Ложь, воровство и прогулы. Расстройство поведения у детей. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Ложь, воровство и прогулы. Расстройство поведения у детей" (отрывок из книги "Педиатрия по Нельсону в 4-х томах". Том 1 - Р. М. Клигман, Дж. У Сент-Джим III, Н. Дж. Блум, Р. С. Таскер, С. С. Шах, К. М. Уилсон, Р. И. Берман)
Ложь
Существуют различные причины, почему ребенок может лгать. У детей в возрасте 2-4 лет ложь — это игра слов. От родителей дошкольники узнают о том, что надо быть честным в общении друг с другом. Кроме того, детская ложь м.б. разновидностью фантазии, служащей для идеализации представлений об окружающем мире. Не выполнив просьбу, ребенок может соврать и сказать, что все сделал для того, чтобы не огорчать родителей. Однако ребенок не осознает, что подобное временное решение проблемы только откладывает конфликт. Родителям важно помнить и понимать, что лживое поведение ребенка в этой возрастной группе не несет в себе злого умысла и редко бывает преднамеренным.
У детей старшего возраста ложь является попыткой скрыть то, что они сами в себе не приемлют. Ложь предназначена для временного избавления от неприятных переживаний, сохранения самооценки и ухода от ответственности из-за плохого поведения. Дети старшего возраста в разговорах часто намеренно умалчивают о чем-то, пытаясь т.о. обмануть собеседника и избежать негативных для себя последствий. Привычная ложь является следствием подражания взрослым. С одной стороны, многие подростки лгут, чтобы избежать осуждения взрослых, с другой стороны, ложь используется как способ неповиновения. Постоянная ложь может сочетаться с др. видами антисоциального поведения и является признаком глубоких психопатологических нарушений или проблем в семье.
Родителям необходимо объяснить своему ребенку, что данное поведение неприемлемо, установить границы допустимого, поддерживать ребенка для упорядочения его поведения. Привычная ложь может расстраивать родителей; несмотря на это, им следует воздержаться от попыток уличить ребенка во лжи и его обвинений; необходимо создать атмосферу, в которой ребенку будет легче говорить правду. Родителям важно показать ребенку, что правдивый разговор может решить проблему наилучшим образом.
Если родители знают правду, то им нужно спокойно опровергнуть все сказанное ребенком, привести конкретные факты и высказать пожелания, чтобы в следующий раз ребенок был откровенен. Напр., если взрослый знает, что ребенок взял печенье без разрешения, а ребенок это отрицает, то родитель может сказать следующее: «Я разочарован тем, что ты взял (-а) печенье без разрешения. Необходимо, чтобы ты сначала спросил (-а) разрешения у меня». Важно напомнить ребенку о том, что он легко может получить желаемое с помощью разрешения. Во время семейного разговора или в личной беседе с ребенком необходимо напоминать о своих ожиданиях, напрямую не затрагивая тему лжи.
Необходимо обращать внимание на поведение ребенка независимо от возраста или уровня развития, если ложь для ребенка становится привычным способом ухода от неприятностей. Если такие меры, как анализ родителями ситуации, когда ребенок лжет, и обучение ребенка пониманию того, что ложь не является разумной альтернативой, неэффективны, то проводится оценке состояния психического здоровья ребенка.
Воровство
Многие дети что-то крадут в какой-то период жизни. Часто это быстрый способ получить желаемое. Напр., ребенок, берущий конфету или игрушку с полки магазина. В вышеописанной ситуации родителю необходимо просто поговорить с ребенком о том, что нельзя брать вещи без разрешения и за них нужно заплатить. Следует понимать, что маленький ребенок не знает всех правил поведения. Ребенку, который привык всегда получать желаемое, бывает трудно понять, что брать без спроса нельзя. Если дети дошкольного и школьного возраста продолжают воровать, несмотря на замечания родителей, то возможным объяснением происходящему является переживание ребенком стресса в связи с какими-то внешними обстоятельствами, что требует наблюдения и оценки.
