Все лекции для врачей удобным списком

Пересмотр Российских клинических рекомендаций по артериальной гипертонии: что нового? Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Пересмотр Российских клинических рекомендаций по артериальной гипертонии (2023): что нового? Лекцию для врачей проводит профессор Н. А. Козиолова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Клинический пример. Мужчина 72 года. Жалобы: утомляемость, слабость
Мужчина 72 года. Жалобы: утомляемость, слабость
  • Пациент с повышенным давлением более 140/90
Пациент с повышенным давлением более 140/90
  • Рутинное обследование пациентов с АГ
    • Гемоглобин и/или гематокрит
    • Глюкоза и гликозилированный гемоглобин
    • Липиды крови: ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП
    • Триглицериды
    • Калий, натрий
    • Мочевая кислота
    • Креатинин и расчетная СКФ
    • Анализ мочи: микроскопия осадка, качественная оценка протеинурии тест-полоской, отношение альбумин-креатинин в разовой порции мочи (оптимально)
    • ЭКГ в 12 отведениях
  • Первичные тесты для выявления органов-мишеней
Первичные тесты для выявления органов-мишеней
  • Детальное обследование для выявления пораженных органов мишеней (ПОМ)
Детальное обследование для выявления ПОМ
Детальное обследование для выявления пораженных органов мишеней
  • Сердечно сосудистый риск определяется тяжестью АГ, факторами риска, поражением органов мишеней, ассоциированными с АГ состояниями
Сердечно сосудистый риск определяется тяжестью АГ, факторами риска, поражением органов мишеней
  • Новые рекомендации НОА, РКО, М3 РФ от 30.01.2023 по дислипидемии (2023)
    • SCORE 2
      • Риск смертельных и несмертельных (ИМ, инсульт) атеросклеротических ССЗ в популяции высокого СС риска 
      • Прямое измерение ХСЛНП имеет ограничение при его значении менее 1,8 ммоль/л, при метаболическом синдроме, СД, ожирении, гипертриглицеридемии более 4,6 ммоль/л, то в этих случаях целесообразно использовать показатель ХС не ЛВП
Новые рекомендации НОА, РКО, М3 РФ от 30.01.2023 по дислипидемии (2023)
  • Классификация ХБП и комбинированный риск прогрессирования ХБП и развития ССО. Рекомендации KDIGO 2012
Классификация ХБП и комбинированный риск прогрессирования ХБП
  • Примеры формулировки диагноза
    • 1. ГБ I стадии. Степень АГ 1. Гиперлипидемия. Риск 2 (средний). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст.
    • 2. ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Нарушенная гликемия натощак. Гиперлипидемия. ГЛЖ. Риск 3 (высокий) Целевое АД <130/<80 мм рт. ст. 
    • 3. ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Гиперлипидемия. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе. ГЛЖ. Альбуминурия высокой степени. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД 130-139/<80 мм рт. ст. 
    • 4. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2010г). ГБ III стадии. Неконтролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст. 
    • 5. ИБС. ПИКС. ГБ III стадии. Неконтролируемая АГ (ББ+ИАПФ+АМКР). Гиперлипидемия. Ожирение III степени. Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5%. ГЛЖ. ХБП СЗ стадии, альбуминурия А2. Риск 4 (очень высокий)
  • Клинические показания для ДМАД и СМАД
    • Состояния, при которых наиболее часто встречается гипертензия «белого халата», в том числе:
      • Артериальная гипертензия 1-й степени по данным АД, измеренного в медицинском учреждении 
      • Выраженное повышение АД, измеренного в медицинском учреждении, без признаков ПОМ
    • Состояния, при которых наиболее часто встречается маскированная гипертензия, в том числе: 
      • Высокое нормальное АД, измеренное в медицинском учреждении 
      • Нормальное АД, измеренное в медицинском учреждении, у пациентов с ПОМ и высоким общим сердечно-сосудистым риском
    • Постуральная и постпрандиальная гипотензия у пациентов, получающих или не получающих лечение 
    • Обследование по поводу резистентной АГ. Оценка контроля АД, особенно при лечении пациентов высокого риска. Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке 
    • При наличии значимой вариабельности АД, измеренного в медицинском учреждении 
    • Для оценки симптомов возможной гипотензии на фоне лечения 
    • Специфические показания для СМАД: оценка ночного АД и суточного индекса (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономном дисфункции)
  • СМАД больного С. на фоне терапии
СМАД больного С. на фоне терапии
  • Особенности суточного профиля АГ при сахарном диабете и НТГ
Особенности суточного профиля АГ при сахарном диабете и НТГ
  • Циркадианный профиль АД у больных АГ, в зависимости от наличия ХБП
Циркадианный профиль АД у больных АГ, в зависимости от наличия ХБП
  • Частота ишемического инсульта в проспективном исследовании в зависимости от суточного профиля АД
Частота ишемического инсульта в проспективном исследовании в зависимости от суточного профиля АД
  • Целевые показатели артериального давления 
Целевые показатели артериального давления
  • KDIGO рекомендует целевой уровень САД < 120 мм рт.ст. у больных ХБП в следующих клинических ситуациях (2021)
    • Более определенно
      • Возраст > 50 лет
      • Высокий СС риск 
    • Менее определено 
      • Возраст < 50 лет и > 80 лет 
      • Диабетическая нефропатия ХБП 4-5 ст. Протеинурия > 1 г/дл 
      • Гипертония «белого халата» САД до лечения 120-129 мм рт.ст. 
      • Инсульт в анамнезе 
      • Очень низкое ДАД 
      • Поликистоз почек 
      • Тяжелая АГ (САД > 180 мм рт.ст. без лечения или САД> 150 мм рт.ст.)
  • 13 научных сообществ поддержали ЕSС (Preventive, 2021) по выбору целевого диапазона САД для больных АГ и ХБП 130-139 мм рт.ст.
    • European Association for the Study of Diabetes (EASD)
    • European Atherosclerosis Society (EAS) 
    • European Heart Network (EHN) 
    • European Renal Association (ERA) 
    • European Society of Hypertension (ESH) 
    • European Stroke Organization (ESO) 
    • European Federation of Sports Medicine Association (EFSMA) 
    • European Geriatric Medicine Society (EuGMS) 
    • International Diabetes Federation Europe (IDF Europe) 
    • International Federation of Sport Medicine (FIMS) 
    • International Society of Behavioural Medicine (ISBM) 
    • International Society of Gender Medicine (IGM) 
    • World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA) Europe
  • Целевой уровень АД при выполнении СМАД
Целевой уровень АД при выполнении СМАД
  • АГ I - II стадий цель: <140/90 мм рт.ст., при хорошей переносимости <130/80 мм рт.ст., но не <120/70 мм рт.ст. Каждый шаг терапии 2-4 недели, достижение целевого АД за 3 месяца
АГ I - II стадий цель
  • Лечение АГ при ИБС. Цель: у пациентов моложе 70 лет - САД 120-130 мм рт. ст. при переносимости, у пациентов в возрасте 70 лет и старше - 130-139 мм рт. ст. Каждый шаг терапии 2-4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ИБС. Цель: у пациентов моложе 70 лет
  • Лечение АГ при ХБП. САД 130-139 мм рт. ст. у пациентов старше 50 лет и моложе 90 лет. Каждый шаг терапии 2-4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ХБП
