Метод вызванных потенциалов (ВП) - это метод выделения слабых изменений электрической активности мозга на внешние раздражители или на выполнение умственной задачи.
Сущность метода
Ответы мозга на внешние стимулы значительно ниже по амплитуде, чем его спонтанная электрическая активность. Так, средний уровень базового ритма ЭЭГ составляет 50-70 мкВ, тогда как зрительные ВП (ЗВП) имеют амплитуду 5-10 мкВ, ранние компоненты корковых ВП на электрическую стимуляцию периферических нервов обычно не превышают 2-3 мкВ, а слуховые ВП ствола мозга - 0,3-0,5 мкВ. Поэтому практически ни один из этих ответов нельзя увидеть при обычной ЭЭГ. Для их выделения используется техника усреднения, которая сводится к следующему: проводится многократная стимуляция, каждый ответ суммируется с предыдущим, и результат делится на число стимулов. Количество обработанных таким образом ответов называют количеством усреднений, или реализаций. Момент начала цифрового обсчета каждого ответа синхронизирован с моментом подачи стимула и задается сигналом, который называют опорным сигналом. Он может совпадать со стимулом или предшествовать ему на постоянное назначенное время. В последнем случае анализируется также активность мозга, предшествующая стимулу (опорному сигналу), и такой тип выделения ВП еще называют обратным усреднением. Длительность отрезка обрабатываемого сигнала в каждом ответе называется эпохой анализа.
Принцип техники усреднения заключается в том, что при многократном усреднении шум спонтанной электрической активности мозга, попадающий при суммации в случайную фазу друг с другом, постепенно сводится к изолинии, тогда как ответ мозга, связанный со стимулом, имеет достаточно стабильные временные и фазовые характеристики и поэтому остается интактным (рис. 1.4). Чем больше число усреднений, тем лучше ВП выделяются из шума. Их качество зависит от того, насколько амплитуда интересуемого ответа мозга превышает шум ЭЭГ или других помех и описывается в виде соотношения «полезный сигнал/шум». Чем меньше амплитуда ВП, тем большее число усреднений требуется для его выделения. В математическом виде это соотношение описывается формулой:
С/Ш (конечное) = С/Ш (исходное) х √N(где N - число усреднений, С/Ш - соотношение «полезный сигнал/шум»)
и имеет график квадратичной функции, изображенной на рисунке 1.5. Исходя из этой формулы, для выделения стволовых ВП, имеющих амплитуду менее 1 мкВ, необходимо порядка 4000 усреднений, для ССВП - 2500, а для ЗВП - около 100. Однако на практике отчетливые ответы удается получить при значительно меньшем количестве усреднений за счет исходной фильтрации ЭЭГ. Например, для регистрации ЗВП бывает достаточно 30-50 усреднений, для ответов на электрическую стимуляцию периферических нервов - 200-300 усреднений, для слуховых ВИ ствола мозга - 600- 1000.
Аппаратура для исследования вызванных потенциалов
Прибор для исследования ВП называют нейроусреднителем. На рисунке 1.6 представлена его общая блок-схема. Разница потенциалов между регистрирующими электродами передается в усилитель с заданными амплитудными и частотными параметрами полосы пропускания сигнала. Далее информация поступает в аналогово-цифровой преобразователь, где аналоговый сигнал преобразуется в цифровой и накапливается в памяти компьютера для операции усреднения. Запуск усреднения синхронизирован с работой блока стимуляции, который генерирует стимул одновременно с опорным сигналом для процесса усреднения. Результат усреднения выводится на экран и распечатывается на принтере.
Рис. 1.4. Иллюстрация принципа выделения ВП. Вверху представлены 16 ответов на зрительный стимул, наложенные друг на друга; ВП прослеживается в виде темного контура в шуме. Внизу - процесс усреднения этих же ответов, во время которого уменьшается шум и улучшается качество конечного ВП (самая нижняя кривая); количество усредненных ответов указано справа от кривой: 1-4-8-16.
В отличие от энцефалографа, прибор для ВП должен иметь более высокочувствительные и помехоустойчивые усилители с более широкой полосой пропускания частот, поскольку наиболее важные в диагностическом плане ВП представляют собой чрезвычайно быстрые колебания очень низкой амплитуды. Это в первую очередь касается слуховых ВП ствола мозга и ранних компонентов ССВП. Например, длительность одной волны стволовых ВП составляет около 1 мс, а весь ответ укладывается в 6-7 мс. Для выделения таких колебаний требуется полоса пропускания частот с верхней границей не ниже 1000-2000 Гц (для сравнения, частотный диапазон ЭЭГ находится в пределах 0,3-30 Гц). Такими характеристиками обладают усилители миографов. Усилители, используемые для ЭЭГ, позволяют хорошо выделять только длиннолатентные ВП. Поскольку наибольшее диагностическое значение имеют коротколатентные ответы, в современных приборах принято объединять функции нейроусреднителя с миографом.
