Коллоидные узлы щитовидной железы: УЗИ признаки TI-RADS. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Коллоидные узлы щитовидной железы: УЗИ признаки TI-RADS" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование поверхностно-расположенных органов. Атлас" - А. Н. Сенча)
Коллоидные узлы (узловой коллоидный зоб, узловая гиперплазия ЩЖ (щитовидной железы)) — неопухолевые образования/очаговые изменения паренхимы ЩЖ в виде узлов доброкачественного генеза, состоящих из обычных клеток этого органа, наполненных содержимым фолликулов — коллоидом, часто связанное с йододефицитом в организме.
Ультразвуковые признаки коллоидного узла ЩЖ (рис. 2.43):
- очаговое образование в структуре паренхимы ЩЖ;
- овальная, реже — округлая форма;
- чаще размерами до 1–2 см;
- четкие контуры;
- ровные границы;
- сохранность капсулы ЩЖ;
- эхогенность различная;
- структура может быть различная;
- в ряде случаев — наличие кальцинированной капсулы (симптом «яичной скорлупы» [eggshell]);
- редко — гипоэхогенный ободок;
- редко — дорсальное усиление эхосигнала;
- а-, /гиповаскуляризация в режимах ЦДК (цветовое допплеровское картирование), ЭК (энергетическое допплеровское картирование) (единичные цветовые пятна);
- средняя жесткость (сопоставимая с неизмененной паренхимой ЩЖ) в режиме УЭГ (ультразвуковая эластография);
- среднее значение модуля Юнга IQ — 40 кПа в режиме ЭСВ (эластография сдвиговой волной);
- накопление и выведение ЭКП (эхоконтрастный препарат) — аналогичное неизмененной паренхиме ЩЖ — при КУУЗИ (контраст-усиленное ультразвуковое исследование);
- регионарные лимфатические узлы шеи, как правило, не изменены;
- наличие инвазии капсулы ЩЖ и прилежащих мягких тканей.
В зависимости от комбинации ультразвуковых признаков коллоидные узлы могут распределяться в категории от EU TI-RADS (European Thyroid Imaging Reporting and Data System) 2 до EU TI-RADS 4, в редких случаях до EU TI-RADS 5. Для длительно существующих коллоидных узлов ЩЖ характерно отложение солей кальция (единичными вкраплениями в виде раковины или яичной скорлупы) по периферии образования. Толщина кальциевой капсулы может достигать 2–3 мм, появление ее отмечено в 2–4% случаев (рис. 2.44) (Solbiati L. et al., 1995).
Впервые выявленные узлы с симптомом «яичной скорлупы» относят к категории TI-RADS 3, предполагая тщательное наблюдение и более короткий интервал мониторинга (Фисенко Е.П. и др., 2000).
Коллоидные узлы ЩЖ без выраженного роста и ультразвуковых признаков, характерных для РЩЖ (рак щитовидной железы), относятся к категории TI-RADS 2, подлежат ультразвуковому наблюдению 1 раз в 12 мес., ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) при этом не предполагается.
Рис. 2.43. Коллоидные узлы ЩЖ. Разные наблюдения. Эхограммы. Режимы МПУЗИ.
Рис. 2.44. Коллоидные узлы ЩЖ. Симптом «яичной скорлупы». Разные наблюдения. Кальцинированная капсула узла по типу яичной скорлупы: схема (о); эхограммы, режимы МПУЗИ (6-и).
Дополнительный материал к лекции
УЗИ признаки диффузно токсического зоба. Критерии узлов ЩЖ по TI-RADS
Мастит и лактостаз: УЗИ признаки, клинические проявления и дуктэктазия
Книга "Ультразвуковое исследование поверхностно-расположенных органов. Атлас"
Авторы: А. Н. Сенча, П. В. Метелкина
В монографии в сжатой и доступной форме представлены основные понятия и определения, детализированы структура, вопросы развития и внедрения искусственного интеллекта, отмечены трудности и недостатки, реалии и перспективы внедрения в повседневную жизнь, здравоохранение, диагностику, обобщен уникальный опыт исследователей по применению перспективных технологий интеллектуальных программ и инноваций в ультразвуковой визуализации.
