Рентген. Полипы желудка. Дифференциальная диагностика. Лечение. Лекция для врачей
Лекция для врачей. "Рентген. Полипы желудка. Дифференциальная диагностика. Лечение" (отрывок из книги "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.)
Визуализация
- Классификация полипов основана на морфологических данных
- Гиперпластические, аденоматозные и гамартомные
- Полипы фундальных желез: на данный момент являются наиболее часто встречающимися
- Имеется связь между их возникновением и приемом ингибиторов протонной помпы
- В некоторых случаях рассматриваются как разновидность гиперпластических полипов
- Гиперпластические полипы
- Практически не обладают способностью к озлокачествлению
- Типичные признаки: мелкие, множественные полипы на широком основании
- Локализация: дно и тело желудка
- Аденоматозные полипы
- Менее распространены (меньше 20% всех доброкачественных полипов)
- Характеризуются более высоким риском малигнизации
- Обычно одиночные, размером больше 1 см
- Гамартомные полипы
- Синдром Пейтца-Егерса
- Могут возникать изолированно (спорадически)
Дифференциальный диагноз
- «Застрявшая» пища и таблетки
- Рак желудка (полиповидный вариант)
- Метастазы в стенке желудка и лимфома
- Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка
- Эктопическая ткань поджелудочной железы
Клинические особенности
- Распространенность полипов желудка, выявленных у пациентов при фиброскопии верхних отделов ЖКТ, составляет 6% (согласно исследованию 2009 года)
- Полипы фундальных желез (77%), гиперпластические полипы (17%), злокачественные (2%), аденоматозные (менее 1%)
- Процентное соотношение полипов фундальных желез стало намного выше по сравнению с исследованиями, проводившимися ранее
- Ситуация обусловлена возрастающим применением ингибиторов протонной помпы
- При полипах, возникающих при синдромах, перечисленных ниже, имеется высокий риск рака желудка и других органов
- Например, семейный полипоз, синдром Пейтца-Егерса
Терминология
Определение
- Выбухающие образования в просвете желудка
- Могут быть результатом множества состояний, возникающих в слизистой оболочке и подслизистой основе
Визуализация
Общая характеристика
- Лучший диагностический критерий
- Визуализация рентгенпрозрачного дефекта наполнения, кольцевой тени или контурного дефекта при исследовании с бариевой взвесью
- Морфология
- Гиперпластические полипы: имеют ровные края, находятся на широком основании
- Полипы фундальных желез: всегда имеют широкое основание, множественные, мелкие
- Аденоматозный полип: обычно одиночный, с фестончатыми краями или в виде «цветной капусты»
- Гамартомные: группа полипов на широком основании
- Гиперпластические полипы: имеют ровные края, находятся на широком основании
- Другие общие моменты
- Классификация полипов основана на патоморфологии
- Полипы фундальных желез
- Разновидность гиперпластических полипов (< 1 см)
- Становятся наиболее распространенной разновидностью полипов желудка
- Связаны с приемом ингибиторов протонной помпы
- Гиперпластические полипы
- Практически не имеют злокачественного потенциала
- Типичные признаки: мелкие (< 1 см), множественные полипы на широком основании
- Локализация: дно и тело желудка
- Атипичные большие полипы: солитарные, имеют ножку 2-6 см, локализованы в теле и антральном отделе желудка
- Атипичные гигантские полипы: образования размером 6-10 см, состоящие из множества долек
- Аденоматозные полипы
- Менее распространены (<20% всех доброкачественных полипов)
- Выше риск злокачественного перерождения (аденома -> рак)
- Чаще одиночные, в редких случаях множественные, > 1 см
- Локализация: преимущественно в антральном отделе, затем в области тела желудка
- Аденоматозные полипы могут быть тубулярными (75%), тубулярно-ворсинчатыми (15%), ворсинчатыми (10%)
- Аденоматозные полипы желудка в 30 раз более распространены по сравнению с раком желудка
- Рак in situ и инвазивный рак: выявляются в 50% при аденоматозных полипов > 2 см
- 40% аденоматозных полипов ассоциированы с атрофическим гастритом, пернициозной анемией и раком
- Риск сосуществующего рака желудка выше, чем риск озлокачествления полипа
- Синдромальный полипоз с поражением желудка
- Семейный аденоматозный полипоз
- Более чем у 50% пациентов имеется аденоматоз желудка или полипы фундальных желез
- Гамаратомный полипоз (например, синдром Пейтца-Егерса)
- Увеличивается риск рака желудка и других органов
- Синдром Кронкайта-Канады, Коудена и др.
