Плазмолифтинг для лица. Сочетание процедуры плазмолифтинга с контурной пластикой филлерами на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапией, биоревитализацией, интралипотерапией, химическими пилингами, нитевым лифтингом. Лекция для врачей Лекция для врачей
Лекция для врачей "Плазмолифтинг для лица. Сочетание процедуры плазмолифтинга с контурной пластикой филлерами на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапией, биоревитализацией, интралипотерапией, химическими пилингами, нитевым лифтингом" (отрывок из книги Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови. Технология Plasmolifting - Ахмеров Р. Р.)
Применение метода плазмолифтинга в дерматокосметологии
Применение аутологичной крови и ее производных в медицине обусловлено, как правило, их способностью стимулировать репарацию тканей. Однако в косметологии вопросы заживления менее актуальны, чем вопросы регенерации здоровой кожи. При этом стоит упомянуть о том, что процессы заживления тканей и процессы омоложения сходны по своим морфологическим характеристикам.
Сегодня эстетическая медицина развивается очень активно, и особое внимание уделяется разработке новых и усовершенствованию уже существующих консервативных методик коррекции особенностей или недостатков внешности человека.
Одним из проявлений возрастных изменений кожи (старческая атрофия) является атрофия сосочкового слоя дермы. Кроме возрастной инволюции, следует упомянуть нарушения функции антиоксидантной системы, инсоляцию, обезвоживание, а также внутренние факторы, способствующие преждевременному старению кожи: общесоматические заболевания, конституциональные особенности, генетические детерминанты. Выраженные атрофические изменения кожи, возникающие до 50-летнего возраста, следует рассматривать как преждевременные.
Другие атрофические изменения кожи возникают также в результате нарушения метаболизма в коже и снижения активности ферментов.
Современные средства, как правило, направлены только на устранение последствий воздействия основных факторов, вызывающих атрофию, таких как нарушение функции антиоксидантной системы организма, инсоляция, обезвоживание. Наиболее эффективные средства омоложения кожи являются прямыми или опосредованными биологическими стимуляторами репаративных и ревитализирующих процессов в дерме. Это гиалуроновая кислота, витамины, белковые растворы, микро- и макроэлементы, гомеопатические препараты. Данные препараты, исключая гомеопатические, часто становятся причиной развития аллергических реакций или чрезмерно выраженного воспалительного процесса в месте введения, отечность дермы наблюдается в течение более 1 мес, а продолжительность их действия составляет не более 6 мес. Многие средства и методики, используемые в современной эстетической медицине, агрессивны, сопровождаются местными реакциями, требуют многократных посещений врача и при этом недостаточно эффективны.
Кроме того, в дерматокосметологии по-прежнему остается актуальным вопрос оптимизации терапии алопеции.
В течение жизни волосы изменяются под воздействием генетических, иммунных, гормональных, а также экзогенных факторов (жара и холод, химические агенты и механические травмы, стрессы, дефицит витаминов и микроэлементов, профессиональные вредности и интоксикации). Происходят атрофические и дистрофические изменения в волосяных фолликулах, волосы теряют пигмент, редеют, становятся ломкими.
Чаще всего активное выпадение волос наблюдается при телогеновой алопеции, при которой волос, минуя фазу развития, из фазы роста сразу же переходит в фазу угасания. Происходит это вследствие сильных стрессов, тяжелых перенесенных заболеваний и других серьезных причин.
Существующие на сегодняшний день терапевтические подходы, такие как трофостимулирующие и гормонокорригирующие методы, метаболическая терапия, санаторно-курортное лечение, а также методики, основанные на применении дефиброзирующих и седативных техник и средств, начиная с массажа волосистой части головы и криотерапии очагов алопеции и заканчивая оксигенобаротерапией и трансплантацией собственных волос, доступны лишь ограниченному кругу пациентов, что обусловлено высокой стоимостью и значительной продолжительностью лечения, и зачастую обладают лишь временной эффективностью, то есть обеспечивающей только приемлемое состояние волос и только в течение периода лечения.
