Основные хирургические инструменты, применяемые при операциях на открытом сердце
В лекции представлены основные хирургические инструменты с названиями и фото, применяемые при операциях на открытом сердце. Показаны общехирургические, сосудистые и коронарные инструменты: скальпели, пинцеты, ножницы, иглодержатели, крючки, аортальные лопатки, зажимы, диссекторы, коронарные бужи, перфоратор, бульдожка, клипатор и клипсы.
Книга "Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)"
Авторы: Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина
В книге обобщен накопленный в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН опыт в области операционного дела в кардиохирургии и описаны основные этапы типичных операций на открытом сердце.
Руководство предназначено для начинающих операционных сестер, учащихся высших и средних медицинских учебных заведений, а также может быть полезным для начинающих кардиохирургов.
Содержание книги "Руководство по операционному делу в кардиохирургии (типичные операции на открытом сердце)" — Л. А. Бокерия, А. Ш. Караматова, М. М. Зеленикина
Раздел I. Общие вопросы кардиохирургии. Стернотомия, подготовка больного к искусственному кровообращению, окончание искусственного кровообращения, закрытие раны грудной клетки.
Раздел II. Частные вопросы кардиохирургии Глава 1. Типичные операции, выполняемые при врожденных пороках сердца
Пластика вторичного дефекта межпредсердной перегородки
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки
Коррекция частичной формы атриовентрикулярной коммуникации с пластикой первичного дефекта межпредсердной перегородки и передней створки митрального клапана
Радикальная коррекция полной формы атриовентрикулярной коммуникации двухзаплатным методом
Радикальная коррекция тетрады Фалло
Радикальная коррекция отхождения магистральных сосудов от правого желудочка
Операция Растелли
Анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий
Двунаправленный кавопульмональный анастомоз
Операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуита при помощи протеза «Гор–Текс»
Глава 2. Типичные операции, выполняемые при приобретенных пороках сердца
Операции на митральном клапане сердца
Операции на трикуспидальном клапане сердца
Операции на аортальном клапане сердца
Имплантация в аортальную позицию алло- и ксенографта без каркаса
Аневризма восходящей аорты
Глава 3. Аортокоронарное шунтирование А. Взятие вен с голеней Б. Выделение внутренней грудной артерии В. Взятие лучевой артерии Г. Основной этап
Приложение. Подготовка биологического материала к имплантации (отдел медицинской биотехнологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН)
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ сердца и сосудов собраны в одном практическом руководстве для врачей, которые занимаются диагностикой и ведением кардиологических пациентов. В книге показано, как сочетать функциональные, лучевые и радионуклидные методы при ИБС, пороках сердца, аритмиях, патологии аорты, коронарных артерий и после кардиохирургического лечения для выбора тактики обследования.
Врожденные пороки сердца у детей: диагностика и лечение для врачей — руководство по эмбриологии сердца, фетальному кровообращению, патофизиологии, клинике, осложнениям и современным методам кардиохирургической коррекции. Книга помогает врачу ориентироваться в основных врожденных сердечных аномалиях у новорожденных и детей старшего возраста, а также в принципах наблюдения и контроля.
Иллюстрированное руководство по имплантируемым кардиовертерам-дефибрилляторам (ИКД) для профилактики внезапной сердечной смерти. В схемах и рисунках разобраны показания, конструкция и функции устройств, этапы имплантации, алгоритмы детекции и НЖТ/ЖТ-дискриминации, варианты терапии, тайминги, осложнения, мониторинг и поиск неисправностей. Для кардиологов, аритмологов и сердечно-сосудистых хирургов.
В методических рекомендациях описаны этиопатогенез, диагностика, методы лечения функциональной трикуспидальной недостаточности вследствие патологии левых камер сердца и его результаты, а также возможные осложнения.
Книга даёт чёткие ориентиры по выбору аутоартериальных трансплантатов, тактике при диффузных поражениях, выполнению операций без искусственного кровообращения (ИК) и оценке лечебных, технических и тактических факторов, определяющих прогноз. Помогает принимать взвешенные решения в лечении ИБС. Систематизирует 40-летний опыт микрохирургических методик коронарного шунтирования и роль хирургии в комплексной терапии ИБС.
