. Пациент кладет себе на спину кисть тыльной поверхностью в положении внутренней ротации конечности. Затем пациент пробует отвести, оторвать кисть от спины. Если пациент может это выполнить, врач прикладывает к кисти пациента нарастающее усилие, чтобы вернуть руку в прежнее положение, определяя тем самым силу подлопаточной мышцы и повреждение лопатки под динамической нагрузкой.
Оценка. Если имеется разрыв сухожилия или недостаточность подлопаточной мышцы, пациент не сможет преодолеть сопротивление, приложенное к его руке врачом. Если максимальная внутренняя ротация невозможна из-за выраженной боли, то можно выполнить тест давления на живот.
Поскольку у многих пациентов с подвывихом двуглавой мышцы плеча также имеются частичные или полные разрывы подлопаточной мышцы, положительный тест отрыва заставляет думать также о патологии сухожилия двуглавой мышцы.
Книга известного немецкого специалиста К. Букупа, ушедшего из жизни в 2010 г., переработанная и дополненная его сыном, д-ром Й. Букупом, успешно выдержала пять изданий на немецком, четыре на испанском и польском языках, три издания на английском и итальянском языках, а также переведена и переиздана на китайском, португальском, французском и греческом языках. Первое и второе издание на русском языке имели ошеломляющий успех у читателей.Третье издание вновь существенно переработано. Обновлен материал всех глав. Включены новые тесты, удалены некоторые повторы, и теперь книга содержит свыше 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению пациента.
Отличительной особенностью издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.
Для ортопедов, травматологов, невропатологов, ревматологов, педиатров, хирургов и врачей других специальностей.
Руководство содержит более 700 рисунков высочайшего качества, выполненных профессиональными иллюстраторами в области хирургической и топографической анатомии. Наряду с «классическими» доступами всесторонне обсуждаются минимально инвазивные эндо- и артроскопические доступы. Книга ведущих немецких специалистов представляет собой полное и современное описание оперативных доступов в травматологиии ортопедии.
В книге особое внимание уделено таким бескровным ортопедическим методам, как вытяжение, гипсовые повязки, корсеты, ортопедические аппараты. Справочное руководство по ортопедии включает все основные разделы данной специальности. Даны сведения об этиологии, патогенезе,
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
В книге актуальная информация об особенностях диагностики и лечения повреждений ключицы. Главная задача книги — продемонстрировать широкий спектр решений проблемы переломов и вывихов ключицы. Авторы ставили перед собой цель обобщить обширную литературу и личный опыт в отношении выбора методов лечения повреждений ключицы
Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.
Книга представляет собой справочник. Книга поможет лучше разобраться в заболеваниях ногтей, а также сможет продемонстрировать специалистам по уходу за ступнями, терапевтические возможности лечения ногтей.Содержание книги. Строение ногтя. Заболевание ногтей. Диабетическая и невропатическая онихопатия. Псориаз ногтей. Опухоли в области ногтей. Загибание ногтевой пластины книзу. Болезни ногтей у детей…
Содержание книги. Понять стопу. Анатомия стопы. Скелет стопы. Свод стопы. Изучение и тестирование движений стопы. Тестирование суставов Шопара и Лисфранка. Патология стопы. Вальгусная деформация первого пальца стопы. Анализ походки с учетом особенностей стопы. Подвижность суставов. Плоскости и оси стопы. Анатомия связок стопы. Связочный аппарат: самые важные связки стопы
В книге излагаются основные сведения о тейпах, значение их цвета, их виды и функции. Далее рассматриваются основные понятия и техники наложения тейпов. Отдельные главы посвящены заболеваниям стопы, её суставов и пальцев ног, за описанием которых следуют указания по использованию тейпов при мышечных, неврологических, лимфатических/дренажных наложениях, а также о возможностях применения тейпирования при гематомах и шрамах. В отдельном разделе рассматривается тейпирование в сфере профессиональных заболеваний с целью их лечения и профилактики.
