Слюнные железы. Анатомия и гистология
Лекция для врачей "Анатомия слюнных желез"
- Слюнные железы
- Околоушные
- Поднижнечелюстные
- Подъязычные
- Слюна
- Обладает щелочной реакцией
- На 98,5 % состоит из воды
- Содержит Муцин (формирует и склеивает пищевой комок)
- Содержит Лизоцим (антибактериальное)
- Ферменты, расщепляющие углеводы
- Мелкие слюнные железы (в слизистой оболочке, подслизистой основе и толще щечной мышцы):
- Губные
- Щечные
- Язычные
- Молярные
- Небные Большие слюнные железы (парные, имеют протоки):
- Околоушная
- Поднижнечелюстная
- Подъязычная
- В зависимости от вырабатываемого секрета слюнные железы бывают трех типов:
- Серозные - вырабатывают жидкий секрет, не содержащий слизи — муцина (околоушная железа и малые железы боковых поверхностей языка)
- Смешанные - вырабатывают серозно-слизистый секрет (подчелюстная и подъязычная железы)
- Слизистые - вырабатывают слюну, богатую муцином (железы, расположенные на корне языка и неба)
- Околоушная железа (Glandula parotidea)
- Самая крупная
- Белковый секрет
- Выводной проток: выходит из переднего края, идет на 1-2 см ниже скуловой дуги, по наружной поверхности жевательной мышцы, далее прободает щечную мышцу открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра
Строение ротовой полости (профессор В. А. Изранов)
Слюнные железы - Анатомия человека | Kenhub
Лекция "Полость рта: язык, слюнные железы. Глотка"
Общая характеристика слюнных желез
Слюнные железы относятся к железам пищеварительной системы и располагаются в переднем отделе пищеварительного тракта. Выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных открываются в ротовую полость (рис. 1). В толще слизистой оболочки ротовой полости находятся многочисленные мелкие слюнные железы: губные, щечные, язычные, нёбные.
Слюнные железы представляют собой сложные альвеолярные или альвеолярно-трубчатые железы. Они состоят из концевых отделов и протоков, выводящих секрет.
Рис. 1. Схематическое изображение расположения основных слюнных желез и их протоков: 1 - молярные железы, 2 - щечные железы, 3 - губные железы, 4 - передняя язычная железа, 5 - подъязычная железа, 6 - поднижнечелюстная железа, 7 - околоушная железа, 8 - добавочная околоушная железа
Функции слюнных желез
Пищеварительная функция - слюна участвует в процессах механической переработки пищи, формировании пищевого комка и его проглатывании; осуществляет химическую обработку пищи, расщепляя полисахариды (амилаза).
Защитная функция - защищает слизистые оболочки от механических повреждений грубой пищей; ее постоянный ток препятствует прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителия и зубов; содержит высокие концентрации антимикробных веществ (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза); участвует в иммунологической защите (секреторный ЩА).
Выделительная функция - выведение из организма продуктов обмена (мочевая кислота, креатинин), фармакологических препаратов, солей тяжелых металлов.
Регуляторная функция - участвует в регуляции водно-солевого гомеостаза, в виде выделения жидкости, содержащей ионы На, К, Са, СЕ и др.
Эндокринная функция - продукция биологически активных веществ и факторов роста (паротин, фактор роста нервов, эпидермальный фактор роста и др.).
Минерализующая функция - слюна является основным источником поступления в эмаль зуба кальция, фосфора и других минеральных веществ, что влияет на физические и химические свойства эмали зуба, в том числе на резистентность к кариесу.
Баланс минерального состава эмали и слюны поддерживается за счет равновесия между растворением кристаллов гидроксиапатита эмали и их образованием.
В нормальных физиологических условиях гидроксиапатит [Са10(Н2РО4)2.Н2О] является твердым соединением кальция (Са) и фосфата (НРО). Растворимость его зависит от нескольких условий: активной концентрации ионов Са и НРО4; РН слюны.
Анатомо-топографическая характеристика слюнных желез
Большие слюнные железы парные, располагаются за пределами полости рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.
Околоушная слюнная железа
Околоушная слюнная железа (glandula parotidea) является сложной альвеолярной железой серозного типа, масса ее - 20-30 г. Железа имеет неправильную форму треугольника, основание которого обращено к скуловой дуге (рис. 2).
