Все лекции для врачей удобным списком
УЗИ диагностика аденомиоза: критерии MUSA, алгоритм и дифференциальная диагностика. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ диагностика аденомиоза: критерии MUSA, алгоритм и дифференциальная диагностика" (“The ultrasound diagnosis of adenomyosis”) - Лекцию для врачей проводит Dr Susanne Johnson, FRCOG — гинеколог-сонолог из Саутгемптона (Великобритания)
1.1. Ключевая идея
- Трансвагинальное УЗИ (2D, по необходимости 3D/ЦДК) — метод первой линии при аденомиозе; МРТ привлекают при сложных/смешанных случаях и предоперационном картировании. По обзорам и мета-анализам точность УЗИ сопоставима с МРТ при надлежащем опыте и использовании унифицированных критериев.
1.2. Алгоритм УЗ-исследования при подозрении на аденомиоз
- Окно исследования: лучше 7–12 день цикла (если есть цикл).
- Протокол сканирования: высокочастотный ТВ датчик; продольные/поперечные срезы; динамическое наблюдение 1–2 мин для исключения преходящих сокращений миометрия.
- Пошагово:
- Оценить форму и размеры матки (тенденция к «глобулярной»).
- Сопоставить толщину передней и задней стенок (асимметрия).
- Детально изучить субэндометриальную зону (аналог JZ): субэндометриальные линейные гиперэхогенные тяжи/«buds», прерывистость линии эндометрий-миометрий.
- Искать миометральные кисты ≤2–5 мм, «веерообразные» акустические тени (fan-shaped), гипоэхогенные полосы, «островки»/эхогенные включения.
- ЦДК: характерна транслезионная васкуляризация (нет периферического «кольца», как у миомы).
- Документировать тип (диффузный/фокальный), локализацию (передняя/задняя/дно/латерально), протяжённость (квадранты), глубину (субэндометриально/срединно/субсерозно) и сочетанную патологию (миомы, эндометриоз).
- Когда МРТ: сомнительные находки; планирование органосохраняющей хирургии/ЭКО; выраженная смешанная патология (миомы+аденомиоз); оценка JZ при спорных случаях.
1.3. Диагностические критерии (по MUSA и современным обзорам)
Главные (наиболее специфичные):
- Миометральные кисты (анэхогенные округлые очаги ≤2–5 мм).
- Веерообразные акустические тени без чёткой капсулы.
- Субэндометриальные линейные гиперэхогенные тяжи/«buds», прерывистость пограничной линии.
- Асимметричное утолщение стенок (чаще задней).
- Глобулярная форма матки при обычных размерах полости.
- Эхогенные «островки»/striations в миометрии.
- Транслезионная васкуляризация по ЦДК (в отличие от периферического кольца у миомы).
Подтверждённость и воспроизводимость критериев усилены валидационными работами 2022–2024 гг. (MUSA-2).
Формы:
- Диффузный аденомиоз — «пятнистые» изменения миометрия без капсулы.
- Фокальный (аденомиома) — плохо отграниченный очаг с неоднородностью, «веерными» тенями и транслезионной васкуляризацией (нет чёткой капсулы).
Оценка степени (практично):
- Лёгкая: 1–2 характерных признака, локальная зона.
- Умеренная: ≥3 признаков в 1–2 квадрантах.
- Выраженная: множественные признаки, ≥3 квадрантов, значимая деформация миометрия. (Практическая градация по духу MUSA репортинга.)
1.4. Дифференциальная диагностика (УЗ-признаки)
- Интрамуральная миома: чёткая гипоэхогенная капсула, овальная/шаровидная форма, периферическая сосудистая дуга по ЦДК, типичные «радиальные» тени; при аденомиозе — тени веерные, капсулы нет, сосуды через очаг.
- Эндометриальный полип: внутри полости, «feeding artery»; нет миометральных кист и фан-теней.
