Как правильно «читать» анализы крови, то есть правильно мыслить в системе биолого-медицинских координат
Любая сумма знаний превращается в науку,
если знания систематизированы
и в организме человека эта систематизация
заложена биохимической машиной,
внутренний остов которой крепок,
как католическая церковь.
Все физико-химическое должно
накладываться на биологически сущностное.
И. М. Сеченов
Во всем мире должен быть единый бланк «анализов», а точнее показателей, которые должны быть по мере поступления исчерпывающе, а значит, глубинно оценены или проанализированы. Все лабораторные центры занимаются индикацией показателей, а не анализом. Нет заключения, а есть ссылка на «нормативный идиотизм».
Первым показателем в едином бланке должен быть общий белок, так как на 46-хромосомной дезоксирибонуклеиновой кислоте длиной 2 м заложена информация о синтезе около 100 тыс. белков. Белок — это инструмент генома и наше «все». Он един и неисчерпаем!
Вторым показателем за ним следует альбумин, так как он физиологически обеспечивает старт жизни. Это онкотическое давление, транспорт всего, что организму угодно, первый барьер детоксикации, регулятор липидного обмена и... много всего. Эволюционно самый консервативный белок, и его уровень стабильно сохраняется всю жизнь и должен быть незыблем, как группа крови.
Общий белок — это систолическая, а альбумин — диастолическая роль, и это не образное сравнение, а суть всего; тем более мы оцениваем (пора понять!) не биохимические показатели, а физиологические механизмы, естественно, на белковой основе!
Далее мочевина, которая является индикатором адаптации, «пеплом» катаболизма и уникальным растворителем слегка поврежденных белков крови для сохранения их функциональной роли. Также это индикатор достаточности азотного потенциала, так как NH3 — это старт не только в синтез мочевины, но и в синтез нуклеиновых кислот. Напомню реакцию карбамилфосфата: NH2 + СО2 + 2 аденозинтрифосфат (АТФ) = H2N-CO-PO3H + АТФ под действием карбамилфосфатсинтетазы. Почему 2 АТФ? Чтобы реакция была абсолютно необратима, так как свободный азот токсичен (точнее, NH3).
За мочевиной следует глюкоза, так как она не столько источник энергии, и очень ферментозависимый, но... внимание! — это важнейший настройщик всего метаболизма и создатель рецепторного поля в иммунной и нервной системах. Все рецепторы — это гликопротеиды и, конечно, источник энергии для жадного на нее мозга. Поэтому у нее есть циркадианный ритм у здоровых, а у больных он не отмечается, и разность акрофазы составляет 5 ч 24 мин.
За ними должен следовать холестерол — важнейший субстрат для формирования мембран клеток и их органоидов, а их целых 5 в клетке. Да и мы сами являемся большой клеткой, а точнее, машиной, которой без холестерола — как без кирпича на стройке. Плюс гормоны, гормоны и еще раз гормоны стероидного типа на все случаи жизни, как в минуты радости, так и в минуты борьбы за существование. Глюкокортикоиды вызывают метаболическое перераспределение с катаболизмом в мышцах, лимфоидной и соединительной ткани и анаболизмом в печени. Синтез стероидов дорогое удовольствие: для синтеза одного стероида надо 15 молекул глюкозы, а со сладким организм расстается с трудом, так как он необходим мозгу, который «всему голова».
Шестым по счету идет креатинин. Это «свой среди чужих и чужой среди своих». Метаболит с гормонально-акцепторной сущностью всего метаболизма. Необходим для трансформации свободной энергии в митохондриях в энергетическую валюту, то есть ТФ. Ее открыл Исаак Липман в 1945 г., а в 1953 г. получил за нее Нобелевскую премию. В организме, точнее, в крови, содержится в микромолевых количествах, в отличие от мочевины, глюкозы и холестерола (их концентрация в 1000 раз выше), так как извлечение РО4 (макроэргического фосфата) из митохондрий должно быть оптимальным и достаточным на все случаи жизни. К тому же для синтеза креатина или креатинина необходимы две очень незаменимые, а значит, дефицитные аминокислоты: аргинин и метионин. Этого механизма закона сохранения энергии ни много ни мало, а достаточно на все случаи жизни. И если в механике главным является закон земного притяжения, то в биологии закон сохранения энергии! А мощность зафиксированной энергии (оперативный банковский счет) - это образование около 70 кг АТФ в покое в сутки.
