Все лекции для врачей удобным списком

Ошибки и трудности в диагностике острых отитов. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Ошибки и трудности в диагностике острых отитов". Лекцию для врачей проводит зав.кафедрой оториноларингологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», главный внештатный оториноларинголог ЮФО М3 РФ д.м.н., проф. Завалий М. А.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Возможные жалобы при патологии среднего уха
    • Боль в ухе (оталгия) 
    • Снижение слуха 
    • Ушной шум 
    • Выделения из уха 
    • Повышение температуры тела 
    • Аутофония
  • Виды оталгии
    • Первичные - патология наружного, среднего или внутреннего уха 
    • Вторичные - >50% «не ушного» происхождения
  • Первичная оталгия
    • травмы и повреждения
    • воспалительные заболевания
  • Вторичная оталгия
    • Соматология - боль, соответствующая локализации определенных ветвей черепных чувствительных нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего) 
    • Симпатология - боль, не связанная с тем или иным чувствительным черепным нервом. Её локализация соответствует распределению артериальных стволов или зонам вегетативной иннервации
      • Таким образом, симпатологию различают: 
        • сосудистую 
        • связанную с иннервацией уха и глотки (шейных симпатических узлов, крылонебного узла, ушного узла
  • Причины вторичной оталгии
    • Заболевания зубочелюстной системы 
    • Воспалительные заболевания и новообразования глотки, гортани 
    • Инородные тела глотки, гортани, пищевода 
    • Шилоподъязычный синдром (Игла-Стерлинга)
  • Причины вторичной оталгии
    • К соматолгии относят: 
      • невралгия языкоглоточного нерва 
      • невралгия видиевого нерва
      • невралгия верхнегортанного нерва 
      • невралгия ушно-височного нерва
    • К симпаталгии относят:
      • невралгия крылонебного узла
      • невралгия коленчатого узла
      • вертебробазилярная сосудистая недостаточность 
      • задний шейный симпатический синдром Барре-Льеу
  • Диагностика
    • Жалобы 
    • Анамнез 
    • Отоскопия 
    • Акуметрия 
    • Аудиометрия 
    • Определение степени проходимости слуховой трубы 
    • Определение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле) 
    • Эндоскопия 
    • Тимпанометрия 
    • Рентгенография 
    • Компьютерная томография (по показаниям)
  • Болевой синдром при отите
  • Plexus tympanicus формируется главным образом из трех пар черепно-мозговых нервов: 
    • языкоглоточный нерв
    • лицевой нерв 
    • тройничный нерв
    • Кроме этого, plexus tympanicus образует еще около 16 нервных окончаний
    • n.trigeminus и n.glossopharyngeus обладают наиболее выраженной болевой чувствительностью, что объясняет выраженный болевой синдром при острых отитах
    • При гнойных процессах в отсутствии перфорации барабанной перепонки болевой синдром усиливается еще за счет токсического поражения названных нервных образований и сдавления нервных окончаний за счет воспалительного отека
  • Диагностика острого среднего отита
Методы Чувствительность ность % Специфичность. % Положительная прогностическая значимость, % Отрицательная прогностическая значимость, %
Пневматическая отоскопия 88-99 56-90 78-96 79-97
Тимпанометрия 54-96 73-93 58-99 54-96
Акустическая рефлектометрия 25-95 25-94 57-96 14-91
  • Причины развития патологии среднего уха
Причины развития патологии среднего уха
  • Причины развития патологии среднего уха
Причины развития патологии среднего уха
  • Варианты отоскопии
Варианты отоскопии
  • Аудиометрия
Аудиометрия
  • Тимпанометрия
Тимпанометрия
  • Дифференциальная диагностика. Стоит различать: 
    • острый средний отит 
    • болевой синдром полностью отсутствует
    • барабанная перепонка остается целостной
    • снижение слуха 
    • аномалии развития слуховых косточек
    • снижение слуха с рождения
    • отосклероз, при котором отоскопическая картина соответствует норме 
    • острый диффузный наружный отит
  • Острый диффузный наружный отит
  • "Методики" очистки слухового прохода
  • Пользование ватными палочками
    • Неоправданно частое пользование ватными палочками приводит к уплотнению серной пробки у барабанной перепонки в этом участке серная пробка не может удаляться естественным путем (при жевании) и уплотняется!
Неоправданно частое пользование ватными палочками приводит к уплотнению серной пробки
  • Признаки наружного отита
Признаки наружного отита
  • Диагностический алгоритм. Принципы лечения наружного отита
    • Сбор анамнеза
    • Жалобы 
    • Наружный осмотр
    • Отоскопия 
    • Исследование слуховой функции 
    • Микробиологическое исследование из наружного слухового прохода
    • Очищение слухового прохода от детрита
    • Применение топических лечебных препаратов на кожу слухового прохода
  • Катионные антисептики (ПАВ, четвертичные аммониевые соединения, детергенты)
    • Поверхностно-активные антисептики в силу присущей им способности скапливаться на границе раздела двух фаз и взаимодействовать с поверхностными структурами клетки - клеточной стенкой, повышают ее проницаемость для лекарственных средств, в том числе и антибиотиков
    • Совместно применение ПАВ и антибиотиков предполагает преодоление лекарственной устойчивости возбудителей гнойно-воспалительных процессов и повышение терапевтического эффекта антибиотических препаратов, особенно в тех случаях, когда резистентность обусловлена ограничением их доступа в клетку
  • Биохимические исследования смывов из околоносовых пазух выявили наиболее постоянные липидные фракции
    • ПАВ проявляют себя как определенные фосфолипидные фракции оказывают весьма специфическое положительное действие на поврежденную воспалительным процессом клеточную мембрану слизистой оболочки околоносовых пазух
Биохимические исследования смывов из околоносовых пазух выявили наиболее постоянные липидные фракции
  • Строение мембран клеток
Строение мембран клеток
  • Механизм действия препарата
Механизм действия препарата
  • Мирамистин прекрасно подходит для местного применения благодаря тому, что он прост и безопасен, химически стабилен и не обладает токсичностью для человека и окружающей среды. Его популярность основана на выраженном клиническом эффекте и хорошей местной переносимости
    • Мирамистин не адсорбируется кожей или слизистыми оболочками
    • Применение в период беременности и кормления грудью. Согласно имеющимся данным применение препарата возможно, т.к. препарат не обладает системным действием
  • Мирамистин - лекарственный препарат для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в оториноларингологии, стоматологии, хирургии и травматологии, акушерстве и гинекологии, комбустиологии, дерматологии, венерологии, урологии
  • Окомистин - - лекарственный препарат для лечения и профилактики инфекционно воспалительных заболеваний в офтальмологии и оториноларингологии
Мирамистин
  • Особенности отита при гриппе - геморрагическое воспаление
    •  наличие геморрагических пузырьков на БП и под эпидермисом наружного слухового прохода
    • при кори и скарлатине - некротические формы. Разрушение БП, слизистой оболочки, слуховых кости
  • Исходы острого среднего отита
    • Полное выздоровление. восстановление слуха
    • Снижение слуха как следствие адгезивного процесса 
    • Переход в хроническую форму 
    • Развитие осложнений
Исходы острого среднего отита
  • Выводы
    • Наиболее частые ошибки во врачебной практике
      • Неразумное применение антибактериальной терапии при оталгии неустановленной этиологии, при снижении слуха и отсутствии признаков интоксикации 
      • Не соблюдение дифференциально диагностического алгоритма острого среднего и наружного отита 
      • Недооценка этиологии ушной боли, при ее наличии, и как следствие трактовка вторичной оталгии в качестве ушной патологии 
      • Применение ушных капель, не показанных для лечения перфоративных гнойных средних отитов
  • Выводы
    • Пути снижения частоты некорректной диагностики и лечения патологии среднего уха
      • Проведение оториноларингологами клинических конференций и обучающих мероприятий для врачей общей практики 
      • Обучение пользованием отоскопом и распознаванием отклонения от нормы отоскопической картины
      • Базовые знания клиники острого среднего отита, позволят его своевременно диагностировать и дифференцировать с ушной болью вторичного происхождения 
      • Знания о возможных отогенных осложнениях, должны нацеливать врачей общей практике на своевременную консультацию оториноларинголога

