Все лекции для врачей удобным списком
Мочекаменная болезнь и влияние воды: сколько и какую воду пить для профилактики камней
Введение: что такое мочекаменная болезнь, как она проявляется и как её диагностируют
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь часто повторяется, поэтому профилактика рецидивов важна не меньше, чем лечение первого эпизода.
Основные симптомы МКБ:
- Почечная колика — внезапная очень сильная боль в пояснице или боку, нередко отдаёт в пах, половые органы или бедро.
- Кровь в моче — может быть видимой или обнаруживаться только лабораторно.
- Болезненное и частое мочеиспускание, рези, сильные позывы — особенно когда камень проходит по мочеточнику.
- Тошнота и рвота на фоне болевого приступа.
- Температура, озноб — тревожный признак инфекции при закупорке мочевых путей; требуется срочная помощь.
- Иногда камни долго не дают симптомов и выявляются случайно.
Какие анализы и обследования нужны для подтверждения МКБ:
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Важны эритроциты, лейкоциты, соли-кристаллы и кислотность мочи (показатель pH — чем он ниже, тем моча кислее). При подозрении на инфекцию делают посев мочи.
- Анализы крови: креатинин (показывает функцию почек), электролиты, кальций, мочевая кислота. При болевом приступе и температуре добавляют общий анализ крови и маркеры воспаления.
- Инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевых путей — базовый и безопасный метод.
- Компьютерная томография (КТ) без контраста — самый точный способ увидеть камень, его размер и плотность.
- Рентгенологические методы применяют по показаниям.
- Если МКБ повторяется, врач может назначить метаболическое обследование, включая анализ суточной мочи. Это нужно уже для точной профилактики.
Главный управляемый фактор риска МКБ — недостаток жидкости. Когда человек пьёт мало, моча становится слишком концентрированной и камни формируются легче.
1. Почему вода влияет на образование камней
Камни появляются, когда в моче слишком высокая концентрация солей (кальция, оксалата, фосфатов, мочевой кислоты и др.), и они начинают кристаллизоваться. Чем меньше объём мочи, тем выше риск перенасыщения и кристаллизации.
Если пить больше воды:
- моча разбавляется, и солям труднее образовывать кристаллы;
- кристаллы быстрее вымываются и меньше «прилипают» к стенке мочевых путей;
- снижается застой мочи.
Поэтому современные рекомендации говорят не «выпейте столько-то литров», а «добейтесь нужного объёма мочи за сутки».
2. Сколько воды нужно пить при мочекаменной болезни
Международные урологические рекомендации сходятся: пациентам с МКБ нужно пить так, чтобы за 24 часа выделялось не менее 2,5 л мочи. Это и есть главная профилактическая цель.
На практике для большинства людей это означает около 2,5–3 л жидкости в день, а в жару, при спорте и сильной потливости — больше. Лучший бытовой ориентир: моча должна быть светлой почти весь день, а мочеиспускание — регулярным.
3. Доказательства: увеличение питья снижает рецидивы
Увеличение потребления воды — один из самых хорошо доказанных способов профилактики МКБ. Клинические исследования показали, что при повышении объёма мочи камни возвращаются реже и позже.
4. Что важнее: количество или состав воды?
При мочекаменной болезни решающее значение имеет количество выпитой жидкости, потому что именно оно определяет суточный объём мочи. Международные рекомендации прямо говорят: нужно пить так, чтобы за 24 часа выделялось не менее 2,5 л мочи — это главный доказанный способ снизить риск повторных камней.
При этом состав воды тоже может влиять на риск камнеобразования, но вторично. Речь идёт о таких характеристиках, как жёсткость и минерализация, содержание кальция и магния, бикарбонатов и натрия. Большинство исследований не находят сильной связи между жёсткой водой и камнями у всей популяции, но в отдельных группах (например, у женщин и людей старше 60 лет) высокая жёсткость и кальций в питьевой воде могут повышать риск, тогда как магний в воде иногда даёт защитный эффект.