- Редкие состояния, связанные с полипами желудка
- Семейный аденоматозный полипоз
- Полипы фундальных желез
- Классификация полипов основана на патоморфологии
Рентгеноскопия
- Гиперпластические полипы
- Типичные признаки: множественные, гладкие, на широком основании, округлой или овоидной формы, размерами меньше 1 см
- Внешний вид за висит от того, расположен ли полип со стороны передней или задней стенки
- Со стороны задней стенки: рентгенопрозрачный дефект наполнения
- Со стороны передней стенки: тень в виде кольца, белый ободок (бариевая взвесь)
- Разновидностью гиперпластических полипов являются полипы фундальных желез (множественные, числом до 50 в области дна желудка, размером меньше 1 см)
- Мелкие округлые узлы, неотличимые от гиперпластических полипов
- Атипичные большие и гигантские полипы
- Большие: дольчатые солитарные или в виде конгломерата, размером 2-6 см, с наличием ножки
- Гигантские: объемные конгломераты размером 6-10 см, состоящие из множества долек, в промежутках между которыми задерживается бариевая взвесь
- Аденоматозные полипы
- Обычно солитарные, реже множественные, на широком основании или на ножке, более дольчатые, размером больше 1 см
- Полип на ножке, вид спереди: свисает со стороны передней стенки
- Симптом «сомбреро»: характеризуется наличием двух концентрических колец
- Наружное кольцо: отображает головку полипа
- Внутреннее кольцо: представляет ножку полипа
- Дольчатый полип с базальным вдавлением характеризуется большим риском аденокарциномы
- Полипы, расположенные в антральном отделе желудка, имеют тенденцию к пролабированию через пилорический канал
- Вызывает преходящую обструкцию выходного отдела желудка
- Что проявляется периодической тошнотой и рвотой
Рекомендации по визуализации
- Лучший метод диагностики
- Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием
- В прямой, боковой и косых проекциях
- Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием
Дифференциальный диагноз
«Застрявшая» пища или таблетки
- Дефекты наполнения на фоне бариевой взвеси, напоминающие полипы
Рак желудка (полиповидный)
- Дольчатое или грибовидное объемное образование
- Изменения при рентгеноскопии (-графин) с бариевой взвесью
- Со стороны задней (по отношению к источнику излучения) стенки: дефект наполнения
- Со стороны передней (по отношению к источнику излучения) стенки:
- Белый «ободок», образованный тонким слоем бариевой взвеси
- Неотличим от гигантского дольчатого или аденоматозного полипа
- Диагностика: на основании эндоскопической биопсии и гистологического исследования
Метастазы в стенке желудка и лимфома
- Метастазы в стенке желудка (например, злокачественной меланомы и плоскоклеточного рака)
- Лимфома желудка (например, опухоль из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками, низкой степени злокачественности; МАЕГ-лимфома)
- Изменения при рентгеноскопии (-графин) с бариевой взвесью
- Метастазы злокачественной меланомы
- Изначально: подслизистые объемные образования, выглядящие как дефекты наполнения, имитирующие полипы
- При изъязвлении: симптом «бычьего глаза» или «мишени» О MALT-лимфома низкой степени злокачественности
- Сливные узлы различного размера (дефекты наполнения)
- Бывает неотличима от семейного аденоматозного полипоза
- Метастазы злокачественной меланомы
Терминология
Определение
- Выбухающие образования в просвете желудка
- Могут быть результатом множества состояний, возникающих в слизистой оболочке и подслизистой основе
Визуализация
Общая характеристика
- Лучший диагностический критерий
- Визуализация рентгенпрозрачного дефекта наполнения, кольцевой тени или контурного дефекта при исследовании с бариевой взвесью
- Морфология
