Показания к имплантации зубов, критерии включения пациентов. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Показания к имплантации зубов, критерии включения пациентов" (отрывок из книги "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" - Юань Ц.)
Показания к имплантации зубов, критерии включения пациентов
Общеизвестно, что здоровье зубов влияет на здоровье полости рта и всего организма. Потеря зубов может повлиять на качество жизни из-за ухудшения эстетики, нарушения функций жевания и речи. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении заболеваний полости рта, потеря зубов по-прежнему остается стоматологической проблемой. Потеря зубов может быть вызвана различными причинами. Вместе с тем наиболее распространенными причинами удаления зубов являются кариес и его осложнения, болезни пародонта, ретинированные третьи моляры, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Некоторые исследования показали, что заболевания пародонта являются наиболее распространенной причиной потери зубов, в то время как, согласно данным других исследований, основной причиной удаления зубов являются кариес и его осложнения. Потеря зубов может иметь большое влияние на связанное с состоянием здоровья качество жизни; оно, по субъективным ощущениям, бывает даже более выраженным, чем наличие рака или артериальной гипертензии, когда у пациента остается менее 9 зубов во рту. Потеря зуба приводит к функциональным нарушениям с точки зрения жевания и эстетики. Потеря жевательных зубов значительно снижает эффективность жевания, в то время как потеря передних зубов больше связана с нарушением эстетики; и то, и другое может в конечном итоге повлиять на качество жизни. Кроме того, адентия приводит к резорбции резидуального альвеолярного гребня, нарушению жевательной и речевой функции, ухудшению внешнего вида лица и снижению уверенности в себе, что в совокупности приводит к плохому качеству жизни, связанному со здоровьем полости рта.
Варианты лечения при потере зубов у каждого отдельного пациента зависят от трех принципов доказательной стоматологии: внешних доказательств, уверенности врача в своих действиях и потребностей, пожеланий и предпочтений пациентов. Внешние доказательства можно рассматривать как наиболее приемлемые научные критерии и результаты лечения, о которых сообщается в обзоре литературы, в то время как уверенность врача в своих действиях зависит от его индивидуального клинического опыта. Кроме того, принципиально важно учитывать потребности и предпочтения пациентов при выборе наиболее подходящего плана лечения для каждого пациента. С другой стороны, поскольку дентальная имплантология быстро развивается, дентальные имплантаты в настоящее время являются популярным вариантом для протезирования при потере зубов с хорошей долговременной выживаемостью имплантатов. Протезирование с опорой на имплантаты имеет выраженные преимущества перед несъемными частичными протезами и съемными протезами, например, позволяет избежать препарирования зубов и возможных осложнений, механических рисков стандартных мостовидных протезов, а также позволяет достичь желаемой ретенции и служить опорными элементами для протеза верхней челюсти. Сообщается, что одиночная коронка с опорой на имплантат является более подходящим вариантом по сравнению с частичными съемными протезами для высокообразованных пациентов, а также с большей вероятностью по сравнению с мостовидным протезом будет выбрана в качестве метода лечения у пациентов с интактными соседними естественными зубами. Другое исследование показало, что большинство стоматологов воспринимают имплантацию как лечение, превосходящее обычные протезы из-за преимуществ, упомянутых выше.