- Нишa рубца КС (истмоцеле): треугольная анэхогенная выемка в перешейке, связанная с полостью; локальные субэндометриальные кисты вокруг рубца.
- Преходящие сокращения миометрия: временные полосы/утолщения, исчезают при динамическом наблюдении.
- Послеродовые/гормональные изменения — учитывать контекст.
1.5. Типичные ошибки
- Принять сокращение миометрия за очаг аденомиоза (решает динамика/повтор сканирования).
- Перепутать аденомиому с миомой (нет капсулы, сосуды через очаг, фан-тени).
- Недооценка сочетанного эндометриоза (ищите «скользящий признак», фиксированность).
1.6. Тактика
- При типичной картине и клинике (AUB, дисменорея, бесплодие) — диагноз по УЗИ обоснован; МРТ — по показаниям (см. п. 1.2). Современные данные подтверждают высокий диагностический потенциал ТВ-УЗИ как метода 1-й линии.
1.7. Заготовка заключения (структурный шаблон, RU)
Матка: положение, размеры (Д×Ш×П), контур — ___. Форма: (обычная/глобулярная).
Эндометрий: толщина __ мм, структура ___.
Миометрий (по MUSA):
- Асимметрия стенок: (есть/нет; какая стенка; Δ мм).
- Миометральные кисты: (есть/нет; размер/распределение).
- Субэндометриальные гиперэхогенные тяжи/«buds»: (есть/нет).
- Эхоструктура: гипоэхогенные полосы/эхогенные островки (да/нет).
- Акустические тени: веерообразные (да/нет).
- Васкуляризация по ЦДК: транслезионная/периферическая/скудная.
- Тип: диффузный / фокальный (аденомиома).
- Локализация/квадранты: ___. Глубина: субэндометриально/срединно/субсерозно.
- Сопутствующее: миомы (N, размер, тип), признаки эндометриоза и пр.
Вывод: УЗ-картина соответствует аденомиозу (диффузному/фокальному), степень лёгкая/умеренная/выраженная.
Рекомендации: по клинике; рассмотреть МРТ при планировании операции/неясной картине/подозрении на распространённый эндометриоз.
Глоссарий
- MUSA — Morphological Uterus Sonographic Assessment: консенсус по терминам/репортингу аденомиоза/миом.
- JZ (junctional zone) — стык эндометрий–внутренний миометрий (точно визуализируем на МРТ; на УЗИ ориентируемся по субэндометриальным признакам).
- Fan-shaped shadowing — веерообразные тени в миометрии, без капсулы (в пользу аденомиоза).
- Аденомиома — фокальная форма аденомиоза (плохо отграниченный очаг без капсулы, транс-лезионная васкуляризация).
Расшифровка видео с таймкодами
00:02–00:31 — Вступление и план
Тема: ультразвуковая диагностика аденомиоза. Кратко обозначены разделы: распространённость и симптомы, визуализация (MUSA), связь с эндометриозом, новая классификация, отличие аденомиоза от миомы, выводы.
00:31–01:03 — Эпидемиология и патогенез
Аденомиоз чаще диагностируют у женщин 40–60 лет, но бывает и значительно раньше. Это внедрение эктопических эндометриальных желёз и стромы в миометрий; возможна инфильтрация во внешний миометрий извне матки.
01:03–01:34 — Клиника и репродуктивные исходы
Симптомы: меноррагии (риск ЖДА), дисменорея, диспареуния, тазовая боль, симптомы со стороны мочевого пузыря и давления, боли в спине, вздутие, субфертильность. И аденомиоз, и эндометриоз ассоциированы с неблагоприятными акушерскими исходами: снижением частоты наступления и доношенной беременности, повышением риска потерь и др.
01:34–01:45 — Визуализация: УЗИ vs МРТ
По недавнему мета-анализу точность МРТ и УЗИ сопоставима.
01:45–02:41 — Роль группы MUSA и признаки аденомиоза
MUSA стандартизировала терминологию и подход.