Практический подход такой: сначала налаживаем питьевой режим и добиваемся нужного объёма мочи, а уже при частых рецидивах или спорных ситуациях оцениваем минеральный состав воды и показатели суточной мочи. Это помогает понять, есть ли смысл менять тип воды, использовать очистку (например, при очень жёсткой воде) или подбирать минеральные воды под конкретный тип камней.
5. Минеральные воды при МКБ: какие применяют при разных типах камней
Минеральные воды используют как дополнение к обычной воде, но подбирают по типу камня и кислотности мочи (pH). Щелочные гидрокарбонатные воды повышают pH мочи и уровень цитрата — вещества, которое связывает кальций и тормозит рост кристаллов. Это особенно важно при уратных камнях.
Распространённые варианты, применяемые в России:
При уратных камнях (камни из мочевой кислоты, обычно при кислой моче):
- Ессентуки №4
- Ессентуки №17
- Смирновская
- Славяновская
- Боржоми
При оксалатных камнях (кальций-оксалатные):
- чаще используют слабоминерализованные воды, например Ессентуки №20 и близкие по минерализации.
При фосфатных камнях (кальций-фосфатные, чаще при щелочной моче):
- щелочные воды могут усилить риск, поэтому предпочтительнее воды, не повышающие pH мочи; в практике часто указывают Доломитный Нарзан.
Важно: минеральная вода — это часть профилактики при МКБ, а не универсальное средство. Если камни повторяются, её лучше подбирать вместе с врачом по анализу состава камня и суточной мочи.
6. Напитки и риск камнеобразования при МКБ
Напитки, которые повышают риск:
- сладкие газированные напитки типа кола, фанта, спрайт и их аналоги;
- сладкие фруктовые напитки и коктейли с сахаром.
Регулярное употребление таких напитков связано с более высоким риском камней, в основном из-за сахара и кислотных добавок, которые ухудшают обмен веществ и могут повышать кислотность мочи.
Напитки, которые снижают риск:
- кофе в умеренных количествах;
- чай без большого количества сахара;
- соки с природными цитратами, например апельсиновый.
Потенциальная польза связана с увеличением объёма мочи и тем, что некоторые напитки повышают уровень цитрата и улучшают баланс кислотности мочи.
7. Вода из крана при МКБ: как её оценить и когда нужна очистка
Состав водопроводной воды заметно различается по городам и районам. Для людей с МКБ важны два параметра:
- жёсткость воды — сколько в ней солей кальция и магния;
- общая минерализация — сколько растворённых солей в целом. Её удобно оценивать TDS-метром (прибор показывает суммарные растворённые вещества).
7.1. Как анализируют питьевую воду
Методы контроля условно делят на три группы.
Органолептические: оценка цвета, прозрачности, вкуса и запаха.
Физико-химические:
- измерение жёсткости;
- определение кальция, магния, хлоридов, сульфатов;
- измерение кислотности воды (pH), электропроводности и минерализации TDS-метром;
- анализ железа, нитратов, фторидов и других компонентов.
Микробиологические: поиск бактерий и патогенной флоры (посевы, микроскопия, современные методы, включая ПЦР-диагностику — выявление ДНК микробов).
При необходимости оценивают и радиационную безопасность воды.
7.2. Домашние тесты и лаборатория
Домашние тесты (TDS-метр, тест-полоски на жёсткость и pH) дают быстрый ориентир и подходят для регулярного контроля. Лабораторный анализ шире и точнее, нужен для медицински значимой оценки или подбора системы очистки.
При МКБ дома особенно полезно контролировать жёсткость и общую минерализацию, а при сомнениях подтверждать в лаборатории.
8. Когда при МКБ стоит использовать очистку воды методом обратного осмоса
Если вода из крана очень жёсткая, сильно минерализованная или нестабильная по составу, часто выбирают очистку методом обратного осмоса. Это мембранная технология, которая удаляет большую часть растворённых солей, включая кальций и магний, и даёт стабильную мягкую воду.
