УЗИ шейки матки. Синехии в полости матки и амниотические перегородки. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ шейки матки. Истмико-цервикальная недостаточность" (отрывок из книги "Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии" - Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон)
Синехии в полости матки и амниотические перегородки
Описание и клинические особенности
В случае если развитие плодного яйца происходит при наличии в полости матки спаек (синехий), амниотическая и хорионическая оболочки подтягиваются к центру яйца. В результате этого в полости плодного пузыря образуется пластинчатая структура (амниотическая перегородка), состоящая из четырех слоев: два слоя хориона, расположенные изнутри пластинки, и два слоя амниотической оболочки, покрывающие пластинку снаружи. В отличие от амниотических тяжей, амниотическая перегородка образована за счет синехии, она не прикрепляется к плоду и не приводит к аномалиям его развития. Тем не менее при беременности, протекающей на фоне амниотических перегородок, чаще, чем при нормальной беременности, возникает потребность в оперативном родоразрешении вследствие неправильного положения плода.
Ультразвуковая картина
При ультразвуковом исследовании амниотическая перегородка имеет вид гладкого, умеренной толщины выступа ткани в полость плодного пузыря (см. рис. 16.3-1 и 16.3-2). Перегородка не соприкасается с плодом и часто имеет несколько утолщенный конец. В некоторых проекциях перегородка может иметь вид складки, разделяющей плодный пузырь на две части, однако в действительности этого не происходит (см. рис. 16.3-2). На перегородку может частично имплантироваться плацента (см. рис. 16.3-3).
Важной является дифференциальная диагностика амниотических перегородок и амниотических тяжей, так как первое из этих состояний является практически безвредным, тогда как второе может быть причиной ряда аномалий развития плода. Основными отличительными признаками являются следующие:
Амниотический тяж крепится к плоду, а перегородка нет.
Амниотические тяжи часто сопровождаются аномалиями конечностей и туловища плода, тогда как при амниотических пластинках плод в большинстве случаев имеет нормальное строение.
Амниотическая перегородка обычно толще, чем тяж.
Перегородка отходит от стенки матки широким основанием, а тяж — нет.
Рис. 16.3-1. Амниотическая перегородка, покрытая амнионом. В полости плодного пузыря определяется гладкий, утолщенный на конце выступ (стрелка), располагающийся отдельно от плода. Определяется покрывающая выступ амниотическая оболочка (усеченные стрелки).
Рис. 16.3-2. Амниотическая перегородка. А: Амниотическая перегородка (усеченные стрелки) визуализируется в виде тонкого продолговатого выступа в полости плодного пузыря. Перегородка имеет гладкую поверхность и не соприкасается с плодом. В: В другой проекции перегородка имеет вид складки, разделяющей плодный пузырь на две изолированные части, однако предшествующий снимок (А) показывает, что в действительности этого не происходит.
Рис. 16.3-3. Плацента, имплантировавшаяся на амниотическую перегородку. Часть плаценты (PL) локализуется на амниотической перегородке (усеченные стрелки).
Книга "Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии"
Авторы: Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон
В настоящем атласе авторы представили основные элементы эхографии, включая динамический аспект этого исследования, проводимого в режиме реального времени. Особый интерес представляет эта книга в связи с тем, что возможности эхографии для диагностики различной акушерской и гинекологической патологии имеют очень большое значение. С помощью эхографии можно выявить различную акушерскую патологию, что позволяет своевременно провести необходимые лечебные мероприятия во время беременности и в родах. Ультразвуковое исследование позволяет не только диагностировать разнообразную гинекологическую патологию, но также под контролем этого исследования проводить терапевтические мероприятия и хирургические вмешательства. Авторы считают, что этот атлас будет полезен и для клинической практики акушеров и гинекологов в качестве справочного руководства, и для учебного процесса как пособие для самостоятельного изучения предмета.
