ЛФК после инсульта комплекс упражнений для рук. Для пациентов перенесших инсульт
Лекция для врачей "ЛФК после инсульта комплекс упражнений для рук. Для пациентов перенесших инсульт" (отрывок из книги "Основные аспекты реабилитации для пациентов, перенесших инсульт. Практическое руководство" - Красавина Д. А., Орлова О. Р.)
Цели выполнения упражнений
Цель. Улучшение пассивной функции конечности
Ожидаемые результат. Увеличение объема пассивных движений пораженной конечности с целью облегчения самообслуживания и увеличение возможностей движения этой конечности.
Цель. Улучшение активной функции конечности
Ожидаемые результат. Улучшение способности к самообслуживанию (гигиена, одевание, прием пищи, питья). Улучшение положения тела сидя. Улучшение возможностей стоять (устойчивость при вертикализации). Улучшение ходьбы (длины и равномерности, скорости шагов, устойчивости при опоре на пораженную ногу, увеличении выносливости при ходьбе, а вследствие этого и увеличение пройденного расстояния). Восстановление мелкой моторики.
Цель. Предотвращение прогрессирования спастичности (возникновение ограничения подвижности — контрактур).
Ожидаемые результат. Профилактика возникновения контрактур и деформации конечностей. Оптимизация и удобство положения лежа и сидя с целью профилактики трофических нарушений.
Цель. Снижение выраженности симптомов и нарушений
Ожидаемые результат. Снижение и профилактика болевого синдрома. Уменьшение частоты и выраженности мышечных спазмов.
Цель. Улучшение качества жизни
Ожидаемые результат. Восстановление функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта. Улучшение возможностей коммуникации, движений и, как следствие, интеграция/возвращение пациентов, перенесших инсульт, в социум.
Важные положения
Занятия должны стать неотъемлемой частью образа жизни пациентов, перенесших инсульт.
Желательно согласовать комплекс выполняемых упражнений с реабилитологом, а также несколько первых занятий провести под его контролем, для освоения техники правильного выполнения и оценки вашего общего самочувствия.
• Фундаментально важным является регулярное правильное (по рекомендуемой инструкции) выполнение упражнений, в среднем по 30 мин в день.
• Упражнения, направленные на пассивное растяжение спазмированных мышц, необходимо начинать от плечевого сустава к пальцам кистей рук, от тазобедренного сустава к пальцам стоп (с проксимальных отделов конечностей, постепенно переходя к дистальным).
• Упражнения выполнять следует медленно, плавно, без рывков.
• Объем и темп движений постоянно нужно стараться увеличивать.
• Упражнения, выполнение которых не представляет сложности, рекомендовано усложнять (после консультации с реабилитологом).
• Выполнение упражнений пациентом должно представлять определенные трудности (они не должны быть физически тяжелыми, но должны быть сложными в исполнении, так как направлены на улучшение координации).
• Трудность выполнения упражнений указывает на то, что вы восстанавливаете утраченные навыки.
• Старайтесь чаще использовать освоенные во время тренировок движения в повседневной жизни.
Комплекс упражнений для верхних конечностей
Существует несколько простых понятий, описывающих движения верхней конечности:
1) отведение плеча — направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 1);
приведение плеча — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 1);
2) сгибание плеча (сгибание в плечевом суставе) — направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 2);
разгибание плеча (разгибание в плечевом суставе) — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 2);
3) наружная ротация (вращение наружу) плеча — направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 3);
внутренняя ротация (вращение внутрь) плеча — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 3);
4) сгибание в локтевом суставе — направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 4);
разгибание в локтевом суставе — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 4);
5) наружная ротация (супинация) предплечья — направлен движения указано стрелкой синего цвета (рис. 5);
внутренняя ротация (пронация) предплечья — направлен: движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 5);
6) разгибание кисти (разгибание лучезапястного сустава) - направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 6);
сгибание кисти (сгибание лучезапястного сустава) — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 6);
7) разгибание пальцев — направление движения указано стрелкой синего цвета (рис. 7);
сгибание пальцев — направление движения указано стрелкой фиолетового цвета (рис. 7).
Принятая нумерация пальцев (римскими цифрами): I — большой палец; II - указательный палец; III — средний палец; IV — безымянный палец; V — мизинец (рис. 8).
