Лекция для врачей "Ультразвуковая диагностика пороков развития сердца у плода". Лекцию для врачей проводит профессор Затикян Е. П. ФГУ научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии минздравсоцразвития России
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Частота врожденных пороков сердца у плода от 4 до 13 на 1000 живорожденных детей
Общий пренатальный уровень диагностики 25%
Изолированная форма 16%. Сочетание с хромосомными аномалиями 48%
Государственная программа двухуровневого обследования плода на предмет выявления врожденных аномалий. Первый уровень процент выявления колеблется от 10 % до 30 %. Второй уровень процент диагностики возрастает в диапазоне 45-90%
Ретроспективный анализ 22 050 исследований
Факторы риска со стороны плода пороков развития сердца у плода
Экстракардиальные аномалии у плода 23-40%
Хромосомные нарушения - 5%
Нарушение ритма сердечных сокращений
Аномальное количество околоплодных вод
Задержка внутриутробного развития плода
Признаки сердечной недостаточности
Факторы риска со стороны родителей
Факторы среды:
Инфекция
Солнечная и рентгеновская радиация алкоголь наркотики
В книге подробно освещены вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики и морфологии врожденных пороков сердца. Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных сосудов плода в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена современная методика эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца при оценке четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда и срезов через выходные тракты желудочков. В специальных подразделах каждой главы подробно рассмотрены морфологические особенности сердца и главных артерий, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока сердца.
Анатомо-физиологические особенности кровообращения плода
Список сокращений
ВПС – врожденные пороки развития
ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП – дефект межпредсердной перегородки
ОАП – открытый аортальный проток
ССС – сердечно-сосудистая система
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
Сердечно-сосудистая система играет важную роль в обеспечении жизненно важных функций человека. Она обеспечивает движение крови по артериям и венам и осуществляет кровоснабжение всех органов и тканей, доставляя к ним кислород и питательные вещества, а также выводит продукты обмена.
Сердечно-сосудистая система закладывается на 2-3-й неделе в мезодермальном слое трофобласта.
На 4-й неделе сердце становится двухкамерным с клапанами между венозным синусом и предсердием.
На 5-й неделе идет образование межпредсердной перегородки и сердце становится трехкамерным.
На 6-7-й неделе происходит разделение общего артериального ствола на легочную артерию и аорту, а желудочка на правый и левый.
На 7-8 неделе формируется 4-х камерное сердце.
С 4-й недели закладываются основные и добавочные проводящие пути.
Добавочные: Махайма, Кента, Джеймса и др. Добавочные к рождению инволюционируют.
При нарушениях нормального хода развития могут образовываться различные врожденные пороки, в частности первичный или вторичный высокий дефект межпредсердной перегородки.
В различные периоды кровообращение имеет свои особенности.
превышение минутного объема большого круга кровообращения над минутным объемом малого круга;
поступление оксигенированной крови к мозгу, сердцу, печени, верхним конечностям и смешанной к нижней половине тела;
низкое, кровяное давление в легочной артерии и аорте.
С конца 5-й недели начинает функционировать первичная система кровообращения эмбриона (до формирования плаценты).
Основным кровообращением плода является хориальное кровообращение (или плацентарное). Капиллярная сеть хориальных ворсинок плаценты сливается в главный ствол пупочную вену, проходящую в составе пупочного канатика и несущую оксигенированную и богатую питательными веществами кровь.
Рис. 1. Кровообращение плода
В теле плода пупочная вена направляется к печени и перед вхождением в нее через венозный (аранциев) проток отдает существенную часть крови в нижнюю полую вену, а затем соединяется с воротной веной. При этом печень получает максимально оксигенированную кровь пупочной вены.
Далее из нижней полой вены кровь поступает в правое предсердие и через широкое овальное окно в левое предсердие, где она смешивается с небольшим количеством венозной крови, прошедшей через легкие (10 %) поступает в аорту до места впадения артериального (боталлов) протока. Обеспечивая таким образом лучшую оксигенацию и трофику головного мозга, венечных сосудов и всей верхней половины тела.
Кровь нисходящей аорты, отдавшая кислород, по пупочным артериям возвращается в капиллярную сеть хориальных ворсинок плаценты.
Определенную помощь оказывают с 11-12-й недели дыхательные движения, так как возникающие при них периоды отрицательного давления в грудной полости при нерасправившихся легких способствуют поступлению крови из плаценты в правую половину сердца.
Пупочная вена доносит оксигенированную кровь до нижней полой и воротной вен. Все органы плода получают только смешанную кровь. Однако наилучшие условия оксигенации имеются в печени, головном мозге и верхних конечностях, худшие в легких и нижней половине тела.
Частота сердечных сокращений эмбриона вначале сравнительно низкая (15-35 в 1 мин). По мере формирования плацентарного кровообращения она увеличивается до 125-130 в 1 мин.
Раньше созревает симпатическая и несколько позже парасимпатическая иннервация сердца.
Кровообращение новорожденного
При рождении происходит перестройка кровообращения:
прекращается плацентарное кровообращение;
закрываются основные фетальные сосудистые коммуникации
в полном объеме включается сосудистое русло малого круга кровообращения с его высоким сопротивлением и склонностью к вазоконстрикции;
из-за увеличения потребности в кислороде нарастают сердечный выброс и системное сосудистое давление.
(венозный (аранцев) и артериальный (боталов) протоки, овальное окно)
С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз. Ко 2-му месяцу жизни в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Давление в аорте у новорожденных составляет в среднем 75/50 мм рт.ст. Через легкие проходит весь объем, в то время как во внутриутробном периоде только 10%.
Рис. 2. Кровообращение новорожденного
Примерно в 3 месяца происходит функциональное закрытие овального отверстия имеющимся клапаном, а затем приращение клапана к его краям. Так формируется целостная межпредсердная перегородка.
Полное закрытие овального окна происходит к концу первого года жизни. Но примерно у 50% детей и 10-25% взрослых обнаруживается отверстие в межпредсердной перегородке.
