Суть стресса. Три стадии стресса. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Суть стресса. Три стадии стресса" (отрывок из книги "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.)
Основоположник учения о стрессе Г. Селье (1960) определил стресс как «неспецифический адаптационно-трофический синдром». За двести лет до Г. Селье английский ученый Роберт Гук, славившийся своей разносторонностью, обозначил напряжение термином «стресс».
Стресс имеет сложную природу и сложный генез. Как функциональное напряжение систем и структур, стресс является общебиологической категорией. В той или иной форме и степени он возникает во всех живых системах, начиная с клеток и заканчивая сложными структурно-функциональными системами у высших животных. Стресс может быть вызван различными факторами и функциональными нагрузками. В разных структурах, системах и на различных уровнях сложного организма стресс осуществляется как общими (типовыми) процессами, так и специализированными, присущими каждому уровню и стрессорному воздействию механизмами. В совокупности они составляют стресс-систему.
У высших животных и у человека стресс-система имеет сложную структуру. Условно стресс-систему можно разделить на центральный и периферический отделы. К центральному относятся структуры головного мозга — ядра гипоталамуса, играющего главную роль, гипофиз, непосредственно реализующий влияния гипоталамуса, катехоламинергические ядра в стволе головного мозга; периферический отдел составляют симпатическая система и надпочечники. Органами-мишенями стресса являются соматические структуры и интегративные системы организма (нервная, эндокринная, иммунная и соединительнотканная). Пусковую роль играют структуры нервной системы, первыми воспринимающие стрессорные воздействия среды на организм.
Ключевым центральным гуморальным нейроэндокринным звеном стресса является кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который Селье назвал «рилизингфактор стресса». Он активирует ряд структур центрального отдела системы стресса и, действуя через гипофиз, вызывает выделение АКТГ, а через надпочечники — выделение глюкокортикоидов. Кроме того, КРГ участвует непосредственно в возникновении поведенческих реакций, соматических изменений и изменений интегративных систем. Нервная система играет роль не только инициального эндогенного сигнального звена, но и регулятора внутрицентральных и периферических изменений, возникающих при стрессе.
Активность стресс-системы регулируется собственными механизмами и контролем со стороны интегративных систем организма. Помимо отрицательных обратных связей, в стресс-системе существуют и положительные. Они обеспечивают усиление и удлинение продолжительности активности стресс-системы.
По своему биологическому значению стресс может играть роль адаптогена (физиологический стресс) либо быть дизрегуляционной патологией (патологический стресс).
Согласно Селье, стресс — «процесс, закономерно протекающий в трех стадиях, последовательно переходящих друг в друга, проявление которых не зависит от природы повреждающего агента».
Физиологический стресс
Первая стадия стресса представляет собой физиологический стресс. Она возникает при встрече со стрессором, разные авторы эту стадию называют по-разному — «стадия тревоги», «острый стресс», «срочная (аварийная) адаптация» и др. В этой стадии мобилизуются защитные и саногенетические механизмы, которые дают возможность организму существовать в стрессорных условиях и предотвращают дальнейшее развитие патологии. Если стрессогенные факторы продолжают действовать, наступает вторая стадия, условно называемая «стадией резистентности», когда происходит относительная адаптация не только к стрессору, но и к возникшим под его влиянием патологическим изменениям. Если стрессорное воздействие устраняется, организм благодаря активации саногенетических механизмов может не заболеть.
Патологический стресс
Если стрессогенное воздействие продолжается, и саногенетические механизмы становятся неэффективными, наступает заключительная, третья стадия стресса — «стадия истощения» адаптивных и саногенетических механизмов, структурных и энергетических ресурсов организма, происходит гибель клеток и организм может погибнуть. Такой стресс представляет собой дизрегуляционную болезнь.
Длительный патологический стресс, в частности его третья стадия, характеризуется глубоким нарушением гомеостаза, повреждением внутренних органов и интегративных систем — нервной, иммунной и эндокринной, а также, вероятно, эндокринных клеток генерализованной АПУД-системы; вовлечение иммунной системы в патогенный стресс обусловливает иммунодефицит.