Пошаговые алгоритмы хирургической помощи при повреждениях магистральных сосудов конечностей в боевых условиях: от первичного осмотра и диагностики до реконструкций и фасциотомии. Разобраны доступы по локализациям, временное протезирование, тактика при костно-сосудистых ранениях, ЛПИ/ИАД, признаки компартмент-синдрома, показания к ампутации и основы эндоваскулярных вмешательств. Для хирургов, травматологов, военных медиков.
В рекомендациях изложены требования к проведению подготовки взрослых пациентов к кардиохирургической операции.
Выполнение полной и продуманной подготовки пациента к кардиохирургической операции позволяет значительно снизить количество осложнений и летальность при таком важном, трудоемком и высокотехнологическом методе лечения, как операция в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.
В книге классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга таких пациентов.
В руководстве рассматриваются ключевые аспекты интенсивной терапии в детской кардиологии и кардиохирургии. Особое внимание уделяется скрининговой диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и дифференцированному подходу к лечению нарушений кровообращения, которые могут возникнуть при этих заболеваниях.
Основным показанием к протезированию клапана легочной артерии является его недостаточность, которой длительное время не уделяли должного внимания. В последние два десятилетия появились работы, доказывающие, что длительно существующая легочная регургитация может приводить к дисфункции и необратимым изменениям миокарда правого желудочка, а также возникновению жизнеугрожающих аритмий сердца
В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.
В книге большое внимание уделено развитию методов защиты головного мозга, внутренних органов, конечностей при коррекции осложненных форм аневризм аорты, в частности концепции адаптивной перфузии, то есть комбинации методов искусственного кровообращения и вариантов подключения экстракорпорального контура. Квинтэссенцией своей работы автор считает выражение, что нет единственно правильной операции для больного с расслоением аорты типа А, но есть правильная операция для каждой хирургической команды и каждого клинического случая.
В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.
В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.
Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.
Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.
Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.
В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.
Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.
Подробно представлены хирургия приобретенных и врожденных пороков сердца, лечение патологий клапанов и аорты, терапия ишемической болезни, трансплантация, опухоли сердца, аномалии артерий и вен, операция Фонтена, дефекты межпредсердной, межжелудочковой и атриовентрикулярной перегородок, обструкции выводных трактов правого и левого желудочков, коарктация аорты, а также другие вопросы. Последнее, пятое, издание дополнено информацией о новых подходах при операции Норвуда, альтернативных анатомических коррекциях при врожденно-корригированной транспозиции магистральных артерий, транскатетерной имплантации аортального клапана, устранении аномалии Эбштейна и эндоваскулярных операциях.
В книге отражены классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга за такими больными. Выделены особые категории пациентов (с вазовагальными обмороками, синдромом обструктивного апноэ во время сна), у которых даже при наличии клинически значимых брадиаритмий электрокардиостимуляция в настоящее время не считается основным методом лечения.
Учебное пособие посвящено проблеме ишемической митральной недостаточности. В работе представлены современные взгляды на анатомию, физиологию, диагностику и хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности, а также исторические подходы. Сделан упор на структурно-функциональный компонент ишемической митральной недостаточности. Авторы представили анализ, в том числе собственного значительного материала по хирургическому лечению пациентов с ишемической митральной недостаточностью.
Методические рекомендации посвящены вопросам стратификации риска у пациентов с синдромом Бругада для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Приводятся основные клинические, генетические и электрофизиологические факторы риска аритмических событий. Подробно анализируется прогностическая значимость спонтанного электрокардиографического паттерна Бругада 1-го типа в сочетании с одним или несколькими из этих признанных факторов риска. Уточняется связь других специфических электрокардиографических изменений с риском обмороков, внезапной сердечной смерти или их эквивалентов у пациентов с синдромом Бругада.
