Все лекции для врачей удобным списком

Интимная контурная пластика. Гиалуроновая кислота как основа современных филлеров. Лекция для врачей

Поделиться:

Григорий Андреевич Макагонов 24 июня 2024

Лекция для врачей "Интимная контурная пластика. Гиалуроновая кислота как основа современных филлеров" (отрывок из книги Перинеология. Эстетическая гинекология - Радзинский В. Е.)

Интимная контурная пластика

Терминология

Под контурной пластикой понимают инъекционное введение дермальных наполнителей, корректирующее внешний вид (контур) различных областей тела человека, с косметологической целью или для нивелирования внешних дефектов.

Немного об истории интимной контурной пластики

Инъекционная интимная пластика появилась в 1990-х годах, и уже в нулевых годах XXI века её стали широко применять в косметической гинекологии, создав, по сути, основу этого направления медицины. В качестве первых филлеров аногенитальной области использовали препараты на основе бычьего коллагена и жидкого силикона, подчас не отвечающие требованиям безопасности и приводящие к множеству осложнений.

Кроме этого применяли метод липофиллинга, то есть пересадки жировой аутоткани — подкожной жировой клетчатки лобка и внутренней поверхности бёдер в интимную зону.

В 2003 году появились первые публикации о препаратах ГК как более безопасном и эффективном филлере 3637, а с 2006 года в РФ стали широко внедрять методики интимной контурной пластики.

Для обозначения дермальных наполнителей применяют термин «филлеры» (от англ, filler — «добавка, наполнитель, заполнитель»). Введение филлеров в область вульвы и промежности называют интимной контурной пластикой. Для обозначения контурного моделирования кожи за счёт увеличения объёма подкожного слоя используют термин «аугментация» (от лат. augmentatio — «увеличение, расширение»). Аугментация филлерами — один из методов интимной контурной пластики.

Кроме увеличения объёма, косметического эффекта можно достигнуть путём интердермального введения (внутрикожные инъекции) специальных веществ с целью улучшить и нормализовать состояние кожи выбранной области. Эти процедуры носят название биоревитализации, частным случаем метода считают интимную биоревитализацию. Для интердермального введения могут применять препараты на основе ГК, плазмы, аминокислот и пептидов, витаминные коктейли и др. Для слизистых оболочек эта методика недопустима, физические способы, которые, как считается, улучшают состояние стенки влагалища, обозначают как методы ремоделирования влагалища.

Общие сведения

Как и любая медицинская манипуляция, интимная контурная пластика имеет показания, противопоказания и условия, поэтому недопустимо выполнять её с целью достижения некоего эстетического запроса пациентки или представления врача об «идеальной» вульве.

Показания для интимной контурной пластики

■ Деформация наружных половых органов после женского (ритуального) интимного обрезания.

■ Деформация больших и малых половых губ (посттравматическая, послеродовые разрывы).

■ Асимметрия половых губ.

■ Дефекты промежности (врождённые, приобретённые).

■ Зияние половой щели, не требующее хирургической коррекции.

■ Сексуальные дисфункции женщин — аноргазмия, снижение либидо.

Противопоказания

■ Беременность и период лактации.

■ Онкологические заболевания.

■ Острые инфекционные заболевания.

■ Обострение хронических заболеваний.

■ Аутоиммунные заболевания.

■ Инфекционные заболевания кожи аногенитальной области.

■ Склонность к развитию гипертрофических рубцов.

■ Нарушение свёртываемости крови (гемофилия).

■ Обострение герпетической инфекции.

■ Психические заболевания (в том числе дисморфофобическое расстройство).

■ Возраст до 18 лет.

Условия. Метод инъекционной контурной пластики применяют для лабио-, клиторо-, вестибулопластики, а также для аугментации мягких тканей вульвы, контраверсионным считают метод аугментации так называемой точки G (рис. 5-1).

Рис. 5-1. Точки аугментации наружных половых органов.

Манипуляцию выполняют в условиях малой операционной с соблюдением правил асептики и антисептики. Для обезболивания процедуры интимной контурной пластики используют анестезирующий гель местного действия и 10% спрей лидокаина.

При выборе препарата для контурной пластики важно ориентироваться на его доказанную клиническую эффективность и безопасность.

Необходимые требования:

■ биосовместимость с тканями человека;

■ нетоксичность, апирогенность;

■ стерильность;

■ сочетание вязкости и эластичности.