Представляет интерес то, что стресс могут переживать и стволовые клетки.
Расхожими определениями являются «легкий» и «тяжелый» стресс. Однако эти критерии расплывчаты, их нельзя соотнести со стадиями стресса. Кроме того, эти определения относятся больше к характеристике интенсивности стрессорного воздействия, а не к реакции организма на него. В стрессе главным является не сила стрессорного воздействия, а особенности реакции на него организма и вызванных стрессом изменений, интенсивность реакции на один и тот же стрессорный фактор у разных организмов может быть разной.
Для патологического стресса характерны патологические круги, состоящие из различных центральных и периферических структур, в них входят и гормоны, и медиаторы. Такой стресс не только не имеет адаптивного значения, — он становится разрушителем уже существующих адаптивных и саногенетических механизмов и является патологическим. Патологический стресс может активировать также структурно-функциональные изменения, оставшиеся от прошедших патологических процессов, в связи с чем проявляются скрытые формы патологии.
Физиологический и патологический стресс представляют собой качественно разные биологические категории. Приобретение адаптации к средовым факторам возможно и через патологический стресс, но этот результат достигается чрезмерно большой ценой.
Для достижения адаптивного эффекта стресса весьма важно активирование стресс-лимитирующей системы, ограничивающей активность и экспансию стресс-системы (Меерсон Ф. З., Пшенникова М. Г., 1989), иначе говоря, стресс-лимитирующая система предотвращает переход физиологического стресса в патологический. Стресс-лимитирующая система состоит из различных нервных и эндокринных структур, медиаторов и других биологически активных веществ, она активируется уже в начале возникновения стресса и предотвращает дальнейшее его развитие. В общем плане стресс-лимитирующая система является антипатологической.
Физиологический стресс активирует также и другие адаптивные защитные и саногенетические механизмы, повышая резистентность организма.
Транзиторная дизрегуляция (гл. 11) может быть сопоставлена с физиологическим стрессом. Все организмы постоянно испытывают разного рода транзиторные стрессы в связи с действием биологической и социальной среды. Эти стрессы вызывают адаптивные изменения в пределах меры, они необходимы, без физиологических стрессов жизнедеятельность была бы невозможной.
Вы читали отрывок из книги "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.
Купить книгу "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.
Книга "Основы общей патофизиологии"
Автор: Крыжановский Г. Н.
В книге изложены основные закономерности и базисные механизмы развития различных патологических процессов организации организма. Описаны важнейшие биологические и патобиологичсские категории - жизнь, здоровье, болезнь.
Отдельные главы посвящены вопросам гомеостаза, адаптации, пластичности, интеграции, реактивности. воспалению, регуляции и дизрегуляции в живых системах, гибели клетки, физиологической и патологической боли, иммунитету, понятиям "предболезнь", "стресс", "инкубационный период", "этиология", "патогенез", "хронопатобиология", "следовая патология", "компенсация" и др.
Книга является оригинальным основополагающим трудом по общей патобиологии, патологии и патофизиологии.
Для биологов, патофизиологов, невропатологов, психиатров, студентов и аспирантов медико-биологического профиля.
Купить книгу "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.
Содержание книги "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.