Седьмым должен быть тимол, истребленный на корню самодовольными невеждами от медицины. Важнейший индикатор состояния аппарата Гольджи («упаковочный цех» синтезируемых в печени белков), а точнее, органоид дозревания белков в печени, где происходит около 340 модификаций. При гепатитах этот показатель долго остается повышенным!
А затем в бланке должно быть последовательно представлено место для метаболической элиты, то есть ферментам разнокачественным и очень мощным с уникальной вариативностью на все случаи жизни. Они наши спасители, а не индикаторы пресловутого и никогда не существовавшего цитолиза.
И главным в этой компании является аспартаттрансаминаза (ACT), которая обеспечивает наш энергетический «котел» (цикл трикарбоновых кислот) топливом — ацетилом кофермента А (метаболическими «дровами») с помощью их акцептора, то есть щавелевоуксусной кислоты, которая образуется с помощью ACT. Поэтому чем выше активность ACT, тем выше мощность цикла трикарбоновых кислот, тем интенсивнее термогенез в согревающем нас органе - печени. По активности ACT, то есть по интенсивности катаболической составляющей, мы определяем мощность двигателя биохимической машины, которой и является человек. И она в идеале удивительно стандартна - 30 МЕ/л. Это паспорт нашего двигателя, как мощность автомобильного двигателя в лошадиных силах. И у всех машин она разная!
Девятым по порядку прочтения показателей крови является алани-наминотрансфераза (АЛТ), работающая до старта в цикле трикарбоновых кислот и обеспечивающая продуктами гликолиза (пируват, лактат) организм для синтеза глюкозы до их окончательного разрушения. Также кормит наш мозг за счет гликогенных аминокислот. Употребляя белки, мы не страдаем от гипогликемии и спокойно себя чувствуем без сахара. А вот истинное голодание всегда белковое. И даже в концлагерях и ГУЛАГЕ мозг несчастных продолжал работать за счет глюкозы белкового происхождения, то есть высокой активности ГГТ и АЛТ. И в этих тоталитарных мерзостях самым интересным остается чисто профессиональный факт о транспортной (ГГТ) и глюконеогенной (АЛТ) мощности систем спасения живого. А их активность зависела от глюкокортикоидов надпочечников. Мы же на ферменты смотрим, как на продукты «гибнущих» клеток. Кроме того, клеточные «трупы» в тканях моментально утилизируют органоиды-уборщики — лизосомы, так как в живом организме свободных территорий нет по определению. Поэтому ACT — это признак интенсивности катаболизма (траты), а АЛТ - интенсивности анаболизма. А их сумма - показатель интенсивности метаболизма, то есть обмена веществ.
В бланке должна быть графа ACT + АЛТ, где врач должен включать свой мыслительный аппарат для оценки физиологического статуса организма. А за ней графа с отношением АСТ/АЛТ, то есть для определения доминирующей составляющей метаболизма. В жизни ACT доминирует над АЛТ, так как мы тратимся физически и морально и нам нужно постоянно правильно питаться и элементарно отдыхать, то есть спать почти 1/3 жизни. «Пища это наше лекарство, а лекарство - это наша пища» (Гиппократ). Истина на все века!
Одиннадцатая графа в бланке должна быть отдана щелочной фосфатазе, которая помогает поддерживать нужный pH крови и орошает фосфатами весь метаболизм, а там каждый шаг зависит от фундаментальной реакции аденозиндифосфат + Ф = АТФ, где и сконцентрирована вся сущность энергетической эффективности работы ее «валюты», то есть АТФ.