С момента первого вдоха артериальный проток благодаря сокращению гладких мышц его стенки функционально закрывается (у здорового новорожденного к 10-15-му часу жизни), позже (у 90% детей примерно к 2 мес.) происходит его анатомическое закрытие. Прекращается кровоток и по венозному протоку, который постепенно облитерируется. Раздельно начинают функционировать малый и большой круги кровообращения.
Нарушение в процессе нормального закрытия артериального протока приводит к формированию порока, известного под названием открытого артериального (боталлова) протока.
Анатомические особенности сердца и сосудов
Сердце (рис. 3). Сердце у новорожденного относительно велико и составляет 0,8% от массы тела, у взрослых 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны. Толщина их стенок около 5 мм. Предсердия и магистральные сосуды имеют несколько большие размеры по сравнению с желудочками (табл. 1).
Увеличение массы и объема сердца наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни и в подростковом возрасте от 12 до 14 лет, а также от 17 до 20 лет.
Во все периоды детства увеличение объема сердца отстает от роста тела в целом. Кроме этого, отделы сердца увеличиваются неравномерно: более интенсивно до 2 лет растут предсердия, с 2 до 10 лет-все сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки.
Рис. 3. Строение сердца
До 6 лет форма сердца обычно шарообразная, после 6 лет приближается к овальной (грушевидной), свойственной взрослым.
Таблица 1. Анатомо-физиологические особенности сердца у новорожденных детей
Параметры сердца
Особенности
Масса и размеры
Величина сердца у новорожденного относительно больше, чем у взрослого (0,8-0,9% массы тела против 0,4-0,5% у взрослых). Сердце у новорожденного занимает относительно больший объем грудной клетки, чем у детей старшего возраста и взрослых
Форма
Форма сердца у новорожденных шарообразная, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий, верхушка сердца закруглена.
Правый и левый желудочки у новорожденных примерно одинаковы по величине, но в последующем миокард левого желудочка растет быстрее, чем правого. Это обусловлено нарастанием сосудистого сопротивления и АД
Строение
(рис. 8-3)
Миокард у новорожденного содержит тонкие мышечные волокна с большим количеством ядер; соединительная ткань развита слабо.
Эндокард у новорожденных отличается рыхлым строением, относительно малым содержанием эластических элементов; предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки их блестящие.
Перикард у новорожденных имеет шарообразную форму, плотно облегает сердце, объем полости перикарда мал. Перикард подвижен, так как грудино-перикардиальные связки развиты слабо
Миокард у новорожденного представляет собой недифференцированный синцитий. Мышечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга. Слабо выражены продольная фибриллярность и поперечная исчерченность. Большое количество мелких, мало дифференцированных ядер. Соединительная и эластическая ткань слабо развиты.
В первые 2 года жизни происходят интенсивный рост и дифференцировка миокарда: увеличиваются толщина и количество мышечных волокон, уменьшается число ядер мышечных клеток при значительном увеличении их размеров. Появляются септальные перегородки и поперечная исчерченность, субэндокардиальный слой. В стволе сердца происходят редукция мышечных волокон и увеличение диаметра сердечных проводящих моноцитов (волокон Пуркинье).
В период с 3 до 7-8 лет при относительно медленном росте массы тела происходит окончательная тканевая дифференцировка сердца. К 10 годам гистологическая структура его аналогична таковой у взрослых, появляются вкрапления жира.
К 14-15 годам заканчивается развитие гистологических структур проводниковой системы сердца, представляющей собой специализированный миокард, лишенный сократительной функции.
Иннервация. Иннервация сердца осуществляется через поверхностные и глубокие сплетения, образованные волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочковою узлов. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие и миелинизируются к 3-4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется в основном симпатической нервной системой, с чем частично связана физиологическая тахикардия у детей первых 2 лет жизни. Частота сердечных сокращений указана в табл. 2.
Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и могут появиться синусовая аритмия (типа дыхательной) и отдельные «вагусные импульсы» резко удлиненные интервалы между сердечными сокращениями.
Таблица 2. Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды
Возраст
Частота сердечных сокращений в 1 мин
Новорожденный
140-160
1 год
120
5 лет
100
10 лет
80- 85
15 лет
70-80
Сосуды. Коронарные сосуды до 2 лет распределяются по рассыпному типу, с 2 до 6 лет по смешанному, после 6 лет по взрослому, магистральному типу. Увеличиваются просвет и толщина стенок (за счет интимы) основных сосудов, а периферические ветви редуцируются.
Обильная васкуляризация и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда. Склероз и инфаркт миокарда в раннем возрасте встречаются очень редко.
Главный ствол легочной артерии к моменту рождения относительно короткий и делится на две примерно равные ветви, что создает у некоторых детей перепады давления между сосудами (до 8-15 мм рт. ст.) и может быть причиной появления характерного систолического шума периферического стеноза легочной артерии.
У детей первых недель и месяцев жизни мышечный слой легочных сосудов менее выражен, чем объясняется меньшая ответная реакция детей на гипоксию.
Темп роста магистральных сосудов в сравнении с сердцем более медленный. Так, если объем сердца к 15 годам увеличивается в 7 раз, то окружность аорты только в 3 раза. С годами несколько уменьшается разница в величине просвета легочной артерии и аорты.
Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, мышечные и эластические волокна в них развиты недостаточно. Стенки артерий более эластичны, поэтому периферическое сопротивление, артериальное давление и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых.
С возрастом у детей растет систолическое АД, диастолическое имеет только тенденцию к повышению (табл. 3). Просвет артерий относительно широк, артерий и вен приблизительно одинаков. В связи с тем, что вены растут быстрее артерий, к 16 годам их просвет становится вдвое шире, чем просвет артерий.
К 12 годам структура сосудов такая же, как у взрослых. Дифференцировка артериальной и венозной сети проявляется развитием коллатеральных сосудов, возникновением клапанного аппарата в венах, увеличением числа и длины капилляров.
Капилляры у детей хорошо развиты, широкие, их число достигает 6-8 в линейном поле зрения. Они имеют неправильную форму (короткие, извитые), проницаемость их у детей выше, чем у взрослых.
Таблица 3. Артериальное давление у детей
Возраст
Систолическое АД, мм pт.ст.
Диастолическое АД, мм.рт.ст.