В настоящем методическом пособии изложены требования к проведению послеоперационной и пожизненной антикоагулянтной терапии при протезировании клапанов сердца. Указаны показатели свертываемости крови, их нормы и терапевтические пределы, описаны способы достижения, поддержания и регулирования требуемых показателей. Перечислены препараты, способы их введения, показания и противопоказания к их применению, а также лекарственное взаимодействие. Приведены рекомендации по диетическому питанию для профилактики нарушения свертываемости крови у пациентов с протезами клапанов сердца.
Подробно описана техника выполнения операции Ozaki. Представлены все аспекты методики: применяемые инструменты и расходные материалы, подробно изложена техника подготовки аутоперикарда, изготовления неостворок и непосредственно протезирования аортального клапана. Пособие уникально в своем роде, в доступной литературе работы подобного формата и содержания отсутствуют. Издание предназначено для сердечно-сосудистых хирургов, которые собираются применять на практике описываемую методику, и послужит теоретической основой для освоения техники данной операции.
Актуальность данной книги заключается в комплексной оценке причин возврата стенокардии, выявлении хирургических факторов, приводящих к развитию данного заболевания, и определении хирургической тактики лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования. Представлены диагностический протокол, методики проведения повторных операций, систематизированы собственные результаты и общемировые данные. Разработан пошаговый алгоритм лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования, который позволит конкретизировать показания к повторным операциям и оптимизировать результаты хирургического лечения.
Обсуждены проблемы диагностики, эффективного лечения, отсутствия данных рандомизированных клинических исследований, оценивающих тот или иной терапевтический подход, который доказал свою эффективность в лечении пациентов с атеротромботическим инфарктом миокарда. В книге представлены литературные данные и собственный опыт ведения клинических случаев всех основных вариантов развития инфаркта миокарда «не 1-го типа».
Пошаговое руководство по широкому спектру открытых и интервенционных кардиохирургических методов, которое поможет расширить хирургический “репертуар” и отточить навыки с помощью ярко иллюстрированного, простого в навигации текста, а также расскажет об образцовых примерах и “подводных камнях” в практике кардиохирурга. Книга предлагает для освоения хирургические процедуры и манипуляции, включая минимально инвазивные методы, роботизированную хирургию, рассечение аорты и многое другое.
Книга содержит информацию о всех аспектах перфузии у детей и взрослых с врожденными пороками сердца. В нем детально описаны особенности возраста, анатомии и гемодинамики врожденных пороков сердца. Способы хирургической коррекции. Перечислена роль хирурга на ключевых этапах искусственного кровообращения, а также основы взаимодействия с оперирующим хирургом и бригадой в штатных ситуациях.
Содержание книги. Технологии менеджмента крови пациента при операциях на восходящей и дуге аорты. Эффективность отечественного рекомбинантного активированного фактора VII для лечения кровотечений и нормализации гемостаза при операциях на грудном отделе аорты. Высокообъемный плазмаферез в кардиохирургии. Опыт экстракорпоральной гемокоррекции в хирургии аорты. Экстракорпоральная терапия гемолитических осложнений.
Освещены вопросы естественного течения заболеваний сердца, практические подходы к определению показаний к хирургическому лечению пороков сердца, современные возможности хирургического лечения сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, описаны основные эндоваскулярные методы диагностики и лечения болезней сердца. Отдельные главы посвящены современным подходам к лечению нарушений ритма сердца и аритмогенной сердечной недостаточности, практическим аспектам трансплантации сердца и принципам организации и оказания неотложной кардиохирургической помощи.
В книге подробно описаны новейшие методы диагностики и лечения пациентов с аритмией, типы аритмии описаны единообразно для быстрого ознакомления. Приведены клинические наблюдения, в частности наследственных каналопатий, фибрилаяции предсердий, желудочковой тахикардии, гипертрофической кардиомиопатия, аритмогенной кардиомиопатии и врождённых пороков сердца. Данное издание является дополнением к знаменитому руководству Ю. Браунвальда “Болезни сердца”. Большое количество иллюстраций и более 70 изображений позволят вам быть в курсе современных технологий и диагностических исследований, новой информации о молекулярной генетике. достижений в области аблации и многого другого.