Двенадцатая графа - это активность ГГТ (γ-глутамилтранспептидазы). Как в жизни, так и в организме без «банка» «ни туды и ни сюды». Это не только копилка наших средств, но и регулятор нашего благополучия. Этот «банк» выдает нам аминокислоты, то есть белки, когда мы элементарно голодаем или голодаем, переболевая тяжело и длительно. Спасает он нас и когда мы белки безумно и бездумно тратим, как при алкоголизме. Эта «бравируемая смерть» (везде и повсюду) в виде миллионной вариации напитков по крепости и изобретательности. Все это выедает наш белковый счет или «шагреневую кожу», размер которой мы не знаем. Поэтому и живем мы не 150 лет, как запрограммировано Богом, а меньше трети по сроку пижоним с девизом дебилов: «Кто не курит и не пьет, тот...!»
Тринадцатую графу отдаем лактатдегидрогеназе, которая позволяет нам эксплуатировать углеводный обмен во всех вариациях и интенсивностях на все случаи жизни.
Следующая графа должна быть отдана изгнанной в нашем отечестве гидроксибутиратдегидрогеназе наглыми невеждами от науки, которые ее аристократическую элитарность не заметили и выбросили на помойку лабораторной жизни. А ведь это уникальный параметр мощности липидной составляющей метаболизма, например, при таком состоянии, как беременность. Увы! Беременных нужно и лабораторно опекать! А инфекционный мононуклеоз! Там вообще без нее «как без рук»!
Пятнадцатая графа отдается, и заслуженно, общей креатинфосфокиназе, которая является труженицей на все случаи жизни и во всей ее объемности: кормит клетки АТФ, как мать, «и грудью, и из ложечки» вплоть до насыщения (безразмерная активность, особенно при любой инфекции), да еще и лечит, то есть защищает мембраны от гипоксического повреждения. И она для нас на всех уровнях привычна и желательна!
Книга "Биохимия метаболического ядра. Руководство"
Авторы: Рослый И. М., Муфтеева Г. Р.
Лабораторные данные должны быть следующим обязательным инструментом информации после визуальных и инструментальных методов исследования для постановки клинического диагноза. Поэтому современному врачу важно уметь правильно «читать» анализы крови, правильно мыслить в системе биолого-медицинских координат, рассматривая показатели с точки зрения их физиологического смысла. Этим вопросам посвящено данное издание. Руководство предназначено практикующим врачам любых специальностей, аспирантам, ординаторам, студентам.
Содержание книги "Биохимия метаболического ядра. Руководство" - Рослый И. М., Муфтеева Г. Р.
I. Как правильно «читать» анализы крови, то есть правильно мыслить в системе биолого-медицинских координат
II. Элементарно о сложном
III. Загляни в себя, то есть в биохимическую машину
Содержание книги. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики артериальной гипертензии. Специфичные инструментальные признаки наджелудочковой тахикардии. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики атеросклеротических заболеваний периферических артерий. Лабораторные исследования, рекомендуемые в процессе диагностики заболеваний аорты
В пособии рассмотрены этиология, патогенез, клиника, алгоритмы лабораторной диагностики основных нозологических форм инфекций, передаваемых половым путем. Предлагаемый для каждого заболевания комплекс лабораторных исследований включает как общепринятые средства диагностики,так и новые алгоритмы, разработанные на основе научных достижений в области иммунологии и молекулярной биологии.
В книге подробно излагаются этапы обследования и тактика ведения пациенток с различными заболеваниями шейки матки с применением современных методов диагностики и лечения. На большом иллюстративном материале рассмотрена диагностика патологии шейки матки с помощью оптической когерентной томографии. Особое внимание уделено классификациям патологических состояний шейки матки, методам скрининга, дифференцированному подходу к выбору метода терапии.
Большое число микрофотографий (более 300) облегчает усвоение материала и способно помочь врачу при установлении цитологического диагноза. Даны также основные представления о гистологическом строении различных поражений молочной железы. Глава в книге посвящена опухолевым маркерам и их роли в диагностике и лечении патологии молочной железы. Она включает сведения как об определении различных маркеров в сыворотке крови, так и об использовании иммуноцитохимических и иммуногистохимических исследований
Книга служит хорошим пособием по интерпретации микроскопической картины осадка мочи. В этом помогают иллюстрации — несколько сот фотографий микроскопических находок для проведения их сопоставлений и классификации. Фотографии получены с помощью как микроскопии в светлом поле, так и фазово-контрастной микроскопии. Тестовые задания в конце книги дают возможность обучающемуся попрактиковаться в оценке и диагностике микроскопических изображений.