Рис. 2. Большие слюнные железы (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная). Вид слева. Кожа и левая половина нижней челюсти удалены. 1 - околоушной проток, 2 - Добавочная околоушная железа, З - околоушная железа, 4 - жевательная мышца, 5 - жевательная фасция, 6 - грудино-ключично-сосцевидная мышца мышца, 7 - поверхностная пластинка шейной фасции, 8 - поднижнечелюстная железа и ее проток, 9 - крючковидный отросток поднижнечелюстной железы, 10 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 11 - челюстно-подъязычная мышца, 12 - подъязычная железа, 13 - подъязычная складка, 14 - поднижнечелюстной проток, 15 - большой подъязычный проток, 16 - подъязычный сосочек, 17 - уздечка языка, 18 - передние язычные железы
Железа расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, заполняет нижнечелюстную ямку. Топография: спереди задний край ветви нижней челюсти, сверху - наружный слуховой проход, сзади - сосцевидный отросток и грудино-ключично-сосцевидная мышца, снизу - фасция грудино-ключично-сосцевидной мышцы и угол нижней челюсти, изнутри - боковая стенка глотки.
Околоушная покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. От капсулы вглубь железы отходят многочисленные отростки, образующие строму железы. Отростки разделяют железу на дольки - паренхиму.
У железы различают поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть располагается на наружной стороне жевательной мышцы. Глубокая часть, называемый «глоточный отросток», простирается внутрь до жировой клетчатки окологлоточного пространства. Нижний отросток околоушной железы спускается к внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Между железой и постоянно движущейся ветвью нижней челюсти часто встречается серозная сумка. Верхняя часть околоушной железы закрывает значительную часть капсулы височночелюстного сустава и срастается с ней. Внутри от этого сочленения железа прилежит к хрящевой и костной частям наружного слухового прохода. Нижняя часть околоушной железы граничит с ложем подчелюстной железы.
В ложе околоушной слюнной железы, расположены:
1) наружная сонная артерия, которая в железе отдает ветви заднюю ушную, поверхностную височную и челюстную;
2) наружная яремная вена, в которую, внутри железы, впадают поперечная лицевая и задняя ушная вены;
3) крупные лимфатические сосуды;
4) сквозь толщу околоушной железы проходят лицевой и ушно-височный нервы.
Главный околоушной выводной проток (dUCtUS parotideus, или Стенонов проток) идет вперед по наружной поверхности жевательной мышцы и жирового тела щеки, прободая щечную мышцу. Место впадения устья протока в преддверие полости рта располагается в промежутке между первым и вторым верхними большими коренными зубами, иногда - на уровне второго большого коренного зуба. Длина протока - 3-5 см, диаметр - 2-3 мм. Ход его может быть: прямым, дугообразным, изгибающимся.
На поверхности жевательной мышцы, рядом с околоушным протоком часто имеется добавочная околоушная железа. Ее выводной проток впадает в главный проток железы.
Иннервация: чувствительная - ушно-височный нерв; парасимпатическая - из языкоглоточного нерва (из ушного узла); симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Кровоснабжение: поверхностная височная артерия.
Венозный отток: нижнечелюстная и в лицевая вены.
Лимфатические сосуды впадают: в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
Поднижнечелюстная слюнная железа
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) является сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет смешанного характера, ее масса - 10-15 г.
Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике, под поверхностной пластинкой шейной фасции (рис. 3).
Топография: медиально - прилежит к подъязычно-язычной и шило-язычной мышцам; спереди переднее брюшко двубрюшной мышцы; сверху - внутренняя поверхность тела нижней челюсти; сзади - угол нижней челюсти; снизу - заднее брюшко двубрюшной мышцы, шило-подъязычная, грудино-ключично-сосцевидная и медиальная крыловидная мышцы.
Поднижнечелюстной проток железы (ductus submandibularis, или Вартонов проток) проецируется по линии, соединяющей нижние медиальные резцы, направляется вперед, прилежит сбоку к подъязычной слюнной железе и открывается в полости рта небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. Общая длина протока 4-5 см.
Иннервация: чувствительная - из язычного нерва; парасимпатическая - из лицевого нерва (от поднижнечелюстного узла); симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Кровоснабжение: лицевая артерия (задняя половина железы), подподбородочная артерия (верхне-передняя часть) и язычная артерия (нижнее-передняя часть).