Новорожденный
60
Составляет 1/2 или 1/3 систолического во всех возрастах
1 год
80-84
5 лет
100
10 лет
110
15 лет
120
Для расчета А/Д у мальчиков старше года используют формулу:
Руководство по УЗИ в маммологии: анатомия, методика исследования и семиотика доброкачественных и злокачественных образований молочных желез. Рассмотрены этиология, морфология и классификация опухолей. Освещены неопухолевые и воспалительные заболевания, дифференциальная диагностика, компрессионная эластография и стадирование по TNM. Для врачей лучевой диагностики и специалистов по маммологии.
Книга для косметологов и врачей эстетической медицины: доказательные методы коррекции целлюлита и локальных жировых отложений. Биология жировой ткани, выбор тактики по стадиям, липосакция, аппаратные и инъекционные технологии, уход и нутрицевтики. Показания, противопоказания, риски и критерии эффективности для практической работы. Помогает составлять программы коррекции и оценивать результат всем.
Практическое руководство по карбокситерапии для врачей и косметологов: комбинированное использование протоколов по лицу и телу и интеграция карбокситерапии с другими методиками и технологиями. Чезаре Бранди делится многолетним опытом и научными данными, подчёркивая «операторскую» зависимость техники, критерии безопасности и эффективности для повседневной клинической практики.
Теория и практика инъекционной карбокситерапии (CO2): книга для врачей о биологической роли углекислого газа и механизмах индуцированной умеренной гиперкапнии. История метода, гипокапния/гипоксия, эффекты CO2: эндотелий, ангиогенез, противовоспалительное и регенераторное действие, влияние на синтез коллагена. Практика: карбоксикапилляротерапия как базовый протокол, оборудование, эстетическая и антивозрастная медицина, целлюлит, карболиполиз.
Инъекционная карбокситерапия (CO2): протоколы и техники для врача-косметолога. Сосудистый карбокси-протокол; дренаж лица; периорбитальная/периоральная зоны; щеки и носогубные складки; липоредукция подбородка и шеи; шея/декольте; живот, бедра и ягодицы при целлюлите; омоложение рук. Показания, противопоказания, безопасность.
Руководство по протоколам и алгоритмам инъекционной карбокситерапии (ИКТ, CO2) в косметологии, эстетической медицине и реабилитологии. Показания, противопоказания, техника, юридические аспекты и базовые принципы безопасной работы. Практика: протоколы лица и тела, омоложение кожи рук как вариант ведения боли в суставах кистей, болевой синдром суставов нижних конечностей, уменьшение отечности нижних конечностей.
Краткий сборник клинических протоколов по акушерству: алгоритмы ведения беременности, родов и послеродового периода. Диагностика, лечение и профилактика частых состояний: преэклампсия, кровотечение, ИЦН, гестационный диабет, инфекции, преждевременные роды, патология плаценты, многоплодие и тазовые предлежания. Основано на 34 рекомендациях Минздрава РФ, доступ к полным версиям через QR-коды и сайт.
Атлас разработан для того, чтобы помочь врачам узнать о ревматических заболеваниях и понять их возможные причины и клинические особенности в иллюстрированном формате. Ввиду большого числа заболеваний, входящих в эту группу, невозможно было включить все варианты артрита и все нозологические формы. Иллюстрации, представленные в атласе, тщательно отобраны из клинической практики.
Том 3 «Неврология по Неттеру» охватывает вегетативные нарушения, заболевания спинного мозга, радикулопатии и плексопатии, моно- и полиневропатии, болезни двигательного нейрона и нервно-мышечные синдромы. Краткие клинические алгоритмы связь с нейроанатомией и патофизиологией, ключевая фармакотерапия и иллюстрации Неттера. Для неврологов, врачей общей практики и ординаторов. Для практики и экзамена.
Том 2 «Неврология по Неттеру» для практикующих неврологов и врачей смежных специальностей. Разделы по головной боли, эпилепсии и расстройствам сна, когнитивным и поведенческим нарушениям, расстройствам движений и походки, рассеянному склерозу, психиатрии, зависимостям, нейроинфекциям и нейроонкологии. Кратко и с иллюстрациями. Связь клиники с нейроанатомией, патологией и фармакотерапией.
Клиническое руководство по тромботической микроангиопатии при трансплантации почки: обследование кандидатов и ведение реципиентов трансплантата. Патогенез, классификация, морфология и дифференциальная диагностика. Профилактика, раннее выявление и лечение de novo и возвратных форм, атипичного гемолитико-уремического синдрома, влияние осложнения на результаты трансплантации и исходы, разбор случаев.
Практическое руководство по УЗИ органов мошонки и регионарных лимфоузлов: норма и ключевые патологии. Подробная методика сканирования, эхокартина, острые состояния (перекрут, эпидидимит, травма), опухоли, варикоцеле, гидроцеле, мужское бесплодие и послеоперационные изменения. Дуплекс/триплекс, эластография, контраст и ИИ. Много эхограмм и схем. Для врачей УЗД, урологов, андрологов, онкологов и др.
Практическое руководство для травматологов-ортопедов и ревматологов по внутрикостным инъекциям богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при остеоартрите. Разобраны роль субхондральной кости, механизмы действия, классификация и приготовление PRP, показания и ограничения. Пошаговая техника для тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов со схемами фото и клиническими случаями.
В книги представлена адаптированная для реальной клинической практики методика исследования легких у детей: от положения датчика до изображения ультразвуковой картины; приведены собственные клинические примеры, иллюстрирующие практическое применение метода в диагностике пневмоний, и авторский пример протокола заключения в норме и при пневмонии; изложены данные о хронометрии исследования и особенностях проведения методики у детей раннего и старшего возраста.
Представлены ультразвуковые признаки основных видов патологии – нетоксического диффузного зоба, узлового зоба, кист, аденом, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы. Впервые представлена глава по дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. Все схемы, графики, таблицы подготовлены автором самостоятельно и не заимствованы у кого-либо.
