Себорейный кератоз (себорейная бородавка). Фото. На лице, голове. Симптомы. Терапия. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Себорейный кератоз (себорейная бородавка). Симптомы. Терапия." (отрывок из книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. Ро)
Себорейный кератоз
- Себорейная кератома является наиболее распространенным из доброкачественных эпителиальных новообразований.
- Заболевание наследственное, первые элементы появляются в возрасте старше 30 лет и продолжают возникать в течение всей жизни, варьируя по количеству от нескольких разрозненных элементов до сотен у некоторых очень пожилых пациентов.
- Элементы варьируют от небольших, едва приподнятых папул до бляшек с бородавчатой поверхностью и «прилипшим» видом.
- Кератомы являются доброкачественными и не требуют лечения, за исключением косметических показаний. Они могут раздражаться или травмироваться, что сопровождается болью и кровотечением. Необходимо исключить БКК и меланому.
■ Синоним: себорейная бородавка.
Эпидемиология
Дебют. Редко до 30 лет.
Пол. Несколько большая заболеваемость и вовлечение кожи у мужчин.
Клиническая картина
Развивается в течение нескольких месяцев или лет. Редко наблюдается зуд; болезненность при присоединении вторичной инфекции.
Кожные симптомы. Ранние. Небольшая, от 1 до 3 мм, чуть приподнятая над поверхностью кожи папула, позже более крупная бляшка (рис. 9.36 и 9.37) с пигментом или без него. Поверхность на ощупь жирная, и с помощью лупы часто видна мелкая исчерченность, напоминающая поверхность наперстка. Поздние. Бляшки с бородавчатой поверхностью и «прилипшим» внешним видом (рис. 9.38), «жирные». С помощью лупы часто можно увидеть роговые кисты; при дерматоскопии они заметны всегда и являются диагностическими. Размер от 1 до 6 см. Плоский узелок. Коричневые, серые, черные, цвета кожи, круглые или овальные (см. рис. 9.37 и 9.38, а, б).
Распределение. Единичный или множественные элементы. Лицо, туловище (рис. 9.39), верхние конечности. У женщин обычно встречается в складках под молочными железами. У пациентов с более темной кожей множественные небольшие черные элементы на лице называются черным папулезным дерматозом (см. рис. 9.37). Когда элементы многочисленны и плотны, они могут сливаться.
Лабораторное обследование
Патоморфология. Пролиферация мономорфных кератиноцитов (с выраженным папилломатозом) и меланоцитов и образование роговых кист.

Рис. 9.36. Себорейный кератоз, единичная кератома. Слегка приподнятая, ороговевшая, коричневая плоская бляшка на скуловой области у пожилой женщины. Дифференциальный диагноз включает злокачественное лентиго и лентиго-меланому

Рис. 9.37. Себорейные кератомы (черный папулезный дерматоз). Дерматоз состоит из множества крошечных черных пятен, некоторые из которых достигают размера более чем сантиметр. Заболевание наблюдается у чернокожих африканцев, афроамериканцев и темнопигментиро- ванных жителей Юго-Восточной Азии
Диагностика и дифференциальный диагноз
Постановка диагноза не составляет труда.
«Коричневые пятна». Ранние «плоские» элементы можно спутать с солнечным лентиго или распространяющимся пигментированным актиническим кератозом (см. рис. 10.22 и 11. 13).
Кожные/коричневые/черные бородавчатые папулы/бляшки. Более крупные пигментированные элементы легко ошибочно принять за пигментированную БКК или меланому (см. рис. 9.38) (для исключения необходима биопсия, возможно, дерматоскопия); кератомы могут напоминать обыкновенную бородавку, но для бородавок характерно наличие тромбированных капилляров.
Течение и прогноз
Элементы развиваются с возрастом; они доброкачественны и не малигнизируются.
Терапия
Легкая электрокоагуляция позволяет легко удалить себорейные кератомы. Однако это исключает гистопатологическую верификацию диагноза и должно проводиться только опытным диагностом. Криохирургия с применением жидкого азота эффективна только при лечении плоских кератом, и рецидивы после криохирургии, возможно, более часты. Наилучшим подходом является кюретаж после замораживания с помощью криоспрея, что также позволяет провести гистопатологическое исследование.