Для некоторых детей старшего возраста воровство м.6, проявлением гнева или мести из-за разочарования в отношениях с родителями или др. авторитетными лицами. В таких случаях воровство становится одним из способов, с помощью которых ребенок или подросток может сохранять контроль над окружением и манипулировать им. Воровству можно научиться у взрослых. Некоторые дети говорят, что такое поведение их «захватывает» и они могут совершать подобные поступки для утверждения себя в глазах окружающих. Молодежь, живущая в бедности, может воровать с целью выживания.
Важно, чтобы родители помогли ребенку тем или иным способом компенсировать содеянное. Ребенка следует заставить вернуть украденные вещи, возместить ущерб собственными заработанными деньгами или оказать какие-то услуги. В случае, когда кража является не единственным проявлением расстройств поведения, необходимо направить ребенка к специалисту для оценки психического здоровья.
Прогулы
Прогулы и побеги расцениваются как таковые, если они не допустимы для возраста ребенка. Прогулы могут наблюдаться у детей из неустроенных семей, ухаживающих за младшими братьями и сестрами, при расстройствах поведения, аффективных расстройствах, включая депрессию и тревогу. У детей младшего возраста прогулы обычно сопровождают проблемы взаимоотношений с родителями или опекунами, в связи с чем детям становится тяжело выполнять требования взрослых. Важно учитывать, что, если родители не способны обеспечить ребенка всем жизненно необходимым, включая проживание и стабильное питание, посещение школы не является приоритетным. Родителям с умственной отсталостью, психическими расстройствами или зависимостью от ПАВ бывает трудно справляться с домашними заботами, они не всегда способны ухаживать за детьми и обучать их в школе. Кроме того, дети могут оставаться дома, потому что заботятся о родителях с ограниченными возможностями.
Прогулы чаще встречаются у детей старшего возраста и м.б. результатом множества факторов, включая трудности в обучении, социальную тревогу, депрессию, психотравмирующие воздействия, травлю, давление со стороны сверстников и употребление ПАВ. При вышеописанных проявлениях необходимо направить ребенка к специалисту в области психического здоровья для оценки состояния и выявления причин прогулов. Лучшими методами борьбы с прогулами, вызванными избеганием школы и тревожностью, являются устранение психологических факторов, лежащих в основе отказа посещения школы и учебы, и наделение родителей, детей и школьного персонала правами по реализации плана последовательного возвращения в школу.
Дети младшего возраста могут угрожать бегством из-за разочарования или желания «отомстить» родителям. Побеги у детей старшего возраста связаны с внутренними переживаниями, проблемами в семье, включая насилие, жестокое обращение и пренебрежение со стороны родителей. Подростки, сбежавшие из дома, находятся под угрозой злоупотребления ПАВ, рискованной сексуальной активности (напр., сексуальной эксплуатации) и др. форм поведения.
Молодежь, которая прогуливает школу или сбегает из дома, должна быть направлена к специалистам для оценки психического здоровья.
Дополнительный материал к лекции
Травля (буллинг), кибербуллинг и насилие в школе. Влияние насилия на детей
Дислексия. Нарушения обучения и развития у детей
Книга "Педиатрия по Нельсону в 4-х томах"
Том 1
Редакторы: Р. М. Клигман, Дж. У Сент-Джим III, Н. Дж. Блум, Р. С. Таскер, С. С. Шах, К. М. Уилсон, Р. И. Берман
Перед вами первый том перевода 21-го издания фундаментального руководства “Педиатрия по Нельсону”, которое на протяжении многих лет остается общепризнанным “золотым стандартом” профессиональной литературы по оказанию медицинской помощи детям и подросткам.
Главные достоинства настоящего издания:
– Руководство охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, встречающихся в практике педиатра и смежных специалистов.
– Издание выполнено в сотрудничестве и под научной редакцией ведущих специалистов Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.
– Текст руководства доработан к использованию в Российской Федерации и дополнен комментариями на основании принятых в нашей стране клинических рекомендаций и других нормативных документов.