Книга для врачей и косметологов: межклеточный матрикс кожи, коллаген, эластин и гиалуроновая кислота. Разобраны синтез и катаболизм, фиброз и гликирование, рекомбинантные белки и гидрогели, пептиды и флавоноиды. Главы: микроэлементы, анализ, инъекционные препараты, фотостарение, инфламэйджинг и биомаркеры старения кожи. Раздел о биоревитализации и маркерах VEGF, MMP и NF-κB для клиники и практики.
Рассмотрены дерматоскопические признаки патологических изменений волос и ногтей различной этиологии. Особое внимание уделено возможностям применения дерматоскопии для мониторинга эффекта терапии. Книга иллюстрирована множеством клинических и дерматоскопических изображений. Представлено структурированное обобщение дерматоскопических критериев диагностики и соответствующих им патоморфологических изменений
Комплексное руководство по эндоскопической диагностике и лечению патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В атласе систематизированы современные знания об анатомии, физиологии и патологических изменениях слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Материал сопровождается подробными схемами, иллюстрациями и высококачественными фотографиями, что обеспечивает наглядность изложения.
Изложены основы проведения эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии, начиная от выбора положения тела обследуемого и самого врача-эндоскописта и базовых аспектов владения эндоскопом и заканчивая продвинутыми эндоскопическими навыками, а также варианты выполнения биопсии, позволяющие врачу-эндоскописту грамотно и качественно выполнить осмотр слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки, внимательно осмотрев все участки на протяжении всей процедуры, учитывая возможность слепых зон
Атлас «ЭЭГ при критических состояниях» для врачей: содержание книги. Основы электроэнцефалографии, ЭЭГ в интенсивной терапии, энцефалопатия и кома, очаговые изменения при ишемии, ритмические и периодические паттерны, судороги и эпилептический статус, артефакты, паттерны после остановки кровообращения, количественная ЭЭГ и стандартизированная терминология 2021 г. Также есть мультимодальный контроль
Руководство написано простым и понятным для читателя языком, иллюстрировано более чем 1800 рисунками, а также содержит свыше 90 уникальных авторских видеоматериалов, наглядно демонстрирующих возможности диагностики и этапы проводимых операций. Наглядно представлены необходимые сведения о хирургической анатомии органов груди; рассмотрен практически весь спектр заболеваний, а также травматических повреждений, с которыми может столкнуться торакальный хирург; подробно изложены данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, современных методах диагностики и лечения заболеваний торакального профиля.
УЗИ при неотложных и экстренных состояниях. Книга содержит большое количество иллюстративного материала и дает практические навыки для применения при оказании медицинской помощи. Подробно рассмотрены оборудование и настройки, эхокардиография, травма, острая боль в животе, сосудистый доступ, а также разделы по акушерству и педиатрии.
Клиническая эмбриология — полностью обновлённое клинически ориентированное руководство по нормальному и патологическому развитию человека: от гаметогенеза и оплодотворения до родов, плаценты и плодных оболочек. Разбираются органогенез, врождённые дефекты, пути SHH, эпигенетика, ИПСК и CRISPR/Cas9. Для врачей и студентов. Есть клинические задачи и русскоязычная терминология по темам.
Книга посвящена диагностике и лечению лекарственно-индуцированных заболеваний. В томе: разделы по пульмонологии и нефрологии: кашель, бронхоспазм, лихорадка, легочная гипертензия, интерстициальные болезни легких, поражение плевры; острое повреждение почек, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, гломерулопатии. Таблицы ЛС: механизмы и уровень доказательности. Для врачей, студентов.
Том 3 «Хирургия по Шварцу» (11-е издание) охватывает эндокринную хирургию (щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), детскую хирургию, урологию, гинекологию, нейрохирургия и ортопедию. Также рассмотрены хирургия кисти, пластическая реконструкция, анестезия, лечение пожилых, этика и паллиативная помощь, ERAS, доказательная и амбулаторная хирургия, тренажеры и влияние соцсетей. И симуляции.
Том 2 перевода 11-го издания «Хирургии по Шварцу» для практикующих врачей и ординаторов. Охватывает врожденные и приобретенные пороки сердца, аорту, артерии и вены, пищевод, желудок, ожирение, тонкий и толстый кишечник, печень, желчные пути, поджелудочную железу, селезенку, грыжи и саркомы. Более 800 фото и 1300 рисунков, таблицы и схемы. Текст адаптирован под клинические рекомендации РФ
Иллюстрированное руководство по имплантируемым кардиовертерам-дефибрилляторам (ИКД) для профилактики внезапной сердечной смерти. В схемах и рисунках разобраны показания, конструкция и функции устройств, этапы имплантации, алгоритмы детекции и НЖТ/ЖТ-дискриминации, варианты терапии, тайминги, осложнения, мониторинг и поиск неисправностей. Для кардиологов, аритмологов и сердечно-сосудистых хирургов.
олный медицинский справочник фельдшера: алгоритмы диагностики и неотложной помощи на СМП и ФАП, описание процедур, таблицы норм анализов и схемы вмешательств. Педиатрия, реанимация, травмы, внутренние болезни, акушерство и гинекология, инфекции, диспансеризация, работа в очагах и лабораторные методы. Обновленное и дополненное издание. Справочник пригодится для работы в машине скорой помощи и на ФАПе.
В атласе собран большой иллюстративный материал, помогающий практикующему врачу систематизировать полученные результаты обследования пациентки, сопоставив результаты гистологического анализа с предложенными сонографическими изображениями. Авторы предлагают тщательные описания конкретных клинических случаев. Удобный формат атласа позволяет быстрее уточнить диагноз, что крайне существенно в современных условиях — скорость верификации может повысить качество лечения пациентки.
В методических рекомендациях описаны этиопатогенез, диагностика, методы лечения функциональной трикуспидальной недостаточности вследствие патологии левых камер сердца и его результаты, а также возможные осложнения.
Практическое руководство по УЗИ поверхностных лимфатических узлов: мультипараметрическое исследование, допплер, эластография, УЗ-картины при метастазах, воспалении и лимфопролиферативных процессах, более 500 иллюстраций и клинических примеров. Помогает онкологам, хирургам и врачам УЗД уверенно проводить дифференциальную диагностику и выбирать мишень для ТАБ под УЗ-наведением. В практике врача УЗИ.
