Все лекции для врачей удобным списком

Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. Часть 5

Поделиться:

Лекция "Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях". Часть 5. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

1.2.7. Обморожения и переохлаждения

При воздействии низких температур возможны два вида патологических процессов: обморожения (отморожения) - локальное нарушение температурного режима в каком- либо участке тела и переохлаждения - общее нарушение температурного режима в организме.

Возникновению их способствуют: влажный воздух, ветер, длительное неподвижное положение, плохое питание, кровопотеря, сырая и тесная обувь и одежда.

Обморожению (отморожению) чаще подвергаются периферические части тела: конечности, нос, уши. Симптомы: вначале - небольшая боль и покалывание, локальное покраснение, затем

- исчезновение чувствительности, побледнение вплоть до белизны. Если отогреть конечность сразу - она через 3-4 часа принимает обычный вид. Если отморожение длится долго - на коже появляются пузыри и местами начинается омертвение. Опасность отморожения значительно увеличивается при температуре воздуха ниже -10 градусов, высокой влажности и сильном ветре, хотя они возможны и при слабоположительной температуре.

По глубине поражения различают четыре степени отморожения.

I - сначала - побеление кожи и потеря чувствительности, позже - синюшная окраска кожи, отёчность, зуд.

II - омертвение поверхностных слоёв кожи, появление пузырей, наполненных светловатой жидкостью.

III - омертвение кожи и подкожной клетчатки, пузыри с кровянистой жидкостью.

IV - омертвение всех тканей поражённого участка до кости включительно.

При обморожении нужно: прекратить воздействие травмирующего фактора, при необходимости - переодеть в сухую одежду, укутать в одеяло. Наложить теплоизолирующую повязку, доставить в тёплое место, дать обильное горячее питьё, накормить горячей пищей, эвакуировать в лечебное учреждение.

Внимание! не допускается растирание повреждённого места снегом, шерстяной или грубой тканью, спиртосодержащими жидкостями, приём спиртного, использование открытых источников огня (костёр, факел).

При общем переохлаждении организма первыми признаками являются сонливость, апатия, безволие. В дальнейшем происходит потеря сознания, сопровождающаяся угнетением всех жизненных функций с угрозой жизни.

Алгоритм действий - аналогично обморожению.

Внимание! не допускается помимо перечисленного - физические нагрузки, отпаивать в случае ослабления глотательного рефлекса.

Для общего понимания: все местные виды воздействия на кожные покровы запрещены потому, что верхние слои тканей переохлаждаются в первую очередь. При энергичном воздействии на них - механическом либо термическом, существует значительная вероятность повреждения их с развитием в дальнейшем патологических процессов, вплоть до некротических. «Отогревать» их надо изнутри - по мере восстановления температурного режима и кровообращения сначала восстанавливается температурный режим в глубже лежащих тканях, затем - в более поверхностных.

Великий хирург Н. И. Пирогов сказал: «Фунт профилактики стоит пуда лечения». В отношении отморожений и общего переохлаждения организма это изречение верно, как нигде. Прежде всего

- необходим уход за ногами: непромокаемая обувь по размеру, всегда сухие и чистые носки или портянки, как можно более тщательно вымытая при каждом удобном случае с хозяйственным мылом кожа ног. Аналогично необходим комплект тёплой одежды, при этом оптимальной формой является принцип «луковицы» - лучше много различных видов одежды (термобельё-толстовка-свитер-верхняя одежда), чем один тяжёлый тулуп или шуба. Дело в том, что погода переменчива, и если в одежде днём - жарко, то вспотевший организм вечером неизбежно будет переохлаждён. Если позволяют финансовые условия, рекомендуем использовать форму из ткани типа «гортекс» - она выводит наружу испаряемую телом влагу и не пропускает влагу из окружающей среды внутрь. Это способствует оптимальному температурному режиму как при высоких, так и при низких температурах. Разумеется, нельзя забывать о правильной организации стационарных постов, оборудовании мест обогрева (чаще всего печки-буржуйки, иногда бочки с дровами) и отдыха личного состава (отапливаемые помещения, как минимум - землянки, лучше - блиндажи). В настоящее время доступны очень компактные и весьма тёплые термоодеяла для раненых (в случае холода здоровый также может им воспользоваться) а также различные химические грелки - но это больше актуально для всяких разведывательно-диверсионных групп. Для обычных войск, тем более иррегулярных формирований, такая «экзотика» чаще всего является недоступной, но при правильной организации действий без неё можно обойтись.

Помимо переохлаждения крайних степеней, при котором возникает непосредственная угроза для жизни, в боевых условиях значение имеет гипотермия и менее выраженной степени.

Чем гипотермия опасна в боевых условиях:

1) Даже при лёгкой гипотермии теряется подвижность мышц. В частности, кистей рук. Это напрямую влияет на способность обращаться с оружием, техникой, снаряжением.

2) При уже средней гипотермии боевая ценность бойца снижается весьма существенно, иногда почти до нуля.

3) В случаях воздействия гипотермии на раненного человека, в большинстве случаев она резко ухудшает состояние раненого, снижает шансы на выживание.

Признаки и симптомы гипотермии:

Лёгкая гипотермия.

1. Неконтролируемая дрожь.

2. Невозможность выполнения сложных двигательных функций.

3. Сужение периферических сосудов.

Средняя гипотермия:

1. Полубессознательное состояние.

2. Ярко выраженная потеря координации движений.

3. Невнятная речь.

4. Сильная дрожь.

5. Иррациональное поведение (человек может раздеваться от фантомного ощущения нестерпимого жара).

6. Эмоциональная отстранённость.

Тяжёлая гипотермия:

1. Дрожь волнообразная через паузы с гипертонусом мышц.

2. Поза «эмбриона».

3. Окоченение мышц.

4. Бледность кожных покровов.

5. Расширенные зрачки.

6. Снижение частоты пульса.

7. «Спящий режим» (анабиоз) при температуре «ядра» ниже 32,2 градусов Цельсия.

Смертельная гипотермия

1. Неустойчивое, крайне редкое дыхание (до 2-х вдохов в минуту)

2. Бессознательное состояние.

3. Сердечная аритмия.