После такой глубокой очистки вода становится маломинерализованной. Чтобы вернуть ей физиологичную минерализацию и привычный вкус, нередко ставят картридж-минерализатор, который добавляет небольшие количества кальция и магния и выравнивает кислотность воды. Конкретную конфигурацию фильтров подбирают по анализу исходной воды.
Практически это выглядит так: сначала делают анализ воды, затем выбирают систему очистки (при высокой жёсткости — обратный осмос), и при необходимости добавляют минерализатор. Такой подход помогает поддерживать хороший питьевой режим и получать воду с контролируемым солевым составом.
9. Почему при мочекаменной болезни важно знать состав камня
При мочекаменной болезни профилактика рецидивов должна учитывать, из чего именно состоит камень. Уратные, оксалатные и фосфатные камни требуют разных диетических и водных подходов: где-то нужна алкализация мочи и щелочные воды, а где-то — наоборот, осторожность с ними. Поэтому после выхода камня или его удаления важно стремиться к лабораторному определению его состава.
В практических руководствах В. А. Скнара показано, как анализ состава камня помогает выстроить персональную метафилактику при МКБ:
состав камня → профиль суточной мочи → индивидуальная диета и питьевой режим → при необходимости подбор минеральной воды.
Такой алгоритм хорошо сочетается с современными рекомендациями и делает профилактику адресной.
Практические советы
- Пейте так, чтобы за сутки выделялось не менее 2,5 л мочи. Обычно это 2,5–3 л жидкости в день, больше — в жару и при спорте.
- Распределяйте воду равномерно на весь день, не допуская больших «сухих» промежутков.
- Ограничивайте сладкие газировки (кола, фанта, спрайт и аналоги) и сладкие фруктовые напитки.
- Минеральную воду используйте по типу камня и ориентируясь на кислотность мочи.
- Если МКБ повторяется, оцените воду из крана дома: жёсткость и минерализацию. Систему очистки выбирайте по результатам анализа.
- После каждого эпизода МКБ старайтесь получить анализ состава камня — это основа точной профилактики и подбора диеты и воды.
Интернет-магазин медицинской литературы
Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком
-
В книге представлены схемы лечения мочекаменной болезни с помощью фитопрепаратов. Книга содержит большое количество таблиц и рисунков для быстрого восприятия материала и удобства использования в практической работе. Представлены рекомендации по фитотерапии при разных типах камней, алгоритмы, дозировки и схемы курсов; акценты на безопасности, совместимости и контроле рецидивов, примеры применения.
1 594 Р
-
В книге изложен современный взгляд на тазовые венозные нарушения, ассоциированные с синдромом хронической тазовой боли, подробно описана методика комплексного ультразвукового исследования венозного оттока из органов малого таза у мужчин и проведен анализ ультразвуковых критериев тазовых венозных нарушений.
1 487 Р
-
В книге «Генитальные вирусные инфекции» подробно рассматриваются вопросы, касающиеся патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.
Представлены как традиционные, так и новейшие методы, которые могут быть использованы для выявления как активной, так и скрытой форм этих заболеваний. Кроме того, в книге описаны различные клинические, молекулярно-биологические и серологические подходы, применяемые для диагностики.
2 548 Р
-
Первая часть монографии представляет собой руководство по технике выполнения малоинвазивных операций, а вторая часть – клинический опыт по их применению. Инновации в хирургической технике и технологиях – это всегда риски, связанные с эффективностью и безопасностью той или иной операции. Поэтому столь важно критически оценивать их первые результаты и последующий опыт.
7 944 Р
-
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
4 342 Р
-
Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.
1 732 Р
-
В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция
3 877 Р
-
Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.
