Все лекции для врачей удобным списком

Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. Часть 7

Поделиться:

Лекция "Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях". Часть 7. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич

1.3.3. Понятие о зонах тактической медицины. Действия в красной, жёлтой и зелёной зонах

Ключевым моментом, определяющим тактику парамедика подразделения, является понятие о зонах тактической медицины. Современная военная наука выделяет три: красную, жёлтую, зелёную.

Красная (высокой опасности) - место непосредственного получения ранения пострадавшим, как правило находится под прямым обстрелом противника, чаще всего ещё и просматривается им. Действия в этой зоне - чаще всего ползком, на максимальной скорости, с максимальным прикрытием дымами, огнём и так далее.

Жёлтая (умеренной опасности) - «за углом» - место не просматриваемое противником и не простреливаемое им настильным, прямым огнём (миномёт везде достанет). Как правило это место - на удалении нескольких десятков метров от точки получения ранения, за ближайшим укрытием (в «чистом поле» - это складка местности). Критерий - возможность встать на одно колено, чтобы оказывать помощь раненому.

Зелёная (относительно безопасная) - этап эвакуации. В зелёной зоне можно стоять «в полный рост».

Подробнее действия на этапах эвакуации были нами рассмотрены выше.

Действия в красной зоне

Прежде всего - нужно уметь правильно залегать и переползать. Это особенно важно в поле и лесу. Принцип: залечь нужно быстро и не травмируясь. Исполнение: обмякнув всем телом, присесть на корточки, из этого положения - мягко, отклоняя туловище назад - упасть на колени и опираясь на выставленную вперёд левую руку - на живот. При этом оружие фиксируем за пистолетную рукоятку в готовности к открытию огня сразу после занятия устойчивого положения. Перемещаться нужно лицом к противнику, в готовности к немедленному открытию огня - во-первых, это минимизирует площадь поражения, во- вторых, позволяет подавлять выявленные огневые точки. В условиях боя на близкой дистанции последнее исключительно важно.

Рюкзак лучше сумки. Идеальным является рюкзак с системой быстрого сброса - со всем необходимым, и маленькая сумочка (можно аптечка), с комплектом для первой помощи на боку.

Рюкзак сбрасываем и налегке направляемся за раненым. «Прежде чем сунуть куда-то голову, подумай как будешь вытаскивать её!» Прежде чем лезть в красную зону, надо оценить оптимальные пути подхода к раненому и маршрут выхода из неё с раненым.

Правила эвакуации раненого при помощи плащ палатки.

Первичная сортировка осуществляется непосредственно в красной зоне, её задача: отделить погибших от тех, кто ещё может быть спасён. Критерии - состояние и сознание. Определяется по реакции на вербальные или тактильные раздражители (окликнуть, похлопать по щеке), по реакции зрачков на свет, пульсу (с двух сторон). Кроме пульса - сдавливаем большой палец между двумя своими, если белое пятно на нём не проходит за пять секунд - сильное падение давления. Ещё один критерий - сильное учащение дыхания (напоминаем что норма - 16 дыхательных движений вдох-выдох в минуту), дыхание поверхностное.

В красной зоне - работаем лёжа, в жёлтой - на коленях. Минимальный индивидуальный комплект - два жгута, косынка, ППИ. Жгут укладываем в карман не колечком, а галсером. Ни в коем случае не наматывать на приклад.

Плащ-палатка складывается галсером по диагонали, а потом поперёк с обеих сторон «конвертом» (рис.6).

Палатку укладываем рядом с пострадавшим, нижним углом к нему. Разворачиваем её, выкатываем на неё раненого и заворачиваем. Если один - цепляешь за угол палатки и тащишь лёжа. Но лучше иметь стропу - привязываешь за угол, бросаешь товарищам и они из безопасного укрытия тащат вдвоём-втроём. На плащ-палатке эвакуируем пострадавших с ранениями в область живота и таза, на себе их вытаскивать не рекомендуется.

Удачной альтернативой плащ-палатке - компактной, простой в применении - является стропа (широкая матерчатая лента). Простейший способ - если раненый не может двигаться, но находится в сознании - ему бросают стропу с карабином на конце. Он зацепляет карабин за разгрузочную систему, и его вытаскивают в укрытие.

Если имеющаяся у нас стропа короткая - связываем её концы (фото 65), складываем руки пострадавшего на его груди, кладём стропу ниже их - ему на живот, вытягиваем её петлю и заводим её за голову пострадавшего - а в неё продеваем вторую, более длинную петлю стропы (фото 66, 67).

Образуются две самозатягивающиеся петли на плечах пострадавшего. Перебрасываем петлю себе через плечо и упираясь каблуками в землю, в удобном на себя положении - «лёжа», «на боку», и «полусидя на себя» и так далее - вытаскиваем пострадавшего в более безопасную зону.

Альтернативой плащ-палатке - компактной, простой в применении - является стропа (широкая матерчатая лента)


Простейший способ - если раненый не может двигаться, но находится в сознании - ему бросают стропу с карабином на конце.
Если имеющаяся у нас стропа короткая - связываем её концы (фото 65), складываем руки пострадавшего на его груди, кладём стропу ниже их - ему на живот

При наличии длинной стропы - всё делается ещё проще. К стропе цепляется карабин, его защёлкиваем за эвакуационную петлю на спине загрузки, после чего стоящие в укрытии товарищи вытаскивают раненого (фото 68, 69). 

При наличии длинной стропы - всё делает- ся ещё проще. К стропе цепляется карабин, его защёлкиваем за эвакуационную петлю

Если на раненом нет разгрузки - карабин цепляем за его пояс, однако по пути стропу нужно провести за какую-либо часть одежды в верхней части туловища пострадавшего - в противном случае если его тащить «за пояс», он развернётся поперёк и транспортировка будет существенно затруднена. Тот, кто обеспечивал эвакуацию раненого (дополз до него и зацепил карабином) отползает рядом с раненым, на спине, на ходу прикрывая эвакуацию - беглым огнём из личного оружия в сторону противника (фото 70, 71).

Отползает рядом с раненым, на спине, на ходу прикрывая эвакуацию - беглым огнём из личного оружия в сторону противника

Быстро и с удобством осуществляется эвакуация раненого, если у него в снаряжении имеется заранее уложенная и прикреплённая к амуниции эвакуационная стропа (фото 72, 73). 

Нужно всего лишь схватить её петлю и убежать в ближайшее укрытие - а затем втащить туда раненого (фото 74, 75).