Венозный отток: лицевая, подподбородочная и язычная вены. Лимфатические сосуды впадают: в поднижнечелюстные лимфатические узлы, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
Рис. З. Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы. Вид снизу и спереди. Передняя часть тела нижней челюсти (слева), челюстно-подъязычная мышца удалены:
1 - губные железы, 2 - подбородочный бугорок, З - жировое тело щеки, 4 - щечная мышца, 5 - подъязычная железа, 6 - проток поднижнечелюстной железы, 7 - челюстно-подъязычная мышца, 8 - поднижнечелюстная железа, 9 - угол нижней челюсти, 10 - подъязычно-язычная мышца, 11 - двубрюшная мышца (переднее брюшко), 12 - подбородочно-язычная мышца, 13 - челюстно-подъязычная мышца (удалена), 14 - подбородочно-подъязычная мышца, 15 - подъязычная кость, 16 - поверхностная пластинка шейной фасции, 17 - крючковидный отросток поднижнечелюстной железы, 18 - жевательная мышца, 19 - околоушная железа, 20 - околоушной проток, 21 - добавочная околоушная железа, 22 - сосочек протока околоушной железы, 23 - второй верхний моляр, 24 - первый верхний моляр, 25 - верхние премоляры, 26 - верхний клык, 27 - передние язычные железы, 28 - верхние резцы, 29 - подъязычный сосочек
Подъязычная слюнная железа
Подъязычная железа (glandula sublingualis) выделяет секрет слизистого типа, ее масса - 5 г. Железа располагается на челюстно-подъязычной мышце, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку (рис. 4).
Подъязычная слюнная железа проецируется в поле эллипсоидной формы между верхним краем нижней губы и нижним краем нижней челюсти.
Рис. 4. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы (левые). Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы. Рот полуоткрыт
1 - околоушная железа, 2 - крыловидно-остистая связка, З - латеральная пластинка крыловидного отростка, 4 - медиальная пластинка крыловидного отростка, 5 - крыловидный крючок, 6 - сосочек протока околоушной железы, 7 - нижняя губа, 8 - подъязычная складка, 9 - подъязычный сосочек, 10 - большой подъязычный проток, 11 - поднижнечелюстной проток, 12 - подъязычная железа, 13 - переднее брюшко двубрюшной мышцы, 14 - крючковидный отросток поднижнечелюстной железы, 15 - челюстно-подъязычная мышца, 16 - медиальная крыловидная мышца, 17 - малый рог подъязычной кости, 18 - большой рог подъязычной кости, 19 - шилонижнечелюстная связка (Дистальная часть), 20 - шилоподъязычная связка, 21 - заднее брюшко двубрюшной мышцы, 22 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 23 - шилоподъязычная мышца, 24 - шилонижнечелюстная связка, 25 - шилоглоточная мышца, 26 - околоушная железа, 27 - отверстие нижней челюсти, челюстно-подъязычная борозда, 28 - шиловидный отросток, 29 - клиновидно-нижнечелюстная связка
Топография: латерально - внутренняя поверхность тела нижней челюсти; медиально - подбородочно-подъязычная, подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мышцы.
Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major, или Бортолинов проток) идет вдоль железы и открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке (рис. 5).
Рис. 5. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы (правые). Вид с медиальной стороны. Сагиттальный распил головы.
1 - подъязычная железа, 2 - язычный нерв, З - нёбно-язычная мышца, 4 - шилоязычная мышца, 5 - надгортанник, 6 - подъязычный нерв, 7 - язычная артерия, 8 - поднижнечелюстная железа, 9 - тело подъязычной кости, 10 - подбородочно-подъязычная мышца, 11 - челюстно-подъязычная мышца, 12 - поднижнечелюстной проток, 13 - подкожная мышца шеи, 14 - подбородочно-язычная мышца, 15 - большой подъязычный проток, 16 - подъязычный сосочек, 17 - малые подъязычные протоки, 18 - твердое нёбо, 19 - нёбные железы, 20 - нёбная занавеска, 21 - нёбно-язычная дужка, 22 - нёбная миндалина, 23 - нёбный язычок
Проток подъязычной слюнной железы проецируется в переделах треугольника между следующими линиями: отточки на нижней губе, соответствующей нижнему внутреннему резцу, до точек на нижнем крае нижней челюсти, соответствующих первому малому коренному и первому большому коренному зубам.
