10 препаратов от головокружения (морская болезнь), противорвотных средств
Лекция для врачей "10 препаратов от головокружения (морская болезнь), противорвотных средств" (отрывок из книги "Головокружение" - Бронштейн А., Лемперт Т.)
Циклизин
• Фармакологическое действие: производное пиперазина с антигистаминным и антихолинергическим действием. Максимальный эффект возникает через 2 часа после приема и сохраняется до 6 часов.
• Показания: головокружение любой степени выраженности, морская болезнь (необходимо принять за 1 час).
Побочные эффекты: менее выраженный седативный эффект, чем у других вестибулолитических препаратов. Сухость во рту и другие антихолинергические эффекты.
Дозы: 50 мг внутрь, внутривенно или внутримышечно; максимальная доза 150 мг в день.
Дифенгидрамин
Фармакологическое действие: антагонист H1-рецепторов с антигистаминным и антихолинергические действием. Период полувыведения 4-6 ч.
Показания: системное головокружение и тошнота умеренной степени; морская болезнь.
Побочные эффекты: умеренный седативный эффект, сухость во рту. Может усилить глаукому, задержку мочи, вызвать обострение и бронхиальную астму.
Дозы: 25-50 мг перорально или 50 мг ректально каждые 6-8 ч.
Дименгидринат
Фармакологическое действие: производное дифенгидрамина, обладающее схожими фармакологическими свойствами.
Показания: системное головокружение и тошнота умеренной степени: морская болезнь.
Побочные эффекты: умеренный седативный эффект, сухость во рту. Может усилить глаукому, задержку мочи, вызвать обострение и бронхиальную астму.
Дозы: 50-100 мг перорально или 150 мг ректально каждые 6-8 ч
Скополамин
Фармакологическое действие: антагонист мускариновых рецепторов (антихолинергический эффект), обладает мощным противорвотным эффектом.
Показания: профилактика морской болезни (в форме трансдермальной системы); неэффективен во время острой стадии морской болезни.
Побочные эффекты: умеренный седативный эффект, сухость во рту, снижение памяти и галлюцинации (особенно у пожилых), тахикардия, усиление задержки мочи и глаукомы. Синдром отмены (тошнота, неустойчивость, головные бати) может появиться при использовании более 3 дней.
Дозы: пластырь (трансдермальная система) содержит 1.5 мг скополамина и высвобождает 0,5 мг в течение трех дней. Следует наклеивать за ухо за 6 ч до начала поездки.
Циннаризин
Фармакологическое действие: антагонист кальция, антигистаминный эффект, купирует системное головокружение. Период полувыведения 3-6 ч.
Показания: острое системное головокружение умеренной степени; также эффективен при морской болезни.
Побочные эффекты: минимальный седативный эффект, увеличение массы тела, депрессия, паркинсонизм (обратимый).
Дозы: 75 мг каждые 8 ч.
Диазепам
Фармакологическое действие: бензодиазепин (агонист ГАМК). Период полувыведения 24-48 ч, максимальный эффект наступает через 2 ч после перорального приема, при внутривенном введении эффект наступает сразу.
Показания: острое системное головокружение и тошнота, особенно когда желательны седативный и анксиолитический эффекты. В низких дозах ассоциировать в течение 1-4 недель у пациентов с несистемным головокружением ассоциированным тревожным расстройством.
Побочные эффекты: сонливость, увеличения риска падений, лекарственная зависимость, синдром отмены (нервозность, беспокойство, расстройства сна, припадки). Внутривенное введение может вызвать апноэ и остановку сердца, особенно у пациентов с легочными заболеваниями.
Дозы: 2-10 мг перорально или внутривенно каждые 6 ч.
Лоразепам
Фармакологическое действие: бензодиазепин (агонист ГАМК). Период полувыведения 9 - 19 ч, максимальный эффект наступает через 2 ч после перорального приема, при внутривенном введении эффект наступает сразу. Аккумулируется меньше, чем диазепам, вследствие более короткого периода полувыведения и небольшого количества активных метаболитов (то же самое относится к клоназепаму).
Показания: острое системное головокружение и тошнота, особенно когда также желательны седативный и анксиолитический эффекты. В низких дозах можно использовать в течение 1—4 недель у пациентов с несистемным головокружением, ассоциированным с тревожным расстройством.
Побочные эффекты: сонливость, увеличение риска падений, лекарственная зависимость, синдром отмены (нервозность, беспокойство, расстройства сна, припадки). Внутривенное введение может вызвать апноэ и остановку сердца, особенно у пациентов с легочными заболеваниями.
Дозы: 0,5-2 мг перорально, внутривенно или внутримышечно каждые 8 ч.
Прометазин
Фармакологическое действие: фенотиазин с преимущественно антигистаминным действием, также обладает антихолинергическим и антидофаминергическим эффектами. Период полувыведения 16-19 ч.
Показания: острое системное головокружение с выраженной тошнотой и рвотой (если допустима дополнительная седация).
Побочные эффекты: седативный эффект, сухость во рту, нечеткость зрения, ортостатическая Гипотензия, редко дистония или симптомы паркинсонизма.
Дозы: 25 мг перорально или внутримышечно каждые 8 ч.
Прохлорперазин
Фармакологическое действие: фенотиазин с антидофаминергическим действием, обладает дополнительными антигистаминным и антихолинергическим эффектами. Основное действие — противорвотное, за счет блокирования дофаминергической передачи в хеморецепторах триггерной зоны. Период полувыведения 10 ч.
Показания: тошнота и рвота.
Побочные эффекты: умеренный седативный эффект, дистония, симптомы паркинсонизма, акатизия, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, нечеткость зрения. Может усиливать глаукому и задержку мочи. Пожилые пациенты более восприимчивы к побочным эффектам.