Содержание книги "Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии" - Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон
1. Первый триместр
1.1. Нормальная беременность сроком —6 недель
1.2. Нормальная беременность сроком —10 недель
1.3. Нормальная беременность сроком —13 недель
2. Анатомия плода во втором и третьем триместрах беременности
2.1. Центральная нервная система, позвоночник и лицо
2.2. Грудная клетка и сердце
2.3. Брюшная полость
2.4. Костная система
3. Неплодные компоненты во втором и третьем триместрах беременности
3.1. Пуповина
3.2. Изменения шейки матки при беременности
3.3. Плацента
3.4. Амниотическая жидкость
Патология плода
4. Центральная нервная система
4.1. Гидроцефалия
4.2. Стеноз водопровода
4.3. Мальформация Денди-Уокера
4.4. Арахноидальные кисты
4.5. Анэнцефалия
4.6. Цефалоцеле (черепно-мозговая грыжа)
4.7. Голопрозэнцефалия
4.8. Шизэнцефалия
4.9. Агенезия мозолистого тела
4.10. Внутричерепные опухоли
4.11. Аневризма вены Галена
4.12. Внутричерепные кровоизлияния и порэнцефалия
4.13. Гидранэнцефалия
5. Позвоночник
5.1. Расщелина позвоночника (spina bifida) и менингомиелоцеле
5.2. Полупозвонок
5.3. Сколиоз
5.4. Синдром каудальной регрессии и сакральная агенезия
5.5. Крестцово-копчиковая тератома
6. Лицо
6.1. Расщелины губы и неба
6.2. Макроглоссия
6.3. Микрогнатия
6.4. Гипотелоризм
6.5. Циклопия и хоботообразная деформация лица
6.6. Микрофтальмия и анофтальмия
6.7. Синостозы черепа
7. Грудная клетка, шея и лимфатическая система
7.1. Кистозно-аденоматозная мальформация легких
7.2. Легочная секвестрация
7.3. Диафрагмальная грыжа
7.4. Атрезия трахеи
7.5. Односторонняя агенезия легкого
7.6. Тератомы шеи и средостения
7.7. Расширение воротникового пространства (11—14 нед. беременности)
7.8. Расширение воротникового пространства (16—20 нед. беременности)
7.9. Кистозная гигрома и лимфангиэктазия
7.10. Плевральный выпот
7.11. Водянка
8. Сердце
8.1. Обзор врожденных пороков сердца
8.2. Синдром гипоплазии левых отделов сердца и аортальный стеноз
8.3. Гипоплазия правого желудочка и стеноз легочной артерии
8.4. Аномалия Эбштейна
8.5. Дефект межжелудочковой перегородки
8.6. Общий атриовентрикулярный канал
8.7. Тетрада Фалло
8.8. Транспозиция магистральных сосудов
8.9. Общий артериальный ствол
8.10. Опухоли миокарда
8.11. Аритмии
8.12. Эктопия сердца
8.13. Перикардиальный выпот
9. Желудочно-кишечный тракт
9.1. Атрезия пищевода
9.2. Атрезия двенадцатиперстной кишки
9.3. Тонкокишечная непроходимость
9.4. Мекониевый перитонит
9.5. Холелитиаз
9.6. Новообразования, кисты и кальцинаты печени
10. Передняя брюшная стенка
10.1. Омфалоцеле
10.2. Гастрошизис
10.3. Синдром амниотических тяжей
11. Мочеполовая система
11.1. Односторонняя и двусторонняя агенезия почек
11.2. Гидронефроз
11.3. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
11.4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
11.5. Первичный мегауретер (нарушение проходимости пузырно-мочеточникового сегмента)
11.6. Клапаны задней уретры и другие причины нарушения проходимости мочеиспускательного канала
11.7. Мультикистозная дисплазия почек и дисплазия почек вследствие обструкции
11.8. Аутосомно-рецессивная форма поликистоза почек
11.9. Эктопия почки
11.10. Мезобластическая неформа
11.11. Удвоение собирательной системы и эктопическое уретроцеле
11.12. Кисты яичников
11.13. Экстрофия клоаки и мочевого пузыря
12. Костная система
12.1. Дисплазии скелета
12.2. Скелетные дизостозы
12.3. Ампутация конечностей
