2022 — Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

Лекция "Организация медицинского обеспечения в условиях современных боевых действий. Тактическая медицина". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

Начнем вводную в тактическую медицину лекцию со слов маршала К. К. Рокоссовского "Войну выиграла медицина и раненные". Если военный получил ранение, то военный воюет гораздо лучше, чем до ранения потому что повторного ранения не хочет. Медик в свою очередь спасая раненого возвращает его в строй пополняет золотой фонд армии и именно такие военные скорее приближают победу над врагом. Для эффективной работы медика в условиях современных боевых действий вам необходимо понимать какой опыт накоплен в медицине, как планируется работа современной медицины в условиях боевых действий. В этой лекции мы разберем что такое ВПХ – военно-полевая хирургия. ОТМС – организация и тактика медицинской службы

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Лекция "Классификация ранений. Тактическая медицина". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

Наиболее распространенные ранения в боевой обстановке огнестрельные ранения. Так же встречается минновзрывная травма и очень редко ранения холодным оружием. Упрощенно разделим ранения на два типа тяжелые и легкие. Легкое ранение, при котором не повреждено ничего значимого крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, внутренние органы. Тяжелые ранения при которых повреждаются внутренние органы, крупные кровеносные сосуды, нервные стволы. В этом обучающем видеокурсе мы начнем изучения легких и тяжелых ранений

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Лекция для врачей "Допплерография брюшной аорты". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

Лекция "Тактическая медицина. Работа медика на поле боя". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

В этой лекции на базе центра специальной подготовки по уникальной авторской методике будет производится отработка тактики в городском бою «Действия медика в случае появления в военной группе раненого». Этап первый. Группа военных готовится к штурму населенного пункта. Военные доставлены в населенный пункт на БМП. Группа входит через задний борт БМП. Группа прикрывается от огня фронтального и развернулась в боевой порядок. Группа готовится к зачистке улицы. Далее вы подробно посмотрите работу медика в представленном обучающем видео. 

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Лекция для врачей "Эхосемиотика очаговых изменений печени". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

• Структурные изменения печени

• Очаговые изменения
• Эхографические разновидности очаговых образований печени
  • 1) гиперэхогенные
  • 2) гипоэхогенные 
  • 3) «бычий глаз» - повышенная эхогенность периферической части с гипоэхогенным центром
  • 4) «мишень» - гиперэхогенный участок в центре и периферия пониженной эхогенности 
  • 5) смешанные 
  • 6) изоэхогенные со смещением сосудов 
  • 7) изоэхогенные с подкапсульным выбуханием - симптом «горба» - с локальной деформацией периферического отдела печени 
  • 8) кистозные эхонегативные
  • Доброкачественная патология:
    • гемангиомы 
    • очаговый жировой гепатоз 
    • очаговая узловая гиперплазия 
    • аденома 
    • кисты 
  • Злокачественная патология: 
    • гепатоцеллюлярная карцинома 
    • холангиоцеллюлярная карцинома 
    • метастатические опухоли
• Доброкачественные очаговые заболевания печени
  • 1. Гемангиомы печени: 
    • 1.1. Капиллярная гемангиома
    • 1.2. Кавернозная гемангиома
  • 2. Очаговая узловая гиперплазия печени
  • 3. Аденома печени
  • 4. Доброкачественные кистозные образования печени
• Доброкачественные очаговые образования печени
  • Этиологические факторы: 
    • локальный воспалительный процесс и его последствия
    • новообразования различного генеза
    • дегенеративно-диспластические поражения
    • нарушения кровообращения (ишемические и геморрагические)
  • Общая характеристика: 
    • Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных клеток, гистологически можно определить, из какой ткани они растут
    • Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм и не дает метастазов
    • Сосуды в доброкачественных опухолях имеют упорядоченное строение 
• Гемангиомы
  • Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени. Среди всех поражений печени гемангиома (ГА) занимает второе место, уступая метастазам
  • ГА всегда тесно прилегают к печеночным сосудам. У взрослых ГА обнаруживаются в 0.4 - 20%, чаще у женщин
  • Могут быть одиночными и множественными
  • Располагаются внутри паренхимы или на ножке
  • В большинстве случаев размеры ГА остаются неизменными, хотя могут увеличиваться или уменьшаться
  • При наличии жировой инфильтрации сложнее обнаружить при УЗИ. Эхокартина будет меняться от гиперэхогенной до изо- и гипоэхогенной по сравнению с инфильтрированной печенью
• Капиллярные гемангиомы
  • состоят из множества мелких полостных структур (ветвящиеся сосуды капиллярного типа)
  • форма округлая или эллипсоидная
  • расположены вблизи ветвей печеночных и воротной вен
  • эхоструктура - равномерно гетерогенна
  • контуры четкие, ровные
  • размеры - порядка 30 - 40 мм
  • эхогенность - повышена
  • допплеровские методики дополнительной информации не дают

• Круглая связка как капиллярная гемангиома

• Кавернозные гемангиомы
  • имеют в своей структуре наряду с мелкими достаточно крупные полости, которые при ультразвуковом исследовании определяются как ан- или гипоэхогенные участки
  • форма - чаще неправильная
  • эхоструктура - неоднородная за счет ан- или гипоэхогенных включений
  • контуры - четко не дифференцируются
  • размеры - порядка 80 - 150 мм
  • эхогенность - различная (гипер-, гипо-, анэхогенна)
  • дают эффект дистального псевдоусиления сигнала
  • допплеровские методики малоинформативны

• Очаговая узловая гиперплазия печени (ОУГ) (Фокальная нодулярная гиперплазия)
• Очаговая узловая гиперплазия печени I 
  • занимает 2-ое место (после гемангиом) среди доброкачественных опухолей печени
  • представляет собой гиперпластический процесс (не неопластический), как локализованный ответ гепатоцитов (пролиферация нормальных гепатоцитов) на усиление кровотока в существующей врожденной или приобретенной артериовенозной мальформации. Местные изменения кровотока ведут к появлению участков паренхимы с повышенным артериальным кровоснабжением и гиперплазии клеток печени
  • не имеет злокачественного потенциала
  • обычно выявляется случайно при ультразвуковом, КТ и МРТ исследованиях, назначенных по другим показаниям
  • наиболее часто встречается у женщин молодого и среднего возраста. Оральные контрацептивные препараты не вызывают ОУА, но они могут усиливать рост ОУА и увеличивать риск осложнений
• Очаговая узловая гиперплазия печени II
  • Пациенты с ОУГ обычно бессимптомны, с нормальными лабораторными функциональными тестами печени
  • Симптомы могут возникнуть при кровоизлияниях или инфарктах, которые могут усугубляться контрацептивными препаратами
  • В отличие от аденом печени, ОУГ очень редко осложняются спонтанным разрывом, что также может быть связано с использованием контрацептивов
  • ОУА обычно не имеет клинического значения, но распознавание радиологических признаков, характерных для ОУГ является важным для предупреждения ненужного хирургического вмешательства и биопсии
  • Ведение пациентов с ОУГ такое же, как и при гемангиомах. Оральные контрацептивы должны быть отменены. После того, как диагноз установлен окончательно, большинство ОУГ не требуют хирургического лечения (резекции). Но резекция может потребоваться, если появляются симптомы, интенсивный рост с выявленными признаками кровоизлияний внутри образования
• Очаговая узловая гиперплазия: патоморфология
  • Макроскопически ОУГ представлена образованием желто-коричневого цвета, с четкими краями, но без капсулы. В центре образования рубец, с радиально отходящими фиброзными перегородками, которые делят образование на дольки, содержащие гиперпластические узлы различного размера. Центральный рубец содержит обычно крупный сосуд (или несколько сосудов), от которого по перегородкам расходятся радиальные сосудистые ветви к периферии
  • Типичная ОУГ имеет крупную центральную артерию с радиально расходящимися сосудами и центрифугальным кровотоком. Артериальное кровоснабжение ОУГ получает от печеночной артерии, венозный дренаж происходит по печеночным венам. ОУГ не получает кровоснабжения от воротной вены. Портальная триада и центральная вена отсутствуют.

• Ультразвуковые признаки очаговой узловой гиперплазии печени (ОУГ) II
  • Образование типично является одиночным (80-95%) и гомогенным
  • Большинство образований менее 5 см в диаметре
  • Часто располагается периферически, близко к капсуле печени. Поэтому часто можно увидеть выбухание контуров печени

• Ультразвуковые признаки очаговой узловой гиперплазии печени (ОУГ) III
  • Образование может быть различной эхогенности, но чаще всего изоэхогенно или слегка пониженной эхогенности по отношению к нормальной паренхиме печени. Поэтому часто образование может быть определено благодаря только mass effect-симптому (эффекту образования). Низкая чувствительность сонографии в выявлении ОУА обусловлена в основном изоэхогенностью образования!

• Ультразвуковые признаки ОУГ IV
  • Центральный рубец, с отходящими от него фиброзными перегородками, является характерным признаком фокальной узловой гиперплазии. Представлен звездчатой или линейной структурой повышенной эхогенности (но иногда может быть гипоэхогенным) в центре образования, гиперваскулярен 
  • Центральный рубец может быть разного размера (от большого до очень мелкого). Центральный гиперваскулярный очаг может быть виден при цветном допплеровском исследовании, даже когда рубец не визуализируется. Цветной допплер может визуализировать в центре образования выделяющийся сосуд (питающую артерию) с отходящим радиально к периферии множественными сосудами, имеющими вид «колеса со спицами» или «баскетбольной корзины»

• Ультразвуковые признаки ОУГ V
  • Хорошо отграниченное образование пониженной эхогенности с типичной радиальной васкуляризацией при допплеровском исследовании (ЭД)
  • Радиальный тип кровотока является высокоспецифичным признаком ОУГ. Радиальный тип кровотока присущ только для ОУГ (в других доброкачественных и злокачественных опухолях такого типа кровотока нет)

• Аденома печени
  • Относится к редким доброкачественным опухолям печени, преимущественно встречаемых у молодых женщин, что вероятно связано с уровнем половых гормонов приемом контрацептивов
  • В связи со значительной вариабельностью ультразвуковой картины аденому печени сложно дифференцировать от других очаговых поражений печени
  • При локализации вблизи капсулы печени могут выявляться признаки деформации поверхности печени, а при крупных размерах опухоли возможно нарушение формы, контуров и увеличение размеров печени, изменение внутренней структуры и сосудистого рисунка
  • Случаи малигнизации аденомы редки 
  • В тех случаях, когда по данным ультразвукового исследования однозначно высказаться о характере патологических изменений не представляется возможным, рекомендуется проведение пункционной биопсии под контролем ультразвукового исследования или селективная ангиография
• Аденома печени
  • форма - зависит от размеров; чаще округлая или неправильная
  • локализация - любые отделы печени
  • контуры - четкие, иногда неровные
  • эхогенность - гипер-, гипо-, изо- или смешанная
  • капсула - имеется, но не всегда определяется
  • при больших размерах наблюдается деформация сосудов и протоков
  • кровоток при ЦДК выявляется не постоянно

• Доброкачественные кистозные образования печени
  • 1. Врожденные кисты
  • 2. Приобретенные кисты: 
    • 2.1. Посттравматические (ложные) кисты печени
    • 2.2. Паразитарные кисты
    • 2.3. Абсцессы печени
• Посттравматические кисты
  • Гематомы 
  • Серомы 
  • Биломы 
  • С нарушением целостности капсулы печени отмечается значительная кровопотеря. Внутрипеченочные повреждения располагаются преимущественно в правой доле печени. Чаще всего гематомы развиваются по асептическому пути, проходя все стадии эволюции:
    • свежего кровоизлияния - 1 сутки 
    • сформированного сгустка 5-7 сутки 
    • соединительно-тканной организации 10-14 сутки
• Формирование посттравматической кисты печени
• Подкапсульные гематомы печени