Подробное полноцветное руководство по анатомии и функции человеческой стопы. Вы узнаете из книги о влиянии формы стопы на жизнь и движение человека; взаимозависимости ее формы и функции; а также о клеточных процессах, определяющих строение нашей ткани. Актуальное и глубокое погружение в структуру и функцию стопы, написанное для физиотерапевтов и специалистов по движению, стремящихся углубить свое понимание целостной анатомии.
В книге отражены вопросы интенсивной терапии, хирургического лечения и реабилитации пострадавших от ожогов, а также другие важные аспекты организации работы специалистов по оказанию помощи больным с ожогами. Фактически представлен коллективный опыт зарубежных авторов по современным проблемам термической травмы.
В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».
В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.
Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.
Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.
Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.
Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.
В каждой главе научно (или экспериментально) обоснован выбранный способ лимфатической терапии и доказано положительное влияние выбранного способа на результаты и исходы лечения. Методы лимфатической терапии были использованы при перитонитах, в лечении боевой травмы, рожистого воспаления, различных урологических заболеваний, гнойно-воспалительных заболеваний кисти, в комплексном лечении острых абсцессов легких, общей хирургии, травматологии и анестезиологии.
Более 400 полноцветных хирургических фотографий, а также подробные линейные рисунки четко отображают ключевые анатомические структуры и технические аспекты каждого подхода, обеспечивая непревзойденное детальное пошаговое освещение безопасного вмешательства на определенных областях лицевого черепа. Атлас с фотографиями реальных операций дает исчерпывающую информацию по правильным манипуляциям с мягкими тканями, что лежит в основе успешного лечения посттравматических изменений лицевого черепа и заболеваний придаточных пазух носа, проведения остеотомий и восстановительных процедур.
Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.
Содержит всесторонний обзор манипуляций, проводимых в рамках хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, включая зубоальвеолярные операции и имплантацию, лечение одонтогенных инфекций головы и шеи, операции, связанные с восстановлением после челюстно-лицевой травмы, ортогнатическую хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава, косметическую хирургию лица и патологическую и реконструктивную хирургию. Большое внимание уделено лазерной хирургии головы и шеи, микрососудистым операциям и черепно-лицевым операциям.
Правила расчёта угловых величин, определения соотношения осей, наглядная демонстрация влияния осевых взаимоотношений на равномерность распределения нагрузки и последующее развитие патологических изменений в суставах и нарушения стато-динамической функции, принципы предоперационного планирования, а также анализ возможных ошибок и осложнений позволяют использовать книгу не только опытным врачам с большим хирургическим стажем, но также начинающим хирургам-ортопедам
Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения.
Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.
Прекрасно иллюстрирован рисунками, созданными Фрэнком Неттером. Каждая глава этой книги содержит кратко изложенную информацию, касающуюся клиники, диагностики и лечения основных видов повреждений и заболеваний каждого из сегментов тела человека. Благодаря прекрасным рисункам информация легко воспринимается и запоминается.
В книге подробно изложены основные принципы лечения повреждений практически всех локализаций. Включение в руководство вопросов, касающихся таких угрожающих жизни осложнений травм, как шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, понятий терминального состояния и состояния клинической смерти, а также рекомендаций по реанимации, поможет оказывающим медицинскую помощь выбрать правильную тактику при оказании экстренной помощи пострадавшим.
Книга посвящена – ревизионному эндопротезированию коленного сустава. Большое внимание уделяется сохранению костной ткани, ее замещению аллотрансплантатами и металлическими аугментами. Дана характеристика современного сверхвысокомолекулярного полиэтилена с поперечными связями и обработанного витамином Е. Описаны осложнения после ревизионного эндопротезирования, такие как инфекция и перипротезные переломы, их диагностика, лечение и профилактика.