  • Лечение АГ при ХСН со сниженной ФВ. Цель: уровень САД 120*130 мм рт. ст., у пациентов моложе 70 лет. У больных в возрасте 70 лет и старше целевой уровень САД 130-139 мм рт. ст. Каждый шаг терапии 2*4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ХСН со сниженной ФВ
  • Больной получает:
    • 1. ИАПФ (рамиприл) 
    • 2. ББ (метопролол сукцинат) 
    • 3. АМКР (эплеренон)
    • 4. иНГЛТ2 (дапаглифлозин)
  • Если комбинированная терапия не обеспечивает целевых диапазонов АД?
  • Измерения в терминологии неконтролируемой АГ (Европейские рекомендации, 2018
    • Хотя термины гипертония «белого халата» и «маскированная» АГ были в оригинале определены для лиц с нелеченной АГ, в настоящее время их рекомендуют для лиц, у которых на фоне антигипертензивного лечения имеются различия между офисным АД, АД при проведении СМАД или домашнем измерении
    • Поэтому появились новые термины: 
      • 1. Неконтролируемая «маскированная» АГ (целевое офисное АД, но повышено АД при проведении СМАД или домашнем измерении) 
      • 2. Неконтролируемая АГ «белого халата (повышено офисное АД, но нормальное АД при проведении СМАД или домашнем измерении) 
      • 3. Неконтролируемая устойчивая АГ (повышено офисное АД, при СМАД и при домашнем измерении)
  • 2.2.Принципы формулировки диагноза при АГ
    • 2.2.Принципы формулировки диагноза при АГ
      Необходимо указать стадию гипертонической болезни (Таблица П1, Приложение ГЗ) и категорию сердечно-сосудистого риска (таблицы П1 и П2, Приложение ГЗ), Степень повышения АД (степень АГ (Таблица 2, Приложение Г1) обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ. Если пациент принимает антигипертензивную терапию, то в диагнозе указывается наличие контроля АД (контролируемая/неконтролируемая АГ)
    • При формулировании диагноза желательно максимально полно отразить изменяемые ФР. ПОМ, ССЗ, ХБП
  • Фиксированная или свободная комбинация антигипертензивных препаратов?
  • Снижение приверженности при увеличении количества препаратов (хроматография и масс-спектрометрия мочи)
Снижение приверженности при увеличении количества препаратов
  • Факторы повышения приверженности к терапии (систематический обзор 17 исследований)
    • Вывод: полученные результаты свидетельствуют о равном влиянии трех основных подходов к повышению приверженности к лечению:
      • 1. Фиксированные комбинации препаратов
      • 2. Дозирование один раз в день
      • 3. Сочетание обоих методов
  • Приверженность к фиксированным комбинациям выше, чем к свободным (мета-анализ 11 исследований, 12 мес)
Приверженность к фиксированным комбинациям выше, чем к свободным
  • Фиксированные комбинации против свободных у больных АГ (мета-анализ 44 исследований)
Фиксированные комбинации против свободных у больных АГ (мета-анализ 44 исследований)
  • Низкая приверженность к антигипертензивным препаратам увеличивает риск СС событий (наблюдательное исследование)
Низкая приверженность к антигипертензивным препаратам увеличивает риск СС
  • Высокая приверженность к антигипертензивным препаратам снижает риск СС событий и общей смертности у больных АГ (мета-анализ эпидемиологических исследований)
Высокая приверженность к антигипертензивным препаратам снижает риск СС
  • Заменили один препарат на другой. Консилар Д24 (Рамиприл 5 мг+1,25 индапамид) 2 капе утром
Заменили один препарат на другой. Консилар Д24 (Рамиприл 5 мг+1,25 индапамид) 2 капе утром
  • Аргументация выбора фиксированной комбинации Рамиприла и Индапамида в составе Консилара Д24
  • Индапамид продемонстрировал наибольшее снижение систолического АД не только среди диуретиков, но и среди всех 16 антигипертензивных препаратов различных классов
Индапамид продемонстрировал наибольшее снижение систолического АД
  • Антигипертензивный эффект индапамида гидрохлортиазида: мета-анализ РКИ
Антигипертензивный эффект индапамида гидрохлортиазида: мета-анализ РКИ
  • АГ и гипертрофия левого желудочка
  • Распространенность ГЛЖ у леченных и нелеченых больных АГ (мета-анализ 30 наблюдательных исследований, 23 Эхо-критерия)
    • N=37,700 
    • Распространенность ГЛЖ 41% 
    • Эксцентрическая чаще концентрической (37.9-46.2 против 36.0-43.5%) 
    • Нет половых различий
  • Частота смертельных исходов в зависимости от ЭКГ-показателя Корнельский вольтаж (субанализ РКИ АLLНАТ)
Частота смертельных исходов в зависимости от ЭКГ-показателя Корнельский вольтаж (субанализ РКИ АLLНАТ)
  • Антигипертензивные препараты: влияние на гипертрофию левого желудочка (метаанализ 80 РКИ)
    • Мета-анализ рандомизированных, двойных слепых исследований по влиянию различных антигипертензивных препаратов на эхокардиографические параметры ЛЖ 
    • Включено 80 исследований (3767 пациентов), продолжительностью от 25 до 50 недель
    • Сартаны приводили к наиболее выраженной регрессии гипертрофии миокарда ЛЖ
Антигипертензивные препараты: влияние на гипертрофию левого желудочка
  • Рамиприл достоверно уменьшает индекс массы миокарда ЛЖ
Рамиприл достоверно уменьшает индекс массы миокарда ЛЖ
  • Исследование НОРЕ
    • Рамиприл 5мг уменьшает гипертрофию миокарда и улучшает систолическую функцию левого желудочка
амиприл 5мг уменьшает гипертрофию миокарда и улучшает систолическую функцию левого желудочка
  • Индапамид уменьшает ГЛЖ более эффективно, чем эналаприл 20 мг
Индапамид уменьшает ГЛЖ более эффективно, чем эналаприл 20 мг
  • АГ и поражение артерий
  • Артериальная жесткость и риск смертельных исходов
Артериальная жесткость и риск смертельных исходов
  • Риск СС событий при 24-часовом пульсовом АД более 60 мм рт.ст. у пожилых (мета-анализ наблюдательных исследований)
Риск СС событий при 24-часовом пульсовом АД более 60 мм рт.ст. у пожилых (мета-анализ наблюдательных исследований)
  • Рамиприл замедляет развитие атеросклероза 
    • Антиатеросклеротическая эффективность рамиприл; не связана с антигипертензивным эффектом
Рамиприл замедляет развитие атеросклероза
  • Исследование Secure
    • Рамиприл в дозе 10 мг/сут на 37% уменьшает скорость утолщения стенки сонной артерии, замедляя прогрессирование атеросклероза
Исследование Secure
  • РКИ ADVANCE: индапамид тормозит прогрессирование ретинопатии у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: индапамид тормозит прогрессирование ретинопатии у больных СД 2 типа
  • АГ и хроническая болезнь почек
    • ХБП увеличивает риск смерти и СС событий у больных СД 2 типа (вторичный анализ РКИ DEVOTE)
АГ и хроническая болезнь почек
  • Исследовании AASK
    • Рамиприл достоверно превосходит метопролол и амлодипин по нефропротективной эффективности
Исследовании AASK
  • Исследовании REIN
    • Рамиприл замедляет падение СКФ и наступление фазы ТПН, таким образом улучшая выживаемость пациентов
Рамиприл замедляет падение СКФ и наступление фазы ТПН
  • РКИ ADVANCE: Индапамид снижает риск терминальной ХБП у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: Индапамид снижает риск терминальной ХБП у больных СД 2 типа
  • РКИ ADVANCE: нефропротективные эффекты индапамида у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: нефропротективные эффекты индапамида у больных СД 2 типа