Рис. 1.5. Кривая зависимости соотношения «полезный сигнал/шум» от числа усреднений.
Рис. 1.6. Блок-схема нейроусреднителя.
Коэффициент усиления (чувствительность) и полоса пропускания частот регулируются в зависимости от вида ВП (подробнее см. в специальных главах). Для дополнительного подавления помех используется узкополосный фильтр сетевой наводки (notch-filter) 50 или 60 Гц в зависимости от параметров переменного сетевого тока в России и за рубежом, а также опция удаления (режекции) из процесса усреднения высокоамплитудных ответов, заведомо содержащих артефакты. Показателем достоверности получаемых ВП является их воспроизводимость, которая оценивается путем суперпозиции (наложения друг на друга) двух и более независимых по времени итоговых ответов. По рекомендациям Международной федерации клинических нейрофизиологов, именно таким образом должны быть предоставлены конечные результаты исследования.
Классификация вызванных потенциалов
Техникой усреднения можно выделять ответы мозга как на внешние стимулы, так и на другие повторяющиеся события.
ВП на внешние стимулы классифицируют по их модальности: слуховые, зрительные, соматосенсорные, обонятельные, вкусовые и т.д. Наибольшую диагностическую ценность представляют три вида: слуховые ВП ствола мозга (СВПСМ), ЗВП и ССВП. Иногда их объединяют под общим названием «мультимодальные ВП». Накопленные данные клинического использования подтверждают надежность этих ВП как стандартных диагностических тестов. Выделение ВП других модальностей не отработано и представляет сложную техническую задачу, что связано с проблемами утомляемости рецепторов, длительностью исследования, трудностями стандартизации стимулов и т.п.
BIX, связанные с событиями (event related potentials), называют также эндогенными или когнитивными, поскольку в их генерации модальность или физические характеристики стимулов не имеют значения, но важна персональная реакция испытуемого на особенности их предъявления. Событием может быть узнавание стимула, отличающегося от других, пропуск стимула, ожидание стимула, подготовка к движению и т.п. Реакция мозга на такое событие связана с процессами обработки информации и может быть выделена, если опорный сигнал синхронизирован с ним. Наиболее известные эндогенные ВП: когнитивный потенциал Р300, УНО и потенциал, связанный с движением, или моторный потенциал (подробнее см. главу 8).
Широко используется также классификация ВП по временному признаку. Ответы мозга, возникающие в первые 50-100 мс после стимула, относят к коротколатентным, или ранним, ВП. ВП с латентным периодом (ЛП) больше 100 мс называют длиннолатентными, или поздними. Иногда выделяют также среднелатентные (промежуточные} компоненты с ЛП в диапазоне 40—100 мс, в коротколатентных - сверхранние компоненты с ЛП менее 10 мс, а в длиннолатентных ответах - ультрапоздние ВП с ЛП более 500 мс. Так, в ответ на акустический стимул можно зарегистрировать сверхранние компоненты, к которым относятся стволовые ВП, а также средне- и длиннолатентные корковые ответы.
Другая классификация ВП учитывает расстояние между источником их генерации и местом регистрации. Если область генерации находится близко, то такие ВП называют потенциалами ближнего поля. Они имеют локальное топографическое распределение, довольно высокую амплитуду, негативную полярность и их ЛП зависят от положения регистрирующего электрода. К таким потенциалам относятся, например, ранние корковые ВП, спинальные ВП, потенциал, регистрируемый в точке Эрба. Если источник генерации находится на значительном расстоянии, то такие ВП называют потенциалами дальнего поля. Они имеют диффузное распределение, фиксированные ЛП, не зависящие от положения активного электрода, часто низкую амплитуду и различную полярность. К ним относятся слуховые ВП ствола мозга и некоторые компоненты ССВП.
Особое место в классификации занимают кожные симпатические ВП, которые представляют собой кожно-гальванический ответ на болевую стимуляцию, а не собственно потенциалы мозга.
Достоинства и ограничения метода
Как любой метод, ВП имеют достоинства и недостатки. Основным преимуществом ВП является то, что они дают объективную информацию о работе различных сенсорных систем без вербального отчета испытуемого и позволяют обнаружить нарушения на субклиническом уровне. С помощью некоторых видов ВП можно также довольно четко локализовать дефект. Однако не все афферентные системы доступны стимуляции и не всегда можно проследить прохождение афферентного импульса на всем протяжении из-за анатомического расположения его пути. Кроме того, надежные ВП можно получить лишь при достаточном объеме сенсорной импульсации, что не всегда выполнимо в силу особенностей рецепторного аппарата или индивидуальной чувствительности пациента.