Актуальные научные данные и современный подход к ведению пациентов с различными видами остеопороза. Информация изложена в удобном для практического применения формате: даны необходимые справочные сведения, конкретные рекомендации, описаны типичные ошибки в лечении и профилактике остеопороза
В книге рассказывается о проблеме среди взрослого населения, как боль в спине. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице или шее, а в перечне причин выхода на «больничный» боль в спине занимает второе место после ОРВИ.
В книге четыре практикующих врача (два нейрохирурга, невролог и специалист по лучевой диагностике) подробно рассказывают о строении позвоночника, причинах развития остеохондроза, наиболее часто встречаемых жалобах, а также обо всём спектре современных методов обследования и лечения.
Модели фасциальных дисторсий (Fascial Distortion Model/FDM), предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В пособии подробно дана информация о физиологии соединительной ткани (фасций), детально описаны диагностические критерии фасциальных дисторсий. Рассмотрены и проиллюстрированы техники лечебных манипуляций. Приведены вопросы для самоконтроля. Предложенная структура помогает выделить главные аспекты представленного метода, организовать и конкретизировать учебный процесс.
В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.
В книге подробно проанализированы результаты эндопротезирования тазобедренного сустава различными имплантатами, взаимосвязь положения вертлужного компонента эндопротеза с состоянием позвоночника, а также с доступами к суставу во время операции. Большое внимание уделено эндопротезированию коленного сустава. Выражена озабоченность большим процентом жалоб пациентов на боль в послеоперационном периоде. По-новому рассмотрен вопрос установки компонентов эндопротеза с акцентом на кинематическое выравнивание компонентов.
Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.
Подробно освещены современные взгляды на эпидемиологию черепно-мозговой травмы, диагностику и хирургическое лечение ушибов головного мозга, внутричерепных гематом. Много внимания уделено инновационным методам лечения и начинающим все шире использоваться в последние годы локальному фибринолизу, мультимодальному нейромониторингу и интенсивной терапии, хирургическому лечению сочетанных краниоорбитальных повреждений. Подробно рассмотрены вопросы лечения последствий черепно-мозговой травмы: гидроцефалии, дефектов и деформаций костей черепа.
В книге представлен широкий обзор клинико-анатомических данных, начиная с вариаций анатомии области карпального канала и теорий развития синдрома карпального канала и заканчивая принципами диагностики, методами консервативного и оперативного лечения, дополненными личным опытом автора. Обобщенный опыт представлен в виде лечебно-диагностического алгоритма.
С учетом новейших данных по микрохирургической анатомии верхней конечности описаны современные возможности хирургического лечения повреждений и дефектов тканей с использованием различных вариантов кожной пластики. Рассмотрены общие и частные вопросы скелетной травмы верхних конечностей. Описаны родовые повреждения, переломы и переломо-вывихи костей предплечья, кисти и пальцев, сочетанные повреждения сухожильно-связочного аппарата. Подробно показаны варианты лечения острой и хронической нестабильности в сочленениях кистевого сустава, возможности артроскопии.
Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.
Приводятся сведения об этиологии и патогенезе ревматических заболеваний, оптимальных алгоритмах клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, а также об основных принципах лечения и профилактики этих заболеваний с использованием современных высокотехнологичных методов. Книга богато иллюстрирована рисунками, схемами и фотографиями.
В книге представлены причины наиболее распространенных ошибок и осложнений при анестезии у детей. Подробно изложены методы профилактики каждого случая осложнений, которые выполняют не только анестезиологи, но и хирурги, операционные сестры, врачи-ординаторы, сестры-анестезисты,принимающие участие в процессе лечения ребенка.
Заболевания плечевого и локтевого суставов, а также предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Отдельно рассматриваются инфекции костей и суставов, врожденные аномалии развития, деформации грудной клетки, заболевания тазобедренного и коленного суставов, а также патологические изменения голеностопного сустава и стопы.
