Справочные ответы на вопросы врача КЛД - Егорова М. О.
Книга "Справочные ответы на вопросы врача КЛД"
Автор: Егорова М. О.
ISBN 978-5-98811-720-9
Данное пособие является справочным для врачей клинической лабораторной диагностики, слушателей курсов повышения квалификации, студентов медицинских колледжей и вузов, врачей клинической практики, ежедневно трактующих результаты лабораторных исследований.
Содержание книги "Справочные ответы на вопросы врача КЛД" - Егорова М. О.
Общие вопросы
Специфические исследования
Приложение
Критерии отказа в принятии биоматериала в лаборатории
Примеры страниц из книги "Справочные ответы на вопросы врача КЛД" - Егорова М. О.
Предисловие к книге "Справочные ответы на вопросы врача КЛД" - Егорова М. О.
100 проб в час. Освоение лабораторного оборудования потребовало постепенного изучения компьютерных технологий и применения их в проектировании лабораторной информационной системы.
Работая в Институте кардиохирургии им. В.И. Бураковского, мне довелось в режиме постоянной скорости оперативного вмешательства дополнять и изменять объем лабораторного обследования пациента. Начиная от лабораторного обследования на стадии амбулаторного обращения, сопровождая пациента в отделении интенсивной терапии и послеоперационном периоде, необходимо было привлекать как скрининговые, так и срочные, плановые лабораторные исследования. Специфические направления лабораторного обследования для пациентов, получающих кардиохирургическое лечение, требуют контроля в динамике и могут быть востребованы в любое время дня и ночи.
В терапевтическом Гематологическом научном центре объем обследования также необходимо корректировать постоянно. Это обусловлено как развитием лабораторной диагностики, открытием новых специфических маркеров патологического процесса, лабораторных критериев эффективности терапии, так и прогрессом онкогематологии, способной на сегодняшний день усмирять почти любой онкологический процесс. Заслуживают восхищения случаи выхаживания беременности пациенток, страдающих онкогематологическими заболеваниями.
Многолетняя практика лабораторной диагностики, встречи с руководителями лабораторий в России и за рубежом выявляют похожие проблемы. Несмотря на автоматизацию лабораторных исследований, качество получаемых результатов зависит от квалификации персонала.
В помощь лабораторной аналитике развиваются сопутствующие области производства расходных материалов, информационных систем, динамического контроля качества. Соблюдение технологии от момента получения образца до выдачи результата, форма представления результата для врача определяют информативность лабораторного обследования пациента и сроки диагностики.
Каждый этап — преаналитический, аналитический, постаналитический — нуждается в квалифицированном исполнении. Разработка контрольных тестов для персонала, объяснение технологических особенностей каждого этапа — повседневная работа руководителя лаборатории. Сегодня все технологии для каждого теста, для каждого этапа лабораторного исследования закреплены стандартными операционными процедурами (СОП), уникальными для каждого лечебного учреждения.
Совместная работа руководителя лабораторной службы и главного врача лечебной организации позволит стандартизировать конечный этап лабораторного обследования — формат выдачи результатов. Главным в формате выдачи результатов являются диапазоны референсных значений для каждого аналита, по-старому именуемые «нормы». По умолчанию в каждой лаборатории должно быть выполнено обследование популяции региона и установлены свои диапазоны референсных значений. Решение этой задачи заключается в расходовании значительного объема реагентов и выполнении статистического расчета диапазонов. Следовательно, предварительная работа, до начала работы лаборатории с потоком проб, потребует как времени, так и финансирования на потребляемые реактивы. Как первое, так и второе выполнимо только с одобрения руководства клиники.
Наиболее частый вариант решения проблемы установки референсных диапазонов — обобщение данных литературы и разработка среднего диапазона. Развитие персонализированной медицины свидетельствует о наличии индивидуальных особенностей и чувствительности пациента к терапии, что лишний раз заставляет задуматься о значимых и незначимых изменениях и диапазонах сравнения. В современной лабораторной диагностике сегодня введено понятие доверительного интервала, который определяет тревожные значения изменения кон- центраиии/активности величин в результатах исследования.
Завершая рассуждения, привожу новое понятие, введенное в лабораторной диагностике и не раз звучавшее с трибуны международного конгресса под эгидой Международной федерации клинической химии ((IFCC), — гармонизация лабораторных исследований. Что это понятие подразумевает? Во-первых, стандартизация лабораторных исследований на всех этапах согласно международным стандартам. В конечном итоге гармонизация лабораторных исследований предполагает возможность сравнения результатов лабораторного обследования между лабораториями в различных точках мира, что позволит пациентам быть комфортно и адекватно пролеченными и здоровыми.
| Автор | Егорова М. О. |
| ISBN | 978-5-98811-720-9 |
| Вес | 0.1 кг |
| Год | 2023 |
| Страниц | 64 |
