Все лекции для врачей удобным списком

Пересмотр Российских клинических рекомендаций по артериальной гипертонии: что нового? Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Пересмотр Российских клинических рекомендаций по артериальной гипертонии (2023): что нового? Лекцию для врачей проводит профессор Н. А. Козиолова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Клинический пример. Мужчина 72 года. Жалобы: утомляемость, слабость
Мужчина 72 года. Жалобы: утомляемость, слабость
  • Пациент с повышенным давлением более 140/90
Пациент с повышенным давлением более 140/90
  • Рутинное обследование пациентов с АГ
    • Гемоглобин и/или гематокрит
    • Глюкоза и гликозилированный гемоглобин
    • Липиды крови: ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП
    • Триглицериды
    • Калий, натрий
    • Мочевая кислота
    • Креатинин и расчетная СКФ
    • Анализ мочи: микроскопия осадка, качественная оценка протеинурии тест-полоской, отношение альбумин-креатинин в разовой порции мочи (оптимально)
    • ЭКГ в 12 отведениях
  • Первичные тесты для выявления органов-мишеней
Первичные тесты для выявления органов-мишеней
  • Детальное обследование для выявления пораженных органов мишеней (ПОМ)
Детальное обследование для выявления ПОМ
Детальное обследование для выявления пораженных органов мишеней
  • Сердечно сосудистый риск определяется тяжестью АГ, факторами риска, поражением органов мишеней, ассоциированными с АГ состояниями
Сердечно сосудистый риск определяется тяжестью АГ, факторами риска, поражением органов мишеней
  • Новые рекомендации НОА, РКО, М3 РФ от 30.01.2023 по дислипидемии (2023)
    • SCORE 2
      • Риск смертельных и несмертельных (ИМ, инсульт) атеросклеротических ССЗ в популяции высокого СС риска 
      • Прямое измерение ХСЛНП имеет ограничение при его значении менее 1,8 ммоль/л, при метаболическом синдроме, СД, ожирении, гипертриглицеридемии более 4,6 ммоль/л, то в этих случаях целесообразно использовать показатель ХС не ЛВП
Новые рекомендации НОА, РКО, М3 РФ от 30.01.2023 по дислипидемии (2023)
  • Классификация ХБП и комбинированный риск прогрессирования ХБП и развития ССО. Рекомендации KDIGO 2012
Классификация ХБП и комбинированный риск прогрессирования ХБП
  • Примеры формулировки диагноза
    • 1. ГБ I стадии. Степень АГ 1. Гиперлипидемия. Риск 2 (средний). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст.
    • 2. ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Нарушенная гликемия натощак. Гиперлипидемия. ГЛЖ. Риск 3 (высокий) Целевое АД <130/<80 мм рт. ст. 
    • 3. ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Гиперлипидемия. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе. ГЛЖ. Альбуминурия высокой степени. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД 130-139/<80 мм рт. ст. 
    • 4. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2010г). ГБ III стадии. Неконтролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст. 
    • 5. ИБС. ПИКС. ГБ III стадии. Неконтролируемая АГ (ББ+ИАПФ+АМКР). Гиперлипидемия. Ожирение III степени. Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5%. ГЛЖ. ХБП СЗ стадии, альбуминурия А2. Риск 4 (очень высокий)
  • Клинические показания для ДМАД и СМАД
    • Состояния, при которых наиболее часто встречается гипертензия «белого халата», в том числе:
      • Артериальная гипертензия 1-й степени по данным АД, измеренного в медицинском учреждении 
      • Выраженное повышение АД, измеренного в медицинском учреждении, без признаков ПОМ
    • Состояния, при которых наиболее часто встречается маскированная гипертензия, в том числе: 
      • Высокое нормальное АД, измеренное в медицинском учреждении 
      • Нормальное АД, измеренное в медицинском учреждении, у пациентов с ПОМ и высоким общим сердечно-сосудистым риском
    • Постуральная и постпрандиальная гипотензия у пациентов, получающих или не получающих лечение 
    • Обследование по поводу резистентной АГ. Оценка контроля АД, особенно при лечении пациентов высокого риска. Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке 
    • При наличии значимой вариабельности АД, измеренного в медицинском учреждении 
    • Для оценки симптомов возможной гипотензии на фоне лечения 
    • Специфические показания для СМАД: оценка ночного АД и суточного индекса (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономном дисфункции)
  • СМАД больного С. на фоне терапии
СМАД больного С. на фоне терапии
  • Особенности суточного профиля АГ при сахарном диабете и НТГ
Особенности суточного профиля АГ при сахарном диабете и НТГ
  • Циркадианный профиль АД у больных АГ, в зависимости от наличия ХБП
Циркадианный профиль АД у больных АГ, в зависимости от наличия ХБП
  • Частота ишемического инсульта в проспективном исследовании в зависимости от суточного профиля АД
Частота ишемического инсульта в проспективном исследовании в зависимости от суточного профиля АД
  • Целевые показатели артериального давления 
Целевые показатели артериального давления
  • KDIGO рекомендует целевой уровень САД < 120 мм рт.ст. у больных ХБП в следующих клинических ситуациях (2021)
    • Более определенно
      • Возраст > 50 лет
      • Высокий СС риск 
    • Менее определено 
      • Возраст < 50 лет и > 80 лет 
      • Диабетическая нефропатия ХБП 4-5 ст. Протеинурия > 1 г/дл 
      • Гипертония «белого халата» САД до лечения 120-129 мм рт.ст. 
      • Инсульт в анамнезе 
      • Очень низкое ДАД 
      • Поликистоз почек 
      • Тяжелая АГ (САД > 180 мм рт.ст. без лечения или САД> 150 мм рт.ст.)
  • 13 научных сообществ поддержали ЕSС (Preventive, 2021) по выбору целевого диапазона САД для больных АГ и ХБП 130-139 мм рт.ст.
    • European Association for the Study of Diabetes (EASD)
    • European Atherosclerosis Society (EAS) 
    • European Heart Network (EHN) 
    • European Renal Association (ERA) 
    • European Society of Hypertension (ESH) 
    • European Stroke Organization (ESO) 
    • European Federation of Sports Medicine Association (EFSMA) 
    • European Geriatric Medicine Society (EuGMS) 
    • International Diabetes Federation Europe (IDF Europe) 
    • International Federation of Sport Medicine (FIMS) 
    • International Society of Behavioural Medicine (ISBM) 
    • International Society of Gender Medicine (IGM) 
    • World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA) Europe
  • Целевой уровень АД при выполнении СМАД
Целевой уровень АД при выполнении СМАД
  • АГ I - II стадий цель: <140/90 мм рт.ст., при хорошей переносимости <130/80 мм рт.ст., но не <120/70 мм рт.ст. Каждый шаг терапии 2-4 недели, достижение целевого АД за 3 месяца
АГ I - II стадий цель
  • Лечение АГ при ИБС. Цель: у пациентов моложе 70 лет - САД 120-130 мм рт. ст. при переносимости, у пациентов в возрасте 70 лет и старше - 130-139 мм рт. ст. Каждый шаг терапии 2-4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ИБС. Цель: у пациентов моложе 70 лет
  • Лечение АГ при ХБП. САД 130-139 мм рт. ст. у пациентов старше 50 лет и моложе 90 лет. Каждый шаг терапии 2-4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ХБП