2 981 Р
-
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
2 026 Р
-
Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
11 486 Р
-
Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…
12 663 Р
-
Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия
12 663 Р
-
В руководстве представлены алгоритмы антибактериальной профилактики при оперативных вмешательствах по поводу травм яичка и мошонки, а также эмпирической антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных осложнений. Каждая схема детально разъяснена и обоснована, и все они оптимизированы по трем направлениям: клиническая эффективность, экономическая целесообразность, эпидемиологическая безопасность (предотвращение селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов). Рассмотрена проблема снижения фертильности в отдаленном периоде травмы яичка. Предложен алгоритм экстренной урологической помощи при травме яичка и мошонки.
2 122 Р
-
Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.
1 868 Р
-
Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.
3 109 Р
-
Перинеальная уретростомия (ПУ) играет незаменимую роль в создании условий так называемого уретрального отдыха и позволяет избавить пациента от инвалидизирующей цистостомы. Поврежденная ткань уретры (воспаление, травма, послеоперационные осложнения и др.) обязательно должна пройти три фазы заживления – воспалительную, пролиферативную и ремоделирование коллагена.
Длительность составляет не менее 3 месяцев. Это и называется уретральным отдыхом. Вшивание любой «заплаты» (лоскут, трансплантат) без уретрального отдыха рано или поздно приведет к рецидиву стеноза. Если по прошествии трехмесячного периода становится возможным выполнение ортотопической заместительной пластики уретры, то ПУ можно расценивать как первый этап операции. Однако ПУ может оказаться пожизненной в бесперспективных случаях, когда невозможна ортотопическая реконструкция (тяжелая уретральная болезнь, неоднократные неэффективные пластики передней уретры и др.
861 Р
-
Вам необходимо владеть всем арсеналом реконструктивной хирургии уретры. Вас ждут четыре основные проблемы:
1) необходимость выбора хирургического доступа (Y или U);
2) плохой обзор вследствие анатомических особенностей мужской промежности;
3) необходимость принятия правильного решения об объеме резекции пораженной уретры;
4) поиск просвета уретры в случае ее облитерации.
Успешность анастомотической пластики – это симбиоз хирургического мастерства и опыта уретрального хирурга.
861 Р
-
Большинство глав представляют собой глубокий анализ результатов собственных исследований по диагностике и хирургическому лечению рака мочевого пузыря. В мире научных работ, посвященных раку мочевого пузыря, происходят постоянные изменения, поэтому в настоящее издание включены литературные обзоры по тем или иным вопросам проблемы.
2 093 Р
-
Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни
3 174 Р
-
В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.
1 891 Р
-
В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.
2 663 Р
-
Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.
12 662 Р
-
Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем
2 597 Р
-
Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец
13 717 Р
-
В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных
1 936 Р
-
Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии
9 990 Р
-
Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией
4 696 Р
-
Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.
3 027 Р
-
Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.
1 694 Р
-
Приводится техника не только базовых хирургических вмешательств, но и редких операций при артериовенозных свищах почек, болезни Такаясу, аневризмах ветвей почечных артерий, ренокавальной форме рака, подробно освещена экстракорпоральная техника. Отдельный раздел отводится операциям на аорте при аномалиях почечных вен, подковообразной почке, тазовых эктопиях. Представлены тактические и технические аспекты операций при опухолевых тромбах в почечных и нижней полой венах, а также при их инвазии опухолевым процессом.
5 437 Р
-
В книге приведены современные варианты техники экстракорпоральных вмешательств и аутотрансплантации почки. Приведена техника хирургических вмешательств, предложенная авторами при редких вариантах артериовенозных мальформаций почечных сосудов, ренокавальной форме рака и аневризмах ветвей почечных артерий. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов и частоты возникновения послеоперационных осложнений.
2 688 Р
-
Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.
4 467 Р
-
Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения.
Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.
3 081 Р
-
Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.
6 401 Р
-
В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.