Одним из недостатков и одновременно достоинств метода является также строгая подчиненность интерпретации данных законам статистики. Наиболее важной характеристикой ВП являются ЛП компонентов ответа. По рекомендациям Международной федерации клинических нейрофизиологов, патологическим считается ответ с ЛП, превышающими нормальное среднее значение на 2,5 стандартного среднеквадратичного отклонения (σ). Такие четкие границы нормы и патологии позволяют выявлять минимальные, нередко субклинические нарушения. Тем не менее, в части случаев при негрубой патологии ЛП могу г не выходить за границу диапазона нормы и формально должны расцениваться как нормальные, поскольку неизвестны их преморбидные значения. По этой же причине статистически значимые групповые различия могут не иметь клинического значения.
В отличие от электронейромиографии (ЭНМГ), метод ВП тестирует преимущественно центральную нервную систему (ЦНС) и афферентные проводящие пути. При поражениях периферических нервов, подтвержденных данными ЭНМГ, ВП могут сохранять нормальные характеристики в случаях негрубых нарушений. В то же время они позволяют получить дополнительную информацию, в частности определить прогноз периферического повреждения или оценить состояние тонких нервных волокон (подробнее см. главу 6).
По сравнению с методами нейровизуализации ВП менее чувствительны в выявлении патологии мозга, так как тестируют только небольшую его часть. Например, с помощью СВПСМ можно оценить состояние лишь небольшого отрезка слуховых путей, расположенных между варолиевым мостом и четверохолмием в латеральных отделах ствола. ССВП тестируют преимущественно те структуры мозга, в которых компактно расположены проводящие сенсорные пути. Тем не менее, мультимодальные ВП обладают довольно высокой специфичностью для диагностики некоторых заболеваний, прежде всего рассеянного склероза. В целом, они дополняют данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) информацией о функциональном состоянии нервных структур.
Книга "Вызванные потенциалы: руководство для врачей"
Автор: Торопина Г. Г.
В руководстве изложена история и сущность метода вызванных потенциалов, подробно описана методология и техника регистрации различных видов вызванных потенциалов, в том числе стволовых, зрительных, соматосенсорных, тригеминальных, длиннолатентных вызванных потенциалов, на избирательную стимуляцию тонких волокон и эндогенных вызванных потенциалов. Проанализированы результаты применения вызванных потенциалов при различных заболеваниях нервной системы по данным литературы и на основе собственного 28-летнего опыта повседневной работы. Представлены примеры использования вызванных потенциалов в клинической практике.
Руководство предназначено для неврологов, клинических нейрофизиологов, врачей кабинетов функциональной диагностики, нейрохирургов, анестезиологов и реаниматологов, психиатров, психологов, нейроофтальмологов и отоневрологов, а также научных сотрудников, студентов и аспирантов.
В книге 135 рисунков, 24 таблицы, библиография содержит 638 источников.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.
Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19
Книга отличается от подобных тем, что содержит не только детальное описание этого метода, его возможностей в выявлении патологии головного мозга, но и обобщает отечественные работы по этой проблеме. полезна начинающим электрофизиологам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов и университетов, выбравшим своей специальностью электрофизиологию головного мозга, неврологию, нейрореаниматологию и другие направления исследований головного мозга человека.
Книга посвящена различным аспектам длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ (АМЭЭГ) в неврологической практике. Обобщен многолетний опыт проведения АМЭЭГ у пациентов в НЦ неврологии РАМН. Приведены результаты около 100 наиболее интересных исследований с длительностью от 3 до 24 часов в естественных условиях поведения человека во время бодрствования и сна. АМЭЭГ проводился как амбулаторно на дому у пациента, так и в палатах различных отделений клиники, в отделении реанимации и палате интенсивной терапии.
В книге все задания разработаны практикующими специалистами и состоят из описания клинической картины заболевания, обусловившего назначение соответствующего диагностического метода, и его результата, который необходимо правильно оценить. Варианты ответов подобраны особым образом, исключающим угадывание, а к правильному ответу добавлен комментарий с объяснением логики его выбора в свете клинического применения. В основе главы, посвященной электроэнцефалографии, лежит словарь для описания визуальной картины электроэнцефалографии как у детей, так и у взрослых, а каждый из терминов является возможным вариантом ответа (дистрактором) в задачах. Это поможет читателям быстро находить соответствующий электрографический признак и сравнивать его с альтернативными вариантами
В книге детально обсуждаются механизм действия, различные варианты протоколов стимуляции, юридические и организационные вопросы проведения процедуры, побочные эффекты, предосторожности и особенности применения ТМС при различных психических расстройствах (депрессии, шизофрении, тревожных и стрессовых расстройствах, зависимостях, расстройствах личности, деменциях и др.), а также некоторых неврологических нарушениях, встречающихся в психиатрической практике. Приведены образцы скринингового опросника и информационного листка с формой добровольного информированного согласия на проведение ТМС.
Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.
В книге демонстрируются особенности изменения скорости церебрального кровотока под действием транскраниальной электростимуляции на различных стадиях заболевания. Авторы описывают новейший метод комплексной инструментальной диагностики хронического нарушения мозгового кровообращения с использованием магнитно‑резонансной томографии головного мозга с бесконтрастной ASL-перфузией и транскраниальной электростимуляцией.
Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.
Если вы читаете сейчас эту брошюру, значит, вам или вашему родственнику поставили диагноз болезни Альцгеймера или другой деменции либо вы так или иначе столкнулись с этой проблемой. Если пациент вы или ваш родственник, то вам сейчас может быть очень нелегко. Диагноз деменции – всегда сильный стресс и потрясение. Страх, тревога за себя или близкого человека, горечь, печаль, досада, гнев, возмущение, нежелание принять и смириться – эти и другие эмоции абсолютно естественны и нормальны в вашей ситуации. Но вы не одиноки! Деменция – одно из самых распространенных заболеваний, которым подвержено человечество.
Болевой синдром при невропатической боли (НБ) часто протекает вместе с чувствительными, локальными автономными и двигательными нарушениями разной степени выраженности и может развиваться и сохраняться при отсутствии явного болевого раздражителя. Для НБ характерны различные расстройства поверхностной чувствительности, среди которых выделяют позитивные и негативные сенсорные симптомы
В книге изложены практические и теоретические основы использования целого ряда радиофармацевтических препаратов, применяемых при позитронной эмиссионной томографии и радионуклидной терапии — активно развивающихся направлениях в современной медицине. Рассмотрены нежелательные реакции и клинические проблемы использования радиофармацевтических препаратов для радионуклидной диагностики и терапии.
В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.
В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.
Проведения нейровизуализационной диагностики у детей при энцефалитах и менингитах на различных этапах заболевания. В книге указаны особенности визуализации энцефалитов в зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания. Мы приводим разбор возможностей диагностических методик и усовершенствованный алгоритм нейровизуализационной диагностики при нейроинфекциях у детей.
В книге основной акцент сделан на описании характерных нейровизуализационных особенностей и признаков заболеваний центральной нервной системы и сопровождается многочисленными КТ- и МРТ-изображениями, выполненными на современном высокотехнологичном оборудовании: мультиспиральном компьютерном томографе и магнитно-резонансных томографах с величиной магнитной индукции 1,5 Т и 3,0 Т. В книге, наряду с хорошо известными, представлены редкие заболевания ЦНС с описанием клинической картины и диагностических изображений.
Новые возможности цифровой рентгенографии позвоночника. В книге описан метод получения единого изображения позвоночника на основе цифровых рентгенограмм каждого из его отделов, что позволяет дать оценку положению отдельных позвонков и позвоночника в целом. Описаны показатели, характеризующие форму позвоночника взрослых людей в любом возрасте. Данные показатели предлагаются в качестве инструментов для диагностики возрастных изменений позвоночника.
В книге особое внимание уделено a2-адреноагонистам и их месту в анестезиологии и интенсивной терапии, температурному балансу организма и методам его поддержания, черепно-мозговой травме у детей, обоснованию роли лаборатоной диагностики, в том числе прогностическим биомаркерам в интенсивной терапии.
В книгу вошли материалы по генетике и эпигенетике, генетическим мутациям, коннектомике, генной инженерии и трансгенным технологиям. Книга сконцентрирована на описании развития и функционирования нервной системы, а также на взаимосвязи мозга и поведения. Содержит сведения о новейших достижениях в исследованиях мозга и поведения: современных методах нейровизуализации и регистрации активности мозга; изучении когнитивных процессов, механизмов памяти, мышления, обучения и сна; формировании поведения под влиянием гормонов и психоактивных препаратов; биологических основах неврологических заболеваний и возникновения зависимостей.
В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.
Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.
Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли.
В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.
В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.
В руководстве представлены результаты собственных исследований авторов, а также анализ отечественной и зарубежной литературы о пандемии COVID-19 и связанных с ней психических и неврологических последствиях. Рассмотрены особенности клинического течения инфекции, осложнений, их профилактики и лечения, социально-психологических последствий пандемии, организации медицинской помощи.
Книга содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта, педиатра, врача общей практики, невропатолога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, других врачей, а также специалистов немедицинских специальностей системы здравоохранения при оказании паллиативной медицинской помощи населению.
Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.
В книге представлены методы диагностики и лечения эпилепсии у детей. Рассмотрены следующие вопросы. Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном вспышка–подавление на ЭЭГ, или синдром. Тяжелая эпилепсия с множественными независимыми фокусами спайков. Эпилептические синдромы младенчества и раннего детства. Инфантильные спазмы, или синдром Уэста. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, или синдром Драве. Эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами, или синдром Дозе
В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,
Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.