В качестве филлеров при интимной контурной пластике в первую очередь используют препараты на основе ГК. Применение бычьего коллагена и жидкого силикона с этой целью ушло в историю, как и метод липофиллинга интимной зоны, проигрывающий аугментации ГК в основном из-за отсутствия антидота. Для препаратов на основе ГК антидот — гиалуронидаза, что делает их использование не просто обратимым, но и контролируемым.

Для интимной контурной пластики используют препараты на основе плазмы, которые рассматривают даже как более физиологичные, поэтому мы обсудим эти методики в текущем разделе. Необходимо отметить, что трудно назвать филлером препараты с быстрым периодом распада в тканях человека, поэтому продолжительного аугментирующего эффекта при помощи плазмосодержащих веществ достигнуто быть не может.

Гиалуроновая кислота как основа современных филлеров

ГК — довольно древняя с эволюционной точки зрения молекула, идентичная у всех млекопитающих. В организме человека ГК в форме соли (гиалуроната) в высоких концентрациях содержится в большинстве мягких тканей в составе их соединительнотканного компонента, в коже, синовиальной жидкости, стекловидном теле, пуповине. Гомеостаз лёгких, почек, головного мозга, мышечной ткани также невозможен без ГК. В тканях ГК присутствует как компонент внеклеточного матрикса.

С химической точки зрения ГК — высокомолекулярный ГАГ, состоящий из повторяющихся дисахаридов N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты (рис. 5-2). Структура ГК обеспечивает уникальные физико-химические и биологические свойства, определяемые молекулярным весом. В первую очередь это роль своеобразного сита, ограничивающего движение патогенов, белков плазмы, протеаз, захватывающего свободные радикалы и принимающего участие в снижении активности воспалительного процесса.

Рис. 5-2. Структура природной гиалуроновой кислоты.

Основные функции ГК в организме человека:

■ образует каркас соединительной ткани и кожи;

■ поддерживает влажность в коже, предотвращая её дегидратацию;

■ активизирует процессы регенерации;

■ оказывает противовоспалительное и противомикробное действие;

■ стимулирует трофику тканей, улучшает микроциркуляцию.

Ещё одно важное свойство молекулы ГК—высокая гидрофильность. В присутствии воды молекулы ГК могут увеличиваться в объёме в 1000 раз, удерживая до 500 молекул воды (!), и формируют слабоупакованный гидратированный матрикс. Раствор ГК обладает высокой вязкостью и эластичностью вследствие не только гидрофильности, но и неоднородной пространственной ориентации молекул в растворе. Интересно, что физическое давление на раствор выстраивает молекулы ГК по направлению вектора приложенной силы, и чем идентичнее молекулы ориентированы, тем более текучим становится раствор. Эти особенности позволяют ГК выполнять сразу несколько функций (объёмообразующую, смазочную) и выступать в качестве осмотического буфера.

Упомянутых свойств ГК было достаточно, чтобы начать широко использовать её в медицинской косметологии, в частности в эстетической гинекологии. Лечебный и эстетический эффект можно объяснить увлажняющим действием, поддержкой тканевого гомеостаза и высоким КПД этих молекул по удержанию влаги, что позволяет минимизировать объём вводимого филлера.

Однако нативную ГК нельзя использовать для каркасной имплантации, поскольку молекулы вещества быстро деградируют под действием ферментов (гиалуронидазы, p-D-глюкуронидазы, p-N-ацетилгексозаминидазы) и свободных радикалов кислорода. Для пролонгирования действия молекул ГК выполняют стабилизацию (ретикуляцию), в результате которой образуются прочные связи между молекулами, препарат приобретает устойчивость к распаду, а эффект сохраняется в течение длительного времени.

В качестве ретикулирующего агента обычно используют бутандиеловый диглицедиловый эфир (BDDE). Он формирует так называемые сшивки, или мостики, полимера, благодаря которым ферменты (гиалуронидаза) не могут разрушить сразу весь полимер, а только постепенно «отщипывают» от него звено за звеном. Таким образом, процесс деградации стабилизированной ГК занимает значительно больше времени: нативная разрушается уже за 3-14 дней, а стабилизированная — в течение 6-18 мес. Продолжительность деградации зависит и от молекулярной массы полимера.