Быстро и с удобством осуществляется эвакуация раненого, если у него в снаряжении имеется заранее уложенная и прикреплённая к амуниции эвакуационная стропа
Нужно всего лишь схватить её петлю и убежать в ближайшее укрытие - а затем втащить туда раненого (фото 74, 75).

Очень удобны специализированные мягкие носилки для переноски раненых (фото 76, 77). В сложенном состоянии они занимают очень мало места, помещаясь в карман, эквивалентный в объёме крупной аптечке. Многочисленная система тщательно продуманных петель и фиксаторов позволяет удобно разместить в них раненого и осуществлять его эвакуацию как ползком, так и на руках.

Очень удобны специализированные мягкие носилки для переноски раненых (фото 76, 77)

Если кто-то молчит - в первую очередь ему оказываем помощь. Смотрим зрачки, пульс, дыхание. Задачи - определить живой или нет, в сознании или нет, наличие кровотечения. При оказании медицинской помощи в «красной зоне» нужно стремиться находиться «в одной плоскости» с раненым - чем больше, тем лучше.

В остальных случаях раненого лучше вытаскивать в положении «на себе». Основных вариантов два: лёжа на боку - раненого переворачиваем, укладываем живот на внутреннюю поверхность своего бедра, нога согнута под 90 градусов в тазобедренном и коленном суставе.

Ползём отталкиваясь от земли локтем той стороны, на бедре которой лежит раненый и ногой противоположной стороны, при этом свободная рука лежит на спине раненого, удерживая автомат за пистолетную рукоятку в готовности немедленно открыть огонь по противнику при его появлении («русский способ») (фото 78, 79, 80, 81).

Ползём отталкиваясь от земли локтем той стороны, на бедре которой лежит раненый и ногой противоположной стороны
При этом свободная рука лежит на спине раненого, удерживая автомат за пистолетную рукоятку в готовности немедленно открыть огонь по противнику при его появлении

 Раненого предпочтительнее тащить в положении «лицом вниз». Однако если его состояние относительно удовлетворительное, а противник чрезмерно активен и близко находится - можно тащить в положении «на спине», при этом он находится с оружием в руках и готовности немедленно открыть огонь. «Американский» способ заключается в том, что раненого размещают у себя на животе, вдоль туловища, головой на уровне солнечного сплетения, и переползают с ним на спине, отталкиваясь обеими ногами и одной рукой, а второй придерживают его. Оружие (своё и раненого) на ремнях забрасывается на его спину.

Способ лучше подбирать себе индивидуально, в зависимости от экипировки и личных предпочтений. «Русский» способ позволяет лучше контролировать вокруг обстановку, при необходимости - активно подавлять противника огнём, переползать со снаряжением (рюкзак, лопатка и т.д.) на спине. «Американский» - обеспечивает перетаскивающему большую защищённость и скорость перемещения, а также позволяет двигаться при наличии подсумков на обоих боках.

Всех раненых, находящихся в бессознательном состоянии, вытаскивать нужно лицом в низ, если раненых больше, чем мы можем одномоментно эвакуировать из красной зоны, тех кого мы будем эвакуировать во вторую очередь нужно повернуть на живот или бок. Дело в том, что в положении «лицом вверх» у раненых западает надгортанник и язык (или затекает содержимое желудка в верхние дыхательные пути), они перекрывают вход в верхние дыхательные пути и раненый может умереть от удушья буквально за несколько секунд. В боевой обстановке переворот раненого можно осуществить двумя способами:

1. поднимаем руку с противоположной от себя стороны раненого, кладём её рядом с головой его, вдоль оси туловища, упираемся руками - в плечо, а подошвой стопы - в бедро, и согласованным одновременным толчком конечностей «от себя» переворачиваем его.

2. поднимаем руку раненого со своей стороны, кладём её рядом с его головой, вдоль оси туловища, захватываем раненого за одежду в подмышечной области, своей ногой (в области пятки и голеностопного сустава) захватываем его ногу дальнюю от нас, подняв свой таз над пострадавшим. Заваливаемся на бок и одновременным усилием руки и ноги переворачиваем раненого на себя.

Прочие способы переворота, описанные в различных методичках, требуют существенного подъёма своего туловища над уровнем раненого и создают существенную опасность от вражеского огня - в условиях красной зоны их применение нецелесообразно.

Действия в жёлтой зоне

В зоне относительной безопасности в первую очередь - купируем болевой шок внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Сразу после этого - накладываем с помощью ППИ повязки на выявленные ранения военнослужащего, при наличии существенных дефектов ткани, существенных зон её разрушения - промываем эти места раствором аминокапроновой кислоты, накладываем на них гемостатические губки и пропитываем бинты аминокапроновой кислотой. При обширных ранениях, ожогах, ранении брюшной полости с эвентрацией - накладываем повязки с санитарной косынкой. При переломах, вывихах, повреждении связок, сильных ушибах- иммобилизуем повреждённую конечность с помощью санитарной косынки, как было описано ранее. Если тампонада раневой поверхности гемостатическими губками, наложение повязок и так далее эффекта не дали - можем повторно наложить жгут. В жёлтой зоне капельницу ставят редко, зато можно рекомендовать внутривенное введение кровеостанавливающих (транексам, викасол, дицинон, этамзилат) при наличии симптомов продолжающегося кровотечения или опасениях его начала. Здесь же производится транспортная иммобилизация переломов и травм и выбор оптимального способа дальнейшей эвакуации.

Действия в зелёной зоне

В боевых условиях раненые размещаются в «гнезде раненых» - веером, головы к центру, в центре - медик. На ПМП раненые укладываются рядами, головами к проходу. Здесь осуществляется стабилизация состояния раненых, меняются повязки, производится более тщательная иммобилизация конечностей, постановка капельницы и другие мероприятия, нацеленные на полную стабилизацию раненых перед эвакуацией в стационарное лечебное учреждение.

Именно в этой зоне чаще всего производится размещение раненых в эвакуационном транспорте, в первую очередь - бронированном. Однако нередко возникает необходимость к помещению раненых в эвакуационный транспорт в жёлтой и даже красной зоне. Поэтому очень важно наличие у личного состава отточенных навыков щадящего и в то же время - максимально быстрого размещения раненых в штатной и нештатной технике.