Содержание книги. Перинатальная неврология. Гидроцефалия. Хромосомные синдромы и поведенческие фенотипы. Наследственные метаболические заболевания нервной системы у детей. Врожденные пороки сосудов головного и спинного мозга. Головная боль. Опухоли головного и спинного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия. Реабилитация детей с поражениями нервной системы. Токсические повреждения плода.нного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия.
Первый том содержит введение в неврологию, основные сведения по фундаментальной неврологии, а также топической диагностике заболеваний нервной системы у детей. Второй том посвящен клинической неврологии, описанию заболеваний нервной системы у детей, принципам диагностики и стандартам их лечения.
Содержание книги. Основы нейрохирургической патологии. Основы нейрохирургической патологии. Пороки развития центральной нервной системы. Гидроцефалия. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Паразитарные заболевания нервной системы. Опухоли центральной нервной системы. Сосудистые заболевания нервной системы. Мозговой инсульт
Структура руководства основывается на проблемно-ориентированном подходе: каждая глава посвящена решению конкретной клинической проблемы, с которой может столкнуться врач-невролог (головная боль, эпилептический припадок, инсульт, кома, нарушение когнитивных функций и др.) и содержит алгоритм ее решения.
Особое внимание уделено правилам сбора анамнеза, возможностям современных методов исследования, представлена удобная и четкая схема неврологического осмотра, рассмотрены современные возможности лечения неврологических заболеваний.
В справочнике собраны основные сведения, которые могут пригодиться неврологу, терапевту и врачу общей практики в повседневной деятельности. Подробно освещены вопросы патогенеза, клинической картины неврологических осложнений коронавирусной инфекции, уделено особенное внимание лечению заболеваний нервной системы, связанных с COVID-19, и тактике ведения неврологических пациентов в условиях пандемии. Представлена информация по вакцинации от коронавируса (особенности проведения и осложнения). Достаточно большой раздел справочника посвящен актуальному состоянию — постковидному синдрому: от происхождения этого термина и его определения до терапии.
Содержание книги. Сосудистые заболевания головного мозга. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Нейродегенеративные заболевания. Заболевания головного мозга с синдромом паркинсонизма. Болезнь Альцгеймера. Деменция с тельцами Леви. Лобно-височная деменция. Инфекционные заболевания с поражением нервной системы. Отравления психоактивными веществами.
Представлены характеристики основных когнитивных функций, даны критерии диагностики и классификация когнитивных нарушений. Описаны алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных расстройств, общие принципы и направления их профилактики и лечения. Дополнительно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений, возможностях диагностики и лечения основных нозологических форм (болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, цереброваскулярная болезнь и др.)
Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.
Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов
сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их
диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.
На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.
Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.
Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.
В книге проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.
Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.
В книге рассмотрены вопросы абузусная головная боль, боль в спине, миастения, головокружения, коматозные состояния, миоклонус, парасомнии, фибромиалгия, ботулинотерапия, моторная мультифокальная нейропатия и многие другие. Лекции адресованы прежде всего практическим врачам-неврологам и содержат наиболее полную современную информацию по указанным проблемам
Книга включает в себя таблицы дифференциальной диагностики патологии костей черепа, среднего и внутреннего уха, органов глазницы, полости носа и его придаточных пазух, глотки и гортани, пространств шеи, а также плечевого и шейного нервных сплетений. Может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.
Роль клеточных технологий при лечении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапия, дендритные вакцины, механизмы восстановления иммунитета и осложнения. Отдельный раздел посвящен применению клеточных технологий у пациентов с постковидным синдромом.
Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.
Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.
Книга из двух разделов, рассматриваются проблемные вопросы, касающиеся эпидемиологии, особенностей формирования, клиники, динамики и профилактики актуальных для военной психиатрии форм психической патологии (раздел I), а также перспективные подходы к оптимизации диагностики психических расстройств, прогнозирования и мониторинга психического здоровья у военнослужащих (раздел II).
Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.
Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.
Цель книги — дать современную и полноценную информацию о нейрофизиологии и нейропатофизиологии нижних мочевых путей, представить принципы диагностической оценки, описать клинические проблемы и предложить читателю современные варианты лечения. Для достижения этой цели мы пригласили многих известных специалистов: урологов, нейрохирургов, неврологов, анатомов, морфологов и лучевых диагностов. Мы хотели бы поблагодарить всех авторов за их превосходную работу.
Рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, механизмов развития неонатальных судорог. Показана роль генетических, метаболических и токсических нарушений, гипоксии мозга и других факторов в возникновении рассматриваемого состояния. Особое внимание уделено взаимоотношению судорог новорожденных и развития драматических заболеваний грудного возраста – эпилептических энцефалопатий. Представлены классификация, клиническая картина, нейрофизиологические паттерны, нейрохимические изменения и генетические маркеры неонатальных судорог, а также прогноз развития детей в зависимости от характера пароксизмов. Лечение изложено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.
Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.
Содержит всесторонний обзор манипуляций, проводимых в рамках хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, включая зубоальвеолярные операции и имплантацию, лечение одонтогенных инфекций головы и шеи, операции, связанные с восстановлением после челюстно-лицевой травмы, ортогнатическую хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава, косметическую хирургию лица и патологическую и реконструктивную хирургию. Большое внимание уделено лазерной хирургии головы и шеи, микрососудистым операциям и черепно-лицевым операциям.
В книге рассматриваются двигательные расстройства – тремор. Систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гиперкинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора.
Авторская аргументация диагностических предпочтений опирается на широту и глубину клинического анализа и именно поэтому представляется убедительной и помогает практическому врачу уточнить или выработать собственные позиции по обсуждаемым проблемам. В книге отводится место вопросам методологии диагноза в психиатрии, общефилософским проблемам: смысла жизни, нравственности, воспитания, конформизма, совести и др.
Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль.
Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз
Содержание книги Первый тезис: клеточная структура нейрона.
Второй тезис: белково-липидный субстрат нервной ткани.
Третий тезис: биоэлектрические явления в нервных клетках.
Четвертый тезис: функциональная биохимия нервной системы.
Пятый тезис: медиаторы и нейропептидные пути.
Шестой тезис: нейротрофическая функция нервной ткани.
Седьмой тезис: нейрометаболизм энергетического обмена.
Восьмой тезис: нейропамять.
Книга посвящена современным представлениям о проблеме функциональных неврологических расстройств. Книга отражает междисциплинарный подход к функциональным расстройствам и рекомендуется не только неврологам, психиатрам, но и врачам всех других клинических дисциплин, а также психологам, нейробиологам и врачам общей практики.
Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.
Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).
В книге изложены клинико-патогенетические особенности возникновения, течения и классификации профессиональной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, критерии допуска к профессиональной деятельности по слуху как только поступающих лиц, так и уже работающих в «шумоопасной» профессии, а также вопросы диагностики, экспертизы связи заболеваний с профессией, профпригодности и профилактики потерь слуха от воздействия шума.
Цель издания — систематизировать современные данные по клинической синдромологии, диагностике и дифференцированной терапии головокружения. В книге рассмотрены основные заболевания, симптомом которых является головокружение. Приведена их этиология, патогенез, предложены схемы лечения. Особое внимание уделено диагностике заболеваний: изложен наиболее полный объем приемов и диагностических манипуляций, позволяющий поставить верный диагноз.
Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях
Руководство по синдромальному принципу и подробно рассмотрели трудности диагностики и лечения паркинсонизма, тремора, дистонии, хореи,
тиков и других расстройств движений. Рассмотрена современная классификация экстрапирамидных расстройств, детально представлены существующие возможности фармакотерапии, немедикаментозного лечения, стереотаксических интервенций на базальных ганглиях, подходы к реабилитации. Даны подробные сведения о диагностике и коррекции немоторных проявлений экстрапирамидных заболеваний.
Книга посвящена милиарным аневризмам головного мозга. На основании современных российских и зарубежных исследований обобщены данные по частоте разрывов милиарных аневризм, особенностям их открытого и эндоваскулярного выключения, определены показания к операциям на милиарных аневризмах без разрыва. Также представлен собственный опыт лечения пациентов с милиарными аневризмами в острый период разрыва.
Рекомендуется для врачей-нейрохирургов, эндоваскулярных хирургов, неврологов.
Освещены все аспекты вмешательства, начиная от ведения больных на догоспитальном этапе и до послеоперационного ухода за пациентами, перенесшими тромбоэкстракцию. Методические рекомендации базируются на стандартах Общества Нейроинтервенционной Хирургии (SNIS), Американской Ассоциации Инсульта (ASA), Американской Кардиологической Ассоциации (АНА), Американского Колледжа Кардиологов (АСС), междисциплинарного комитета, состоящего из специалистов-практиков, включая нейрорадиологов, сосудистых нейрохирургов, сосудистых неврологов и нейрореаниматологов.
В книге рассказывается о проблеме среди взрослого населения, как боль в спине. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице или шее, а в перечне причин выхода на «больничный» боль в спине занимает второе место после ОРВИ.
В книге четыре практикующих врача (два нейрохирурга, невролог и специалист по лучевой диагностике) подробно рассказывают о строении позвоночника, причинах развития остеохондроза, наиболее часто встречаемых жалобах, а также обо всём спектре современных методов обследования и лечения.