5 621 Р
-
В издании большое внимание уделено факторам развития возможных осложнений уретероскопической хирургии, вариантам ведения, а также надлежащему послеоперационному уходу за пациентами, обсуждены вопросы, направленные на улучшение качества жизни больных после уретероскопии. Отдельно рассмотрены особенности уретероскопии у беременных и детей. Заключительные главы работы посвящены обучению резидентов уретероскопии и робототехнике с целью освоения методики на симуляторах и уменьшения неудач в операционной.
5 369 Р
-
В краткой и доступной форме рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клиники наиболее распространенных кожных и венерических болезней, локализующихся в перианальной области. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, освещены вопросы лечения, профилактики и гигиены. В первой, вводной части изложены основные данные анатомического и гистологического строения кожи перианальной области, ее физиологические функции, отличительные особенности кожного покрова данной локализации.
3 915 Р
-
Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.
12 490 Р
-
Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.
3 503 Р
-
посвящена диагностике и лечению урологических патологических состояний, возникающих вследствие нейрохирургических заболеваний головного и спинного мозга. К сожалению, на сегодняшний день не существует общепринятых рекомендательных протоколов лечения подобных состояний. Накопление и анализ совместных исследований, опыт нейрохирургов и урологов непременно приведут к более эффективному лечению данной категории больных.
3 894 Р
-
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, диагностические ошибки и лечение симптоматических артериальных гипертензий при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке и склеродермии – заболеваниях, с которыми встречаются многие врачи. Вопросы дифференциального диагноза обсуждаются с учетом традиционных и новых, современных тенденций. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях.
1 740 Р
-
Сборник практических советов и инструкций для врача при ведении будущих матерей с нефрологическими заболеваниями. В издании собрана актуальная информация по вопросам диагностики, ключевых показателей динамического контроля, схемам лекарственной терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Книга поможет докторам найти правильные и максимально безопасные варианты решения клинических задач.
2 580 Р
-
Кардиология. Пульмонология. Ревматология и заболевания опорно-двигательного аппарата. Нефрология и урология. Руководство прекрасно иллюстрировано, что вместе со структурированностью и простотой изложения значительно облегчает усвоение материала. Книга подготовлена на основании новейших источников информации; в ее создании принимали участие ведущие мировые специалисты в области внутренних болезней.
5 986 Р
-
Широкий массив данных по всему, что касается недержания мочи и пролапса тазовых органов, урогенитальных свищей, нейрофизиологии нижних мочевыводящих путей, нейроурологии и уродинамики, инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин.
5 707 Р
-
Книга дает возможность прочно усвоить ключевые моменты патогенеза патологического процесса, лежащего в основе хронической болезни почек, и в дальнейшем, руководствуясь ими, принимать грамотные диагностические и терапевтические решения.
3 698 Р
-
Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
2 746 Р
-
Новые данные по неоперативным методам лечения и метафилактике нефролитиаза. Подробная классификация мочевых конкрементов на основе морфологического состава и условий литогенеза. Методы коррекции врожденных и приобретенных биохимических нарушений, приводящих к образованию определенных типов и подтипов конкрементов.
1 615 Р
-
Сочетание огромного практического онкологического опыта, научного потенциала и наличия современных медицинских технологий позволило получить высокие результаты лечения больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии
2 320 Р
-
Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.
3 980 Р
-
Диагностические исследования при раке предстательной железы. Почему рак предстательной железы стадии Т1а-b остается недодиагностированным в эру ПСА? Инновации в хирургии рака предстательной железы. Рак предстательной железы высокого риска прогрессирования. Анатомические критерии удержания мочи после радикальной простатэктомии
2 993 Р
-
Практическое руководство по современным аспектам методов исследования состава конкрементов. Наряду с химическими методами большое внимание уделено современным методам - рентгенфазовому анализу и методу инфракрасной спектроскопии.
1 590 Р
-
Представлены чёткие схемы и методики выявления причин литогенеза и рецидивирования заболевания, анализа состава мочевых конкрементов, что позволило разработать и представить конкретные схемы лечения и метафилактики различных по составу конкрементов и виду выявленных нарушений метаболизма групп больных мочекаменной болезнью.