Общие действия при оказании помощи раненному в условиях пониженной температуры окружающей среды или пострадавшему от гипотермии:

1) Устранить источник опасности. В данном случае холода - изолировать пострадавшего от холодной почвы.

2) Если пострадавший в мокрой или влажной одежде, ОБЯЗАТЕЛЬНО снять и закутать в сухое и тёплое (одеть в одежду)

3) При возможности, дать пострадавшему горячее сладкое питьё. Сладость питья приоритетнее его температуры. Если нет возможности дать горячее питьё, то хотя бы не ниже 37 градусов Цельсия и сладкое!

4) При возможности, согревать чем-нибудь зоны близкого расположения магистральных артерий (под мышками, в промежности, и на шее - по ходу сонных артерий).

5) Быстро переместить пострадавшего в тёплое помещение, там раздеть и постепенно согревать.

Очень хорошо работает согревание телами других людей, не подвергшихся гипотермии.

Наиболее эффективно работает согревание телом человека противоположного пола. Работает в обоих случаях. В этом случае, один-два человека обнимают пострадавшего, укрывшись одеялами, спальными мешками.

Идеальная схема работы при эвакуации пострадавшего от гипотермии:

1) Носилки на землю

2) Туристическая пенка/каримат сверху носилок

3) Спасательные (космические) одеяла. Если одеяла китайского производства (они короче, чем отчесетвенные) - тогда их нужно будет два. Кладём их в поперечном положении, скрепленные полосой широкого скотча (лейкопластыря). Если отечественное военное одеяло одно - кладём его по диагонали. Сначала заворачиваем им ноги раненого, а потом «коконом» - весь организм.

4) Одеяло, спальник или плед, в которое завернут пострадавший, если он не переодет в сухую теплую одежду.

5) На шею с двух сторон, подмышки, в пах, на обе ладони - химические грелки (типа Теплоид, Аист), избегая прямого контакта с кожей во избежание возможных ожогов - то есть грелки обернуть тканью. Дешёвые отечественные грелки (тот же «Аист») если их не переминать постоянно, очень быстро теряют свою тепловыделяющую функцию. Подгузник или что-то его заменяющее. Поскольку, даже при средней степени гипотермии неизбежно неконтролируемое мочеиспускание. При долгой эвакуации это резко снижает эффективность теплоизолирующих мероприятий.

6) Космическое одеяло заворачивается и закрепляется скотчем (лейкопластырем) так, чтобы образовался аккуратный непродуваемый кокон. Лицо обязательно остается открытым.

7) Перемещение пострадавшего в безопасное место в отапливаемое помещение при постоянном контроле состояния.

8) При возможности, периодическое горячее сладкое питьё - вода или чай с растворенной глюкозой. При отсутствии глюкозы - с сахаром (в идеале, каждые 15 минут).

9) При первейшей возможности доставка пострадавшего в лечебное учреждение с квалифицированным персоналом и оборудованием, позволяющим делать инфузии подогретых растворов и дыхания подогретой кислородной смесью.

Медицинская помощь желательна уже на ранних стадиях средней гипотермии.

Категорически запрещается:

1) Растирания конечностей

2) Согревание конечностей быстрее туловища. (Мозг, получая сигнал о нормализации температуры конечностей, разблокирует большой круг кровообращения и массивное поступление гораздо более холодной крови из конечностей во внутренние органы быстро убивает человека)

3) Быстрое согревание человека у жаркого источника тепла: близко от костра, «в баньку», на решетку моторного отсека техники и т.п.

Согревание снаружи и изнутри должно происходить максимально равномерно.

4) Алкоголь

5) Курение

6) Стимулирующие напитки, типа кофе.

Попытки давать пищу (покормить горяченьким) при гипотермии средней степени и тяжелее, неэффективны.

Жевание и глотание затруднено или невозможно, желудок вообще выключен из системы жизнеобеспечения организма.

1.2.8. Повреждение раздавливанием (так называемый «Crush-синдром»)

При длительном сдавлении пострадавшего твёрдыми тяжёлыми предметами (чаще всего это происходит при разрушении зданий либо укрытий, когда находившиеся внутри оказываются под завалами) развивается «синдром длительного сдавления» или «Crush-синдром». В этом случае в придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются продукты обмена, распада и разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Однако вследствие нарушения кровотока в центральную кровеносную систему их продукты не попадают. Сразу же после освобождения и восстановления кровообращения в организм одномоментно поступает колоссальное количество токсинов (так называемый «токсический удар»), что чревато скорой гибелью пострадавшего.

Практически во всех завалах оказываются люди, часть из них погибает сразу, часть получает ранения. В первые сутки после ЧС при отсутствии первой помощи в завале погибает примерно 40% пострадавших. После 3-4 дней после образования завала находящиеся в нем живые люди начинают погибать от жажды, холода, травм. По истечении 7-10 суток в завале практически не остается живых людей.

Признаки синдрома длительного сдавления:

а) Раздавленная часть тела поначалу становится красной, позже приобретает белый цвет, твердеет и сильно распухает.

б) Пострадавший может находиться в состоянии шока.

в) Мочеиспускание становится редким, либо вообще прекращается.

г) Поначалу состояние пострадавшего кажется удовлетворительным, но спустя некоторое время, после того, как пострадавшего освободили из-под давления, начинает стремительно ухудшаться.

Запомни! Освобождение, приносящее смерть, - вот страшный парадокс синдрома длительного сдавливания.

Чем дольше сдавливание, тем сильнее токсический удар и тем скорее наступает смерть.

Тяжесть состояния пострадавшего усугубляется еще и тем, что в поврежденную конечность устремляется огромное количество жидкости. При освобождении ноги в нее нагнетается до 2-3 литров плазмы.

Конечность резко увеличивается в объеме, теряются контуры мышц, отек приобретает такую степень плотности, что нога становится похожа на деревянную и по твердости, и по звуку, издаваемому при легком постукивании. Очень часто пульс у лодыжек не прощупывается. Малейшие движения причиняют мучительные боли даже без признаков переломов костей.

В каких случаях можно заподозрить синдром длительного сдавливания.

При сдавливании конечности более 15 – 20 минут.

При появлении отека и исчезновении рельефа мышц ног.

Если после освобождения стала выделяться красная или бурая моча.