  • Лечение АГ при ХСН со сниженной ФВ. Цель: уровень САД 120*130 мм рт. ст., у пациентов моложе 70 лет. У больных в возрасте 70 лет и старше целевой уровень САД 130-139 мм рт. ст. Каждый шаг терапии 2*4 недели для достижения целевого АД за 3 месяца
Лечение АГ при ХСН со сниженной ФВ
  • Больной получает:
    • 1. ИАПФ (рамиприл) 
    • 2. ББ (метопролол сукцинат) 
    • 3. АМКР (эплеренон)
    • 4. иНГЛТ2 (дапаглифлозин)
  • Если комбинированная терапия не обеспечивает целевых диапазонов АД?
  • Измерения в терминологии неконтролируемой АГ (Европейские рекомендации, 2018
    • Хотя термины гипертония «белого халата» и «маскированная» АГ были в оригинале определены для лиц с нелеченной АГ, в настоящее время их рекомендуют для лиц, у которых на фоне антигипертензивного лечения имеются различия между офисным АД, АД при проведении СМАД или домашнем измерении
    • Поэтому появились новые термины: 
      • 1. Неконтролируемая «маскированная» АГ (целевое офисное АД, но повышено АД при проведении СМАД или домашнем измерении) 
      • 2. Неконтролируемая АГ «белого халата (повышено офисное АД, но нормальное АД при проведении СМАД или домашнем измерении) 
      • 3. Неконтролируемая устойчивая АГ (повышено офисное АД, при СМАД и при домашнем измерении)
  • 2.2.Принципы формулировки диагноза при АГ
    • 2.2.Принципы формулировки диагноза при АГ
      Необходимо указать стадию гипертонической болезни (Таблица П1, Приложение ГЗ) и категорию сердечно-сосудистого риска (таблицы П1 и П2, Приложение ГЗ), Степень повышения АД (степень АГ (Таблица 2, Приложение Г1) обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ. Если пациент принимает антигипертензивную терапию, то в диагнозе указывается наличие контроля АД (контролируемая/неконтролируемая АГ)
    • При формулировании диагноза желательно максимально полно отразить изменяемые ФР. ПОМ, ССЗ, ХБП
  • Фиксированная или свободная комбинация антигипертензивных препаратов?
  • Снижение приверженности при увеличении количества препаратов (хроматография и масс-спектрометрия мочи)
Снижение приверженности при увеличении количества препаратов
  • Факторы повышения приверженности к терапии (систематический обзор 17 исследований)
    • Вывод: полученные результаты свидетельствуют о равном влиянии трех основных подходов к повышению приверженности к лечению:
      • 1. Фиксированные комбинации препаратов
      • 2. Дозирование один раз в день
      • 3. Сочетание обоих методов
  • Приверженность к фиксированным комбинациям выше, чем к свободным (мета-анализ 11 исследований, 12 мес)
Приверженность к фиксированным комбинациям выше, чем к свободным
  • Фиксированные комбинации против свободных у больных АГ (мета-анализ 44 исследований)
Фиксированные комбинации против свободных у больных АГ (мета-анализ 44 исследований)
  • Низкая приверженность к антигипертензивным препаратам увеличивает риск СС событий (наблюдательное исследование)
Низкая приверженность к антигипертензивным препаратам увеличивает риск СС
  • Высокая приверженность к антигипертензивным препаратам снижает риск СС событий и общей смертности у больных АГ (мета-анализ эпидемиологических исследований)
Высокая приверженность к антигипертензивным препаратам снижает риск СС
  • Заменили один препарат на другой. Консилар Д24 (Рамиприл 5 мг+1,25 индапамид) 2 капе утром
Заменили один препарат на другой. Консилар Д24 (Рамиприл 5 мг+1,25 индапамид) 2 капе утром
  • Аргументация выбора фиксированной комбинации Рамиприла и Индапамида в составе Консилара Д24
  • Индапамид продемонстрировал наибольшее снижение систолического АД не только среди диуретиков, но и среди всех 16 антигипертензивных препаратов различных классов
Индапамид продемонстрировал наибольшее снижение систолического АД
  • Антигипертензивный эффект индапамида гидрохлортиазида: мета-анализ РКИ
Антигипертензивный эффект индапамида гидрохлортиазида: мета-анализ РКИ
  • АГ и гипертрофия левого желудочка
  • Распространенность ГЛЖ у леченных и нелеченых больных АГ (мета-анализ 30 наблюдательных исследований, 23 Эхо-критерия)
    • N=37,700 
    • Распространенность ГЛЖ 41% 
    • Эксцентрическая чаще концентрической (37.9-46.2 против 36.0-43.5%) 
    • Нет половых различий
  • Частота смертельных исходов в зависимости от ЭКГ-показателя Корнельский вольтаж (субанализ РКИ АLLНАТ)
Частота смертельных исходов в зависимости от ЭКГ-показателя Корнельский вольтаж (субанализ РКИ АLLНАТ)
  • Антигипертензивные препараты: влияние на гипертрофию левого желудочка (метаанализ 80 РКИ)
    • Мета-анализ рандомизированных, двойных слепых исследований по влиянию различных антигипертензивных препаратов на эхокардиографические параметры ЛЖ 
    • Включено 80 исследований (3767 пациентов), продолжительностью от 25 до 50 недель
    • Сартаны приводили к наиболее выраженной регрессии гипертрофии миокарда ЛЖ
Антигипертензивные препараты: влияние на гипертрофию левого желудочка
  • Рамиприл достоверно уменьшает индекс массы миокарда ЛЖ
Рамиприл достоверно уменьшает индекс массы миокарда ЛЖ
  • Исследование НОРЕ
    • Рамиприл 5мг уменьшает гипертрофию миокарда и улучшает систолическую функцию левого желудочка
амиприл 5мг уменьшает гипертрофию миокарда и улучшает систолическую функцию левого желудочка
  • Индапамид уменьшает ГЛЖ более эффективно, чем эналаприл 20 мг
Индапамид уменьшает ГЛЖ более эффективно, чем эналаприл 20 мг
  • АГ и поражение артерий
  • Артериальная жесткость и риск смертельных исходов
Артериальная жесткость и риск смертельных исходов
  • Риск СС событий при 24-часовом пульсовом АД более 60 мм рт.ст. у пожилых (мета-анализ наблюдательных исследований)
Риск СС событий при 24-часовом пульсовом АД более 60 мм рт.ст. у пожилых (мета-анализ наблюдательных исследований)
  • Рамиприл замедляет развитие атеросклероза 
    • Антиатеросклеротическая эффективность рамиприл; не связана с антигипертензивным эффектом
Рамиприл замедляет развитие атеросклероза
  • Исследование Secure
    • Рамиприл в дозе 10 мг/сут на 37% уменьшает скорость утолщения стенки сонной артерии, замедляя прогрессирование атеросклероза
Исследование Secure
  • РКИ ADVANCE: индапамид тормозит прогрессирование ретинопатии у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: индапамид тормозит прогрессирование ретинопатии у больных СД 2 типа
  • АГ и хроническая болезнь почек
    • ХБП увеличивает риск смерти и СС событий у больных СД 2 типа (вторичный анализ РКИ DEVOTE)
АГ и хроническая болезнь почек
  • Исследовании AASK
    • Рамиприл достоверно превосходит метопролол и амлодипин по нефропротективной эффективности
Исследовании AASK
  • Исследовании REIN
    • Рамиприл замедляет падение СКФ и наступление фазы ТПН, таким образом улучшая выживаемость пациентов
Рамиприл замедляет падение СКФ и наступление фазы ТПН
  • РКИ ADVANCE: Индапамид снижает риск терминальной ХБП у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: Индапамид снижает риск терминальной ХБП у больных СД 2 типа
  • РКИ ADVANCE: нефропротективные эффекты индапамида у больных СД 2 типа