Представлены современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы у взрослых и детей. Материал содержит поясняющие иллюстрации, схемы ориентировочной основы действий врача в догоспитальном и госпитальном периодах, вопросы для самоконтроля.
В книге рассмотрены аспекты диагностики перипротезных инфекций, варианты их лечения, методы профилактики и экономические издержки. Также описаны использование такой медицинской технологии, как содержащий антибиотик костный цемент, техника и иные нюансы применения спенсеров с антибиотиком, особенности антибактериальных покрытий имплантатов.
Основные проблемы, касающиеся доступов к вертлужной впадине, используемых и разрабатываемых новых имплантатов для фиксации переломов вертлужной впадины, осложнений, встречаемых на всех этапах оперативного лечения, а также вопросов первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Эта книга будет весьма полезной и необходимой как в практическом, так и в научном аспектах профессиональной деятельности.
Приведены принципы клинического обследования пациента с детальным описанием и трактовкой функциональных проб, подробно описаны принципы лучевой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения с подробным описанием хирургической техники и детальным анатомическим и биомеханическим обоснованием предлагаемых решений. Логически выверенная структура книги по принципу от простого к сложному делает восприятие материала предельно понятным для читателя.
Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
Многолетний опыт лечения детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита верхних конечностей. На основании комплексного обследования пациентов предложены оптимальные способы лечения детей с данной патологией
В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.
В книге учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приведены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии, мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.
Благодаря более чем 500 новым оригинальным фотографиям инъекционных методик, показанных на модели скелета, анатомических образцах и реальных пациентах, разобраться с поиском анатомических ориентиров стало еще проще, чем в предыдущих изданиях. Представлено специальное пошаговое анатомическое ноу-хау от пальпации места предполагаемой инъекции до кончика канюли.
Формирование клинических алгоритмов действий врача при лечении пациентов с синдромами боли в спине, в суставах, с головной болью. Кратко и четко излагаются основные понятия, принципы и методы диагностики указанных болевых синдромов, принципы ведения таких пациентов, рассматриваются основные группы применяемых лекарственных средств, приводятся методы контроля эффективности и безопасности использования базовой и симптом-модифицирующей терапии
В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.
Представлен алгоритм действий в конкретных клинических случаях, описаны особенности сбора анамнеза на догоспитальном этапе, основные техники вправления вывихов костей, образующих крупные суставы, и репозиции переломов со смещением костных отломков сегментов верхних и нижних конечностей, а также позвоночника. Подробно изложены правила гипсовой иммобилизации с приведением соответствующих иллюстраций.
Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.
В руководстве освещаются проблемы диагностики и лечения практически всех заболеваний и повреждений плечевого сустава и надплечья. Оно состоит из 22 глав, содержит около 350 рисунков
Рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения. Уникальность данного издания состоит в лаконичном описании очень доступным языком всего круга теоретических и сугубо практических вопросов, связанных с ранами и раневым процессом, сопровождающемся многочисленными примерами из практики, таблицами, схемами, рисунками.
В книге на основе анализа современной литературы и большого клинического опыта представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. Многие вопросы, вошедшие в книгу, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс и ряд других, ранее не получили достаточного освещения в отечественной литературе.
В книге представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы. Особое внимание уделено последним достижениям в диагностике импинджмента суставной губы вертлужной впадины, нестабильности плечевого и тазобедренного суставов, травм связок голеностопного сустава, а также послеоперационным осложнениям артроскопии.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Подробно изложены приемы и методы обследования больных в травматологии и ортопедии. Описаны методы и техника обезболивания и блокад. Довольно подробно рассмотрены десмургия и транспортная иммобилизация. Уделено внимание консолидации перелома костей при использовании различных средств фиксации. Особое внимание в руководстве уделено современным методам лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрены накостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез, новые виды фиксаторов и конструкций, позволяющих не только сращивать переломы, но и удлинять кости, мышцы, нервы. Уделено внимание медицинской реабилитации больных с повреждениями органов опоры и движения.