Наглядно и доходчиво описаны и представлены примеры использования реализованных программных обеспечений искусственного интеллекта с позиций современной доказательной медицины, последних клинических рекомендаций по основным направлениям их эффективного применения на сегодняшней день: в акушерстве и гинекологии, в онкологии
при выявлении, дифференцировке и стратификации новообразований различных локализаций.
Дана оценка интеграции и интерпретаций новейших программ и инноваций искусственного разума, интегрированных в ультразвуковое диагностическое оборудование, проведена аналитика результатов ультразвуковых исследований в соответствии с современными версиями международных систем стратификаций TI-RADS, BI-RADS, LI-RADS, IOTA-ADNEX, некоторых других.
Монография предназначена для широкого круга практикующих врачей-диагностов – как для начинающих специалистов ультразвуковой диагностики, так и врачей со стажем, клиницистов смежных специальностей: онкологов, хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов, ординаторов и аспирантов, студентов медицинских вузов.
Издание включает большое количество иллюстраций, наглядных схем, эхограмм высокого качества с расшифровкой и пояснениями.
Содержание книги "Ультразвуковое исследование поверхностно-расположенных органов. Атлас" - А. Н. Сенча, П. В. Метелкина
Глава 1. Поверхностно-расположенные органы. общие принципы и режимы ультразвуковой визуализации
Глава 2. Щитовидная железа. ультразвуковое исследование. TI-RADS
2.1. Современные алгоритмы диагностики заболеваний щитовидной железы
2.2. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы
2.3. Классификация Thyroid Imaging Reporting And Data System (TI-RADS)
2.4. TI-RADS 1. Норма (неизмененная щитовидная железа)
2.4.1. Неизмененная щитовидная железа
2.4.2. Диффузная гиперплазия щитовидной железы
2.4.3. Аномалии и пороки развития щитовидной железы
2.4.4. Загрудинный зоб
2.4.5. Щитовидная железа с минимальными диффузными изменениями паренхимы (без узловой патологии)
2.5. TI-RADS 2. Доброкачественные изменения щитовидной железы
2.5.1. Диффузные изменения щитовидной железы
2.5.1.1. Тиреоидиты
2.5.1.1.1. Острый тиреоидит
2.5.1.1.2. Подострый тиреоидит
2.5.1.1.3. Хронический аутоиммунный тиреоидит
2.5.1.2. Диффузный токсический зоб
2.5.2. TI-RADS 2. Очаговые (узловые) изменения щитовидной железы
2.5.2.1. Коллоидные узлы
2.5.2.2. Губчатые узлы
2.5.2.3. Простые кистозные образования/макрофолликулы
2.5.3. Оперированная щитовидная железа (без рецидива)
2.6. TI-RADS 3. Вероятно доброкачественные изменения щитовидной железы
2.6.1. Сложные кисты
2.6.2. Кистозно солидные узлы
2.6.3. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием
2.6.4. Фолликулярные неоплазии (фолликулярные опухоли)
2.6.5. Рецидивный зоб
2.7. TI-RADS 4. Рак щитовидной железы. Промежуточно-подозрительные изменения
2.7.1. Рак щитовидной железы
2.7.2. Рецидив рака щитовидной железы
2.7.3. Фолликулярные опухоли (неоплазии)
2.8. TI-RADS 5. Рак щитовидной железы. Высокоподозрительные изменения
2.9. TI-RADS 6. Рак щитовидной железы. Верифицированное злокачественное образование
Глава 3. Молочные железы. ультразвуковое исследование. BI-RADS
3.1. Современные алгоритмы диагностики заболеваний молочной железы
3.2. Методика ультразвуковою исследования молочных желез
3.3. Классификация Breast Imaging Reporting and Data System
3.4. Bl-RADS 1. Отрицательная группа (без очаговых изменений)
3.4.1.1 Неизмененные молочные железы у женщин
3.4.2. Неизмененные молочные (грудные) железы у мужчин
3.4.3. Аномалии и пороки развития молочных желез
3.4.4. Молочные железы в период беременности. Норма
3.4.5. Молочные железы в период лактации. Норма
3.5. BI-RADS 2. Доброкачественные изменения/образования
3.5.1. Доброкачественная дисплазия молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия)
3.5.1.1. Диффузная форма доброкачественной дисплазии молочных желез
3.5.1.2. Узловая форма доброкачественной дисплазии молочных желез
3.5.2. Воспалительные заболевания молочных желез
3.5.2.1. Острый нелактационный мастит
3.5.2.2. Лактостаз. Лактационный мастит
3.5.2.3. Абсцесс
3.5.3. Гигантомастия
З.5.З.1. Ювенильная гигантомастия
3.5.3.2. Гестационная гигантомастия
3.5.4. Очаговая (узловая) доброкачественная патология молочной железы
3.5.4.1. Простые кисты
3.5.4.2. Галактоцеле
3.5.4.3. Липома
3.5.4.4. Локальная дуктэктазия
3.5.4.5. Гемангиома
3.5.4.6. Гамартома
3.5.4.7. Посттравматические изменения молочной железы
3.5.4.8. Гиперплазия добавочной ткани молочной железы
3.5.5. Гинекомастия
3.5.6. Интрамаммарные лимфатические узлы
3.5.7. Оперированная молочная железа (без патологии)
3.5.7.1. Состояние молочных желез после операции. Неосложненные варианты
3.5.7.2. Состояние молочных желез после эндопротезирования.