РКИ ADVANCE: нефропротективные эффекты индапамида у больных СД 2 типа
  • Тиазидные диуретики не влияют на уровень глюкозы плазмы натощак (мета-анализ РКИ)
    • 95 РКИ
    • N=76 608
    • Тиазидные диуретики по сравнению с плацебо, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами РААС, АМКР в монотерапии и комбинации
    • Тиазидные диуретики статистически незначимо увеличивают глюкозу плазмы натощак - 0,20 ммоль/л 
    • Результаты существенно не изменились при рассмотрении дозы или продолжительности диуретика, при сравнении с плацебо или активным лечением, в монотерапии или комбинированной терапии, даже в сочетании с агентом по коррекции калия
    • Вывод: тиазидные диуретики оказывают небольшое и клинически незначимое воздействие на глюкозу плазмы натощак
  • Увеличение риска немеланомного рака кожи на фоне лечения ГХТ (публикации 2017-2018 г)
    • Доказано отсутствие класс-эффекта. В качестве возможного механизма может выступать фотосенсибилизирующее действие ГХТ
  • Взаимосвязь тиазидных диуретиков с риском подагры (реальная клиническая практика UK, п=359876)
    • В сравнении с больными, не принимающими диуретики 
    • Петлевые диуретики: ОР 2.04 (95% ДИ 1.65-2.53) 
    • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) ОР 2.70 (95% ДИ 2.26-3.23)
    • Тиазидоподобные диуретики ОР 2.11 (95% ДИ 1.37-3.25)
  • Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ (мета-анализ РКИ, 1997)
Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
  • Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений и ХСН у больных АГ (мета-анализ РКИ, 2015)
Тиазидные диуретики снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений
  • Эффективность индапамида в снижении риска СС исходов подтверждена в ряде исследований
Эффективность индапамида в снижении риска СС исходов
  • Тиазидоподобные диуретики - препараты выбора в международных рекомендациях по АГ
Тиазидоподобные диуретики
  • В исследовании НОРЕ участвовало 9 297 пациентов высокого сердечно-сосудистого риска 55 лет и старше
В исследовании НОРЕ участвовало 9 297 пациентов высокого сердечно-сосудистого риска 55 лет и старше
  • Рамиприл снижает сердечно-сосудистую общую смертность, ИМ, инсульты (НОРЕ trial)
Рамиприл снижает сердечно-сосудистую общую смертность
  • Рамиприл снижает вторичные конечные точки (НОРЕ trial)
Рамиприл снижает вторичные конечные точки (НОРЕ trial)
  • Рамиприл влияет на первичную конечную точку по подгруппам обследуемых (НОРЕ trial)
Рамиприл влияет на первичную конечную точку по подгруппам обследуемых (НОРЕ trial)
  • Рамиприл предупреждает фатальные аритмии и необходимость в реанимации при остановке сердца (субанализ НОРЕ)
Рамиприл предупреждает фатальные аритмии
  • Рамиприл предупреждает внезапную смерть на 38% и необходимость реанимации при остановке сердца в различных подгруппах (субанализ НОРЕ)
Рамиприл предупреждает внезапную смерть на 38% и необходимость
  • Рамиприл имеет прогрессирующее снижение риска первичной конечной точки (СС смерть, ИМ, инсульт) на фоне приема рамиприла (НОРЕ trial)
Рамиприл имеет прогрессирующее снижение риска первичной конечной точки
  • Исследование НОРЕ. Рамиприл снижает риск инсульта на 32%
Исследование НОРЕ. Рамиприл снижает риск инсульта на 32%
  • MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
  • MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
    • Рамиприл снижает компоненты первичной конечной точки у больных СД 2 типа
MICRO-HOРЕ исследование больных с СД 2 типа
  • Общечеловеческое значение результатов НОРЕ
    • Терапия только 1/3 всех аналогичных больных рамиприлом позволила бы предотвращать 1.000.000 сердечно-сосудистых осложнений каждый год 
    • Это включало бы в себя предупреждение 400.000 смертей, 250.000 из которых приходилось бы на развивающиеся страны и еще 150.000 - на развитые страны Европы и Америки, а также 600.000 несмертельных осложнений
  • Главные исследование ингибиторов АПФ у больных ОИМ
Главные исследование ингибиторов АПФ у больных ОИМ
  • Исследование AIREX
    • «Лечение рамиприлом в дозе 5 мг дважды в сутки после острого ИМ, будучи однажды начатым, должно продолжаться неопределенно долго»
Лечение рамиприлом в дозе 5 мг дважды в сутки после острого ИМ
  • Исследование АРRES
    • Рамиприл достоверно снижает риск сердечно сосудистых исходов после реваскуляризации миокарда на 58%
Рамиприл достоверно снижает риск сердечно сосудистых исходов после реваскуляризации миокарда на 58%
  • ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
  • Выбор и дозы ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
Выбор и дозы ИАПФ при ИМ с подъемом сегмента SТ
  • Критерии качества оказания помощи больным с АГ
    • Достигнут целевой уровень САД<140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. через 3 месяца от начала лечения, а при условии хорошей переносимости в течение 6 месяцев достигнут целевой уровень 130/80 мм рт. ст. или ниже. При недостижении целевого АД приведено объяснение необходимости индивидуального уровня АД и скорости его снижения (плохая переносимость, побочные эффекты лекарственной терапии, низкая приверженность пациента к лечению, включая невыполнения рекомендаций врача, необходимость ревизии поставленного диагноза для исключения симптоматической АГ, наличие сопутствующей патологии или лекарственной терапии, затрудняющей контроль АД)
  • Рамиприл среди иАПФ имеет самый широкий спектр зарегистрированных показаний
Рамиприл среди иАПФ имеет самый широкий спектр зарегистрированных показаний
  • Преимущество капсульной формы выпуска Консилара-Д24
    • Высокая биодоступность и безопасность 
      • Активное вещество в капсуле находится в химически более чистом виде .чем в таблетках, т к. нет присадок, формовочных веществ, разрыхлителей, стабилизаторов и др. которые используются при приготовлении таблеток 
    • Высокая стабильность действующей вещества 
      • Оболочка капсул, в отличие от пленки, которой покрыты таблетки, обеспечивает высокую герметичность и изоляцию активной субстанции от различных неблагоприятных факторов внешней среды (кислород воздуха, прямой солнечный свет, перепады влажности) 
    •  Быстрое всасывание в ЖКТ 
      • Капсулы благодаря желатиновой оболочке хорошо растворяются и всасываются в ЖКТ, соответственно клинический эффект ЛП наступает очень быстро
  • Консилар - Д24 — легкий и простой подбор дозы, повышающий приверженность пациентов лечению
    • Консилар Д-24. 0.625 мг индапамида + 2.5 мг рамиприла 
      • перевод с ранее не эффективной монотерапии в низких и средних дозах 
      • перевод с фиксированной комбинации сартан+ ГХТ в низких дозах 
      • с ранее не леченной АГ мягкой степени и цифрами повышения АД не выше 160 мм.рт.ст систолического и 100 мм.рт.ст диастолического
    • Консилар Д-24 1.25 мг индапамида + 5 мг рамиприла
      • перевод с ранее не эффективной монотерапии в высоких дозах 
      • перевод с фиксированной комбинации сартан+ ГХТ в средних и высоких дозах 
      • с ранее не леченной АГ мягкой степени и цифрами повышения АД не выше 180 мм.рт.ст систолического и 120 мм.рт.ст диастолического