18-20 малых подъязычных протоков открываются в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль всей подъязычной складки.
Иннервация: чувствительная - из язычного нерва; парасимпатическая - из лицевого нерва (от поднижнечелюстного узла); симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Кровоснабжение: подъязычная артерия - ветвь язычной артерии.
Венозный отток: подъязычная вена.
Лимфатические сосуды впадают: в язычные, поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.
Малые слюнные железы
Малые слюнные железы (рис. 6-8) - мелкие и многочисленные слюнные железы с короткими выводными протоками расположены в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе стенок полости рта (щеке, губе, языке, мягком нёбе, латеральных областях твёрдого нёба и на дне полости рта).
Большинство малых слюнных желёз вырабатывает преимущественно слизистый секрет с некоторым количеством белкового компонента. В задней трети языка расположены железы, которые вырабатывают исключительно белковый секрет, омывающий валики желобовидных и листовидных сосочков языка.
Рис. 6. Малые железы в верхней стенке полости рта (выше ротовой щели). Продольные линии обозначают область расположения слизистых желез, квадратное сечение - смешанных желез, поперечные линии - серозных желез: 1 - нёбные железы, 2 - молярные железы, З - щечные железы, 4 - губные железы, 5 - резцы, 6 - клык, 7 - премоляры, 8 - моляры, 9 - нёбно-язычная дужка, 10 - нёбная миндалина, 11 - нёбно-глоточная дужка, 12 - нёбный язычок, 13 - полость глотки.
Размеры малых желез - от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы, щечные железы, молярные железы, нёбные железы и язычные железы.
Передние язычные железы (железы Нуха, Бландини) в виде скопления находятся в области верхушки языка.
Задние язычные железы находятся по краям языка и около его корня.
Железы всегда отсутствуют в области десен, кроме их основания. Наиболее многочисленные губные и нёбные железы. В области твердого нёба железы образуют сплошной железистый слой, в основном в боковых отделах нёба. В области срединного нёбного шва железы обычно отсутствуют.
Выводные протоки малых слюнных желез часто по ходу образуют изгибы (наподобие буквы s, имеют суженные и расширенные участки.
Рис. 7. Малые железы в нижней стенке полости рта (ниже ротовой щели).
Продольные линии обозначают область расположения слизистых желез, квадратное сечение - смешанных желез, поперечные линии серозных желез:
1 - задние язычные железы, 2 - средние язычные железы, З - молярные железы, 4 - щечные железы, 5 - передние язычные железы, 6 - губные железы, 7 - резцы, 8 - клык, 9 - премоляры, 10 - моляры, 11 - нёбно-язычная дужка, 12 - нёбная миндалина, 13 - нёбно-глоточная дужка, 14 - надгортанник, 15 - полость глотки
Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные, в зависимости от характера выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые железы (нёбные, язычные) - слизь, смешанные (молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.
Рис. 8. Губные и щечные железы. Вид спереди. Кожный покров вокруг ротовой щели удален: 1- губные железы, 2 - верхняя губа, З - щечные железы, 4 - щечная мышца, 5 - околоушной проток, 6 - нижняя губа, 7 - губные железы
Гистологическая характеристика слюнных желез
Слюнные железы (малые и большие) имеют общий план строения (рис. 9). Основная структурная морфофункциональная единица слюнной железы - саливон (рис. 10).
Околоушная слюнная железа
Околоушная железа - сложная альвеолярная разветвленная железа, выделяющая белковый секрет в ротовую полость, а также обладающая эндокринной функцией. Снаружи она покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Железа имеет выраженное дольчатое строение. В прослойках соединительной ткани между дольками расположены междольковые протоки и кровеносные сосуды (рис. 11).
По составу железистых клеток и биохимическому характеру секрета различают три типа секреторных отделов.
1. Белковые (серозные) секреторные отделы содержат клетки, продуцирующие секрет белковой природы - сероциты и миоэпителиальных клеток.