Неосложненные варианты
3.5.7.2.1. Состояние молочных желез после эндопротезирования имплантатами
3.5.7.2.2. Состояние молочных желез после реконструктивной пластики собственными тканями
3.5.7.2.3. Состояние после комбинированного лечения молочных желез, косметологических процедур
3.5.7.2.4. Состояние после инъекционного введения полиакриламидного геля
3.6. BI-RADS3. Вероятно доброкачественные образования
3.6.1. Сложные кисты
3.6.2. Внутрипротоковая папиллома
3.6.3. Фиброаденомы
3.6.3.1. Фиброаденома
3.6.3.2. Ювенильная фиброаденома
3.6.3.3. Атипичная фиброаденома, ассоциированная с беременностью
3.6.4. Листовидная опухоль
3.6.5. Очаговый аденоз
3.6.6. Очаговый фиброз
3.6.7. Оперированная молочная железа. Патология
3.6.7.1. Лимфостаз, лимфоцеле, лимфорея
3.6.7.2. Олеогранулема
3.6.7.3. Состояние после лучевой терапии
3.6.8. Осложнения после эндопротезирования молочных желез
3.6.8.1. Фиброзная капсулярная контрактура
3.6.8.2. Разрыв имплантата
3.6.8.3. Гелеомы
3.6.8.4. Рецидивы очаговых доброкачественных образований молочных желез после эндопротезирования
3.6.9. Постимплантационный полиакриламидный маммарный синдром
3.7. BI-RADS 4. Подозрение на злокачественное новообразование. Рак молочной железы
3.7.1. Узловая форма рака молочной железы
3.7.2. Диффузный рак молочной железы
3.7.3. Рак Педжета
3.7.4. Внутрикистозный рак молочной железы
3.7.5. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью
3.7.6. Рак молочных (грудных) желез у мужчин
3.7.7. Локальный рецидив рака молочной железы после операции на молочной железе
3.8. BI-RADS 5. Рак молочной железы. Крайне высокая вероятность злокачественности
3.9. B1-RADS 6. Рак молочной железы. Гистологически подтвержденное
злокачественное новообразование
Глава 4. Лимфатические узлы. ультразвуковое исследование. NODE-RADS
4.1. Методика ультразвукового исследования лимфатических узлов
4.2. Классификация Node Imaging Reporting and Data System
4.3. Node-RADS 1. Неизмененные лимфатические узлы различной локализации
4.3.1. Неизмененные лимфатические узлы шеи
4.3.2. Неизмененные подмышечные лимфатические узлы
4.3.3. Неизмененные паховые, бедренные лимфатические узлы
4.4. Node-RADS 2. Вероятно доброкачественная трансформация лимфатических узлов. Реактивная гиперплазия
4.5. Node-RADS 3. Вероятно доброкачественная (пограничная) трансформация лимфатических узлов
4.6. Node-RADS 4-5. Злокачественная трансформация лимфатических узлов
4.6.1. Метастатическое поражение лимфатических узлов различной локализации
4.6.2. Первичные опухоли лимфатических узлов
Глава 5. Мошонка. Ультразвуковое исследование
5.1. Нормальная анатомия органов мошонки
5.2. Методика ультразвукового исследования мошонки
5.3. Неизмененные яичко, органы мошонки
5.4. Заболевания органов мошонки
5.4.1. Крипторхизм и эктопия яичка
5.4.2. Расширение сети яичка