Достаточно удобно размещать раненых в бронетехнике с просторным салоном, имеющим значительный продольный размер, такой как МТЛБ, «Урал». Раненый на штатных армейских носилках легко ставится вдоль десантного отсека, при этом как правило рядом устанавливается не менее двух носилок. Обратим ваше внимание на то, что в случае необходимости установить носилки на скамейки в «Урале» носилки (и раненых) необходимо фиксировать - большая высота и узкие скамейки обусловливают риск падения раненых при транспортировке. За неимением МТЛБ раненых почти так же удобно вывозить на БМП - в десантном отсеке, на полу. Однако в этом случае (как и при вывозе на новейшей отечественной бронетехнике - бронетранспортёре «Тигр») длины отсека чуть не хватает - ручки носилок не позволяют закрыт заднюю дверцу, и нужно немало поизворачиваться, чтобы всё-таки разместить раненого и эту дверцу захлопнуть. Выходом могут быть различные жёсткие носилки без выступающих по длине ручек - или мягкие, в этом случае длины отсека хватает.

Весьма проблематичной является процедура погрузка раненых в отсек БТР. Сделать это можно на плащ-палатке или мягких носилках, при их отсутствии - на руках. Необходимо для этого минимум четыре человека. Алгоритм их действий следующий: двое бойцов становятся с боков от раненого, одной рукой каждый из них ухватывает носилки в области головы раненого (или нагрудный ремень его разгрузки) другой - носилки на уровне поясницы раненого (либо его пояс). Один боец залазит на броню наверх и открывает верхний люк над скамейкой, на которой планируют разместить раненого. Один садится на эту скамейку, на тот её край, который находится ближе к носу бронетранспортёра. Стоящие снаружи БТР с боков от его дверцы два бойца подают раненого внутрь, сидящий на лавочке подхватывает его за носилки в головах - либо за нагрудные ремни разгрузочной системы и втаскивает внутрь, под углом к продольной оси машины - так чтобы голова раненого была направлена к корме БТР, спина приходилась на скамейку. Стоящий на броне сверху боец наклоняется в люк и перехватывает головные углы носилок (или плечевые лямки разгрузочной системы) а сидящий в ногах боец - перехватывается за область поясницы раненого, подающие снаружи аккуратно засовывают внутрь ноги раненого. Конечной целью является такое размещение раненого, чтобы в тех случаях, когда пострадавший не ранен в живот либо таз, он размещался на десантной скамейке БТР сидя, лицом по ходу движения, ноги вдоль скамейки, направлены вперёд, и спиной опирается на металлическую стенку за скамейкой. Такое положение обеспечивает наиболее комфортные условия эвакуации. В тех случаях когда ранен в живот либо таз - на этой же скамейке в том же положении, но лёжа.

1.3.4. Сортировка и эвакуация. Виды носилок, правила и порядок переноски раненого. Документация ранений и интервенций

Если обнаружено несколько раненых, лежащих недалеко друг от друга, в первую очередь помощь надлежит оказывать наиболее тяжело раненому (признаки шока, удушья, кровотечения). Следует обязательно учитывать, что громкие крики и повышенная двигательная активность раненого вовсе не доказывает тяжести его поражения. Чаще тяжелораненый, нуждающийся в помощи, лежит неподвижно, не отвечает на вопросы. Признаками тяжёлого состояния могут быть: бледное лицо, неподвижный взгляд, заторможенные реакции, учащённый пульс и дыхание, обильно пропитанная кровью одежда, судороги, выпавшие из раны внутренности.

Маркировка: средней тяжести - жёлтый цвет, тяжёлый - красный цвет, лёгкий - зелёный. Агонирующий - белый цвет, отсутствие сознания - жёлтый. В зависимости от ухудшении или улучшения текущего состояния маркировка может меняться. Первыми увозят тяжёлых (красная маркировка).

Переноска раненых в положениях иных, помимо «волоком лёжа», преимущественно осуществляется в жёлтой и зелёной зонах, но при благоприятном стечении обстоятельств может иногда осуществляться и в красной зоне. Осуществлять эвакуацию (переноску) раненого можно: по одному, вдвоём, втроём и т.д.

В методических пособиях описано огромное количество способов, в реальной жизни применяемых крайне редко, поэтому мы вам дадим основные, наиболее эффективные в практической деятельности.

Одному: на руках, на спине, приём Раутека, волоком

На руках перед собой - одной рукой подхватываем под колени раненого, другой - под середину спины, на уровне груди. Наиболее быстрый способ, но неудобный, руки переносящего заняты, далеко нести тяжело. Годится, когда нужно перенести десяток метров максимум.

На спине: в случае, если нести необходимо достаточно далеко. Связываем руки раненого за запястья санитарной косынкой, свёрнутой в широкую ленту, забрасываем их себе на шею, встаём так чтобы он висел у нас на спине и идём. При этом руки свободны и позволяют в полном объёме пользоваться оружием при необходимости. Главный недостаток - требуется некоторый объём времени для осуществления.

На спине с помощью автомата с ремнём: раненого укладываем себе на спину спиной, на грудь его поперечно укладываем автомат, ремень заводим за спину раненого и перебрасываем себе через плево. Полусогнувшись взваливаем раненого на спину и несём его в таком положении.

Приём Раутека (также хорошо применим для извлечения из транспорта и так далее). Заходим со спины к раненому, проводим руки под мышками его, поднимаем его руку на уровень груди сгибаем, захватываем за неё своими руками и тащим, так чтобы его талия опиралась на наше бедро - приём очень быстр в осуществлении (фото 82, 83). При необходимости можно тащить на левой руке, обхватив раненого за грудь, а с правой вести беспокоящий огонь из личного оружия. Если раненый находится в сознании, при необходимости он так-же может вести огонь.

Приём Раутека (также хорошо применим для извлечения из транспорта и так далее)
При необходимости можно тащить на левой руке, обхватив раненого за грудь, а с правой вести беспокоящий огонь

Если обстановка совсем неблагоприятная (тащить совершенно необходимо, раненый намного тяжелее несущего) можно попытаться тащить волоком - на плащ-палатке, еловых лапах и так далее. Способ исключительно тяжёлый - раненый неизбежно цепляется за все встреченные неровности почвы, которых в полевых условиях как правило предостаточно.

Вдвоём: на руках сидя, на подручных предметах, Раутек, на носилках.

На руках сидя: носильщики становятся с двух сторон от раненого, берут руки в замок, раненый садится на них, придерживаясь за плечи носильщиков. Способ имеет многочисленные ограничения: раненый должен достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы сидеть, руки у носильщиков заняты, во фронтальной проекции мишень очень крупная - двое носильщиков и сам раненый.

На подручных предметах: (чаще всего это доска) - сидя, аналогично переноске на руках. Оригинальным и весьма удобным способом является поместить доску поперечно между рюкзаком и спиной двух стоящих рядом военнослужащих, а раненого посадить на неё сверху. Раненый при этом должен быть в сознании и иметь возможность держаться за плечи несущих, иначе велика вероятность, что он упадёт.