— Прямые признаки: мелкие миометриальные кисты, гиперэхогенные островки, субэндометриальные линии/«buds». Наличие этих признаков позволяет ставить диагноз.
— Непрямые признаки: асимметричное утолщение стенок, глобулярная матка, неровная/прерывающаяся JZ, транслезионная васкуляризация, веерообразные тени.
02:41–03:12 — Почему полезно 3D
3D даёт офлайн-анализ, возможность второго мнения; мультипланарный просмотр, доступ к корональной плоскости для оценки внешнего контура и формы полости.
03:12–03:58 — Как получить 3D-объём и корональную плоскость
Берётся объём с отображением продольного, поперечного и коронального срезов; затем выполняется рендер и манипуляция корональным видом. Корональная плоскость — «фиолетовая линия», делящая тело на переднюю/заднюю половины.
03:58–04:02 — Быстрый способ на сенсорных аппаратах
На некоторых системах достаточно провести линию по продольному срезу шейка→дно — аппарат автоматически строит корональный вид. Это удобно для оценки эндомиометриального стыка (JZ).
04:02–05:10 — Алгоритм IDEA (эндометриоз) и место аденомиоза
IDEA-консенсус: 4 шага (порядок может варьировать). Автор в рутине начинает с систематического тазового УЗИ и целенаправленно ищет признаки аденомиоза как часть скрининга на эндометриоз (на аппаратах GE есть «scan assistant» с визуальными подсказками).
05:10–06:09 — Пример 1: типичная «глобулярная» матка
Антеверзия с ретрофлексией за счёт задних спаек («знак вопросительного знака» по Donnadio, 2015). Признаки аденомиоза: объёмная, глобулярная матка, миометриальные кисты, полосчатые тени, нечёткая JZ — измерить эндометрий трудно.
06:09–07:15 — Пример 2: островки эндометрия и 3D-нарушение JZ
Выраженные островки эндометриальной ткани в миометрии, геморрагические кисты; на 3D — полное нарушение JZ. Транслезионный кровоток по ЦДК (в отличие от периферического при миоме). Тени «полосчатые» из-за малых кист.
07:15–07:31 — После вмешательств
Аденомиоз может возникать после резекции перегородки или абляции эндометрия; возможно участие ретроградной менструации.
07:31–08:16 — Коморбидность с эндометриозом
При верификации аденомиоза обязательно искать эндометриоз. Пример: сочетание аденомиоза с яичниковой эндометриомой, кишечным узлом и глубоким эндометриозом связок.
08:16–09:19 — Нужна ли классификация?
Практически полезно различать фокальный vs диффузный аденомиоз. Определения:
— Фокальный — >25% очага окружено нормальным миометрием; аденомиома — фокальная форма, демаркирована гипертрофическим миометрием (но без капсулы).
— Диффузный — <25% окружения нормальной тканью.
09:19–10:10 — Подтипы фокального аденомиоза (5 типов)
- Фокальный во внешнем миометрии.
2–3) Субэндометриальные линии/«buds» и эхогенные островки.
- Макрокистозный вариант.
- AUM (Accessory and Cavitated Uterine Mass). Далее — клинические примеры.
10:10–12:14 — Тип 1: вовлечение внешнего миометрия
Пример заднего компартмента: узел глубокого эндометриоза в связках инвазирует наружный миометрий, вызывая поверхностный аденомиоз; часто сочетается с стенозирующим кишечным узлом. Аналогичные случаи возможны спереди (передний компартмент) при интактной стенке мочевого пузыря.
12:14–13:34 — Типы 2–3: «lines/buds» и островки
Кейс: пациентка 52 лет на ЗГТ, «толстый» эндометрий по направлению, на деле норма; в поперечном — островок эндометрия в миометрии и мелкие кисты у JZ — малый фокальный аденомиоз. Одновременно выявлен узел глубокого эндометриоза в левых связках.
13:55–14:16 — Тип 4: макрокистозный
Крупные кисты >10 мм (пример — 35 мм), эхогенный ободок, геморрагическое содержимое («ground-glass»), по сути аденомиома.