12.4. Дефекты лучевой кости
12.5. Полидактилия
12.6. Клинодактилия
12.7. Косолапость
12.8. «Стопа-качалка»
13. Хромосомные аномалии
13.1. Трисомия по 13-й паре хромосом (синдром Патау)
13.2. Трисомия по 18-й паре хромосом (синдром Эдвардса)
13.3. Трисомия по 21-й паре хромосом (синдром Дауна)
13.4. Моносомия Х-хромосомы (синдром Тернера, 45Х)
13.5. Триплоидия
Экстрафетальная патология беременности
14. Осложнения первого триместра беременности
14.1. Неразвивающаяся беременность
14.2. Субхориальная гематома
14.3. Замедление сердечного ритма плода
15. Плацента
15.1. Предлежание плаценты
15.2. Отслойка плаценты
15.3. Плотное прикрепление, приращение и вращение плаценты
15.4. Хориоангиома
16. Матка и шейка матки
16.1. Истмико-цервикальная недостаточность
16.2. Миома матки при беременности
16.3. Синехии в полости матки и амниотические перегородки
17. Амниотическая жидкость
17.1. Маловодие
17.2. Многоводие
17.3. Интраамниальное кровоизлияние
18. Пуповина
18.1. Единственная артерия пуповины
18.2. Нарушения прикрепления пуповины к плаценте
18.3. Киста пуповины
18.4. Допплеровское исследование кровотока в пупочной артерии
18.5. Варикозное расширение пупочной вены
Многоплодная беременность
19. Диагностика многоплодной беременности и ее характеристика
19.1. Количество плодов
19.2. Плацентация: количество хорионов и амнионов
20. Осложнения многоплодной беременности
20.1. Фето-фетальный трансфузионный синдром
20.2. Двухплодная беременность с акардией одного из плодов
20.3. Сросшиеся близнецы
20.4. Внутриутробная гибель одного из плодов
21. Диагностические процедуры в акушерстве
21.1. Амниоцентез
21.2. Биопсия ворсин хориона
21.3. Чрескожная аспирация пуповинной крови
22. Терапевтические процедуры в акушерстве
22.1. Гемотрансфузия плода
22.2. Торакоцентез и торакоамниальное шунтирование
22.3. Дренирование мочевого пузыря и везикоамниальное шунтирование
22.4. Парацентез
22.5. Окклюзия трахеи при диафрагмальной грыже
22.6. Редукция многоплодной беременности и селективное прерывание
беременности
РАЗДЕЛ II. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ
Нормальная анатомия
23. Матка
23.1. Миометрий
23.2. Эндометрий
24. Яичники и смежные структуры
24.1. Яичники
24.2. Внеяичниковые смежные структуры
Патологии
25. Миометрий
25.1. Фиброма (лейомиома) матки и лейомиосаркома
25.2. Аденомиоз
25.3. Аномалии развития матки
26. Эндометрий
26.1. Полипы эндометрия
26.2. Гиперплазия эндометрия
26.3. Карцинома эндометрия
26.4. Трофобластическая болезнь
27. Яичники и маточные трубы
27.1. Простые кисты яичников
27.2. Геморрагические кисты яичников
27.3. Тератомы яичников
27.4. Доброкачественные опухоли яичников (кроме тератом)
27.5. Рак яичников
27.6. Эндометриоз
27.7. Гидросальпингс
27.8. Тубовариальный абсцесс
28. Внематочная беременность
28.1. Трубная внематочная беременность
28.2. Интерстициальная внематочная беременность
28.3. Шеечная беременность
28.4. Брюшная беременность
28.5. Гетеротопическая беременность
Процедуры
29. Диагностические процедуры в гинекологии
29.1. Соногистерография
30. Терапевтические процедуры в гинекологии
30.1. Аспирация кисты яичника
30.2. Внутриматочные манипуляции, осуществляемые через шейку матки под УЗ-контролем
30.3. Абляция эктопированного плодного яйца
30.4. Дренирование абсцесса малого таза
!["Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова](/wa-data/public/shop/products/68/21/12168/images/16253/16253.200.jpg ""Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова")
0 комментариев