Задача книги - научить писать заключения по КТ-исследованиям органов грудной клетки - системный анализ в описательной части с указанием необходимости применения различных методик КТ, возможности и необходимости применения программ искусственного интеллекта, оценка КТ-симптомов, суммация полученной информации в КТ-синдром либо нозологический диагноз в заключении с указанием информации, важной для пульмонолога, торакального хирурга, онколога и других лечащих врачей, участвующих в очном или виртуальном консилиуме.
Книга представляет собой современное руководство по диагностике и лечению заболеваний вульвы. Разобраны частые и редкие нозологии, алгоритмы обследования, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика, педиатрические случаи, последствия калечащих операций, и психосексуальные аспекты, приведено большое количество клинико-гистологических иллюстраций. Издание для врачей, работающих с вульвой.
В учебном пособии доступно представлены, кратко детализированы и систематизированы основные ультразвуковые критерии и характеристики гинекологической патологии, включающей: врожденные и приобретенные, воспалительные и онкологические изменения миометрия, эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб, вульвы, влагалища, смежных органов и систем. Подробно рассмотрены алгоритм проведения и анализ результатов эхогистеросальпингографии при оценке состояния полости матки, анализе проходимости маточных труб. Представлены принципы ультразвуковой визуализации влагалища и вульвы с применением современных технологий и диагностических инноваций.
В первом томе изложены анатомо-физиологические данные о васкуляризации головного мозга, классификация сосудистых заболеваний мозга, их клиника и терапия (медикаментозная и ангиохирургическая). Второй том содержит данные о геморрагических поражениях головного мозга, в том числе при сахарном диабете, мигрени, паркинсонизме, инфекционных заболеваниях. Изложены вопросы детской ангионеврологии.
Пособие по очковой коррекции для офтальмолога: как оценивать остроту зрения, рефракцию и аккомодацию, выбирать линзы и подбирать очки при миопии, гиперметропии и астигматизме. Разобраны диоптрика глаза, бинокулярное зрение, алгоритм подбора и ошибки. Включены тесты и ситуационные задачи с ответами для самоконтроля. Соответствует профстандарту и программе. Полезно ординаторам и практикующим врачам.
Полное руководство по патологии височно-нижнечелюстного сустава: клиника, классификации, лучевая и функциональная диагностика, электромиография, ортодонтические подходы и современные терапевтические стратегии. Освещены хирургия, реабилитация, внутренние нарушения, артрит, остеоартроз, редкие нозологии, анкилоз и протезирование с клиническими примерами и практическими алгоритмами.
Деревянный блокнот в кожаном переплете формата А5 в подарочной коробке из белого картона с прозрачным верхом. Его обложка выполнена из дерева с рисунком-гравировкой «Лучший врач». Блокнот закрывается на кожаные ремешки на магнитах. В блокноте разъёмный кольцевой механизм, позволяющий легко заменить исписанные листы. Обложка блокнота хорошо защищает бумажные листы от повреждения. В комплект входит ручка из дерева с гравировкой «Лучший врач».
Третий том охватывает метаболические, генетические и системные дерматозы, сосудистые болезни кожи и основные инфекции. Разобраны проявления алиментарных расстройств, порфирий, амилоидоза, болезни Фабри, кальциноза, реакций «трансплантат против хозяина», иммунодефицитов, паранеоплазий; васкулиты и мальформации, заживление ран; бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, передаваемые половым путём. И др.
Классическое руководство по дерматологии в полном русском издании: чёткие алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики, современные подходы к лечению. Освещены дерматиты, псориазиформные и лихеноидные дерматозы, гранулёматозы, фотодерматозы, акне и болезни придатков, волосы, ногти, возрастные разделы, онкодерматология: невусы, меланома, лимфомы, сосудистые опухоли, иллюстрации и таблицы.
Том 1. В книге рассмотрены основы клинического осмотра и морфологии сыпи, структура и функции кожи, иммунология и барьер, дерматиты, псориаз и лихеноидные дерматозы, гранулёматозы, нейтрофильные и эозинофильные заболевания, реактивные эритемы, ихтиозы и кератодермии, везикуло-буллёзные расстройства, онкодерматология, диагностика и терапия.
В книге представлены схемы лечения мочекаменной болезни с помощью фитопрепаратов. Книга содержит большое количество таблиц и рисунков для быстрого восприятия материала и удобства использования в практической работе. Представлены рекомендации по фитотерапии при разных типах камней, алгоритмы, дозировки и схемы курсов; акценты на безопасности, совместимости и контроле рецидивов, примеры применения.
Книга охватывает все ключевые аспекты, необходимые для успешной практики: показания, противопоказания, подготовку, технику выполнения, ведение пациентов после процедуры, а также профилактику и лечение возможных осложнений. В нем уделено особое внимание протоколам и оборудованию, что позволяет уверенно выполнять сложные манипуляции.
В книге рассмотрены вопросы кардиологического обследования спортсменов перед участием в соревнованиях, а также лечение острых кардиологических состояний в условиях спортивной площадки. Подробно представлены вопросы организации наблюдения за спортсменами с сердечно-сосудистыми заболеваниями и рекомендации для них.
Руководство по использованию ботулинического нейротоксина при гиперфункциональных, вегетативных нарушениях и болевых синдромах в области головы и шеи. Описаны различные нарушения в области лица и шеи, приведены диагностические критерии этих заболеваний, классификация нарушений, рассматриваются подходы к ботулинотерапии применительно к разным мышцам. Каждый раздел сопровождается видеороликом по технике инъекции при конкретном показании.
Книга даёт чёткие ориентиры по выбору аутоартериальных трансплантатов, тактике при диффузных поражениях, выполнению операций без искусственного кровообращения (ИК) и оценке лечебных, технических и тактических факторов, определяющих прогноз. Помогает принимать взвешенные решения в лечении ИБС. Систематизирует 40-летний опыт микрохирургических методик коронарного шунтирования и роль хирургии в комплексной терапии ИБС.