  • Тиазидные диуретики не влияют на уровень глюкозы плазмы натощак (мета-анализ РКИ)
    • 95 РКИ
    • N=76 608
    • Тиазидные диуретики по сравнению с плацебо, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами РААС, АМКР в монотерапии и комбинации
    • Тиазидные диуретики статистически незначимо увеличивают глюкозу плазмы натощак - 0,20 ммоль/л 
    • Результаты существенно не изменились при рассмотрении дозы или продолжительности диуретика, при сравнении с плацебо или активным лечением, в монотерапии или комбинированной терапии, даже в сочетании с агентом по коррекции калия
    • Вывод: тиазидные диуретики оказывают небольшое и клинически незначимое воздействие на глюкозу плазмы натощак
  • Увеличение риска немеланомного рака кожи на фоне лечения ГХТ (публикации 2017-2018 г)
    • Доказано отсутствие класс-эффекта. В качестве возможного механизма может выступать фотосенсибилизирующее действие ГХТ
  • Взаимосвязь тиазидных диуретиков с риском подагры (реальная клиническая практика UK, п=359876)
    • В сравнении с больными, не принимающими диуретики 
    • Петлевые диуретики: ОР 2.04 (95% ДИ 1.65-2.53) 
    • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) ОР 2.70 (95% ДИ 2.26-3.23)
    • Тиазидоподобные диуретики ОР 2.11 (95% ДИ 1.37-3.25)
  • Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ (мета-анализ РКИ, 1997)
Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
  • Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений и ХСН у больных АГ (мета-анализ РКИ, 2015)
Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений
  • Эффективность индапамида в снижении риска СС исходов подтверждена в ряде исследований
Эффективность индапамида в снижении риска СС исходов
  • Тиазидоподобные диуретики - препараты выбора в международных рекомендациях по АГ
Тиазидоподобные диуретики
  • В исследовании НОРЕ участвовало 9 297 пациентов высокого сердечно-сосудистого риска 55 лет и старше
В исследовании НОРЕ участвовало 9 297 пациентов высокого сердечно-сосудистого риска 55 лет и старше
  • Рамиприл снижает сердечно-сосудистую общую смертность, ИМ, инсульты (НОРЕ trial)
Рамиприл снижает сердечно-сосудистую общую смертность
  • Рамиприл снижает вторичные конечные точки (НОРЕ trial)
Рамиприл снижает вторичные конечные точки (НОРЕ trial)
  • Рамиприл влияет на первичную конечную точку по подгруппам обследуемых (НОРЕ trial)
Рамиприл влияет на первичную конечную точку по подгруппам обследуемых (НОРЕ trial)
  • Рамиприл предупреждает фатальные аритмии и необходимость в реанимации при остановке сердца (субанализ НОРЕ)
Рамиприл предупреждает фатальные аритмии
  • Рамиприл предупреждает внезапную смерть на 38% и необходимость реанимации при остановке сердца в различных подгруппах (субанализ НОРЕ)
Рамиприл предупреждает внезапную смерть на 38% и необходимость
  • Рамиприл имеет прогрессирующее снижение риска первичной конечной точки (СС смерть, ИМ, инсульт) на фоне приема рамиприла (НОРЕ trial)
Рамиприл имеет прогрессирующее снижение риска первичной конечной точки
  • Исследование НОРЕ. Рамиприл снижает риск инсульта на 32%
Исследование НОРЕ. Рамиприл снижает риск инсульта на 32%
  • MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
  • MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
    • Рамиприл снижает компоненты первичной конечной точки у больных СД 2 типа
MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
  • Общечеловеческое значение результатов НОРЕ
    • Терапия только 1/3 всех аналогичных больных рамиприлом позволила бы предотвращать 1.000.000 сердечно-сосудистых осложнений каждый год 
    • Это включало бы в себя предупреждение 400.000 смертей, 250.000 из которых приходилось бы на развивающиеся страны и еще 150.000 - на развитые страны Европы и Америки, а также 600.000 несмертельных осложнений
  • Главные исследование ингибиторов АПФ у больных ОИМ
Главные исследование ингибиторов АПФ у больных ОИМ
  • Исследование AIREX
    • «Лечение рамиприлом в дозе 5 мг дважды в сутки после острого ИМ, будучи однажды начатым, должно продолжаться неопределенно долго»
Лечение рамиприлом в дозе 5 мг дважды в сутки после острого ИМ
  • Исследование АРRES
    • Рамиприл достоверно снижает риск сердечно сосудистых исходов после реваскуляризации миокарда на 58%
Рамиприл достоверно снижает риск сердечно сосудистых исходов после реваскуляризации миокарда на 58%
  • ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
  • Выбор и дозы ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
Выбор и дозы ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
  • Критерии качества оказания помощи больным с АГ
    • Достигнут целевой уровень САД<140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. через 3 месяца от начала лечения, а при условии хорошей переносимости в течение 6 месяцев достигнут целевой уровень 130/80 мм рт. ст. или ниже. При недостижении целевого АД приведено объяснение необходимости индивидуального уровня АД и скорости его снижения (плохая переносимость, побочные эффекты лекарственной терапии, низкая приверженность пациента к лечению, включая невыполнения рекомендаций врача, необходимость ревизии поставленного диагноза для исключения симптоматической АГ, наличие сопутствующей патологии или лекарственной терапии, затрудняющей контроль АД)
  • Рамиприл среди иАПФ имеет самый широкий спектр зарегистрированных показаний
Рамиприл среди иАПФ имеет самый широкий спектр зарегистрированных показаний
  • Преимущество капсульной формы выпуска Консилара-Д24
    • Высокая биодоступность и безопасность 
      • Активное вещество в капсуле находится в химически более чистом виде .чем в таблетках, т к. нет присадок, формовочных веществ, разрыхлителей, стабилизаторов и др. которые используются при приготовлении таблеток 
    • Высокая стабильность действующей вещества 
      • Оболочка капсул, в отличие от пленки, которой покрыты таблетки, обеспечивает высокую герметичность и изоляцию активной субстанции от различных неблагоприятных факторов внешней среды (кислород воздуха, прямой солнечный свет, перепады влажности) 
    •  Быстрое всасывание в ЖКТ 
      • Капсулы благодаря желатиновой оболочке хорошо растворяются и всасываются в ЖКТ, соответственно клинический эффект ЛП наступает очень быстро
  • Консилар - Д24 — легкий и простой подбор дозы, повышающий приверженность пациентов лечению
    • Консилар Д-24. 0.625 мг индапамида + 2.5 мг рамиприла 
      • перевод с ранее не эффективной монотерапии в низких и средних дозах 
      • перевод с фиксированной комбинации сартан+ ГХТ в низких дозах 
      • с ранее не леченной АГ мягкой степени и цифрами повышения АД не выше 160 мм.рт.ст систолического и 100 мм.рт.ст диастолического
    • Консилар Д-24 1.25 мг индапамида + 5 мг рамиприла
      • перевод с ранее не эффективной монотерапии в высоких дозах 
      • перевод с фиксированной комбинации сартан+ ГХТ в средних и высоких дозах 
      • с ранее не леченной АГ мягкой степени и цифрами повышения АД не выше 180 мм.рт.ст систолического и 120 мм.рт.ст диастолического