Дентальная имплантология стремительно развивается. Хотя дентальные имплантаты имеют много преимуществ, важно также помнить, что в настоящее время практикующие врачи сталкиваются с большим количеством осложнений и нарушением (приживаемости) интеграции имплантатов. Нарушение (приживаемости) интеграции имплантатов может быть ранним и поздним. Осложнения бывают биологические, механические и эстетические. Мы всегда должны учитывать критерии включения и исключения для пациентов. В связи с постоянным изменением дизайна имплантатов и хирургических методов в литературе имеются публикации о высоких показателях интеграции (приживаемости) дентальных имплантатов. Именно поэтому список показаний для имплантации зубов стал менее строгим, чем раньше. С 1990-х гг. наиболее частым показанием к установке имплантатов является отсутствие зубов на нижней челюсти. В недавнем исследовании Busenlechr.er и соавт. сообщалось, что почти половина имплантатов (46,3%) были установлены у пациентов с частичной (адентией) потерей зубов. Основные критерии включения пациента: хорошая общая гигиена полости рта, (адентия) отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти и вертикальное расстояние не менее 7 мм окклюзионно-десневого пространства для обеспечения прогнозируемого результата протезирования. Качество кости раньше было определяющим фактором при рассмотрении вопроса о включении пациента. Вместе с тем последние исследования показали, что остеоинтеграция и клинические исходы лечения одинаковы для пациентов с остеопорозом и для здоровых пациентов. Аналогичные результаты наблюдаются для толщины кости в области жевательных зубов верхней челюсти. Синус-лифтинг является важным хирургическим вмешательством при имплантации отсутствующих жевательных зубов верхней челюсти. Традиционно считается, что имплантаты можно устанавливать, когда толщина резидуальной кости превышает 4 или 5 мм. Из-за особенностей установки имплантатов в этой области могут возникнуть такие осложнения, как перфорация мембраны верхнечелюстной пазухи и инфицирование трансплантата. Однако поскольку недавние клинические исследования подтверждают положительный исход при применении коротких имплантатов, операции по аугментации костной ткани реже требуются в области жевательных зубов верхней челюсти, и недостаточная толщина костной ткани больше не является противопоказанием для установки имплантата. Для некоторых стоматологов короткие имплантаты могут быть более предпочтительным выбором по сравнению с вертикальной аугментацией костной ткани, если учитывать большее число осложнений, более высокие финансовые затраты и более длительное время операции, связанное с установкой длинных зубных имплантатов с костным трансплантатом. Что касается некоторых других факторов риска, таких как сахарный диабет (СД), курение и заболевания пародонта, мы подробно обсудим их в каждой отдельной главе. Однако прежде всего стоматолог-имплантолог должен объяснить своим пациентам все варианты лечения и их преимущества, а также недостатки. Информирование пациентов о риске отторжения имплантатов и осложнений, высокой стоимости и длительном периоде лечения должно быть обязательным перед проведением имплантации.
Купить книгу "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" - Юань Ц.
Книга "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска"
Автор: Юань Ц.
Книга "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" является идеальным справочным руководством для клиницистов, стремящихся улучшить процесс принятия решений и результаты лечения при установке зубных имплантатов пациентам с ограниченными медицинскими возможностями, у которых условия для остеоинтеграции и заживления мягких тканей могут быть неблагоприятными.
Представлена актуальная информация о потенциальном воздействии широкого спектра заболеваний и расстройств на процесс лечения пациентов с помощью зубных имплантатов, а также факторах, которые необходимо учитывать при принятии решения о целесообразности такого лечения. Конкретно для каждого состояния рассмотрены возможные изменения в полости рта, связанные с заболеванием, и определены ключевые проблемы лечения, включая хирургические и ортопедические аспекты, а также фармакологические соображения.
Ценный материал, вошедший в настоящее издание, поможет стоматологам общей практики, пародонтологам и хирургам полости рта снизить риск неудачного лечения и возможных осложнений и обеспечить успех имплантационной терапии, которая, в свою очередь, в значительной степени повысит качество жизни пациентов.
Купить книгу "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" - Юань Ц.
Содержание книги "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" - Юань Ц.