Может показаться, что разрушение ГК в организме человека носит сугубо отрицательный знак, поскольку с уменьшением молекулярной массы постепенно нивелируются и её свойства, однако это не так. Некоторые из гиалуронидазоподобных ферментов выступают супрессорами опухолеобразования, а продукты разложения ГК (олигосахариды и крайне низкомолекулярные гиалуронаты) проявляют проангиогенные свойства. Кроме того, недавние исследования показали, что фрагменты ГК, в отличие от высокомолекулярного полисахарида, способны индуцировать воспалительный ответ в макрофагах и дендритных клетках, а значит, стимулировать выработку собственного коллагена. Эти механизмы значительно расширяют спектр возможностей филлеров на основе ГК, а повторные инъекции требуют меньшего количества субстанции из-за сформировавшихся коллагеновых соединений, придающих дополнительную каркасную функцию и пролонгирующих действие процедуры.

Однако при введении ГК-содержащих препаратов интрадермально стимуляции коллагенообразования не происходит, а концентрация ГК выше 0,2% вызывает даже гибель фибробластов. Получается, что, обладая хорошим аугментирующим эффектом, ГК не участвует в так называемой биоревитализации.

При промышленном производстве ГК обычно экстрагируют из гребня петуха, пуповины человека или производят путём бактериальной ферментации. Гранулы стабилизированной ГК помещают в транспортную среду, что позволяет снизить вязкость раствора в ампуле, а при давлении на поршень шприца можно наблюдать уменьшение вязкости прямо в процессе введения препарата в ткани. После введения полимер ГК, с одной стороны, начинает выполнять свои естественные биологические функции, становясь более густым, а с другой — сразу запускается и процесс его деградации, скорость которой обратно пропорциональна вязкости раствора и молекулярной массе вещества.

Таким образом, структура и физические свойства дермального наполнителя на основе ГК позволяют легко доставлять действующее вещество в необходимую область, а затем фиксировать в ней, обеспечивая коррекцию тканевых дефектов промежности или аугментацию других зон.

Для интимной контурной пластики применяют два типа филлеров.

■ Монофазные — содержат молекулы ГК одного размера (15-26 мг/г ГК), обладают большей пластичностью и лёгкостью введения, равномерным волюмизирующим эффектом и более быстрой и безопасной деградацией.

■ Бифазные — содержат молекулы разного размера (22-23 мг/г), дольше держат форму и объём, но труднее вводятся, хуже распределяются в тканях, фрагментируются и мигрируют при биодеградации, в связи с чем менее предпочтительны для манипуляций в аногенитальной зоне.

Осложнения после введения препаратов стабилизированной ГК отмечают крайне редко, они носят временный характер и, как правило, не требуют специфического лечения. Возможные реакции тканей на аугментацию: гиперемия, отёк, боль, зуд, чувствительность в области инъекции. Симптомы проходят самостоятельно спустя 1-2 дня.

Способы введения филлера при интимной контурной пластике

Известно три основных способа введения филлера.

■ Линейно-ретроградный (рис. 5-3): иглу вводят на всю длину в дермальные слои кожи. Препарат распределяют равномерно в средней или нижней части дермы по мере извлечения иглы, при этом область аугментации должна визуально изменяться. Важно не допустить попадания филлера в поверхностные слои дермы или эпидермиса, для этого следует контролировать объём и скорость введения и опустошить шприц до момента извлечения иглы из кожи.

■ Точечный (капельный) (рис. 5-4): препарат также вводят в среднюю или нижнюю часть дермы, но путём многочисленных точечных инъекций вдоль линии корректируемой области.

■ Болюсный: используют при необходимости большого волюмизирующего эффекта филлера. Для этого иглу вводят глубоко до фасции и подкожно-жировой клетчатки, препарат следует вводить, не изменяя положения иглы. Для достижения оптимального эффекта чрезвычайно важно выбрать правильный угол инъекции и контролировать объём вводимого филлера.

Рис. 5-3. Способы введения филлера.

Рис. 5-4. Болюсный способ введения филлера.

Вы читали отрывок из книги "Перинеология. Эстетическая гинекология" - Радзинский В. Е.

Купить книгу "Перинеология. Эстетическая гинекология" - Радзинский В. Е.

Книга "Перинеология. Эстетическая гинекология"

Авторы: Радзинский В. Е., Оразов М. Р., Токтар Л. Р.; Под ред. В. Е. Радзинского

Перинеология – один из самых трудных разделов гинекологии. К настоящему времени накоплено немало знаний о пролапсах тазовых органов, однако по-прежнему нет четкой патогенетической концепции, а, значит, и эффективных алгоритмов помощи больным. Однако игнорировать пролаптологические проблемы, ссылаясь на их неразрешенность или спорность методов терапии, нельзя – они ухудшают качество жизни женщины. Несостоятельность мышц тазового дна необходимо вовремя выявлять и грамотно корригировать. Поэтому знание основ перинеологии, возможностей диагностики и лечения должны стать неотъемлемой частью деятельности акушера-гинеколога.