Книга посвящена Международной классификации цитопатологии выпотных жидкостей. Подробно разобрана каждая категория классификации, иллюстрированная клиническими примерами и четкими алгоритмами, но и даны современные сведения об уточняющих методах диагностики (иммунохимии, молекулярной генетике), особенностях цитологической диагностики по материалу перитонеальных смывов, с разъяснениями об анатомии и физиологии серозных полостей.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства.
Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.
Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.
Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.
В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.
В третьем томе в доступной форме изложены основы молекулярно-генетических, санитарно-гигиенических и гистологических исследований. Подробно описаны процедуры отбора проб и лабораторные технологии, используемые при проведении анализа. Основная цель данного учебника — дать будущему специалисту лаборатории системное представление о современной клинической лабораторной диагностике, ее методах, технологиях и их связях с клинической практикой.
Во втором томе в доступной форме изложены основы паразитологических, цитологических, биохимических, иммунологических, серологических, гормональных и бактериологических исследований, а также исследований при проведении переливания крови. Достаточно подробно описаны устройство и принципы работы различных типов автоматических анализаторов.
В доступной форме освещены основы общей патологии, возможности аналитических лабораторных технологий, современных лабораторных методов диагностики заболеваний. Достаточно подробно описаны устройство и принципы работы различных типов автоматических анализаторов. Отдельная глава содержит современные принципы организации деятельности клинико?диагностической лаборатории лечебно?профилактического учреждения. Особого внимания заслуживает весьма полезный раздел учебника, посвященный основам менеджмента качества лабораторных исследований.
Цель учебного пособия - ознакомить специалистов с современной диагностикой заболеваний миокарда. Пособие направлено на популяризацию использования современной лабораторной технологии для решения клинических задач, эффективной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Содержание пособия соответствует содержанию образовательной программы высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программы переподготовки врачей по специальности
Уникальными являются: цитологический атлас с иллюстрациями, полученными методом «жидкостная цитология», диагностическое значение маркеров внутриклеточных сигнальных путей, влияющих на опухолевый процесс в щитовидной железе, диагностика раков с использованием микро-РНК, определенных на фиксированных цитологических препаратах. На клинических примерах проводится подробное обсуждение лабораторных показателей заболеваний щитовидной железы с использованием молекулярных и генетических маркеров опухолевых процессов, обосновываются лабораторные технологии контроля за эффективностью лечения опухолей при таргетной терапии.
Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.
Книга освещает патологические механизмы развития, классификацию,клинические рекомендации, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики и лечения остеопороза.
В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.
В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.
Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.
Руководство поможет врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований гормонального профиля, антител к тканям щитовидной железы, онкомаркеров, цитологического заключения по материалам пункционной биопсии.
Приведены диагностические значения лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы в щитовидной железе. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм.
В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.
В книге рассматриваются специфические исследования. Критерии отказа в принятии биоматериала в лаборатории. Книга является справочным для врачей клинической лабораторной диагностики, слушателей курсов повышения квалификации, студентов медицинских колледжей и вузов, врачей клинической практики, ежедневно трактующих результаты лабораторных исследований.
Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода
Подробно описаны сбор и анализ мочи, образцов кала, вагинальных выделений и других жидкостей организма, таких как спинномозговая, синовиальная, семенная, амниотическая, плевральная, перикардиальная и перитонеальная.Для более полного понимания патологических процессов автор выделяет ключевую информацию, знакомит с основными методами и процедурами и показывает, как соотнести эти данные со знаниями базовой анатомии и физиологии.
Большое место уделяется описанию различных анемий, нарушений системы свертывания. В учебнике рассматриваются наиболее часто встречающиеся опухоли системы кроветворения: острые лейкозы, миело- и лимфопролиферативные заболевания. Описаны особенности их классификации, диагностики и лечения с учетом последних международных и отечественных рекомендаций. Отражены принципы трансфузионной терапии, характеристики компонентов и препаратов крови, основные показания к их применению.