• Посттравматическая киста, сформировавшаяся из гематомы

• Посттравматические кисты (УЗ признаки) 
  • Чаще изменения локализованы в 6 и 7 сегментах правой доли печени
  • Вплотную к капсуле в паренхиме определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими контурами 
  • Формируется эхонегативная полость со сгустками и нитями фибрина в виде гиперэхогенных включений
  • При организации гематомы ее размеры уменьшаются, внутренняя структура приобретает вид солидного образования с кальцификацией
  • Если преобладает лизис, то гематома преобразуется в серому
  • При ЦЦК наблюдается отсутствие нормального сосудистого рисунка и нарушение кровоснабжения
  • Вокруг печени, под правой долей возможно появление реактивного выпота
• Паразитарные кисты
  • Наиболее частой причиной гидатидной болезни среди людей является инвазия паразита Echinococcus granulosus, который распространен в районах, где развито овцеводство или разведение крупного рогатого скота
  • Эмбрион внедряется через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и по системе воротной вены достигает печени, где задерживается, хотя могут поражаться легкие, почки, селезенка
  • Гидатидная киста состоит из 2 слоев: наружной хитиновой оболочки и внутренней зародышевой. Отделяется киста от ткани печени фиброзной капсулой
• Ультразвуковые типы паразитарных (эхинококковых) кист печени
  • Тип Iа - однокамерная киста (как простая)
  • Тип Ib - однокамерная киста, имеющая внутреннее содержимое по типу перегородок
  • Тип II - крупная однокамерная киста с множественными внутренними перегородками
  • Тип III - объемное образование с полностью или частично кальцифицированной капсулой
• Эхинококковая киста
  • Тип II - крупная однокамерная киста с множественными внутренними перегородками

• Злокачественные очаговые образования печени
• Гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР)
  • ГЦР развивается из гепатоцитов 
    • 1. Узловая форма 
      • А) Единичное объемное образование изо- или гиперэхогенное с гипоэхогенным ободком — 67% 
      • Б) Многоузловое образование - 23%, чаще гиперэхогенное или смешанное, реже гипоэхогенное. Узлы расположены компактно
    • 2. Диффузная форма 
      • А) Узлы множественные, рассеянные по всему объему печени (в 70% гиперэхогенные образования) 
      • Б) Крупноочаговая диффузно-неоднородная структура печени
      • Во всех случаях отмечаются неровные контуры образований (в 74% четкие, в 26% - нечеткие)
• Эхографические примеры ГЦР
  • Образования крупных размеров (50- 120 мм), неправильно округлой формы, преимущественно повышенной эхогенности.

• ГЦР - видеопример
  • Образование 55 мм, неправильно округлой формы, преимущественно пониженной эхогенности, исходящее из 2 сегмента левой доли.

• Гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР) II
  • При злокачественных опухолях железистого происхождения, в частности, гепатоцеллюлярном раке, наблюдается выраженная гиперваскуляризация очага с большим количеством хаотично расположенных, измененных сосудов с множеством артериовенозных шунтов
  • При ЦДК определить кровоток в узлах гепатоцеллюлярного рака возможно в 50-98%., особенно при размерах образований более 3 см. Максимальная систолическая скорость кровотока в гепатомах достоверно выше, чем в холангиокарциномах и метастазах и варьирует от 40 до 85 см/с, что связано с наличием множественных шунтов
  • При ГЦР выявляется экстравазальная компрессия печеночных вен - 27%, нижней полой вены -13%, воротной вены и ее ветвей-13%, печеночной артерии и ее ветвей - 8%, можно регистрировать тромбоз воротной вены и нижней полой вены опухолевыми массами
• Васкуляризация ГЦР

• Мультифокальный ГЦР
  • Множественные образования в правой доле на фоне цирротически измененной паренхимы
  • Опухолевые массы обтурируют нижнюю полую вену (стрелка)
  • ГЦР, развивающийся на фоне цирротических изменений в большинстве случаев бывает первично мультифокальным

• Холангиоцеллюлярный рак печени (ХЦР)
  • ХЦР печени развивается из эпителия желчных протоков. Единичное и множественные образования с неправильно округлой формой, нечеткими неровными контурами. Эхогенность образования чаще повышена или смешанная. Эхоструктура неоднородная. Рано клинически проявляется желтухой при размерах опухоли от 1,5 см. В дифференциальной диагностике важно наличие объемного образования, вызывающего расширение желчевыводящих протоков
  • Выделяют 3 варианта ХЦР печени:
    • узловая форма 
    • внутрипротоковая 
    • инфильтративная
• ХЦР - УЗ признаки
  • При узловой форме очаговое образование гипо- или смешанной эхогенности с дилатацией желчевыводящих протоков в зоне опухоли, ее распространение на окружающие ткани
  • При внутрипротоковом росте выявляется расширенный с утолщенной стенкой проток левой или правой доли печени, выполненный гипо- или смешанной эхогенности опухолевыми массами, эксцентричным распространением на прилежащую печеночную ткань
  • Третий вариант отличается распространением холангиокарциномы вдоль протока и его инфильтрацией, утолщением и гиперэхогенностью его стенок
  • Все виды опухоли имеют тенденцию к распространению на прилежащую ткань печени, артерии и вены, перекрывают просвет протока, вызывая желчную гипертензию в вышележащих отделах
  • ХЦР при отсутствии сосудов внутри, вокруг опухоли обнаруживает несколько радиально расходящихся артерий, в некоторых случаях демонстрирующих признаки сдавления
• ХЦР: примеры
• Образование 6*7 мм, обтурирующее внутрипеченочные протоки и вызывающее их дилатацию

• Стенка ОЖП утолщена, просвет в дистальной части заполнен опухолью

• ХЦР крупных размеров

• Метастатическое поражение печени
  • По частоте встречаемости метастазы стоят на первом месте
  • Отличаются значительной вариабельностью эхографической картины, значительно нарушая архитектонику печени
  • Единичные метастазы обычно приводят к локальному изменению печени, тогда как множественные узлы коренным образом могут изменить все изображение печени, обуславливая ее неоднородность по типу симптомов «сита» и «снежной бури»
  • Сосудистый рисунок при единичных метастазах нарушается в связи со сдавлением и дислокацией отдельных ветвей печеночных сосудов. При массивном поражении происходит выраженное нарушение сосудистого рисунка не только с деформацией сосудистых стволов, но и с общим обеднением сосудистого рисунка печени
  • При локализации метастазов в области ворот печени или при массивном поражении возможно достаточно быстрое развитие портальной, реже билиарной гипертензии со стандартными эхографическими признаками. Стечением времени при динамическом наблюдении, особенно у больных, не получавших лечение, наблюдается прогрессивное ухудшение состояния печени
• Тотальное метастатическое поражение печени
• Эхографический симптом «сита». Эхогенности (II тип)

• Множественные образования пониженной. Вторичный холецистит

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • I - кистозный тип без внутренних отражений с эффектом дорзального усиления
  • II-образование пониженной эхогенности 
  • III а - образование равномерно повышенной эхогенности 
  • III б - тип «мишени» 
  • III в-тип «бычий глаз» 
  • IV - изоэхогенное образование 
  • V - смешанный (сложный, неопределенный) тип

Типы эхоструктуры метастатических образований печени

• Тип I - кистозное образование без внутренних отражений с эффектом дорзального усиления
• Встречаются редко, могут давать затруднения при проведении дифференциального диагноза
  • Отличия от кист:
    • неровные и нечеткие контуры
    • отсутствие капсулы
    • неоднородная внутренняя структура
    • увеличение в размерах и увеличение их числа при динамическом наблюдении в короткие промежутки времени
    • Диф. DS с простыми кистами печени, некротизированными первичными опухолями печени, абсцессами, гематомами, биломами, кавернозными гемангиомами, эхинококкозом печени

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • Тип II - образование пониженной эхогенности 
    • Гипоэхогенные метастазы имеют характерную эхографическую картину в виде объемных образований пониженной эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой и четким отграничением от паренхимы печени, обычно без ободка
    • Существенных трудностей при выявлении узлов не возникает, за исключением небольших в размерах узлов до 1 см
    • Дифференциальная диагностика проводится с узловой гиперплазией печени, диффузными поражениями пе- чени, гепатоцеллюлярным раком

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • Тип III а - образование повышенной эхогенности 
    • Гиперэхогенные метастазы представляют солидные объемные образования ^повышенной эхогенности с четкой границей и, как правило, неровными контурами. Структура узлов этого типа может производить впечатление однородной, но чаще бывает неоднородной. Дифференциальная диагностика производится с ГА печени, локальным и очаговым вариантом жировой инфильтрации, очаговой узловой гиперплазией печени, очаговым фиброзом, ГЦР и ХЦР печени

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • Tun III a и III b - образования смешанной эхогенности типа «мишень» и «бычий глаз»
  • В зависимости от преобладающего вида эхогенности данный тип метастазов может более или менее отчетливо дифференцироваться на фоне паренхимы печени. Сложности могут возникнуть при наличии диффузных изменений
    печени
  • Диф. DS:
    • Диффузные поражения печени (цирроз и фиброз печени, хронический гепатит, реже жировая инфильтрация печени)
    • Доброкачественные очаговые поражения (кавернозные гемангиомы, очаговая узловая гиперплазия печени, аденома организовавшаяся гематома), первичные злокачественные поражения (гепатома, холангиокарцинома)
    • Специфические поражения печени (туберкулома, саркоидоз)
• Метастаз по типу «мишень» (III a тип)

• Метастатически измененные лимфатические узлы в воротах печени

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • Тип IV - изоэхогенное образование
    • Изоэхогенные метастазы разделяются на два подтипа:
      • с субкапсульным расположением и выбуханием капсулы (IVa)
      • со смещением сосудов (IVб)
    • Эта группа метастазов обычно имеет эхогенность и структуру практически неотличимые от эхогенности и структуры паренхимы печени
    • Дополнительные эхографические признаки - ободок, дистальное ослабление или псевдоусиление ультразвука - обычно не встречается. Заподозрить наличие такого метастаза можно по выбуханию капсулы на поверхности печени или по смещению или деформации ветвей воротной вены или печеночных вен. Выявление такого типа метастазов сложный процесс и требует внимания и знания топографии печени и опыта врача.

• Типы эхоструктуры метастатических образований печени
  • Тип V - образование сложного строения
    • Разновидности:
      • метастазы с участком некроза в центре (Va)
      • кистозно-солидные метастазы (Vб)
      • метастазы с участком кальцификации (Vв)
  • При ЦДК и ЭД метастазы злокачественных опухолей характеризуются наличием выраженного кровотока по периферии и отсутствием кровотока в центре очага

Лекция "Тактическая медицина. Тактический медик на поле боя". Часть 1. Часть 2. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

Поведение тактического медика на поле боя является одним из важнейших аспектов. Если вы совершите ошибку с медицинской точки зрения, то возможно военный не выживет, но сделав выводы из ошибки вы сможете спасти других. Если же вы совершите ошибку с точки зрения военной тактики то скорее всего вы погибните и в этом случае уже никого не спасете. Прошу вас прослушать эти лекции внимательно и ничего не упустить. 