Чрезвычайно распространена угревая болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризуемое полиэтиологичностью (гиперактивность сальных желез, гормональная активность, переходный возраст, нарушения питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ, воздействие токсических и лекарственных препаратов, стресс, наследственность и др.). Клиническая картина угревой болезни разнообразна (угри обыкновенные, комедональные, папуло-пустулезные, инфильтрированные, абсцедированные, депигментированные рубцы), ее проявления на коже лица доставляют пациенту эстетический дискомфорт, что приводит к частым нервным срывам и депрессии.
На современном этапе развития косметологии применение плазмы ауто-логичной крови интегрировано в состав комплексных подходов в лечении вышеуказанных состояний. Аутологичная плазма, в отличие от фармацевтических препаратов, обеспечивает комплексный терапевтический эффект, описаны ее противовоспалительные, иммуномодулирующие и репаративные свойства.
Важно отметить безопасность применения аутологичной плазмы в косметологической практике.
Именно безопасность и поликомпонентность аутологичной плазмы позволяют сделать вывод о том, что она может стать универсальным базовым методом терапии возрастной кожи.
Каковы показания к применению плазмы аутологичной крови в дерматокосметологии?
1. Болезни кожи и подкожной клетчатки, обусловленные воздействием излучения:
— старческая атрофия (вялость) кожи.
2. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки:
— атрофические изменения кожи.
3. Болезни придатков кожи:
— угри обыкновенные;
— гнездная алопеция;
—другая андрогенная алопеция;
— телогеновое выпадение волос;
— анагеновое выпадение волос.
Каковы противопоказания к применению аутологичной плазмы в дерматокосметологии?
1. Злокачественные новообразования.
2. Системные заболевания крови.
3. Психические заболевания.
4. Аллергическая реакция на антикоагулянт в анамнезе.
Протоколы применения аутологичной плазмы
При лечении старческой атрофии (вялости) кожи аутологичная плазма вводится внутрикожно, стерильным шприцем, с использованием мезотерапевтической техники введения растворов. Объем вводимой плазмы определяется индивидуально, из расчета 0,4 мл на 2 см2 поверхности кожи. Кожа предварительно обрабатывается антисептиками на водной основе.
Продолжительность процедуры зависит от площади поверхности кожи и может достигать 30—40 мин. Как правило, для достижения стойкого эффекта требуется курс лечения, составляющий от 2 до 8 процедур. Процедура проводится 1 раз в неделю, однако в зависимости от ситуации периодичность введения плазмы может варьировать.
Особого упоминания заслуживает процедура GelTherapy, подробное описание которой вы найдете в главе 7.
При угрях обыкновенных (первичные невоспалительные формы: микрокомелоны, закрытые комедоны, открытые комедоны; третичные поствоспалительные дисхромии) аутологичная плазма вводится перифокально, внутрикожно, стерильным шприцем, с использованием мезотерапевтической техники введения растворов. Объем вводимой плазмы определяется из расчета 0,1 мл на 1 см2поверхности кожи. Кожа предварительно обрабатывается антисептиками на водной основе. Продолжительность процедуры зависит от количества элементов и может достигать 20—30 мин. Как правило, для достижения стойкого эффекта требуется курс лечения, составляющий от 4 до 7 процедур. Процедура проводится 1 раз в 7—14 дней.
При гнездной алопеции, другой андрогенной алопеции, телогеновом и анагеновом выпадениях волос аутологичная плазма вводится подкожно, стерильным шприцем, с использованием мезотерапевтической техники введения растворов. Объем вводимой плазмы определяется из расчета 0,05—0,1 мл на 1 см2 поверхности кожи. Кожа предварительно обрабатывается антисептиками на водной основе. Продолжительность процедуры зависит от площади поверхности обрабатываемой кожи и может достигать 30—40 мин. Как правило, для достижения стойкого эффекта требуется курс лечения, составляющий от 2 до 10 процедур. Процедура проводится 1 раз в неделю.
При гнездной алопеции допустимо введение плазмы в большем объеме (в 2—3 раза).
Эффективность метода терапии возрастных изменений кожи аутологичной плазмой
Приведенные ниже данные были получены в ходе научно-исследовательских работ, проведенных в период с 2010 по 2019 г., и частично заимствованы из предыдущей книги «Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы», выпущенной в 2014 г. Поскольку сомнений в высокой эффективности аутологичной плазмы ни у нас, ни у коллег, ни у пациентов не возникало, дополнительных исследований не проводилось. Мы лишь фиксировали сообщения о клинических случаях, появлявшиеся в литературе, и собственные результаты, изо дня в день подтверждавшие те, что были получены ранее. На момент написания книги в мире было проведено более 4 млн процедур по методу плазмолифтинг.