1. Введение
1.1. Показания к имплантации зубов, критерии включения пациентов
1.2. Критерии выживаемости имплантатов и успеха имплантации
1.3. Общий показатель выживаемости имплантатов
2. Пациенты с соматическими заболеваниями: биологическая и социальная проблема
2.1. Введение
2.2. Имплантация зубов и злоупотребление наркотическими и психоактивными веществами
2.3. Имплантация зубов и соматические заболевания
2.4. Имплантация зубов и заболевания костной ткани
2.5. Имплантация зубов у пациентов с сахарным диабетом
2.6. Имплантация зубов и расстройства иммунной системы
2.7. Имплантация зубов и лекарственные болезни
2.8. Дентальная имплантация и заболевания полости рта
2.9. Заключение
3. Влияние злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами на имплантацию зубов
3.1. Введение
3.2. Курение табака
3.2.1. Общие сведения
3.2.1.1. Связь между курением и здоровьем полости рта
3.2.1.2. Связь между курением и периимплантатной патологией
3.2.1.3. Различные типы людей, употребляющих табак и алкогольные напитки
3.2.2. Профилактика и лечение
3.2.2.1. Профилактика
3.2.2.2. Лечение
3.3. Алкоголизм
3.3.1. Общие сведения
3.3.2. Потенциальное отрицательное воздействие на дентальные имплантаты
3.3.3. Профилактика и лечение
3.3.3.1. Профилактика
3.3.3.2. Лечение
3.4. Заключение
4. Болезни внутренних органов и имплантация зубов
4.1. Сердечно-сосудистые заболевания
4.1.1. Общие сведения
4.1.2. Внутриротовые симптомы, связанные с дентальной имплантацией
4.1.2.1. Состояние полости рта
4.1.2.2. Состояние тканей пародонта
4.1.2.3. Симптомы, связанные с недостаточным кровоснабжением
4.1.3. Рекомендации по выполнению имплантации
4.1.3.1. Предоперационный период
4.1.3.2. Периоперативный период
4.1.3.3. Послеоперационный период
4.1.3.4. Реставрация
4.1.4. Поддерживающая терапия после протезирования
4.1.4.1. Факторы риска отторжения имплантата
4.1.4.2. Профилактика и терапия периимплантатного мукозита и периимплантита
4.1.5. Заключение
4.1.5.1. Оценка общего состояния
4.1.5.2. Борьба с инфекцией и воспалением полости рта
4.1.5.3. Планирование имплантации
4.1.5.4. Во время имплантации
4.1.5.5. Реставрация
4.1.6. Клинический случай
4.2. Заболевания почек
4.2.1. Общие сведения
4.2.2. Внутриротовые симптомы, связанные с дентальной имплантацией
4.2.2.1. Состояние полости рта
4.2.2.2. Состояние тканей пародонта
4.2.2.3. Симптомы, связанные с состоянием костной ткани
4.2.3. Рекомендации по выполнению имплантации
4.2.3.1. Предоперационный период
4.2.3.2. Периоперативный период
4.2.3.3. Послеоперационный период
4.2.3.4. Реставрация
4.2.4. Поддерживающая терапия после протезирования
4.2.4.1. Факторы риска отторжения имплантата
4.2.4.2. Профилактика и терапия периимплантатного мукозита и периимплантита
4.2.5. Клинический случай
4.3. Заболевания щитовидной железы
4.3.1. Резюме
4.4. Гепатит
5. Заболевания костей и имплантация зубов
5.1. Остеопороз
5.1.1. Общие сведения
5.1.2. Клинические рекомендации при остеопорозе
5.1.2.1. Факторы риска развития остеопороза
5.1.2.2. Стандарт диагностики
5.1.2.3. Оценка минеральной плотности кости челюстно-лицевой области
5.1.2.4. Остеопороз альвеолярного отростка
5.1.2.5. Профилактика и лечение остеопороза
5.1.3. Имплантация при остеопорозе
5.1.3.1. Общая выживаемость
5.1.3.2. Первичная стабильность имплантата
5.1.3.3. Потеря периимплантатной маргинальной кости
5.1.3.4. Периимплантит
5.1.3.5. Фармакологические вмешательства для успешности имплантации
5.1.4. Проблемы во время имплантации, связанные с остеопорозом
5.1.4.1. Диагностика и оценка остеопороза
5.1.4.2. Планирование и операция имплантации
5.1.4.3. Реставрация и последующее наблюдение
5.1.5. Клинический случай
5.2. Медикаментозный остеонекроз челюстей и дентальная имплантация
5.2.1. Антирезорбтивные препараты
5.2.1.1. Биcфocфoнaты
5.2.1.2. Деносумаб
5.2.2. Антиангиогенные препараты
5.2.3. Медикаментозный остеонекроз челюстей
5.2.3.1. Клинические симптомы и определение