Все виды осложнений разделены на интра- и послеоперационные, описана частота их встречаемости и факторы риска, даны рекомендации по профилактике и тактика действий при их развитии. Материалы, изложенные в издании, имеют практическую направленность. Монография рекомендована для врачей-нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов
Модели фасциальных дисторсий (Fascial Distortion Model/FDM), предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В пособии подробно дана информация о физиологии соединительной ткани (фасций), детально описаны диагностические критерии фасциальных дисторсий. Рассмотрены и проиллюстрированы техники лечебных манипуляций. Приведены вопросы для самоконтроля. Предложенная структура помогает выделить главные аспекты представленного метода, организовать и конкретизировать учебный процесс.
Каждая глава построена вокруг подробного описания определенного пациента и его заболевания, в каждой пересекаются несколько дисциплин и освещен широкий спектр методов лечения, которые могут подходить для определенного болевого синдрома. Этот новый подход служит мощным инструментом для практикующих врачей, позволяющим получать наиболее актуальную информацию о причинах боли, ее оценке и лечении.
В издании, состоящем из 629 статей, рассмотрены современные принципы оказания неотложной помощи при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми в повседневной практике встретиться любой врач, — от распространенных травм и внутренних болезней до редких инфекций и отравлений.
Пособие посвящено особенностям регистрации, интерпретации и формирования заключения электроэнцефалограммы у пациентов с нарушением уровня бодрствования. Единый подход к описанию электроэнцефалограммы необходим для повышения межэкспертного согласия, а также для улучшения восприятия результатов врачами клинических специальностей. В пособии приведены стандартизованный набор терминов и схема их применения для написания заключения согласно рекомендациям Американского общества клинической нейрофизиологии, что позволяет значительно уменьшить вариабельность заключений, формируемых специалистами разных медицинских центров, а также проводить многоцентровые исследования.
Собака еще может быть успешным и отличным доктором — лечить наших детей от недугов, связанных с поражением нервной системы и психических функций ребенка. Особенно это касается детей с ранним детским аутизмом и некоторыми когнитивными нарушениями. Самый важный результат, который мы ожидаем и получаем от общения ребенка со специально обученной собакой, улучшение эмоционального состояния и коммуникативных связей ребенка.
Представлена новая классификация эпилепсии, краткая обобщенная информация о современных противоэпилептических препаратах. В качестве основных источников литературы использованы официальные инструкции к лекарственным препаратам, государственный реестр лекарственных средств, руководства и монографии по нервным болезням и клинической фармакологии, изданные в течение последних лет.
Современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии сосудистых когнитивных нарушений, а также других заболеваний, сопровождающихся нарушениями когнитивных функций: подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.
Современные сведения по основным вопросам клинической неврологии. Рассмотрены этиология, патогенез, клинические проявления с учётом возрастных аспектов, классификации нервных болезней. Представлены и обсуждены клинические примеры поражений нервной системы. Описаны новые методы диагностики и лечения неврологических заболеваний. В главе, посвящённой инфекционным поражениям центральной и периферической нервной системы, особое внимание уделено коронавирусной инфекции.
В монографии изложены современные представления об этиологии, механизмах развития, средствах профилактики и купирования эметического синдрома. Приведены результаты исследований анатомии, физиологии и нейрохимии структур центральной и периферической нервной системы, вовлекаемых в реализацию рвотного рефлекса. Особое внимание уделено обзору современных средств профилактики и купирования различных вариантов «патологического» эметического синдрома: цитотоксической и радиационно-индуцированной тошноты и рвоты; болезни движения; постоперационной тошноты и рвоты; рвоты беременных; эметического синдрома при заболеваниях центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта
Лекции по проблемам неврологии, как наследственные нервно-мышечные болезни, синдром Гийена — Барре, синдром головокружения, синдром головных болей — первичные, обусловленные вегетативной дисфункцией, и вторичные — абузусные головные боли. Помимо этого, рассматриваются новые факты, касающиеся клиники, диагностики и лечения геморрагического инсульта, а также анализируются современные методы диагностики неврологических заболеваний, позволяющие выявить нарушения функционального состояния головного мозга.
Книга по педиатрической эпилептологии — диагностике и принципам лечения специфических эпилептических синдромов, дебютирующих у детей на первом году жизни. включенных в современную классификацию эпилепсий или находящихся в стадии разработки и накопления клинического материала. Кроме того, автором рассмотрены пароксизмальные неэпилептические феномены с дебютом в раннем возрасте, которые в связи с некоторой схожестью клинических проявлений могут быть причиной ошибочной диагностики эпилепсии у детей.
В книге представлен широкий обзор клинико-анатомических данных, начиная с вариаций анатомии области карпального канала и теорий развития синдрома карпального канала и заканчивая принципами диагностики, методами консервативного и оперативного лечения, дополненными личным опытом автора. Обобщенный опыт представлен в виде лечебно-диагностического алгоритма.