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу по кардиологии


  • ​В книге представлены основные анатомические структуры сердца, доступные для оценки с помощью ультразвука во время беременности. Определены оптимальные сроки проведения исследования. Пошагово разобран алгоритм оценки ультразвуковой топографической анатомии в I, II и III триместрах беременности. Содержание книги. Оценка верхних отделов брюшной полости плода. Оптимальная последовательность оценки эхографических сечений сердца. Четырехкамерный срез сердца плода. Выходные тракты желудочков и срезы 5 через три сосуда

    3 534 Р

  • ​В книге рассматривается применение проб с физической нагрузкой пациентам с нарушениями ритма и проводимости сквозь призму детального электрокардиографического анализа. Обобщен огромный опыт работы авторов — специалистов в области кардиологии и функциональной диагностики, даны современные научные представления о проблеме. Монография иллюстрирована характерными и уникальными клинико-электрокардиографическими примерами, про веден подробный разбор сложных случаев. Представлены результаты нагрузочных тестов и даны объяснения, позволяющие уточнить нюансы механизмов аритмогенеза и патогенетически обоснованной тактики лечения.

    3 159 Р

  • Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса – Данло, Лойса – Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний. Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.

    6 337 Р

  • В книге большое внимание уделяется тканевому импульсноволновому допплеру и трактовке его результатов при различной патологии. Однако наибольший объем руководства посвящен режиму непрерывноволнового допплера, трактовке его спектров при всех основных видах патологии. Помимо этого, подробно разбираются все основные расчеты с использованием спектральных допплеровских режимов в эхокардиографии. Особый интерес представляют разделы, содержащие подробное описание нормальной анатомии и гемодинамики сердца и допплерэхокардиографии в норме.

    4 854 Р

  • Ангиографические изображения в атласе тщательно сопоставлены с великолепными рисованными иллюстрациями, что позволяет читателю глубже понять сложную анатомию сосудистых систем. Визуализация в атласе напоминает виртуальное вскрытие тела, что делает процесс изучения более наглядным. В атласе представлена полная сосудистая система: от мельчайших венозных и артериальных ответвлений до сердечных камер.

    19 990 Р

  • Подробно описаны методы обучения клиницистов от простейших манекенов до симуляторов виртуальной реальности, отдельно представлены возможности использования симулированных пациентов с участием актеров. Скрупулезно разобраны все этапы создания сценария для обучения анестезиологов-реаниматологов. Большое внимание уделено нетехническим навыкам: коммуникации между сотрудниками, формированию лидерских качеств, командной работе, управлению ресурсами во время кризисных ситуаций, междисциплинарному взаимодействию.