- Гиперпластические полипы: имеют ровные края, находятся на широком основании
- Полипы фундальных желез: всегда имеют широкое основание, множественные, мелкие
- Аденоматозный полип: обычно одиночный, с фестончатыми краями или в виде «цветной капусты»
- Гамартомные: группа полипов на широком основании
- Гиперпластические полипы: имеют ровные края, находятся на широком основании
- Другие общие моменты
- Классификация полипов основана на патоморфологии
- Полипы фундальных желез
- Разновидность гиперпластических полипов (< 1 см)
- Становятся наиболее распространенной разновидностью полипов желудка
- Связаны с приемом ингибиторов протонной помпы
- Гиперпластические полипы
- Практически не имеют злокачественного потенциала
- Типичные признаки: мелкие (< 1 см), множественные полипы на широком основании
- Локализация: дно и тело желудка
- Атипичные большие полипы: солитарные, имеют ножку 2-6 см, локализованы в теле и антральном отделе желудка
- Атипичные гигантские полипы: образования размером 6-10 см, состоящие из множества долек
- Аденоматозные полипы
- Менее распространены (<20% всех доброкачественных полипов)
- Выше риск злокачественного перерождения (аденома — рак)
- Чаще одиночные, в редких случаях множественные, > 1 см
- Локализация: преимущественно в антральном отделе, затем в области тела желудка
- Аденоматозные полипы могут быть тубулярными (75%), тубулярно-ворсинчатыми (15%), ворсинчатыми (10%)
- Аденоматозные полипы желудка в 30 раз более распространены по сравнению с раком желудка
- Рак in situ и инвазивный рак: выявляются в 50% при аденоматозных полипов > 2 см
- 40% аденоматозных полипов ассоциированы с атрофическим гастритом, пернициозной анемией и раком
- Риск сосуществующего рака желудка выше, чем риск озлокачествления полипа
- Синдромальный полипоз с поражением желудка
- Семейный аденоматозный полипоз
- Более чем у 50% пациентов имеется аденоматоз желудка или полипы фундальных желез
- Гамаратомный полипоз (например, синдром Пейтца-Егерса)
- Увеличивается риск рака желудка и других органов
- Синдром Кронкайта-Канады, Коудена и др.
- Редкие состояния, связанные с полипами желудка
- Локализация: преимущественно в антральном отделе, затем в области тела желудка
Рентгеноскопия
- Гиперпластические полипы
- Типичные признаки: множественные, гладкие, на широком основании, округлой или овоидной формы, размерами меньше 1 см
- Внешний вид зависит от того, расположен ли полип со стороны передней или задней стенки
- Со стороны задней стенки: рентгенопрозрачный дефект наполнения
- Со стороны передней стенки: тень в виде кольца, белый ободок (бариевая взвесь)
- Разновидностью гиперпластических полипов являются полипы фундальных желез (множественные, числом до 50 в области дна желудка, размером меньше 1 см)
- Мелкие округлые узлы, неотличимые от гиперпластических полипов
- Атипичные большие и гигантские полипы
- Большие: дольчатые солитарные или в виде конгломерата, размером 2-6 см, с наличием ножки
- Гигантские: объемные конгломераты размером 6-10 см, состоящие из множества долек, в промежутках между которыми задерживается бариевая взвесь
- Аденоматозные полипы
- Обычно солитарные, реже множественные, на широком основании или на ножке, более дольчатые, размером больше 1 см
- Полип на ножке, вид спереди: свисает со стороны передней стенки
- Симптом «сомбреро»: характеризуется наличием двух концентрических колец
- Наружное кольцо: отображает головку полипа
- Внутреннее кольцо: представляет ножку полипа
- Дольчатый полип с базальным вдавлением характеризуется большим риском аденокарциномы
- Полипы, расположенные в антральном отделе желудка, имеют тенденцию к пролабированию через пилорический канал
- Вызывает преходящую обструкцию выходного отдела желудка