В предлагаемом пособии, учитывая возрастающий средний возраст оперируемых пациентов, приведены методические указания по оценке возрастной изношенности человеческого организма. Все это должно помочь ординаторам и врачам не упустить важные элементы обследования при оценке состояния пациента, в том числе и кардиологического профиля.
Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода
В руководстве четко и доступно изложен материал, позволяющий специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению изучить алгоритмы проведения коронарографии и коронарного стентирования. При этом освещены не только базовые аспекты проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств, но также подробно разбираются вопросы лечения больных со сложным поражением коронарного русла. В частности, детально описаны подходы к лечению больных с бифуркационными поражениями, стенозом ствола левой коронарной артерии, хроническими окклюзионными поражениями.
В учебно-методическом пособии представлен алгоритм диагностики пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, рассматриваются методики сканирований на аппаратах КТ и МРТ, продемонстрированы аспекты формирования протоколов заключений.
Учебно-методическое пособие предназначено для практикующих врачей-специалистов в области рентгенологии, а также представляет интерес для кардиологов и кардиохирургов.
В методических рекомендациях изложены требования к лечению трофических венозных язв при выполнении хирургического лечения патологии сердечно-сосудистой системы, а также представлен алгоритм тактики диагностики и лечения хронической венозной недостаточности различной этиологии в стадии трофических расстройств.
Книга имеет цель ознакомить хирургов и смежных специалистов с актуальной проблемой современности – аортальным стенозом – и относительно новым методом его хирургического лечения с применением бесшовных биологических протезов. Метод этот интересный и оригинальный как технически (что интересно хирургам), так и клинически. Автор использовал не только литературные данные, но и результаты собственных наблюдений пациентов, оперированных данным способом.
В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.
Систематизированы современные принципы организации системы рентгенэндоваскулярной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Представлены результаты собственных научных исследований и разработок в области совершенствования организационно-методических основ современной рентгенэндоваскулярной помощи.
Для организаторов здравоохранения, врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, юристов, судебно-медицинских экспертов, сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов и других медицинских специалистов, преподавателей и слушателей системы непрерывного медицинского образования, аспирантов, ординаторов
Исчерпывающее руководство по выполнению ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов в педиатрической практике (трехступенчатый протокол эхокардиографии), описание врожденных пороков сердца с упором на эхокардиографическую картину, контрольные списки диагностического, пред- и послеоперационного исследований для каждой группы врожденных пороков сердца.
Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.
Представлены описание и иллюстрации большинства доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей сердца и опухолеподобных процессов у пациентов разного возраста. Проанализированы патологическая анатомия, морфо- и гистогенез опухолей. При исследовании были использованы гистохимический, иммуноморфологический и электронно-микроскопический методы. В ряде случаев приведена характеристика опухолей сердца с применением эхокардиографии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Представлены результаты теоретических и клинических исследований по этиологии, механизмам формирования, характеру течения и методам лечения аневризм аорты на основании собственного опыта и анализа литературных данных. Приведены современные алгоритмы диагностики, тактики лечения, а также профилактики осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Отдельные главы книги посвящены теоретическому обоснованию и практическому применению различных методов защиты жизненно важных органов во время операции, подробно описаны хирургические доступы и техника хирургических вмешательств.
В книге изложены основные вопросы применения позитронно-эмиссионной томографии в клинической кардиологии. Представлены технические принципы получения эмиссионных томографических изображений, подробные характеристики позитронизлучающих препаратов. Обобщены данные зарубежной литературы, а также опыт, накопленный в отечественных клиниках, по использованию ПЭТ у пациентов с различными формами кардиальной патологии.
В пособии представлена нормативная база данных показателей толщины стенок желудочков сердца, составленная по результатам анализа более 100 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Предложенная нормативная база данных для детей и взрослых содержит как цифровые значения толщины стенок, так и уравнения для расчета данного параметра в каждом конкретном случае.
Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов, кардиохирургов, педиатров, патологоанатомов, клинических ординаторов и аспирантов.
В пособии представлена нормативная база данных параметров массы сердца и его компонентов для разных возрастных категорий здоровых лиц, составленная по результатам анализа более 80 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Предложенная нормативная база содержит как цифровые значения массы сердца и его компонентов, так и уравнения для их расчета.
Основные этапы развития биопротезирования в отечественной кардиохирургии, включая поиск материалов для изготовления протезов клапанов сердца, разработку новых методов консервации биологических тканей. Отдельный раздел посвящен технологии изготовления и клиническому применению аллогенных трансплантатов аорты и легочной артерии при хирургической коррекции различных пороков сердца.
Публикация посвящена использованию метода рентгеновской компьютерной томографии (КТ) сердца в диагностике врожденных пороков у больных различного возраста. Сформулированы показания к применению метода рентгеновской КТ. Дано подробное описание методики сканирования и анализа изображений. Приведен образец заключения, выдаваемый на руки больному. Показаны диагностические приоритеты метода в различных ситуациях.
Описаны перспективные методы диагностики постишемической дисфункции миокарда и пути ее преодоления как в терапевтической практике, так и после кардиохирургических операций, рентгенохирургических вариантов реваскуляризации.
В рекомендациях изложены современные представления об использовании временной бивентрикулярной стимуляции в раннем послеоперационном периоде у больных с низкой фракцией выброса. Настоящее пособие ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов, кардиохирургов, а также реаниматологов-анестезиологов, работающих в кардиохириргических стационарах.
В пособии изложены современные представления о ремоделировании левого желудочка у больных с разной патологией. Авторами проведен анализ ремоделирования левого желудочка у больных с аортальными пороками. Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов и терапевтов, клинических ординаторов и аспирантов.
В рекомендациях изложены современные представления о показаниях к имплантации постоянного ЭКС в детском и подростковом возрасте. Настоящее пособие ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов, кардиохирургов, а также реаниматологов-анестезиологов, работающих в кардиохирургических стационарах, клинических ординаторов и аспирантов.
Детально описаны жалобы, анамнез, данные клинического осмотра больных с легочной гипертензией, приведены классические и наиболее современные методы инструментальной диагностики. Некоторые виды обследования предложены на основании результатов собственных исследований, в связи с чем приведены их краткие результаты.
Представлены эмбриология, патологическая анатомия сердца, современные методы диагностики. Определены показания и противопоказания к радикальной коррекции порока, к многоэтапному хирургическому лечению этой патологии. Анализируются результаты хирургической коррекции различных сложных форм тетрады Фалло. Представлены меры профилактики послеоперационных осложнений с целью снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов в отдаленные сроки после операции. Приведены показания и методика выполнения повторных операций после радикальной коррекции порока.
В книге анализируются причины развития функциональной митральной недостаточности, ее анатомические, патофизиологические, клинические и эхокардиографические особенности исходя из современных представлений. Освещены основные алгоритмы лечения, убедительно демонстрируются клинические и гемодинамические эффекты лечения на основе данных литературы и собственных наблюдений.
Представлены исследования, посвященные созданию уникальной технологии изготовления криосохраненных аллографтов и их модификаций с помощью методов тканевой инженерии. Обобщен опыт создания крупнейшего в России тканевого банка криосохраненных аллографтов. Специальная глава посвящена современным диагностическим методикам. Особое внимание уделено описанию хирургической анатомии и техники коррекции аортальных пороков, выбору методов реконструкции фиброзного кольца при обширных поражениях при инфекционном эндокардите. Приведены непосредственные и отдаленные результаты пересадки аллографтов в аортальную позицию.
Книга направлена на решение конкретных практических задач – профилактика, ранняя диагностика и адекватная терапия послеоперационных пневмоний, глубоких раневых инфекций, сепсиса, инфекционного эндокардита и других нозологических форм инфекций.