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу по кардиологии


  • Часть 2. Содержание книги. Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Эндокринные заболевания и беременность. Сахарный диабет и беременность. Заболевания щитовидной железы и беременность. Беременность и аутоиммунный тиреоидит. Аллергические реакции. Анемии и нарушения системы гемостаза при беременности

    2 336 Р

  • Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Дана оценка сопутствующих факторов риска для плода и матери. Включен также раздел, посвященный питанию во время беременности. В основу издания положены материалы Российских рекомендаций для практикующих врачей.

    2 336 Р

  • Данное учебно-методическое пособие содержит обширный (более 500 тестов) банк тестовых заданий и рекомендуется молодым специалистам для подготовки к первичной аккредитации по специальностям «Кардиология» (31.08.36) и «Функциональная диагностика» (31.08.12).

    2 366 Р

  • Основным показанием к протезированию клапана легочной артерии является его недостаточность, которой длительное время не уделяли должного внимания. В последние два десятилетия появились работы, доказывающие, что длительно существующая легочная регургитация может приводить к дисфункции и необратимым изменениям миокарда правого желудочка, а также возникновению жизнеугрожающих аритмий сердца

    1 987 Р

  • В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.

    2 082 Р

  • ​В книге большое внимание уделено развитию методов защиты головного мозга, внутренних органов, конечностей при коррекции осложненных форм аневризм аорты, в частности концепции адаптивной перфузии, то есть комбинации методов искусственного кровообращения и вариантов подключения экстракорпорального контура. Квинтэссенцией своей работы автор считает выражение, что нет единственно правильной операции для больного с расслоением аорты типа А, но есть правильная операция для каждой хирургической команды и каждого клинического случая.

    2 671 Р

  • Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

    3 490 Р

  • В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

    3 323 Р

  • В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.

    1 718 Р

  • Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

    2 360 Р

  • Книга содержит полную информацию обо всех аспектах сосудистого доступа для проведения гемодиализа. Подробно рассказано о видах доступа и об обследовании пациента на дооперационном этапе. В книге детально описана техника формирования сосудистого доступа, подробно изложены проблемы, связанные с катетеризацией, и предложены пути решения.