Дополнительный материал

Авторы: 

Крюков А. И. – главный внештатный специалист оториноларинголог ДЗМ, директор ГБУЗ «НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ», член-корр. РАН, Заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., профессор.

Романенко С. Г. – заведующая научно-исследовательским отделом микрохирургии гортани и фониатрии ГБУЗ «НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ», к. м. н.

Дайхес Н. А. − главный внештатный специалист оториноларинголог Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор ФГБУ НКЦО ФМБА России, член-корр. РАН, Заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., профессор.

Карнеева О. В. − заместитель директора по учебной и научной работе ФГБУ НКЦО ФМБА России, д. м. н.

Гуров А. В. − профессор кафедры оториноларингологии им. академика Б. С. Преоб- раженского лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, д. м. н. и др. 

Сокращения

референс-центр - Московский референс-центр лучевой диагностики (МРЦ) – первый в мире телерадиологический центр, организованный в системе государственного здравоохранения. Структурное подразделение Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы

Врачи Референс-центра дистанционно составляют протоколы лучевых исследований, проведенных на цифровом диагностическом оборудовании в городских поликлиниках. МРЦ работает круглосуточно, благодаря чему рентгенологи своевременно описывают исследования.

Острый отит - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, бактериями, характеризующееся воспалительными изменениями в тканях наружного и/или среднего уха.

Краткое описание заболевания. Заболевание уха встречаются в любом возрасте. У взрослых наиболее часто поражается наружное ухо, в детском возрасте - среднее. При наружном отите повреждается кожа ушной раковины и/или наружного слухового прохода, барабанная перепонка. При среднем отите чаще поражение начинается со слуховой трубы, затем активируется каскад патологических реакций и в процесс вовлекаются все отделы среднего уха и околоушных воздухоносных полостей, барабанная перепонка.

Код/коды по МКБ-10, название диагноза/диагнозов:

• Н60 - Наружный отит;

• Н61 - Другие болезни наружного уха;

• Н65.0 - Острый средний серозный отит;

• Н65.1 - Другие острые негнойные средние отиты;

• Н66.0 - Острый гнойный средний отит;

• Н66.4 - Гнойный средний отит неуточненный;

• Н66.9 - Средний отит неуточненный;

• Н68 - Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы;

• Н70.0 - Острый мастоидит;

• Н73.0- Острый мирингит.

2 Диагностика

2.1.Жалобы и анамнез заболевания

Жалобы:

• боль в ухе (может носить разную степень интенсивности, быть нестерпимой);

• снижение остроты слуха;

• выделения из уха;

• увеличение околоушных, подчелюстных лимфатических узлов;

• слабость, озноб;

• повышение температуры тела;

• головная боль.

• неприятные ощущения в ухе.