Книга посвящена тяжелой эмфиземе легких в связи с дыхательной недостаточностью: патофизиология, лучевая и функциональная диагностика, критерии отбора и маршрутизация. Разобраны алгоритмы ведения и выбор терапии — от консервативной до инвазивной, анестезиологическое обеспечение, техника операций и послеоперационное ведение, клинические случаи, включая трансплантацию, плюс обновленная классификация.
УЗИ диагностике патологий глазного яблока при помощи В-сканирования. Подробно описана техника выполнения В-сканирования, а также представлены эхографические характеристики воспалительных, дегенеративных, опухолевых и травматических поражений глазного яблока и орбиты. Особое внимание уделено диагностике различных патологий с учетом особенностей В-сканирования, а также сравнению с другими методами визуализации. Приведены клинические примеры, иллюстрирующие диагностическую ценность метода.
В книге на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники дифференциальной диагностики и лечения основных заболеваний языка. Автор разработал оригинальные методики диагностических критериев заболеваний и болевых синдромов языка, наиболее часто встречающихся в практике врача-стоматолога.
Практическое руководство по ультразвуковому исследованию предстательной железы: четкая методика сканирования, ключевые эхопризнаки рака и доброкачественных изменений, алгоритмы биопсии и контроля после лечения. Подробно освещены анатомия и нормальная картина, простатит и кисты, доброкачественная гиперплазия, пункции под контролем ультразвука, фьюжн-биопсии, диагностика рецидивов.
Практическое руководство по лучевой диагностике фиброзирующих болезней легких: роль рентгенолога в мультидисциплинарном консилиуме, разбор типичных и сложных случаев, алгоритмы описания и интерпретации. Реальные клинические примеры, акценты на методичном анализе изображений, типичных ошибках и дифференциальной диагностике; помощь в выборе тактики и начале своевременного лечения.
Практическое руководство по лучевой диагностике заболеваний шеи: нормальная анатомия на рентгене, УЗИ, КТ, МРТ; алгоритмы выбора метода и дифференциальная диагностика. Иллюстрировано; охватывает неопухолевые и опухолевые процессы, этиологию, патогенез, клинику. Полезно ординаторам и врачам; для подготовки в НМО. Подробные рекомендации тактики и систематизация знаний; пригодно для аспирантов и НМО.
Книга посвящена методике ультразвукового исследования молочных желез пациенток до выполнения увеличивающей маммопластики и после неё, а также нормальной эхографической картине различных видов имплантатов молочных желез. Подробно изложены оригинальные исследования по диагностике осложнений гелевой пластики — как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами — с использованием традиционного серошкального B-режима и ультразвуковой допплерографии
Признанный в США учебник по профилактической стоматологии: систематизация знаний и навыков, профессиональная гигиена полости рта, мотивационное консультирование и коррекция привычек; ранний скрининг онко- и стоматозаболеваний, выявление нарушений питания и признаков насилия; организация работы, оснащение, эргономика, инфекционный контроль, пошаговые протоколы и кейсы.
Учебник по военно-полевой хирургии, изложены методические рекомендации по изучению учебной дисциплины "Военно-полевая хирургия". Подробно описано содержание учебных занятий (практических занятий, семинаров). Особое внимание уделено организации оказания и выполнению мероприятий первой врачебной помощи раненым. Для каждого занятия приведены ситуационные задачи, в том числе с описанием реальных случаев оказания медицинской помощи раненым в боевых условиях.
Пошаговые алгоритмы хирургической помощи при повреждениях магистральных сосудов конечностей в боевых условиях: от первичного осмотра и диагностики до реконструкций и фасциотомии. Разобраны доступы по локализациям, временное протезирование, тактика при костно-сосудистых ранениях, ЛПИ/ИАД, признаки компартмент-синдрома, показания к ампутации и основы эндоваскулярных вмешательств. Для хирургов, травматологов, военных медиков.
В книге представлены данные об эпидемиологии, факторах риска возникновения и механизмах развития, патоморфологии как «классических» форм неонатальной энцефалопатии (гипоксически-ишемической, билирубиновой, токсических), так и недавно описанных типов (энцефалопатия недоношенных, энцефалопатия развития).
Значительное место уделено клинической картине и современным методам диагностики различных вариантов неонатальных энцефалопатий, приведены результаты оригинальных исследований авторов. Лечение рассматриваемых состояний изложено с учетом современных требований к назначению и контролю медикаментозной терапии.
Содержит краткую теорию, как действовать в конфликтных и кризисных ситуациях. Тренажерные задания и упражнения, разбор рабочих ситуаций помогают оценить свои действия и совершенствовать навыки управления выгоранием, что в конечном итоге служит улучшению взаимодействия в системе «медработник–пациент». Компетентностный подход к управлению выгоранием открывает широкие возможности для профессиональной реализации, своевременного выявления и устранения деформации профессионального поведения. Руководство — итог 15-летнего труда автора по профилактике выгорания.
Подробные методики воздействия на акупунктурные точки, детальное описание процедур иглоукалывания и прижигания делают данное руководство ценнейшим пособием для практикующих специалистов, работающих с различными видами заболеваний, как у взрослых больных, так и у детей. Также рефлексотерапевты и неврологи смогут почерпнуть из книги немало сведений о методах точечного массажа, электроакупунктуры, иглоанальгезии, введения лекарств в точки воздействия и применения молоточков с пучками игл.
Набор предназначен для оперативной поддержки клинического решения при подозрении на орфанную патологию. Каждая карточка объединяет наглядное изображение, чек-лист ключевых симптомов, типичные диагностические ловушки, минимально необходимый объём первичного обследования, параметры для раннего направления и базовые ориентиры терапии/наблюдения до консультации в профильном центре. Материал охватывает 15 нозологий (включая мукополисахаридозы I/IV/II, Гоше, Фабри, Помпе, муковисцидоз, НАНО, НФ1, гипофосфатазию и др.), акцентируя «красные флаги», возраст дебюта, частые фенокопии и ошибки маршрутизации. Формат удобен для амбулаторного приёма, отделений педиатрического и взрослого профиля, междисциплинарных консилиумов и обучения.