Гепарининдуцированная тромбоцитопения требует своевременной диагностики и специфического лечения. Большие сложности возникают при выборе тактики ведения пациентов с выявленным синдромом ГИТ, нуждающихся в операциях на сердце или в коронарной ангиопластике. Особые подходы нужны при проведении гемодиализа и лечении случившихся тромбозов.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, диагностические ошибки и лечение симптоматических артериальных гипертензий при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке и склеродермии – заболеваниях, с которыми встречаются многие врачи. Вопросы дифференциального диагноза обсуждаются с учетом традиционных и новых, современных тенденций. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Представлена техника выполнения различных модификаций операции Фонтена, обоснованы критерии отбора больных для гемодинамической коррекции. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты различных методик операции Фонтена как на основании данных литературы, так и собственного материала, являющегося самым большим в нашей стране. Изучены причины развития наиболее типичных осложнений гемодинамической коррекции и показаны пути их лечения и профилактики.
Книга посвящена особенностям патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин. В ней обобщен опыт около 300 операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) и реконструкции левого желудочка у больных женского пола. Несмотря на особенности клинической картины ИБС у женщин, анатомии коронарных артерий и их патологии, операция аортокоронарного шунтирования остается наиболее эффективным методом лечения и с накоплением опыта дает такие же прекрасные непосредственные и отдаленные результаты, как и АКШ у пациентов мужского пола.
На основе принципов доказательной медицины и с разных точек зрения (клинической, психологической, социально-экономической) рассмотрены многие проблемы изучения, диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Один из наиболее крупных в мире клинический материал по хирургическому лечению сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий, включающий 184 этапных и 218 одномоментных операций. Описаны разработанная авторами программа неинвазивного скрининга поражений брахиоцефальных артерий у больных ИБС и оригинальная методика одномоментных реконструктивных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях с использованием гипотермической перфузии на этапе реваскуляризации головного мозга.
В книге освещены современные представления о лимфатической системе сердца в норме и при различной патологии, способах лекарственного насыщения лимфатической системы и лимфогенных методах коррекции при заболеваниях сердца.
Книга предназначена для широкого круга специалистов – физиологов, патологоанатомов, кардиохирургов, а также всех, интересующихся смежными областями знаний.
Книга, содержащая большое количество иллюстраций, посвящена одному из самых сложных врожденных пороков сердца – атриовентрикулярному каналу. Многообразие анатомических форм порока и его гемодинамических проявлений, сложность диагностики, высокая летальность, которой сопровождается хирургическая коррекция, являются причиной неослабевающего интереса к изучению этой патологии, к поиску рациональных хирургических методов лечения.
В самостоятельные разделы выделены вопросы эмбриогенеза и анатомии порока, особенности клинического течения и диагностики, а также хирургическое лечение аномалии и данные по нарушениям ритма сердца при аномалии Эбштейна, основанные на наибольшем в мире клиническом опыте.
В методических рекомендациях приведены результаты исследования системы гемостаза и реологии крови у больных ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации миокарда. Представлен комплекс информативных лабораторных тестов гематологических, гемостазиологических, реологических исследований
Публикация посвящена описанию нового метода обследования больных с врожденными пороками сердца, осложненными легочной гипертензией, – мониторинга давления в легочной артерии с применением ингаляционных и лекарственных проб.
Сформулировано обоснование необходимости применения этого инвазивного способа диагностики у больных данной категории, приведена подробная характеристика лекарственных средств, рекомендованных к применению, дано подробное описание метода.
Атлас является практическим руководством для студентов, ординаторов и врачей всех специальностей.
В рисунках и фотографиях подробно представлена техника катетеризации сосудов у детей.
Описываются возможные осложнения, методы их предотвращения или устранения, приведены конкретные клинические примеры.
Изложены актуальные вопросы клиники, диагностики и результатов хирургического лечения первичных новообразований сердца. Приведены две новые классификации опухолей сердца. Разработаны новые технические и тактические методики кардиохирургического лечения различных видов опухолей сердца.