Рис. 9. Схема строения больших слюнных желез: А-Долька поднижнечелюстной железы (синего цвета), Б - Долька подъязычной железы (зеленого цвета), В - Долька околоушной железы (желтого цвета)
1 - междольковый проток, 2 - исчерченные протоки (слюнные трубки), З - вставочные протоки, 4 - серозные концевые отделы, 5 - слизистый концевой отдел, 6 - серозно-слизистые (смешанные) концевые отделы: а - слизистые клетки (мукоциты), б - серозные клетки (сероциты в серозном полулунии), 7 - миоэпителиальные клетки, 8 - поперечный разрез слизистого, или смешанного концевого отдела (через слизистые клетки)
Сероциты содержат ацидофильные секреторные гранулы. В секреторных гранулах выявляются ферменты и-амилаза, ДНКаза.
Общая секреторная площадь концевых отделов обеих желез достигает почти 1,5 м2
Миоэпителиальные клетки (миоэпителиоциты) составляют второй слой клеток в концевых секреторных отделах. По происхождению - это эпителиальные клетки, по функции - сократительные элементы, напоминающие мышечные. Миоэпителиальные клетки всегда располагаются между базальной мембраной и основанием эпителиальных клеток. Своими сокращениями они способствуют выделению секрета из концевых отделов.
Рис. 10. Саливон - структурно-функциональная единица слюнной железы
2. Слизистые концевые отделы состоят из слизистых клеток мукоцитов. Это светлые клетки кубической или цилиндрической формы в базальной части которых находится гранулярная эндоплазматическая сеть с уплощенными ядрами. Апикальная и вся надъядерная часть мукоцитов содержит слизистые светлые гранулы. Мукоциты продуцируют слизистый компонент слюны, содержащий гликопротеины и муцины.
3. Смешанные концевые отделы состоят из двух типов секреторных клеток - сероцитов и мукоцитов. Смешанные секреторные отделы больше по величине, чем белковые или слизистые и имеют неправильную форму. Во всех концевых отделах экзокриноциты снаружи окружены миоэпителиальными клетками, которые являются видоизмененными эпителиоцитами и содержат многочисленные актиновые миофиламенты.
Рис. 11. Секреторный отдел околоушной слюнной железы
Система выводных протоков включает вставочные, исчерченные, а также междольковые протоки и проток железы.
Внутридольковые вставочные протоки околоушной железы начинаются непосредственно от ее концевых отделов. Они выстланы кубическим или плоским эпителием. Второй слой в них образуют миоэпителиоциты.
Исчерченные слюнные протоки являются продолжением вставочных и располагаются также внутри долек. Диаметр их значительно больший, чем вставочных протоков, просвет хорошо выражен. Исчерченные протоки ветвятся и часто образуют ампулярные расширения. Они выстланы однослойным призматическим эпителием. Цитоплазма клеток ацидофильна.
В базальных частях эпителиальных клеток отчетливо выявляется базальная исчерченность, образованная митохондриями.
Междольковые выводные протоки выстланы двухслойным эпителием. По мере укрупнения протоков эпителий их постепенно становится многослойным. Выводные протоки окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Проток околоушной железы выстлан многослойным кубическим, а в устье - многослойным плоским эпителием.
Поднижнечелюстная железа
Поднижнечелюстная железа - сложная альвеолярная (местами альвеолярно-трубчатая) разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета она смешанная, белково-слизистая. С поверхности железа окружена соединительнотканной капсулой. Строение поднижнечелюстной слюнной железы (рис. 12).
Рис. 12. Поднижнечелюстная железа: 1 - белковые концевые отделы; 2 - смешанные концевые отделы; З - серозное полулуние; 4 - слизистые клетки смешанного концевого отдела; 5 - вставочный отдел выводного протока; 6 - слюнная трубка; 7 - корзинчатая клетка; 8 - внутридольковая соединительная ткань; 9 - междольковая соединительная тань; 10 – междольковый выводной проток
Концевые секреторные отделы поднижнечелюстной железы двух типов: белковые и белково-слизистые, но преобладают в ней белковые концевые отделы. Смешанные концевые отделы более крупные, чем белковые, и состоят из двух видов клеток - слизистых и белковых.