Материал изложен доступным языком, корректно иллюстрирован графиками, таблицами, рисунками. Книга предназначена для врачей-ординаторов разных специальностей, клинических микробиологов, фармакологов, реаниматологов, эпидемиологов, специалистов лабораторной диагностики, интернов и студентов старших курсов.
В книге представлены теоретические основы и апробированные протоколы, с помощью которых в учебных целях можно воспроизвести экспериментальные, клинико-лабораторные и инструментальные методы. Мы надеемся, что затронутые здесь темы позволят расширить знания о роли биомаркеров различных типов инсульта, что приведет к формированию более эффективного подхода к клиническому ведению пациентов с этим заболеванием и улучшению ухода за ними.
Особое внимание уделено вопросам лечебной тактики при умеренной ишемической митральной регургитации, а также проблеме прогрессирования митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования.
Рекомендациях приведены показания к проведению основных видов микробиологических исследований, а также правила сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию.
Книга посвящена клинической оценке результатов биохимических исследований. Приведенные подходы к ее правильному и своевременному использованию для выбора адекватных методов терапии, несомненно, вызовут огромный интерес у практикующего врача любой специальности.
Акцент в книге сделан как на технических, так и на нетехнических факторах, которые должны быть учтены при качественном получении образцов крови. Все процедуры описаны в соответствии с действующими международными стандартами и практиками.
Книга дает панорамное представление о цитологической диагностике опухолевой и неопухолевой патологии различных органов и тканей у взрослых и детей. Отражены современные подходы в интерпретации биопсийного материала анатомических областей, вызывающих наибольшие сложности: опухоли головы и шеи, молочной железы, кожи, костей, мягких тканей и внутренних органов. Уникальными представляются главы, посвященные патологии паращитовидных желез, глазницы и придатков глаза, селезенки. Детально изложены особенности интерпретации материала, подушенного при ТАБ лимфатических узлов. Отдельные нозологии или их группы рассматриваются с позиций ключевых признаков, дифференциального диагноза и роли дополнительных методов для постановки диагноза. В каждом разделе представлены как типичные, так и редкие нозологии, а богатый иллюстративный материал сопровождается детальным описанием.
Интерпретация результатов общеклинических исследований нередко вызывает затруднения, особенно при применении новых современных технологий. В руководстве подробно разбирается клинико-диагностическое значение и представлены современные методы исследования мочи, кала, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и мокроты.
Практическое руководство по современным аспектам методов исследования состава конкрементов. Наряду с химическими методами большое внимание уделено современным методам - рентгенфазовому анализу и методу инфракрасной спектроскопии.
Представлены чёткие схемы и методики выявления причин литогенеза и рецидивирования заболевания, анализа состава мочевых конкрементов, что позволило разработать и представить конкретные схемы лечения и метафилактики различных по составу конкрементов и виду выявленных нарушений метаболизма групп больных мочекаменной болезнью.
Сведения о современных клинико-лабораторных тестах – биомаркерах патологии беременности, бесплодия и нарушения фертильности, о тактике мониторирования течения беременности, в том числе с использованием новых, перспективных в применении высокоинформативных методов исследования, а также об особенностях клинико-лабораторного проявления и диагностики наиболее распространенных гинекологических болезней, в том числе сочетающихся с развитием беременности.
Проиллюстрированы основные морфологические изменения при разных видах патологии органов дыхания человека, приведены данные о патогенезе этих болезней, клинико-морфологические классификации отдельных групп заболеваний, критерии дифференциальной диагностики.
В книге описано состояние свертывающей системы крови рассматривается с разных позиций: общих биологических закономерностей функционирования многокомпонентных систем, патофизиологических механизмов нарушений процесса свертывания крови, строения и функции отдельных компонентов системы гемостаза, методологических подходов, приборного обеспечения, стандартизации, контроля качества. Особенность пособия - изложение алгоритмов лабораторного сопровождения нозологических форм патологии и контроля эффективности лечения. Изложение материала сопровождается клиническими примерами.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Полная справочная информацию о спектре биомаркеров, используемых в современной медицине, равно как и сведений о каждом из них. Изучение небольших статей, позволяющих включиться в живой процесс знакомства с новыми биомаркерами и их осмысления на примере собственного опыта авторов, может быть полезным для специалистов клинической лабораторной диагностики и врачей, использующих лабораторные исследования в своей повседневной практике.