Подробно описаны история и основы построения классификаций ишемии нижних конечностей. Это сделано искусственно, так как именно вопросы классифицирования лежат в основе формирования клинического мышления. Особенности диагностики и различные методы купирования ишемии изложены в соответствии с современными представлениями об этих проблемах.
Методика использования минимально инвазивной техники для операций по поводу приобретенных пороков сердца. Освещается современное состояние вопроса, приводятся оригинальные методики решения ключевых проблем использования данной техники. Возможности «открытой» минимально инвазивной техники, кроме того описываются видеоторакоскопические методики, в том числе и с использованием робототехники.
Изложены основные положения комплексного подхода к снижению риска геморрагических осложнений после операций с искусственным кровообращением у детей. На основании выявления конституциональных, педиатрических, кардиологических, хирургических и перфузионных факторов риска рассматривается проведение превентивных до- и интраоперационных мероприятий, направленных на защиту наиболее уязвимого звена системы свертывания крови.
Предложена классификация врожденного одностороннего отсутствия легочной артерии, подробно описаны клинические проявления, диагностика и хирургическое лечение как при изолированной форме данной аномалии, так и при ее сочетании с другими врожденными пороками сердца.
Посвящена современным проблемам клиники, диагностики, патологической и хирургической анатомии врожденной недостаточности митрального клапана. В книге рассмотрены структура и классификация врожденной митральной недостаточности, показания к операции, методы хирургического лечения, включающие реконструкцию и протезирование клапана, а также непосредственные и отдаленные результаты коррекции.
Представлены комплексные клинико-биохимические данные эффективности антигипоксанта, антиангиоксиданта прямого действия – энергостима, обладающего антиангинальной активностью в качестве кардиопротекторного средства при ишемически-реперфузионных повреждениях мышцы сердца. Обосновывается курсовое применение энергостима в качестве препарата выбора при проведении операций аортокоронарного шунтирования или сочетанной операции коронарного шунтирования и трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда. Показана способность энергостима восстанавливать метаболизм эритроцитов и их эластические свойства. Предлагаются тесты оценки эффективности кардиопротекторных средств в кардиохирургической практике.
Подробно изложены вопросы клиники и диагностики, а также результаты хирургического лечения миксом, доброкачественных немиксоматозных опухолей, первичных и вторичных злокачественных новообразований сердца. Подробно рассмотрены патолого-анатомические и патофизиологические аспекты различных сердечных новообразований. На основе анализа большого количества проведенных операций разработаны новые технические и тактические методики кардиохирургического лечения различных видов опухолей сердца как у взрослых больных, так и у пациентов младенческого и детского возраста.
Представлена эмбриология, анатомия сердца и коллатеральных артерий, клиническая симптоматика, современные методы диагностики. Определены показания и противопоказания к радикальной коррекции порока, к многоэтапному хирургическому лечению. Представлена методика выполнения унифокализации легочного кровотока. Анализируются результаты хирургической коррекции различных форм атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Дается детальное описание методов профилактики послеоперационных осложнений в целях снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов в отдаленные сроки после операции.
В монографии освещены вопросы хирургической анатомии коронарных артерий. Методично изложены вопросы эмбриогенеза венечных артерий (ВА), дана оценка закономерностям строения ВА, определены критерии нормальности ВА. Специальные разделы книги посвящены строению венечных артерий в нормальном сердце и в сердцах с врожденными пороками.
Представлены подходы к оценке ремоделирования левого желудочка в норме и у пациентов с различной патологией, подчеркнуто диагностическое значение оценки параметров ремоделирования ЛЖ у больных ИБС с обратимой ишемической дисфункцией миокарда и постинфарктными аневризмами ЛЖ, представлены критерии диагностики жизнеспособности миокарда. Особенно актуальным является использование параметров ремоделирования ЛЖ для оценки результатов как медикаментозного, так и хирургического лечения больных ИБС. Приведены результаты хирургического лечения пациентов с ишемическим ремоделированием ЛЖ.
Содержат информацию по обследованию больных с подозрением на инфекционные процессы в сердце и сосудах с применением одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.