Дополнительный материал
Аллергический контактный дерматит. Клиническая картина. Аллергены
Острый простой контактный дерматит. Клиническая картина. Лечение
Книга "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику"
Авторы: К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.

Настоящая книга — краткое справочное клиническое руководство по дерматологии, уже более трех десятилетий определяющее область деятельности для тысяч врачей-дерматологов и студентов-медиков. Свыше 1000 полноцветных фотографий ускоряют диагностику дерматологических заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике оказания первичной медицинской помощи. Перевод восьмого издания «Цветного атласа клинической дерматологии по Фицпатрику» охватывает весь спектр проблем с кожей. В нем собраны цветные изображения поражений кожи, дан обзор эпидемиологии и патофизиологии, а также изложена подробная информация о диагностике и лечении.
Если вы искали уникальное сочетание текста, клинического справочника и цветного атласа, охватывающего всю область дерматологии, которому доверяют тысячи врачей и студентов, на этой книге ваш поиск заканчивается.
Содержание книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.
Часть I. Заболевания кожи и слизистых оболочек
Раздел 1
Заболевания сальных, эккринных и апокринных железАкне
Розацеа
Периоральный дерматит
Потница
Гипергидроз
Хромгидроз и бромгидроз
Гнойный гидраденит
Болезнь Фокса–Фордайса
Раздел 2
Экзема/дерматит
Контактный дерматит
Простой контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит
Атопический дерматит
Хронический простой лишай
Узловатая почесуха
Дисгидротический экзематозный дерматит
Нуммулярная экзема
Кожная аутосенсибилизация
Себорейный дерматит
Астеатотический дерматит
Раздел 3
Псориаз, псориазоподобные и отрубевидные
Дерматозы
Псориаз
Псориаз обыкновенный
Пустулезный псориаз
Псориатическая эритродермия
Псориатический артрит
Красный волосяной отрубевидный лишай
Розовый лишай
Бляшечный парапсориаз
Лихеноидный питириаз (острый и хронический)
Раздел 4
Ихтиозы
Обыкновенный аутосомно-доминантный ихтиоз
Х-сцепленный рецессивный ихтиоз
Ламеллярный ихтиоз
Эпидермолитический гиперкератоз
Ихтиоз новорожденных
Приобретенные ихтиозы
Наследственные кератодермии ладоней и стоп
Раздел 5
Различные заболевания эпидермиса
Черный акантоз
Болезнь Дарье
Болезнь Гровера
Болезнь Хейли–Хейли (семейная доброкачественная пузырчатка)
Рассеянный поверхностный актинический порокератоз
Другие порокератозы
Раздел 6
Наследственные и приобретенные буллезные дерматозы
Врожденный буллезный эпидермолиз
Пузырчатка (пемфигус)
Буллезный пемфигоид
Рубцующий пемфигоид
Пемфигоид беременных
Герпетиформный дерматит
Линеарный IGA-дерматоз
Приобретенный буллезный эпидермолиз.
Раздел 7
Нейтрофильные дерматозы
Гангренозная пиодермия
Синдром шунтирования кишечника (синдром кишечноассоциированного дерматоза-артрита)
Синдром Свита
Гранулема лица
Узловатая эритема
Другие панникулиты
Отморожение
Раздел 8
Неотложные состояния в дерматологии
Синдром эксфолиативной эритродермии
Сыпь у тяжело больных и лихорадящих пациентов
Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз
Раздел 9
Доброкачественные новообразования и гиперплазии
Патология меланоцитов
Сосудистые опухоли и мальформации
Сосудистые опухоли
Сосудистые мальформации
Капиллярные мальформации
Лимфатическая мальформация
Мальформации капилляров/вен
Различные кисты и псевдокисты.