Анамнез заболевания:

• контакт с больным ОРЗ (для среднего отита);

• попадание воды в ухо (для наружного отита);

• острое начало заболевания;

• злоупотребление гигиеническими процедурами, направленными на очистку наружного слухового прохода, плавание, «водные процедуры»;

• коморбидные заболевания (сахарный диабет и др.);

• аллергия.

2.2. Осмотр врача

Общее состояние: повышение температуры тела.

• Осмотр и пальпация лица, околоушной области, шеи (состояние кожи, наличие травм, укусов, состояние лимфатических узлов, слюнных желез).

• Осмотр ушной раковины, наружного уха.

• Отоскопия (тщательный осмотр наружного слухового прохода, всех отделов барабанной перепонки).

• Исследование проходимости слуховой трубы (по показаниям).

• Осмотр полости носа.

• Осмотр глотки.

2.3. Предварительный и дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится между различными формами отита, со злокачественным новообразованием (см. Схему первичного осмотра пациента).

2.2. Критерии направления в референс-центр

• Наличие перфорации барабанной перепонки.

• Невозможность осмотра барабанной перепонки.

• Невозможность определения проходимости слуховой трубы.

• Злокачественное течение воспаления: выраженный болевой симптом, повышение температуры тела выше 38 °С, усиление симптомов интоксикации.

• Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов.

• Распространение воспаления на окружающие ткани и органы.

• Повторные эпизоды отита (1 раз в 2 месяца и более).

• Снижение слуха (разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом).

• Гноетечение из уха.

• Выделение этиологически значимых микроорганизмов в

2.3. Предварительный и дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится между различными формами отита, со злокачественным новообразованием (см. Схему первичного осмотра пациента).

2.4. Критерии направления в референс-центр

• Наличие перфорации барабанной перепонки.

• Невозможность осмотра барабанной перепонки.

• Невозможность определения проходимости слуховой трубы.

• Злокачественное течение воспаления: выраженный болевой симптом, повышение температуры тела выше 38 °С, усиление симптомов интоксикации.

• Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов.

• Распространение воспаления на окружающие ткани и органы.

• Повторные эпизоды отита (1 раз в 2 месяца и более).

• Снижение слуха (разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом).

• Гноетечение из уха.

• Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха.

2.5. Описание состояний для ургентной госпитализации

• Повышение температуры более 38 °С в сочетании с выраженным болевым синдромом, отеком, инфильтрацией окружающих тканей и/или в области сосцевидного отростка в сочетании/без гнойных выделений из уха.

• Выявление спонтанного нистагма.

• Выявление симптомов поражения ЦНС - судороги, спутанность сознания, светобоязнь, падение АД.

• Высокочастотный шум в ушах, значительная потеря слуха (разговорная речи < 2 м) в течение более 5 дней.

2.6. Обследования

Лабораторные:

• микробиологическое исследование отделяемого из уха;

• клинический анализ крови;

• определение сахара крови.

Инструментальные:

• отоскопия;

• риноскопия;

• фарингоскопия.

2.7. Консультации специалистов

• Оториноларинголог (наличие перфорации барабанной перепонки, невозможность осмотра барабанной перепонки, отрицательные пробы Вальсальве и Политцера).

• Стоматолог (ЧЛХ) (затруднение открывания рта).

• Эндокринолог (высокая гликемия).

• Дерматолог (экзематозное поражение кожи ушной раковины и зауш¬ной области).

• Инфекционист (поражение мочки уха, подкожно-жировой клетчатки, кожи околоушной области, температура тела 38 °С).

• Невролог (выявление спонтанного нистагма, головокружения, спутан¬ности сознания, заторможенности).

2.8. Постановка клинического диагноза

• Острый наружный/средний отит.

2.9. Показания для направления к специалисту в референс-центр больницы

Согласно схеме маршрутизации пациентов:

• У пациента есть другие заболевания (хронические, нехронические).

• Заболевания, заявленные пациентом (основные заболевания).

• Заболевания, выявленные в процессе постановки диагноза (сопутствующие заболевания) - направление к профильным специалистам для коррекции выявленных состояний.

Критерии направления в референс-центр

• Наличие перфорации барабанной перепонки.

• Невозможность осмотра барабанной перепонки.

• Невозможность определения проходимости слуховой трубы.

• Злокачественное течение воспаления: выраженный болевой синдром, повышение температуры тела выше 38 °С, усиление симптомов интоксикации.

• Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов.

• Распространение воспаления на окружающие ткани и органы.

• Повторные эпизоды отита (1 раз в 2 месяца и более).

• Снижение слуха (разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом).

• Гноетечение из уха.

• Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха.

2.10. Критерии оценки качества постановки диагноза

• Обследование выполнено в полном объеме:

• отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, клинический анализ крови, сахар крови, бактериологическое исследование отделяемого уха (при наружном и остром среднем гнойном отите) на аэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы и грибы, определе¬ние чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам.

• Срок проведения посева - первые сутки.

• Срок проведения анализов крови - 2 дня.

3.1. Немедикаментозное лечение

Туалет уха, режим общий.

3.2. Медикаментозное лечение

Схема для ВОПа (специалист в области общей медицины):

Медикаментозное лечение

 Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Схема для специалиста в амбулаторном центре: та же схема

Назначение топической антибактериальной, противовоспалительной, симптоматической терапии. При распространенном процессе, вовлечении среднего уха, повышении температуры выше 38 °С, выраженном болевом синдроме, интоксикации - системная противовоспалительная, антибактериальная терапия, направление к оториноларингологу.