1. Мера реакции и ее результата
2. Функциональный покой
3. Базисные формы деятельности живых структур
4. Структура и функция биологических процессов
5. Основные биологические и патобиологические категории
5.1. Жизнь
5.2. Здоровье
5.3. Болезнь
6. Гомеостаз
6.1. Общий функциональный динамический гомеостаз организма
6.2. Структурный гомеостаз
6.3. Энергетический гомеостаз
6.4. Ферментный гомеостаз
6.5. Физико-химический гомеостаз клетки
6.6. Водный гомеостаз
6.7. Кальциевый гомеостаз клетки
6.8. Ионный гомеостаз
6.9. Окислительно-восстановительный гомеостаз
6.10. Протеолитический гомеостаз
6.11. Патологический гомеостаз
6.12. Саногенетический гомеостаз
7. Сетевая биология и патология
7.1. Сетевая организация биологических процессов
7.2. Патологические сети
8. Принцип перемежающейся активности функционирующих структур
9. Принцип двойственной функциональной посылки
10. Переход структур и процессов на онтогенетически более ранний период развития в патологии
11. Регуляция и дизрегуляция в живых системах
11.1. Общий интегративный контроль организма
11.2. Дизрегуляция
12. Системы внутриклеточной сигнализации
12.1. Общие положения
12.2. Основные процессы в системе внутриклеточной сигнализации
12.3. Дизрегуляция Са-гомеостаза
13. Эндогенез патологических процессов
14. Программированное патологических процессов
15. Адаптация
16. Пластичность
16.1. Общие положения
16.2. Пластические изменения в клетке и организме
16.3. Пластические перестройки в нервной системе
16.4. Патологическая пластичность
17. Биологические и патобиологические интеграции
18. Детерминанта
18.1. Патологическая детерминанта в нервной системе
18.2. Первичная и вторичные патологические детерминанты
18.3. Детерминанта как общебиологическая категория
18.4. Системные патологические интеграции.
Патологическая система
19. Физиологические и патологические функциональные системы
20. Реактивность
21. Инкубационный период
22. Предболезнь
23. Стресс
23.1. Физиологический стресс
23.2. Патологический стресс
24. Этиология
25. Патогенез
25.1. Базисный патогенез
25.2. Кофакторный патогенез
25.3. Возраст и патогенез
26. Саногенез
27. Санология
28. Воспаление
29. Типовые патологические процессы и стандартные формы патологии
30. Нейросоматическая патология и вегетативные неврозы
30.1. Нейросоматическая патология
30.2. Вегетативные неврозы
31. Дизрегуляционные эффекты гипоксии и энергетического дефицита
32. Митохондрии
33. Нейротрофическая регуляция и дизрегуляция
33.1. Общие положения
33.2. Нсйротрофические факторы
33.3. Влияние НТФ на жизнеспособность нейронов
33.4. Влияние НТФ на рост и регенерацию нейронов
33.5. Патологические трофические эффекты
33.6. Нейродистрофический процесс и нейродистрофическая язва
33.7. Нейротрофические системы и их дизрегуляция
34. Хронопатобиология
34.1. Структурно-временная квантованность процессов на базисном уровне
34.2. Хронобиологические и хронопатологические процессы на системном уровне
35. Синаптические процессы
35.1. Общие данные
35.2. Нарушения пресинаптических процессов
35.3. Нарушения постсинаптических процессов
36. Медиаторы
36.1. Инактивация медиаторов
36.2. Глутаматная система
36.3. Возбуждающие эффекты ГАМК
37. Рецепторы
38. Гибель клетки
38.1. Апоптоз
38.2. Некроз
38.3. Митотическая катастрофа нейрона
38.4. Аутофагическая гибель клетки и организма
39. Ионные каналы
40. Водные каналы
41. Некоторые молекулярно-систсмиые механизмы защиты
42. Паренхимо-стромальные отношения
43. Патологическое торможение
44. Растормаживание
44.1. Физиологическое растормаживание
44.2. Патологическое растормаживание
45. Сенситизация и десенситизация структур
45.1. Сенситизация
45.2. Десенситизация
46. Генетический аппарат в патологических процессах
47. Физиологическая и патологическая боль
47.1. Физиологическая боль
47.2. Патологическая боль
47.3. Генераторные и системные механизмы патологической боли
47.4. Сенситизация ноцицептивных нейронов
47.5. К молекулярным механизмам боли
48. Нарушени я высшей нервной деятельности
49. Информационна я патология
50. Иммунитет
51. Шок и другие экстремальные состояния
51.1. Шок
51.2. Постреанимационная болезнь
52. Гипоксия, ишемия, аноксия
53. Следовая патология
54. Компенсация
55. Пароксизмы
56. Некоторые принципы лечения
Купить книгу "Основы общей патофизиологии" - Крыжановский Г. Н.
0 комментариев