Причины смерти пострадавших (в первые минуты после освобождения - или спустя несколько суток)

К смерти пострадавших в первые минуты после неправильного освобождения приводит токсический удар.

Переход большого количества плазмы в поврежденные конечности (до 30% объема циркулирующей крови) вызывает не только значительное обезвоживание и снижение артериального давления, но и сверхконцентрацию токсинов.

Такой противоток (из организма жидкость устремляется в освобожденную конечность, а токсичные продукты распада и миоглобин из зоны повреждения - в сосудистое русло) способствует резкому угнетению сердечной деятельности, всех органов и систем. Именно это станет причиной смерти в первые минуты после извлечения из-под завалов и обломков.

Другое грозное осложнение при синдроме длительного сдавливания - появление в крови свободного миоглобина в результате повреждения мышечных волокон.

Запомни! Чем больше поражено мышечной массы, тем больше миоглобина в крови, тем хуже прогноз.

Громоздкие молекулы миоглобина обязательно повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности. Уже в первые сутки моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия в моче миоглобина), а в последующие сутки, по мере развития почечной недостаточности, выделение мочи полностью прекращается.

Запомни! Большинство пострадавших погибает через несколько суток после длительного сдавливания от острой почечной недостаточности.

Таким образом, основные причины смерти:

Токсический удар.

Болевой шок.

Острая почечная недостаточность.

Первая помощь:

а) Иммобилизовать поврежденную часть.

б) Если нет повреждений внутренних органов - напоить пострадавшего большим количеством жидкости.

в) Каждые полчаса регистрировать объем мочеиспускания.

г) Применить противошоковые меры.

д) Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Вероятность развития синдрома длительного сдавления, ограничения времени освобождения.

Если придавлены плечо и верхняя треть предплечья, бедро и икроножные мышцы более 15-20 минут, то следует опасаться развития синдрома длительного сдавления, приводящего к смерти.

Если в течение 15-20 минут не удалось освободить придавленные конечности, то следует прекратить любые попытки их освобождения и ждать прибытия спасателей и бригады Скорой помощи. При этом, по возможности нужно:

Наложить защитные жгуты.

Приложить холод к придавленным конечностям. Предложить обильное теплое питье.

В случаях если: придавлены голова до верхней губы, нижняя треть предплечья и кисти, развитие отдельных признаков синдрома длительного сдавления (отеки сдавленных тканей и сильные боли) не угрожают жизни пострадавших.

В подобных случаях нет ограничений во времени освобождения и нет необходимости накладывать защитные жгуты.

После освобождения от сдавливающего предмета отпускать пострадавших с места происшествия ни в коем случае нельзя.

Во всех случаях сдавления, в том числе мягких тканей головы, кистей рук и голеностопных суставов и стоп обязательно вызывается Скорая помощь.

Если придавлены голова, грудь или живот, пострадавшие погибают от удушья. В подобных случаях нет ограничения во времени освобождения, а спасательные службы следует вызвать, как можно скорее.

В этом случае нельзя прекращать попытки освобождения пострадавших. По возможности, предложить обильное теплое питье.

Правила помощи пострадавшим

Не следует торопиться сразу устранять препятствие. Сначала необходимо наладить внутривенное введение ощелачивающих и плазмозамещающих растворов, а при их отсутствии давать обильное питье. Капельное введение 1,5 - 2 литров жидкости до освобождения конечности позволит сохранить и жизнь пострадавших, и конечности.

В настоящее время спасателями многих стран процесс извлечение пострадавших разбит на несколько этапов.

Первый этап освобождения пострадавших

По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов.

Его задача - максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить их поступление в центральный кровоток.

С этой целью, как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны придавливания, на них накладываются защитные жгуты.

Внутривенно водится до 2 литров необходимых растворов.

Профессиональные команды спасателей, работающих в зонах землетрясений и катастроф, обязательно имеют в своем составе специально обученных людей, смысл действий которых заключается в одном - как можно скорее добраться до руки придавленного развалинами человека и наладить внутривенное введение жидкости.

Основные правила первого этапа:

Первое с чего начинает оказание первой помощи медицинский работник - это с тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками.

Если была возможность наложить защитные жгуты выше препятствия, а холод ниже придавливающего предмета, то это надо было сделать обязательно.

Использование холода значительно улучшает прогноз.

Только по распоряжению медицинского работника спасатели могут приступить к подъему сдавливающего предмета.

Введение растворов до освобождения придавленных конечностей позволяет:

Избежать «токсического удара»;

Значительно повысить шансы на спасение;

Оставить надежду на сохранение конечностей.

Использование холода позволяет:

Снизить скорость обменных и разрушительных процессов в поврежденных тканях;

Сохранить жизнеспособность придавленных тканей;

Уменьшить боль.

Второй этап освобождения пострадавших

Он ограничен несколькими минутами, требует исключительной чёткости и слаженности действий. На нём происходит освобождение от сдавливающих предметов.

При этом:

Сразу же после устранения препятствия, если защитные жгуты не были наложены, то следует их как можно скорее наложить - в противном случае каждая потерянная секунда может стать роковой. Назначение защитных жгутов: не допустить поступления токсичных продуктов распада из поврежденных конечностей в организм. При этом они создают очень большую угрозу ампутации конечностей.

Поэтому: наряду со жгутами используются давящие повязки, которые накладывают сразу же после освобождения сдавленных конечностей - ниже жгутов, от них и до голеностопного сустава (и запястья), кисти и стопы - не бинтовать. Для давящих повязок лучше использовать эластичные бинты. Можно использовать и хлопчатобумажные бинты, которые, смоченные в любой луже, при высыхании туго стягивают забинтованную поверхность.

Назначение давящих повязок:

Уменьшить потерю плазмы;

Уменьшить объем поврежденных мышечных структур;

Снизить степень интоксикации.

Предоставить шанс на спасение конечности после снятия жгутов.

Третий этап освобождения пострадавших.

На этом этапе тактику действий спасателей и медицинских работников определяет состояние пострадавших. В различных ситуациях она будет различной, но решающим будет решение врача о возможности снять защитные жгуты. После введения 1,5 - 2,0 литров ощелачивающих и плазмозамещающих растворов защитные жгуты можно снять, но только по распоряжению врача.