В группу наблюдений были включены 624 человека в возрасте от 44 до 57 лет. Из них 73,6% (459 человек) составляли женщины и 26,4% (165 человек) — мужчины. Из 459 женщин 232, или 50,5%, страдали различными видами алопеции. Из 165 юношей и мужчин различные виды алопеции отмечались у 110, или 66,6% человек.
С точки зрения нозологических единиц 54,8% пациентов страдали гнездной алопецией, другой андрогенной алопецией, телогеновым выпадением волос или анагеновым выпадением волос.
При лечении старческой атрофии (вялости) и атрофических поражений кожи инъекциями аутологичной плазмы клиническая эффективность достигается в течение 7—12 дней: нормализуется внешний вид кожи, повышаются ее тургор и эластичность, уменьшается шелушение эпидермиса, выравнивается рельеф.
При лечении угрей обыкновенных через 2—3 дня после первого сеанса введения аутологичной плазмы отмечается обострение процесса в виде отечности и гиперемии кожи вокруг воспалительного элемента. Через 7—14 дней симптомы заболевания купируются: угри уменьшаются в размерах, уменьшается пигментация кожи, выравнивается ее рельеф и восстанавливается равномерный телесный цвет.
Достоверные свидетельства эффективности процедуры плазмолифтинга, заключающиеся в прекращении выпадения волос, зафиксированы нами при лечении любых форм алопеции. У пациентов с усиленным выпадением волос терапевтический эффект может наблюдаться уже через 5—6 суток после проведения лечения и длится до 6—8 мес. К концу курса отмечаются отрастание новых волос, их общее укрепление и появление блеска и шелковистости.
Данные наблюдения подтвердились результатами исследования плотности и измерения диаметра волос. В случае алопеции возобновление роста волос наблюдается через 10—14 нед после проведения курса лечения.
Говоря о применении метода в дерматологии, необходимо отметить, что огромное количество исследований терапевтического потенциала аутологичной крови проводилось именно в этой области, начиная с применения аутогемотерапии и заканчивая аутологичной плазмой. И именно в этой области были получены наиболее многочисленные положительные результаты. Тем не менее обоснование метода затруднено в связи с поликомпонентностью действия плазмы и неясностью генеза некоторых дерматологических состояний.
Однако 100-летний положительный опыт аутогемотерапии и аутосеротерапии дает уверенность в целесообразности и безопасности применения аутологичной плазмы для лечения дерматологических состояний.
Сочетание метода плазмолифтинга с другими косметологическими методиками
Немаловажным условием эффективной коррекции является соблюдение протоколов сочетания инъекций аутологичной плазмы с другими инъекционными омолаживающими процедурами. В нашей практике мы чаще других комбинируем процедуру плазмолифтинга с инъекциями ботулотоксина типа А, введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапией, био ревитализацией, интралипотерапией, химическими пилингами и нитевым лифтингом.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с ботулотоксином типа А
Комбинирование инъекций аутологичной плазмы с ботулиническим токсином типа А позволяет одновременно разгладить мимические морщины и улучшить качество кожи.
Однако при сочетании процедуры плазмолифтинга с инъекциями ботулотоксина необходимо соблюдать осторожность: благодаря регенераторному действию плазмы улучшается кровоснабжение тканей, ускоряется реиннервация и, соответственно, уменьшается срок действия ботулотоксина. Таким образом, инъекции аутологичной плазмы следует делать не позднее чем за неделю и не ранее чем через 3 нед после введения ботулотоксина. Эффект снижения амимичности после недавнего введения ботулотоксина на фоне инъекций аутологичной плазмы мы называем «съеданием ботокса».