3400 тщательно подобранных иллюстраций, включая новейшие сведения о типичных, редких и наиболее сложных травматических повреждениях костно-мышечной системы. Авторы предоставили самые последние сведения по всем рассматриваемым вопросам и добавили новые ссылки и значительное число случаев во все главы. Это издание содержит все необходимые описания и примеры диагностических изображений при всех клинически значимых повреждениях. Существенно дополнены рисунки анатомических структур и их повреждений, что позволило яснее проиллюстрировать важные моменты, а для облегчения понимания сложных тем добавлены новые рисунки. В дополнении к этому, переработаны несколько глав для удобства чтения и приведения в соответствие с постоянно меняющимися представлениями о наиболее сложных травматических повреждениях.
Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях
В учебном пособии представлены классификации блокад, общие правила их выполнения, краткая характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, описаны наиболее часто применяемые в практике травматолога-ортопеда блокады. Содержание. Характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, применяемых при выполнении лечебных блокад. Местные инфильтрационные блокады
Содержание книги. Минеральный обмен и его регуляция. Целевые значения лабораторных показателей минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек. Гиперфосфатемия - коррекция диализом и фосфорсвязывающими препаратами. Лечение вторичного гиперпаратиреоза на диализе: кальцимиметики первого и второго типов. Особенности минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек на перитонеальном диализе. Особенности минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек после трансплантации почки
Эпидемиология и факторы риска остеопороза. Клиническая картина переломов позвонков. Немедикаментозные методы лечения остеопороза. Бисфосфонаты. Деносумаб - моноклональное антитело к RANKL. Комбинированная терапия остеопороза. Менопаузальная гормональная терапия при постменопаузальном остеопорозе
В книгу включены более 3500 высококачественных, тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются артриты, опухоли костей и мягких тканей, врожденные и приобретенные пороки развития, дисплазии, инфекционные и метаболические заболевания костей, а также лекарственно-индуцированные и алиментарные заболевания. Отдельный раздел посвящен состояниям после ортопедического эндопротезирования и артродеза.
В книге рассматриваются основные принципы ревизионной артропластики, представлен литературный обзор достижений в хирургии тазобедренного сустава, приведены классификации костных дефектов, предложен алгоритм лечения сустава во время повторного эндопротезирования. Рекомендации опытных специалистов помогут врачу принять решение о повторном хирургическом вмешательстве или выбрать консервативную тактику ведения при болевом синдроме у пациентов после тотального эндопротезирования.
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.
Разбираются механизмы функционирования локтевого сустава, кисти, предплечья, механизмы приведения-отведения и пронации-супинации, роль мышц в движении. Книга содержит цветные иллюстрации и схемы костей и нервов и поясняет фундаментальные понятия и термины.
В конце книги расположена топико-диагностическая схема нервов верхней конечности, представлены неизвестные ранее функциональные тесты для плечевого и локтевого суставов. Издание также содержит 805 подробных цветных иллюстраций.
Книга позволяет получить многомерное понимание работы опорно-двигательного аппарата. Данный подход направлен на выявление истинных причин хронических болей в теле, которые чаще всего связаны с так называемыми «молчаливыми» областями. Благодаря работе с анатомическими поездами клиницисты могут разрабатывать новые, более эффективные стратегии лечения пациентов.
Комплексный подход к реабилитации пациентов после хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стопы. В нем представлены и описаны классические методики физической реабилитации применительно к пациентам, перенесшим реконструктивные операции на скелете стопы. Данное руководство является в своем роде первым изданием в отечественной литературе, в котором поэтапно описывается процесс реабилитации и предлагаются подробные протоколы послеоперационного ведения пациентов, страдающих столь распространенной патологией переднего отдела стопы.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Магнитно-резонансные томограммы получены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл и отличаются четкостью и высокой степенью детализации. Все томограммы сопровождаются полусхематическими цветными иллюстрациями, выполненными лично авторами, с цветовой кодировкой анатомических структур, а внизу каждой страницы дается схема, указывающая направление и сторону тела. Иллюстрации строго вписываются в определенную концепцию, отражают только рассматриваемые костно-мышечные структуры, существенно облегчают пользование атласом и, безусловно, являются его достоинством.