800 Р
-
Антибактериальная терапия составляет основу
лечения циститов, всех форм и стадий пиелонефрита, наряду со своевременным и адекватным восстановлением уродинамики.
1 960 Р
-
В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.
985 Р
-
На страницах книги рассмотрены вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия, нарушений половой функции, охарактеризованы инфекции, передаваемые половым путем, доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов. Книга создана специально для практикующих врачей и построена таким образом, что позволяет получить быстрый доступ к результатам последних исследований и решениям дискуссионных вопросов клинической практики.
2 989 Р
-
Содержание книги. Влияние андрогенов на предстательную железу. Влияние андрогенов на сердечно-сосудистую систему. Влияние андрогенов на углеводный обмен и инсулинорезистентность. Влияние андрогенов на половую функцию и сексуальное поведение. Влияние андрогенов на состояние костной ткани. Влияние андрогенов на строение тела. Влияние андрогенов на когнитивную функцию и настроение. Влияние андрогенов на иммунную систему...
3 975 Р
-
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
1 621 Р
-
Изложены сведения об искусственном очищении крови методами мембранных технологий, а также об аллотрансплантации донорской почки и перспективах интеграции всех модальностей, без которой невозможно обеспечивать длительное поддержание жизни больных со стойкой утратой функции нативных почек.
2 386 Р
-
Энциклопедия хирургического лечения гнойных заболеваний практически всех локализаций. Источника идей и материала для дискуссий среди специалистов самого высокого класса. Академическая по содержанию и уникальная по форме изложения книга содержит аргументированные рассуждения, оригинальные решения и мудрые предостережения автора.
4 635 Р
-
Описание применения метода эмболизация простатических артерий в лечении опухолевых заболеваний предстательной железы, как при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и при раке.
1 540 Р
-
Рассмотрены возможности эхографии в оценке эффективности лечения и осуществлении контроля при выполнении пункционной биопсии. Определено место ультразвуковой диагностики среди других методов визуализации в детской практике. Приведены топографическая и ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы.
3 147 Р
-
В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.
7 928 Р
-
Показаны возможности BOSNIAK классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.
2 626 Р
-
Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром. Подробно рассматриваются синдром диабетической стопы и диабетическая остеоартропатия, являющиеся одними из основных причин высокой инвалидизации больных сахарным диабетом.
4 293 Р
-
Раздел почки и надпочечники: Пороки развития почек. Медуллярная губчатая почка. Добавочная почечная артерия. Стеноз почечной артерии. Инфаркт почки. Тромбоз почечной вены. Раздел мочевыводящие пути: Мегауретер. Уретероцеле. Пороки развития лоханочномочеточникового соустья. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Раздел женские половые органы: Лейомиома. Аденомиоз. Полипы эндометрия. Эндометриоз. Рак эндометрия. Рак шейки матки. Рак влагалища.
2 760 Р
-
Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.
5 047 Р
-
Подробно рассмотрены методы оценки моторных и немоторных проявлений паркинсонизма, основанные. Последовательно осуществлен персонализированный подход к реабилитации больных с различными формами и стадиями паркинсонизма. Изложенные подходы к реабилитации направлены на повышение качества жизни больных паркинсонизмом в долгосрочной перспективе.
2 056 Р
-
Хронические боли в нижнем отделе живота являются частой жалобой пациенток, обращающихся к врачам различных специальностей. Негативное восприятие синдрома хронической тазовой боли зачастую обусловлено не только соматическим страданием, но и влиянием на качество жизни женщин.
1 553 Р
-
Приведены различные клинические ситуации и варианты их разрешения, рассмотрены травмы мочевого пузыря, мочеточников, уретры и способы их реконструкции. Ошибки в урогинекологии зачастую приводят к необратимым функциональным нарушениям, поэтому решения должны приниматься безотлагательно и в каждом случае индивидуально.
2 753 Р
-
545 заболеваниям и состояниям, изложенным в алфавитном порядке. Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения.