    3 138 Р

  • Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.

    2 309 Р

  • Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций, их диагностики и лечебной тактики. Рассмотрены проблемы диагностики и лечения осложнений флеботромбозов – тромбоэмболии легочной артерии, венозной гангрены и посттромбофлебитического синдрома. Изложены методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно разобраны методы консервативного и оперативного лечения острых венозных тромбозов.

    2 414 Р

  • Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

    2 085 Р

  • Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.

    2 203 Р

  • В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций

    2 941 Р

  • В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

    3 484 Р

  • В книге представлена информация о гипертрофической кардиомиопатии. Описываются состояние, диагноз, симптомы, сообщается о том, как заболевание влияет на пациента и на его семью и как жить с этим заболеванием. Изложены принципы медикаментозного и хирургического лечения, физической и психической реабилитации, а также затронуты вопросы планирования семьи при гипертрофической кардиомиопатии.

    2 118 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

    1 775 Р

  • Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

    2 398 Р

  • В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.

    3 537 Р

  • В руководстве рассматриваются практические аспекты диагностики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: представлена стандартная методика современного ультразвукового исследования сердца, подробно освещены базовые принципы комплексной клинической и эхокардиографической оценки морфологии и функционального состояния сердца, а также качественного и количественного анализа состояния внутрисердечной гемодинамики.

    4 219 Р

  • В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.

    2 990 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • В сборнике представлены результаты анализа данных, поступивших из 215 медицинских организаций России по итогам 2022 г., об операциях, проведенных пациентам с НРС, о развившихся осложнениях у оперированных пациентов, о проведенной антиаритмической и антикоагулянтной лекарственной терапии больных с аритмиями. Выполнен анализ обеспеченности пациентов с аритмиями (жителей субъектов Российской Федерации) высокотехнологичной медицинской помощью. Сборник адресован научным сотрудникам, аспирантам, врачам различных специальностей, в первую очередь сердечно-сосудистым хирургам, кардиологам, специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

    3 044 Р

  • В книге подробно освещены принципы проведения инвазивного электрофизиологического исследования при различных видах наджелудочковых и желудочковых аритмий, представлены механизмы аритмий и диагностические маневры, применяемые при наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе при инцизионных послеоперационных тахикардиях. Приведены основы выполнения радиочастотной аблации аритмий. Несомненным преимуществом пособия является иллюстративный материал (рисунки, схемы, эндограммы), способствующий наилучшему пониманию электрофизиологических механизмов аритмий.

    2 154 Р

  • Подробно анализируются общие методические и технические особенности выполнения нагрузочного теста, а также рассматривается специфика его проведения у практически здоровых индивидуумов, включая спортсменов и лиц профессий повышенного риска. Кроме того, в этот том включена глава, посвященная ЭКГ с физической нагрузкой при кардиомиопатиях и каналопатиях, с учетом особой значимости данной темы для лиц молодого возраста.

    7 035 Р

  • Цель учебного пособия - ознакомить специалистов с современной диагностикой заболеваний миокарда. Пособие направлено на популяризацию использования современной лабораторной технологии для решения клинических задач, эффективной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Содержание пособия соответствует содержанию образовательной программы высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программы переподготовки врачей по специальности

    1 660 Р

  • Книга, написанная понятным и доступным языком и насыщенная иллюстрациями, что помогает быстрому пониманию принципов диагностики и разрешения проблем в области респираторной поддержки. Вы найдете в ней неожиданные сравнения, метафоры и аллюзии, благодаря которым любой сможет понять сложную тему респираторной поддержки.

    4 517 Р

  • Книга включает в себя более 50 иллюстраций и снимков реальных патологий. Краткая суть ультразвукового метода и основные принципы работы эхокардиографа. Показания и кратность проведения эхокардиографии в норме и при различной патологии сердца. Интерпретация состояний и патологий (нарушение систолической и диастолической функций сердца, кардиомиопатии, клапанные патологии и др.). Виды ЭКГ (стресс-ЭХОКГ, Чреспищеводная ЭХОКГ)

    1 680 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.

    3 335 Р

  • Подробно представлены хирургия приобретенных и врожденных пороков сердца, лечение патологий клапанов и аорты, терапия ишемической болезни, трансплантация, опухоли сердца, аномалии артерий и вен, операция Фонтена, дефекты межпредсердной, межжелудочковой и атриовентрикулярной перегородок, обструкции выводных трактов правого и левого желудочков, коарктация аорты, а также другие вопросы. Последнее, пятое, издание дополнено информацией о новых подходах при операции Норвуда, альтернативных анатомических коррекциях при врожденно-корригированной транспозиции магистральных артерий, транскатетерной имплантации аортального клапана, устранении аномалии Эбштейна и эндоваскулярных операциях.

    8 927 Р

  • Содержание книги. Желудочковая экстрасистолия и парасистолия. Желудочковые тахикардии. Внезапная сердечная смерть и желудочковые нарушения ритма сердца. стратификация риска внезапной сердечной смерти. профилактика внезапной сердечной смерти. Врожденные желудочковые нарушения ритма сердца. Синдром укороченного интервала QT

    1 697 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 697 Р

  • В книге отражены классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга за такими больными. Выделены особые категории пациентов (с вазовагальными обмороками, синдромом обструктивного апноэ во время сна), у которых даже при наличии клинически значимых брадиаритмий электрокардиостимуляция в настоящее время не считается основным методом лечения.

    1 644 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • Содержание книги. Легочная гипертензия и легочная сосудистая болезнь при врожденных пороках сердца: определение и классификация. Первичное обследование. Эхокардиография. Рентгенография, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография. Катетеризация сердца и ангиокардиография. Расчет гемодинамики методом Фика. Тест на вазореактивность. Оценка состояния кардиореспираторной системы. Морфологическая оценка легочной сосудистой болезни. Оценка риска течения легочной гипертензии

    2 710 Р

  • ​Учебное пособие посвящено проблеме ишемической митральной недостаточности. В работе представлены современные взгляды на анатомию, физиологию, диагностику и хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности, а также исторические подходы. Сделан упор на структурно-функциональный компонент ишемической митральной недостаточности. Авторы представили анализ, в том числе собственного значительного материала по хирургическому лечению пациентов с ишемической митральной недостаточностью.