Описана методика локальной инъекционной терапии, в частности периартикулярных и внутрисуставных инъекций, для лечения различных болевых синдромов в травматологии и ортопедии. Представлены основные болевые синдромы в травматологии и ортопедии, структура хронического болевого синдрома, раскрыты понятия «блокада» и «локальная инъекционная терапия». Описаны основные препараты, используемые для внутрисуставного введения, их характеристики и эффективность.
Детально рассматривается клиническая картина их развития (острые нарушения спинального и мозгового кровообращения, шейный остеохондроз, «цервикальная» близорукость, ночной энурез, нейроортопедические осложнения, судорожные состояния у детей и др.).
Интенсивный курс о роли миофасциальных триггерных точек в механизме развития болевого синдрома. Каждая глава включает традиционные методы лечения, миофасциальные (объединенные с суставными) подходы к диагностике и лечению, клинические случаи, их обсуждение с позиции основных механизмов причины боли и, наконец, в итоге - схему лечения.
На современном уровне представлены вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения на догоспитальном этапе и в условиях травмоцентров пострадавших с торакоабдоминальными ранениями, нанесенными холодным и огнестрельным оружием, а также с закрытыми разрывами диафрагмы. Приведена оригинальная, наиболее полная из существующих, классификация этих ранений. Изложены методики оценки тяжести травм, прогнозирования исходов травматического шока и основы концепции лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных шокогенных повреждениях.
Приведены современные представления о причинах и механизмах развития боли в спине. Изложены основные методы фармакотерапии и физической реабилитации пациентов с болевыми синдромами, рекомендованные с позиции доказательной медицины. Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.
В книге рассмотрено его строение и функционирование в целом, строение позвонков и связывающих их элементов, механизмы движения и функции мышц. Для лучшего понимания устройства отделов позвоночника и принципов его действия в издание включены подробные иллюстрации, в том числе мобильные схемы в трех плоскостях.
Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
В издании рассмотрено ее устройство и механизмы работы, объяснены фундаментальные понятия и термины. Книга включает также сводную схему факторов стабильности колена, таблицу нервов нижней конечности, отдельную главу о физиологии ходьбы. Лучше понять биомеханику человека помогут множество цветных схем и иллюстраций, подготовленные автором.
В книге подробно освещены общие вопросы методологии выполнения блокад при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательной системы, пути проведения боли и ее механизмы, оптимальный выбор лекарственных препаратов и алгоритм их применения. Уделено внимание современным методикам, таким как интраартикулярная оксигенотерапия и PROLO-терапия.
Содержание книги. Глава 2. Фармакология местных анестетиков. Глава 3. Добавки к местным анестетикам. Глава 4. Обеспечение регионарной анестезии: мониторинг, седация и оснащение. Глава 5. Блокады нервов головы и шеи. Глава 6. Блокады верхней конечности. Глава 7. Регионарная анестезия туловища. Глава 8. Блокада нервов нижней конечности. Глава 9. Эпидуральная анестезия. Глава 10. Спинальная анестезия. Глава 11. Симпатические блокады
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Цель этой книги - обобщить нейрорадиологические находки при различных заболеваниях в виде хорошо иллюстрированного практического руководства с примерами. Пособие включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных пороков и пороков развития спинного мозга и позвонков, интрадуральных интрамедуллярных поражений (поражений спинного мозга), дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений, единичных костных поражений позвоночника, аномалий позвоночника, обусловливающих множественные поражения и/или плохо определяемых средствами визуализации, травм позвоночника, поражений крестца.