6 323 Р
-
Рассмотрена роль эндокринных факторов в формировании различных форм мужского и женского бесплодия. Определены подходы к диагностике эндокринных нарушений репродуктивной системы и способы их коррекции.
2 180 Р
-
Включены патогенетические схемы основных заболеваний и состояний, группы лекарственных средств, практические рабочие классификации и варианты схем лечения. Книга содержит сведения, необходимые врачу на амбулаторно-поликлиническом приеме, по специальностям «нефрология», «урология»
918 Р
-
В книге рассматривается профилактика и лечение минерально-костных нарушений при хронической болезни почек. Освещается как нормальный метаболизм фосфорно-кальциевого обмена, так и патологические механизмы развития, классификацию, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики минерально-костных нарушений на разных стадиях хронической болезни почек. Приводятся общепринятые международные и национальные клинические рекомендации, посвященные данной проблеме.
4 112 Р
-
Представлены все гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения: заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки, аномалии положения и развития половых органов, опухоли
2 130 Р
-
Значительное внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте.
3 023 Р
-
В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах.
2 523 Р
-
Описаны основные амбулаторные урологические вмешательства, которыми должен овладеть каждый практикующий уролог. Информация о диагностических манипуляциях и малых хирургических операциях дана в пошагово изложении, что облегчает понимание всех этапов выполнения процедуры, каждого вмешательства приведены показания и противопоказания, особое внимание уделяется возможным осложнениям и их предупреждению.
2 253 Р
-
В рекомендациях "Гонококковая инфекция" представлены современные научные данные по проблеме гонококковой инфекции: клиническая картина, высокотехнологичные методы лабораторной диагностики, методы лечения и профилактики заболевания. Рекомендации могут быть использованы в качестве учебного пособия для подготовки врачей-интернов, клинических ординаторов и специалистов в системе послевузовского профессионального образования врачей.
2 190 Р
-
Представлены современные сведения об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении бесплодия, обусловленного иммунными реакциями против сперматозоидов. Особенности иммунных реакций и оксидативный стресс. Диагностика. Лечение. Этиотропное лечение. Патогенетическое лечение. Симптоматическое лечение.
1 890 Р
-
Книга обобщает более чем 10-летний опыт ультразвуковых исследований у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов и различными типами недержания мочи. Обследование на этапе планирования операции, применение различных хирургических технологий, наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде дало большой клинический материал и возможность рассмотреть пролапс гениталий с биомеханических позиций. Такой подход облегчает возможность выбора коррекции пролапса и оценки послеоперационных состояний.
4 357 Р
-
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
2 559 Р
-
Рассматриваются показания, техника выполнения и осложнения радикальной простатэктомии, а также современные малоинвазивные методики, такие как брахитерапия, криотерапия и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.
Значительный раздел книги посвящен ранней диагностике рака предстательной железы с помощью простатспецифического антигена и мультифокальной биопсии предстательной железы.
2 574 Р
-
Внимание уделено диагностике и тактике ведения наиболее часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний, проблеме невынашивания беременности инфекционного генеза, развитию внутриутробной инфекции. Освещены новые сведения о взаимоотношениях показателей микроценоза, общего и локального иммунитета при воспалительных заболеваниях половых органов.
1 803 Р
-
В доступной и понятной форме излагают основные данные современной литературы и собственные исследования по трем наиболее часто встречающимся заболеваниям предстательной железы доброкачественной гиперплазии (аденоме), раке и хроническом простатите.
2 436 Р
-
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
2 972 Р
-
Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.
3 048 Р
-
В книге рассматриваются различные причины тазовых болей у женщин, алгоритмы обследования, методы диагностики урологических и гинекологических заболеваний, других заболеваний и состояний, обусловливающих тазовую боль.
Книга предназначена для рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и урологов.