Раутек - аналогично одному, но второй подхватываем раненого за ноги на уровне коленей и берёт их под мышку либо на плечо (фото 84). При этом способе переноски у каждого носильщика руки свободны, как и у переносимого - удобство и скорость переноски, как и возможности ведения огня наибольшие.

Раутек - аналогично одному, но второй подхватываем раненого за ноги на уровне коленей и берёт их под мышку либо на плечо

На плащ-палатке: классическим является способ, когда один берётся со стороны головы, один - от ног. Поскольку носилки быстро начнут выскальзывать из пальцев, рекомендуется связать концы их между собой - получится удобное кольцо, за которое легко захватить одной рукой (в том числе набросить узел на сгиб локтя), освободив другую при необходимости открыть огонь по противнику. Переносить рекомендуется головой вперёд: если тащат вперёд ногами, тогда идущий сзади с каждым шагом сильно бьёт раненого коленом по голове.

Вторым возможным способом является продеть верёвку (эвакуационную стропу) сквозь люверсы плащ-палатки и связать её концы - тогда образовавшиеся петли спереди и сзади носилок можно набросить себе на плечи, и нести носилки не в руках, а с опорой на плечи - так менее утомительно.

На мягких носилках: существуют специализированные компактные носилки для эвакуации раненых. При переноске раненого на них несущие становятся с боков от раненого, лицом к нему. Одной рукой нужно взяться за петлю для переноски, находящуюся в голове носилок, второй рукой - за петлю, находящуюся в области поясницы. Ноги могут волочиться по земле. Таким способом можно достаточно быстро и удобно переносить раненого вдвоём на не очень значительное расстояние.

Втроём: носилки, плащ-палатка, одеяло и так далее.

Втроём и более обычно переносят на носилках, плащ-палатках и так далее, при этом спереди обычно идут двое, сзади - один. Чтобы носилки не выскальзывали из пальцев, рекомендуется продеть вдоль них тонкую ветку и в несколько оборотов намотать на неё - в этом случае держать их в руке будет удобнее.

При подозрениях на переломы позвоночника, повреждения таза и так далее раненого можно переносить только на твёрдых носилках. Идеальным является пластиковый щит, которым пользуются сотрудники СМП. В реальных условиях тяжело надеяться на его наличие, поэтому можно пользоваться дверью, скрещенными досками, при ранениях таза можно положить на мягкие носилки бронежилет, на него тазом - раненого. При этом виде ранений переноска - в позе «лягушки», при ранениях позвоночника - лёжа на спине.

Раненого на носилки укладывают втроём: один берётся за ноги, один за голову (кисти подводятся под шею) один - за поясницу и область таза. Поднимать нужно без рывков, очень аккуратно и синхронно. Необходимо чтобы раненый оставался выпрямленным в горизонтальной плоскости, параллельно земле - без всяких перегибов в теле. Особенно это актуально при повреждениях позвоночника.

При наличии раздвижных штурмовых лестниц, их можно использовать в качестве носилок. 

Очень хорошо, если в наличии имеются специальные сборные компактные носилки (фото 85) - на них удобно переносить раненого, в том числе на значительные расстояния.

Очень хорошо, если в наличии имеются специальные сборные компактные носилки (фото 85)

В этом случае необходимо принять меры к профилактике гипотермии (переохлаждения) раненого указанные в соответствующей главе - положить на носилки коврик-каримат, на него положить термоизолирующее одеяло - «серебрянку», на него положить спальник и уже в него - раненого, после чего все утепляющие слои нужно завернуть «коконом» и зафиксировать стропой либо верёвкой (фото 86, 87, 88).

В этом случае необходимо принять меры к профилактике гипотермии (переохлаждения) раненого
Положить на носилки коврик-каримат, на него положить термоизолирующее одеяло
Положить спальник и уже в него - раненого, после чего все утепляющие слои нужно завернуть «коконом» и зафиксировать стропой либо верёвкой

Извлечение из машины пострадавшего осуществляется приёмом Раутека, если есть необходимость извлечения из бронетехники - рекомендуется пользоваться лямками. Если их нет  - стропой: её нужно застегнуть, провести подмышки раненого, сзади наперёд, повесить себе на плечи и тягой за счёт усилия мышц спины поднимать вверх. При этом руки свободны и позволяют скорректировать положение раненого, чтобы он без затруднений пролез через в люк.

При переноске пострадавшего на носилках следует соблюдать следующие правила: обеспечить пострадавшему элементарные удобства, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы ему не было жестко лежать; не допускать раскачивания носилок при ходьбе, для чего оба носильщика должны идти не в ногу; идти следует короткими шагами, не торопясь, обходя все неровности почвы, избегая толчков; пострадавшего следует нести по ровной местности ногами вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием больного по его лицу; при подъеме на лестницу или вверх по наклонной плоскости носилки нести головным концом вперед, а при спуске - ногами вперед, при этом носилки должны всегда находиться в горизонтальном положении, для чего ножной конец поднимать на плечи, а головной держать в руках, добиваясь горизонтального положения; при переносе вверх, особенно по лестнице, всегда желательна помощь третьего, а иногда и четвертого человека.

При эвакуации в салоне автобуса или кузове автомобиля тяжелобольных размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пораженные (тяжело пораженные на носилках) с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращён в сторону кабины и находиться на 10 см выше нижнего, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легко пораженные (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях - на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами. При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, наблюдение за ними легко пораженных, а иногда выделение сопровождающих).

При выборе последовательности способов эвакуации раненого, важно учитывать основные факторы эвакуации.

Тактические факторы

а. Переноска человека четырьмя носильщиками по открытому пространству происходит, как правило, со скоростью 730 метров в час - при благоприятных условиях.

б. На пересеченной или холмистой местности скорость понижается до 450-550 метров в час.

в. Если это возможно, то обязательно должен присутствовать один свободный носильщик для подмены.

г. При нахождении в джунглях подготовка и расчистка места для зоны посадки вертолетов выдает позицию подразделения и может занять до двух дней.

Медицинские факторы

а. Следующие категории пострадавших требуют срочной доставки в лечебное учреждение и плохо переносят переноску: имеющие проникающие ранения в грудь, имеющие тяжелые ранения головы.

б. Следующие категории пострадавших также плохо переносят переноску - необходимо по возможности не перемещать их, и переносить только до ближайшей зоны посадки: имеющие проникающие ранения в брюшную полость, имеющие переломы спины и бедер.

