Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения - И. И. Скопин

Книга «Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения»

Авторы: И. И. Скопин, И. В. Сливнева, М. С. Латышев

ISBN 978-5-7982-0428-1

Монография посвящена функциональной митральной недостаточности, а именно практическим аспектам современного хирургического лечения этой патологии и высокотехнологичным методам ее диагностики.

В книге анализируются причины развития функциональной митральной недостаточности, ее анатомические, патофизиологические, клинические и эхокардиографические особенности исходя из современных представлений. Освещены основные алгоритмы лечения, убедительно демонстрируются клинические и гемодинамические эффекты лечения на основе данных литературы и собственных наблюдений.

Монография рассчитана на кардиохирургов, кардиологов, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, клинических специалистов, постоянно сталкивающихся с проблемой диагностики и лечения функциональной митральной недостаточности.

Содержание книги «Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения» - И. И. Скопин, И. В. Сливнева, М. С. Латышев

Глава 1. Анатомия митрального клапана

Глава 2. Понятие функциональной митральной недостаточности

Глава 3. Мультифакториальный механизм развития функциональной митральной недостаточности

Глава 4. Морфологическая оценка митрального комплекса при его функциональных изменениях

Глава 5. Мультипараметрическая эхокардиографическая оценка тяжести митральной регургитации

Глава 6. Функциональные и размерные показатели левого желудочка

Глава 7. Функциональная митральная недостаточность на фоне систолической перегрузки левого желудочка

Глава 8. Функциональная митральная недостаточность на фоне перегрузки левого желудочка объемом

Глава 9. Функциональная митральная недостаточность ишемической этиологии

Глава 10. Функциональная митральная недостаточность как причина левопредсердного ремоделирования

Глава 11. Оценка динамичности функциональной митральной недостаточности

Глава 12. Сердечная ресинхронизирующая терапия в качестве альтернативы клапанной хирургии

Глава 13. Интервенционное лечение функциональной митральной недостаточности

Глава 14. Хирургическое лечение функциональной митральной недостаточности

Глава 15. Особенности применения различных оперативных техник

Глава 16. Результаты применения различных хирургических подходов для лечения функциональной митральной недостаточности

Примеры страниц из книги «Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения» - И. И. Скопин, И. В. Сливнева, М. С. Латышев

Введение к книге «Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения» - И. И. Скопин, И. В. Сливнева, М. С. Латышев

Функциональная митральная недостаточность возникает в результате ремоделирования левого желудочка и/или левого предсердия при анатомически нормальной конфигурации митрального клапана. Развивается дисбаланс сил втяжения створок клапана (из-за глобального или локального расширения левого желудочка, дислокации папиллярных мышц и/или их дисфункции) и уменьшения замыкательных сил клапана (систолическая дисфункция левого желудочка и/или диссинхрония).

В последние годы наше понимание функциональной митральной недостаточности значительно расширилось. Улучшилось понимание механизмов, вызывающих изменения в сердце и способствующих появлению и развитию митральной регургитации. В настоящее время хирургические методы направлены не только на восстановление кольцевой зоны, но и затрагивают подклапанный аппарат, способствующий ограничению створки. При необходимости хирургические техники могут затрагивать и саму створку. Для лечения более тяжелых стадий заболевания разрабатываются новые хирургические техники и интервенционные процедуры, демонстрирующие большую эффективность и стабильность результатов. Однако выбор оптимального метода вмешательства до сих пор является сложной задачей, а эффективность коррекции митральной недостаточности функционального генеза и стабильность результатов в отдаленные сроки после операции представляют собой еще один пласт нерешенных проблем.

Современные высокотехнологичные диагностические методы визуализации вносят ощутимый прогресс в понимание механизмов происхождения функциональной митральной недостаточности. Тем не менее отсутствие стандартизированных параметров оценки митрального комплекса и степени митральной регургитации свидетельствует об отсутствии единого мнения и подхода относительно такой динамичной патологии левых камер сердца, как функциональная митральная недостаточность. Особый интерес представляет митральная недостаточность умеренной и неопределенной степени с точки зрения возможности ее эволюции в послеоперационном периоде.

Отсутствие показаний к выполнению симультанной коррекции вторичной митральной недостаточности и ведущей патологии, а также общепринятых подходов и алгоритмов лечения митральной недостаточности средних градаций, стандартов лечения прогрессирующей митральной недостаточности после хирургического устранения основного порока делает проблему функциональной митральной недостаточности актуальной и дискутабельной темой современной кардиохирургии.

Первым автором данной монографии является ведущий кардиохирург в области приобретенных пороков сердца, директор Института коронарной и сосудистой хирургии НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, признанный эксперт международного уровня и лидер в области реконструктивной хирургии атриовентрикулярных клапанов Скопин Иван Иванович.

Профессор И. И. Скопин работает в Центре им. А. Н. Бакулева с 1980 г. и прошел путь от младшего научного сотрудника до директора Института. Он является одним из ведущих сердечно-сосудистых хирургов России, обладает огромным и уникальным хирургическим опытом в области приобретенной патологии сердца, в совершенстве владеет всем спектром операций, выполняемых при приобретенных пороках сердца. Одним из первых в нашей стране начал заниматься реконструктивной хирургией атриовентрикулярных клапанов сердца. Диссертация И. И. Скопина на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане» представляет собой одно из основополагающих исследований по разработке сложных многокомпонентных реконструкций митрального клапана. И по сей день разработка реконструктивных и клапаносохраняющих операций на клапанах сердца является одним из основных направлений научной и практической деятельности И. И. Скопина. Многие реконструктивные вмешательства на атриовентрикулярных клапанах сердца, такие как вальвулопластика МК по типу «край в край» (1997 г.), резекция задней створки МК и вальвулопластика «край в край» при тотальном кальцинозе заднего фиброзного кольца митрального клапана (2000 г.), были выполнены им впервые в России.

Огромной заслугой профессора И. И. Скопина является детальная разработка оптимальных реконструктивных вмешательств, направленных на обратное ремоделирование левого желудочка.

Сливнева Инесса Викторовна является научным сотрудником группы экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики Центра им. А. Н. Бакулева, доцентом кафедры кардиологии и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии Института подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования. В 2010 г. защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Коррекция относительной митральной недостаточности при оперативном лечении пороков аортального клапана — показания, выбор техники и результаты».

Латышев Михаил Сергеевич работает сердечно-сосудистым хирургом отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий Центра им. А. Н. Бакулева. В 2019 г. защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Коррекция сопутствующей трикуспидальной недостаточности при хирургическом лечении изолированного аортального стеноза»