– Издание содержит свыше 2600 иллюстраций (большинство из них – цветные), сотни таблиц, графиков и схем, а также QR-коды, которые ведут на дополнительные источники информации и библиографию.
“Педиатрия по Нельсону” – это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
Содержание книги "Педиатрия по Нельсону в 4-х томах". Том 1 (коротко)
Часть I. Область изучения педиатрии
Часть II. Рост, развитие и поведение
Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства
Часть IV. Нарушения обучения и развития
Часть V. Питание
Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса
Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии
Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация
Часть IX. Генетика человека
Часть X. Нарушения обмена веществ
Часть XI. Плод и новорожденный младенец
Полное содержание книги "Педиатрия по Нельсону в 4-х томах". Том 1
Часть I. Область изучения педиатрии
Глава 1. Обзор педиатрической проблематики
Глава 2. Неравенство (неравноправие), касающееся состояния здоровья детей
2.1. Расизм и здоровье детей
Глава 3. Глобальное здоровье детей
Глава 4. Понятие качества и пользы в здравоохранении для детей
Глава 5. Безопасность медицинской помощи для детей
Глава 6. Этика при оказании педиатрической помощи
Глава 7. Педиатрическая паллиативная помощь
Глава 8. Внутригосударственное и международное усыновление
Глава 9. Патронат и родственная опека
Глава 10. Медицинский осмотр родившихся за рубежом детей
Глава 11. Культурные проблемы при оказании педиатрической помощи
11.1. Специфические культурные убеждения
Глава 12. Укрепление здоровья детей: скрининг, предварительное руководство, консультирование
Глава 13. Травматизм
Глава 14. Влияние насилия на детей
14.1. Травля (буллинг), кибербуллинг и насилие в школе
14.2. Насилие в средствах массовой информации
14.3. Последствия войны для детей
Глава 15. Торговля детьми в целях сексуальной эксплуатации и получения рабочей силы
Глава 16. Дети, подвергшиеся жестокому обращению и пренебрежению
16.1. Сексуальное насилие
16.2. Медицинское насилие над ребенком (делегированное фиктивное расстройство, делегированный синдром Мюнхгаузена)
Глава 17. Стратегии изменения поведения в отношении здоровья
Часть II. Рост, развитие и поведение
Глава 18. Теории развития и поведения
Глава 19. Позитивное воспитание и поддержка
Глава 20. Оценка роста и развития плода
Глава 21. Новорожденный
Глава 22. Первый год жизни
22.1. Детский плач и колики
Глава 23. Второй год жизни
Глава 24. Дошкольный возраст
Глава 25. Среднее детство
Глава 26. Подростковый возраст
Глава 27. Оценка роста
Глава 28 Наблюдение и профилактическое обследование в области поведения и развития
Глава 29 Уход за детьми
Глава 30 Потеря, разлука и утрата
Глава 31 Медицина сна
Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства
Глава 32. Психосоциальное обследование и опрос
Глава 33. Психофармакология
Глава 34. Психотерапия и госпитализация в психиатрический стационар
Глава 35. Расстройства с соматическими симптомами и связанные с ними нарушения
Глава 36. Руминация и аллотриофагия
36.1. Руминационное расстройство
36.2. Аллотриофагия