14:16–15:40 — Тип 5: AUM (accessory & cavitated uterine mass)
Ранее — «juvenile adenomyoma», теперь — фокальный аденомиоз. Однокамерная полость, выстлана функциональным эндометрием; мюллерова аномалия с дубликацией ткани у входа круглой связки — всегда одна и та же зона (ниже интерстициального сегмента трубы). Важное отличие от однорогой матки с рудиментарным рогом: основная матка на 3D нормальной треугольной формы. Пример: 18-летняя, постоянная боль; хирургическое удаление — полное излечение.
15:45–16:31 — Резюме по признакам и репортингу
Фиксируем прямые признаки (субэндометриальные линии/«buds», эхогенные островки) и непрямые (глобулярность, тени, транслезионная васкуляризация), описываем тип (фокальный/диффузный/аденомиома).
16:31–18:02 — Отличие аденомиоза от миомы; сосуществование
— Миома: как правило, капсула/псевдокапсула, периферическая васкуляризация, сплошное акустическое затенение.
— Аденомиоз: нет капсулы, кровоток через очаг, полосчатые тени. Практический совет: для ЦДК PRF ≈0,6 кГц. Часто co-exist (примеры на 3D).
18:02–19:14 — Заключение
Аденомиоз распространён, симптомен и влияет на фертильность. «Сестринское» состояние по отношению к эндометриозу. Корректная диагностика важна для выбора медикаментозной и/или хирургической тактики; при подтверждении аденомиоза нужно искать сопутствующий эндометриоз. Автор даёт ссылку (QR) на свой канал с дополнительными видео.
Интернет-магазин медицинской литературы
Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком
-
В книге подробно освещены вопросы дифференциальной пренатальной УЗИ диагностики врожденных пороков развития. Представлены диагностические критерии не только наиболее часто встречающихся, но и редких пороков. Используя современные усовершенствованные алгоритмы, авторы особое внимание уделили вопросам дифференциальной диагностики пороков с учетом их эхографических признаков и локализации.
7 223 Р
-
В книге представлена всеобъемлющая информация по терминологии, лучевой семиотике, методике выполнения исследований, анализу изображений. Большое внимание уделено принципам проведения скрининга рака молочной железы. Книга отлично иллюстрирована клиническими примерами.
Атлас отражает тенденции в области диагностики заболеваний молочной железы и отвечает современным потребностям врачебного сообщества.
8 280 Р
-
Книга посвящена вопросам стандартизации акушерского исследования в различные сроки гестации, представлены варианты нормы и патологии различных систем плода, предложена современная классификация пороков развития плода, алгоритм дифференциальной диагностики. Учебное пособие предназначено для практикующих специалистов ультразвуковой диагностики в области акушерства, пренатальной диагностики и акушеров-гинекологов.
3 161 Р
-
В книге освещены наилучшие мировые практики в диагностике и ведении беременности, особенности анестезиологическиого пособия, трансфузиологической тактики и, главное, хирургическая анатомия малого таза, основные виды оперативных техник при врастании плаценты. В руководстве представлен опыт проведения операций по поводу врастания плаценты мультидисциплинарными командами Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии
3 505 Р
-
В книге подробно представлены основные методические подходы к нейросонографии плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено диагностическим возможностям нейросонографии в обнаружении патологических изменений и врожденных пороков головного мозга у плода.
3 887 Р
-
В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод. Книга окажет отечественным специалистам ультразвуковой диагностики реальную помощь в повседневной работе и будет способствовать более точной оценке плаценты, пуповины и околоплодных вод и своевременной пренатальной диагностике их патологических состояний и различных врожденных аномалий.
3 887 Р
-
Освещены вопросы формирования рубца на матке и разрыв матки как следствие несостоятельности сформировавшегося рубца.