    2 710 Р

  • ​Методические рекомендации посвящены вопросам стратификации риска у пациентов с синдромом Бругада для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Приводятся основные клинические, генетические и электрофизиологические факторы риска аритмических событий. Подробно анализируется прогностическая значимость спонтанного электрокардиографического паттерна Бругада 1-го типа в сочетании с одним или несколькими из этих признанных факторов риска. Уточняется связь других специфических электрокардиографических изменений с риском обмороков, внезапной сердечной смерти или их эквивалентов у пациентов с синдромом Бругада.

    2 039 Р

  • В настоящем методическом пособии изложены требования к проведению послеоперационной и пожизненной антикоагулянтной терапии при протезировании клапанов сердца. Указаны показатели свертываемости крови, их нормы и терапевтические пределы, описаны способы достижения, поддержания и регулирования требуемых показателей. Перечислены препараты, способы их введения, показания и противопоказания к их применению, а также лекарственное взаимодействие. Приведены рекомендации по диетическому питанию для профилактики нарушения свертываемости крови у пациентов с протезами клапанов сердца.

    1 879 Р

  • Подробно описана техника выполнения операции Ozaki. Представлены все аспекты методики: применяемые инструменты и расходные материалы, подробно изложена техника подготовки аутоперикарда, изготовления неостворок и непосредственно протезирования аортального клапана. Пособие уникально в своем роде, в доступной литературе работы подобного формата и содержания отсутствуют. Издание предназначено для сердечно-сосудистых хирургов, которые собираются применять на практике описываемую методику, и послужит теоретической основой для освоения техники данной операции.

    1 932 Р

  • Актуальность данной книги заключается в комплексной оценке причин возврата стенокардии, выявлении хирургических факторов, приводящих к развитию данного заболевания, и определении хирургической тактики лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования. Представлены диагностический протокол, методики проведения повторных операций, систематизированы собственные результаты и общемировые данные. Разработан пошаговый алгоритм лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования, который позволит конкретизировать показания к повторным операциям и оптимизировать результаты хирургического лечения.

    4 294 Р

  • В книге изложены практические и теоретические основы использования целого ряда радиофармацевтических препаратов, применяемых при позитронной эмиссионной томографии и радионуклидной терапии — активно развивающихся направлениях в современной медицине. Рассмотрены нежелательные реакции и клинические проблемы использования радиофармацевтических препаратов для радионуклидной диагностики и терапии.

    4 553 Р

  • Практические указания позволят научиться визуализировать сердце и легкие. Руководство содержит краткое описание ультразвуковых признаков наиболее часто встречающихся во врачебной практике увзрослых болезней сердца исосудов. Усвоению материала способствуют иллюстрации: фотографии и схемы, помогающие понять основные диагностические алгоритмы, а также таблицы (в том числе ультразвуковых признаков патологии легких). Каждая глава содержит задания для самопроверки, позволяющие понять, насколько хорошо усвоен материал.

    2 266 Р

  • Обсуждены проблемы диагностики, эффективного лечения, отсутствия данных рандомизированных клинических исследований, оценивающих тот или иной терапевтический подход, который доказал свою эффективность в лечении пациентов с атеротромботическим инфарктом миокарда. В книге представлены литературные данные и собственный опыт ведения клинических случаев всех основных вариантов развития инфаркта миокарда «не 1-го типа».

    2 045 Р

  • Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

    3 256 Р

  • Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса–Данло, Лойса–Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний. Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.

    6 570 Р

  • Книга является руководством по клинической кардиологии с точки зрения современной патофизиологии. Хорошему восприятию обширного и непростого материала способствуют оригинальные рисунки, схемы, таблицы, подготовленные опытными клиницистами и продвинутыми в учебе студентами. Охватывает все заболевания сердечно-сосудистой системы и в доступной форме знакомит читателя с самыми актуальными вопросами патофизиологии сердца и сосудов, диагностикой, клинической картиной и основами лечения кардиологических пациентов.

    4 782 Р

  • В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

    1 862 Р

  • В руководстве современные представления о физиологии и стратегии терапии объединены с опытом одного из ведущих немецких педиатрических кардиоцентров. Включены главы, посвященные систематическому анализу гемодинамики и анатомии, диагностике и лечению врожденных пороков сердца, а также глава о современной анестезии при операциях на сердце с акцентом на раннюю экстубацию, что сводит к минимуму негативные последствия искусственного кровообращения, вентиляции и медикаментов.

    6 624 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Пошаговое руководство по широкому спектру открытых и интервенционных кардиохирургических методов, которое поможет расширить хирургический “репертуар” и отточить навыки с помощью ярко иллюстрированного, простого в навигации текста, а также расскажет об образцовых примерах и “подводных камнях” в практике кардиохирурга. Книга предлагает для освоения хирургические процедуры и манипуляции, включая минимально инвазивные методы, роботизированную хирургию, рассечение аорты и многое другое.

    9 639 Р

  • В книге основные позиции кардиологических сообществ в отношении диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных кардиологических патологий, встречающихся ежедневно у каждого врача. Содержание книги. Заболевания эндокарда. Миокардит. Миокардит, вызванный новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Заболевания перикарда. Сердечно-сосудистая токсичность, ассоциированная с онкотерапией

    2 654 Р

  • Книга содержит информацию о всех аспектах перфузии у детей и взрослых с врожденными пороками сердца. В нем детально описаны особенности возраста, анатомии и гемодинамики врожденных пороков сердца. Способы хирургической коррекции. Перечислена роль хирурга на ключевых этапах искусственного кровообращения, а также основы взаимодействия с оперирующим хирургом и бригадой в штатных ситуациях.

    3 905 Р

  • В руководство включены наиболее актуальные для практических врачей вопросы по принципам лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома, тромбоэмболий, дислипидемий. Книга по направлению клинической фармакологии основных классов кардиоваскулярных лекарственных препаратов с описанием фармакодинамики, фармакокинетики, клинических и плейотропных эффектов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, побочного действия, противопоказаний и лекарственных взаимодействий.