Упражнение 1
Большая грудная мышца — пассивное растяжение
Регулярное выполнение данного упражнения облегчает отведение плеча в сторону и его сгибание — важные движения для захвата предметов на большом расстоянии и высоте.
Цель упражнения: уменьшить избыточный спазм или стойкое укорочение мышцы.
Функция мышцы: с помощью данной мышцы осуществляется сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронация.
Расположение мышцы: большая грудная мышца образует переднюю стенку подмышечной впадины и легко прощупывается под кожей.
Описание упражнения: упражнение выполняется в положении сидя. Руку следует расположить на подходящей опоре, расположенной на уровне плеч (например, на плечи, за голову человека, сидящего рядом). Затем, при фиксированном положении плечевого сустава и руки, поворачивайте туловище и голову в противоположную от опоры сторону.
Стрелкой на картинке указано направление движения туловища при выполнении данного упражнения.
Контроль правильности выполнения: упражнение выполняется правильно, если вы чувствуете напряжение, но не боль, в области передней стенки подмышечной ямки.
Упражнение 2
Большая грудная мышца — активное отведение плеча
Упражнение облегчает отведение плеча в повседневной жизни — важное движение для захвата предметов, расположенных высоко и сбоку.
Цель упражнения: ослабить тягу спазмированной или укороченной большой грудной мышцы, укрепить мышцы, отводящие плечо, тем самым облегчить отведение плеча.
Функция мышцы: с помощью данной мышцы осуществляется сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронация.
Расположение мышцы: большая грудная мышца образует переднюю стенку подмышечной впадины и легко прощупывается под кожей.
Описание упражнения: упражнение выполняется в положении стоя либо сидя (в случае невозможности стоять). Пометьте на стене точку на максимальной высоте, до которой можете достать, вытянув руку в сторону. Встаньте на максимально возможном расстоянии, при котором вы можете достать до точки. Из исходного положения — обе руки прижаты к телу и опущены вниз (кисти находятся у бедра) — тянитесь тренируемой рукой к ориентиру, затем возвращайте ее в исходное положение. Старайтесь выполнить как можно больше повторений за один подход.
Контроль правильности выполнения: во время упражнения туловище должно оставаться неподвижным (тянуться нужно только рукой).
Упражнение 3
Широчайшая мышца спины и длинная головка трицепса — пассивное растяжение
Упражнение облегчает сгибание плеча и предплечья — важное движение для захвата предметов, расположенных сверху и спереди.
Цель упражнения: уменьшить спазм или укорочение мышц, тем самым облегчить сгибание плеча с согнутым (полусогнутым) локтевым суставом.
Функция мышцы: участвуют в приведении плеча к туловищу из положения отведения или сгибания. Длинная головка трицепса разгибает плечо и предплечье, позволяя разогнутой руке двигаться назад.
Расположение мышц: широчайшая мышца спины и длинная головка трицепса образуют заднюю стенку подмышечной ямки.
Описание упражнения: возможно несколько способов его выполнения.
1. В положении стоя подойдите к стене, встаньте к ней лицом, поднимите руку с полностью согнутым локтевым суставом как можно выше и прислонитесь к стене максимально близко. Плечо при этом должно максимально сгибаться вверх.
2. В случае невозможности выполнить упражнение первым способом, разместите любую подходящую опору на максимально возможном уровне. В положении сидя положите на опору руку, затем максимально согните ее в локтевом суставе. Когда достигнете максимального сгибания в локтевом суставе — увеличьте высоту опоры.
Контроль правильности выполнения: упражнение выполняется правильно, если вы чувствуете напряжение, но не боль, в области задней стенки подмышечной ямки или задней части плеча.
Упражнение 4.
Широчайшая мышца спины — активное сгибание плеча, рука разогнута в локтевом суставе
Упражнение облегчает сгибание плеча в повседневной жизни — важное движение для захвата предметов, расположенных высоко перед собой.
Цель упражнения: уменьшить избыточную тягу или укорочение мышц — разгибателей плеча, укрепить мышцы — сгибатели плеча.
Функция мышцы: участвуют в приведении плеча к туловищу из положения отведения или сгибания. Длинная головка трицепса разгибает плечо и предплечье, позволяя разогнутой руке двигаться назад.
Расположение мышцы: широчайшая мышца спины и длинная головка трицепса образуют заднюю стенку подмышечной ямки.