Отдельно рассмотрены клинические проявления несостоятельности рубца на матке вне и во время беременности. Подробно изложены современные подходы к оценке состоятельности рубца на матке, в частности место, роль и методика магнитно-резонансной томографии. Особое внимание уделено мировым и собственным данным по ультразвуковой диагностике дефекта рубца на матке после кесарева сечения.
2 622 Р
-
В монографии в сжатой и доступной форме представлены основные понятия и определения, детализированы структура, вопросы развития и внедрения искусственного интеллекта, отмечены трудности и недостатки, реалии и перспективы внедрения в повседневную жизнь, здравоохранение, диагностику, обобщен уникальный опыт исследователей по применению перспективных технологий интеллектуальных программ и инноваций в ультразвуковой визуализации.
6 220 Р
-
В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии морфологического ультразвукового анализа матки (MUSA) и современные решения пошаговой ультразвуковой диагностики аденомиоза в зависимости от его формы и распространения. Особое внимание уделено новым диагностическим критериям прямых и косвенных ультразвуковых признаков аденомиоза на основании консенсусного решения экспертов MUSA.
3 906 Р
-
Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.
3 490 Р
-
В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.
3 900 Р
-
В книге подробно освещены вопросы проведения фетометрии при скрининговых и консультативных ультразвуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно представлены методика и нормативные значения фетометрических параметров в зависимости от срока беременности. Специальный раздел посвящен оценке плаценты, околоплодных вод и допплерометрии кровотока в маточных артериях и различных сосудах плода.
3 906 Р
-
В рекомендациях подробно освещены вопросы УЗИ диагностики глубокого эндометриоза на основе IDEA, ENZIAN. Специальный раздел посвящен классификации ENZIAN, которая используя стандартизированные подходы, является наиболее оптимальной в предоперационной диагностике эндометриоза. Методические рекомендации IDEA, ENZIAN предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.
3 366 Р
-
Атлас посвящен врожденным порокам развития плода. Книга начинается с текстового раздела, служащего введением в проблему. Следующая часть издания (непосредственно атлас) представлена сотнями фотографий отдельных пороков развития, подобранными в зависимости от поражения тех или иных органов и систем. Отдельные части атласа содержат ультразвуковые изображения различных пороков развития, а также кариограммы ряда генетических нарушений.
2 933 Р
-
Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.
1 891 Р
-
Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.
3 335 Р
-
Рассмотрены преимущественно неотложные андрологические и гинекологические заболевания, принципы их эхографической диагностики и дифференциальной диагностики в условиях скоропомощного приема и отсутствия достоверных анамнестических данных. Значительное внимание уделено патологии периода новорожденности, особенностям выполнения исследований и интерпретации их результатов.
4 262 Р
-
Методические рекомендации освещают современное состояние проблемы ультразвуковой оценки рецептивности эндометрия от общепринятых маркеров до малоизученных, в том числе перспективных, направлений. Описаны ультразвуковые методики, позволяющие оценивать признаки рецептивности в 2D- и 3D-режимах с акцентом на ошибках, которые влияют на интерпретацию результатов. Представлены различные шкалы комплексного анализа.
2 320 Р
-
Категории оценки рецептивности эндометрия. Напечатана картоне. Под стекло или на стену. Для книги "Ультразвуковая оценка рецептивности эндометрия: методические рекомендации"
830 Р
-
Система интерпретации и протоколирования данных
I. Стандартизация описания УЗИ-данных. II. Определения риска малигнизации. III. Указания по тактике наблюдения и лечения.
1 205 Р
-
Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.
4 902 Р
-
ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.
1 557 Р
-
В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.
5 481 Р
-
Подробно описан протокол исследования миометрия и эндометрия по международным стандартам, представлены эхографические признаки опухолей миометрия и аденомиоза. Книга будет полезна как опытным, так и начинающим врачам ультразвуковой диагностики, акушерам-гинекологам, онкологам, репродуктологам, аспирантам и ординаторам.