Лекция "Тактический медик на поле боя". Часть 1

Лекция "Тактический медик на поле боя". Часть 2

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Вопрос

"Гипертрофический" остеопороз характерен:

Ответ

• для постартритической стадии туберкулеза

Вопрос

"Защелкивание" суставных отростков происходит:

Ответ

• при сцепившемся вывихе

Вопрос

"Стабильным" повреждением позвоночника является:

Ответ

• клиновидная компрессия тела позвонка

Вопрос

Артрозы достигают наибольшей выраженности при локализации:

Ответ

• в дистальных межфаланговых суставах

• в пястно-фаланговых суставах

Вопрос

Асептические некрозы костей у взрослых по сравнению с детским возрастом характеризуются:

Ответ

• отсутствием восстановления костной ткани

• отсутствием гиперплазии суставного хряща

Вопрос

Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых чаще всего имеет распространенность

Ответ

• субтотальную

Вопрос

Асептический некроз головки плюсневой кости обычно развивается:

Ответ

• у подростков

Вопрос

Асептический некроз после переломов может развиться во всех перечисленных ниже костях скелета, кроме

Ответ

• головки плечевой кости

Вопрос

Асептическим некрозом головки бедренной кости преимущественно поражаются:

Ответ

• мужчины в возрасте 30-50 лет

Вопрос

Боковую рентгенограмму шейного отдела позвоночника при острой травме целесообразно производить:

Ответ

• лежа на спине при горизонтальном ходе пучка лучей (в латеропозиции)

Вопрос

Более всего страдает при системном остеопорозе

Ответ

• позвоночник

Вопрос

Более характерным признаком метастатических, чем первичных опухолей костей, является:

Ответ

• возраст старше 50 лет

Вопрос

Болезнью Бехтерева чаще всего поражаются:

Ответ

• мужчины в молодом возрасте

Вопрос

Быстрый рост без озлокачествления может наблюдаться:

Ответ

• при остеобластокластоме

Вопрос

В диагностике остеоид-остеомы решающее значение имеет:

Ответ

• тангенциальная рентгенография

Вопрос

В дифференциальной диагностике между различными внутрикостными доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями имеет значение:

Ответ

• локализация опухоли

Вопрос

В начальной стадии развития деформирующей остеодистрофии Педжета выявляются:

Ответ

• диффузное гомогенное разрежение структуры кости

Вопрос

В основе деформирующего спондилеза лежит:

Ответ

• оссифицирующая реакция передней продольной связки, которая, откладывая костную ткань, сама не подвергается оссификации

Вопрос

В основе нефрогенной остеодистрофии находится:

Ответ

• гиперпаратиреоидная фиброзная остеодистрофия

• остеомаляция

Вопрос

В отличие от туберкулезного в пользу неспецифического артрита свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме:

Ответ

• подхрящевых секвестров

Вопрос

В пользу неспецифического спондилита при дифференциальной диагностике с туберкулезным спондилитом свидетельствуют все перечисленные ниже признаки, кроме:

Ответ

• разрушения смежных отделов тел соседних позвонков

Вопрос

В развитии артрозов играют роль все перечисленные ниже факторы, за исключением:

Ответ

• нарушения обмена кальция

Вопрос

В развитии асептического некроза костей не играют роли:

Ответ

• нарушение фосфорно-кальциевого метаболизма

Вопрос

В распознавании компактных остеом свода черепа решающее значение имеет:

Ответ

• тангенциальная рентгенография

Вопрос

В характерный рентгенологический симптомокомплекс остеокластической формы остеогенной саркомы не входит:

Ответ

• ячеисто-трабекулярный рисунок в участке деструкции

Вопрос

Ведущим рентгенологическим симптомом при ангионевротической дистрофии Зудека является

Ответ

• регионарный остеопороз

Вопрос

Вздутие кости практически не встречается:

Ответ

• при остеогенной саркоме

Вопрос

Вколочение отломков характерно для перелома шейки бедра

Ответ

• субкапитального абдукционного

Вопрос

Врожденный блок от приобретенного отличают:

Ответ

• слияние остистых отростков позвонков

Вопрос

Врожденный блок позвонков чаще всего встречается:

Ответ

• CII-CIII-позвонки

Вопрос

Выберите из нижеприведенных утверждений правильное:

Ответ

• может иметь место при переломах позвонков

• может наблюдаться и при опухолях позвоночника

Вопрос

Выберите правильное утверждение:

Ответ

• "ступеньки" по ходу линии, проведенной по задним поверхностям тел поясничных позвонков на боковой рентгенограмме, всегда представляют собой патологическое явление

Вопрос

Выберите правильное утверждение:

Ответ

• форма тела V поясничного позвонка клиновидна с вершиной клина назад

Вопрос

Выявлению некротического участка костной ткани при асептических некрозах способствуют все перечисленные ниже процессы, кроме

Ответ

• отложения извести в костно-мозговых пространствах

Вопрос

Гиперостоз характерен:

Ответ

• для мелореостоза

Вопрос

Гиперостоз характерен:

Ответ

• для хронической стадии остеомиелита

Вопрос

Гиперпаратиреоидная остеодистрофия чаще всего обусловлена:

Ответ

• аденомой одной из желез

Вопрос

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах рано присоединяются:

Ответ

• к эпифизарной дисплазии

Вопрос

Деформирующий спондилез приводит:

Ответ

• к фиксации пораженных сегментов позвоночника

Вопрос

Диффузным разрежением структуры позвонков и множественной компрессией их тел при отсутствии деструктивных очагов в телах и дугах позвонков проявляются:

Ответ

• генерализованная миелома

• патологический остеопороз метаболической природы

Вопрос

Для II шейного позвонка характерны:

Ответ

• двусторонний перелом переднего отдела дуги

• перелом зубовидного отростка

Вопрос

Для абдукционного механизма травмы голеностопного сустава не характерен:

Ответ

• поперечный перелом наружной лодыжки

Вопрос

Для акроостеолиза характерны:

Ответ

• истончение дистальных отделов длинных костей кистей и стоп с заострением на конце (деформация в виде заточенного карандаша)

Вопрос

Для аневризматической костной кисты наиболее характерно:

Ответ

• эксцентрическое вздутие с образованием тонкой субпериостальной скорлупы

Вопрос

Для артрозов характерны:

Ответ

• краевые костные разрастания

• сужение суставной щели

Вопрос

Для асептического некроза головки бедренной кости в отличие от коксоартроза характерны:

Ответ

• ступенеподобная деформация контура головки

Вопрос

Для болезни Шойермана не характерны:

Ответ

• деструкция замыкающих пластинок тел позвонков

Вопрос

Для воспалительных поражений позвоночника — спондилитов не характерны:

Ответ

• несоответствие степени компрессии имеющейся деструкции тела позвонка

• разрушение ножки дуги позвонка

Вопрос

Для выявления скрытой нестабильности позвоночника показана

Ответ

• рентгенография в положении сгибания и разгибания

Вопрос

Для гемангиомы позвонков не характерны:

Ответ

• крупноячеистый рисунок

Вопрос

Для гемангиомы свода черепа характерны все перечисленные ниже признаки, кроме

Ответ

• разрушения внутренней компактной пластинки

Вопрос

Для гематогенного гнойного остеомиелита в длинных костях характерно поражение

Ответ

• метафиза

Вопрос

Для деформирующей остеодистрофии Педжета не характерно:

Ответ

• вздутие тела позвонка

Вопрос

Для деформирующей остеодистрофии Педжета характерно все перечисленное ниже, кроме

Ответ

• разрушения коркового слоя на всю толщину с симптомом обрыва

Вопрос

Для деформирующей остеодистрофии Педжета характерно все перечисленное, кроме

Ответ

• колоколоподобной деформации грудной клетки

Вопрос

Для диагностики переходного пояснично-крестцового позвонка не имеет значения

Ответ

• изменение количества поясничных позвонков

Вопрос

Для диффузно-остеокластического типа остеобластокластомы не характерно:

Ответ

• периостальный козырек

Вопрос

Для доброкачественных опухолей и опухолевидных образований внутрикостной локализации наиболее типичны

Ответ

• склеротический ободок

Вопрос

Для доброкачественных опухолей костей не характерно:

Ответ

• утолщение мягких тканей

Вопрос

Для доброкачественных опухолей, исходящих из позвоночного канала, характерны:

Ответ

• истончение и раздвигание ножек дуг позвонков

• экскавация задней поверхности тел позвонков

Вопрос

Для злокачественных опухолей костей не характерен:

Ответ

• участок просветления со склеротическим ободком

Вопрос

Для злокачественных опухолей наиболее характерной является периостальная реакция, проявляющаяся

Ответ

• периостальным козырьком

Вопрос

Для злокачественных опухолей позвоночника не характерны:

Ответ

• разрушение межпозвоночного диска

Вопрос

Для зон Лоозера при остеомаляции не характерна локализация

Ответ

• в диафизах большеберцовых костей

Вопрос

Для зон Лоозера при остеомаляции характерно все перечисленное, кроме утверждения, что ...

Ответ

• чаще всего подвергаются самостоятельному заживлению

Вопрос

Для изображения тела V поясничного позвонка в прямой проекции при усиленном лордозе используется:

Ответ

• наклон рентгеновской трубки краниально

• сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах

Вопрос

Для компактных остеом типичной локализацией является:

Ответ

• свод черепа и кости лица

Вопрос

Для кортикального остеомиелита характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ

• локализации в метафизе длинной кости

Вопрос

Для кортикальной лакуны не характерна:

Ответ

• внутренняя поверхность дистального метафиза большеберцовой кости

Вопрос

Для ложного сустава не характерны:

Ответ

• зазубренность концов отломков

Вопрос

Для межпозвоночного остеохондроза не характерны:

Ответ

• деструкция замыкающей пластинки тела

Вопрос

Для нейрогенных остеоартропатий характерно все перечисленное, кроме

Ответ

• ограничения и резкой болезненности движений в суставе

Вопрос

Для оскольчатого разрывного перелома поясничных позвонков не характерно:

Ответ

• клиновидная деформация тела

Вопрос

Для остеоид-остеомы длинной кости необычен:

Ответ

• ячеисто-трабекулярный рисунок

Вопрос

Для остеоид-остеомы не характерны:

Ответ

• экссудат в близлежащем суставе

Вопрос

Для остеоидной остеомы и кортикального остеомиелита при локализации в диафизе длинной кости общими симптомами являются:

Ответ

• очаг деструкции в толще кортикального слоя

• эксцентрический гиперостоз

Вопрос

Для остеомаляции наиболее характерны:

Ответ

• множественные зоны Лоозера в костях

Вопрос

Для остеофитов при межпозвоночном остеохондрозе характерны:

Ответ

• перпендикулярное направление к оси позвоночника

• расположение по продолжению краевого валика тела позвонка

Вопрос

Для отображения тел верхних грудных позвонков в прямой проекции при усиленном кифозе используют:

Ответ

• наклон рентгеновской трубки краниально

Вопрос

Для перелома поперечных отростков характерно смещение отломков

Ответ

• боковое

Вопрос

Для переломов шейки бедренной кости не характерны:

Ответ

• ротация внутрь

Вопрос

Для перехода деструкции с суставной капсулы на суставные поверхности характерны:

Ответ

• краевые эрозии суставных поверхностей костей

Вопрос

Для подтверждения предполагаемой солитарной миеломы следует провести

Ответ

• биопсию из очага поражения

Вопрос

Для псориатического артрита наиболее характерно поражение

Ответ

• дистальных межфаланговых суставов

Вопрос

Для ранней стадии болезни Дойчлендера характерны:

Ответ

• нежная периостальная реакция

• тонкая косая линия просветления в корковом слое

Вопрос

Для ревматоидного артрита наиболее характерен:

Ответ

• параартикулярный остеопороз

Вопрос

Для ретикулогистиоцитоза-X характерны:

Ответ

• признаки мультицентричного развития деструктивных фокусов в виде крупной волнистост очертаний