Маркировка и отчёт

В принципе, при выполнении любых медицинских манипуляций (начиная с наложения жгута) - необходимо их документировать. Особенно это актуально потому, что человек, получивший ранение и впавший в состояние шока, в любую секунду может потерять сознание. В таком состоянии он не способен сообщить о том, что с ним произошло или описать симптомы. Поэтому любая информация, полученная от пострадавшего до наступления потери сознания, должна быть записана и передана вместе с ним медицинскому персоналу.

История повреждения: что случилось, где и когда? на что жалуется?

Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и записать нижеследующую информацию (на момент осмотра):

а. Ранение, где расположено, характер и т.д.

б. Если травма не одна, то описать все остальные обнаруженные травмы.

в. Пульс и дыхание.

г Цвет кожи и состояние: теплая, сухая или влажная.

д. Наличие - отсутствие сознания.

На листе бумаги также отмечается: время выполнения всех манипуляций, тип применяемых лечебных средств, их количество и так далее. Этот лист передаётся вместе с раненым в лечебное учреждение, и его наличие существенно облегчит медработникам определение тактики дальнейшего лечения данного пациента. Потому медработник подразделения должен иметь с собой блокнот и ручку (или карандаш).

Продолжение лекции

Часть 1. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Понятие тактической медицины, цели и задачи тактического медика, требования к нему. Виды основных боевых повреждений. Диагностика и лечение, теория и практика (первая доврачебная помощь). Оценка жизненно важных параметров, виды шока, последовательность оказания помощи, в/в инъекции и инфузии)

Часть 2. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Огнестрельные ранения. Первая доврачебная помощь при ранениях. Остановка кровотечения наложением жгута. Остановка кровотечения прижатием. Наложение бинтовой повязки)

Часть 3. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Ранения грудной клетки. Повязки для ран образца НАТО. Применение санитарной косынки. Остановка кровотечения наложением зажима. Гемостатики НАТО. Переломы костей: закрытые и открытые. Конечностей, позвоночника, таза, ребер, ключицы)

Часть 4. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Травмы головы. Контузии, сотрясения мозга, огнестрельные ранения, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. Ожоги: термические, химические)

Часть 5. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Обморожения и переохлаждения. Повреждение раздавливанием (так называемый «Crush-синдром»)

Часть 6. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Нарушения дыхательной функции. Сердечно-лёгочная реанимация. Тактика медика на поле боя. Теория и практика. Выбор позиций, мест под медпункт, розыск пострадавших и т.д. Комплектация укладок)

Часть 8. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Использование подручных средств: носилки, жгуты, шины. Работа с гражданским населением, взаимодействие с командованием. Профилактика и лечение основных заболеваний, наиболее часто применяемые медикаменты)

Часть 9. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях (Организация медицинской помощи в «переходный период». Медицинская помощь при массовых мероприятиях. Медицинский пункт в условиях боевых действий)

Часть 10. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Психологическая подготовка личного состава)

Часть 11. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Индивидуальная аптечка. Комплект медикаментов для ДРГ. Комплект медикаментов для гражданского коллектива)

Часть 12. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Разведчику о гигиене в полевых условиях)

Часть 13. Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях. (Вопросы к занятиям для самоконтроля по тактической медицине современной войны)

Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс

Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича

Том 1 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич

Том 2 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:

- Наиболее распространённые заболевания данного климата.
- Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний.
- Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы.
- Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя.
- Различные транспортные аспекты медицинской службы.
- Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок.
И многое другое.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Том 3 "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.

Купить книгу "Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Книги по скорой медицинской помощи в интернет-магазине shopdon.ru


  • Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.

    7 163 Р

  • Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают все основные виды патологии, при этом главное внимание уделено неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным заболеваниям мягких тканей и суставов.

    8 172 Р

  • Детально отражены возможности эхографии при неотложной неврологической патологии у детей раннего возраста и особенности проведения метода при травматическом анамнезе у младенца. Рассмотрены заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, сделан акцент на возможностях метода при деструктивных пневмониях. Описана ультразвуковая диагностика при патологии органов брюшной полости.

    7 596 Р

  • В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

    3 323 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • eFAST протокол представляет собой ультразвуковое обследование у кровати больного и предназначен для выявления перитонеальной и перикардиальной жидкости, пневмоторакса и/или гемоторакса у пациента после травмы. В руководстве рассмотрены теоретические аспекты, касающиеся физики ультразвука, описания основных режимов сканирования и возможностей использования различных ультразвуковых датчиков, а также приведены практические разделы, содержащие детальное описание методик проведения сканирования и интерпретации данных ультразвука для диагностики в экстренных случаях.

    2 581 Р

  • Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

    1 390 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • Материал представлен в максимально алгоритмизированной форме, позволяющей в минимально короткие сроки проводить нозологическую и/или посиндромную диагностику, принимать правильные тактические решения о медицинской эвакуации пациента в профильный стационар. Издание хорошо иллюстрировано и содержит клинические наблюдения, случаи из практики специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, а также учитывает собственный многолетний опыт коллектива авторов.

    5 054 Р

  • Методическое пособие освещает патогенетические механизмы, клинические особенности, современные принципы лабораторной диагностики и лечения кетоацидотического, гиперосмолярного, лактата-цидотического и гипогликемического состояний при сахарном диабете. Издание предназначено для студентов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, эндокринологов, врачей общей практики, специалистов отделения реанимации и анестезии.

    1 547 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

    4 902 Р

  • В книге отражены вопросы первой помощи при острых травмах, критических состояниях и отравлениях. Рассмотрен алгоритм действий при первой помощи пострадавшему, порядок проведения базовой сердечно-легочной реанимации, а также оказание первой помощи при кровотечениях, травмах опорно-двигательной системы, воздействии экстремальных температур и отравлениях.

    2 411 Р

  • В книге отражены вопросы интенсивной терапии, хирургического лечения и реабилитации пострадавших от ожогов, а также другие важные аспекты организации работы специалистов по оказанию помощи больным с ожогами. Фактически представлен коллективный опыт зарубежных авторов по современным проблемам термической травмы.

    3 691 Р

  • Книга поможет вам выжить в критической ситуации. Как не стать жертвой ЧС? Как собрать тревожный чемоданчик? Как оказать помощь пострадавшему до приезда скорой, не упустив драгоценных минут? Все знания в области тактической медицины вы получите в простой и доступной форме. По статистике, 60% раненых умирает от кровотечений. Если каждый из нас сможет остановить кровь пальцевым прижатием, жгутом, подручным средством, мы сможем спасти 60% наших товарищей!