5.2.3.2. Патогенез
5.2.3.3. Факторы риска
5.2.4. Медикаментозный остеонекроз челюстей и дентальная имплантация
5.2.5. Стратегии лечения
5.3. Другие заболевания костной ткани
5.3.1. Болезнь Педжета
5.3.1.1. Общие сведения
5.3.1.2. Описание клинического случая
5.3.1.3. Рекомендации по выполнению имплантации
5.3.2. Цветущая (флоридная) цементно-костная дисплазия
5.3.2.1. Общие сведения
5.3.2.2. Описание клинического случая
5.3.2.3. Рекомендации по выполнению имплантации
5.3.3. Остеосаркома
5.3.3.1. Общие сведения
5.3.3.2. Описание клинического случая
5.3.3.3. Рекомендации по выполнению имплантации
6. Дентальная имплантация у пациентов с сахарным диабетом
6.1. Общие сведения
6.2. Биология и здоровье полости рта и их большое значение во время дентальной имплантации у пациентов с сахарным диабетом
6.2.1. Влияние сахарного диабета на костный метаболизм
6.2.2. Влияние сахарного диабета на ткани пародонта
6.3. Имплантация зубов у пациентов с сахарным диабетом
6.3.1. Остеоинтеграция
6.3.2. Стабильность имплантатов
6.3.3. Выживаемость имплантатов
6.3.4. Здоровье периимплантатных тканей
6.3.5. Поддерживающая терапия
6.3.5.1. Поддерживающая терапия для периимплантатных тканей
6.3.5.2. Полоскание полости рта антисептиком и урок гигиены
6.3.5.3. Профилактическая антибиотикотерапия
6.3.6. Рекомендации по хирургическому вмешательству
6.3.6.1. Время операции
6.3.6.2. Выбор имплантата
6.3.6.3. Хирургическая операция и установка имплантата
6.3.7. Рекомендации по протезированию
6.4. Клинический случай
6.5. Заключение
7. Болезни иммунной системы и дентальная имплантация
7.1. Ревматические болезни
7.1.1. Общие сведения
7.1.2. Внутриротовые симптомы, связанные с дентальной имплантацией
7.1.2.1. Состояние полости рта
7.1.2.2. Состояние тканей пародонта
7.1.2.3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
7.1.2.4. Потеря зубов
7.1.2.5. Симптомы, связанные с состоянием костной ткани
7.1.3. Рекомендации по выполнению имплантации
7.1.3.1. Предоперационный период
7.1.3.2. Периоперативный период
7.1.3.3. Послеоперационный период
7.1.3.4. Реставрация
7.1.3.5. Поддерживающая терапия после протезирования
7.2. Иммуносупрессивные состояния
7.2.1. Общие сведения
7.2.2. Внутриротовые симптомы, связанные с дентальной имплантацией
7.2.2.1. Состояние полости рта
7.2.2.2. Заболевания слизистой оболочки полости рта
7.2.2.3. Состояние тканей пародонта
7.2.2.4. Симптомы, связанные с состоянием костной ткани
7.2.3. Рекомендации по выполнению имплантации
7.2.3.1. Предоперационный период
7.2.3.2. Периоперативный период
7.2.3.3. Послеоперационный период
7.2.3.4. Реставрация
7.2.3.5. Поддерживающая терапия после протезирования
8. Лекарственно-индуцированные состояния и имплантация зубов
8.1. Терапия биcфосфонатами
8.1.1. Общие сведения
8.1.2. Клинические симптомы медикаментозного остеонекроза челюсти
8.1.3. Этиология и патогенез медикаментозного остеонекроза челюстей
8.1.3.1. Заболевания пародонта или бактериальная инфекция
8.1.3.2. Прерывание ангиогенеза
8.1.3.3. Врожденная или приобретенная дисфункция иммунной системы
8.1.4. Факторы риска медикаментозного остеонекроза челюстей у пациентов с дентальной имплантацией
8.1.4.1. Способ применения лекарственного средства
8.1.4.2. Местные факторы
8.1.4.3. Наличие заболеваний полости рта
8.1.4.4. Сопутствующие заболевания
8.1.4.5. Социальный анамнез: курение
8.1.4.6. Генетические причины или полиморфизм
8.1.5. Предлагаемые стратегии лечения у пациентов с дентальными имплантатами
8.1.6. Клиническое ведение пациента, ежемесячно получающего антирезорбтивную терапию
8.1.7. Цели лечения и стратегии периоперационного ведения пациента с имплантацией зубов
8.1.7.1. Стратегии периоперационного лечения
8.1.8. Побочные эффекты пероральных бисфосфонатов
8.1.8.1. Факты о пероральных бисфосфонатах, которые могут влиять на пациентов и терапию
8.1.8.2. Является ли прием пероральных бисфосфонатов риском возникновения рака пищевода?