    11 780 Р

  • В руководстве рассматриваются ключевые аспекты интенсивной терапии в детской кардиологии и кардиохирургии. Особое внимание уделяется скрининговой диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и дифференцированному подходу к лечению нарушений кровообращения, которые могут возникнуть при этих заболеваниях.

    2 386 Р

  • Содержание книги. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики артериальной гипертензии. Специфичные инструментальные признаки наджелудочковой тахикардии. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики атеросклеротических заболеваний периферических артерий. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики заболеваний аорты

    2 165 Р

  • Книга - практическое руководство по эндоваскулярному вмешательству и призвана помочь врачам в развитии и усовершенствовании своих навыков, необходимых в практике сосудистой хирургии. Она знакомит читателей со стратегией эндоваскулярного вмешательства, доступами к сосудам, использованием проводниковых катетеров и артериографией в сосудистом ложе разных областей. В главах книги рассмотрены все аспекты эндоваскулярной терапии, в том числе использование проводниковых трубок, баллонная ангиопластика, стентирование и другие методы лечения

    7 090 Р

  • В книге собраны актуальные сведения о методах диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний. Информация в книге соответствует современным клиническим рекомендациям и результатам новейших исследований в области кардиологии. Книга содержит уникальные иллюстрации, фотографии и оригинальные схемы, что значительно облегчает восприятие информации. В конце каждой главы представлены задания для самоконтроля и список рекомендуемой литературы, что помогает лучше усвоить знания.

    7 890 Р

  • Представлен анализ электрокардиографических изменений у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. Пособие содержит сведения о возрастных особенностях электрокардиограммы с учетом того факта, что нормальная ЭКГ детей раннего возраста существенно отличается от таковой у более старших детей.

    1 854 Р

  • Часть 2. Содержание книги. Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Эндокринные заболевания и беременность. Сахарный диабет и беременность. Заболевания щитовидной железы и беременность. Беременность и аутоиммунный тиреоидит. Аллергические реакции. Анемии и нарушения системы гемостаза при беременности

    2 336 Р

  • Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Дана оценка сопутствующих факторов риска для плода и матери. Включен также раздел, посвященный питанию во время беременности. В основу издания положены материалы Российских рекомендаций для практикующих врачей.

    2 336 Р

  • Данное учебно-методическое пособие содержит обширный (более 500 тестов) банк тестовых заданий и рекомендуется молодым специалистам для подготовки к первичной аккредитации по специальностям «Кардиология» (31.08.36) и «Функциональная диагностика» (31.08.12).

    2 366 Р

  • Основным показанием к протезированию клапана легочной артерии является его недостаточность, которой длительное время не уделяли должного внимания. В последние два десятилетия появились работы, доказывающие, что длительно существующая легочная регургитация может приводить к дисфункции и необратимым изменениям миокарда правого желудочка, а также возникновению жизнеугрожающих аритмий сердца

    1 987 Р

  • В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.

    2 082 Р

  • ​В книге большое внимание уделено развитию методов защиты головного мозга, внутренних органов, конечностей при коррекции осложненных форм аневризм аорты, в частности концепции адаптивной перфузии, то есть комбинации методов искусственного кровообращения и вариантов подключения экстракорпорального контура. Квинтэссенцией своей работы автор считает выражение, что нет единственно правильной операции для больного с расслоением аорты типа А, но есть правильная операция для каждой хирургической команды и каждого клинического случая.

    2 671 Р

  • Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

    3 490 Р

  • В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

    3 323 Р

  • В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.

    1 718 Р

  • Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

    2 360 Р

  • Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.

    2 309 Р

  • Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций, их диагностики и лечебной тактики. Рассмотрены проблемы диагностики и лечения осложнений флеботромбозов – тромбоэмболии легочной артерии, венозной гангрены и посттромбофлебитического синдрома. Изложены методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно разобраны методы консервативного и оперативного лечения острых венозных тромбозов.

    2 414 Р

  • Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

    2 085 Р

  • Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.

    2 203 Р

  • В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций

    2 941 Р

  • В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

    3 484 Р

  • В книге представлена информация о гипертрофической кардиомиопатии. Описываются состояние, диагноз, симптомы, сообщается о том, как заболевание влияет на пациента и на его семью и как жить с этим заболеванием. Изложены принципы медикаментозного и хирургического лечения, физической и психической реабилитации, а также затронуты вопросы планирования семьи при гипертрофической кардиомиопатии.

    2 118 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

    1 775 Р

  • Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

    2 398 Р

  • В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.

    3 537 Р

  • В руководстве рассматриваются практические аспекты диагностики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: представлена стандартная методика современного ультразвукового исследования сердца, подробно освещены базовые принципы комплексной клинической и эхокардиографической оценки морфологии и функционального состояния сердца, а также качественного и количественного анализа состояния внутрисердечной гемодинамики.

    4 219 Р

  • В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.

    2 990 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • В сборнике представлены результаты анализа данных, поступивших из 215 медицинских организаций России по итогам 2022 г., об операциях, проведенных пациентам с НРС, о развившихся осложнениях у оперированных пациентов, о проведенной антиаритмической и антикоагулянтной лекарственной терапии больных с аритмиями. Выполнен анализ обеспеченности пациентов с аритмиями (жителей субъектов Российской Федерации) высокотехнологичной медицинской помощью. Сборник адресован научным сотрудникам, аспирантам, врачам различных специальностей, в первую очередь сердечно-сосудистым хирургам, кардиологам, специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

    3 044 Р

  • В книге подробно освещены принципы проведения инвазивного электрофизиологического исследования при различных видах наджелудочковых и желудочковых аритмий, представлены механизмы аритмий и диагностические маневры, применяемые при наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе при инцизионных послеоперационных тахикардиях. Приведены основы выполнения радиочастотной аблации аритмий. Несомненным преимуществом пособия является иллюстративный материал (рисунки, схемы, эндограммы), способствующий наилучшему пониманию электрофизиологических механизмов аритмий.

    2 154 Р

  • Подробно анализируются общие методические и технические особенности выполнения нагрузочного теста, а также рассматривается специфика его проведения у практически здоровых индивидуумов, включая спортсменов и лиц профессий повышенного риска. Кроме того, в этот том включена глава, посвященная ЭКГ с физической нагрузкой при кардиомиопатиях и каналопатиях, с учетом особой значимости данной темы для лиц молодого возраста.