- Что проявляется периодической тошнотой и рвотой
- Рекомендации по визуализации
- Лучший метод диагностики
- Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием
- В прямой, боковой и косых проекциях
Дифференциальный диагноз
«Застрявшая» пища или таблетки
- Дефекты наполнения на фоне бариевой взвеси, напоминающие полипы
Рак желудка (полиповидный)
- Дольчатое или грибовидное объемное образование
- Изменения при рентгеноскопии (-графин) с бариевой взвесью
- Со стороны задней (по отношению к источнику излучения) стенки: дефект наполнения
- Со стороны передней (по отношению к источнику излучения) стенки:
- Белый «ободок», образованный тонким слоем бариевой взвеси
- Неотличим от гигантского дольчатого или аденоматозного полипа
• Диагностика: на основании эндоскопической биопсии и гистологического исследования
Метастазы в стенке желудка и лимфома
- Метастазы в стенке желудка (например, злокачественной меланомы и плоскоклеточного рака)
- Лимфома желудка (например, опухоль из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками, низкой степени злокачественности; МАЕГ-лимфома)
- Изменения при рентгеноскопии (-графин) с бариевой взвесью
- Метастазы злокачественной меланомы
- Изначально: подслизистые объемные образования, выглядящие как дефекты наполнения, имитирующие полипы
- При изъязвлении: симптом «бычьего глаза» или «мишени»
- МАЕГ-лимфома низкой степени злокачественности
- Сливные узлы различного размера (дефекты наполнения)
- Бывает неотличима от семейного аденоматозного полипоза
- Метастазы злокачественной меланомы
ГИСО желудка
- Подслизистый узел, часто с наличием интрамурального компонента и компонента, располагающегося экзофитно, большого размера
- Поверхность слизистой оболочки ровная при отсутствии изъязвлений
- На КТ можно обнаружить больший объем образования, чем при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ
- Диагноз устанавливается на основании эндоскопической биопсии и тканевого исследования
Эктопическая ткань поджелудочной железы
- Местоположение: антральный отдел желудка по большой кривизне
- Часто имеется центральное углубление или впадина
- Которая представляет собой выводное отверстие простейшей протоковой системы
Патология
Общая характеристика
- Этиология
- Полипы фундальных желез
- Становятся наиболее распространенной разновидностью полипов
- Их возникновение связано с увеличением использования ингибиторов протонной помпы
- Хронический атрофический гастрит и гастрит, вызванный Н. pylori
- Наследственные аутосомно-доминантные заболевания: семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Егерса
- Синдром гамартомного полипоза
- Генные изменения
- Семейный аденоматозный полипоз: мутации в гене ARC, рас-положенном в хромосоме 5q; или его делеция
- Гамартомный полипоз (синдром Пейтца-Егерса)
- Спонтанные генные мутации в 19 хромосоме
- Сочетанные патологические изменения
- Синдромальные полипозы
- Полипы фундальных желез
Макроскопические и хирургические особенности
- Гиперпластические полипы: мелкие узлы на широком основании, имеющие куполообразную форму, ровные контуры
- Полипы фундальных желез: мелкие, лишенные ножки
- Аденоматозные полипы: тубулярные (с тонкой ножкой и головкой в виде пучка) или без ножки (на широком основании)
- При семейном аденоматозном полипозе: многочисленные полипы небольшого и среднего размера
- Синдром Пейтца-Егерса: полипы, сплошь покрывающие поверхность желудка; располагающиеся группами или разбросанные в небольшом количестве
Микроскопия
- Гиперпластические полипы: кистозно растянутые железистые структуры вытянутой формы
- Аденоматозные полипы: трубчатые, трубчато-ворсинчатые или ворсинчатые; клеточная дисплазия