    3 332 Р

  • В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

    4 106 Р

  • В ряде разделов приведены основы рациональной фармакотерапии, ибо одной из специальностей автора является клиническая фармакология. Опыт показал, что в конце четырёхчасовой лекции автора по ЭКГ на сертификационном цикле для врачей общей практики курсанты начинают самостоятельно расшифровывать архив ЭКГ, при том что в конце книги приведена расшифровка каждой из них и имеется возможность сверять правильность расшифровки.

    2 473 Р

  • Книга посвящена вопросам оценки ЭКГ при занятиях спортом, физкультурой и выполнении нормативов ГТО. В первую очередь, уделено внимание ЭКГ-критериям допуска и противопоказания к спорту, физическим нагрузками и соревнованиям. Какова роль медицинских работников в решении проблемы допуска к физическим нагрузками? Изложены международные правила интерпретации ЭКГ у спортсменов, а также приведен исчерпывающий обзор отечественных нормативных документов по электрокардиографии при занятиях спортом и физкультурой.

    2 684 Р

  • В книге подробно изучаются физиологические основы изменений ЭКГ при различных патологических процессах. Вместе с тем, крайне важным представляется доступное и в то же время подробное описание записей ЭКГ в привязке к конкретным клиническим примерам, что в значительной степени облегчит понимание электрофизиологии сердца и ЭКГ.

    2 491 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Современные данные о фибрилляции предсердий и применении представителей класса прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Приведены показания и противопоказания к применению ПОАК, особенности выбора доз и использования препаратов у широкого круга пациентов. Дополнительный справочный материал включает результаты рандомизированных клинических исследований, в которых изучались ПОАК, а также информацию о возможных взаимодействиях ПОАК и других лекарственных средств.

    2 271 Р

  • Содержание книги. Технологии менеджмента крови пациента при операциях на восходящей и дуге аорты. Эффективность отечественного рекомбинантного активированного фактора VII для лечения кровотечений и нормализации гемостаза при операциях на грудном отделе аорты. Высокообъемный плазмаферез в кардиохирургии. Опыт экстракорпоральной гемокоррекции в хирургии аорты. Экстракорпоральная терапия гемолитических осложнений.

    2 619 Р

  • Освещены вопросы естественного течения заболеваний сердца, практические подходы к определению показаний к хирургическому лечению пороков сердца, современные возможности хирургического лечения сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, описаны основные эндоваскулярные методы диагностики и лечения болезней сердца. Отдельные главы посвящены современным подходам к лечению нарушений ритма сердца и аритмогенной сердечной недостаточности, практическим аспектам трансплантации сердца и принципам организации и оказания неотложной кардиохирургической помощи.

    7 176 Р

  • Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

    1 741 Р

  • Детально освещены типичные изменения органов и систем, связанные со старением организма, а также подробно описаны принципы возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, лежащие в основе подходов к режимам дозирования препаратов в пожилом и старческом возрасте. Содержит современную информацию, основанную на принципах доказательной медицины, посвященную особенностям применения лекарственных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    2 813 Р

  • Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

    2 610 Р

  • В книге подробно описаны новейшие методы диагностики и лечения пациентов с аритмией, типы аритмии описаны единообразно для быстрого ознакомления. Приведены клинические наблюдения, в частности наследственных каналопатий, фибрилаяции предсердий, желудочковой тахикардии, гипертрофической кардиомиопатия, аритмогенной кардиомиопатии и врождённых пороков сердца. Данное издание является дополнением к знаменитому руководству Ю. Браунвальда “Болезни сердца”. Большое количество иллюстраций и более 70 изображений позволят вам быть в курсе современных технологий и диагностических исследований, новой информации о молекулярной генетике. достижений в области аблации и многого другого.

    10 824 Р

  • Приведены эксклюзивные авторские разработки по реабилитации, получившие мировое признание; описаны метод гомеопатии в кардиореабилитации, метод дифференцированной пунктурной терапии кардиалгий по локализации болевого синдрома по Катину А.Я., метод индивидуальной физиологической миллиметровой (КВЧ) терапии по Катину А.Я., основы фитотерапии при сердечно-сосудистой патологии, точечный массаж в кардиологии. Дается представление о мантрах и основах питания.

    3 321 Р

  • В предлагаемом пособии, учитывая возрастающий средний возраст оперируемых пациентов, приведены методические указания по оценке возрастной изношенности человеческого организма. Все это должно помочь ординаторам и врачам не упустить важные элементы обследования при оценке состояния пациента, в том числе и кардиологического профиля.

    1 439 Р

  • Рассмотрен весь комплекс практически важных вопросов, которые связаны с диагностикой и лечением острого коронарного синдрома, включающий патофизиологические аспекты, особенности диагностики и стратификации риска, интерпретацию данных инструментальных и лабораторных методов обследования, современные принципы диагностики острого повреждения миокарда и использование высокочувствительных методов определения сердечного тропонина. Подробно разобраны вопросы выбора оптимальной медикаментозной терапии при остром коронарном синдроме и его осложнениях. Раскрыты проблемы ведения сложных, коморбидных пациентов и пациентов старческого возраста. Освещены особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом при пандемии COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019)

    3 780 Р

  • Представлены сведения о профессиональном риске, основных заболеваниях, связанных с воздействием вредных производственных факторов на рабочем месте, особенностях их диагностики, лекарственной терапии с учетом влияния на профессионально значимые функции. Цель настоящего издания – обобщить и дать практикующим врачам систематизированную актуальную информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    3 441 Р

  • Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

    2 813 Р

  • Книга представляет собой уникальный источник информации: это лаконичное, тезисное и наглядное изложение всех перечисленных выше разнообразных материалов. Следует отметить, что текущее издание является глубокой и всесторонней оценкой существующих концепций, посвященных проблеме коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    1 856 Р

  • В книге внимание уделено пациент-ориентированным алгоритмам скрининга, а также четко сформулированным терапевтическим подходам, которые носят конкретный практический характер и легки для повседневного использования. В издании освещены результаты недавних крупномасштабных, наиболее значимых исследований, представлены важные и актуальные экспертные мнения.