    1 140 Р

  • Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

    3 256 Р

  • В книге рассмотрены массовые жертвы, злоупотребление психоактивными веществами, сердечная и респираторная помощь, неотложные состояния эндокринной патологии, экологические проблемы, шок, судороги, неотложная помощь при болях в животе, психиатрические проблемы, нарушения гемостаза.

    2 382 Р

  • Книга о синдроме Стивенса-Джонсона и Лайелла (этапы ранней диагностики, первая помощь, ведение пациентов) для клиницистов различных медицинских специальностей. В рекомендации включены схематично оформленные алгоритмы первичного дифференциального диагноза лекарственных реакций с буллезными кожными проявлениями, методы определения препарата-“виновника” и проект маршрутизации больного.

    1 968 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Атлас написан простым и понятным языком, охватывает большинство разделов детской хирургии и детской урологии и включает клинические, операционные, патологоанатомические, рентгеновские и нарисованные от руки изображения. Особое внимание в нем уделено описанию различных аспектов симптоматики, диагностики и лечения пациентов.

    11 599 Р

  • Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией

    4 696 Р

  • Рассмотрены причины частого обращения за медицинской помощью, а именно укусы змей и ядовитых насекомых, аквагенные болезни. Руководство хорошо проиллюстрировано, материал подан в максимально концентрированной форме в виде таблиц, алгоритмов ведения пациентов и рекомендаций, касающихся постановки предварительного диагноза, а также дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    2 367 Р

  • В книге изложены современные представления о видах анестезии и неотложной помощи в детской стоматологии, приведены материалы по вопросам основных принципов врачебных протоколов. Содержание книги. Средства для местного обезболивания. Неотложная помощь. Клиническая смерть и сердечно-легочная реанимация. Средства для оказания неотложной помощи Эпинефрин (epinephrine), Атропин (atropine), Допамин (dopamine), Дексаметазон (dexamethasone), Декстроза (Глюкоза , glucose), Магния сульфат (magnesium sulfate), Кальция хлорид (calcium chloride), . Дифенгидрамин (diphenhydramine), Хлоропирамин (c hlor opyramine)

    2 348 Р

  • В пособии, наряду с общими сведениями об основных колопроктологических заболеваниях, особое внимание уделено ситуациям неотложных состояний, их профилактике, клиническим проявлениям, диагностике и оказанию неотложной медицинской помощи на современном уровне. ​Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.08.55 “Колопроктология” (уровень подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре) на факультетах последипломного образования в медицинских вузах

    2 870 Р

  • Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

    3 594 Р

  • В книге представлены обновленные данные по современной сердечно-легочной реанимации у детей, описаны диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия при экстремальных состояниях у детей (ожоги, отравления и др.), политравме, а также особенности диагностики, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий у детей с новой коронавирусной инфекцией.

    4 330 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • В книге рассмотрены наиболее актуальные аспекты реанимации у данной группы пациентов: опенка тяжести состояния пациента, критерии перевода в отделение реанимации, терапия дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, неврологических нарушений, септических и других инфекционных осложнений, закономерно развивающихся при проведении интенсивной химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Особое внимание уделено междисциплинарному взаимодействию различных специалистов и интеграции передовых медицинских технологий в клиническую практику.

    5 419 Р

  • В руководстве представлены данные по клинической диагностике и интенсивной терапии состояний и заболеваний, создающих угрозу развития сепсиса, изложены основные положения тактики и содержания интенсивной терапии сепсиса и септического шока у детей. Основное внимание уделено аспектам взаимодействия педиатра и анестезиолога-реаниматолога в стационарах уровня квалифицированной медицинской помощи.

    1 927 Р

  • В книге подробно изложены основные принципы лечения повреждений практически всех локализаций. Включение в руководство вопросов, касающихся таких угрожающих жизни осложнений травм, как шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, понятий терминального состояния и состояния клинической смерти, а также рекомендаций по реанимации, поможет оказывающим медицинскую помощь выбрать правильную тактику при оказании экстренной помощи пострадавшим.

    5 196 Р

  • Книга помогает сделать ультразвуковое исследование доступным для врачей различных специальностей, содержит ориентированные на пациента протоколы, позволяющие здесь и сейчас ответить на ряд диагностических вопросов. Цель данного руководства - привлечь внимание врачей к возможностям ургентной ультразвуковой диагностики.

    3 903 Р

  • Подробно изложены различные методики проведения ультразвукового исследования при оказании экстренной и неотложной помощи, в частности исследования сердечно-сосудистой системы, легких и плевры, нервной системы, органов брюшной полости и таза, головы и шеи, мягких тканей и суставов, а также их особенности в педиатрии. Приведены актуальные подходы и методики ультразвуковой навигации при пункции и катетеризации центральных, периферических вен и артерий.

    10 112 Р

  • В издании, состоящем из 629 статей, рассмотрены современные принципы оказания неотложной помощи при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми в повседневной практике встретиться любой врач, — от распространенных травм и внутренних болезней до редких инфекций и отравлений.

    7 290 Р

  • Медицинские изделия и лекарственные средства для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. Особенности сердечно-легочной реанимации у детей. Анафилактический шок. Алгоритмы оказания неотложной помощи

    1 991 Р

  • Снабжено алгоритмами действий, схемами, таблицами, планами проведения каждого занятия, тестами и ситуационными задачами с ответами для исходного, текущего и итогового контроля уровня знаний. Уделяется внимание сестринскому процессу при оказании помощи пострадавшим.

    2 319 Р

  • Инфекции. Иммунология. Эпидемиология. Неотложные состояния. Сведения о широком спектре инфекционных заболеваний и работе иммунной системы, о здоровье населения и проблемах экологии, а также о современных подходах к неотложным состояниям и укусам ядовитых животных.

    4 883 Р

  • В руководстве приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при лечении неотложных состояний, обусловленных патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринными и гематологическими заболеваниями, неврологическими и психиатрическими расстройствами, аллергией, инфекциями, острыми отравлениями. Описаны типичные клинические проявления, современные подходы к диагностике, основные принципы и схемы лечения неотложных состояний с уровнями доказательности.

    3 575 Р

  • Подробно освещены вопросы прогнозирования и предотвращения ВСС у различных категорий больных и групп населения. Данный труд позволит широкому кругу врачей в повседневной клинической практике выявлять факторы риска ВСС и в каждом конкретном случае разработать оптимальную программу по ее профилактике. В основу данной монографии легло представление об основных и второстепенных факторах риска ВСС.