Глава 37. Двигательные расстройства и патологические привычные действия
37.1 Тикозные расстройства
37.2 Расстройство стереотипных движений
Глава 38. Тревожные расстройства
Глава 39. Расстройства настроения
39.1. Большое и другие депрессивные расстройства
39.2. Биполярные и смежные с ними расстройства
Глава 40. Самоубийство и попытка самоубийства
Глава 41. Расстройства пищевого поведения
Глава 42. Деструктивные расстройства, расстройства импульсивного контроля и расстройства поведения
Глава 43. Истерики и приступы задержки дыхания
Глава 44. Ложь, воровство и прогулы
Глава 45. Агрессия
Глава 46. Самоповреждающее поведение
Глава 47. Детские психозы
47.1. Расстройства шизофренического спектра и другие психозы
47.2. Психоз при эпилепсии
47.3. Кататония у детей и подростков
47.4. Острые фобические галлюцинации в детстве
Часть IV. Нарушения обучения и развития
Глава 48. Нейропсихическое развитие, управляющие функции и их нарушения
Глава 49. Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Глава 50. Дислексия
Глава 51. Расстройства обучения математике и письму
51.1. Расстройство обучения математике
51.2. Нарушения письменной речи
Глава 52. Расстройства развития речи и общения
52.1. Нарушение темпа речи у детей (заикание)
Глава 53. Задержка развития и нарушение интеллектуального развития
53.1. Умственная отсталость с регрессией
Глава 54. Расстройство аутистического спектра
Часть V. Питание
Глава 55. Потребность в питательных веществах
Глава 56. Здоровое питание младенцев, детей и подростков
Глава 58. Синдром возобновленного питания
Глава 59. Недостаточность питания
Глава 60. Избыточный вес и ожирение
60.1. Быстро развивающееся ожирение с дисфункцией гипоталамуса, гиповентиляцией и вегетативной дисрегуляцией
Глава 61. Недостаточность и избыток витамина А
Глава 62. Дефицит и избыток витаминов группы В
62.1. Тиамин (витамин В1)
62.2. Рибофлавин (витамин В2)
62.3. Ниацин (витамин В3)
62.4. Витамин В6 (пиридоксин)
62.5. Биотин
62.6. Фолиевая кислота
62.7 Витамин В (кобаламин)
Глава 63. Дефицит и избыток витамина С (аскорбиновой кислоты)
Глава 64. Дефицит витамина D (рахит) и гипервитаминоз
Глава 65. Дефицит витамина Е
Глава 66. Дефицит витамина К
Глава 67. Дефицит минеральных микронутриентов
Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса
Глава 68 Электролитные и кислотно-щелочные нарушения
68.1. Состав жидких сред организма
68.2. Регулирование осмоляльности и объема
68.3. Натрий
68.4. Калий
68.5. Магний
68.6. Фосфор
68.7. Кислотно-щелочной баланс
Глава 69 Поддерживающая и заместительная инфузионная терапия
Глава 70. Заместительная инфузионная терапия
Глава 71. Коррекция водно-электролитного баланса при определенных заболеваниях
Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии
Глава 72. Фармакогенетика, фармакогеномика и фармапротеомика в педиатрии
Глава 73. Принципы лекарственной терапии
Глава 74. Анестезия и периоперационный уход
74.1. Нейротоксичность анестетиков
Глава 75. Процедурная седация
Глава 76. Особенности детской анестезии
Глава 77. Отравления
Глава 78. Дополнительные методы лечения и интегративная медицина
Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация
Глава 93. Холодовые травмы.