Проводимое лечение продолжается до клинического излечения.

3.3. Показания к хирургическому лечению

Определяет врач-оториноларинголог.

Клинические признаки мастоидита (нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода, покраснение кожи и ее припухлость в заушной области, болезненность при пальпации, оттопыренность ушной раковины), выявление признаков поражения ЦНС.

3.4. Критерии оценки качества лечения

• Срок назначения лечения: лечение назначено в первые сутки.

• Показатели качества лечения: динамика симптомов заболевания, улучшение через 48 часов.

• Временные промежутки оценки эффективности лечения по заболеванию: 48 часов, 7-е сутки.

• Проводимое лечение продолжается до клинического излечения.

4 Наблюдение и ведение

4.1. Хронические пациенты

Осуществляет оториноларинголог в референс-центре

• Наблюдение - 3 p./год (больные с хроническим средним гнойным отитом, хроническим наружным отитом).

• Срок - 2 года.

• Кратность осмотра - 3.

• Исследования - микробиологическое, исследование порогов слуха.

• Медикаментозное лечение - топические формы противовоспалительных и антибиотических препаратов (при обострении воспаления).

• Процедуры - туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости слуховой трубы.

Включение пациента в регистр.

Регистр пациентов с отитом не ведется.

Профилактика:

• Образ жизни - отмена самостоятельных манипуляций в наружном слуховом проходе.

• Исследования:

микробиологическое исследование отделяемого из уха; КТ височных костей, аудиометрия (при хроническом гнойном среднем отите, при рецидивирующем наружном отите, по показаниям).

• Медикаменты - по требованию при обострении хронического процесса.

Информирование и обучение - санитарно-просветительская работа, запрет на «прогревание».

4.2. Нехронические пациенты

Повторный прием - необходим.

• Кратность приема - 2.

• Исследования - микробиологическое, исследование порогов слуха (при среднем отите).

• Консультации специалистов - при выявлении сопутствующей патологии.

• Коррекция терапии (при необходимости).

Наблюдение - по требованию.

• Срок - выздоровление.

• Кратность осмотра -1.

• Исследования - при сохранении жалоб - консультация оториноларинголога.

• Консультации - смежных специалистов при выявлении сопутствующей патологии.

• Медикаментозное лечение - топические препараты.

• Процедуры - очистка наружного слухового прохода, продувание/ катетеризация слуховой трубы, массаж барабанных перепонок.

Профилактика

• Образ жизни - отмена гигиенических процедур в наружном слуховом проходе.

• Исследования – нет.

• Медикаменты - нет.

4.3. Острое заболевание

• Кратность приемов: 3 (1, 2, 7-е сутки).

• Исследования:

• клинический анализ крови;

• сахар крови;

• микробиологическое исследование (наружный, средний гнойный отит). Определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам;

• исследование проходимости слуховой трубы.

5 Схемы ведения пациентов в алгоритмическом виде

5.1. Схема первичного приема

5 Схемы ведения пациентов в алгоритмическом виде

5 Схемы ведения пациентов в алгоритмическом виде

5 Схемы ведения пациентов в алгоритмическом виде

5 Схемы ведения пациентов в алгоритмическом виде

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по оториноларингологии в интернет-магазине shopdon.ru


  • В книге дана краткая информация об анатомии и физиологии лор-органов, принципах и методах исследования, симптомах и клиническом течении болезни, методах лечения и профилактике. Изложены современные представления о причинах возникновения, патогенезе, а также клиническая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний уха, горла и носа. Представлены современные подходы к решению проблем, связанных с диагностикой, профилактикой и лечением лор-заболеваний. Уделено внимание предупреждению и раннему выявлению заболеваний, тактике оказания неотложной помощи больным с лор-заболеваниями и повреждениями.

    1 140 Р

  • В книге представлены современные данные о диагностике и лечении данных патологий, включая медикаментозные и оригинальные хирургические методы с использованием лазерных технологий. Книга содержит большое количество фотоматериалов патологических состояний и этапов оперативного лечения. Содержание книги. Аденоиды. Аденоидит. Острый синусит. Ринит. Хронический

    3 123 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • редставлены список нормативных документов, регламентирующих проведение скрининга на 1-м и 2-м этапах, а также документы, оформляемые по результатам скрининга, включая формы и примеры заполнения. Описаны правила обслуживания оборудования для аудиологического скрининга, типичные ошибки выполнения обследования и ведения документации. В пособие включены памятка и вопросы для самопроверки для специалиста, выполняющего аудиологический скрининг, а также рекомендации для родителей ребенка, не прошедшего скрининг, и ребенка, имеющего факторы риска по тугоухости.

    2 016 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Подробно показан каждый этап хирургической техники — от подготовки к операции и анестезии, до послеоперационного ведения. Приведены примеры различных клинических ситуаций и практические советы по их решению. Предлагаемая работа призвана помочь практическим оториноларингологам, пластическим и челюстно-лицевым хирургам в решении проблем, возникающих при диагностике и лечении пациентов с перфорацией перегородки носа. Авторы убеждены, что точное следование описанным этапам и хирургическим приемам позволит каждому хирургу успешно выполнить считавшуюся некогда сложной операцию по пластическому закрытию перфорации перегородки носа.