2 456 Р
-
Детализированы и доступно изложены с наглядным иллюстративным материалом различные гинекологические заболевания, включающие патологию миометрия, эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб, дисфункции тазового дна и др. Подробно рассмотрены аспекты проведения и анализа результатов эхогистеросальпингографии, оценки состояния полости матки, выявления аномалий развития матки, анализа проходимости маточных труб. Отдельная глава посвящена принципам диагностики беременности на ранних сроках, визуализации плодного яйца при его различных локализациях.
3 137 Р
-
Книга включает вопросы дифференциальной диагностики физиологических изменений яичников, опухолевидных и опухолевых заболеваний и маршрутизации пациенток. Утверждено в качестве методических рекомендаций для проведения циклов первичной переподготовки врачей по ультразвуковой диагностике, тематического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии», общего усовершенствования, ординаторов и аспирантов, проходящих обучение по направлению «Ультразвуковая диагностика, акушерство и гинекология».
2 622 Р
-
Представлены такие варианты эктопической беременности, как трубная, шеечная, истмическая, интерстициальная, яичниковая, в рудиментарном роге матки, брюшная, гетеротопическая, в рубце на матке после кесарева сечения, в культе маточной трубы, старая внематочная беременность, сочетание внематочной беременности с апоплексией яичника.
1 523 Р
-
В книге детально изложены практически все вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики в гинекологии. Главная особенность этого руководства – сочетание академического подхода ко всем аспектам методологии и семиотики ультразвукового исследования при гинекологических заболеваниях с подробным разбором всех нюансов использования самых современных классификаций, алгоритмов и диагностических моделей.
5 202 Р
-
Книга объединяет усилия лечащего врача акушера-гинеколога и врача ультразвуковой диагностики для эффективной помощи пациентам (в том числе еще не родившимся). Помимо заболеваний и состояний, с которыми медицинские специалисты сталкиваются в повседневной практике, в книге описываются редкие (орфанные) заболевания. Такие заболевания часто остаются недиагностированными вплоть до поздних сроков беременности во многом в силу их редкости.
6 072 Р
-
Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.
2 105 Р
-
Рассмотрены аспекты обследования при беременности на ранних сроках, оценки всех элементов эмбриональных и экстраэмбриональных структур и наиболее часто встречающейся патологии развития беременности до 11 нед. Приведены фетометрические параметры плода в II–III триместре, а также изображение органов плода в норме в зависимости от срока гестации. Также уделено внимание исследованию неизмененной плаценты, пуповины, околоплодных вод, состояния миометрия, шейки матки и яичников.
6 032 Р
-
Антибактериальная терапия составляет основу
лечения циститов, всех форм и стадий пиелонефрита, наряду со своевременным и адекватным восстановлением уродинамики.
1 960 Р
-
Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности. Описан методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердечно-сосудистой системы плода. Особое внимание уделено изучению новой ультразвуковой методике 3D-, 4D-реконструкции сердца и сосудов плода
3 367 Р
-
Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.
6 056 Р
-
Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода
3 906 Р
-
УЗИ, КТ, МРТ заболевания вульвы и влагалища, стенок таза и сочетанной гинекологической патологии.
Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии - от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических исследований с применением методов лучевой визуализации.
4 865 Р
-
Данное пособие служит кратким карманным руководством, позволяющим быстро вспомнить основные знания. В руководстве приведены фотографии нормы и патологии, которые помогут интерпретировать картину, наблюдаемую в реальности. Начинающий специалист ультразвуковой диагностики для правильной интерпретации ультразвуковых изображений нуждается в помощи опытного наставника. Данное руководство написано с учетом нашего педагогического опыта.
2 782 Р
-
Определения хориальности и амниальности, детализации точной конфигурации предлежания плаценты, исследованию шейки матки при многоплодной беременности, фетометрии и оценке параметров роста плодов при разных сроках беременности, инвазивным вмешательствам под ультразвуковым контролем. Подробные протоколы ультразвуковых исследований и заключений по триместрам, в различные сроки и при различных осложнениях, что крайне важно для стандартизации ультразвуковых акушерских исследований.