Глава 79. Неотложная медицинская помощь в педиатрии
79.1. Межбольничная транспортировка тяжелобольных или травмированных детей
79.2. Показатели эффективности работы и оценка рисков в педиатрической скорой медицинской помощи
79.3. Принципы работы в развивающихся странах
Глава 80. Сортировка педиатрических пациентов с острыми заболеваниями
Глава 81. Неотложная помощь и реанимация в педиатрии
Глава 82. Неотложная помощь при политравме
Глава 83. Травмы спинного мозга у детей
Глава 84. Лечение ссадин и небольших рваных ран
Глава 85. Неотложные неврологические состояния и стабилизация
Глава 86. Смерть мозга
Глава 87. Обморок
87.1. Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Глава 88. Шок
Глава 89. Респираторный дистресс-синдром и дыхательная недостаточность
89.1. Искусственная вентиляция легких
89.2. Длительная искусственная вентиляция легких
Глава 90. Высотная болезнь (острая горная болезнь) у детей
Глава 91. Утопление и погружение под воду
Глава 92. Ожоговые травмы
Часть IX. Генетика человека
Глава 94. Интеграция генетики и педиатрии
94.1. Медико-генетическое консультирование
94.2. Ведение и лечение генетических заболеваний
Глава 95. Генетический подход в педиатрии
Глава 96. Геном человека
Глава 97. Модели генетической передачи
Глава 98. Цитогенетика
98.1. Методы хромосомного анализа
98.2. Синдром Дауна и другие аномалии числа хромосом
98.3. Аномалии структуры хромосом
98.4. Анеуплоидии половых хромосом
98.5. Фрагильные сайты хромосом
98.6. Мозаицизм
98.7. Синдромы хромосомной нестабильности
98.8. Однородительская дисомия и импринтинг
Глава 99. Генетическая природа наиболее распространенных заболеваний
99.1. Основные генетические подходы к изучению наиболее распространенных детских заболеваний
Глава 100. Исследование эпигеномных ассоциаций и заболеваний
Глава 101. Генетические подходы к редким и недиагностированным болезням
Часть X. Нарушения обмена веществ
Глава 102 Подходы к ведению пациентов с врожденными нарушениями обмена веществ
Глава 103 Дефекты метаболизма аминокислот
103.1. Фенилаланин
103.2. Тирозин
103.3. Метионин
103.4. Цистеин и цистин
103.5. Триптофан
103.6. Изолейцин, лейцин, валин и родственные органические ацидемии
103.7. Глицин
103.8. Нарушения, обусловленные дефицитом серина (дефекты биосинтеза серина и транспортные дефекты)
103.9. Пролин
103.10. Глутаминовая кислота
103.11. Генетические заболевания нейромедиаторов
103.12. Цикл мочевины и гипераммониемия (аргинин, цитруллин, орнитин)
103.13. Гистидин
103.14. Лизин
103.15. N-ацетиласпарагиновая кислота (болезнь Канавана)
Глава 104 Дефекты метаболизма липидов
104.1. Нарушения митохондриального бета-окисления жирных кислот
104.2. Нарушения, связанные с жирными кислотами с очень длинной цепью, и другие пероксисомные нарушения
104.3. Нарушения метаболизма и транспорта липидов
104.4. Липидозы (лизосомные болезни накопления)
104.5. Муколипидозы
Глава 105 Дефекты метаболизма углеводов
105.1. Гликогеновая болезнь (гликогенозы, болезни накопления гликогена)
105.2. Дефекты метаболизма галактозы
105.3. Дефекты метаболизма фруктозы
105.4. Дефекты промежуточного метаболизма углеводов, связанные с лактатацидозом
105.5. Дефекты пентозного метаболизма
105.6. Нарушения расщепления и структуры гликопротеинов
105.7. Врожденные нарушения гликозилирования
Глава 106 Диагностика митохондриальных заболеваний
Глава 107 Мукополисахаридозы
Глава 108 Нарушения метаболизма пуринов и пиримидинов
Глава 109 Синдром прогерии Хатчинсона-Гилфорда (прогерия)
Глава 110 Порфирии
Глава 111 Гипогликемия
Часть XI. Плод и новорожденный младенец
Глава 112. Обзор заболеваемости и смертности
Глава 113. Новорожденный младенец
113.1. Сбор анамнеза в неонатальной педиатрии
113.2. Физикальное обследование новорожденного
113.3. Обычный уход за новорожденными
113.4. Обрезание (циркумцизия)
113.5. Формирование связи родителей и ребенка
Глава 114. Беременность высокого риска
Глава 115. Плод
115.1. Рост и созревание плода
115.2. Дистресс-синдром плода
115.3. Заболевания матери и их влияние на плод
115.4. Внутриутробное воздействие лекарственных средств и тератогенов
115.5. Облучение
115.6. Внутриутробная диагностика заболеваний плода
115.7. Лечение и профилактика заболеваний плода
Глава 116. Внутриутробные вмешательства и фетальная хирургия
Предметный указатель У-1
Полное оглавление четырех томов руководства доступно по ссылке
0 комментариев