Руководство-справочник по цитопатологии при исследовании жидкостных препаратов. Издание подготовлено всемирно известными специалистами и предоставляет помощь в интерпретации полученного материала. Книга включает главы, посвященные цитологическому исследованию материала, полученного из разных локализаций: мочевых и дыхательных путей, ЖКТ, жидкостей из полостей тела, щитовидной и слюнных желез, ткани легкого, молочной железы, печени и поджелудочной железы, опухолей лимфоидной ткани.
Подробно рассмотрены этапы получения биологического материала, его анализа и интерпретации получаемых данных. Справочник проиллюстрирован клиническими примерами и дополнен практическими рекомендациями по иммунологической диагностике. Базовые вопросы иммуно- фенотипирования представлены в приложении к практической диагностике на этапе постановки первичного диагноза, мониторинга эффективности терапии и трансплантации стволовых клеток. Подробно рассмотрены этапы получения биологического материала, его анализа и интерпретации получаемых данных.
Книга построена из отдельных, логически связанных между собой структурных элементов, содержащих краткую, но главную информацию о каждом из известных лабораторно-диагностических тестов. В заключительном ее разделе представлены сведения, позволяющие врачу-клиницисту назначать выполнение тех лабораторных исследований, которые наиболее важны для диагностики различных заболеваний органов сердечно-сосудистой, бронхолегочной, нейроэндокринной, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта.
Подробно освещены вопросы цитологического исследования костного мозга, уделяется много внимания преаналитическому этапу и самой оценке миелограммы. Знание морфологии гемопоэтических клеток костного мозга, умение интерпретировать полученные результаты в сочетании с данными общего анализа крови позволяют профессионально делать заключение, по результатам которого врач определяет необходимость назначения дополнительных исследований. Иммунофенотипирование, цитогенетические и молекулярные исследования позволили выделить ранее не известные формы и варианты лейкозов. В книге приводятся клинические случаи, диагностика которых базировалась на интеграции результатов современных лабораторных методов.
Приведено описание наиболее распространенных в клинической практике лабораторных и инструментальных методов диагностики, в том числе клинического и биохимического анализов крови, исследований системы гемостаза, иммунологических исследований, электрокардиографии, ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных и эндоскопических методов исследования, способов современной оценки функционального состояния внутренних органов и систем. Подробно изложены техника каждого метода, показания и противопоказания к его применению, способы оценки отклонений от норматьных показателей и интерпретации полученных результатов.
Контрольно-измерительные материалы (КИМ) предназначены для оценки знаний специалиста по окончании обучения в интернатуре/ординатуре по специальности «клиническая лабораторная диагностика», также при сдаче сертификационного экзамена. КИМ составлены в соответствии с Основной профессиональной образовательной программой послевузовского профессионального образования по специальности «клиническая лабораторная диагностика» (интернатура/ординатура) и с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.05 «клиническая лабораторная диагностика». Контрольно-измерительные материалы включают все направления теоретической и практической деятельности врача клинической лабораторной диагностики.
Книга в виде текста, цветных иллюстрированных схем, таблиц с комментариями без формул, что делает сложнейший медицинский материал доступным для широкого круга читателей: студентов медицинского и биологического профиля, врачей, научных сотрудников, абитуриентов, аспирантов и соискателей.
Значительное внимание уделено особенностям подготовки пациентов к различным видам исследований. Подробно описаны методы и способы взятия и сбора биологического материала. Приведены основные подходы к оценке результатов лабораторных анализов, которые должна использовать медицинская сестра в своей практике, с учетом критических величин исследованных показателей, требующих немедленных действий при оказании медицинской помощи.