- Синдром Пейтца-Егерса: мышечная пластинка слизистой оболочки, доходящая до собственной пластинки
Клинические особенности
Проявления
- Наиболее частые признаки/симптомы
- Протекает обычно бессимптомно
- Изъязвленные полипы: невыраженное кровотечение из верхних отделов ЖКТ
- Семейный аденоматозный полипоз: кровотечение из прямой кишки, диарея
- Синдром Пейтца-Егерса: схваткообразная боль, ректальное кровотечение, диарея
- Лучевые и эндоскопические признаки в целом идентичны
- При полипе на ножке, расположенном в антральном отделе желудка: тошнота и рвота как проявления обструкции выходного отдела
- Диагноз устанавливается на основании эндоскопической биопсии и тканевого исследования
Демография
- Возраст
- Гиперпластические полипы: у лиц среднего возраста и пожилых людей
- Полипы фундальных желез чаще встречаются у женщин среднего возраста
- Семейный аденоматозный полипоз и синдром Пейтца-Егерса: 10-30 лет
- Пол
- М=Ж
- Эпидемиология
- Частота возникновения
- Полипы желудка составляют 1 -2% всех полипов ЖКТ
- Распространенность полипов желудка, выявленных у пациентов при фиброскопии верхних отделов ЖКТ, составляет 6% (согласно данным исследования 2009 года)
- Полипы фундальных желез (77%), гиперпластические (17%), злокачественные (2%), аденомы (менее 1%)
- Процентное соотношение по сравнению с данными более ранних исследований меняется в значительной степени в пользу полипов фундальных желез
- Семейный аденоматозный полипоз и синдром Пейтца- Егерса: один случай на 10000 человек
- Частота возникновения
Течение и прогноз
- Осложнения
- Риск развития рака при аденоматозных полипах, семейном аденоматозном полипозе и синдроме Пейтца-Егерса
- Обструкция выходного отдела желудка
- Прогноз
- Благоприятный: после удаления доброкачественного полипа или измененного с наличием рака in situ
- Неблагоприятный: в случае инвазивного рака
Лечение
- При небольших (меньше 1 см) и бессимптомно протекающих полипах: периодическое наблюдение
- При полипах большого размера (больше 1 см), на широком основании или на ножке, дольчатых, симптоматических: полипэктомия
Диагностическая памятка
Следует учесть
- Нужно проводить дифференциальную диагностику с другими состояниями, обусловливающими наличие дискретных дефектов наполнения желудка
- Семейный анамнез на предмет наличия полипов ЖКТ
- Скрининговое исследование тонкой и ободочной кишки с целью исключения врожденных полипозов
Купить книгу "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.
Книга "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости"
Авторы: Федерле М. П., Раман Ш. П.
Купить книгу "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.
Книга посвящена вопросам лучевой анатомии, технике визуализации и современным подходам к диагностике практически всех заболеваний органов брюшной полости. Издание содержит более 3500 высококачественных тщательно подобранных иллюстраций. В книге сохранен великолепный стиль изложения материала, характерный для всех изданий серии Diagnostic Images: выделение отдельных нозологических форм с их логической интеграцией в более широкие разделы. Компактный формат теста Amirsys позволил в наглядном и доступном виде отразить значительный объем наиболее важной для клинициста информации.
Подробно рассматриваются вопросы лучевой диагностики заболевания брюшины, брыжейки, брюшной стенки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки, печени, билиарной системы и поджелудочной железы, а также особенности лучевой визуализации при внутрибрюшных проявлениях системных заболеваний.
Книга предназначена для специалистов по лучевой диагностике и гастроэнтерологов.
Купить книгу "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.
Содержание книги "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.