8.1.8.3. Лекарственные взаимодействия пероральных бисфосфонатов
8.1.9. Рекомендации по выполнению имплантации
8.1.9.1. Рекомендации по пародонтальной поддерживающей терапии
8.1.9.2. Планирование дентальной имплантации
8.1.10. Обсуждение
8.1.11. Заключение
8.1.11.1. Послеоперационный период
8.2. Антикоагулянтная терапия
8.2.1. Общие сведения
8.2.2. Наиболее распространенные показания к назначению антикоагулянтов
8.2.3. Основной механизм действия
8.2.4. Оценка результатов лабораторных анализов пациента, принимающего антикоагулянты
8.2.5. Часто назначаемые антикоагулянтные препараты
8.2.5.1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
8.2.5.2. Гепарин натрия
8.2.5.3. Клопидогрела сульфат
8.2.5.4. Варфарин натрия (кумадин)
8.2.5.5. Новые пероральные антикоагулянты или пероральные антикоагулянты прямого действия
8.2.5.6. Безрецептурные препараты
8.2.6. Лабораторные исследования
8.2.6.1. Переходная терапия гепарином
8.2.7. Периоперационное ведение пациентов, перенесших стоматологические манипуляции
8.2.8. Контроль кровотечения во время операции
8.2.8.1. Окисленная регенерированная целлюлоза
8.2.8.2. Вазоконстриктор
8.2.8.3. Абсорбируемые коллагеновые продукты
8.2.8.4. Рассасывающаяся желатиновая губка
8.2.8.5. Продукты на основе хитозана
8.2.8.6. Электрокоагуляция
8.2.8.7. Транексамовая кислота
8.2.8.8. Тромбин для местного применения
8.2.9. Заключение
8.2.10. Клинический случай
8.3. Терапия глюкокортикоидами
8.3.1. Общие сведения
8.3.1.1. Общая физиология глюкокортикоидов
8.3.2. Рекомендации по выполнению имплантации
8.3.2.1. Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной
8.3.2.2. Планирование имплантации
8.3.3. Схемы приема глюкокортикоидов, основанные на литературе
8.3.3.1. Факторы риска отторжения имплантата
8.3.3.2. Можно ли применять дексаметазон для лечения острой боли
8.3.3.3. Поддерживающая терапия после протезирования и контрольные осмотры
8.3.4. Клинический случай
9. Дентальная имплантация и заболевания полости рта
9.1. Дентальная имплантация у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи
9.1.1. Общие сведения
9.1.2. Лучевая терапия и выживаемость имплантатов
9.1.3. Стратегии уменьшения отторжения имплантата из-за лучевой терапии
9.1.3.1. Оптимизируйте дозу и частоту лучевой терапии
9.1.3.2. Гипербарическая оксигенация
9.1.3.3. Остеогенные факторы роста
9.1.4. Стратегии установки имплантата после резекции опухоли
9.1.4.1. Реконструкция костной ткани
9.1.4.2. Скуловые имплантаты
9.1.4.3. Короткие имплантаты
9.1.4.4. Рекомендации по установке имплантатов во время абляционной хирургии
9.1.5. Реставрация
9.1.5.1. Время проведения реставрации
9.1.5.2. Оценка остеоинтеграции
9.1.5.3. Ретенция реставраций
9.1.5.4. Поддерживающая терапия после протезирования
9.1.6. Заключение
9.2. Синдром Шегрена