NB! По сути, аутологичная плазма может являться эффективнейшим антидотом при нежелательной местной гиперкоррекции мимики. В таком случае мы рекомендуем проведение 1—2 процедур введения аутологичной плазмы в зону, куда ранее был введен ботулотоксин.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с контурной пластикой филлерами на основе гиалуроновой кислоты
Инъекции аутологичной плазмы, получаемой по методу Plasmolifting, способствуют созданию в коже условий для синтеза коллагена. Клинический опыт показывает, что гиалуроновые филлеры, вводимые после инъекций плазмы, находятся в тканях дольше, чем обычно. Кроме того, имеются данные о высокой терапевтической эффективности аутологичной плазмы в случае развития некроза кожи, обусловленного введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
Протокол комплексной программы омоложения при этом сочетании процедур включает в себя курс процедур плазмолифтинга (2—4 процедуры с интервалом в 1 нед) с последующей контурной пластикой филлером, осуществляемой через 7—10 дней после окончания курса процедур плазмолифтинга.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с мезотерапией
Применение сочетания процедуры плазмолифтинга с мезотерапией на волосистой части головы особенно показано пациентам, страдающим различными видами алопеции. Сочетание инъекций аутологичной плазмы, получаемой по методу плазмолифтинга, с инъекциями трентала позволяет добиться улучшения микроциркуляции крови, что способствует оптимизации результатов лечения.
В этом случае мы рекомендуем применять следующую схему: курс лечения аутологичной плазмой (3 процедуры плазмолифтинга с интервалом 1 нед), через месяц после окончания этого курса — поддерживающая процедура плазмолифтинга, в дальнейшем — 6—8 процедур мезотерапии с интервалом 1 нед. Описанный курс допустимо проводить 2 раза в год.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с биоревитализацией
Данное сочетание позволяет не только продлить эффект биоревитализации, но и достигнуть наилучших результатов в борьбе с фотостарением кожи лица, шеи и зоны декольте.
В этом случае оправдано применение схемы «неделя через неделю», то есть чередование процедур Plasmolifting и биоревитализации, при котором интервал между процедурами составляет 1 нед. Рекомендуется курс, включающий в себя по 4 процедуры каждого вида (всего восемь процедур).
Существует также другая схема: после 2 процедур Plasmolifting выполняют всего 2 процедуры биоревитализации, получая при этом достаточно продолжительный положительный эффект. Выбор между приводимыми схемами врач делает на основе клинической ситуации и исходя из предполагаемого «биологического ответа» тканей.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с интралипотерапией
Применение данного сочетания особенно эффективно для коррекции зоны «второго» подбородка и бедер. Благодаря действию аутологичной плазмы кожа уплотняется и не «провисает» после интралипотерапии.
Рекомендуется проведение 2 процедур плазмолифтинга с интервалом 1 нед перед введением липолитиков и 1—3 процедуры плазмолифтинга с интервалом 1 нед — через месяц после их введения. Аутологичная плазма вводится в подкожную жировую клетчатку методом инфильтрации.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с химическими пилингами
Такая схема рекомендуется в случае необходимости достижения более быстрой реэпителизации и стимулирования регенерации.
Допустимо применение как маски из аутологичной плазмы непосредственно после пилинга, так и инъекционное введение плазмы через 4—6 дней после проведения пилинга. Следствием альтеративного действия химического пилинга на ткани является ожог, поэтому применение аутологичной плазмы в целях реабилитации кожи в данной ситуации вполне оправданно.
Терапевтические возможности аутологичной плазмы как средства лечения ожогов описаны в соответствующей главе настоящей книги.
Сочетание процедуры плазмолифтинга с нитевым лифтингом
В качестве альтернативы пластической операции в ряде случаев хорошо зарекомендовал себя нитевой лифтинг. Применение аутологичной плазмы перед установкой нитей позволяет значительно сократить реабилитационный период и получить дополнительный эффект омоложения кожи. Допустимо проведение процедуры плазмолифтинга за 10—14 дней до установки нитей.
NB! Протоколы плазмолифтинга ни в коем случае не предусматривают введения в организм плазмы, смешанной с препаратами!