Введение и обзор
Внутрибрюшные проявления системных заболеваний
Инфекция ВИЧ/СПИД
Туберкулез
Мононуклеоз
Расстройства метаболизма
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Серповидноклеточная анемия
Амилоидоз
Саркоидоз
Заболевания сосудов
Системная гипотензия
Обструкция верхней полой вены
Васкулиты
Травма
Инородные тела
Баротравма
Трансплантация
Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание
Злокачественные опухоли
Лейкемия и лимфома
Метастатическая меланома
Саркома Капоши
раздел 2: Брюшина, брыжейка и брюшная стенка
Введение и обзор
Подходы к визуализации брюшины, брыжейки и брюшной стенки
Инфекция
Внутрибрюшной абсцесс
Воспалительные заболевания
Перитонит
Склерозирующий мезентерит
Дегенеративные заболевания
Асцит
Инфаркт сальника
Наружные грыжи
Паховая грыжа
Бедренная грыжа
Запирательная грыжа
Вентральная грыжа
Грыжа спигелиевой линии
Поясничная грыжа
Пупочная грыжа
Внутренние грыжи
Парадуоденальная грыжа
Чрезбрыжеечная послеоперационная грыжа
Грыжа Бохдалека
Грыжа Морганьи
Нарушение венозного кровотока
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен
Травма
Травматическая грыжа брюшной стенки
Травматический разрыв диафрагмы
Послеоперационные изменения
Состояние после оперативного вмешательства на органах брюшной полости
Изменения в местах выполнения разрезов и инъекций
Перитонеальная инклюзионная киста
Доброкачественные опухоли
Лимфангиома (киста брыжейки)
Десмоидная опухоль
Злокачественные опухоли
Мезотелиома брюшины
Метастазы по брюшине
Псевдомиксома брюшины
Другие заболевания
Эвентрация и паралич диафрагмы
Викарная экскреция
Раздел 3: Пищевод
Введение и обзор
Подходы к визуализации пищевода
Инфекция
Кандидозный эзофагит
Вирусный эзофагит
Болезнь Шагаса
Воспалительные заболевания
Рефлюкс‑эзофагит
Пищевод Барретта
Эзофагит в результате химического воздействия
Лекарственно‑индуцированный эзофагит
Лучевой эзофагит
Эозинофильный гастроэнтерит и эзофагит
Эпидермолиз и пемфигоид
Дегенеративные заболевания
Мембраны пищевода
Перстневидно‑глоточная ахалазия
Ахалазия кардиального отдела
Дискинезии пищевода
Поражение пищевода при склеродермии
Кольцо Шацкого
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Нарушение венозного кровотока
Варикозное расширение вен пищевода
Дивертикулы пищевода
Дивертикул Ценкера
Интрамуральный псевдодивертикулез
Тракционный дивертикул
Michael P. Federle, MD
Пульсионный дивертикул
Травма
Инородное тело пищевода
Перфорация пищевода
Синдром Бурхаве
Состояния, связанные с хирургическим лечением
Эзофагэктомия Айвора Льюиса и другие способы резекции пищевода
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли стенки пищевода
Фиброваскулярный полип
Воспалительный полип пищевода
Злокачественные опухоли
Рак пищевода
Метастазы в стенке пищевода и лимфома
Раздел 4: Желудок
Введение и обзор
Подходы к визуализации желудка
Врожденные заболевания
Дивертикул желудка
Воспалительные заболевания
Гастрит
Язва желудка
Синдром Золлингера–Эллисона
Болезнь Менетрие
Химический ожог желудка и двенадцатиперстной кишки
Дегенеративные заболевания
Гастропарез
Безоар желудка
Заворот желудка
Осложнения лечения
Ятрогенное повреждение зондами для искусственного кормления
Резекция желудка по Бильроту
Осложнения фундопликации
Лучевая диагностика в бариатрической хирургии
Доброкачественные опухоли
Полипы желудка
Интрамуральные доброкачественные опухоли желудка
Злокачественные опухоли
ГИСО желудка
Рак желудка
Метастазы в стенке желудка и лимфома
Раздел 5: Двенадцатиперстная кишка
Введение и обзор
Подходы к визуализации двенадцатиперстной кишки
Варианты нормы и артефакты
Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки
Врожденные заболевания
Дивертикул двенадцатиперстной кишки
Воспалительные заболевания
Дуоденит
Язва двенадцатиперстной кишки
Гиперплазия бруннеровых желез