На страницах этой книги подробно освещены анатомические аспекты развития недостаточности мышц тазового дна, морфофункциональные изменения, связанные с менопаузальным периодом (в том числе генитоуринарный синдром), пролапсы органов малого таза и варианты их лечения. Особое внимание уделено акушерским травмам промежности и методам их предотвращения, а также возможностям эстетической гинекологии, описаны механизмы формирования различных форм недержания мочи. Отдельная глава книги содержит разбор юридических аспектов работы врача-перинеолога.

Издание предназначено для широкого круга медицинских работников: акушеров-гинекологов женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров, отделений многопрофильных стационаров, сотрудников и руководителей кафедр акушерства и гинекологии, слушателей всех форм непрерывного медицинского образования, аспирантов, клинических ординаторов, а также студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Перинеология. Эстетическая гинекология" - Радзинский В. Е.

Содержание книги "Перинеология. Эстетическая гинекология" - В. Е. Радзинского

Глава 1. Парадоксы современной перинеологии

Глава 2. Анатомо-физиологические особенности тазового дна

Классические представления об анатомии женских половых органов

Наружные половые органы

Строение кожи

Костный таз

Анатомия промежности

Мышцы промежности

Фасции мочеполовой области

Внутренние половые органы

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация

Интегральная анатомия тазового дна с позиций перинеологии

Поверхностный слой мышц промежности

Средний слой мышц промежности

Глубокий слой мышц промежности. Мышцы тазовой диафрагмы

Соединительнотканные сумки и межфасциальные пространства

Клетчаточные пространства малого таза

Топография органов малого таза

Механизм закрытия и открытия мочевыводящих путей

Неврологический контроль мочеиспускания

Происхождение хронической тазовой боли

Биоценоз половых органов

Механизмы противоинфекционной защиты

Микробный состав биоценоза влагалища

Лактобактерии

Факторы, влияющие на биоценоз

Местный иммунитет

Бионеорганические константы вагинальной жидкости в норме

Биоценоз влагалища в пери- и постменопаузе

Оценка состояния биоценоза

Глава 3. Пролапс тазовых органов

Причины разрозненных статистических данных и факторы риска генитального пролапса

Возраст

Снижение синтеза эстрогенов

Репродуктивная «нагрузка»

Низкая обращаемость за медицинской помощью

Высокая частота рецидива пролапса тазовых органов

Патогенез генитального пролапса

Классификация генитального пролапса

МКБ-10. Классификация опущения и выпадения половых органов

Диагностика генитального пролапса

Мануальные методы диагностики

Функциональные методы диагностики генитального пролапса

Ультразвуковая диагностика генитального пролапса

Магнитно-резонансная диагностика генитального пролапса

Клиническая картина генитального пролапса

Лечение генитального пролапса

Консервативная терапия синдрома несостоятельности тазового дна

Тренировка мышц тазового дна

Пессарии

Хирургическое лечение

Реконструкция переднего отдела тазового дна

Реконструкция среднего отдела тазового дна

Реконструкция заднего отдела тазового дна

Концепция экстраперитонеального неофасциогенеза в хирургическом лечении пролапса тазовых органов

Изменения вагинального биоценоза при генитальном пролапсе

Бактериальный вагиноз

Аэробный вагинит

Глава 4. Акушерская перинеология

Роды и последующая дисфункция тазового дна

Разрывы промежности в родах

Рассечение промежности в родах

Техника операции

Качественное восстановление повреждённой промежности

Техника перинеорафии

Разрывы I степени

Разрывы II степени

Разрывы III—IV степени

Пути преодоления тяжёлых разрывов промежности.

Пособия по защите промежности

Реабилитация женщин после акушерской травмы промежности

Особенности опроса и осмотра пациенток с акушерской травмой промежности в анамнезе

Глава 5. Эстетика и сексуальность.