• симптом двойного контура при поражении плоских костей

Вопрос

Для синовиальных форм артритов характерны:

Ответ

• кистовидные образования в параартикулярных отделах костей

• регионарный остеопороз

Вопрос

Для системного остеопороза не характерно:

Ответ

• продольное разволокнение коркового слоя по всей толще

Вопрос

Для системного остеопороза не характерны:

Ответ

• переломы лодыжек берцовых костей

Вопрос

Для сифилиса костей не характерен:

Ответ

• регионарный остеопороз

Вопрос

Для сифилитического остеомиелита в отличие от гнойного характерны:

Ответ

• преобладание продуктивных изменений над деструктивными

• равномерный цилиндрический гиперостоз

Вопрос

Для туберкулеза наиболее характерны секвестры

Ответ

• губчатые

Вопрос

Для туберкулезного артрита и артритической стадии характерен:

Ответ

• регионарный диффузный остеопороз

Вопрос

Для туберкулезного артрита наиболее характерно:

Ответ

• контактные ("целующиеся") деструктивные очаги с противоположных сторон от суставной щели

Вопрос

Для туберкулезного артрита не характерно:

Ответ

• периостальная реакция в близлежащем метафизе

Вопрос

Для туберкулезного коксита в отличие от асептического некроза головки бедренной кости характерны перечисленные признаки, кроме:

Ответ

• субхондральной полоски просветления в головке бедренной кости

• уплотнения значительной части головки бедренной кости

Вопрос

Для туберкулезного остита характерны:

Ответ

• деструкция костной ткани

Вопрос

Для туберкулезной костоеды в отличие от хондробластомы при локализации в проксимальном конце плечевой кости характерны:

Ответ

• атрофия плечевой кости

• краевая эрозия в области анатомической шейки плечевой кости

Вопрос

Для хондросарком характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ

• множественных поражений скелета

Вопрос

Для частичного асептического некроза не характерно поражение

Ответ

• блока плечевой кости

Вопрос

Для энхондромы длинной кости типичной локализацией является:

Ответ

• диафиз и метадиафиз

Вопрос

Заднее смещение позвонков могут вызвать:

Ответ

• межпозвоночный остеохондроз

Вопрос

Задние грыжи межпозвоночных дисков чаще всего располагаются:

Ответ

• в сегментах LIV-LV и LV-SI

Вопрос

Заподозрить грыжу нижних поясничных межпозвоночных дисков можно на основании всех перечисленных ниже признаков, за исключением

Ответ

• снижения высоты диска

Вопрос

Из дистального ряда костей запястья по оси лучезапястного сустава расположена:

Ответ

• головчатая

Вопрос

Из костей запястья излюбленно поражается асептическим некрозом:

Ответ

• полулунная

Вопрос

Из костей предплюсны тотальному асептическому некрозу подвергаются:

Ответ

• ладьевидная

Вопрос

Из костей предплюсны частичные асептические некрозы наблюдаются:

Ответ

• в таранной

Вопрос

Из нижеперечисленных утверждений правильно:

Ответ

• такие "ступеньки" могут наблюдаться и в норме

Вопрос

Из нижеследующих утверждений неправильно:

Ответ

• компактные остеомы раздвигают внутреннюю и наружную пластинки костей свода

Вопрос

Из первичных злокачественных опухолей позвоночника чаще всего встречается в возрасте после 40 лет:

Ответ

• плазмоцитома

Вопрос

Из перечисленных видов деформаций скелета при остеомаляции чаще всего встречается:

Ответ

• колоколоподобная деформация грудной клетки

Вопрос

Из перечисленных заболеваний оссификация параартикулярных мягких тканей характерна:

Ответ

• для нейрогенной артропатии

Вопрос

Из перечисленных изменений в костях свода черепа для гиперпаратиреоидной остеодистрофи наиболее характерны:

Ответ

• гранулярный рисунок разрежения костной структуры

Вопрос

Из перечисленных изменений позвоночника для гиперпаратиреоидной фиброзной остеодистрофии наиболее характерно:

Ответ

• уплотнение структуры краниальных и каудальных отделов тел позвонков

Вопрос

Из перечисленных метаболических поражений скелета вертебральный остеосклероз наиболее характерен:

Ответ

• для нефрогенной остеодистрофии

Вопрос

Из перечисленных отделов скелета излюбленно поражаются асептическим некрозом:

Ответ

• суставные головки

Вопрос

Из перечисленных патологических процессов в скелете характерным для авитаминоза D у взрослых людей является:

Ответ

• остеомаляция

Вопрос

Из перечисленных переломов шейки бедра не срастается без оперативного остеосинтеза:

Ответ

• субкапитальный аддукционный

Вопрос

Из перечисленных соотношений между отломками проявляются уплотнением в областиперелома:

Ответ

• вклинение отломков

• проекционная суперпозиция отломков при их захождении

Вопрос

Из перечисленных суставов верхней конечности чаще всего наблюдаются вывихи:

Ответ

• в плечевом

Вопрос

Из перечисленных типов для остеомаляции характерна:

Ответ

• множественная равномерная деформация по типу "рыбьих" позвонков

Вопрос

Из перечисленных утверждений неправильно:

Ответ

• множественные, мелкие, четко очерченные деструктивные очаги в своде черепа патогномоничны для миеломы и наблюдаются при ней во всех случаях

Вопрос

Из приведенных утверждений неверно:

Ответ

• остеопороз осложняется компрессией не только грудных и поясничных, но и шейных позвонков

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• всегда начинается с поражения крестцово-подвздошных сочленений

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• двусторонний сакроилеит патогномоничен для болезни Бехтерева

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• для остеогенной саркомы характерно метастазирование в другие кости

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• для остеодистрофии при первичном гиперпаратиреозе обязательно наличие множественных кистовидных образований в костях

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• для рентгенодиагностики компактных остеом лобной пазухи всегда достаточно рентгенограммы в носоподбородочной проекции

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• задний вывих плеча часто не диагностируется по прямой рентгенограмме плечевого сустава

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• злокачественная компрессия тела позвонка не наблюдается при остеобластических метастазах рака

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• кортикальная лакуна может развиваться после завершения формирования скелета

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• костно-хрящевой экзостоз наглухо отграничен от подлежащей кости корковым слоем

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• наличие секвестра свидетельствует об обострении остеомиелита

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• отсутствие обызвествлений исключает диагноз хондромы

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• перелом диафиза одной из костей предплечья, как правило, представляет собой изолированное повреждение

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• периостальная реакция в виде спикул патогномонична для злокачественной опухоли кости

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• при миеломной болезни значительно выражены костеобразовательные процессы

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• при эозинофильной гранулеме часто наблюдаются висцеральные поражения

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильно:

Ответ

• саркома Юинга поражает только диафизы длинных костей

Вопрос

Из приведенных утверждений неправильны:

Ответ

• для туберкулезных поражений костей характерно чередование очаговой деструкции и пятнистого остеосклероза

• уплотнение костной структуры не наблюдается при туберкулезных поражениях костей

Вопрос

Из приведенных утверждений правильно:

Ответ

• вздутие кости наиболее характерно для доброкачественных опухолей, но наблюдается и при злокачественных опухолях с относительно медленным ростом

Вопрос

Из приведенных утверждений правильное:

Ответ

• ножки дуг IV поясничного позвонка могут не иметь типичного отображения в виде овала

Вопрос

Из приведенных утверждений, касающихся ретикулогистиоцитоза-X, неправильно:

Ответ

• при ретикулогистиоцитозе-X всегда наблюдается одиночный очаг поражения в скелете

Вопрос

Из суставов стоп наиболее часто поражаются артрозом:

Ответ

• I плюснево-фаланговое сочленение

Вопрос

Из числа названных опухолей костей близко напоминают по своим клиническим особенностям рентгенологической картине остеомиелит:

Ответ

• саркома Юинга

Вопрос

Из числа перечисленных изменений костей для лейкозов характерны:

Ответ

• мелкогнездная деструкция костной ткани

Вопрос

Из числа перечисленных изменений костей при артериовенозных дисплазиях конечностей наиболее характерны:

Ответ

• гипертрофия

Вопрос

Из числа перечисленных симптомов на вторичную природу артроза, развившегося вследствие артрита, указывает:

Ответ

• гипертрофический остеопороз

Вопрос

Из числа приведенных утверждений, касающихся узлов Шморля правильно:

Ответ

• большинство узлов Шморля возникает в подростковом периоде

• к узлам Шморля следует относить продавливание замыкающей пластинки тела позвонка на всем протяжении

Вопрос

Известковые включения в пораженных участках наблюдаются:

Ответ

• при хондроматозе костей

Вопрос

Изменение при спинной сухотке чаще всего наблюдаются:

Ответ

• в суставах нижних конечностей

Вопрос

Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки

Ответ

• 2-3 недели

Вопрос

Изолированные вывихи обычно возникают:

Ответ

• в шейном отделе позвоночника

Вопрос

Искривление оси длинных костей наблюдается:

Ответ

• при позднем врожденном сифилисе

Вопрос

Искривление оси длинных костей наиболее характерно:

Ответ

• для гиперпаратиреоидной остеодистрофии

Вопрос

К злокачественным опухолям костей, преимущественно поражающим в возрасте старше 50 лет относятся:

Ответ

• хондросаркома

Вопрос

К признакам, обычно сопровождающим клиновидную компрессию тела позвонка, относятся:

Ответ

• деформация переднего контура в виде ступеньки или угла

• уплотнение костной структуры

Вопрос

К признакам, указывающим на нормальные соотношения в тазобедренном суставе относятся все перечисленные, кроме:

Ответ

• проекции фигуры полумесяца кнутри от головки бедренной кости

Вопрос

К признакам, указывающим на ротацию бедра наружу, на прямой рентгенограмме тазобедренного сустава относятся:

Ответ

• выстояние всего малого вертела на внутреннем контуре бедренной кости

• сближение головки бедра и большого вертела

Вопрос

К проксимальному ряду костей запястья относятся все перечисленные, кроме:

Ответ

• крючковатой

Вопрос

К рентгенологическим признакам, которые могут свидетельствовать в пользу солитарной миеломы позвонка, при дифференциальной диагностике с солитарным метастазом относят:

Ответ

• большой мягкотканный компонент

• разрушение межпозвоночного диска

Вопрос

К типичным осложнениям ограниченного асептического некроза относится:

Ответ

• образование суставной "мыши"

Вопрос

Кистовидные образования в параартикулярных отделах сочленяющихся костей чаще всего наблюдаются:

Ответ

• в тазобедренном суставе

Вопрос

Компактные остеомы чаще всего располагаются:

Ответ

• в лобных пазухах и решетчатых лабиринтах

Вопрос

Корковой слой в участках поражения может прерываться:

Ответ

• при хондроматозе костей

Вопрос

Костно-хрящевые экзостозы в длинных костях исходят:

Ответ

• из метафиза

Вопрос

Костно-хрящевые экзостозы не встречаются:

Ответ

• в своде черепа и костях лица

Вопрос

Костный абсцесс Броди возникает:

Ответ

• в метафизе

Вопрос

Костный секвестр рентгенологически характеризуется:

Ответ

• обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении

• повышением интенсивности тени

Вопрос

Краевая деструкция смежных костей наиболее характерна:

Ответ

• для прорастания злокачественной опухоли из соседних органов или тканей в кости по продолжению

Вопрос

Краевое расположение деструктивного очага в диафизе длинной кости характерно:

Ответ

• для сифилитического остеопериостита

Вопрос

Лучистый рисунок трабекул характерен для гемангиомы, локализующейся

Ответ

• в своде черепа

Вопрос

Маленький красно-коричневый отчетливо дискретный узел с хорошо васкуляризованной тканью, содержащий костный матрикс и иногда плохо кальцинированные костные выросты, характерен:

Ответ

• для костной остеомы

Вопрос

Межпозвоночные отверстия шейного отдела позвоночника лучше всего выявляются:

Ответ

• в проекции с поворотом на 45°

Вопрос

Межпозвоночный остеохондроз редко вызывает корешковую симптоматику при локализации

Ответ

• в грудном отделе позвоночника

Вопрос

Метастазы в кости наблюдается редко при первичной локализации рака

Ответ

• в желудке

Вопрос

Метастатическая кальцификация мягких тканей развивается:

Ответ

• при нефрогенной остеодистрофии

Вопрос

Множественное поражение скелета не характерно:

Ответ

• для хондросаркомы

Вопрос

Множественность поражения скелета не характерна:

Ответ

• для остеобластокластомы

Вопрос

Мягкотканный компонент в отсутствии озлокачествления может наблюдаться при всех перечисленных поражениях костей, кроме

Ответ

• остеоидной остеомы

Вопрос

На дистальной суставной поверхности бедренной кости не покрыт суставным хрящом:

Ответ

• межмыщелковая ямка

Вопрос

На наклон таза вперед указывают:

Ответ

• проекционное уменьшение вертикального размера запирательного отверстия

• расположение переднего края вертлужной впадины на одном уровне с задним краем

Вопрос

На опухолевое костеобразование указывает:

Ответ

• беспорядочная оссификация в мягких тканях в виде пятнистых и хлопьевидных теней

Вопрос

На правильные соотношения в голеностопном суставе в прямой задней проекции указывают:

Ответ

• "Г"-образность рентгеновской суставной щели

• равномерная ширина горизонтальной части рентгеновской суставной щели

Вопрос

На правильные соотношения в плечевом суставе указывает:

Ответ

• равномерная ширина рентгеновской суставной щели

Вопрос

На рентгенограммах могут отображаться отверстия позвоночной артерии:

Ответ

• II шейного позвонка

Вопрос

На ротацию наружу на прямой задней рентгенограмме плечевого сустава указывают:

Ответ

• проекция большого бугра на наружном контуре плечевой кости отдельно от головки

• проекция малого бугра на фоне шейки плечевой кости

Вопрос

Надкостница обладает наибольшей остеобластической активностью

Ответ

• в диафизах длинных костей

Вопрос

Наиболее массивный остистый отросток имеет

Ответ

• VII шейный позвонок

Вопрос

Наиболее надежно обеспечивают диагностику задних грыж межпозвоночных дисков:

Ответ

• компьютерная томография

• контрастные рентгенологические методики

Вопрос

Наиболее надежным признаком врожденной клиновидной деформации тела позвонка является

Ответ

• вытянутость передних краев тел смежных позвонков с увеличением высоты их передних отделов

Вопрос

Наиболее показательно для энхондромы

Ответ

• мелкоочаговое обызвествление

Вопрос

Наиболее ранние рентгенологические симптомы остеомиелофиброза чаще всего выявляются:

Ответ

• в метафизах длинных костей

Вопрос

Наиболее ранним признаком ревматоидного артрита является:

Ответ

• остеопороз

Вопрос

Наиболее ранним проявлением костной мозоли при диафизарных переломах является:

Ответ

• нежная облаковидная параоссальная тень

Вопрос

Наиболее ранним рентгенологическим признаком гематогенного остеомиелита является:

Ответ

• изменения в прилежащих мягких тканях

Вопрос

Наиболее ранним рентгенологическим признаком сакроилеита при ревматических заболеваниях является:

Ответ

• неотчетливость замыкающих пластинок крестцово-подвздошных сочленений

Вопрос

Наиболее ранним рентгенологическим симптомом при неспецифическом спондилите грудной локализации является:

Ответ

• расширение паравертебральных мягких тканей

Вопрос

Наиболее ранним рентгенологическим симптомом при неспецифическом спондилите поясничной локализации является:

Ответ

• снижение высоты межпозвоночного диска

Вопрос

Наиболее ранним симптомом неспецифического артрита коленного сустава является:

Ответ

• мягкотканные проявления экссудации в полость сустава

Вопрос

Наиболее рано поражаются при ревматоидном артрите

Ответ

• суставы кистей и стоп

Вопрос

Наиболее редкой формой миеломной болезни является:

Ответ

• остеосклеротическая

Вопрос

Наиболее типичным для привычного вывиха в плечевом суставе является:

Ответ

• секирообразная форма головки плечевой кости

Вопрос

Наиболее типичным признаком для серопозитивного ревматоидного артрита в отличие от артритов при прочих ревматических заболеваниях является:

Ответ

• двустороннее вовлечение мелких суставов кистей и стоп с тенденцией к симметричному поражению

Вопрос

Наиболее типичным рентгенологическим симптомом гемофилического артроза коленного сустава является:

Ответ

• расширение межмыщелковой ямки бедренной кости

Вопрос

Наиболее точным определением остеомаляции является:

Ответ

• нарушение минерализации вновь образованной костной ткани с накоплением в костях неминерализованного остеоида

Вопрос

Наиболее точным определением остеопороза является:

Ответ

• уменьшение костной ткани в единице объема костного органа при ее нормальной минерализации и отсутствии патологических тканей

Вопрос

Наиболее убедительно свидетельствует о несрастающемся переломе

Ответ

• склеротическое отграничение краев отломков

Вопрос

Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:

Ответ

• перерыв коркового слоя

Вопрос

Наиболее характерная локализация процесса при анкилозирующем спондилоартрите

Ответ

• крестцово-подвздошные суставы

Вопрос

Наиболее характерной для подагрического артрита локализацией являются:

Ответ

• I плюсне-фаланговое сочленение

Вопрос

Наиболее характерным для злокачественных опухолей костей является:

Ответ

• крутой обрыв коркового слоя

Вопрос

Наиболее характерным повреждением L3-L5 позвонков является:

Ответ

• оскольчатый разрывной перелом тел

Вопрос

Наиболее характерным рентгенологическим признаком для костных поражений при лимфогрануломатозе является:

Ответ

• остеосклероз

Вопрос

Наиболее характерным рентгенологическим признаком для миелофиброза является:

Ответ

• остеосклероз

Вопрос

Наиболее характерным рентгенологическим симптомом гиперпаратиреоидной фиброзной остеодистрофии является:

Ответ

• субпериостальные эрозии

Вопрос

Наиболее характерным рентгенологическим симптомом для лимфогрануломатоза при контактном поражении кости является:

Ответ

• краевая деструкция

Вопрос

Наиболее характерным рентгенологическим симптомом для подагрического артрита являются

Ответ

• экстраартикулярные эрозии костей

Вопрос

Наиболее характерным симптомом для изменений костей при аневризмах крупных артериальных сосудов является:

Ответ

• локальная атрофия от давления

Вопрос

Наиболее часто поражаются при множественной очаговой форме миеломы:

Ответ

• кости таза

• позвоночник

• ребра

• череп

Вопрос

Наиболее часто среди переломов проксимального конца плечевой кости встречается перелом

Ответ

• хирургической шейки

Вопрос

Наиболее частой локализацией моноартикулярной формы ревматоидного артрита является:

Ответ

• коленный сустав

Вопрос

Наиболее частой локализацией ограниченного асептического некроза является:

Ответ

• внутренний мыщелок бедренной кости

Вопрос

Наиболее частой локализацией поражений костей от перегрузки в здоровом скелете является:

Ответ

• плюсневые кости

Вопрос

Наиболее частой локализацией спондилолиза являются:

Ответ

• LIV и LV-позвонки

Вопрос

Наиболее частой причиной болей в плече являются:

Ответ

• плече-лопаточный периартрит

• шейный межпозвоночный остеохондроз

Вопрос

Наиболее частой причиной равномерной патологической компрессии тела позвонка в виде узкой костной пластинки (vertebra plana) является:

Ответ

• эозинофильная гранулема

Вопрос

Наиболее частым видом травмы костей запястья является:

Ответ

• перелом ладьевидной кости

Вопрос

Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является:

Ответ

• гнойный артрит

Вопрос

Наиболее эффективной методикой выявления ранних признаков гиперпаратиреоидной остеодистрофии является:

Ответ

• рентгенография кистей с прямым увеличением в 4-5 раз на микрофокусном излучателе с размерами фокусного пятна 0,1 мм и меньше

Вопрос

Наименее характерной локализацией для фиброзной дисплазии являются:

Ответ

• длинные кости кистей и стоп

Вопрос

Не проходят в своем развитии хрящевой стадии

Ответ

• кости свода черепа

Вопрос

Неврологическую симптоматику вызывают:

Ответ

• центральные грыжи межпозвоночных дисков (узлы Шморля)

Вопрос

Неправильным утверждением является:

Ответ

• костная киста часто озлокачествляется

Вопрос

Нормальная головка бедренной кости имеет

Ответ

• правильную круглую форму

Вопрос

О малигнизации костно-хрящевого экзостоза не свидетельствует:

Ответ

• неоднородность рентгенологического изображения костно-хрящевого экзостоза с участками просветления и обызвествления

Вопрос

Обызвествления сосудов I межплюсневых промежутков, кроме нефрогенной остеодистрофии, возможны:

Ответ

• при саркоидозе

• при сахарном диабете

Вопрос

Озлокачествление костно-хрящевого экзостоза происходит:

Ответ

• в хрящевом покрытии

Вопрос

Озлокачествление редко наблюдается:

Ответ

• при хондроме длинных костей кисти и стопы

Вопрос

Озлокачествлению может подвергаться:

Ответ

• хондроматоз костей

Вопрос

Оптимальной для выявления перелома ладьевидной кости запястья является:

Ответ

• ладонная косая проекция

Вопрос

Оптимальной проекцией для определения крючков шейных позвонков является:

Ответ

• прямая задняя

Вопрос

Опухолевое костеобразование имеет место

Ответ

• при остеогенной саркоме

Вопрос

Осложниться патологической перестройкой ("ползучим переломом") может

Ответ

• фиброзная дисплазия

Вопрос

Основным критерием правильных соотношений между атлантом и аксисом является:

Ответ

• расстояние между передней дугой атланта и зубовидным отростком аксиса не превышает 2 мм

Вопрос

Основным рентгенологическим симптомом оскольчатого разрывного перелома атланта (перелома Джефферсона) является:

Ответ

• то же с обеих сторон

Вопрос

Оссифицирующая реакция передней продольной связки характерна для всех перечисленных патологических процессов, кроме

Ответ

• межпозвоночного остеохондроза

Вопрос

Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака

Ответ

• предстательной железы

Вопрос

Остеобластокластома при локализации в длинной кости располагается:

Ответ

• в метаэпифизе

Вопрос

Остеоид-остеома чаще всего располагается:

Ответ

• в корковом слое диафизов и метафизов длинных костей

Вопрос

Остеопороз в позвоночнике может быть выявлен на стандартной рентгенограмме при потере

Ответ

• 30% костной ткани

Вопрос

Остеосклероз при гнойном остеомиелите появляется:

Ответ

• через 2-3 месяца

Вопрос

Отсутствие рентгенологических изменений со стороны костно-суставного аппарата в первые 2-3 недели с последующей быстрой динамикой рентгенологической картины характерно:

Ответ

• для острых неспецифических воспалительных процессов

Вопрос

Патологические переломы могут возникать:

Ответ

• при мраморной болезни

Вопрос

Патологическим костеобразованием, напоминающим картину саркомы, осложняется:

Ответ

• несовершенный остеогенез

Вопрос

Патоморфологический субстрат диффузного разрежения костной структуры при гиперпаратиреоидной остеодистрофии