    5 590 Р

  • Цель учебного пособия - ознакомить специалистов с современной диагностикой заболеваний миокарда. Пособие направлено на популяризацию использования современной лабораторной технологии для решения клинических задач, эффективной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Содержание пособия соответствует содержанию образовательной программы высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программы переподготовки врачей по специальности

    1 660 Р

  • Книга, написанная понятным и доступным языком и насыщенная иллюстрациями, что помогает быстрому пониманию принципов диагностики и разрешения проблем в области респираторной поддержки. Вы найдете в ней неожиданные сравнения, метафоры и аллюзии, благодаря которым любой сможет понять сложную тему респираторной поддержки.

    4 517 Р

  • Книга включает в себя более 50 иллюстраций и снимков реальных патологий. Краткая суть ультразвукового метода и основные принципы работы эхокардиографа. Показания и кратность проведения эхокардиографии в норме и при различной патологии сердца. Интерпретация состояний и патологий (нарушение систолической и диастолической функций сердца, кардиомиопатии, клапанные патологии и др.). Виды ЭКГ (стресс-ЭХОКГ, Чреспищеводная ЭХОКГ)

    1 680 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.

    3 335 Р

  • Подробно представлены хирургия приобретенных и врожденных пороков сердца, лечение патологий клапанов и аорты, терапия ишемической болезни, трансплантация, опухоли сердца, аномалии артерий и вен, операция Фонтена, дефекты межпредсердной, межжелудочковой и атриовентрикулярной перегородок, обструкции выводных трактов правого и левого желудочков, коарктация аорты, а также другие вопросы. Последнее, пятое, издание дополнено информацией о новых подходах при операции Норвуда, альтернативных анатомических коррекциях при врожденно-корригированной транспозиции магистральных артерий, транскатетерной имплантации аортального клапана, устранении аномалии Эбштейна и эндоваскулярных операциях.

    8 927 Р

  • Содержание книги. Желудочковая экстрасистолия и парасистолия. Желудочковые тахикардии. Внезапная сердечная смерть и желудочковые нарушения ритма сердца. стратификация риска внезапной сердечной смерти. профилактика внезапной сердечной смерти. Врожденные желудочковые нарушения ритма сердца. Синдром укороченного интервала QT

    1 697 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 697 Р

  • В книге отражены классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга за такими больными. Выделены особые категории пациентов (с вазовагальными обмороками, синдромом обструктивного апноэ во время сна), у которых даже при наличии клинически значимых брадиаритмий электрокардиостимуляция в настоящее время не считается основным методом лечения.

    1 644 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • ​Учебное пособие посвящено проблеме ишемической митральной недостаточности. В работе представлены современные взгляды на анатомию, физиологию, диагностику и хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности, а также исторические подходы. Сделан упор на структурно-функциональный компонент ишемической митральной недостаточности. Авторы представили анализ, в том числе собственного значительного материала по хирургическому лечению пациентов с ишемической митральной недостаточностью.

    2 710 Р

  • ​Методические рекомендации посвящены вопросам стратификации риска у пациентов с синдромом Бругада для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Приводятся основные клинические, генетические и электрофизиологические факторы риска аритмических событий. Подробно анализируется прогностическая значимость спонтанного электрокардиографического паттерна Бругада 1-го типа в сочетании с одним или несколькими из этих признанных факторов риска. Уточняется связь других специфических электрокардиографических изменений с риском обмороков, внезапной сердечной смерти или их эквивалентов у пациентов с синдромом Бругада.

    2 039 Р

  • В настоящем методическом пособии изложены требования к проведению послеоперационной и пожизненной антикоагулянтной терапии при протезировании клапанов сердца. Указаны показатели свертываемости крови, их нормы и терапевтические пределы, описаны способы достижения, поддержания и регулирования требуемых показателей. Перечислены препараты, способы их введения, показания и противопоказания к их применению, а также лекарственное взаимодействие. Приведены рекомендации по диетическому питанию для профилактики нарушения свертываемости крови у пациентов с протезами клапанов сердца.

    1 879 Р

  • Подробно описана техника выполнения операции Ozaki. Представлены все аспекты методики: применяемые инструменты и расходные материалы, подробно изложена техника подготовки аутоперикарда, изготовления неостворок и непосредственно протезирования аортального клапана. Пособие уникально в своем роде, в доступной литературе работы подобного формата и содержания отсутствуют. Издание предназначено для сердечно-сосудистых хирургов, которые собираются применять на практике описываемую методику, и послужит теоретической основой для освоения техники данной операции.

    1 932 Р

  • Актуальность данной книги заключается в комплексной оценке причин возврата стенокардии, выявлении хирургических факторов, приводящих к развитию данного заболевания, и определении хирургической тактики лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования. Представлены диагностический протокол, методики проведения повторных операций, систематизированы собственные результаты и общемировые данные. Разработан пошаговый алгоритм лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования, который позволит конкретизировать показания к повторным операциям и оптимизировать результаты хирургического лечения.

    4 294 Р

  • В книге изложены практические и теоретические основы использования целого ряда радиофармацевтических препаратов, применяемых при позитронной эмиссионной томографии и радионуклидной терапии — активно развивающихся направлениях в современной медицине. Рассмотрены нежелательные реакции и клинические проблемы использования радиофармацевтических препаратов для радионуклидной диагностики и терапии.

    4 553 Р

  • Практические указания позволят научиться визуализировать сердце и легкие. Руководство содержит краткое описание ультразвуковых признаков наиболее часто встречающихся во врачебной практике увзрослых болезней сердца исосудов. Усвоению материала способствуют иллюстрации: фотографии и схемы, помогающие понять основные диагностические алгоритмы, а также таблицы (в том числе ультразвуковых признаков патологии легких). Каждая глава содержит задания для самопроверки, позволяющие понять, насколько хорошо усвоен материал.

    2 266 Р

  • Обсуждены проблемы диагностики, эффективного лечения, отсутствия данных рандомизированных клинических исследований, оценивающих тот или иной терапевтический подход, который доказал свою эффективность в лечении пациентов с атеротромботическим инфарктом миокарда. В книге представлены литературные данные и собственный опыт ведения клинических случаев всех основных вариантов развития инфаркта миокарда «не 1-го типа».