    3 046 Р

  • В книге приведены сведения о заболеваниях и состояниях, описания которых обычно отсутствуют в учебниках и национальных руководствах по оториноларингологии, таких как перфорации перегородки носа, назальная ликворея, синдром обструктивного апноэ сна, ларингофарингеальный рефлюкс. В соответствии с вышедшими за последние 5 лет новыми клиническими рекомендациями и согласительными документами полностью переработаны разделы по аллергическому риниту, острому и хроническому риносинуситу, добавлена информация по ольфакторной дисфункции, некоторым отоневрологическим заболеваниям (нейроваскулярному конфликту, синдрому Минора), особенностям течения ЛОР-заболеваний при новой коронавирусной инфекции.

    2 468 Р

  • Содержание книги. Легочная гипертензия и легочная сосудистая болезнь при врожденных пороках сердца: определение и классификация. Первичное обследование. Эхокардиография. Рентгенография, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография. Катетеризация сердца и ангиокардиография. Расчет гемодинамики методом Фика. Тест на вазореактивность. Оценка состояния кардиореспираторной системы. Морфологическая оценка легочной сосудистой болезни. Оценка риска течения легочной гипертензии

    2 710 Р

  • Содержание книги. Факторы развития аллергических заболеваний и характеристика иммунного ответа при атопии. Иммунологические механизмы аллерген-специфической иммунотерапии. Классификация аллерген-специфической иммунотерапии. Стандартизация аллергенов. Показания и противопоказания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии. Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии. Побочные реакции и меры по их предупреждению…

    3 316 Р

  • В книге современные представления о диагностике и лечении пациентов с ушным шумом. Множество взглядов на ведение больных, часто противоречивых друг другу, множество литературы с сомнительной достоверностью отличных результатов лечения, новые тенденции в диагностике и распространенность (как минимум у 0,5-1 % населения ухо ухудшает качество жизни) стали теми факторами, которые заставили авторов обратиться к этой теме.

    1 533 Р

  • Руководство создано на основе обзора и исследования большого числа стандартов диагностики и лечения аденоидов. В нем отражены основные проблемы диагностики, клинической картины, профилактики и лечения различных форм аденоидов. Содержание книги Диагностика гипертрофии глоточной миндалины. Эндоскопическое исследование носоглотки. Методика эндоскопического осмотра носоглотки. Дифференциальная диагностика

    1 972 Р

  • Книга включает в себя таблицы дифференциальной диагностики патологии костей черепа, среднего и внутреннего уха, органов глазницы, полости носа и его придаточных пазух, глотки и гортани, пространств шеи, а также плечевого и шейного нервных сплетений. Может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

    9 812 Р

  • Описаны преимущества использования ТЭОХ при хирургическом лечении холестеатомы в свете современных ее классификаций, методы рентгеновизуализации патологического процесса в височной кости, обеспечивающие максимальную точность диагностики для эффективного применения методик ТЭОХ.

    3 528 Р

  • Более 400 полноцветных хирургических фотографий, а также подробные линейные рисунки четко отображают ключевые анатомические структуры и технические аспекты каждого подхода, обеспечивая непревзойденное детальное пошаговое освещение безопасного вмешательства на определенных областях лицевого черепа. Атлас с фотографиями реальных операций дает исчерпывающую информацию по правильным манипуляциям с мягкими тканями, что лежит в основе успешного лечения посттравматических изменений лицевого черепа и заболеваний придаточных пазух носа, проведения остеотомий и восстановительных процедур.

    7 210 Р

  • Книга охватывает все аспекты, включая клиническое обследование, рентгенографический и патологический анализ, и представляет алгоритм подходов к выбору лечения. Каждая глава содержит подробные этапы оперативных процедур, которые проиллюстрированы фотографиями в последовательности их проведения, а также цветными изображениями, где это необходимо. Издание поможет выбрать рациональный, наилучший из возможных вариантов лечения опухолей головы и шеи.

    12 990 Р

  • Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

    9 980 Р

  • Показаны хирургические доступы, наиболее часто встречающиеся в практической деятельности отохирурга. Приведены методики высокотехнологичных вмешательств: установка активных имплантатов среднего уха, кохлеарная имплантация, дренирование эндолимфатического мешка. Впервые в отечественной литературе представлено соотношение картины спилов височной кости и срезов компьютерной томографии на том же уровне этой же височной кости. Такой материал полезен специалистам лучевой диагностики, которым для описания рентгенологических изменений часто не хватает клинических данных. В атласе использованы оригинальные авторские фотографии, тщательно подобранные для максимальной наглядности и информативности.

    4 282 Р

  • Хирургическая тактики и техники лечения врожденных дефектов и пороков развития у детей. Разбор повреждений, их последствий и заболеваний области головы и шеи, которые требуют устранения с использованием методов реконструктивной пластической хирургии. Эстетическая хирургии лица, начиная с традиционной омолаживающей хирургии и пластики век.

    14 560 Р

  • Рассмотрены современные обобщающие данные по чувствительности и специфичности скрининга у новорожденных и недоношенных детей с различными сроками гестации. Описаны системы по повышению экономической эффективности за счет уменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых на этапе расширенного аудиологического исследования. Пристальное внимание уделено началу ранней реабилитации детей с нарушением слуха различной степени выраженности.

    1 723 Р

  • В книге изложены клинико-патогенетические особенности возникновения, течения и классификации профессиональной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, критерии допуска к профессиональной деятельности по слуху как только поступающих лиц, так и уже работающих в «шумоопасной» профессии, а также вопросы диагностики, экспертизы связи заболеваний с профессией, профпригодности и профилактики потерь слуха от воздействия шума.