Ответ

• характеризуется разрастанием в костях фибро-ретикулярной ткани, замещающей костную ткань и костный мозг

Вопрос

Первичным артрозом наиболее часто поражаются:

Ответ

• тазобедренные и коленные суставы

Вопрос

Переднее смещение поясничных позвонков могут вызвать:

Ответ

• двусторонний спондилолиз

• спондилоартроз

Вопрос

Перелом поперечного отростка позвонка чаще наблюдается:

Ответ

• в поясничном отделе

Вопрос

Перилунарный вывих кисти характеризуется смещением

Ответ

• всех костей запястья за исключением полулунной кости

Вопрос

Плотность кости на рентгенограммах определяет:

Ответ

• костный минерал

Вопрос

По обе стороны эпифизарной хрящевой пластинки могут располагаться:

Ответ

• туберкулезный остит

• хондробластома

Вопрос

Подагрой наиболее часто поражаются:

Ответ

• мужчины старше 40 лет

Вопрос

Поражение всех трех суставов одного пальца характерно:

Ответ

• для псориатического артрита

Вопрос

Поражение длинных костей кистей и стоп наиболее характерно:

Ответ

• для хондроматоза костей

Вопрос

Поражение крестцово-подвздошных сочленений не характерно:

Ответ

• для серопозитивного ревматоидного артрита

Вопрос

Поражению от механической перегрузки в здоровом скелете чаще всего подвергаются все перечисленные, кроме

Ответ

• ребер

Вопрос

После повреждения спинного мозга в опорно-двигательной системе могут возникать:

Ответ

• параартикулярная оссификация мягких тканей за счет оссифицирующего миозита

Вопрос

После трансплантации почки со стороны скелета чаще всего развивается:

Ответ

• асептические некрозы костей

Вопрос

Правильные соотношения в лонном сочленении характеризует:

Ответ

• плавный характер дугообразной линии таза на уровне симфиза

Вопрос

Правильными из нижеперечисленных утверждений являются:

Ответ

• задняя поверхность бедренной кости в норме имеет неровности

• передняя поверхность бедренной кости в норме всегда гладкая

Вопрос

При гемолитической анемии наблюдаются гиперостоз и спикулы в костях

Ответ

• черепа

Вопрос

При деформирующей остеодистрофии Педжета не наблюдается:

Ответ

• деструкция половины тела позвонка

Вопрос

При деформирующей остеодистрофии Педжета не наблюдается:

Ответ

• системное поражение скелета

Вопрос

При деформирующем спондилезе остеофиты не развиваются:

Ответ

• в области крючков тел шейных позвонков

• по задней поверхности тел позвонков

Вопрос

При дифференциальной рентгенодиагностике клиновидной деформации тела позвонка в пользу нарушения его формирования свидетельствует все перечисленное, кроме

Ответ

• скошенность верхней замыкающей пластинки

Вопрос

При костном анкилозе сустава определяющим признаком является:

Ответ

• переход костных балок с одного суставного конца на другой

Вопрос

При костном сифилисе неправильно следующее утверждение

Ответ

• обязательные деструктивные изменения в кости

Вопрос

При локализации остеомиелита в плоских и губчатых костях отсутствует:

Ответ

• периостальная реакция

Вопрос

При локализации ретикулогистиоцитоза-X в диафизах длинных костей часто отмечается:

Ответ

• периостальная реакция

Вопрос

При мышечных параличах в костях наблюдаются следующие изменения

Ответ

• регионарный остеопороз

Вопрос

При наличии метастазов рака в кости первичная локализация рака прижизненно не обнаруживается:

Ответ

• в меньшинстве случаев

Вопрос

При нейрогенной остеоартропатии стоп у взрослых следует провести дифференциальную диагностику среди перечисленных ниже заболеваний, кроме

Ответ

• сирингомиелии

Вопрос

При нефрогенной остеодистрофии раньше всего выявляются сосудистые обызвествления:

Ответ

• в стопах

Вопрос

При отличительном распознавании фиброзной дисплазии костей от других доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений скелета имеют значение все перечисленные признаки, кроме

Ответ

• монооссального характера поражения

Вопрос

При переходе гематогенного остеомиелита в хроническую стадию периостальные наслоения:

Ответ

• сливаются с кортикальным слоем

Вопрос

При повреждении менисков коленных суставов информативны

Ответ

• контрастирование полости коленного сустава

Вопрос

При повреждениях периферических нервов изменения костей характеризуются:

Ответ

• гипертрофией

Вопрос

При подозрении на перелом вертлужной впадины дополнительно необходимо использовать:

Ответ

• прямую заднюю проекцию с ротацией бедренной кости наружу

Вопрос

При ретикулогистиоцитозе-X в костях отмечаются:

Ответ

• деструктивные очаги и фокусы

Вопрос

При ретикулогистиоцитозе-X могут наблюдаться сходные со злокачественными опухолями костей симптомы, исключая

Ответ

• игольчатая периостальная реакция

Вопрос

При саркоидозе преимущественно поражается:

Ответ

• дистальный отдел конечности

Вопрос

При сирингомиелии наиболее часто наблюдаются изменения

Ответ

• в суставах верхних конечностей

Вопрос

Продавливание вертлужной впадины характерно:

Ответ

• для деформирующей остеодистрофии Педжета

• для коксартоза

Вопрос

Пятнисто-хлопьевидный рисунок костной структуры при деформирующей остеодистрофии Педжета характерен:

Ответ

• для костей свода черепа

Вопрос

Ранние изменения при болезни Дойчлендера чаще всего выявляются:

Ответ

• в боковой проекции

• в прямой проекции

Вопрос

Ранняя периостальная реакция при гематогеном остеомиелите имеет вид

Ответ

• линейной тени

Вопрос

Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью

Ответ

• радиоизотопного сканирования скелета

Вопрос

Распространенный деформирующий спондилоз с обширной фиксацией позвоночника отличается от анкилозирующего спондилоартрита Бехтерева

Ответ

• нормальным состоянием крестцово-подвздошных сочленений

Вопрос

Расширение позвоночного канала характерно для всех перечисленных патологических процессов, кроме

Ответ

• метастаза рака

Вопрос

Редкой локализацией гемангиомы в скелете является:

Ответ

• длинные кости

Вопрос

Рентгенологическими симптомами при компрессионном переломе пяточной кости являются все перечисленные, кроме

Ответ

• выявления линии перелома

Вопрос

Рентгенологическими симптомами травматического повреждения межпозвоночного диска являются:

Ответ

• смещение вышележащего позвонка

• сужение межпозвоночного пространства

Вопрос

Рентгенологическую картину, сходную с остеобластическими метастазами рака, имеет

Ответ

• остеопойкилия

Вопрос

Ретикулогистиоцитоз-X у взрослых чаще всего встречается:

Ответ

• в возрасте до 30 лет

Вопрос

Решающим для распознавания и определения вида вывиха шейных позвонков является соотношение

Ответ

• суставных отростков

Вопрос

С наибольшей убедительностью в пользу воспалительного процесса в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями костей свидетельствует:

Ответ

• кортикальный секвестр

Вопрос

С самого начала проявляются преимущественно экстраоссальным компонентом все перечисленные опухоли, кроме:

Ответ

• саркомы Юинга

Вопрос

Самопроизвольного заживления не наблюдается:

Ответ

• при энхондроме

Вопрос

Своеобразие параоссальной остеосаркомы определяют:

Ответ

• длительное безболевое течение

• преимущественно деструктивный характер изменений

Вопрос

Симметричным поражением костей характеризуется:

Ответ

• множественные диафизарные гиперостозы

Вопрос

Симптомом вздутия кости сопровождается:

Ответ

• фиброзная дисплазия

Вопрос

Синдрому Клиппель-Фейля свойственны все перечисленные аномалии, кроме

Ответ

• незаращения дуг поясничных позвонков

Вопрос

Следующие рентгенологические симптомы могут быть обусловлены как опухолевым, так и реактивным костеобразованием:

Ответ

• спикулы

• уплотнение костной структуры

Вопрос

Слоистая периостальная реакция наиболее характерна:

Ответ

• для саркомы Юинга

Вопрос

Смещение атланта может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях и повреждениях кроме

Ответ

• перелома дуги аксиса

Вопрос

Снижение высоты межпозвонковых дисков может быть обусловлено всем перечисленным, кроме

Ответ

• анкилозирующего спондилоартрита

Вопрос

Соединения между ребрами и грудиной — это:

Ответ

• синхондрозы

Вопрос

Сосудистые каналы Гана в телах позвонков могут выявляться:

Ответ

• в грудном отделе

Вопрос

Сочетание костных изменений с гемангиомами мягких тканей наблюдается:

Ответ

• при хондроматозе костей

Вопрос

Спондилолиз локализуется:

Ответ

• в межсуставном отделе дуги

Вопрос

Среди перечисленных изменений костей для хронической венозной недостаточности характерно:

Ответ

• периостоз

Вопрос

Среди перечисленных нарушений гормонального баланса развитию асептических некрозов костей способствуют:

Ответ

• кортикостероидная терапия

Вопрос

Стандартными проекциями для рентгенографии плечевого сустава являются:

Ответ

• аксиллярная ("эполетная")

• прямая задняя при ротации плеча наружу

Вопрос

Стандартными проекциями для рентгенографии плечевой кости являются:

Ответ

• прямая задняя при ротации плеча внутрь

• прямая задняя при ротации плеча наружу

Вопрос

Стандартными проекциями для тазобедренного сустава являются:

Ответ

• прямая задняя при ротации бедра внутрь

• с отведением по Лауэнштейну

Вопрос

Субпериостальные эрозии раньше всего выявляются:

Ответ

• по радиальной поверхности средних фаланг II-III пальцев кистей

Вопрос

Сустав Шопара — это:

Ответ

• пяточно-кубовидный сустав

• таранно-ладьевидный сустав

Вопрос

Туберкулез, как правило, сопровождается периостальной реакцией

Ответ

• в диафизе длинной кости

Вопрос

Туберкулезный остит в области тазобедренного сустава локализуется:

Ответ

• в вертлужной впадине

• в шейке бедренной кости

Вопрос

Туберкулезный остит чаще всего возникает:

Ответ

• в эпифизе

Вопрос

Тяжелый вертебральный остеопороз с множественной компрессией тел позвонков чаще всего развивается:

Ответ

• у женщин в постклимактерическом периоде

Вопрос

У больных хронической почечной недостаточностью при лечении хроническим гемодиализом обычно развивается:

Ответ

• остеомаляция

Вопрос

У первого шейного позвонка (атланта) отсутствует:

Ответ

• тело

Вопрос

Убыль компактного вещества при системном остеопорозе ранее всего обнаруживается:

Ответ

• в пястных костях

Вопрос

Убыль костной ткани при остеопорозе возмещается:

Ответ

• жировым костным мозгом

Вопрос

Указания на семейно-наследственный характер заболевания отсутствуют:

Ответ

• при фиброзной дисплазии

Вопрос

Форма межпозвоночного диска LV-SI в норме

Ответ

• клиновидная с расширением кпереди

Вопрос

Характерным для диафиза бедренной кости является:

Ответ

• дугообразная выпуклость вперед

Вопрос

Хондрокальциноз наиболее четко наблюдается:

Ответ

• в коленных и лучезапястных суставах

Вопрос

Центральный луч при рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции направляется:

Ответ

• на середину шейного отдела позвоночника

Вопрос

Частью вертлужной впадины, покрытой суставным хрящом, является:

Ответ

• только крыша вертлужной впадины

Вопрос

Чаще всего поражаются сифилисом

Ответ

• большеберцовые кости

Вопрос

Чаще всего страдают при генетическом акроостеолизе

Ответ

• дистальные отделы кистей и стоп

Вопрос

Чаще и раньше при серопозитивном ревматоидном артрите поражаются суставы:

Ответ

• II-IV пятнисто-фаланговые

• проксимальные межфаланговые II-IV пальцев

Вопрос

Элементы прилежащих мягких тканей могут подвергаться оссификации

Ответ

• при мелореостозе

Вопрос

Энхондромы озлокачествляются редко при локализации

Ответ

• в длинных костях кистей и стоп

Вопрос

Энхондромы чаще всего располагаются:

Ответ

• в длинных костях кистей и стоп

Лекция "Тактическая медицина.Травмы, переломы, ожоги, обморожения и синдром сдавления". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

В условиях боевых действий бойцы и гражданское население получают не только ранения, но и частые травмы. Это связано с физическими перегрузками. Выполнения различных видов работ (погрузка, разгрузка транспорта с паникой) или действий в условиях плохой освещенности. Скажем это словами Н. И. Пирогова «Война – это травматическая эпидемия». По моим данным количество травмированных бойцов гораздо больше чем раненных пока не начинается фаза наступления то в этом случае ранения начинают доминировать. Механизмы травмирования разные, а способы лечения примерно одни и те же. В этой лекции мы подробно рассмотрим принципы оказания первой помощи.