5.4.3. Варикоцеле
5.4.4. Воспалительные заболевания органов мошонки
5.4.4.1. Эпидидимит/орхоэпидидимит
5.4.4.2. Абсцесс яичка/придатка
5.4.4.3. Кисты яичка/придатка/семенного канатика
5.4.4.4. Гидроцеле
5.4.4.5. Кальцинаты яичка/мошонки
5.4.5. Травма мошонки
5.4.5.1. Разрыв и перелом яичка
5.4.5.2. Гематома мошонки
5.4.6. Перекрут яичка
5.4.7. Опухоли яичка/мошонки
5.4.8. Паховая грыжа
5.4.9. Состояния после операции на мошонке
5.4.9.1. Рецидив варикоцеле
5.4.9.2. Состояние после орхиэктомии
5.4.9.3. Состояние после эндопротезирования яичка
5.4.9.4. Трехкомпонентный пенильный имплантат в мошонке
Глава 6. Околощитовидные железы. ультразвуковое исследование
6.1. Алгоритмы диагностики заболеваний околощитовидных желез
6.2. Методика мульти параметрического ультразвукового исследования околощитовидных желез
6.3. Неизмененные околощитовидные железы
6.4. Заболевания околощитовидных желез
6.4.1. Аденома околощитовидной железы
6.4.2. Гиперплазия
6.4.3. Киста
6.4.4. Рак околощитовидной железы
Глава 7. Большие слюнные железы. ультразвуковое исследование
7.1. Современные алгоритмы диагностики заболеваний больших слюнных желез
7.2. Методика ультразвукового исследования больших слюнных желез
7.3. Неизмененные большие слюнные железы
7.3.1. Околоушные большие слюнные железы
7.3.2. Поднижнечелюстные большие слюнные железы
7.4. Заболевания больших слюнных желез
7.4.1. Пороки развития больших слюнных желез
7.4.2. Неопухолевая патология больших слюнных желез
7.4.2.1. Воспалительные заболевания
7.4.2.2. Реактивно-дистрофические заболевания (сиалоаденозы)
7.4.2.3. Слюннокаменная болезнь
7.4.3. Опухоли больших слюнных желез
7.4.3.1. Доброкачественные новообразования больших слюнных желез
7.4.3.2. Злокачественные опухоли больших слюнных желез
Глава 8. Мягкие ткани. ультразвуковое исследование
8.1. Методика ультразвукового исследования, принципы дифференцировки мягких тканей
8.2. Патология мягких тканей
8.2.1. Неопухолевая патология мягких тканей
8.2.1.1. Воспалительные заболевания
8.2.1.2. Посттравматические изменения
8.2.1.2.1. Ушибы/контузии
8.2.1.2.2. Растяжения/разрывы
8.2.1.2.3. Посттравматические гематомы мягких тканей
8.2.1.2.4. Послеоперационные рубцы
8.2.2. Опухолеподобные образования мягких тканей
8.2.2.1. Келоидные рубцы
8.2.2.2. Кисты
8.2.2.3. Дирофиляриоз
8.2.2.4. Гетеротопия экстрагенитального эндометриоза
8.2.2.5. Инородные тела мягких тканей
8.2.3. Опухоли мягких тканей
8.2.3.1. Доброкачественные опухоли мягких тканей
8.2.3.1.1. Липома
8.2.3.1.2. Фиброма
8.2.3.1.3. Гемангиома
8.2.3.1.4. Атерома
8.2.3.1.5. Гигрома
8.2.3.1.6. Десмонд
8.2.3.2. Злокачественные опухоли мягких тканей
8.2.3.3. Метастазы мягких тканей
8.2.3.4. Опухоли кожи
8.2.3.4.1. Невусы (родинки)
8.2.3.4.2. Кератома
8.2.3.4.3. Базалиома
8.2.3.4.4. Меланома
0 комментариев