    1 549 Р

  • Цель издания — систематизировать современные данные по клинической синдромологии, диагностике и дифференцированной терапии головокружения. В книге рассмотрены основные заболевания, симптомом которых является головокружение. Приведена их этиология, патогенез, предложены схемы лечения. Особое внимание уделено диагностике заболеваний: изложен наиболее полный объем приемов и диагностических манипуляций, позволяющий поставить верный диагноз.

    1 843 Р

  • Современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии сосудистых когнитивных нарушений, а также других заболеваний, сопровождающихся нарушениями когнитивных функций: подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.

    2 143 Р

  • Учебное пособие содержит современные данные по анатомии ЛОР-органов. Текст иллюстрирован классическими и оригинальными рисунками, таблицами и схемами. Может быть использовано ординаторами. проходящими подготовку по специальности «Оториноларингология», а также студентами и преподавателями смежных дисциплин.

    1 715 Р

  • Лекции по проблемам неврологии, как наследственные нервно-мышечные болезни, синдром Гийена — Барре, синдром головокружения, синдром головных болей — первичные, обусловленные вегетативной дисфункцией, и вторичные — абузусные головные боли. Помимо этого, рассматриваются новые факты, касающиеся клиники, диагностики и лечения геморрагического инсульта, а также анализируются современные методы диагностики неврологических заболеваний, позволяющие выявить нарушения функционального состояния головного мозга.

    2 036 Р

  • Основное внимание уделено слуховым и когнитивным (P300) вызванным потенциалам мозга, а также отоакустической эмиссии. Еще одна актуальная тема, затронутая в издании, — особенности, организация и роль неонатального аудиологического скрининга, в том числе в России.

    4 947 Р

  • На основе клинических наблюдений демонстрируются диагностическая ценность метода, его возможности и перспективы. Анализируются вызванные потенциалы при различных патологиях (свыше 150 клинических наблюдений), а также проводится сопоставление изменений ВП и их интерпретации с клиническими данными и методами нейровизуализации (КТ, МРТ). Дана оценка информативности, чувствительности и специфичности ВП разных модальностей. Рассмотрены принципы написания заключений по ВП с учетом рекомендаций Международной ассоциации клинических нейрофизиологов.

    6 396 Р

  • В книге представлены причины наиболее распространенных ошибок и осложнений при анестезии у детей. Подробно изложены методы профилактики каждого случая осложнений, которые выполняют не только анестезиологи, но и хирурги, операционные сестры, врачи-ординаторы, сестры-анестезисты,принимающие участие в процессе лечения ребенка.

    5 048 Р

  • В атласе представлена исчерпывающая информация, посвященная формированию местно-перемещенных лоскутов и технике выделения свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов, видам оперативных вмешательств на всех органах головы и шее, хирургии опорных структур лицевого скелета и основания черепа, а также эндоскопическим вмешательствам.

    7 072 Р

  • Особое внимание уделено подробному описанию мукозального иммунитета слизистой оболочки, обеспечивающего клеточную и гуморальную иммунную защиту органа от воздействия внешних антигенов. Подробно и на высоком теоретическом уровне представлены современные данные о клеточных и гуморальных механизмах хронического воспаления слизистой оболочки носа и формирования полипозного риносинусита.

    1 656 Р

  • Эта книга представляет собой не просто анатомический атлас. Подробные объяснения в тексте нацелены на то, чтобы помочь читателю освоить функциональную морфологию глазницы. Каждая атласа глава посвящена различным анатомическим системам, таким как экстраокулярные мышцы, артерии и нервы глазницы. Анатомическая система вначале представлена изолированно, чтобы показать важные особенности ее строения, затем добавляются дополнительные системы, начиная с экстраокулярных мышц, чтобы продемонстрировать анатомические взаимоотношения, и заканчивая костями.

    6 888 Р

  • Лечение полипозного риносинусита. Предоперационное медикаментозное лечение. Полипоз в результате нарушения аэродинамики. Полипоз в результате хронического гнойного воспаления пазух. Полипоз, возникший в результате грибкового поражения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Полипоз при непереносимости неспецифических противовоспалительных препаратов и бронхиальной астме. Полипоз при муковисцидозе и синдроме Картагенера

    2 279 Р

  • Обзор основ дентальной имплантации от планирования операции до оценки состоятельности после ортопедической реабилитации, включая особенности строения и номенклатуру дентальных имплантатов, а также основные принципы остеоинтеграции. Руководство по применению конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в имплантологии, практические преимущества и недостатки различных видов радиологической диагностики. Протоколы рентгенографического анализа (до и после имплантации). Рентгенографическую оценку осложнений имплантации.

    7 454 Р

  • Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

    7 356 Р

  • Атлас снабжен современными классификациями опухолей и предопухолевой патологии, большим количеством цветных иллюстраций, в нем представлены многочисленные уникальные случаи, которые можно встретить в повседневной клинической практике.

    3 380 Р

  • Лучевая диагностика заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств

    12 690 Р

  • В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.

    985 Р

  • Краткий атлас-руководство не перегружен сложными деталями, иллюстрации и схемы позволят легко ориентироваться в материале.. Самые современные сведения о заболеваниях уха, горла и носа. Каждый раздел, посвященный отдельной патологии, включает основы анатомии и физиологии, принципы диаг ностики, визуальные признаки заболевания и полезные практические рекомендации.

    2 745 Р

  • Кратко изложены как фундаментальные знания по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний верхних дыхательных путей и уха, так и новейшие научные и практические сведения в этой области. Существенные обновления внесены в разделы медикаментозной терапии заболеваний лор-органов, в клиническую оценку и лечебную тактику при распространенных заболеваниях уха, горла и носа.