Малейшее движение конечностей вызывает нестерпимую боль. Переломы костей часто скрыты массивными отеками. Поэтому в каждом случае угрозы развития синдрома длительного сдавливания необходимо накладывать шины аналогично тому, как мы делаем при переломах.

Назначение транспортных шин:

Уменьшить боль при транспортировке,

Снизить дополнительный травмирующий фактор в поврежденных мышечных структурах.

Существует специальное медицинское оборудование для оказания помощи в случаях повреждений данного типа. Это прежде всего вакуумные матрасы и пневматические шины при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.

Пневматические шины позволяют:

Значительно увеличить шансы на спасение конечности после снятия жгутов; Значительно уменьшить потерю плазмы из организма;

Значительно снизить объем поврежденных мышечных структур; Снизить степень интоксикации;

Произвести щадящую иммобилизацию поврежденных конечностей; Уменьшить боль при транспортировке.

Вакуумный матрас позволяет:

Надежно зафиксировать конечности и тело пострадавшей (принцип кокона); Щадяще извлекать из труднодоступных мест;

Транспортировать по бездорожью на любых видах транспорта.

К сожалению, это оборудование является весьма редким, и в условиях иррегулярных боевых действий рассчитывать на его наличие особенно не приходится.

Продолжение лекции

Часть 1. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Понятие тактической медицины, цели и задачи тактического медика, требования к нему. Виды основных боевых повреждений. Диагностика и лечение, теория и практика (первая доврачебная помощь). Оценка жизненно важных параметров, виды шока, последовательность оказания помощи, в/в инъекции и инфузии)

Часть 2. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Огнестрельные ранения. Первая доврачебная помощь при ранениях. Остановка кровотечения наложением жгута. Остановка кровотечения прижатием. Наложение бинтовой повязки)

Часть 3. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Ранения грудной клетки. Повязки для ран образца НАТО. Применение санитарной косынки. Остановка кровотечения наложением зажима. Гемостатики НАТО. Переломы костей: закрытые и открытые. Конечностей, позвоночника, таза, ребер, ключицы)

Часть 4. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Травмы головы. Контузии, сотрясения мозга, огнестрельные ранения, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. Ожоги: термические, химические)

Часть 6. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Нарушения дыхательной функции. Сердечно-лёгочная реанимация. Тактика медика на поле боя. Теория и практика. Выбор позиций, мест под медпункт, розыск пострадавших и т.д. Комплектация укладок)

Часть 7. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Понятие о зонах тактической медицины. Действия в красной, жёлтой и зелёной зонах)

Часть 8. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Использование подручных средств: носилки, жгуты, шины. Работа с гражданским населением, взаимодействие с командованием. Профилактика и лечение основных заболеваний, наиболее часто применяемые медикаменты)

Часть 9. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Организация медицинской помощи в «переходный период». Медицинская помощь при массовых мероприятиях. Медицинский пункт в условиях боевых действий)

Часть 10. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Психологическая подготовка личного состава)

Часть 11. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Индивидуальная аптечка. Комплект медикаментов для ДРГ. Комплект медикаментов для гражданского коллектива)

Часть 12. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Разведчику о гигиене в полевых условиях)

Часть 13. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Вопросы к занятиям для самоконтроля по тактической медицине современной войны)

Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Книги по скорой медицинской помощи в интернет-магазине shopdon.ru


  • Атлас остеопатических техник — это уникальный справочник, пошагово описывающий обследование и лечение пациентов. Книга посвящена мануальным терапевтическим методам, изложенным на понятном языке и широко используемым на практике. Лаконичный, четко структурированный текст, более 1000 фотографий и схем скомпонованы для быстрого и удобного поиска таким образом, чтобы сделать атлас одним из самых полезных пособий по остеопатических техник.

    8 420 Р

  • Содержание книги. Глобальные тесты комбинированного движения. Коррекция соматических дисфункций. Диагностика соматических дисфункций ключиц в наружной и внутренней ротациях. Диагностика соматических дисфункций в раскрытии и закрытии с использованием короткого рычага. Артикуляционные техники коррекции. Коррекция соматических дисфункций локтевого сустава. Хлыстовая техника коррекции соматической дисфункции в локтевой и лучевой девиации. Глобальная техника Э. Т. Стилла на лучезапястный сустав

    5 516 Р

  • В книге 800 иллюстраций, на которых подробно представлены этапы выполнения техник, положения врача и пациента, положения рук врача и направления движения — все, что необходимо остеопату для визуальной поддержки теоретических знаний

    5 516 Р

  • В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

    3 323 Р

  • Книга посвящена Международной классификации цитопатологии выпотных жидкостей. Подробно разобрана каждая категория классификации, иллюстрированная клиническими примерами и четкими алгоритмами, но и даны современные сведения об уточняющих методах диагностики (иммунохимии, молекулярной генетике), особенностях цитологической диагностики по материалу перитонеальных смывов, с разъяснениями об анатомии и физиологии серозных полостей.

    4 746 Р

  • В книге описывается практика оказания трансплантационной помощи пациентам с терминальной стадией заболевания органов. Даются научные обоснования дальнейшего развития пересадки органов как в Институте, так и в целом в нашей стране. Впервые обосновывается эмердженность трансплантации органов как неотъемлемого свойства этого вида высокотехнологичной медицинской помощи и ее высокий потециал именно в условиях многопрофильного стационара.

    1 611 Р

  • В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.

    1 718 Р

  • Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

    2 360 Р

  • Книга содержит полную информацию обо всех аспектах сосудистого доступа для проведения гемодиализа. Подробно рассказано о видах доступа и об обследовании пациента на дооперационном этапе. В книге детально описана техника формирования сосудистого доступа, подробно изложены проблемы, связанные с катетеризацией, и предложены пути решения.

    3 138 Р

  • Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.

    2 309 Р

  • Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций, их диагностики и лечебной тактики. Рассмотрены проблемы диагностики и лечения осложнений флеботромбозов – тромбоэмболии легочной артерии, венозной гангрены и посттромбофлебитического синдрома. Изложены методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно разобраны методы консервативного и оперативного лечения острых венозных тромбозов.

    2 414 Р

  • Подарочный набор для врача "Кубики". Ручка и блокнот ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • Подарочный набор для врача "Сердце в руках"​ ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • ​Подарочный набор для врача "Сердце" ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • Подарочный набор "Скелет" для врача ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • ​Подарочный набор для стоматолога ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка!