9.2.1. Общие сведения
9.2.2. Внутриротовые симптомы, связанные с дентальной имплантацией
9.2.3. Рекомендации по выполнению имплантации
9.2.3.1. Предоперационный период
9.2.3.2. Периоперативный период
9.2.3.3. Послеоперационный период
9.2.4. Реставрация
9.2.4.1. Время проведения реставрации
9.2.4.2. Ретенция реставраций
9.2.4.3. Поддерживающая терапия после протезирования
9.3. Красный плоский лишай
9.3.1. Общие сведения
9.3.2. Рекомендации по выполнению имплантации
9.3.2.1. Предоперационный период
9.3.2.2. Периоперативный период
9.3.2.3. Послеоперационный период
9.3.3. Поддерживающая терапия после протезирования
9.3.3.1. Тщательная гигиена полости рта
9.3.3.2. Частые контрольные осмотры
10. Другие состояния, влияющие на успех имплантации
10.1. Дентальная имплантация у пожилых пациентов
10.1.1. Общие сведения
10.1.1.1. Изменения полости рта и общего состояния организма у пожилых пациентов
10.1.1.2. Дентальная имплантация у пожилых людей
10.1.1.3. Показатель успешности имплантации у пожилых пациентов
10.1.2. Предоперационный период
10.1.2.1. Отбор пациентов и предикторы успешного лечения
10.1.3. Рекомендации по реставрации с опорой на имплантаты.
Ортопедическое лечение у пожилых пациентов
10.1.3.1. Пациенты с частичной адентией
10.1.3.2. Пациенты с полной адентией
10.1.4. Хирургические аспекты имплантации у пожилых пациентов
10.1.5. Послеоперационное обслуживание протеза
10.1.5.1. Адаптация к новым протезам
10.1.5.2. Поддержание хорошей гигиены полости рта
10.1.5.3. Стратегия удаления
10.1.5.4. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта
10.1.6. Заключение
10.2. Психические заболевания
10.2.1. Общие сведения
10.2.2. Симптомы со стороны полости рта, связанные с психическими расстройствами
10.2.2.1. Плохая гигиена полости рта
10.2.2.2. Состояние тканей пародонта
10.2.2.3. Ксеростомия и кариес зубов
10.2.2.4. Состояние костной ткани
10.2.3. Рекомендации по выполнению имплантации
10.2.3.1. Оценка
10.2.3.2. Медикаментозное лечение
10.2.4. Рекомендации по планированию лечения
10.2.4.1. Предоперационные рекомендации
10.2.4.2. Послеоперационные рекомендации
10.3. Аллергия на металлы, связанная со стоматологическим лечением
10.3.1. Общие сведения
10.3.2. Применение титана в стоматологии
10.4. Генетические заболевания
10.4.1. Эктодермальная дисплазия
10.4.1.1. Общие сведения
10.4.1.2. Трудности при имплантации
10.4.1.3. Теории и обзор плана лечения
10.4.1.4. Анализ клинических исходов
10.4.2. Синдром Дауна
10.4.2.1. Общие сведения
10.4.2.2. Трудности при имплантации
10.4.2.3. Теории плана лечения
10.4.2.4. Анализ клинических исходов
10.4.3. Синдром Элерса–Данло
10.4.3.1. Общие сведения
10.4.3.2. Клинические исходы имплантации
Купить книгу "Дентальная имплантация у пациентов с медицинскими факторами риска" - Юань Ц.
0 комментариев