    3 081 Р

  • Руководство содержит новые сведения об оказании помощи при наиболее частых неотложных состояниях. В разделы руководства представлены в виде наглядных материалов - кратких структурных логических блоков, при этом соблюдаются требования действующих стандартов по неотложной помощи. Форма руководства и указателя к не позволят по ключевому слову найти нужное неотложное состояние.

    898 Р

  • В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.

    2 534 Р

  • В книге учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приведены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии, мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.

    4 128 Р

  • Представлены современные принципы оказания неотложной помощи детям при различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми может встретиться любой врач, оказывающий помощь ребенку, - начиная с острых респираторных инфекций и заканчивая редко встречающимися синдромами, диагностика которых крайне трудна. Статьи также содержат актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях и дозах лекарственных средств, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям по лечению неотложных состояний у детей.

    5 568 Р

  • В книге представлены основные сведения об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении наиболее часто встречающихся острых инфекционных заболеваний, включая новые нозологические формы, ставшие актуальными в XXI в. Приведены рекомендации по основным клиническим синдромам и ведению пациентов с тяжелым течением некоторых инфекционных болезней в условиях реанимационных отделений. Все материалы изложены с учетом современной мировой ситуации. Большое внимание уделено вопросам распространения инфекционных болезней.

    3 435 Р

  • Рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения. Уникальность данного издания состоит в лаконичном описании очень доступным языком всего круга теоретических и сугубо практических вопросов, связанных с ранами и раневым процессом, сопровождающемся многочисленными примерами из практики, таблицами, схемами, рисунками.

    6 477 Р

  • В руководстве с современных позиций освещены диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения на различных этапах оказания медицинской помощи. Большое место отведено вопросам профилактики этих состояний и реабилитации больных. Полезная и многообразная справочная информация подобрана в приложениях к руководству.

    2 769 Р

  • Содержание книги. Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Антисептические и дезинфицирующие средства. Кортикостероиды системного действия. Антибактериальные препараты системного действия. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

    2 909 Р

  • Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях

    3 133 Р

  • Книга представляет краткий курс неотложной помощи в дерматологии для читателей с определенным уровнем подготовки. Предоставленной информацией могут воспользоваться также те, кто готов спасать других, приобретая знания. Изложенный материал представлен с целью изучения правил оказания первой помощи с учетом юридических аспектов оказания первой и первой медицинской помощи

    1 770 Р

  • Удобный краткий справочник по основным неотложным состояниям, который поможет специалистам в этой области в обеспечении квалифицированной помощи своих пациентов. 29 разделов, патологические состояния в каждом из них расположены в алфавитном порядке для облегчения их поиска.

    2 267 Р

  • Содержание. Коматозные состояния. Кровотечения. Синдром длительного сдавления. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга. Сдавление головного мозга. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Закрытая травма сердца. Закрытая травма живота. Переломы длинных трубчатых костей

    2 726 Р

  • Современные данные по основным направлениям в интенсивной терапии у детей, неотложным и критическим состояниям, наиболее часто встречающимся в детской практике, освещаются вопросы мониторинга, респираторной и нутритивной поддержки, принципы антимикробной и инфузионно-трансфузионной терапии

    2 422 Р

  • Рассмотрены основные неотложные состояния и терапевтические мероприятия при них, преимущественно на догоспитальном этапе. Материалы издания изложены с учетом утвержденных клинических протоколов оказания скорой/неотложной медицинской помощи детскому населению. Уделено внимание применению лекарственных средств в педиатрической практике; правилам использования оборудования, изделий медицинского назначения, специальной и подручной аппаратуры. Руководство помогает усвоить диагностические и лечебные алгоритмы, овладеть профессиональными компетенциями.

    2 533 Р

  • В книге представлены результаты самых современных исследований и приведены основные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, дифференциально-диагностических признаках, принципах терапии таких заболеваний и патологических состояний, как острый коронарный синдром, аритмии, осложненный гипертонический криз, острый аортальный синдром, острая тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, проблемы, обусловленные воздействием лекарственных средств, перикардит, травма сердца, тампонада сердца. Отдельная глава посвящена реанимационным мероприятиям.

    2 728 Р

  • Приведены различные клинические ситуации и варианты их разрешения, рассмотрены травмы мочевого пузыря, мочеточников, уретры и способы их реконструкции. Ошибки в урогинекологии зачастую приводят к необратимым функциональным нарушениям, поэтому решения должны приниматься безотлагательно и в каждом случае индивидуально.

    2 753 Р

  • Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.

    3 068 Р

  • Подробно изложен алгоритм проведения базисной и продленной сердечно-легочной реанимации согласно современным международным стандартам. Обращено внимание педиатров на важность таких специфических клинических проблем, как психические расстройства и нарушения поведения, а также жестокое обращение с детьми в современном обществе.

    5 338 Р

  • В книге представлены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения, профилактики, экспертизы трудоспособности наиболее распространенных заболеваний, связанных с воздействием профессиональных факторов труда, — острые и хронические интоксикации; поражения различного вида излучениями; аллергические заболевания; патология, связанная с воздействием шума, вибрации, измененного давления окружающей газовой и водной среды, неблагоприятного микроклимата, биологических токсинов, инфекционных агентов

    3 905 Р

  • На современном уровне представлены вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения на догоспитальном этапе и в условиях травмоцентров пострадавших с торакоабдоминальными ранениями, нанесенными холодным и огнестрельным оружием, а также с закрытыми разрывами диафрагмы. Приведена оригинальная, наиболее полная из существующих, классификация этих ранений. Изложены методики оценки тяжести травм, прогнозирования исходов травматического шока и основы концепции лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных шокогенных повреждениях.

    3 047 Р

  • Помимо сведений об основных заболеваниях глаз у взрослых и детей, отдельные главы посвящены методам визуализации в офтальмологии, а также применяемым в этой области медицины лекарственным средствам. В приложениях содержится дополнительная информация о диагностических и лечебных процедурах, в частности о технике проведения интравитреальных инъекций, парацентеза, периферической лазерной иридотомии и ИАГ- лазерной капсулотомии, а также сведения об усиленных антибиотиках.

    4 610 Р

  • После общей ознакомительной главы каждая последующая посвящена одному из 12 черепных нервов. Вначале дается анатомическая справка об образовании, путях прохождения и функциях нерва. Затем описываются нормальная радиологическая анатомия нерва, дифференциальная диагностика различных патологических состояний при помощи современных визуализационных методов исследования, приводятся клинические примеры. В приложениях представлены подробные сведения об анатомии ствола головного мозга, контроле движений зрачков и глазных яблок, парасимпатических ганглиях и цефалических рефлексах.