    2 200 Р

  • Подарочный набор для хирурга ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка! Ручка из натурального дерева - эксклюзивный подарок, который придаст солидность и красоту рабочему столу. Мы рады быть Вам полезными в решении вопроса поиска удачного подарка!

    2 200 Р

  • Герб Российской Федерации (многослойный) 40 см х 43 см​. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

    11 500 Р

  • Герб Российской Федерации из акрила, инкрустация. Форма: французский щит. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

    7 890 Р

  • Герб Российской Федерации (шелкография). Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне

    9 700 Р

  • Размер рамки с гербом: 330*400 мм. Рамка: бук, 20 мм. Печать на бумаге + глянцевая ламинация. ​Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом, поднявшим вверх распущенные крылья. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой.

    4 985 Р

  • Иногда хочется подарить своему коллеге или близким на долгую память что-то запоминающееся, но стоимость подарка выходит слишком высокой, а понять, что именно нужно очень трудно. Предлагаем вам купить подарочный сертификат на медицинскую литературу и ваш коллега, друг сможет приобрести в интернет-магазине shopdon.ru именно то, что ему необходимо. Как работает подарочный сертификат?

    0 Р

  • Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом. Размер рамки с гербом : 350*430мм. Форма: французский щит. Материал: габардин. Технология: сублимационная печать по ткани.

    7 630 Р

  • В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    3 900 Р

  • В книге подробно освещены вопросы проведения фетометрии при скрининговых и консультативных ультразвуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно представлены методика и нормативные значения фетометрических параметров в зависимости от срока беременности. Специальный раздел посвящен оценке плаценты, околоплодных вод и допплерометрии кровотока в маточных артериях и различных сосудах плода.

    3 906 Р

  • Единый порядок и лаконичный стиль описания каждой нозологической единицы облегчают доступность информации, делая книгу подобной справочнику. Изложение материала в руководстве приводится в соответствии с классификацией ВОЗ 2020 г. опухолей женского полового тракта с учетом международных стандартов исследования операционного и биопсийного материалов, принципов стадирования по системам TNM и FIGO и определения степени злокачественности (grade, G). Для большинства опухолей и опухолеподобных образований указываются основные признаки дифференциальной диагностики. Все неспецифические опухоли органов женской репродуктивной системы выделены в отдельные главы, посвященные нейроэндокринным, гематолимфоидным, меланоцитарным и мезенхимальным опухолям, которые содержат много общих признаков независимо от локализации.

    7 657 Р

  • Общая структура занятия соответствует структуре любого коррекционного занятия и состоит из организационной, основной и заключительной частей и носит комплексный характер, так как включает в себя содержание разделов по развитию речи, формированию элементарных математических представлений, музыкальной, изобразительной, конструктивной и театрализованной деятельности

    1 396 Р

  • В книге пособии представлена развивающая система сценариев физического и всестороннего развития дошкольников старшей и подготовительной к школе групп, составленная с учетом всех положительных качеств существующих форм деятельности с дошкольниками. Книга дополнена сценариями занятий с пластмассовыми ведёрками, крышками от ведёрок, массажными мячами, подвижными играми, в то числе новыми авторскими, игровыми заданиями в разминке, описанием упражнений с большим мячом.

    722 Р

  • ​В настоящем пособии представлены: традиционные и новые подвижные игры с мячом с подробными правилами для учащихся младшего и среднего возраста; методика обучения двигательным навыкам по баскетболу, волейболу, футболу и особенности их преподавания; правила соревнований спортивных игр для применения их на уроках и во внеурочное время. Методическое пособие адресовано учителям физической культуры, тренерам.

    936 Р

  • Забавные и увлекательные упражнения разработаны специально для детей и подростков. В каждом из упражнений, охватывающих как понимание собственных эмоций, так и креативные способы преодоления фрустрации, есть пошаговые инструкции. Подарите своим детям средства творческого преодоления жизненных проблем, чтобы в будущем они стали уверенными в себе взрослыми людьми. Кевин Грузевски практикует рекреационную терапию почти 20 лет, и 9 из них помогает проблемным подросткам в центре психологической помощи. Здесь он на собственном опыте убедился в эффективности рекреационной терапии для восстановления, исцеления и трансформации личности.

    1 740 Р

  • Сценарии занятий и практикумов, являющиеся частью комплексного, системно-целостного подхода в создании оптимальных условий для развития базовых жизненных компетенций детей с умственной отсталостью и ТМНР, формирования социально-адаптированной личности. Занятия — неотъемлемая часть Программы воспитания, социализации и нравственного развития воспитанников с интеллектуальной недостаточностью. Книга предназначена для специалистов, работающих с детьми с умственной отсталостью, и членов семей воспитанников.

    722 Р

  • В учебнике излагаются вопросы теории и практики воспитания и обучения детей с интеллектуальными нарушениями, раскрываются особенности психического и физического развития детей младенческого, раннего и дошкольного возрастов, традиционные и инновационные формы помощи детям, а также методы коррекционно-воспитательной работы с ними.

    2 150 Р

  • Руководство по работе с детьми, подростками и взрослыми! Это руководство создано для практикующих специалистов по расстройствам пищевого поведения у детей, подростков и взрослых. Методика когнитивно-поведенческой терапии избегающего/ограничительного расстройства приема пищи содержит все необходимые методы оценки этого расстройства, а также пошаговое руководство терапией.

    2 685 Р

  • ​Эта книга написана для того, чтобы познакомить детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и его типами; помочь детям научиться регулировать проявления СДВГ, управлять вниманием, развить и укрепить навыки концентрации, научить справляться с чувством скуки. Тем не менее, пособие не заменит профессионального психотерапевта. Прочитав книгу вы обнаружите, что эти навыки помогают не только вашим клиентам, но и вам.