Различные доброкачественные новообразования и гиперплазии
Доброкачественные кожные и подкожные новообразования и гиперплазии
Раздел 10
Фото-чувствительность, фотозависимые дерматозы и болезни, вызванные ионизирующим излучением
Реакции кожи на солнечный свет
Хроническое фотоповреждение кожи
Кожные реакции на ионизирующее излучение
Раздел 11
Предраковые состояния и карциномы кожи
Предраковые состояния и рак эпидермиса
Актинический кератоз
Кожный рог
Мышьяковый кератоз
Плоскоклеточный рак in situ
Инвазивная плоскоклеточная карцинома
Кератоакантома
Базальноклеточная карцинома
Синдром базальноклеточного невуса
Злокачественные опухоли придатков кожи
Карцинома Меркеля
Раздел 12
Прекурсоры меланомы и первичная меланома кожи
Прекурсоры меланомы кожи
Меланома кожи
Раздел
Нарушение пигментации кожи
Витилиго
Кожно-глазной альбинизм
Мелазма
Поствоспалительные изменения пигментации
Часть II. Дерматология и внутренние болезни
Раздел 13
Кожные симптомы иммунных, аутоиммунных, аутовоспалительных и ревматических заболеваний
Крапивница и ангионевротический отек
Синдром многоформной эритемы
Криопиринопатии
Плоский лишай
Болезнь Бехчета
Дерматомиозит
Красная волчанка
Сетчатое ливедо
Феномен Рейно
Склеродермия
Морфеа
Склероатрофический лихен
Васкулит
Пигментные пурпурные дерматозы
Болезнь Кавасаки
Реактивный артрит (ранее — синдром Рейтера)
Саркоидоз
Кольцевидная гранулема
Системный AL-амилоидоз
Системный АА-амилоидоз
Локализованный кожный амилоидоз
Содержание
Раздел 14
Эндокринные и метаболические заболевания, нарушения нутритивного статуса
Кожные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом
Синдром Кушинга и гиперкортицизм
Болезнь Грейвса и гипертиреоз
Гипотиреоз и микседема
Болезнь Аддисона
Метаболические и нутритивно-зависимые состояния
Цинга
Приобретенный дефицит цинка и энтеропатический акродермит
Пеллагра
Подагра
Заболевания кожи при беременности
Кожные симптомы при ожирении
Раздел 15
Генетические заболевания
Эластическая псевдоксантома
Туберозный склероз
Нейрофиброматоз
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
Раздел 16
Кожные симптомы сосудистой недостаточности
Атеросклероз, артериальная недостаточность и атероэмболизация
Облитерирующий тромбоангиит
Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен
Хроническая венозная недостаточность
Наиболее распространенные язвы на ногах/стопах
Ливедо васкулит
Хроническая лимфатическая недостаточность
Пролежни
Раздел 17
Кожные симптомы почечной недостаточности
Классификация изменений кожи
Кальцифилаксия
Нефрогенная фиброзирующая дермопатия
Приобретенные перфоративные дерматозы
Раздел 18
Кожные симптомы онкологических заболеваний
Кожно-слизистые симптомы онкологических заболеваний
Классификация кожных симптомов онкологических заболеваний
Метастатический рак кожи
Синдром Каудена (синдром множественной гамартомы)
Синдром Пейтца–Егерса
Синдром глюкагономы
Злокачественный черный акантоз
Паранеопластическая пузырчатка (паранеопластический
аутоиммунный мультиорганный синдром)
Раздел 19
Кожные симптомы гематологических заболеваний
Тромбоцитопеническая пурпура
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
Криоглобулинемия
Лейкоз кожи
Гистиоцитоз клеток Лангерганса
Кожный мастоцитоз
Раздел 20
Лимфомы и саркомы кожи
Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых
Кожная Т-клеточная лимфома
Грибовидный микоз
Лимфоматоидный папулез
Кожные анапластические крупноклеточные лимфомы
Кожная В-клеточная лимфома
Саркома Капоши
Ангиосаркома
Выбухающая дерматофибросаркома
Атипичная фиброксантома
Раздел 21
Кожные заболевания после трансплантации органов и костного мозга
Наиболее распространенные инфекции, связанные с трансплантацией органов
Опухоли кожи, ассоциированные с трансплантацией органов
Реакция «трансплантат против хозяина»
Раздел 22