    3 517 Р

  • Разделы книги посвящены нейросонографии, исследованиям органов грудной клетки, молочных желез, органов брюшной полости и почек, внутренних гениталий и органов мошонки, опорно-двигательного аппарата и мягких тканей (щитовидной железы, слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей тела). Издание дополнено таблицами, схемами и рисунками, а также содержит нативные и маркированные эхограммы, образцы протоколирования результатов ультразвукового исследования.

    3 038 Р

  • Современные, ориентированные на пациента протоколы, позволяющие быстро интерпретировать данные ультразвукового осмотра и принимать решения в конкретной клинической ситуации непосредственно на месте оказания помощи.

    4 320 Р

  • В компактной форме изложены основные понятия физиологии дыхания и физиологические основы принудительной вентиляции легких, принципы и интерпретация графического мониторинга легочных объемов, давлений и потока, проводимого во время искусственной вентиляции легких. Описаны все необходимые сведения о терминологии, применяемой в респираторной терапии. По результатам собственного опыта лечения и консультирования детей в тяжелых состояниях автором предложены практически выполнимые приемы и методики управления параметрами вентилятора, а также описано типичные ошибки выбора параметров ИВЛ и показаны способы предотвращения их последствий. Это пособие написано хорошим литературным языком, с иллюстрациями.

    1 647 Р

  • Большое внимание в нем уделено влиянию искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на различные функции организма, методам ИВЛ и их правильному выбору в конкретной клинической ситуации, способам присоединения респиратора и доступам к дыхательным путям, особенностям респираторной поддержки в интенсивной терапии, анестезиологии и при дыхательной недостаточности различного генеза.

    2 632 Р

  • Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

    2 972 Р

  • Представленные в данном издании рекомендации содержат современную информацию по гемодинамике и кардиологии новорожденных, необходимую неонатологам в практической деятельности. Книга служит своеобразным мостом между передовыми научными исследованиями и применением их на практике. В издании обсуждены новые темы этой области медицины и даны советы по диагностическим и лечебным стратегиям с позиций доказательной медицины. Спорные вопросы представлены таким образом, что читатель имеет возможность принять самостоятельное решение по ним в своей практической деятельности.

    4 056 Р

  • 200 электрокардиограмм позволит читателю овладеть приемами их правильной интерпретации. Приведены критерии постановки 113 важнейших и типичных электрокардиографических диагнозов — от вариантов нормы до патологических состояний, вызванных, в том числе, передозировкой лекарственных средств, нарушением водно-электролитного обмена, травматическими повреждениями сердца.

    2 972 Р

  • «Европейское руководство по неотложной кардиологии» — это официальное пособие, подготовленное Ассоциацией специалистов по неотложной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях (Acute Cardiovascular Care Association, ACCA). В руководстве приведена исчерпывающая информация по всем вопросам интенсивной и неотложной кардиологической помощи.

    7 416 Р

  • Cамые современные данные о лечении инсульта и содержит новые главы, посвященные рентгенологическим методам исследования при инсультах, эндоваскулярной терапии, редким причинам инсульта, тромбозу сосудов головного мозга, профилактике инсульта и переходу на амбулаторное лечение. Приложения содержат практическую справочную информацию, включая алгоритмы дозирования лекарственных препаратов, коэффициенты пересчета и шкалы оценки инсульта.

    1 848 Р

  • В книге рассмотрены виды термических поражений, их классификации, критерии диагностики, периоды клинического течения, осложнения. Описаны методы определения степени и площади ожогов. Большое внимание уделено динамике визуальной картины раневого процесса в зависимости от сроков и тяжести термических поражений. Издание прекрасно иллюстрировано

    1 900 Р

  • В книге подробно описаны методы обследования больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга, геморрагическим ишемическим инсультом, пострадавших от тяжелой черепно-мозговой травмы, алгоритмы реперфузионной терапии и коррекции внутричерепной гипертензии. Предложены способы проведения респираторной поддержки и инфузионной терапии, организации питания пациентов с острой церебральной недостаточностью.

    2 714 Р

  • Подробно обсуждаются разделы сбора анамнеза, физикального исследования и записи ЭКГ в условиях жесткого ограничения времени. Особое внимание уделено вопросам выбора и последовательности лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии

    2 540 Р

  • Приведено детальное описание факторов риска развития депрессивных расстройств при интерферонотерапии гепатита С. Показано многообразие вариантов взаимодействия проявлений собственно гепатита С, нежелательных эффектов противовирусного лечения, симптомов депрессии, сопутствующих соматических заболеваний и психических расстройств. Подробно изучена эффективность и переносимость лекарственной терапии депрессий, изложены рекомендации по наиболее результативному и безопасному лечению в конкретных клинических ситуациях.

    2 696 Р

  • Подробное описание анатомии и гистологии позволяет глубже понять физиологические процессы при различных поражениях периферических нервов, а значит, точнее спрогнозировать развитие заболевания и выбрать наилучшую тактику лечения. Каждый невролог оценит данный труд, его практическую направленность, детальное описание симптоматологии, техники исследования, диагностики и лечения, наглядность и логичность изложения.

    4 202 Р

  • Представлены технологии местного консервативного лечения пострадавших от ожогов на различных этапах оказания помощи, разработанные на основании анализа результатов применения современных перевязочных средств, антимикробных препаратов и физических методов местного воздействия в зависимости от тяжести травмы, локализации ожога, стадии течения раневого процесса, наличия инфекции и создания оптимальной раневой среды.

    2 301 Р

  • В руководстве представлена актуальная доказательная информация по эпидемиологии заболевания, обследованию пациентов с фибрилляцией предсердий, в том числе впервые выявленной, особенностям фибрилляции предсердий в различных клинических подгруппах, проведению антиаритмической и антитромботической терапии. Рассмотрены также нефармакологические методы лечения. Приведены информативные схемы и краткие резюме по ведению фибрилляции предсердий.

    2 180 Р

  • Значительное внимание уделено вопросам реабилитации больных. Особую ценность представляет то, что рекомендации по выбору высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации основываются на научных данных, имеющих высокий уровень доказательности. Дополнительно приведены новейшие североамериканские и европейские рекомендации, а также описана тактика диагностических и лечебных мероприятий при инсульте.

    1 838 Р

  • Справочник содержит описание основных мероприятий оказания неотложной помощи, все необходимые сведения для постановки диагноза, а также четкие и последовательные алгоритмы действий. В книге представлено много иллюстраций, облегчающих восприятие информации. Обобщен практический опыт врачей скорой помощи, реаниматологов, спасателей.

    2 501 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.