    1 391 Р

  • В книге обобщаются методологические подходы и теоретические представления, позволяющие дать психолого-педагогическую характеристику детей с задержкой психического развития (ЗПР) и описать специфику их особых образовательных потребностей, систематизируются принципы диагностики и коррекции с точки зрения специфики комплексного сопровождения таких детей, дается представление о системе коррекционно-педагогической работы с дошкольниками, имеющими ЗПР

    3 866 Р

  • Книга ставит целью раскрыть возможности ИФА в диагностике инфекционных, гормональных, метаболических, аутоиммунных, аллергических и других видов заболеваний, а также охарактеризовать и описать полный технологический процесс ИФА с разбором процедур подготовки пациентов, взятия, обработки, анализа проб, постановки контроля качества и интерпретации получаемых результатов.

    1 400 Р

  • Цель пособия — ознакомить врачей-хирургов с современными возможностями диагностики заболеваний венозной системы человека, основами методологии клинического мышления и правилами формулировки диагноза. Предназначено для слушателей циклов дополнительного профессионального образования по специальностям «Хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», практикующих врачей-хирургов и сердечно-сосудистых хирургов, клинических ординаторов по этим специальностям, а также студентов 5–6 курсов по специальности «Лечебное дело».

    2 994 Р

  • Книга представляет собой удобный справочник по вопросам анестезии и интенсивной терапии у детей. В данном издании приводятся методики, проверенные практикой; информация излагается в лаконичной форме, рекомендации последовательны и четко структурированы. Авторы уделили большое внимание таким вопросам, как мониторинг систем жизнедеятельности, выбор адекватного метода обезболивания с учетом физиологических особенностей детского организма.

    2 924 Р

  • Руководство охватывает как аутологичную, так и основанную на имплантатах технику реконструкции. Это уникальный всеобъемлющий справочник, который содержит пошаговое наглядное руководство по коррекции дисфункциональных областей и устранению дефектов для восстановления нормального внешнего вида и функций молочной железы. Издание предназначено широкому кругу специалистов, а также ординаторам и аспирантам медицинских вузов.

    8 155 Р

  • В основном содержании каждой главы раскрыты базовые, фундаментальные сведения, а для сохранения актуальности представленных материалов, приведены ссылки на электронные ресурсы, где информация постоянно обновляется и находится в свободном доступе для читателей. Издание предназначено специалистам-гастроэнтерологам, а также врачам общего профиля, которые хотят более подробно ознакомиться с вопросами современной гепатологии.

    6 722 Р

  • Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

    2 085 Р

  • Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.

    2 203 Р

  • В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций

    2 941 Р

  • В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

    3 484 Р

  • Клинические разборы – это живые конкретные примеры взаимодействия феноменологического и герменевтических методов, т.е. непредвзятого описания и адекватного истолкования. Книга о непредвзятом и, по возможности, полном описании спонтанного поведения больного в разное время, в разных ситуациях, с разными людьми, в том числе со своим врачом, и взаимодействия с ним в ходе общения и беседы; беседы как способа установления неформальной коммуникации с больным, а не простого получения информации. Достижение неформальных отношений качественно повышает информативность.

    2 970 Р

  • В книге представлена информация о гипертрофической кардиомиопатии. Описываются состояние, диагноз, симптомы, сообщается о том, как заболевание влияет на пациента и на его семью и как жить с этим заболеванием. Изложены принципы медикаментозного и хирургического лечения, физической и психической реабилитации, а также затронуты вопросы планирования семьи при гипертрофической кардиомиопатии.

    2 118 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.

    4 341 Р

  • ​В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др. Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.)

    2 456 Р

  • eFAST протокол представляет собой ультразвуковое обследование у кровати больного и предназначен для выявления перитонеальной и перикардиальной жидкости, пневмоторакса и/или гемоторакса у пациента после травмы. В руководстве рассмотрены теоретические аспекты, касающиеся физики ультразвука, описания основных режимов сканирования и возможностей использования различных ультразвуковых датчиков, а также приведены практические разделы, содержащие детальное описание методик проведения сканирования и интерпретации данных ультразвука для диагностики в экстренных случаях.

    2 581 Р

  • Представлены основные сведения и факты, необходимые для интерпретации высокоразрешающей компьютерной томографии в большинстве клинических ситуаций. Описан простой и понятный подход к постановке диагноза. Книга включает большое количество изображений, демонстрирующих типичную картину заболевания. Предназначено широкому кругу врачей — как специалистам в области медицинской визуализации, так и представителям всех направлений клинической медицины, а также студентам всех медицинских специальностей.

    6 998 Р

  • Содержание книги. Рентгеноанатомия. Изображение печени при нативном исследовании. Изображение печени при контрастном усилении. Диффузные изменения печени. Патологические изменения системы воротной вены. Фокальные (фокусные, очаговые) изменения в печени. Образования, не имеющие клинического значения. Образования, имеющие клиническое значение. Опухоли желчевыводящих путей и желчного пузыря. Неопухолевые заболевания желчевыводящих путей. Тупая травма печени

    4 397 Р

  • ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

    6 432 Р

  • Метод позволит вам вывести изготовление протезов на принципиально новый уровень. SEMCD — это проверенная методика, обеспечивающая индивидуальный подход, которого, без сомнения, заслуживают пациенты, использующие съемные протезы. «Полный съемный протез на нижнюю челюсть с эффектом присасываемости» должна стать настольным пособием для всех членов стоматологической команды, занимающейся съемным протезированием, от самых опытных ортопедов и зубных техников до молодых специалистов, только что окончивших университет.

    15 390 Р

  • В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

    1 775 Р

  • В книге максимально детально и объемно представлена морфология (форму) естественных зубов. В книги рассмотрены все элементы каждого зуба, от центрального резца до второго моляра.

    21 790 Р

  • В книге пошаговый процесс моделирования полного протеза. Знакомит с правилами функциональной и эстетичной постановки искусственных зубов. Одна из самых универсальных книг.

    5 540 Р

  • Книга обучает основополагающим правилам изготовления каркасов коронок и мостов. Уникальная и простая инструкция по изготовлению каркасов. 136 иллюстраций

    4 427 Р

  • Знакомит с алгоритмом контурирования реставраций жевательных зубов. Позволяет реализовать на практике знания по первичной и вторичной анатомии боковых зубов. Состоит из 49 этапов, помогающих создавать работы с безупречными пропорциями. Обучает предварительному и окончательному контурированию боковых мостовидных протезов

    4 427 Р

  • Шаг за шагом демонстрирует алгоритм контурирования реставраций во фронтальной области. Позволяет реализовать на практике материал по теме «Анатомия передних зубов и изучение принципов естественной улыбки»

    4 427 Р

  • Помогает овладеть навыком нанесения керамической массы на передние и боковые зубы. Это курс будет полезен как начинающему, так и опытному керамисту. Позволяет оптимизировать работу по нанесению керамической массы, сэкономить время и улучшить качество работы.