Кожные реакции на лекарственные препараты
Кожные реакции на лекарственные препараты
Экзантематозные лекарственные реакции
Пустулезные высыпания
Острая лекарственная крапивница, ангионевротический отек, отек и анафилаксия
Стойкая лекарственная экзантема
Синдром гиперчувствительности к лекарственным препаратам
Лекарственные нарушения пигментации
Псевдопорфирия
Некроз кожи, связанный с нежелательными лекарственными реакциями
Нежелательные реакции кожи на химиотерапевтические препараты
Раздел 23
Психогенные дерматозы
Синдром дисморфофобии
Делюзии паразитоза
Невротические экскориации и трихотилломания
Синдром Мюнхгаузена (артифициальные дерматозы)
Кожные признаки употребления инъекционных наркотиков
Часть III. Микробные заболевания
Раздел 24
Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
Эритразма
Мелкоточечный кератолиз
Трихомикоз
Интертриго
Импетиго
Абсцесс, фолликулит, фурункул и карбункул
Инфекция мягких тканей
Целлюлит
Некротизирующие инфекции мягких тканей
Лимфангиит
Раневая инфекция
Болезни, вызванные токсин-продуцирующими бактериями
Кожные инфекции, вызванные Nocardia
Риккетсиозы
Инфекционный эндокардит
Сепсис
Менингококковая инфекция
Инфекции, вызванные Bartonella
Туляремия
Кожные инфекции, вызываемые синегнойной палочкой
Микобактериальные инфекции
Лаймская болезнь
Раздел 25
Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей
Поверхностные грибковые инфекции
Глубокие и генерализованные грибковые инфекции
Раздел 26
Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек
Поксвирусные заболевания
Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека
Системные вирусные инфекции с экзантемами
Раздел 27
Укусы членистоногих и энтомозы
Кожные реакции на укусы членистоногих
Головной педикулез
Платяной педикулез
Лобковый педикулез
Демодикоз
Чесотка
Кожная мигрирующая личинка
Заболевания, ассоциированные с водой
Раздел 28
Системные паразитозы
Лейшманиоз
Американский трипаносомоз человека
Африканский трипаносомоз человека
Кожный амебиаз
Раздел 29
Инфекции, передающиеся половым путем
Вирус папилломы человека: аногенитальные инфекции
Вирус простого герпеса: поражение половых органов
Заболевания, вызываемые Neisseria gonorrhoeae
Сифилис
Венерическая лимфогранулема
Содержание
Мягкий шанкр
Донованоз
Часть IV. Кожные симптомы заболеваний волос, ногтей и слизистых оболочек
Раздел 30
Патология волосяных фолликулов
Биология циклов роста волос
Выпадение волос: алопеция
Избыточный рост волос
Раздел 31
Патология ногтевого аппарата
Строение здорового ногтя
Местные нарушения ногтевого аппарата
Нарушения ногтей при кожных заболеваниях
Новообразования ногтя
Инфекции ногтя
Поражение ногтей при мультисистемных заболеваниях
Околоногтевая фиброма
Осколочные кровоизлияния
Ногтевой валик/околоногтевая эритема и телеангиэктазия
Койлонихия
Ногти в виде «часовых стекол»
Изменения ногтей, вызванные лекарственными препаратами
Раздел 32
Заболевания полости рта
Болезни губ
Заболевания языка, нёба и нижней челюсти
Заболевания десен, пародонта и слизистых оболочек
Афтозная язва
Лейкоплакия
Предраковые и злокачественные новообразования
Подслизистые узелки
Кожные заболевания, связанные с полостью рта
Раздел 33
Заболевания половых органов, промежности и заднего прохода
Жемчужные папулы полового члена
Гиперплазия сальных желез
Ангиокератома (см. также раздел 9)
Склерозирующий лимфангиит полового члена
Лимфедема половых органов
Баланит плазматических клеток и вульвит
Фимоз, парафимоз, облитерирующий ксеротический баланит
Заболевания кожи и слизистых оболочек
Экзематозный дерматит
Предраковые и злокачественные поражения
Инвазивный аногенитальный плоскоклеточный рак
Саркома Капоши (см. также раздел 21)
Аногенитальные инфекции (см. также разделы 25, 26 и 30)
Раздел 34
Генерализованный зуд без первичного поражения кожи (sine materia)
Приложения
0 комментариев