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Лекция "Виды жгутов кровоостанавливающих и их применение при ранениях в боевых условиях. Подробная лекция". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

Больше 70% ранений в  боевых действиях это ранения конечностей. Если вы используете средства индивидуальной бронезащиты то процент ранений еще больше. Именно при ранении конечности разница между человеком умеющим оказывать медицинскую помощь и не умеющим достигает самой драматической ситуации. Если вы умеете быстро наложить жгут у вас есть неплохие шансы выжить даже с оторванной конечностью. Если вы не умеет накладывать жгут, то даже при простейшем ранении, при перебитом кровеносном сосуде вы можете истечь кровью и умереть. Кровоостанавливающих жгутов существует огромное количество. Наиболее качественные жгуты мы вам покажем в этом обучающем видеоуроке.

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 2. Аптечки тактического медика. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 3. Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 4. Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 5. Эвакуация раненого из красной зоны. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 6. Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Часть 7. Эвакуация раненого в живот или грудь из красной зоны на плащ-палатке. "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"

Полный обучающий курс по тактической медицине

Вопрос

"Аортальная" форма сердца наблюдается:

Ответ

• при стенозе устья аорты

Вопрос

"Вялая" пульсация сердца характерна:

Ответ

• для миокардита

Вопрос

"Легочное сердце" является осложнением

Ответ

• хронической пневмонии

Вопрос

"Перегородочные" линии Керли наиболее характерны:

Ответ

• при гиповолемии

Вопрос

"Светлый треугольник" во второй косой проекции может исчезать:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

"Третий желудочек", выявляемый при ангиокардиографии, встречается:

Ответ

• при тетраде Фалло

Вопрос

"Узуры" ребер характерны:

Ответ

• для коарктации аорты

Вопрос

Акинетическая зона в области третьей дуги (прямая проекция) может наблюдаться:

Ответ

• при тромбозе ушка левого предсердия

Вопрос

Акцент II тона на легочной артерии имеет место

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Амплитуда пульсации аорты при митральном стенозе

Ответ

• уменьшенная

Вопрос

Ангиокардиографический симптом "купола" наблюдается:

Ответ

• при стенозе митрального отверстия

Вопрос

Аневризма восходящего отдела аорты, на прямой рентгенограмме отображается в виде тени, расположенной

Ответ

• в правой половине грудной полости

Вопрос

Аневризма нисходящего отдела грудной аорты на рентгенограмме отображается в прямой проекции

Ответ

• в левой половине грудной полости

Вопрос

Аорта при атеросклерозе

Ответ

• расширяется и удлиняется

Вопрос

Артериальная гипертензия в малом круге кровообращения может наблюдаться:

Ответ

• при открытом артериальном протоке

Вопрос

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения характерна:

Ответ

• для митрального стеноза

Вопрос

Артериальное давление 130/0 мм рт. ст. — симптом, характерный:

Ответ

• для недостаточности аортального клапана

Вопрос

Атриомегалия левого предсердия может наблюдаться:

Ответ

• при недостаточности митрального клапана

Вопрос

Атриомегалия правого предсердия может иметь место

Ответ

• при аномалии Эбштейна

Вопрос

Атрофия от давления в скелете грудной клетки может наблюдаться:

Ответ

• при аневризме аорты

Вопрос

Большой радиус дуги отклонения контрастированного пищевода (правая передняя косая проекция) характерен:

Ответ

• для митральной недостаточности

Вопрос

Быстрая динамика размеров тени сердца наблюдается:

Ответ

• при экссудативном перикардите

Вопрос

В диагностике целомических кист перикарда решающей методикой является:

Ответ

• пневмомедиастинум

Вопрос

В левой передней косой проекции определяется симптом "перекреста" по заднему контуру сердца между левым предсердием и левым желудочком. Это может иметь место ...

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

В норме отношения высоты сердечной тени к высоте сосудистого пучка:

Ответ

• 1:1

Вопрос

В норме правое предсердие не является краеобразующим:

Ответ

• в левой боковой проекции

Вопрос

В норме правый желудочек не выходит на контур в проекциях:

Ответ

• прямой

Вопрос

В норме сердечно-легочный коэффициент представляет соотношение:

Ответ

• 1:2

Вопрос

В первой стадии гипертонической болезни отмечается:

Ответ

• увеличение пути притока правого желудочка

Вопрос

В правой косой проекции контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса кзади и во время систолы левого желудочка смещается кзади. Этот симптом наблюдается:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

В прямой проекции увеличенный правый желудочек может выходить на левый контур сердца:

Ответ

• при тетраде Фалло

Вопрос

Венозный застой в малом круге кровообращения возникает рано

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Венозный застой в малом круге кровообращения характерен:

Ответ

• для митрального стеноза

• для стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия

Вопрос

Возбужденный тип пульсации имеет место

Ответ

• при аортальной недостаточности

Вопрос

Выбухание второй дуги (прямая проекция) по левому контуру сердца характерно:

Ответ

• для митрального стеноза

Вопрос

Выбухание выводного отдела правого желудочка в правой передней косой проекции наблюдается:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Выпуклая тень в области правого кардиодиафрагмального угла характерна:

Ответ

• для целомической кисты перикарда

Вопрос

Выраженная активная (самостоятельная) пульсация корней легких наблюдается:

Ответ

• при дефекте межпредсердной перегородки

Вопрос

Гемосидероз, как осложнение, встречается:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Гиперволемия малого крага кровообращения обычно обнаруживается:

Ответ

• по увеличению диаметра артериальных сосудов

Вопрос

Гипертрофия правого желудочка наблюдается:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Гипертрофия правого желудочка обязательна

Ответ

• при дефекте межпредсердной перегородки

Вопрос

Глубинный размер сердца определяется:

Ответ

• в левой боковой проекции

Вопрос

Глубокая пульсация всей аорты наблюдается:

Ответ

• при недостаточности аортального клапана

Вопрос

Градиент артериального давления на верхних и нижних конечностях (на верхних — гипертония, на нижних — сниженное или не определяется) — симптом, характерный:

Ответ

• для коарктации аорты

Вопрос

Градиент давления между левым желудочком и аортой при катетеризации сердца обнаруживается в случае

Ответ

• стеноза устья аорты

Вопрос

Грубый систолический шум в IV межреберье слева от грудины и нормальная рентгенологическая картина сердца встречается:

Ответ

• при болезни Толочинова-Роже

Вопрос

Диагностировать внутрисердечные опухоли позволяет:

Ответ

• ангиокардиография

Вопрос

Диастолический шум и хлопающий I тон на верхушке, акцент II тона на легочной артерии наблюдается:

Ответ

• при стенозе митрального отверстия

Вопрос

Диастолический шум с пресистолическим усилением выслушивается на верхушке сердца

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Диффузное поражение мышцы сердца при ревматизме отличается от диффузного поражения при коллагенозах

Ответ

• ничем не отличается

Вопрос

Диффузное поражение мышцы сердца рентгенологически проявляется:

Ответ

• сглаженностью всех дуг сердца

Вопрос

Для "легочного" сердца характерно увеличение

Ответ

• правого желудочка

Вопрос

Для аневризмы левого желудочка характерно:

Ответ

• ограниченное выбухание стенки левого желудочка

Вопрос

Для выпотного перикардита характерно:

Ответ

• сглаживание всех дуг сердца

Вопрос

Для выпотного перикардита характерно:

Ответ

• уменьшение амплитуды пульсации

Вопрос

Для выявления небольшого количества жидкости в полости перикарда наиболее информативной является:

Ответ

• эхоскопия

Вопрос

Для выявления обызвествления стенок аорты при ее атеросклерозе более информативной является:

Ответ

• рентгенография

Вопрос

Для диффузного поражения мышцы сердца характерно:

Ответ

• расширение тени сердца в поперечнике

Вопрос

Для изометрической (систолической) перегрузки левого предсердия характерен:

Ответ

• малый радиус отклонения контрастированного пищевода

Вопрос

Для митрального стеноза характерны нарушения гемодинамики в малом круге кровообращении

Ответ

• гиперволемия

Вопрос

Для недостаточности митрального клапана в правой косой проекции характерен радиус дуги отклонения контрастированного пищевода

Ответ

• большой

Вопрос

Для недостаточности митрального клапана характерна амплитуда сокращений левого предсердия

Ответ

• увеличенная

Вопрос

Для острого легочного сердца характерно:

Ответ

• выбухание дуги легочной артерии

Вопрос

Для сдавливающего перикардита характерно:

Ответ

• сглаживание дуг сердца

Вопрос

Для сдавливающего перикардита характерно:

Ответ

• усиление легочного рисунка

Вопрос

Для синдрома Лериша характерно:

Ответ

• окклюзия подвздошных артерий и аорты

Вопрос

Для уточнения поперечного размера восходящей аорты оптимальной проекцией является:

Ответ

• левая косая

Вопрос

Для хронического "легочного" сердца характерны выбухания дуг

Ответ

• легочной артерии

Вопрос

Дополнительная дуга по заднему контуру сердечной тени в правой передней косой проекции с образованием симптома "перекреста" может наблюдаться:

Ответ

• при стенозе правого венозного устья

Вопрос

Если при введении контрастного вещества в левый желудочек контрастируется левое предсердие, то это:

Ответ

• митральная недостаточность

Вопрос

Если при введении контрастного вещества в левый желудочек контрастируется легочная артерия, то это:

Ответ

• транспозиция магистральных сосудов

Вопрос

Западение второй дуги по левому контуру сердца наблюдается:

Ответ

• при инфундибулярном стенозе легочной артерии

Вопрос

Излюбленная локализация кист перикарда

Ответ

• кардиодиафрагмальные углы

Вопрос

Изменения левого предсердия при открытом артериальном протоке с большим сбросом характеризуются:

Ответ

• диастолической перегрузкой

Вопрос

Изометрическая гипертрофия левого желудочка характерна:

Ответ

• для стеноза устья аорты

Вопрос

Изометрическая гипертрофия только левого и правого предсердий наблюдается:

Ответ

• при митрально-трикуспидальном стенозе

Вопрос

К изменениям в малом круге кровообращения, приводящим к "легочному" сердцу, относятся:

Ответ

• тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Вопрос

Кальциноз митрального клапана нередко сопровождает:

Ответ

• митральный стеноз

Вопрос

Кардиодиофрагмальные углы при выпотном перикардите с большим количеством жидкости

