Стандартизация ультразвукового исследования миометрия и эндометрия (MUSA, IETA) - И. А. Озерская

Книга "Стандартизация ультразвукового исследования миометрия и эндометрия (MUSA, IETA)"

Автор: И. А. Озерская

ISBN 978-5-907504-96-7

Книга является адаптированным переводом консенсусов международных групп экспертов ультразвуковой диагностики в гинекологии, таких как Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) и International Endometrial Tumor Analysis (IETA) с авторскими комментариями. Подробно описан протокол исследования миометрия и эндометрия по международным стандартам, представлены эхографические признаки опухолей миометрия и аденомиоза.
Книга будет полезна как опытным, так и начинающим врачам ультразвуковой диагностики, акушерам-гинекологам, онкологам, репродуктологам, аспирантам и ординаторам.

Содержание книги "Стандартизация ультразвукового исследования миометрия и эндометрия (MUSA, IETA)" - И. А. Озерская

1. Исследование миометрия

Размеры, форма и внешний контур матки

Зона соединения

Описание патологии миометрия

Васкуляризация матки и образований миометрия

Исследование миометрия в общей клинической практике

Патология миометрия

Аденомиоз

Миома

Заключение

2. Исследование эндометрия

Методика исследования

Ультразвуковое исследование без контрастирования

Количественная оценка толщины эндометрия, внутриматочных образований и внутриполостной жидкости

Качественная оценка эндометрия

Цветовое и энергетическое допплеровское картирование

Ультразвуковое исследование с контрастированием

Качественная оценка морфологии эндометрия и внутриматочных поражений при эхогистероскопии или при наличии жидкости в полости матки

Примеры страниц из книги "Стандартизация ультразвукового исследования миометрия и эндометрия (MUSA, IETA)" - И. А. Озерская

Введение к книге "Стандартизация ультразвукового исследования миометрия и эндометрия (MUSA, IETA)" - И. А. Озерская

Развитие ультразвуковой диагностики, как, впрочем, и любой другой области знаний, проходит два основных этапа. На первом этапе происходит сбор информации, т.е. разрабатываются критерии нормы и эхосемиотика патологических процессов. За 30-40 лет практического использования ультразвуковой диагностики в отечественной и зарубежной литературе опубликовано много научных работ, посвященных признакам большинства гинекологических заболеваний. Особенно выраженный рост количества статей отмечался после широкого внедрения трансвагинального сканирования и разработки методик цветового картирования и спектральной допплерометрии.

После набора первичной информации неизбежно наступает следующий этап - этап стандартизации, которая является деятельностью по установке правил и характеристик в целях их обязательного и добровольного использования. Стандартизация необходима для определения конкретных терминов и упорядочения их применения в практической работе каждого врача. Врачи начинают «говорить на одном языке», вкладывая один и тот же смысл в эти термины. Без стандартизованных определений невозможно проводить метаанализ, благодаря которому происходит объединение результатов различных исследований статистическими методами для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез, а также выявление наиболее значимых признаков различных заболеваний, что чрезвычайно важно с позиций доказательной медицины.

Проблемами стандартизации занимаются медицинские сообщества или группы ведущих специалистов. В нашей стране Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) опубликовала соответствующие материалы по исследованию молочной железы, органов брюшной полости, почек, предстательной железы, но в этом списке стандартизации гинекологических исследований нет.

В 2019 г. было представлено консенсусное заявление РАСУДМ протокола ультразвукового исследования (УЗИ), на основании которого издан Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. №557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований». В этом приказе сказано, что в заключениях УЗИ должны использоваться стандартизированные шкалы оценки результатов.

Зарубежные коллеги еще в конце прошлого века создали группу по исследованиям в гинекологии, включающую ведущих специалистов из разных стран, таких как Австрия, Бельгия, Великобритания, Италия, США, Финляндия, Франция и Швеция. В 2000 г. Международная группа анализа опухолей яичников (International Ovarian Tumor Analysis – IOTA) европейской инициативы предложила термины, определения и методы измерения для использования в ходе УЗИ придатков матки. На базе описанных критериев группы IOTA большой группой специалистов систематизированы все признаки физиологических проявлений и патологических образований яичников. Международный междисциплинарный комитет, поддерживаемый Американской коллегией радиологии, в 2020 г. представил шкалу стратификации O-RADS US (Ovarian Reporting and Data System Ultrasound), которая предназначена для обеспечения интерпретаций, уменьшения или устранения двусмысленности в заключениях УЗИ и приводит к большей точности определения риска злокачественности патологических образований придатков матки, а также рекомендаций по тактике ведения пациенток для каждой категории риска. Результаты работы группы IOTA и консенсус по применению шкалы O-RADS опубликованы в нашей стране. В июне 2022 г. в социальной сети Telegram создан и активно действует чат для помощи в формулировках описания и классификации по системе О-RADS, который показывает актуальность и необходимость перехода к использованию единой системы при обнаружении патологии придатков матки. Этот чат объединяет уже более 2000 специалистов.

Международная группа по анализу опухолей эндометрия (International Endometrial Tumor Analysis – IETA) была сформирована в Чикаго на Всемирном конгрессе по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии в 2008 г. с целью согласования терминов и определений для описания результатов исследования полости матки и разработки рекомендаций по стандартизированному методу измерения как толщины эндометрия, так и внутриполостной патологии. Термины, определения и методы измерения были согласованы всеми членами группы IETA и могут стать основой для проспективных исследований по прогнозированию риска различной патологии эндометрия.

В дальнейшем некоторые члены групп IOTA и IETA, а также специалисты, входящие в Европейское общество гинекологической эндоскопии (European Society of Gynaecological Endoscopy), подготовили консенсусный документ по стандартизации ультразвуковых данных при исследовании миометрия (Morphological Uterus Sonographic Assessment, MUSA). Единый эхографический протокол необходим для уменьшения вариабельности между исследователями при описании патологии миометрия, для оценки эффекта медикаментозного или хирургического лечения и для сравнения ультразвуковых изображений с результатами других методов визуальной диагностики. Надежные предикторы доброкачественной патологии необходимы для обеспечения безопасного использования минимально-инвазивных методов лечения, таких как селективная эмболизация маточных артерий, аблация миомы и др. Более того, общая терминология необходима для сравнения исследований и при объединении данных в метаанализах.

Эта книга посвящена УЗИ миометрия и эндометрия по международным стандартам.