Клинические примеры эффективности аутологичной плазмы, получаемой по методу плазмолифтинга, в косметологии
Клинический случай 6.1.1 (рис. 6.1)
Рис. 6.1. Пациентка Л. Диагноз: хроностарение: а— клиническая картина до введения инъекций аутологичной плазмы; б — клиническая картина через 1 мес, после 4 инъекций аутологичной плазмы
Клинический случай 6.1.2 (рис. 6.2)
Рис. 6.2. Пациентка П. Диагноз: хроностарение: а — клиническая картина до введения инъекций аутологичной плазмы; б — клиническая картина через 1 мес, после 4 инъекций аутологичной плазмы. Работа выполнена врачом Д. Дубининым. Клиника: «Красивая работа», г. Алма-Ата
Клинический случай 6.1.3 (рис. 6.3)
Рис. 6.3. Пациент А. Диагноз: акне: а — клиническая картина до введения инъекций аутологичной плазмы; б — клиническая картина после 8 инъекций аутологичной плазмы, вводимой с периодичностью 1 раз в 7-10 дней. Работа выполнена врачом Ю. В. Кудревич. Клиника: «СИТИМЕД», г. Челябинск
Клинический случай 6.1.4 (рис. 6.4)
Рис. 6.4. Диагноз: угревая болезнь, I стадия. Розацеа, чувствительная стадия. Жалобы на высыпания, неровную структуру кожи, сухость, чувствительность.
Курс: проведено 4 процедуры плазмолифтинга с интервалом 14 дней. Косметологический протокол: игла 32Gx4 мм, техника — болюсная инфильтрация, при каждом вколе вводится 0,1 мл аутологичной плазмы. Оценка результатов в конце курса, через 8 нед после начала терапии. Материал предоставлен О. И. Коротковой, Москва
Книга "Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови. Технология Plasmolifting"
Автор: Ахмеров Р. Р.
В книге представлено теоретическое обоснование и описан практический опыт применения технологии Plasmolifting в различных областях медицины и в ветеринарии: рассмотрены патогенетические механизмы действия плазмы аутологичной крови, получаемые клинические результаты, показания к применению, необходимое лабораторно-техническое оснащение, методика проведения процедуры, а также новые формы применения плазмы — плазмогель и плазмопорошок. Кроме того, обсуждены физико-химические основы лабораторного этапа изготовления аутологичной плазмы и биофизические принципы преимущества сатурации тканей тромбоцитами. Подробно описаны аспекты эффективности применения технологии Plasmolifting в амбулаторной практике врачей различных специальностей.
Книга включает в себя описание истории развития аутогемотерапии как прообраза терапии аутологичной плазмой и подробный обзор методик применения плазмы аутологичной крови, существующих в мире на сегодняшний день. Обращаем ваше внимание на то, что каждый раздел данного пособия в конце имеет свой список цитируемой литературы.
Для широкого круга врачей-клиницистов и врачей восстановительной медицины.
Содержание книги "Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови. Технология Plasmolifting" - Ахмеров Р. Р.
Раздел I. История и теория
Глава 1. Истоки возникновения метода Plasmolifting
Глава 2. Терапия плазмой аутологичной крови
Глава 3. Патогенетические механизмы действия плазмы аутологичной крови
3.1. Первая стадия: реакция сосудистой стенки
3.2. Вторая стадия: адгезия тромбоцитов
3.3. Третья стадия: активация и дегрануляция тромбоцитов
3.4. Факторы роста и механизм их влияния на ткани
3.5. Ингибиторы пролиферации и их влияние на клетки тканей
Глава 4. Теоретическое обоснование метода Plasmolifting
Раздел II. Реальность и практика
Глава 5. Современные формы применения аутологичной плазмы и материально-техническое обеспечение метода Plasmolifting
Глава 6. Нативная аутологичная плазма, получаемая по методу Plasmolifting
6.1. Применение метода Plasmolifting в дерматокосметологии
6.2. Применение в стоматологии
6.3. Применение в ортопедии, травматологии и спортивной медицине
6.4. Применение в гинекологии
6.5. Применение в урологии
6.6. Применение в комбустиологии и при длительно не заживающих ранах
6.7. Применение в ветеринарии
Глава 7. Geltherapy: плазмогель, получаемый по методу Plasmolifting
7.1. Применение в стоматологии и косметологии
Глава 8. Plasmolifting Powder: плазмопорошок, получаемый по методу Plasmolifting. Применение в оториноларингологии, стоматологии и хирургии
8.1. Методика применения
Глава 9. Исследование физико-химических свойств термостатной и порошкообразной форм плазмы крови, полученных по технологии Plasmolifting
9.1. Цель исследования
9.2. Материалы и методы
9.3. Результаты исследования
0 комментариев