В каждой главе изложены технические тонкости, показания, противопоказания, особые соображения, альтернативные подходы, описание инструментов, протоколы послеоперационного ведения и реабилитации. Ценные советы и пожелания экспертов-ортопедов помогут избежать наиболее распространенных ошибок и осложнений. Приведено более 450 детализированных, поэтапных иллюстраций, в т.ч. 40 полноцветных, поясняющих все методики. Даны пошаговые рекомендации по открытому и артроскопическому решению проблем в каждой клинической ситуации.
Данное клиническое руководство описывает приемы функциональной диагностики путем пальпации и мануального лечения мышечных контрактур и миофасциальных болевых синдромов с позиций анатомии и физиологии отдельных мышц и мышечных групп. Содержание книги. Диагностика контрактур мышц путем пальпации. Интерпретация результатов пальпации и установление диагноза. Лечение контрактур мышц плеча и предплечья. Коленный сустав. Тазобедренный сустав.
В книге детально рассматриваются вопросы биомеханики позвоночного столба, анатомические и физиологические предпосылки к развитию дисковой патологии, через призму которых освещаются диагностические и терапевтические подходы. В плане диагностики заболеваний межпозвонковых дисков автор придаст особое значение магнитно-резонансной томографии, в соответствующих разделах приводятся клинические разборы, проиллюстрированные качественными MP-изображениями. Помимо консервативных и хирургических методов уделяется внимание психотерапевтическим методикам лечения боли в спине.
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
Атлас, в котором освещается лечение боли с помощью местноанестезирующих средств - один из самых эффективных и быстрых видов устранения боли. Большое число рисунков помогает легко освоить технику введения препаратов. Для его использования необходимо знание простых технических приемов и показаний, а также возможных осложнений.
Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — тесно связанные друг с другом патологические состояния, развивающиеся главным образом вследствие нарушения метаболизма кальция в организме. В связи с этим возникла идея написать руководство для врачей, лечащих больных с остеопорозом, таким образом, чтобы два ключевых фактора его развития — гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — также были представлены обстоятельно, как смежные и практически важные для его диагностики и лечения вопросы.
300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование.
Подробно изложены вопросы выполнения различных повязок: все виды повязок с использованием всех современных средств и материалов. Приведен алгоритм выполнения повязок. Учебник хорошо иллюстрирован фото, схемами, таблицами. На CD- диске приведены видеоклипы и флеш-анимация, иллюстрирующие выполнения повязок. В конце учебника приведены варианты тестового контроля и ситуационные задачи для самоконтроля подготовки студентов. При изложении материала авторы сделали акцент на результатах современных научных разработок и новых технологий.
Книга посвящена - тотальному замещению (эндопротезированию) поясничных дисков динамическими и ригидными конструкциями у пациентов, страдающих нестабильными формами остеохондроза.
Определены показания, противопоказания к протезированию дисков различными конструкциями, представлен алгоритм обследования, технологии имплантаций эндопротезов, исходы и осложнения новых операций. Оценены клинические, рентгенологические, биомеханические ближайшие и отдаленные результаты.
Том 1. Приводятся основные сведения по хирургической, топографической, ориентирной и проекционной анатомии.
Том 2. Приводятся основные сведения по анатомии с учетом запросов практической медицины. Рассматриваются вопросы топографической, ориентирной, проекционной и хирургической анатомии основных анатомических образований (крупные сосуды и нервы, суставы), пути распространения гнойных затеков.
Впервые специально излагаются сведения по анатомии живого человека (рельефной анатомии) и по основным анатомическим ориентирам, облегчающим обнаружение важных мелких анатомических деталей (ориентирная анатомия).
![Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн](/wa-data/public/shop/products/65/19/11965/images/13935/13935.200.jpg "Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн")
0 комментариев