Представлены теоретические и практические аспекты составления заявки на лабораторные исследования, которые должны привести врача к выявлению болезни и формулированию клинического диагноза. С позиции доказательной медицины изложены основные подходы к оценке результатов лабораторных анализов, которыми должен руководствоваться врач в своей практике, с учетом критических величин исследованных показателей, требующих немедленных действий при оказании медицинской помощи.
Научные и практические материалы по актуальным проблемам клинической иммунологии, бактериологии, вирусологии, микологии, паразитологии. Представлены сведения как о повседневно применяемых аналитических технологиях, так и о новых эффективных способах идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к антимикробным агентам.
Представлены сведения по широкому спектру новых биомаркеров, определяемых иммунохимическими методами и внедряемых в клиническую практику для диагностики, мониторинга течения патологических процессов и оценки эффективности лечения. Авторы пытались ограничиться сведениями, необходимыми для решения конкретных клинических задач в наиболее востребованных областях медицинской практики.
Сделан акцент на разъяснении диагностической значимости лабораторных показателей и комплексной оценке результатов лабораторных исследований при системных и органных патологиях. Приведены сведения, которые заложены в контрольно-измерительные материалы по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» и применяются при сертификационных экзаменах и аккредитации специалистов.
В книге отражены все разделы клинических лабораторных исследований, представленные ведущими специалистами научных, образовательных и лечебно-профилактических учреждений России. Представлены современные данные о передовых высокотехнологичных методах лабораторной диагностики и их применении при ряде состояний - при беременности, онкологических заболеваниях, эндокринных нарушениях и наследственных болезнях обмена веществ, отравлениях.
Книга включает главы по лабораторной цитологии, оценке системы гемостаза, лабораторной иммунологии, лабораторным исследованиям при заболеваниях кожи и инфекциям, передаваемым половым путем, паразитологии, обеспечению качества клинических лабораторных исследований. Учебник создан коллективом ведущих специалистов лабораторной службы России, имеющих богатый опыт подготовки врачей клинической лабораторной диагностики в системе последипломного образования и работы в практическом здравоохранении.
На основе современной классификации ВОЗ даны основные критерии диагностики острых и хронических лейкозов. Уделено большое внимание морфологии гемопоэтических клеток при различных гемобластозах и анемиях. Атлас содержит более 120 оригинальных цветных микрофотографий, рисунков, таблиц.
В книге указаны особенности функций органов и систем в детском возрасте, диагностические лабораторно-функциональные критерии заболеваний. Материал приведен в виде таблиц, схем и иллюстраций. В пятом издании дополнены и уточнены справочные значения ряда показателей, в том числе при COVID-19; пересмотрены разделы, посвященные иммунному статусу с диагностикой аутоиммунных заболеваний, исследованиям дыхательной и пищеварительной систем.
В атласе изложены основные сведения о строении клетки, современные представления о гемопоэзе, структурной организации костного мозга. Подробно описаны дифференцировка и созревание клеток эритропоэза, гранулоцитопоэза, лимфопоэза и мегакариоцитопоэза, которые иллюстрированы в виде рисунков и микрофотографий.
Подробно описаны теоретические основы уже используемых в медицинской вирусологии молекулярно-генегических методов (серологические, ГЩР и другие) и технологически новых, только входящих в медицинскую практику (микрочипы и электронно-микроскопические исследования). Достаточное внимание уделено проверке результатов исследований, а также их правильной статистической обработке. Предложены способы адаптации некоторых методов диагностики при ограниченных финансовых возможностях лабораторий.
Описание современных клинико-лабораторных исследований крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов. Адаптированные к современной измерительной аппаратуре методы биохимического, иммунологического, гематологического, коагулологического, общеклинического и морфологического исследований жидкостей человеческого организма. Изложены способы цитологической диагностики опухолей, грибковых заболеваний кожи.
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Цель книги - представить современные сведения о нормальном кроветворении, диагностическое значение гематологических показателей и современные технологические подходы в сопоставлении с традиционными методами исследования. В книге приводятся основные методы исследования крови в клинико-диагностических лабораториях.