Слизистые клетки более крупные по сравнению с белковыми и занимают центральную часть концевого отдела. Ядра слизистых клеток располагаются всегда у их основания, они сильно уплощены и уплотнены. Цитоплазма этих клеток имеет ячеистую структуру благодаря наличию в ней слизистого секрета. Небольшое количество белковых клеток охватывает слизистые клетки в виде серозного полулуния. Белковые (серозные) полулуния Джиануцци являются характерными структурами смешанных желез. Снаружи от клеток полулуния лежат миоэпителиальные клетки.
Вставочные протоки поднижнечелюстной железы более короткие. Клетки этих отделов содержат мелкие секреторные гранулы, часто с мелкими плотными сердцевинами.
Исчерченные протоки в поднижнечелюстной железе очень хорошо развиты, длинные и сильно ветвятся. Выстилающий их призматический эпителий с хорошо выраженной базальной исчерченностью содержит желтый пигмент. Установлено, что эндокринные функции слюнных желез (выделение инсулиноподобного и других веществ) связаны с этими отделами.
Междольковые выводные протоки поднижнечелюстной железы, располагающиеся в соединительнотканных перегородках, выстланы сначала двухслойным, а затем многослойным эпителием.
Подъязычная железа
Подъязычная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета - смешанная, слизисто-белковая. В ней имеются концевые секреторные отделы трех типов: белковые, смешанные и слизистье.
Смешанные концевые отделы состоят из белковых полулуний и слизистых клеток. Полулуния образованы серомукозными клетками. Эти клетки выделяют одновременно белковый и слизистый секрет и потому носят название серомукозных клеток. Слизистые концевые отделы этой железы состоят из характерных слизистых клеток, содержащих хондроитинсульфат В и гликопротеиды. Миоэпителиальные элементы образуют наружный слой во всех типах концевых отделов.
Исчерченные протоки выстланы призматическим или кубическим эпителием.
Внутридольковые и междольковые выводные протоки подъязычной железы образованы двухслойным призматическим, а в устье - многослойным плоским эпителием.
Возрастные изменения слюнных желез
После рождения процессы морфогенеза в околоушных слюнных железах продолжаются до 16-20 лет; при этом железистая ткань преобладает над соединительной тканью. После 40 лет отмечаются инволютивные изменения, характеризующиеся уменьшением объема железистой ткани, увеличением жировой ткани, сильным разрастанием соединительной ткани. В течение первых 2 лет жизни в околоушных железах вырабатывается в основном слизистый секрет, с 3-го года до старости - белковый, а к 80-м годам - опять преимущественно слизистый секрет.
Рост подъязычных желез, как и других, наиболее интенсивно происходит в течение первых двух лет жизни. Максимальное развитие их отмечается к 25 годам. После 50 лет начинаются инволютивные изменения.
!["Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова](/wa-data/public/shop/products/68/21/12168/images/16253/16253.200.jpg ""Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова")
![Коронарное шунтирование на "работающем сердце" - В. А. Подкаменный](/wa-data/public/shop/products/46/21/12146/images/15987/15987.200.png "Коронарное шунтирование на "работающем сердце" - В. А. Подкаменный")
![Подарочный набор. Набор врача-педиатра "Кубики". Ручка и блокнот](/wa-data/public/shop/products/44/21/12144/images/15884/15884.200.jpg "Подарочный набор. Набор врача-педиатра "Кубики". Ручка и блокнот")
![Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце в руках". Ручка и блокнот](/wa-data/public/shop/products/43/21/12143/images/15877/15877.200.jpg "Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце в руках". Ручка и блокнот")
![Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце". Ручка и блокнот](/wa-data/public/shop/products/42/21/12142/images/15870/15870.200.jpg "Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце". Ручка и блокнот")
![Подарочный набор для врача "Скелет". Ручка и блокнот](/wa-data/public/shop/products/41/21/12141/images/15863/15863.200.jpg "Подарочный набор для врача "Скелет". Ручка и блокнот")
![Подарочный набор для врача-стоматолога "Резной зуб". Ручка и блокнот](/wa-data/public/shop/products/39/21/12139/images/15856/15856.200.jpg "Подарочный набор для врача-стоматолога "Резной зуб". Ручка и блокнот")
![Набор для лучшего хирурга "Скальпель". Подарок для врача](/wa-data/public/shop/products/38/21/12138/images/15844/15844.200.jpg "Набор для лучшего хирурга "Скальпель". Подарок для врача")
0 комментариев