Описание упражнения: выполняется в положении стоя лицом к стене либо в положении сидя лицом к стене. Исходное положение — приведенная к туловищу рука (ладонь на уровне бедра). Отметьте на стене цель на максимальной высоте, до которой можете дотянуться. Между вами и стеной должно быть максимальное расстояние, при котором вы можете дотянуться до отметки. Из исходного положения — рука прижата к телу и опущена вниз (кисть находится у бедра) — тянитесь рукой к ориентиру, затем возвращайте ее в исходное положение.
Лучших результатов можно достичь, чередуя упражнение с пассивным растяжением большой грудной мышцы и длинной головки трицепса (упражнение 3).
Контроль правильности выполнения: локтевой сустав должен быть разогнут, старайтесь выполнить как можно больше повторений за один подход.
Упражнение 5
Длинная головка трицепса — активное сгибание плеча, рука согнута в локтевом суставе
Благодаря сгибанию плечевого сустава при согнутом локтевом возможны захват предметов высоко перед собой и обслуживание задней поверхности шеи и области лица.
Цель упражнения: уменьшить избыточное натяжение длинной головки трицепса, укрепить мышцы — сгибатели плеча, тем самым облегчив сгибание плеча с согнутым локтевым суставом.
Функция мышцы: длинная головка трицепса разгибает плечевой и локтевой суставы.
Расположение мышцы: широчайшая мышца спины и длинная головка трицепса образуют заднюю стенку подмышечной ямки.
Описание упражнения: на стене отметьте ориентир-точку на максимальной высоте, до которой вы можете дотянуться локтем. Встаньте на максимально возможное расстояние, при котором вы можете дотянуться до стены. Исходное положение — стоя, в случае сложности можно выполнять в положении сидя. Рука максимально согнута в локтевом суставе, плечо приведено к туловищу, кисть руки прижата к шее. Тянитесь локтем к цели, затем возвращайте руку в исходное положение. Старайтесь совершить максимальное количество повторений за подход.
Лучших результатов можно достичь, чередуя упражнение с пассивным растяжением длинной головки трицепса (упражнение 3).
Контроль правильности выполнения: при выполнении упражнения старайтесь сохранить тело неподвижным (двигайте только рукой).
Упражнение 6
Подлопаточная мышца — пассивное растяжение
Упражнение облегчает использование в быту наружной ротации плеча — важного движения для захвата предметов близко спереди и сбоку.
Цель упражнения: уменьшить избыточное натяжение внутренних ротаторов (в частности, подлопаточной мышцы), укрепить наружные ротаторы.
Функция мышцы: вращает плечо внутрь, участвует в приведении руки к животу.
Расположение мышцы: подлопаточная мышца лежит в глубине задней стенки подмышечной ямки.
Описание упражнения: выполняется в положении сидя, тренируемая рука согнута в локте, прижата к туловищу, кисть держится за подходящую опору. Здоровой рукой, обхватив локтевой сустав, тяните его из исходного положения вперед.
Контроль правильности выполнения: упражнение на растяжение выполняется правильно, если вы чувствуете напряжение, но не боль, глубоко в плече.
Книга "Основные аспекты реабилитации для пациентов, перенесших инсульт. Практическое руководство"
Авторы: Красавина Д. А., Орлова О. Р.
Основной целью издания является ознакомление пациентов с алгоритмом реабилитации после перенесенного инсульта. Одним из важнейших этапов восстановления пациентов со «спастическим парезом» вследствие повреждения центральной нервной системы является выполнение комплекса упражнений по самореабилитации. Регулярное выполнение упражнений — одно из самых эффективных средств для улучшения функционирования конечностей и снижения болевого синдрома. Правильно выполняемые упражнения, рекомендованные в дан ном издании, способствуют уменьшению выраженности контрактур.
Руководство также будет полезно специалистам по двигательной реабилитации.
Содержание книги "Основные аспекты реабилитации для пациентов, перенесших инсульт. Практическое руководство" - Красавина Д. А., Орлова О. Р.
Цели реабилитации
Методы реабилитации пациентов со спастичностью
Лечебная гимнастика
Ботулинотерапия
Физиотерапия
Роботизированные устройства
Метод обратной биологической связи (БОС-терапия)
Сложности получения результатов и достижения целей реабилитации
Домашний комплекс самореабилитации
Комплекс упражнений для верхних конечностей
Комплекс упражнений для нижних конечностей
![Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн](/wa-data/public/shop/products/65/19/11965/images/13935/13935.200.jpg "Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн")
0 комментариев