2 696 Р
-
В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.
4 362 Р
-
Издание хорошо иллюстрировано. Большое количество схем, таблиц, рисунков, эхограмм позволяет более четко понимать визуальную картину многочисленных изменений, наиболее часто выявляемых при эхографии органов малого таза в клинической практике в норме и при патологии.
3 908 Р
-
Рассматриваются такие клинические состояния, как внутричерепные кровоизлияния и ишемия мозга у недоношенных новорожденных, объемные образования и острая боль в животе у детей, рвота у младенцев, инфекции мочевых путей, нарушения развития тазобедренного сустава, подозрение на пороки развития спинного мозга у новорожденных, аменорея у подростков и молодых женщин.
3 048 Р
-
Книга посвящена проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
4 973 Р
-
Каждая глава данного руководства посвящена отдельному клиническому наблюдению, на примере которого материал изложен в различных категориях: краткая информация о заболевании или состоянии, схема дифференциальной диагностики, результаты последних клинических исследований. Рассмотрены также редкие заболевания.
4 400 Р
-
Более 600 высококачественных иллюстраций облегчают понимание сложных процедур. Книга позволяет идеально освежить знания перед выполнением процедуры. Материал представляет собой исчерпывающие рекомендации авторитетных специалистов по выполнению биопсий с ультразвуковым наведением, использованию ультразвука для обеспечения доступа к различным органам и структурам, при диагностических и лечебных интервенционных процедурах, установке дренажей, а также при соногистерографии.
3 570 Р
-
В книге подробно представлены диагностические возможности ультразвукового исследования в I триместре беременности и особенности диагностики при его патологическом течении. Подробно описана эмбриология и анатомия I триместра, этапы эмбрионального развития, а также виды патологической беременности. Приведены клинические особенности конкретных нарушений (в частности, внематочной беременности и ее форм), возможные демографические особенности, естественное течение и прогноз, а также принципы лечения и наблюдения. Отдельно подробно разобраны объемные образования придатков матки в период беременности и патология плодного яйца.
6 072 Р
-
Каждая патология представлена в виде схематического изображения с обозначением всех ее ультразвуковых и анатомических особенностей. Атлас создан для решения проблемы понимания и быстрого усвоения учебного материала по ультразвуковой диагностике в гинекологии.
4 703 Р
-
Cодержательное описание клинических сведений, позволяющих лучше понять и правильно интерпретировать изменения, выявляемые при УЗИ. В зависимости от особенностей патологии даются рекомендации по оптимальной методике исследования - в В-режиме, 3D-УЗИ, цветовому допплеровскому картированию и соногистерографии с введением физиологического раствора в полость матки.
4 625 Р
-
Книга посвящена ультразвуковой диагностике наиболее часто встречающихся пороков развития плода — аномалий желудочно-кишечного тракта, а также грыж диафрагмы и передней брюшной стенки, включая многие редкие формы.
2 048 Р
-
УЗИ, МРТ, КТ визуализация матки и ее шейки. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии - от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических визуализационных исследований.
4 437 Р
-
Детально рассмотрены возможности и критерии оценки срока в эмбриональном периоде с анализом рекомендованных номограмм среднего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона. Отдельная глава посвящена ультразвуковой диагностике рубцовой беременности с подробной оценкой критериев риска по развитию тяжелых клинических исходов. Каждый раздел сопровождается соответствующими эхограммами, визуально отражающими суть изложенного материала.
2 691 Р
-
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
3 043 Р
-
Книга обобщает более чем 10-летний опыт ультразвуковых исследований у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов и различными типами недержания мочи. Обследование на этапе планирования операции, применение различных хирургических технологий, наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде дало большой клинический материал и возможность рассмотреть пролапс гениталий с биомеханических позиций. Такой подход облегчает возможность выбора коррекции пролапса и оценки послеоперационных состояний.