Сосудистые расстройства
Синдром верхней брыжеечной артерии
Травма
Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
Осложнения лечения
Аорто‑энтеральная фистула
Доброкачественные опухоли
Полипы двенадцатиперстной кишки
Злокачественные опухоли
Рак двенадцатиперстной кишки
Метастазы в стенке двенадцатиперстной кишки и лимфома
Раздел 6: Тонкая кишка
Введение и обзор
Подходы к визуализации тонкой кишки
Врожденные заболевания
Мальротация
Дупликационная киста
Дивертикул тонкой кишки
Дивертикул Меккеля
Инфекции
Мезаденит и энтерит
Паразитарная инвазия кишечника
Оппортунистические кишечные инфекции
Воспалительные заболевания
Целиакия
Болезнь Уиппла
Мастоцитоз
Болезнь Крона
Склеродермия кишечника
Ангиоэдема (ангионевротический отек) кишечника
Стриктура тонкой кишки, обусловленная приемом НПВС
Метаболические или наследственные заболевания
Лимфангиэктазия кишечника
Дегенеративные заболевания
Илеус
Обструкция тонкой кишки
Интестинальный пневматоз
Инвагинация
Состояния, сопровождающиеся мальабсорбцией
Кишечная непроходимость, обусловленная желчным конкрементом
Тонкокишечные фистулы и свищевые ходы
Сосудистые расстройства
Ишемический энтерит
Травма
Травма тонкой кишки и брыжейки
Осложнения лечения
Изменения со стороны кишечника после оперативных вмешательств
Лучевой энтерит и колит
Трансплантация
Трансплантация тонкой кишки
Доброкачественные опухоли
Интрамуральные мезенхимальные опухоли тонкой кишки
Липома и жировая инфильтрация илеоцекального клапана
Синдромы гамартомного полипоза
Злокачественные опухоли
Карциноидная опухоль
Рак тонкой кишки
Метастазы в стенке тонкой кишки и лимфома
ГИСО тонкой кишки
Раздел 7: толстая кишка
Введение и обзор
Подходы к визуализации толстой кишки
Инфекционные заболевания
Инфекционный колит
Нейтропенический колит (тифлит)
Воспалительные заболевания и ишемия
Язвенный колит
Токсический мегаколон
Ишемический колит
Аппендицит
Мукоцеле червеобразного отростка
Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулит
Эпиплоический аппендагит
Дегенеративные заболевания
Заворот сигмовидной кишки
Заворот слепой кишки
Илеус толстой кишки и синдром Огилви
Копролиты и стеркоркальные язвы
Выпадение и инвагинация прямой кишки
Травма
Повреждение прямой и ободочной кишки
Доброкачественные опухоли
Полипы толстой кишки
Ворсинчатая аденома
Злокачественные опухоли
Рак толстой кишки
Рак прямой кишки
Семейный полипоз и синдром Гарднера
Опухоли червеобразного отростка
Метастазы в стенке толстой кишки и лимфома
Раздел 8: Селезенка
Введение и обзор
Подходы к визуализации селезенки
Варианты нормы и артефакты
Добавочная селезенка
Врожденные заболевания
Аспления и полиспления
Инфекционные заболевания
Инфекционные поражения и абсцесс селезенки
Дегенеративные заболевания
Спленомегалия и гиперспленизм
Сосудистые расстройства
Инфаркт селезенки
Травма
Повреждения селезенки
Спленоз
Доброкачественные опухоли
Киста селезенки
Первичные опухоли селезенки
Злокачественные опухоли
Метастазы в селезенке и лимфома
Раздел 9: Печень
Введение и обзор
Подходы к визуализации печени
Врожденные заболевания
Врожденный фиброз печени
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени
Врожденное отсутствие некоторых сегментов печени
Инфекционные заболевания
Пиогенный абсцесс печени
Туберкулез и грибковые инфекции печени
Амебный абсцесс печени
Гидатидная киста печени
Шистосомоз печени
Вирусные гепатиты
Воспалительные заболевания
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит
Стеатоз и стеатогепатит
Токсическое поражение печени
Цирроз
Первичный билиарный цирроз
Очаговый сливной фиброз
Нодулярная регенераторная гиперплазия
Регенераторные и диспластические узлы
Солитарный некротический узел
Периклинальные кисты
Метаболические или наследственные заболевания
Болезни накопления гликогена
Гемохроматоз
Болезнь Вильсона–Коновалова