    4 427 Р

  • Начиная с рабочей модели, на которой изготовляются коронки и протезы (так называемый “зуботехнический штамп”), это учебное пособие рассказывает о всех деталях воскового изготовления зуба. Изображения и иллюстрации помогут Вам чётко следовать всем процедурам. Иллюстрации и ориентиры боковых зубов для работы моделировочным зуботехническим шпателем.

    4 427 Р

  • Подробно изучается каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала.

    4 427 Р

  • Книга прекрасно иллюстрирована с простым и точным изложением сути изучаемых тем и процессов. Они незаменимы в процессе обучения и самообразования, а использование их в ежедневной практике поможет значительно повысить уровень профессионализма, как техникам, так и врачам стоматологам.

    4 427 Р

  • Эта книга, посвященная всемирно известной методике изготовления присасывающегося протеза на нижнюю челюсть, написана членом JPDA (Japan Plate Denture Association) — ведущей ассоциации специалистов по протезированию. Мы уверены, что эта книга поможет вам освоить и применять в повседневной практике механизм изготовления присасывающегося полного съемного протеза на нижнюю челюсть. Описанная методика адресована профессиональным стоматологам, зубным техникам и всем тем, кто заботится о комфорте и благополучии своих пациентов.

    7 114 Р

  • Практическое руководство освещает практические аспекты современной диагностики и лечения эндокринных заболеваний, включая все формы сахарного диабета. В книге приводятся справочные данные, отражающие функционирование желез внутренней секреции, схемы диагностики и лечения врожденных и приобретенных эндокринных заболеваний.

    5 180 Р

  • Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

    1 390 Р

  • В атласе рассмотрены основные подходы к хирургическому лечению гнойных заболеваний кисти, а также отморожений верхних конечностей. Особое внимание уделено наиболее тяжелым заболеваниям, таким как гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, тендовагиниты сгибателей пальцев, некротизирующая инфекция мягких тканей и др. Многочисленные иллюстрации представляют собой клинические наблюдения авторов. Отдельный раздел посвящен методам проводниковой анестезии при операциях на верхней конечности.

    5 426 Р

  • Данная книга содержит обзор и анализ современных концепций в клинической микроэлементологии. Автор описывает новые подходы в лечении микроэлементозов, собственные наблюдения из практики и рекомендации, накопленные в течение многих лет. В главах издания представлены конкретные клинические примеры успешного лечения различных заболеваний.

    2 503 Р

  • Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

    2 398 Р

  • Содержание книги. Малая хирургия. Здоровый образ жизни. Хронические заболевания и уход за пожилыми людьми. Заболевания сердца и сосудов. Респираторная медицина. Симптомы эндокринных заболеваний. Болезни опорно-двигательного аппарата. Нарушения речи. Проблемы при ходьбе. Кратковременная потеря сознания. Лечение кожных заболеваний

    7 863 Р

  • Перед вами уникальное справочное руководство, позволяющее быстро и точно определить характер заболевания органа зрения, этиологические факторы, принципы лечения. Содержание книги. Стандартные лабораторные исследования и манипуляции. Лабораторная и инструментальная диагностика в офтальмологии. Побочное действие системных препаратов на орган зрения. Фармпрепараты. Бактериальные инфекционные заболевания. Вирусные инфекционные заболевания. Грибковые инфекционные заболевания. Аутоиммунные заболевания. Заболевания слезных органов

    9 875 Р

  • Цветной атлас является полным иллюстрированным руководством по клинической гематологии, снабженным 2700 красочными фотографиями и рисунками. Атлас дает читателю информацию о нормальных клеточных механизмах и молекулярной основе таких процессов, как репликация ДНК и деление клеток, виды, миграция и сплайсинг РНК, синтез белков, факторы транскрипции, передача сигналов факторов роста, эпигенетика, дифференцировка клеток, аутофагия и апоптоз.

    11 320 Р

  • Описано более 200 оперативных вмешательств. 2000 иллюстраций. В расширенном издании добавлены главы по технике минимально инвазивных и эндоваскулярных вмешательств. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии.

    9 159 Р

  • В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.

    2 471 Р

  • В книге дана характеристика современной боевой хирургической травмы, раскрыты вопросы организации оказания медицинской помощи раненым в военных конфликтах, приведены научно обоснованные сведения о травматической болезни, объективной оценке тяжести травмы, хирургической обработке огнестрельных и минно-взрывных ран, тактике многоэтапного хирургического лечения (damage control surgery), синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, инфекционных осложнениях ранений. В качестве справочных материалов приведены сведения о задачах, организационно-штатной структуре и медицинском оснащении этапов медицинской эвакуации. Издание хорошо иллюстрировано.

    2 990 Р

  • В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.

    3 537 Р

  • Индекс фертильности эндометриоза был разработан для прогнозирования исходов фертильности у пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Показатель ENZIAN (ENZIAN score) позволяет не только описать локализацию, но и оценить тяжесть глубокого инвазивного эндометриоза в баллах. Основное преимущество показателя ENZIAN – топографическое отображение эндометриоза, позволяющее составить план будущей операции: например, предположить, потребуется ли частичная или полная резекция участка кишки, а также предсказать ее продолжительность.

    580 Р

  • В книге дана краткая информация об анатомии и физиологии лор-органов, принципах и методах исследования, симптомах и клиническом течении болезни, методах лечения и профилактике. Изложены современные представления о причинах возникновения, патогенезе, а также клиническая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний уха, горла и носа. Представлены современные подходы к решению проблем, связанных с диагностикой, профилактикой и лечением лор-заболеваний. Уделено внимание предупреждению и раннему выявлению заболеваний, тактике оказания неотложной помощи больным с лор-заболеваниями и повреждениями.