2 193 Р
-
Рекомендации содержат адаптированные для России сведения о принципах диагностики, дифференциальной диагностики, алгоритмах ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике. Рекомендации также являются основой для применения вакцины против ВПЧ и ассоциированных с ним заболеваний как метода их первичной профилактики.
1 821 Р
-
В книге в доступной форме представлены синдромы, заболевания, состояния и основные принципы первичной медико-санитарной (амбулаторной) помощи. Конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.
847 Р
-
Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.
2 065 Р
-
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
2 960 Р
-
В книге представлены современные сведения по морфологии, биохимии, патологической физиологии и анатомии почки. Обсуждается участие почек в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-основного состояния. Отдельные главы посвящены механизмам протеинурии и гематурии, особенностям течения острой и хронической почечной недостаточности. Описаны стандартные клиренсовые методы, данные биохимических лабораторных анализов, светооптических, электронно-микроскопических исследований клубочков и канальцев почек, позволяющие выявить характер и локализацию патологического процесса.
1 793 Р
-
В пособии рассмотрены основные гормональные, гомеостатические, иммунологические, анатомические и функциональные изменения, происходящие в организме женщины при нормально протекающей беременности. Детально проанализированы основные факторы и причины, способствующие развитию инфекций мочевых путей во время беременности.
Разработаны алгоритмы ведения пациенток с бессимптомной бактериурией и неосложненными инфекциями нижних мочевых путей, в том числе и при их рецидивирующем характере.
1 430 Р
-
Руководство по применению ультразвукового метода исследования в урологии. Книга содержит самую актуальную информацию, охватывает все основные разделы современной урологии и диагностического ультразвука. Хорошо иллюстрировано, снабжено большим количеством наглядного материала, а также включает примеры из клинического опыта зарубежных специалистов.
6 435 Р
-
Заболевания почек и верхних мочевых путей (пальпация органов мочеполовой системы, ультразвуковая диагностика, рентгенодиагностика). Заболевания нижних мочевых путей мочекаменная болезнь, аномалии почек и верхних мочевых путей, острый пиелонефрит). Заболевания наружных половых органов (аденома (гиперплазия) предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря).
3 434 Р
-
Большое количество рисунков и схем, а также комментариев к методикам хирургических вмешательств способствуют лучшему восприятию материала. Представлены аспекты хирургической анатомии уретры. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и реконструктивно-восстановительного оперативного лечения стриктур различной локализации и протяженности. Содержатся рекомендации по наблюдению за больными после оперативного лечения.
2 817 Р
-
Актуальный материал по распознаванию и верификации локорегионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Освещены основы выявления рецидивных опухолей различной локализации при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны особенности выполнения трансректальных ультразвуковых исследований (ТРУЗИ) у пациентов с предполагаемыми рецидивами.
2 518 Р
-
В книге анализируют факторы генетической предрасположенности к сахарному диабету типа 1, возможности прогнозирования развития заболевания, которое сегодня считается предсказуемым, дают подробные рекомендации по питанию, физической активности больных, освещают особенности сахарного диабета типа 1 в детском и подростковом возрасте, а также латентного аутоиммунного диабета у взрослых, подробно рассматривают вопросы инсулинотерапии, в том числе помповой. Кроме того, в издании представлены возможности и перспективы современных методов лечения сахарного диабета, среди которых клеточные, трансплантационные и молекулярно-генетические технологии, освещены международные и российские перспективные научные и прикладные исследования
3 341 Р
-
Содержание книги. Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем. Вирусные инфекции, передаваемые половым путем. Синдром патологических влагалищных выделений. Заболевания, при которых необходимо обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит) Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
1 788 Р
-
Структура изложения материала построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Второй том включает разделы, посвященные УЗИ мужских половых органов и УЗИ в гинекологии. В главах, посвященных УЗИ в гинекологии, рассматриваются такие клинические состояния, как бессимптомные пальпируемые образования придатков, острая боль в тазу, семейная предрасположенность к раку яичников, влагалищные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и бесплодие.
3 361 Р
0 комментариев