    5 850 Р

  • Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза

    1 621 Р

  • Книга содержит сведения об использовании природных и формированных физических факторов для профилактики, лечения и медицинской реабилитации неврологических, гинекологических пациентов с переломами, ранними травмами глаз или кожи. С косметическими дефектами. Описаны особенности применения физиотерапии у пожилых. Приведены методы лечения с учетом клиники, формы и особенностей заболевания.

    2 608 Р

  • Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях

    3 133 Р

  • Изложены современные технологии использования рентгеноконтрастных средств при ангиографии, эндоваскулярной хирургии, компьютерной томографии, экскреторной урографии, миелографии, лимфографии, а также способы их доставки в зону интереса. Описаны физико-химические свойства йодированных рентгеноконтрастных средств и их влияние на возможные побочные реакции.

    5 092 Р

  • Представлен всесторонний анализ различных направлений оториноларингологии, а также показана ее взаимосвязь со смежными медицинскими специальностями, такими как нейрохирургия и неврология (патология основания черепа и внутричерепных структур), пульмонология (заболевания легких и трахеи), гастроэнтерология (заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта).

    5 336 Р

  • Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний. В конце подразделов, посвященных описанию отдельных нозологических форм, показаны иллюстрации.

    2 203 Р

  • Описаны анатомия и физиология вестибулярной системы, а также клиническая картина головокружения. Изложены современные сведения по наиболее часто встречающимся видам головокружения — позиционному или рецидивирующему. Каждая клиническая глава начинается с таблицы по дифференциальной диагностике заболеваний, проявляющихся соответствующим вариантом головокружения. Затем приведен краткий текст, организованный в той же последовательности, что и вводная таблица.

    3 184 Р

  • Клинические рекомендации содержат краткую информацию о клинической картине, диагностике и врачебной тактике купирования основных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Дана информация о профилактике, патронаже, организационно-регламентных аспектах указанной проблемы, изложены алгоритмы ведения пациентов.

    1 722 Р

  • Вошли общие и частные вопросы оториноларингологии, содержащие объединённую, согласованную позицию ведущих отечественных специалистов. Второе издание дополнено новыми главами о наследственных нарушениях слуха, полипозных риносинуситах, грибковых заболеваниях уха и глотки. Существенно переработаны разделы, касающиеся современных методов диагностики и лечения отосклероза, тотальной глухоты, болезней вестибулярного аппарата, гнойных заболеваний головы и шеи.

    5 534 Р

  • В пособии приводятся данные о встречающихся в клинической практике доброкачественных новообразованиях носа и околоносовых пазух, представлены сведения о современных методах их диагностики и лечения. Учебное пособие разработано и подготовлено сотрудниками кафедры оториноларингологии с участием сотрудников Управления научно-методической и образовательной деятельности в соответствии с системой стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу.

    1 730 Р

  • 545 заболеваниям и состояниям, изложенным в алфавитном порядке. Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения.

    6 323 Р

  • Приведены наиболее известные противокашлевые препараты, показания и противопоказания к их применению, побочные действия, а также препараты с опосредованным противокашлевым действием. Подробно рассмотрена противокашлевая терапия при остром, подостром и хроническом кашле.

    2 124 Р

  • Представлены ультразвуковые характеристики разнообразной патологии органа зрения опухолевого, сосудистого, аутоиммунного, дегенеративно-дистрофического и иного происхождения, которую объединяет клиническая или ультразвуковая симптоматика дополнительного объема тканей в орбите, глазном яблоке и его придаточном аппарате у детей и взрослых.

    3 343 Р

  • Представлена хирургическая анатомия глоточно-пищеводного перехода, физиология и патология акта глотания, виды дисфагий, их дифференциальная диагностика. Основное внимание уделено изложению опыта диагностики, консервативного и хирургического лечения дисфагии вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

    2 328 Р

  • Подробно освещены неотложные состояния в оториноларингологии, вопросы хирургии головы и шеи, пластической хирургии лица, ларингологии, ринологии и отиатрии, а также все аспекты общей и детской оториноларингологии. Книга является современным практическим руководством для ординаторов и молодых врачей, а также всеобъемлющим справочником для практикующих оториноларингологов.

    11 980 Р

  • Впервые систематизированы знания о нейротрансмиттерах и нейромедиаторах конкретных функциональных систем мозга, что имеет фундаментальное значение при выборе современной лекарственной терапии заболеваний нервной системы. Для облегчения обоснования топического диагноза при патологии приведены срезы различных уровней головного и спинного мозга, данные современных дополнительных методов исследования (МРТ, КТ). Анатомические структуры даны в графическом материале, а также в виде фотографий и срезов, полученных с помощью нейровизуализационной аппаратуры, что придает фактическому материалу абсолютную достоверность.

    4 152 Р

  • МРТ- и КТ-сканы в стандартных плоскостях с обозначением основных анатомических структур, отделов и областей головного мозга. Кроме того, освещается анатомия костей черепа на аксиальных сканах как взрослого человека, так и ребенка в разных возрастных интервалах. Приводятся анатомия сосудов головного мозга и территориальные границы сосудистых бассейнов головного мозга. Обсуждаются и демонстрируются возрастные изменения головного мозга, гипофиза и костей черепа от детского до старческого возраста. Сообщается о вариантной анатомии, допустимых изменениях в рамках нормальных параметров и крайних проявлений на границе нормальных анатомических критериев. Демонстрируются схемы анатомии проводящих путей спинного мозга и основных путей волокон белого вещества. Для ведения строгой документации и медицинских комиссий могут быть полезны приводимые параметры измерений желудочковой системы головного мозга и индексы черепа.