    1 140 Р

  • Содержание книги. Факторы риска. Снижение риска развития заболевания. Морфологическая диагностика и классификация рака легкого. Цитологическая диагностика опухолей дыхательной системы Рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого. Тактика при метастазах в головном мозге. Перспективы в лечении немелкоклеточного рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого. Морфология мелкоклеточного рака легкого

    2 398 Р

  • В книге рассмотрены наиболее частые инфекционные осложнения, встречающиеся при лечении злокачественных опухолей у детей: орофарингеальный мукозит, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, фебрильная нейтропения, нозокомиальная пневмония и др. Приведены современные диагностические алгоритмы и показания к противомикробной терапии.

    2 176 Р

  • Содержание книги. Регенеративные подходы к лечению стоматологических заболеваний. Костные дефекты. Стволовые клетки зубного происхождения для регенерации тканей. Восстановление комплекса дентин–пульпа. Клинический подход в регенеративной эндодонтии. Биоинженерия зуба и полная регенерация зуба. Регенеративные подходы в пародонтологии.

    5 145 Р

  • В книге рассмотрены факторы риска и профилактики травм зубов, организационные вопросы маршрутизации пациентов с травмами зубов с пошаговым алгоритмом принятия решений при их возникновении. Подробно изложена тактика ведения пациентов с различными травмами зубов. Приведено большое количество клинических примеров и наглядных иллюстраций. Издание адресовано широкому кругу читателей — студентам медицинских вузов, ординаторам и стоматологам всех специальностей.

    3 990 Р

  • Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.

    4 988 Р

  • Подробно описаны самые актуальные протоколы детской стоматологии во всех аспектах, от налаживания коммуникации с юным пациентом, до внедрения в ежедневную практику профилактических мероприятий и консервативного лечения кариеса. Особое внимание авторы обращают на обсуждение современных концепций лечения синдрома обструктивного апноэ стоматологами, миофункциональную терапию, а также на работу с пациентами с ограниченными возможностями.

    10 890 Р

  • В рекомендациях подробно освещены вопросы УЗИ диагностики глубокого эндометриоза на основе IDEA, ENZIAN. Специальный раздел посвящен классификации ENZIAN, которая используя стандартизированные подходы, является наиболее оптимальной в предоперационной диагностике эндометриоза. Методические рекомендации IDEA, ENZIAN предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    3 366 Р

  • Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

    3 167 Р

  • В книге рассматривается комплекс проблем, куда входят: оценка состояния здоровья и резервных возможностей организма работников промышленных объектов, вопросы психологической устойчивости в экстремальных условиях, оценка производственных рисков и рисков для здоровья, возможности физического восстановления в вахтовый период, организация экстренной помощи и экстренной медицинской эвакуации, эффективное использование цифровых технологий и др. Это первый труд, обобщающий собственный многолетний практический опыт авторов и имеющиеся отечественные и зарубежные данные по теме «Удаленное здравоохранение».

    5 844 Р

  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В руководстве рассматриваются практические аспекты диагностики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: представлена стандартная методика современного ультразвукового исследования сердца, подробно освещены базовые принципы комплексной клинической и эхокардиографической оценки морфологии и функционального состояния сердца, а также качественного и количественного анализа состояния внутрисердечной гемодинамики.

    4 219 Р

  • В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.

    2 990 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Атлас посвящен врожденным порокам развития плода. Книга начинается с текстового раздела, служащего введением в проблему. Следующая часть издания (непосредственно атлас) представлена сотнями фотографий отдельных пороков развития, подобранными в зависимости от поражения тех или иных органов и систем. Отдельные части атласа содержат ультразвуковые изображения различных пороков развития, а также кариограммы ряда генетических нарушений.

    2 933 Р

  • В книге представляет собой пошаговый алгоритм диагностики заболеваний эндокринологического профиля и ведения таких пациентов (детей и взрослых). Фармакотерапия заболеваний рассмотрена с позиции базового и продвинутого уровня знаний. В каждой нозологии отражены критерии оценки эффективности лечения, показания для лабораторных и функциональных исследований и направления пациента на консультацию к врачам-специалистам, а также на лечение в стационар, реабилитационные и профилактические мероприятия.

    3 191 Р

  • Яркие иллюстрации позволяют быстро сориентироваться в патогенезе, а емкое изложение текста позволяет получить общее представление о картине заболеваний и быстро найти ответ на интересующий вопрос. Для удобства восприятия информация в книге разделена на шесть разделов, посвященных вопросам бактериальной, вирусной, микотической, паразитарной и системной инфекционной патологии.

    4 125 Р

  • В книге представлены примеры протоколов, которые носят ознакомительный, а не рекомендательный характер. К каждой выбранной патологии дано три варианта протокола. При этом все три протокола равнозначны, описывают одну и ту же патологию у одного и того же пациента. Содержание книги. Эмбриогенез и аномалии развития трахеобронхиального дерева. Дополнительные диагностические методы при трахеобронхоскопии. Показания, противопоказания к трахеобронхоскопии и возможные осложнения. Трахеобронхоскопия при различных заболеваниях и состояниях. Интубация трахеи по бронхоскопу.

    2 690 Р

  • В книге представлены современные данные о диагностике и лечении данных патологий, включая медикаментозные и оригинальные хирургические методы с использованием лазерных технологий. Книга содержит большое количество фотоматериалов патологических состояний и этапов оперативного лечения. Содержание книги. Аденоиды. Аденоидит. Острый синусит. Ринит. Хронический

    3 123 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • В сборнике представлены результаты анализа данных, поступивших из 215 медицинских организаций России по итогам 2022 г., об операциях, проведенных пациентам с НРС, о развившихся осложнениях у оперированных пациентов, о проведенной антиаритмической и антикоагулянтной лекарственной терапии больных с аритмиями. Выполнен анализ обеспеченности пациентов с аритмиями (жителей субъектов Российской Федерации) высокотехнологичной медицинской помощью. Сборник адресован научным сотрудникам, аспирантам, врачам различных специальностей, в первую очередь сердечно-сосудистым хирургам, кардиологам, специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

    3 044 Р

  • Книга отличается от подобных тем, что содержит не только детальное описание этого метода, его возможностей в выявлении патологии головного мозга, но и обобщает отечественные работы по этой проблеме. полезна начинающим электрофизиологам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов и университетов, выбравшим своей специальностью электрофизиологию головного мозга, неврологию, нейрореаниматологию и другие направления исследований головного мозга человека.

    2 383 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.