    2 045 Р

  • Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

    3 256 Р

  • Книга является руководством по клинической кардиологии с точки зрения современной патофизиологии. Хорошему восприятию обширного и непростого материала способствуют оригинальные рисунки, схемы, таблицы, подготовленные опытными клиницистами и продвинутыми в учебе студентами. Охватывает все заболевания сердечно-сосудистой системы и в доступной форме знакомит читателя с самыми актуальными вопросами патофизиологии сердца и сосудов, диагностикой, клинической картиной и основами лечения кардиологических пациентов.

    4 782 Р

  • В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

    1 862 Р

  • В руководстве современные представления о физиологии и стратегии терапии объединены с опытом одного из ведущих немецких педиатрических кардиоцентров. Включены главы, посвященные систематическому анализу гемодинамики и анатомии, диагностике и лечению врожденных пороков сердца, а также глава о современной анестезии при операциях на сердце с акцентом на раннюю экстубацию, что сводит к минимуму негативные последствия искусственного кровообращения, вентиляции и медикаментов.

    6 624 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Пошаговое руководство по широкому спектру открытых и интервенционных кардиохирургических методов, которое поможет расширить хирургический “репертуар” и отточить навыки с помощью ярко иллюстрированного, простого в навигации текста, а также расскажет об образцовых примерах и “подводных камнях” в практике кардиохирурга. Книга предлагает для освоения хирургические процедуры и манипуляции, включая минимально инвазивные методы, роботизированную хирургию, рассечение аорты и многое другое.

    9 639 Р

  • В книге основные позиции кардиологических сообществ в отношении диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных кардиологических патологий, встречающихся ежедневно у каждого врача. Содержание книги. Заболевания эндокарда. Миокардит. Миокардит, вызванный новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Заболевания перикарда. Сердечно-сосудистая токсичность, ассоциированная с онкотерапией

    2 654 Р

  • Книга содержит информацию о всех аспектах перфузии у детей и взрослых с врожденными пороками сердца. В нем детально описаны особенности возраста, анатомии и гемодинамики врожденных пороков сердца. Способы хирургической коррекции. Перечислена роль хирурга на ключевых этапах искусственного кровообращения, а также основы взаимодействия с оперирующим хирургом и бригадой в штатных ситуациях.

    3 905 Р

  • В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

    4 727 Р

  • В ряде разделов приведены основы рациональной фармакотерапии, ибо одной из специальностей автора является клиническая фармакология. Опыт показал, что в конце четырёхчасовой лекции автора по ЭКГ на сертификационном цикле для врачей общей практики курсанты начинают самостоятельно расшифровывать архив ЭКГ, при том что в конце книги приведена расшифровка каждой из них и имеется возможность сверять правильность расшифровки.

    2 473 Р

  • Книга посвящена вопросам оценки ЭКГ при занятиях спортом, физкультурой и выполнении нормативов ГТО. В первую очередь, уделено внимание ЭКГ-критериям допуска и противопоказания к спорту, физическим нагрузками и соревнованиям. Какова роль медицинских работников в решении проблемы допуска к физическим нагрузками? Изложены международные правила интерпретации ЭКГ у спортсменов, а также приведен исчерпывающий обзор отечественных нормативных документов по электрокардиографии при занятиях спортом и физкультурой.

    2 684 Р

  • В книге подробно изучаются физиологические основы изменений ЭКГ при различных патологических процессах. Вместе с тем, крайне важным представляется доступное и в то же время подробное описание записей ЭКГ в привязке к конкретным клиническим примерам, что в значительной степени облегчит понимание электрофизиологии сердца и ЭКГ.

    2 491 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Современные данные о фибрилляции предсердий и применении представителей класса прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Приведены показания и противопоказания к применению ПОАК, особенности выбора доз и использования препаратов у широкого круга пациентов. Дополнительный справочный материал включает результаты рандомизированных клинических исследований, в которых изучались ПОАК, а также информацию о возможных взаимодействиях ПОАК и других лекарственных средств.

    2 271 Р

  • Содержание книги. Технологии менеджмента крови пациента при операциях на восходящей и дуге аорты. Эффективность отечественного рекомбинантного активированного фактора VII для лечения кровотечений и нормализации гемостаза при операциях на грудном отделе аорты. Высокообъемный плазмаферез в кардиохирургии. Опыт экстракорпоральной гемокоррекции в хирургии аорты. Экстракорпоральная терапия гемолитических осложнений.

    2 619 Р

  • Освещены вопросы естественного течения заболеваний сердца, практические подходы к определению показаний к хирургическому лечению пороков сердца, современные возможности хирургического лечения сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, описаны основные эндоваскулярные методы диагностики и лечения болезней сердца. Отдельные главы посвящены современным подходам к лечению нарушений ритма сердца и аритмогенной сердечной недостаточности, практическим аспектам трансплантации сердца и принципам организации и оказания неотложной кардиохирургической помощи.

    7 176 Р

  • Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

    1 741 Р

  • Детально освещены типичные изменения органов и систем, связанные со старением организма, а также подробно описаны принципы возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, лежащие в основе подходов к режимам дозирования препаратов в пожилом и старческом возрасте. Содержит современную информацию, основанную на принципах доказательной медицины, посвященную особенностям применения лекарственных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    2 813 Р

  • Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

    2 610 Р

  • В книге подробно описаны новейшие методы диагностики и лечения пациентов с аритмией, типы аритмии описаны единообразно для быстрого ознакомления. Приведены клинические наблюдения, в частности наследственных каналопатий, фибрилаяции предсердий, желудочковой тахикардии, гипертрофической кардиомиопатия, аритмогенной кардиомиопатии и врождённых пороков сердца. Данное издание является дополнением к знаменитому руководству Ю. Браунвальда “Болезни сердца”. Большое количество иллюстраций и более 70 изображений позволят вам быть в курсе современных технологий и диагностических исследований, новой информации о молекулярной генетике. достижений в области аблации и многого другого.

    10 824 Р

  • Приведены эксклюзивные авторские разработки по реабилитации, получившие мировое признание; описаны метод гомеопатии в кардиореабилитации, метод дифференцированной пунктурной терапии кардиалгий по локализации болевого синдрома по Катину А.Я., метод индивидуальной физиологической миллиметровой (КВЧ) терапии по Катину А.Я., основы фитотерапии при сердечно-сосудистой патологии, точечный массаж в кардиологии. Дается представление о мантрах и основах питания.