3 157 Р
-
Книга хорошо структурирована. Наряду с традиционными рубриками по патофизиологии, клинической картине, первой помощи в ней даются также в систематизированном виде советы и рекомендации по вопросам, наиболее часто задаваемым родителями в связи с заболеваниями, представленными в руководстве.
Это один из немногих атласов по врожденным порокам у детей, в котором представлен богатый клинический материал, и, что особенно ценно, он замечательно иллюстрирован высококачественными фотографиями.
3 260 Р
-
Детально описаны эхографические признаки пограничных опухолей. Большое внимание уделено диагностике рака яичника и особенно ранних стадий этого заболевания. Представлены эхографические признаки редко встречающихся опухолей яичников. Значительное место в пособии уделено использованию доплерографии, и в частности определению информативности этого метода в диагностике доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей яичников.
2 090 Р
-
Задержка полового развития. Нарушения менструального цикла. Аномалии развития матки и придатков. Аномалии развития яичников. Аномалии развития маточных труб. Патология эндометрия. Диффузная гиперплазия эндометрия. Опухоли внутренних половых органов. Генитальный эндометриоз.
3 464 Р
-
В книге рассматриваются различные причины тазовых болей у женщин, алгоритмы обследования, методы диагностики урологических и гинекологических заболеваний, других заболеваний и состояний, обусловливающих тазовую боль.
Книга предназначена для рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и урологов.
2 193 Р
-
УЗИ, КТ, МРТ визуализации яичников и маточных труб. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии - от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических исследований с применением методов лучевой визуализации.
4 866 Р
-
Рассматриваются такие клинические состояния, как боль и кровотечение во время беременности, несоответствие размеров матки сроку беременности, семейная предерасположенность к врожденным порокам сердца, высокое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери, положительный результат скринингового исследования сыворотки матери на синдром Дауна, сахарный диабет и беременность, преждевременные роды, осложнения в послеродовом периоде.
3 048 Р
-
Детально рассмотрены все известные ультразвуковые признаки эктопической беременности в зависимости от ее локализации, а также степени ургентности клинической ситуации. Изложение построено с позиций мультипараметрической ультразвуковой диагностики: обосновывается оптимальность применения разнообразных современных ультразвуковых методик при различных формах заболевания. В книге рассмотрены все известные виды эктопической беременности
2 610 Р
-
Структура изложения материала построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Второй том включает разделы, посвященные УЗИ мужских половых органов и УЗИ в гинекологии. В главах, посвященных УЗИ в гинекологии, рассматриваются такие клинические состояния, как бессимптомные пальпируемые образования придатков, острая боль в тазу, семейная предрасположенность к раку яичников, влагалищные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и бесплодие.
3 361 Р
-
В каждой главе Вы найдете многочисленные примеры серошкального, цветового, энергетического и спектрального допплеровского сканирования и, когда это применимо, ультразвукового исследования с контрастированием. Во многих главах представлена корреляция с КТ и МРТ. Кроме того, наглядное великолепие этой книги дополняют детализированные художественные изображения каждого патологического состояния.
12 620 Р
-
Подробно описана рентгеновская и ультразвуковая семиотика большинства патологических состояний, приводящих к трубному бесплодию. Книга хорошо иллюстрирована, содержит алгоритмы интерпретации диагностических изображений и шаблоны их описаний.
2 977 Р
-
Описаны различные проявления взаимного неблагоприятного влияния сахарного диабета и беременности, причины возникновения и проявления диабетической эмбриофетопатии, тактика ведения беременных с сахарным диабетом.
2 463 Р
-
Изменения шейки матки при беременности. Гидроцефалия.
Стеноз водопровода. Синдром гипоплазии левых отделов сердца и аортальный стеноз. Гипоплазия правого желудочка и стеноз легочной артерии. Хромосомные аномалии. Эндометриоз. Гидросальпингс. Тубовариальный абсцесс
3 497 Р
-
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм
7 550 Р
0 комментариев