Тактика лабораторного исследования больных с заболеваниями внутренних органов. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Заболевания органов кроветворения. Бронхиальная астма. Туберкулез легких. Язвенная болезнь. Хронический гастрит. Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность
В книге рассмотрены современные данные о роли железа в организме человека и диагностические показатели, характеризующие как недостаток железа, так и перегрузку железом, представлены диагностические критерии заболеваний, ассоциированные с нарушениями обмена железа, впервые введены разделы по диагностическому значению новых ретикулоцитарных параметров и гепсидина.
В атласе рассмотрена морфология клеток крови в норме и при различных патологических состояниях. В нем также содержатся элементарные сведения по выполнению и трактовке результатов цитологического исследования костного мозга, лимфатических узлов, других органов и тканей. Атлас иллюстрирован информативными микрофотографиями, которые сопровождаются пояснениями, основанными на современных принципах и критериях морфологической классификации.
Современные данные по этиологии, патогенеза, основных клинических симптомов, классификации и диагностики заболеваний шейки матки, жидкостной цитологии, основ молекулярной и кольпоскопической диагностики. Атлас предназначен для врачей клинической лабораторной диагностики, цитологов и широкого круга врачей, использующих результаты лабораторного анализа в своей практике, а также студентов медицинских вузов.
Книга посвящена цитологическому исследованию лимфатических узлов, получившему признание в современной гематологии, онкологии, фтизиатрии. Современная цитологическая диагностика лимфатических узлов требует определенных знаний в области иммунологии, цитогенегики, молекулярной биологии.
В книге изложены теоретические основы строения и функции лимфатических узлов, дифференцировки клеток лимфоидной ткани с характеристикой линейно-специфических антигенов. Большое внимание уделено изменениям лимфатических узлов при реактивных и опухолевых лимфаденопатиях.
Cовременные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого из половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов.
105834 содержит более 700 изображений нативных и окрашенных препаратов осадков мочи с описанием, рекомендациями по получению достоверных результатов, методами окраски и химического анализа мочевых осадков и предоставляет исчерпывающую информацию по интерпретации результатов, клинико-диагностическому значению результатов микроскопии.
Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)
В руководстве рассмотрены вопросы обмена воды и электролитов в организме человека и его нарушений. Дан краткий обзор гомеостаза воды и электролитов в норме. Описаны варианты нарушений водно-электролитного обмена, механизмы возникновения различных нарушений, методы их диагностики. Приведены значения показателей водно-электролитного обмена в норме и при патологических процессах.
В руководстве изложены основные аспекты оказания неотложной медицинской помощи и выполнения неотложных лабораторных исследований. Детально рассмотрены современные научно обоснованные лабораторные методы исследования для диагностики неотложных состояний
Справочник о клинико-лабораторных тестах, используемых для синдромальной и нозологической диагностики поражений печени, показателях пигментного обмена при дифференциальной диагностике желтух, иммуномаркерах, используемых для выявления поражений гепатоцитов и соединительной ткани, приведены современные сведения о тактике осуществления клинико-лабораторной диагностики гепатитов.
Приведены оригинальные методы прогноза, лечения и профилактики осложнений портальной гипертензии у больных с цирротической стадией заболевания путем совершенствования хирургической тактики и комплексного применения современных эндоскопических и эндоваскулярных технологий. Обсуждаются подходы фармакотерапии вирусных гепатитов с ВИЧ-коинфекцией.
Практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Все разделы руководства представлены в виде наглядного материала - структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.
Представлена полная информация, касающаяся диагностики генитальной герпесвирусной инфекции, подробно рассмотрены вопросы культуральных, иммунологических и молекулярно-биологических исследований, а также методов определения специфических антител к вирусу герпеса 1-го и 2-го типов. Описаны способы получения и транспортировки клинического материала для исследования.
Рассматривается цитологическая диагностика заболеваний шейки матки. описаны особенности ее микрофлоры, инфекционные и паразитарные поражения, ятрогенные изменения при различных вмешательствах, а также доброкачественные и злокачественные изменения эпителия.
![Контрольно-измерительные материалы по специальности "Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие" - Долгов В. В.](/wa-data/public/shop/products/10/84/8410/images/14493/14493.200.jpg "Контрольно-измерительные материалы по специальности "Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие" - Долгов В. В.")
0 комментариев