В книге изложены актуальные вопросы психотерапии боли с учетом последних достижений в этой области. Описан ряд практических, в том числе авторских, «противоболевых » психотерапевтических методик.
Издание адресовано клиническим психологам, психотерапевтам, врачам общей практики, неврологам, врачам физической, реабилитационной медицины, а также пациентам с хроническими болевыми синдромами.
Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.
Термин «стресс», указывает автор, объединяет разные состояния, при одних доминируют психоэмоциональные нарушения, при других – тяжелые заболевания, травматические повреждения, физические нагрузки, изменения внутренней среды организма, манифестируют метаболические нарушения, при которых организм получает дополнительную энергию, возможность образования нового гомеостаза и иммуновоспалительных реакций. Многое в таком стрессе остается противоречивым, существует опасность осложнений, связанных с гиперметаболизмом.
Книга посвящена клиническим аспектам нарушений цикла «сон – бодрствование»: современным методам исследования, критериям диагностики
и лечебной тактике при различных расстройствах сна. Предназначено для использования в системе высшего и последипломного медицинского образования для обучения студентов и врачей различных специальностей.
Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.
В книге дано расширенное определение вариабельности ритма сердца и представлена новая классификация анализируемых показателей, основанная на физиологическом подходе. Особое внимание уделено функциональным пробам и кросс-анализу вариабельности ритма сердца - вариабельности длительности дыхательного цикла.
Пособие по ЭМГ из трех методичек. Клиническая игольчатая электромиография. Клиническая стимуляционная электромиография. Электромиографическая диагностика уровней поражения нервно-мышечной системы. В доступной и сжатой форме в пособии изложены основные методы
Как подготовить пациента к обследованию; какие точки стимулировать и какими способами их найти (в частности, как найти точки стимуляции с помощью системы расположения ЭЭГ-электродов «10–20»); какие существуют противопоказания к обследованию и какие побочные эффекты оно может вызвать у пациента. Подробно описаны наиболее распространенные комбинации параметров, используемые при лечении основных заболеваний с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (например, при лечении депрессии, шизофрении), а также экспериментальные комбинации параметров для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и т. д.
На основе клинических наблюдений демонстрируются диагностическая ценность метода, его возможности и перспективы. Анализируются вызванные потенциалы при различных патологиях (свыше 150 клинических наблюдений), а также проводится сопоставление изменений ВП и их интерпретации с клиническими данными и методами нейровизуализации (КТ, МРТ). Дана оценка информативности, чувствительности и специфичности ВП разных модальностей. Рассмотрены принципы написания заключений по ВП с учетом рекомендаций Международной ассоциации клинических нейрофизиологов.
Книга мультидисциплинарная, охватывает практически все виды нарушения сознания. В ней описаны патофизиология и клиника коматозных и иных бессознательных состояний. Обобщены возможности нейрофизиологических технологий в данной области. Особое внимание с этих позиций уделено проведению дифференциальной диагностики уровня сознания и сохранности когнитивных функций. Отдельно обсуждены вопросы диагностики смерти мозга. Приведены примеры 50 клинических наблюдений с акцентом на интерпретацию полученных инструментальных данных и написание нейрофизиологических заключений.
Представлена подробная информация по проведению игольчатой ЭМГ и анализу ее данных при различных поражениях нервно-мышечной системы. Приведены нейрофизиологические подходы к диагностике поражений разных уровней нервно-мышечной системы. Представлены пути оптимизации обследования. Описаны алгоритмы исследования при туннельных поражениях, полиневропатиях, радикулопатиях, поражениях мотонейронов и других патологиях. Даны примеры написания ЭМГ-заключений.
В монографии представлены основные положения традиционной китайской медицины в свете древневосточных концепций чжень цзю терапии, дана трактовка и критическая оценка их с позиций современных достижений медицинской науки, представлена топографическая локализация как точек, так и каналов, предложены способы воздействия и правила лечения.
Особенности раннего развития ребенка, а также показано, что нарушение сопряженности во времени структурных, функциональных и нейрохимических процессов во многом формируют болезни развития. Они предопределены в ряде случаев конкретными поражениями, однако зачастую – гетерохронией развития или дизонтогенезом.
В книге представлены теоретические основы и апробированные протоколы, с помощью которых в учебных целях можно воспроизвести экспериментальные, клинико-лабораторные и инструментальные методы. Мы надеемся, что затронутые здесь темы позволят расширить знания о роли биомаркеров различных типов инсульта, что приведет к формированию более эффективного подхода к клиническому ведению пациентов с этим заболеванием и улучшению ухода за ними.
Методы клинико-функциональной оценки состояния неврологических больных и организационно-методические основы их реабилитации. Подробно описывается поэтапное восстановительное лечение с использованием всех современных средств медико-социальной реабилитации, трудовые и профессиональные рекомендации при всех основных заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы у взрослых и детей.
0 комментариев