    3 321 Р

  • В предлагаемом пособии, учитывая возрастающий средний возраст оперируемых пациентов, приведены методические указания по оценке возрастной изношенности человеческого организма. Все это должно помочь ординаторам и врачам не упустить важные элементы обследования при оценке состояния пациента, в том числе и кардиологического профиля.

    1 439 Р

  • Рассмотрен весь комплекс практически важных вопросов, которые связаны с диагностикой и лечением острого коронарного синдрома, включающий патофизиологические аспекты, особенности диагностики и стратификации риска, интерпретацию данных инструментальных и лабораторных методов обследования, современные принципы диагностики острого повреждения миокарда и использование высокочувствительных методов определения сердечного тропонина. Подробно разобраны вопросы выбора оптимальной медикаментозной терапии при остром коронарном синдроме и его осложнениях. Раскрыты проблемы ведения сложных, коморбидных пациентов и пациентов старческого возраста. Освещены особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом при пандемии COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019)

    3 780 Р

  • Представлены сведения о профессиональном риске, основных заболеваниях, связанных с воздействием вредных производственных факторов на рабочем месте, особенностях их диагностики, лекарственной терапии с учетом влияния на профессионально значимые функции. Цель настоящего издания – обобщить и дать практикующим врачам систематизированную актуальную информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    3 441 Р

  • Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

    2 813 Р

  • Книга представляет собой уникальный источник информации: это лаконичное, тезисное и наглядное изложение всех перечисленных выше разнообразных материалов. Следует отметить, что текущее издание является глубокой и всесторонней оценкой существующих концепций, посвященных проблеме коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    1 856 Р

  • В книге внимание уделено пациент-ориентированным алгоритмам скрининга, а также четко сформулированным терапевтическим подходам, которые носят конкретный практический характер и легки для повседневного использования. В издании освещены результаты недавних крупномасштабных, наиболее значимых исследований, представлены важные и актуальные экспертные мнения.

    1 895 Р

  • Изложены современные подходы к интерпретации электрокардиограммы, а также общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца, приведены клинические обзоры, передовой мировой клинический опыт. Описаны патологические изменения на электрокардиограмме, обсуждаются возможные причины их развития, а тезисная информация по диагностике и лечению позволит читателям понять общие принципы ведения таких больных.

    7 345 Р

  • Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

    3 898 Р

  • Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

    2 739 Р

  • Проведено исследование возникновения социальных конфликтов и гражданских судебных исков пациентов к медицинским организациям и врачам по признакам и характеру их обращения. Освещается проблема правового нигилизма в современном обществе. Представлен материал по наиболее важным разделам субъектов и объектов правоотношений в здравоохранении.

    2 360 Р

  • Пособие подробно знакомит с семиотикой и диагностикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. В отдельной главе приводится динамика изменений рентгенологической картины после коррекции некоторых сложных врожденных пороков сердца. На примере характерных рентгенограмм выделены диагностические алгоритмы, облегчающие скрининговую диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пособие может быть использовано при обучении студентов на цикле кардиорентгенологии

    3 554 Р

  • Книга предлагает инновационный визуальный подход к овладению принципами и практикой гемодинамического мониторинга. Сотни подробных и красочных фотографий разъясняют основные анатомические и физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, демонстрируя технические аспекты и клиническое применение современных систем контроля давления, неинвазивных методов мониторинга сердечного выброса и гемодинамики, а также вспомогательных устройств.

    3 294 Р

  • Содержание книги. Локальный статус в дерматологии. Локальный статус в терапии. Шкалы и классификации. Шкала Глазго. Шкала НА5-BLED. Шкала CHA2DS2=VASc. Шкала TIMI (Thrombolysis in Myocardial infarction). Шкала риска PURSUIT. Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Тяжесть OCH по классификации Killip и Kimball

    1 965 Р

  • Том II представляет собой систематизированный вопросник по актуальным разделам сердечно-сосудистой патологин. После каждого вопроса следует конкретный ответ, сочетающий базисную информацию с современными аспектами обсуждаемой проблемы. Структура учебника позволяет использовать его как для самоподготовки, так и для самоконтроля.

    2 141 Р

  • Основная масса кардиомиопатий у детей сложна для диагностики и протекает с сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма сердца и проводимости, с синдромом внезапной сердечной смерти. В связи с этим в книге представлены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу врожденных и приобретенных кардиомиопатий в детском возрасте. Описывается клиническая картина заболевания, приводящего к формированию кардиомиопатии, подробно даны клиника поражения сердца при каждой нозологической форме, а также современные методы диагностики, лечения и прогноза заболевания.

    2 747 Р

  • Детально и удобным для восприятия образом в ней изложено то, что должен знать каждый врач, берущий в руки ультразвуковой датчик, – от методических основ эхокардиографии до подробностей диагностики врожденных и приобретенных пороков, кардиомиопатий, болезней аорты и перикарда, исследования функции желудочков и многого другого. Отдельные главы посвящены стресс-эхокардиографии, проведению исследований в отделениях реанимации и операционных, инфекционному эндокардиту, протезированным клапанам сердца.

    8 990 Р

  • Излагают в руководстве современные взгляды на ожирение как коморбидную патологию, его этиопатогенез и различные методы лечения. Лечение ожирения рассматривается с позиции не только терапевтических, но и хирургических подходов, что потребовало привлечения в авторский коллектив экспертов более 10 врачебных специальностей.

    3 583 Р

  • Рассматривается становление и сущность современных представлений как о физиологическом, так и патологическом спортивном сердце, раскрываются понятия морфологического, электрофизиологического, регуляторного, аритмогенного ремоделирования сердца, особенности неишемического миокардиального фиброза у спортсменов. Значительное внимание уделено гендерным и возрастным различиям в адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, особенностям адаптации спортсменов с сердечно-сосудистой патологией к условиям спортивной деятельности. Приводятся международные классификации видов спорта для нужд спортивной кардиологии

    2 989 Р

  • Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.

    6 889 Р

  • Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

    2 681 Р

  • Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.

    6 401 Р

  • Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях

    2 291 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.