В книге приведены данные об анатомии, физиологии, гистологии и морфологии зубочелюстной системы. Представлены сведения о физико-механических характеристиках зубочелюстного аппарата, перечислены принципы построения протезов и аппаратов для стоматологической практики, дана подробная информация о технологии и технологических приёмах изготовления съёмных и несъёмных зубных протезов
В книге подробно освещены вопросы дифференциальной пренатальной УЗИ диагностики врожденных пороков развития. Представлены диагностические критерии не только наиболее часто встречающихся, но и редких пороков. Используя современные усовершенствованные алгоритмы, авторы особое внимание уделили вопросам дифференциальной диагностики пороков с учетом их эхографических признаков и локализации.
Практическое пособие по быстрой и точной оценке пациентов: как выбрать подходящую шкалу, правильно её применить и интерпретировать результат с привязкой к МКФ. Мультидисциплинарная структура, пошаговые инструкции и опросники с привязкой к Международной классификации функционирования (МКФ). Экономит время, повышает качество документации и помогает в исследовательской работе. Для стандартизации учёта
Освещены научные основы полного (влажного) голодания и голодания на глюкозе как диеты, имитирующей голодание. Определены показания и противопоказания к применению данных методик, а также возможные осложнения и мероприятия по профилактике и купированию. Указаны другие немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, физиотерапия, фитотерапия, лечебная физкультура и др.), хорошо себя зарекомендовавшие в сочетании с лечебным голоданием.
Алгоритмы диагностики и лечения по эндокринной гинекологии в удобных карточках для врачей. Чек-листы, схемы, практические рекомендации для акушеров-гинекологов: от ведения подростков до женщин в постменопаузе. Учебное и рабочее пособие, которое помогает врачу действовать уверенно и не упустить ключевых шагов. Практичный формат, который всегда под рукой. Закажите набор в интернет-магазине.
В рекомендациях изложены требования к проведению подготовки взрослых пациентов к кардиохирургической операции.
Выполнение полной и продуманной подготовки пациента к кардиохирургической операции позволяет значительно снизить количество осложнений и летальность при таком важном, трудоемком и высокотехнологическом методе лечения, как операция в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.
В руководстве приведены методики терапии расстройств пищевого поведения, рассмотрены существующие на сегодняшний день теории их происхождения, принципы диагностики. Особенность авторского подхода состоит в освещении этих вопросов с точки зрения собственной клинической практики
В книге рассмотрены физиологические, научные и методологические основы остеопатии, принципы остеопатического обследования и лечения пациентов при различных состояниях. Представлены также главы, посвященные остеопатии в медицинской реабилитации и оздоровительным технологиям.
В книге приведены данные о функционировании защитной микрофлоры и патогенной микрофлоры влагалища, локальной врожденной и адаптивной иммунных систем при бактериальных вагинозах, рассматриваются механизмы действия многочисленных антимикробных пептидов. Анализируются современные концепции патогенеза и затруднения, возникающие при лечении бактериальных вагинозов.
Книга обобщает традиционные и альтернативные остеопатические подходы в надежде на научный поиск и развитие новых терапевтических подходов в коррекции измененных функций мочеполовой системы.
Данное руководство предназначено прежде всего для остеопатов, интересующихся дисфункциями мочеполовой системы, а также будет интересно урологам, гинекологам, занимающимся лечением функциональной патологии мочеполовой системы.
Цель учебника — представить классические и инновационные технологии ортопедического лечения пациентов с полной потерей зубов. В работе обобщены, проанализированы и представлены основные принципы восстановления функциональной и эстетической полноценности зубочелюстной системы при полной потере зубов, с изложением ряда авторских технологий и разработок. Учебник имеет междисциплинарное значение и предназначен для обучающихся в ординатуре, на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки, и практикующих врачей-стоматологов.
Основное внимание уделено формированию протоколов транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга на основании стандартов Международного аккредитационного комитета
Книга содержит междисциплинарные рекомендации по эпидемиологии, диагностике и лечению рака эндометрия, основанные на современных фактических данных. Отдельные главы посвящены гормональным взаимодействиям, профилактике рака, новым терапевтическим технологиям. Особую ценность представляет освещение молекулярно-генетической классификации и ее клинического применения. Показаны последние достижения в области методов диагностики. Главы, посвященные лечению, включают описание лимфаденэктомии и диссекции сторожевого узла, лучевых методов и химиотерапии на ранних стадиях заболевания, ведение хирургических манипуляций и их осложнений. Рассмотрены также лечение редких типов опухолей и варианты лечения при запущенном заболевании, включая гормональную и таргетную терапию.
В книге структурирован сложный практический материал, начиная с послойной анатомии, структуры и свойств филлеров, их зонального применения на разную глубину, заканчивая профилактикой осложнений. В книге освещены методологические и практические аспекты применения резорбируемых филлеров, включая локальную анестезию, игольные и канюльные техники, анатомические ориентиры, риски коррекции возрастных изменений лица
Проиллюстрированы экологические и индивидуальные предпосылки, возбудители, клинические проявления и лечение инфекционных заболеваний, поражающих волосы и кожу головы, включая поверхностные и глубокие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, инвазии, системные инфекционные заболевания, вызывающие выпадение волос, их эффективное лечение и профилактику.
Уникальная книга, которая предлагает читателю краткое, но исчерпывающее руководство по проведению черепно-лицевых операций. В каждой главе авторы делятся своими стратегиями отбора пациентов, эффективного предоперационного планирования, понимания подробных оперативных техник, внедрения передовых методов послеоперационного ухода, борьбы с возможными осложнениями и многим другим. Широкий спектр охватываемых тем включает свод черепа, реконструкцию лицевых костей, устранение переломов орбиты, ринопластику, операции на верхней и нижней челюсти, реконструкцию ушей, устранение расщелин губы и нёба.
В книге освещаются основные технические аспекты и алгоритм проведения МРТ сердца с внутривенным введением контрастного препарата. Кратко представлена и проиллюстрирована нормальная МРТ-анатомия сердца. Особое внимание уделяется планированию серий сканирования с учетом клинических целей и задач. Также рассмотрены наиболее распространенные проблемы, возникающие при проведении исследования, и пути их решения.