    3 035 Р

  • После общей ознакомительной главы каждая последующая посвящена одному из 12 черепных нервов. Вначале дается анатомическая справка об образовании, путях прохождения и функциях нерва. Затем описываются нормальная радиологическая анатомия нерва, дифференциальная диагностика различных патологических состояний при помощи современных визуализационных методов исследования, приводятся клинические примеры. В приложениях представлены подробные сведения об анатомии ствола головного мозга, контроле движений зрачков и глазных яблок, парасимпатических ганглиях и цефалических рефлексах.

    3 517 Р

  • Сгруппированы и детально описаны лекарственные средства, применяемые для лечения болезней носа, глотки, гортани и уха. В разделе «Клинические рекомендации» в краткой форме изложены основные сведения об этиологии, патогенезе, методах диагностики наиболее распространенных ЛОР-заболеваний, даны конкретные схемы их медикаментозного лечения.

    2 752 Р

  • Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.

    2 070 Р

  • . Рассмотрены типы аллергических реакций, методы диагностики in vivo и in vitro. Для большинства наиболее распространенных аллергических заболеваний указаны методы лечения. Книга построена как атлас, где на каждом развороте помещена иллюстрация с необходимыми определениями терминов и объяснениями понятий. Несмотря на краткость, даже трудные вопросы обсуждены в деталях. В приложении приведен перечень наиболее распространенных контактных аллергенов. Имеется предметный указатель.

    3 027 Р

  • Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

    2 972 Р

  • Атлас лучевой анатомии костно-мышечной системы, в который включены более 2500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций (рентгенограммы, томограммы, артрограммы, цветные рисунки и схемы). Каждый раздел, посвященный той или иной анатомической области, начинается обзорной статьей, дополненной цветными анатомическими иллюстрациями. За обзором следуют глава с описанием рентгенологических и артрографических особенностей, а также атлас МР-томограмм. Обзорные томограммы более крупные, что облегчает корреляцию. Затем следуют дополнительные главы с детальным изложением сложных для понимания анатомических или функциональных областей.

    8 928 Р

  • Цель этой книги - обобщить нейрорадиологические находки при различных заболеваниях в виде хорошо иллюстрированного практического руководства с примерами. Пособие включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных пороков и пороков развития спинного мозга и позвонков, интрадуральных интрамедуллярных поражений (поражений спинного мозга), дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений, единичных костных поражений позвоночника, аномалий позвоночника, обусловливающих множественные поражения и/или плохо определяемых средствами визуализации, травм позвоночника, поражений крестца.

    4 791 Р

  • Книга включает общие и частные вопросы воздействия профессиональных факторов на ЛОР-органы работников различных отраслей экономики России; аспекты нормирования производственных факторов, современной эпидемиологии профессиональных заболеваний; нормативные документы, принципы лечения, реабилитации и профилактики; экспертно-диагностические приемы и основные понятия медико-социальной экспертизы.

    3 673 Р

  • Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.

    2 065 Р

  • Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.

    2 960 Р

  • Книга посвящена актуальной проблеме - ошибкам и трудностям лучевой диагностики рака гортани. В ней изложена нормальная лучевая анатомия органа, представлены основные клинические проявления, рентгенологические и ультразвуковые симптомы злокачественного поражения данной области, описаны основные ошибки и трудности выявления неопластических процессов гортани. Многочисленные иллюстрации характеризуют состояние гортани как в норме, так и при патологии.

    2 014 Р

  • Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)

    1 194 Р

  • Детально описаны техника и принципы вмешательств на всех структурах полости носа, пазух и смежных анатомических областей, включая основание черепа. Книга изобилует научной информацией и новыми терминами, содержит детальное описание анатомии и этапов хирургических вмешательств, что легко воспринимается благодаря четкому изложению и большому количеству иллюстраций.

    5 930 Р

  • 3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков. Наиболее полное руководство по этой теме Собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Книга для того, чтобы упростить понимание лучевой диагностики заболеваний головы и шеи.

    14 333 Р

  • Раздел снование черепа: Лобный гиперостоз. Киста паутинной оболочки. Менингиома. Раздел пирамида височной кости: Отосклероз, или отоспонгиоз. Поражение лицевого нерва. Раздел грудная клетка: Глазница. Эндокринная офтальмопатия. Поднадкостничный абсцесс. Ложная опухоль глазницы

    2 522 Р

  • Книга посвящена выбору антибактериальной терапии при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов, кожи, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов, глаз, системных инфекциях и т.п.

    761 Р

  • Подробно описана методология и техника регистрации различных видов вызванных потенциалов, в том числе стволовых, зрительных, соматосенсорных, тригеминальных, длиннолатентных вызванных потенциалов, на избирательную стимуляцию тонких волокон и эндогенных вызванных потенциалов. Проанализированы результаты применения вызванных потенциалов при различных заболеваниях нервной системы по данным литературы и на основе собственного 28-летнего опыта повседневной работы. Представлены примеры использования вызванных потенциалов в клинической практике.

    2 504 Р

  • Книга по лучевой диагностике заболеваний ЛОР-органов. Разбита на 4 больших раздела, посвященных височной кости, основанию черепа, области носа и носовых пазух, шее. Сведения о патологических изменениях, сопутствующих заболеваниям рассматриваемой области, приводятся в виде конкретных клинических примеров, иллюстрированных соответствующими диагностическими изображениями.

    2 795 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.