    1 895 Р

  • Изложены современные подходы к интерпретации электрокардиограммы, а также общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца, приведены клинические обзоры, передовой мировой клинический опыт. Описаны патологические изменения на электрокардиограмме, обсуждаются возможные причины их развития, а тезисная информация по диагностике и лечению позволит читателям понять общие принципы ведения таких больных.

    7 345 Р

  • Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

    3 898 Р

  • Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

    2 739 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Проведено исследование возникновения социальных конфликтов и гражданских судебных исков пациентов к медицинским организациям и врачам по признакам и характеру их обращения. Освещается проблема правового нигилизма в современном обществе. Представлен материал по наиболее важным разделам субъектов и объектов правоотношений в здравоохранении.

    2 360 Р

  • Пособие подробно знакомит с семиотикой и диагностикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. В отдельной главе приводится динамика изменений рентгенологической картины после коррекции некоторых сложных врожденных пороков сердца. На примере характерных рентгенограмм выделены диагностические алгоритмы, облегчающие скрининговую диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пособие может быть использовано при обучении студентов на цикле кардиорентгенологии

    3 554 Р

  • Книга предлагает инновационный визуальный подход к овладению принципами и практикой гемодинамического мониторинга. Сотни подробных и красочных фотографий разъясняют основные анатомические и физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, демонстрируя технические аспекты и клиническое применение современных систем контроля давления, неинвазивных методов мониторинга сердечного выброса и гемодинамики, а также вспомогательных устройств.

    3 294 Р

  • Содержание книги. Локальный статус в дерматологии. Локальный статус в терапии. Шкалы и классификации. Шкала Глазго. Шкала НА5-BLED. Шкала CHA2DS2=VASc. Шкала TIMI (Thrombolysis in Myocardial infarction). Шкала риска PURSUIT. Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Тяжесть OCH по классификации Killip и Kimball

    1 965 Р

  • Том II представляет собой систематизированный вопросник по актуальным разделам сердечно-сосудистой патологин. После каждого вопроса следует конкретный ответ, сочетающий базисную информацию с современными аспектами обсуждаемой проблемы. Структура учебника позволяет использовать его как для самоподготовки, так и для самоконтроля.

    2 141 Р

  • Основная масса кардиомиопатий у детей сложна для диагностики и протекает с сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма сердца и проводимости, с синдромом внезапной сердечной смерти. В связи с этим в книге представлены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу врожденных и приобретенных кардиомиопатий в детском возрасте. Описывается клиническая картина заболевания, приводящего к формированию кардиомиопатии, подробно даны клиника поражения сердца при каждой нозологической форме, а также современные методы диагностики, лечения и прогноза заболевания.

    2 747 Р

  • Детально и удобным для восприятия образом в ней изложено то, что должен знать каждый врач, берущий в руки ультразвуковой датчик, – от методических основ эхокардиографии до подробностей диагностики врожденных и приобретенных пороков, кардиомиопатий, болезней аорты и перикарда, исследования функции желудочков и многого другого. Отдельные главы посвящены стресс-эхокардиографии, проведению исследований в отделениях реанимации и операционных, инфекционному эндокардиту, протезированным клапанам сердца.

    8 990 Р

  • Излагают в руководстве современные взгляды на ожирение как коморбидную патологию, его этиопатогенез и различные методы лечения. Лечение ожирения рассматривается с позиции не только терапевтических, но и хирургических подходов, что потребовало привлечения в авторский коллектив экспертов более 10 врачебных специальностей.

    3 583 Р

  • Рассматривается становление и сущность современных представлений как о физиологическом, так и патологическом спортивном сердце, раскрываются понятия морфологического, электрофизиологического, регуляторного, аритмогенного ремоделирования сердца, особенности неишемического миокардиального фиброза у спортсменов. Значительное внимание уделено гендерным и возрастным различиям в адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, особенностям адаптации спортсменов с сердечно-сосудистой патологией к условиям спортивной деятельности. Приводятся международные классификации видов спорта для нужд спортивной кардиологии

    2 989 Р

  • Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.

    6 889 Р

  • Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

    2 681 Р

  • Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.

    6 401 Р

  • Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях

    2 291 Р

  • В руководстве четко и доступно изложен материал, позволяющий специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению изучить алгоритмы проведения коронарографии и коронарного стентирования. При этом освещены не только базовые аспекты проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств, но также подробно разбираются вопросы лечения больных со сложным поражением коронарного русла. В частности, детально описаны подходы к лечению больных с бифуркационными поражениями, стенозом ствола левой коронарной артерии, хроническими окклюзионными поражениями.

    6 241 Р

  • Подробно изложены различные методики проведения ультразвукового исследования при оказании экстренной и неотложной помощи, в частности исследования сердечно-сосудистой системы, легких и плевры, нервной системы, органов брюшной полости и таза, головы и шеи, мягких тканей и суставов, а также их особенности в педиатрии. Приведены актуальные подходы и методики ультразвуковой навигации при пункции и катетеризации центральных, периферических вен и артерий.

    10 112 Р

  • В учебно-методическом пособии представлен алгоритм диагностики пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, рассматриваются методики сканирований на аппаратах КТ и МРТ, продемонстрированы аспекты формирования протоколов заключений. Учебно-методическое пособие предназначено для практикующих врачей-специалистов в области рентгенологии, а также представляет интерес для кардиологов и кардиохирургов.

    1 932 Р

  • Представлен современный взгляд на проблему гипертрофической кардиомиопатии. Целью публикации является систематизация данных истории, этиологии, патогенеза, диагностики, лечения. Большое внимание уделено генетике данного заболевания, классификации, клинической картине, ключевым методам обследования, алгоритмам стратификации риска внезапной сердечной смерти, хирургическому лечению, перспективам дальнейшего изучения данной проблемы, а также рекомендациям по ведению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.

    2 253 Р

  • В учебном пособии детально освещены диагностические возможности и методика обследования плода с увеличенным воротниковым пространством с целью исключения обструктивного поражения аорты, что является одной из трудоемких задач пренатальной диагностики.

    2 039 Р

  • В методических рекомендациях изложены требования к лечению трофических венозных язв при выполнении хирургического лечения патологии сердечно-сосудистой системы, а также представлен алгоритм тактики диагностики и лечения хронической венозной недостаточности различной этиологии в стадии трофических расстройств.

    1 825 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.