В книге представлены основные шкалы риска, алгоритмы и классификации, необходимые в ежедневной практической деятельности врача. Использование шкал позволяет врачу не только оценить прогноз и риск заболевания, но и определить индивидуальную тактику ведения пациентов в соответствии с принятыми кардиологическим сообществом алгоритмами.
В книге представлены диагностические рентгеновские снимки результатов протезирования и их обсуждение врачом хирургом-ортопедом. Важно акцентировать внимание на том, что данный рентгенодиагностический регистр по эндопротезированию тазобедренных суставов содержит в абсолютном преимуществе случаев именно ошибки, допущенные врачом при эндопротезировании.
Содержание книги: Стресс и дистресс. Взаимодействие системы стресса и эндокринной системы. Взаимосвязь стрессовой и иммунной систем. Группа психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Реактивные психозы, развивающиеся вслед за перенесенным боевым стрессом. Подходы к диагностике и терапии психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Организация медицинской реабилитации.
Зона 1 – голова и органы малого таза; Зона 2 – плече-лопаточное сплетение; Зона 3-шейно-грудной отдел позвоночника; Зона 4 – сердце; Зона 5 – печень; Зона 6 – левое легкое; Зона 7 – правое легкое; Зона 8 – левая доля печени; Зона 9 – селезенка; Зона 10 – пищевод и грудной отдел позвоночника; Зона 11 – кардиальная часть желудка; Зона 12 – желудок;
Зона 1 – голова и органы малого таза; Зона 2 – плече-лопаточное сплетение; Зона 3-шейно-грудной отдел позвоночника; Зона 4 – сердце; Зона 5 – печень; Зона 6 – левое легкое; Зона 7 – правое легкое; Зона 8 – левая доля печени; Зона 9 – селезенка; Зона 10 – пищевод и грудной отдел позвоночника; Зона 11 – кардиальная часть желудка; Зона 12 – желудок;
Атлас зубочелюстных аномалий, включающий 250 ситуационных задач по ортодонтии, предназначенный для студентов, клинических ординаторов, аспирантов стоматологических факультетов, а также врачей-стоматологов, преподавателей. Атлас содержит вопросы по всем разделам ортодонтии и может быть использован для текущего, этапного, итогового контроля по специальности.
Учебное пособие создано в соответствии с учебной программой Федерального образовательного стандарта. Ситуационные задачи прекрасно иллюстрированы и являются незаменимым дополнением к учебнику "Ортодонтия", "Стоматология детского возраста".
Содержание книги. Современные определения врачебной специальности "ортодонтия". Анатомическое понятие терминов "лицо", "зубочелюстная система", "жевательный аппарат". Обоснование необходимости системного изучения лица и черепа человека при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы в ортодонтии. Сравнительная характеристика морфологии черепа у детей с разными видами окклюзии в возрастных периодах 7-12 лет и 12-15 лет. Связь и взаимозависимость костных структур черепа с мышцами лица
В книге на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, патанатомии, диагностики, лечения и профилактики более 300 заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Материалом для подготовки этого издания послужили более чем 40 летние клинические наблюдения его авторов, их биохимические, цитологические и патанатомические разработки, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых.
В книге представлен современный взгляд на различные зубочелюстные аномалии и деформации. Представлены различные виды классификаций. Содержание книги: Аномалии зубов. Аномалии зубов. Аномалии формы зуба. Аномалии структуры твердых тканей зуба. Аномалии цвета зуба. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины)
Книга посвящена традиционному протезированию зубов и представляет собой подробное руководство по изготовлению металлокерамических и цельнокерамических коронок с использованием методики вертикального препарирования. Методика вертикального препарирования имеет определённые технические отличия от традиционного использования дизайна горизонтальных уступов.
В книге изложены представления о возможностях метода холтеровского мониторирования ЭКГ при обследовании и лечении пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца. Она представляет собой «букварь», атлас нарушений ритма и проводимости сердца, которые чаще всего встречаются при анализе результатов исследования. Эта монография о том, какая информация об аритмиях может и должна быть получена в ходе холтеровского мониторирования ЭКГ, как именно она должна быть представлена в заключении по его результатам. Таким образом, терапевты, кардиологи и аритмологи смогут больше узнать о возможностях метода, а специалисты функциональной диагностики — о потребностях лечащих врачей. Именно им, а также студентам медицинских вузов адресована книга.
В книге классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга таких пациентов.
Книга — полноценное, легкочитаемое и прекрасно иллюстрированное руководство, подготовленное специалистами мирового класса. В нем содержится исчерпывающая информация о хирургической тактике в экстренных ситуациях и при ограниченных ресурсах. Данное руководство помогает применять передовой опыт неотложной медицины и принимать оптимальное решение даже в самых сложных случаях.
Эта книга представляет собой обобщенный опыт профессионалов в сфере эндоваскулярных решений при травмах. В книге уделяется внимание многим темам, имеющим отношение к обучению, выполнению и преподаванию базовых навыков эндоваскулярной хирургии для борьбы с повреждением сосудов, кровотечением и шоком. Включены главы, посвященные правильному выполнению сосудистого доступа, реанимационной эндоваскулярной балонной окклюзии аорты, стентированию и эмболизации. В книге также описывается менее традиционное - не-аортальное применение балонной окклюзии, а также обсуждается модель гибридной операционной - с применением открытой и эндоваскулярной хирургии.
Именно такие рекомендации, краткие и выверенные полученным опытом и временем, составляют основу данного руководства. Они дают как общее представление о конкретных видах повреждений, так и рассматривают некоторые важные технические аспекты реализации общей стратегии лечения.
![Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Пластиковые плакаты А2, А3](/wa-data/public/shop/products/33/23/12333/images/19295/19295.200.png "Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Пластиковые плакаты А2, А3")
![Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Бумажные плакаты А2, А3](/wa-data/public/shop/products/32/23/12332/images/19293/19293.200.png "Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Бумажные плакаты А2, А3")
![Бумажные плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"](/wa-data/public/shop/products/30/23/12330/images/19287/19287.200.png "Бумажные плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"")
![Пластиковые плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"](/wa-data/public/shop/products/29/23/12329/images/19278/19278.200.png "Пластиковые плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"")
0 комментариев