Дозы: 10 мг перорально или внутримышечно каждые 6 ч или 25 мг ректально каждые 12 ч.
Метоклопрамид
Фармакологическое действие: антагонист D2-рецепторов в хеморенепторах триггерной зоны, также обладает антихолинергическим эффектом и прокинетическим действии на желудочно-кишечный тракт. Не действует на вестибулярное головокружение, неэффективен при морской болезни. Можно использовать в комбинации с вестибулолитическими средствами. Быстрое начало действия – через 30 – 60 мин после введения. Период полувыведения 3-6ч.
Показания: тошнота и рвота.
Побочные эффекты: дистония, особенно у детей, возбуждение, сонливость, повышенная утомляемость. При длительном применении – паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Дозы: 5-10 мг перорально каждые 8 ч, или 20 мг ректально каждые 8-12ч, или 10 мг внутривенно.
Вы читали отрывок из книги "Головокружение" - Бронштейн А., Лемперт Т.
Купить книги по неврологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
Книга "Головокружение"
Автор: Бронштейн А., Лемперт Т

Представления о головокружении в последние два десятилетия существенно изменились, что связано с выделением новых заболеваний, причем поддающихся терапии, таких как мигренозное головокружение, варианты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, головокружение при психических расстройствах.
Эта книга адресована врачам, которые встречаются в своей практике с пациентами с головокружением и которым необходимо быстро получить информацию о его дифференциальной диагностике и лечении. В ней описаны анатомия и физиология вестибулярной системы, а также клиническая картина головокружения. Изложены современные сведения по наиболее часто встречающимся видам головокружения — позиционному или рецидивирующему. Каждая клиническая глава начинается с таблицы по дифференциальной диагностике заболеваний, проявляющихся соответствующим вариантом головокружения. Затем приведен краткий текст, организованный в той же последовательности, что и вводная таблица.
Издание предназначено неврологам, оториноларингологам, терапевтам, интернам и ординаторам, студентам старших курсов медицинских вузов.
Купить книги по неврологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
Книга "Головокружение" - Бронштейн А.
Глава 1. Основы анатомии и физиологии системы равновесия
Анатомия и физиология вестибулярной системы
Движения глаз
Мультисенсорная интеграция
Глава 2. Обследование пациентов с головокружением
Симптомы
Общие принципы клинического обследования
Исследование движений глазных яблок
Вестибулярные рефлекторные движения глаз
Позиционные пробы
Очки Френцеля
Поза и походка
Клиническое исследование слуха
Ортостатическое артериальное давление
Дополнительные исследования
Дифференциальная диагностика периферических и центральных вестибулярных расстройств
Методы нейровизуализации
Глава 3. Единичный эпизод длительного системного головокружения
Вестибулярный неврит
Поражения ствола мозга и мозжечка
Ушной герпес (синдром Рамсея–Ханта)
Первый приступ мигренозного головокружения
Первый приступ доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Первый приступ болезни Меньера
Другие причины острого персистирующего системного головокружения
Тактика при диагностических затруднениях
Глава 4. Рецидивирующие системное и несистемное головокружения
Рецидивирующее системное головокружение
Мигренозное головокружение
Доброкачественное рецидивирующее системное головокружение
Болезнь Меньера
Головокружение при транзиторной ишемической атаке в вертебробазилярном бассейне
Вестибулярная пароксизмия: сосудистая компрессия преддверно-улиткового нерва?
Перилимфатическая фистула
Редкие причины рецидивирующего системного головокружения
Тактика при диагностических затруднениях
Несистемное рецидивирующее головокружение
Ортостатическая гипотензия
Сердечная аритмия
Панические атаки
Головокружение, связанное с приемом лекарственных препаратов
Другие причины рецидивирующего несистемного головокружения
Тактика при диагностических затруднениях
Глава 5. Позиционное головокружение
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вследствие поражения заднего полукружного канала
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вследствие каналолитиаза горизонтального полукружного канала
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вследствие купулолитиаза горизонтального полукружного канала
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вследствие поражения переднего полукружного канала
Мигренозное головокружение
Центральное позиционное головокружение
Другие причины позиционного головокружения
Тактика при диагностических затруднениях
Глава 6. Хронические несистемное головокружение и нарушение равновесия
Причины развития хронического головокружения
Пациенты с системным головокружением в анамнезе
Визуальное головокружение
Синдром дезориентации автомобилиста
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
Другие психогенные расстройства с головокружением
Хроническое мигренозное головокружение
Поздняя стадия болезни Меньера
Пациенты с прогрессирующим нарушением равновесия
Двусторонняя вестибулярная недостаточность
Неврологические расстройства, вызывающие прогрессирующие нарушения равновесия
Пациенты без системного головокружения или нарушения равновесия в анамнезе
Лечение пациентов с хроническим головокружением
Тактика при диагностических затруднениях
Глава 7. Головокружение, неустойчивость и падения у пожилых
Влияние физиологического старения на равновесие
Головокружение, вызванное лекарственными препаратами
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Ортостатическая гипотензия
Сосудистые нарушения
Неврологические заболевания
Страх перед падением и осторожная походка
Сердечная аритмия
Ортопедические заболевания
Падения у пожилых пациентов
Потеря сознания
Общие принципы обследования пациентов с падениями
Общие принципы предотвращения падений
Тактика при диагностических затруднениях
Глава 8. Лечение пациентов с головокружением
Разъяснение, информация и успокоение пациента
Реабилитация
Лекарственная терапия при головокружении, тошноте и рвоте
Купить книги по неврологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
0 комментариев