Проблема повторных операций после закрытой митральной комиссуротомии. Патологическая физиология митрального стеноза. Закрытая митральная комиссуротомия как один из распространенных способов лечения митрального стеноза. Причины и виды повторных операций. Способы коррекции рестеноза
Основные подходы к лечению такого распространенного заболевания, как нарушение ритма сердца различной этиологии у детей. Подробно рассматриваются исторические аспекты, современное состояние и перспектива развития проблемы электрической кардиостимуляции. Большое внимание уделено применяемым сегодня в электрофизиологии устройствам. В приложении к этой книге читатель может ознакомиться с каталогом электрокардиостимуляторов и электродов, производимых ведущими мировыми фирмами.
Лечение и профилактика острых гастродуоденальных кровотечений после операций на открытом сердце и сосудах у детей и взрослых пациентов на основании изучения патогенеза, клинической картины и факторов риска развития этого осложнения.
Представлены физиологическое обоснование метода и собственно метод применения аутовенозной обтурации задних большеберцовых вен в комплексном лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. Авторами впервые проведены анатомические и клинические исследования, обосновавшие возможность и эффективность аутовенозной обтурации
Методика применения наружной переменной пневматической компрессии в комплексном консервативном лечении хронической венозной недостаточности, а также при предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами.
В методических рекомендациях описаны разработанные авторами методы хирургического лечения хронической венозной недостаточности вследствие поражения клапанного аппарата глубоких вен с применением эндовазальной вальвулопластики и экстравазальной коррекции клапанов нитиноловыми клипсами. Методические рекомендации предназначены для врачей-хирургов, студентов медицинских вузов, ординаторов и аспирантов.
На большом экспериментальном материале раскрыты основные свойства глиссоновой капсулы печени, методы ее обработки и хранения, обоснована возможность клинического использования и формирования комбинированных ксеноперикардиальных заплат с моностворкой из капсулы печени и биологического клапана «Биоглис». Представлен достаточно большой клинический материал.
В пособии представлена нормативная база данных параметров корня аорты, левого предсердия, толщины стенок сердца и размера его полостей, полученная в М режиме у здоровых детей разного возраста: от плодов и новорожденных до подростков и молодых взрослых. Данные представлены в виде таблиц и уравнений для расчета.
Рассмотрены вопросы строения системы гемостаза и воздействия на нее различных лекарственных средств. Приведены результаты исследования динамики системы гемостаза во время операций на сосудистом русле, представлена схема профилактики кровотечений и тромбозов во время оперативного вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Обобщен опыт применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин) во время и после операций на магистральных и периферических сосудах.
Программа посвящена вопросам физической и психологической реабилитации пациентов, проходящих лечение по поводу пневмонии, вызванной вирусом COVID-19 (SARS-CoV-2), в рамках инфекционного стационара. Методическое пособие предназначено для широкого круга врачей, инструкторов по лечебной физкультуре, клинических психологов, а также пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда (сущность, определение, основные подходы). Отбор больных и обеспечение операций на работающем сердце. Торакоскопическая минимально инвазивная реваскуляризация миокарда
Посвящена проблеме трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР), ее применению и результатам у больных ишемической болезнью сердца с конечной стадией поражения коронарных артерий. Дан анализ областей наибольших разночтений, возникших в связи с началом клинического применения ТМЛР. Приведен разработанный в Центре алгоритм отбора больных на процедуру ТМЛР, впервые в стране дан подробный анализ перфузии, функции и метаболизма миокарда после ТМЛР
В книге сформулированы основные подходы к конструированию и описаны оригинальные разработки экстракардиальных кондуитов, оптимизированные с точки зрения гемогидродинамики и апробированные в эксперименте на животных, рассмотрен гемодинамический и морфологический статус имплантированных кондуитов в ближайшие и отдаленные сроки после операции.
![Коронарное шунтирование на "работающем сердце" - В. А. Подкаменный](/wa-data/public/shop/products/46/21/12146/images/15987/15987.200.png "Коронарное шунтирование на "работающем сердце" - В. А. Подкаменный")
0 комментариев