Дегенеративные заболевания
Гепатомегалия
Сосудистые расстройства
Преходящие различия плотности или интенсивности печени
Артерио‑портальный шунт
Окклюзия воротной вены
Пассивное полнокровие печени
Синдром Бадда–Киари
Веноокклюзионная болезнь
Инфаркт печени
Пелиоз печени
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
HELLP‑синдром
Травма
Травматическое повреждение печени
Осложнения лечения
Радиационное поражение печени
Изменения печени после оперативных вмешательств
Michael P. Federle, MD
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТВПШ)
Трансплантация печени
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния
Киста печени
Кавернозная гемангиома печени
Очаговая узелковая гиперплазия
Аденома печени
Билиарная гамартома
Ангиомиолипома и липома печени
Воспалительная псевдоопухоль печени
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гепатоцеллюлярный рак
Фиброламеллярный рак
Периферическая (внутрипеченочная) холангиокарцинома
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Билиарная цистаденокарцинома
Ангиосаркома печени
Недифференцированная саркома печени
Метастазы и лимфома печени
Раздел 10: Билиарная система
Введение и обзор
Подходы к визуализации билиарной системы
Варианты нормы и артефакты
Варианты нормы и артефакты
Врожденные заболевания
Врожденные аномалии желчного пузыря
Болезнь Кароли
Кисты желчных протоков
Инфекционные заболевания
Рецидивирующий пиогенный холангит
Восходящий холангит
Паразитарная инвазия панкреатобилиарной системы
Холангиопатия при СПИД
Водянка и эмпиема желчного пузыря
Воспалительные заболевания
Желчные камни и сладж
Острый калькулезный холецистит
Акалькулезный холецистит
Ксантогранулематозный холецистит
Эмфизематозный холецистит
Синдром Мириззи
Гиперпластический холецистоз
«Фарфоровый» желчный пузырь
Взвесь кальция в желчи
Аутоиммунный (IgG4‑обусловленный) холангит
Первичный склерозирующий холангит
Дегенеративные заболевания
Билома
Сосудистые расстройства
Повреждение желчных протоков в результате ишемии
Травма
Травматическое повреждение билиарной системы
Осложнения лечения
Холангит, обусловленный химиотерапией
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния
Полипы желчного пузыря
Злокачественные опухоли
Рак желчного пузыря
Рак ампулы фатерова сосочка
Метастатическое поражение билиарной системы и лимфома
Билиарный папилломатоз
Интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль желчных протоков
Раздел 11: поджелудочная железа введение и обзор
Подходы к визуализации поджелудочной железы
Врожденные заболевания
Агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы
Аннулярная поджелудочная железа
Разделенная поджелудочная железа
Асимметричная жировая долька поджелудочной железы
Эктопия поджелудочной железы
Воспалительные заболевания
Острый панкреатит и его осложнения
Хронический панкреатит
Парадуоденальный (бороздчатый) панкреатит
Аутоиммунный (Ig4‑обусловленный) панкреатит
Дегенеративные заболевания
Липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы
Травма
Травма поджелудочной железы
Осложнения лечения
Изменения после оперативных вмешательств на поджелудочной железе
Трансплантация поджелудочной железы
Доброкачественные опухоли и кисты
Серозная цистаденома поджелудочной железы
Неопухолевые кисты поджелудочной железы
Злокачественные новообразования
Протоковый рак поджелудочной железы
Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы
Внутрипротоковая папиллярно‑муцинозная опухоль (ВПМО) поджелудочной железы
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
Солидная и псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы
Метастатическое поражение поджелудочной железы и лимфома
Атипичные и редкие опухоли поджелудочной железы
Купить книгу "Лучевая диагностика. Органы брюшной полости" - Федерле М. П., Раман Ш. П.
0 комментариев