Ответ

• острые

Вопрос

Кардиодиофрагмальные углы при сдавливающем перикардите

Ответ

• не изменены

Вопрос

Контрастирование легочной артерии при введении контрастного вещества в аорту характерно:

Ответ

• для открытого артериального протока

Вопрос

Контрастное вещество, введенное в левый желудочек, контрастирует одновременно правый желудочек и аорту

Ответ

• при дефекте межжелудочковой перегородки

Вопрос

Конфигурацией сердечной тени в прямой проекции при тетраде Фалло является:

Ответ

• подчеркнутая "талия"

Вопрос

Левограмма на ЭКГ имеет место

Ответ

• при коарктации аорты

Вопрос

Левое предсердие контрастируется одновременно с аортой при введении контрастного вещества в левый желудочек

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Левый желудочек может иметь уменьшенные размеры

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Линии Керли могут определяться:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Локальное выпячивание в области четвертой дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени может иметь место

Ответ

• при аневризме левого желудочка

Вопрос

Локальное расширение восходящего отдела аорты наблюдается:

Ответ

• при стенозе устья аорты

Вопрос

Малый радиус дуги отклонения контрастированного пищевода (правая передняя косая проекция) — симптом, характерный:

Ответ

• для митрального стеноза

Вопрос

Межжелудочковая перегородка располагается приблизительно перпендикулярно плоскости экрана и делит сердце примерно на две одинаковые части

Ответ

• в левой передней косой проекции

Вопрос

Наиболее информативной для выявления рентгенофункциональных симптомов является:

Ответ

• рентгеноскопия

Вопрос

Наиболее характерными изменениями легочного рисунка при выпотном перикардите с большим количеством жидкости является:

Ответ

• венозный застой

Вопрос

Напряженный тип сокращения левого желудочка характерен:

Ответ

• для стеноза устья аорты

Вопрос

Нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при затруднительном оттоке из него характеризуется:

Ответ

• венозным застоем

Вопрос

Нечеткие и неровные контуры сердца встречаются:

Ответ

• при слипчивом перикардите

Вопрос

Обеднение сосудистого рисунка легких характерно:

Ответ

• для тетрады Фалло

Вопрос

Общий размер сердца при тетраде Фалло

Ответ

• нормальный или сравнительно небольшой

Вопрос

Общим для миокардита и выпотного перикардита следует считать наличие

Ответ

• сглаживание дуг сердца

Вопрос

Обызвествление аортального клапана нередко наблюдается:

Ответ

• при стенозе устья аорты

Вопрос

Обызвествление по контурам сердечной тени характерно:

Ответ

• для сдавливающего перикардита

Вопрос

Обязательным увеличением левого предсердия сопровождается:

Ответ

• митральный стеноз

Вопрос

Относительная недостаточность клапана легочной артерии может наблюдаться:

Ответ

• при митральном стенозе с высокой легочной гипертензией

Вопрос

Относительная недостаточность митрального клапана возможна вследствие

Ответ

• левожелудочковой недостаточности

Вопрос

Отсутствие "талии" сердца наблюдается:

Ответ

• при открытом артериальном протоке

Вопрос

Отсутствие сокращений по контуру левого желудочка (адинамическая зона) встречается:

Ответ

• при инфаркте миокарда

Вопрос

Патогномоничным симптомом сдавливающего перикардита является:

Ответ

• обызвествление по контурам сердца

Вопрос

Пищевод на уровне дуги аорты (прямая проекция) отклоняется влево

Ответ

• при правосторонней дуге аорты

Вопрос

По контурам аневризмы левого желудочка пульсация:

Ответ

• парадоксальная

Вопрос

По правому контуру в прямой проекции могут наблюдаться три дуги:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Положение сердечной тени следует считать нормальным, когда угол наклона составляет:

Ответ

• 43°-48°

Вопрос

Поперечник сердца может сохраняться в пределах нормы

Ответ

• при изометрической гипертрофии левого желудочка

Вопрос

Поперечник сердца преобладает над его длинником

Ответ

• при экссудативном перикардите

Вопрос

Поперечный размер сердца в прямой проекции представляет собой ...

Ответ

• сумму перпендикуляров к срединной линии от наиболее выступающих точек краеобразующих дуг — правого предсердия и левого желудочка

Вопрос

Появление субплеврального наличия жидкости характерно:

Ответ

• для венозного застоя

Вопрос

Правограмма на ЭКГ выявляется:

Ответ

• при дефекте межпредсердной перегородки

Вопрос

Правый желудочек в норме не является краеобразующим

Ответ

• в прямой проекции

Вопрос

При аневризме дуги аорты контрастированный пищевод отклоняется:

Ответ

• вправо и кзади

Вопрос

При аневризме нисходящей аорты контрастированный пищевод отклоняется:

Ответ

• кпереди и вправо

Вопрос

При аортальном пороке (стенозе устья) наблюдается:

Ответ

• локальное увеличение амплитуды пульсации восходящего участка аорты

Вопрос

При аортальном пороке (стенозе устья):

Ответ

• локальное расширение восходящего участка

Вопрос

При введении контрастного вещества в аорту контрастируется левый желудочек в случае

Ответ

• недостаточности аортального клапана

Вопрос

При введении контрастного вещества в аорту контрастируется легочная артерия в случае

Ответ

• открытого артериального протока

Вопрос

При введении контрастного вещества в левый желудочек контрастируется левое предсердие в случае

Ответ

• недостаточности митрального клапана

Вопрос

При выраженном поражении мышцы сердца кардиодиофрагмальные углы

Ответ

• тупые

Вопрос

При гипертонии большого круга кровообращения первой стадии пульсация сердца

Ответ

• усилена

Вопрос

При гипертонической болезни II ст. имеется увеличение

Ответ

• левого желудочка

Вопрос

При глубоких поражения миокарда (миокардитах, миокардиопатиях) пульсация сердца

Ответ

• вялая

Вопрос

При дилатации (диастолической перегрузке) левого предсердия радиус отклонения контрастированного пищевода

Ответ

• большой

Вопрос

При катетеризации полостей сердца проникнуть катетером из правого желудочка в аорту можно

Ответ

• при тетраде Фалло

Вопрос

При остром "легочном" сердце корни легких увеличиваются за счет

Ответ

• расширения легочных артерий

Вопрос

При сдавливающем перикардите пульсация сердца

Ответ

• появление немых зон

Вопрос

При стенозе устья аорты имеет место

Ответ

• локальное расширение восходящей аорты

Вопрос

При фиброэластозе характерно увеличение

Ответ

• левых отделов сердца

Вопрос

Признаком тромбоза аневризмы левого желудочка является:

Ответ

• отсутствие пульсации

Вопрос

Признаком хронического "легочного" сердца в правом косом положении является:

Ответ

• выбухания выходного отдела правого желудочка

Вопрос

Пульсация корней легких характерна:

Ответ

• для дефекта межпредсердной перегородки

Вопрос

Пульсация расширенных брахиоцефальных ветвей аорты наблюдается:

Ответ

• при недостаточности аортального клапана

Вопрос

Расширение аорты обычно наблюдается:

Ответ

• при аортальной недостаточности

Вопрос

Расширение и глубокая пульсация верхней полой вены характерны:

Ответ

• для трикуспидального порока

Вопрос

Резко гипертрофированный правый желудочек в прямой проекции может образовать:

Ответ

• четвертую дугу по левому контуру сердца

Вопрос

Рефлекс Китаева возможен:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Сердечно-легочный коэффициент складывается из соотношений

Ответ

• поперечного размера сердца к диаметру грудной клетки

Вопрос

Симптом "ампутации" корней легких может наблюдаться:

Ответ

• при митральном стенозе с высокой легочной гипертензией

Вопрос

Симптом "асимметрии" корней наблюдается:

Ответ

• при стенозе легочной артерии

Вопрос

Симптом "коромысла" по переднему контуру сердца (вторая косая проекция) между дополнительной тенью левого предсердия и правыми отделами может быть:

Ответ

• при недостаточности митрального клапана

Вопрос

Симптом "перекреста" в левой косой проекции по переднему контуру между дополнительной тенью левого предсердия и правыми отделами может иметь место

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Симптом "шапочки" в левой передней косой проекции встречается:

Ответ

• при тетраде Фалло

Вопрос

Симптом Реслера (передаточная пульсация правого корня) встречается:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Систолические смещения пищевода кзади в правой косой проекции наблюдаются:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Систолический шум на верхушке сердца выслушивается:

Ответ

• при митральной недостаточности

Вопрос

Систоло-диастолический шум во II межреберье слева у края грудины — характерный симптом

Ответ

• открытого артериального протока

Вопрос

Систоло-диастолический шум выслушивается во II-III межреберье слева от грудины

Ответ

• при открытом артериальном протоке

Вопрос

Смещение правого атриовазального угла вниз характерно:

Ответ

• для коарктации аорты

Вопрос

Смещение правого атриовазального угла кверху характерно:

Ответ

• для митрального стеноза

Вопрос

Степень выбухания легочной артерии (по формуле Мура) составляет в норме

Ответ

• 18-21%

Вопрос

Степень прилежания правого желудочка к грудине больше, чем левого к диафрагме (левая боковая проекция) в случае

Ответ

• межпредсердного дефекта

Вопрос

Степень расширения легочного ствола исчисляется:

Ответ

• отношением перпендикуляра от срединной линии до наиболее выступающей точки дуги легочной артерии к половине диаметра грудной клетки, выраженной в %

Вопрос

Сужение ретрокардиального пространства в левой передней косой проекции наблюдается при увеличении

Ответ

• левого предсердия

Вопрос

Сужение ретрокардиального пространства над диафрагмой в правом переднем косом положении имеет место при увеличении

Ответ

• правого предсердия

Вопрос

Так называемый "второй (легочный) барьер" может возникнуть

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Тотальное увеличение тени сердца при острых кардио-диафрагмальных углах имеет место

Ответ

• при экссудативном перикардите

Вопрос

Тупые кардиодиофрагмальные углы наблюдаются:

Ответ

• при миокардите

Вопрос

У больного при рентгеноскопии обнаружена самостоятельная пульсация корней легких. Это наблюдается ...

Ответ

• при дефекте межпредсердной перегородки

Вопрос

У больного с тетрадой Фалло сосудистый рисунок

Ответ

• обеднен

Вопрос

Увеличение амплитуды сокращений сердца характерно:

Ответ

• для аортальной недостаточности

Вопрос

Увеличение левого желудочка наблюдается:

Ответ

• при открытом артериальном протоке

Вопрос

Увеличение левого предсердия является обязательным признаком

Ответ

• митрального стеноза

Вопрос

Увеличение правого предсердия наблюдается:

Ответ

• при стенозе правого атрио-вентрикулярного отверстия

Вопрос

Удлинение и патологическая извитость аорты наблюдается:

Ответ

• при атеросклеротическом аортокардиосклерозе

Вопрос

Уменьшение амплитуды пульсации аорты наблюдается:

Ответ

• при стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия

Вопрос

Уменьшение диаметра аорты обычно наблюдается:

Ответ

• при митральном стенозе

Вопрос

Уменьшение диаметра аорты характерно:

Ответ

• для стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия

Вопрос

Уплощение дуги аорты по левому контуру сердечно-сосудистой тени — один из симптомов

Ответ

• коарктации аорты

Вопрос

Усиленный атипичный легочный рисунок (возросший коллатеральный кровоток) может наблюдаться:

Ответ

• при тетраде Фалло

Вопрос

Цианоз — ведущий симптом

Ответ

• тетрады Фалло

Вопрос

Четкая тень всех контуров левого предсердия в прямой проекции может наблюдаться:

Ответ

• при митральной недостаточности