Нехирургический дизайн промежности

Интимная контурная пластика

Терминология

Общие сведения

Гиалуроновая кислота как основа современных филлеров

Способы введения филлера при интимной контурной пластике

Виды интимной контурной пластики

Инъекционная лабиопластика

Инъекционная вульвопластика

Инъекционная клиторопластика

Аугментация точки G (в свете контраверсий)

Интимная плазмотерапия

Препараты плазмы крови и их свойства

Нитевая имплантация тазового дна

Общие сведения

Характеристики лигатур для нитевой имплантации тазового дна

Виды нитевой имплантации тазового дна

Лазерное «ремоделирование» влагалища

Общие сведения

Основы лазерного термолиза в перинеологии

Глава 6. Недержание мочи у женщин

Процессы удержания мочи и мочеиспускания -

Классификация

Стрессовое недержание мочи

Классификация

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Анамнез

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Лечение

Слинговые операции - Операция Бёрча и её модификации

Хирургическая профилактика недержания мочи

Гиперактивный мочевой пузырь

Глава 7. Генитоуринарный менопаузальный синдром

Этиология и патогенез

Полигормональная концепция менопаузы

Патогенез генитоуринарного менопаузального синдрома

Структурные изменения стенки влагалища в менопаузе

Гистологическое исследование биоптатов влагалищной стенки при генитоуринарном менопаузальном синдроме

Механизмы формирования дизурии в постменопаузе

Атрогический вульвовагинит, связанный с генитоуринарным менопаузальным синдромом

Клиническая картина

Диагностика генитоуринарного менопаузального синдрома

Тактика ведения и методы лечения

Эстрогены

Саркопения и несостоятельность тазового дна

Альтернативные возможности медикаментозной терапии генитоуринарного менопаузального синдрома

Глава 8. Перинеология: некоторые правовые аспекты

Купить книгу "Перинеология. Эстетическая гинекология" - Радзинский В. Е.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить медицинскую литературу по косметологии в интернет-магазине shopdon.ru

• 

  Золото и серебро в экспериментальной терапии опухолей - Островская Л. А., Корман Д. Б.

  
  

  В книге рассмотрены литературные данные об изучении противоопухолевых свойств, мишеней и механизмов действия разнообразных золото- и серебросодержащих комплексных соединений, а также наночастиц золота и серебра. Во второй части — представлены результаты собственных экспериментальных доклинических исследований полиакрилатов золота (аурумакрил) и серебра (аргакрил) в качестве потенциальных противоопухолевых агентов.

  3 276 Р
• 

  Ортопедия: Справочное руководство - Черкашина З. А.

  
  

  В книге особое внимание уделено таким бескровным ортопедическим методам, как вытяжение, гипсовые повязки, корсеты, ортопедические аппараты. Справочное руководство по ортопедии включает все основные разделы данной специальности. Даны сведения об этиологии, патогенезе,

  5 299 Р
• 

  Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев

  
  

  В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии морфологического ультразвукового анализа матки (MUSA) и современные решения пошаговой ультразвуковой диагностики аденомиоза в зависимости от его формы и распространения. Особое внимание уделено новым диагностическим критериям прямых и косвенных ультразвуковых признаков аденомиоза на основании консенсусного решения экспертов MUSA.

  3 906 Р
• 

  Биохимия - Абали Э. Э.

  
  

  Учебник биохимии — мировой бестселлер, более двух десятилетий являющийся авторитетнейшим изданием для преподавателей и студентов во всем мире, он имеет интуитивно понятную структуру и продуманную рубрикацию. Не имеющие аналогов концептуальные карты, представленные в конце каждой главы, помогают понять значение биохимических процессов в физиологических функциях органов и систем организма.

  8 746 Р
• 

  Анализ осадка мочи - Нойендорф Ж.

  
  

  Книга служит хорошим пособием по интерпретации микроскопической картины осадка мочи. В этом помогают иллюстрации — несколько сот фотографий микроскопических находок для проведения их сопоставлений и классификации. Фотографии получены с помощью как микроскопии в светлом поле, так и фазово-контрастной микроскопии. Тестовые задания в конце книги дают возможность обучающемуся попрактиковаться в оценке и диагностике микроскопических изображений.

  4 399 Р
• 

  "Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова

  
  

  Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

  3 490 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. Руководство. В 2-х томах. Том II - Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б.

  
  

  Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают все основные виды патологии, при этом главное внимание уделено неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным заболеваниям мягких тканей и суставов.

  8 172 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. Руководство. В 2-х томах. Том I - Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б.

  
  

  Детально отражены возможности эхографии при неотложной неврологической патологии у детей раннего возраста и особенности проведения метода при травматическом анамнезе у младенца. Рассмотрены заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, сделан акцент на возможностях метода при деструктивных пневмониях. Описана ультразвуковая диагностика при патологии органов брюшной полости.

  7 596 Р
• 

  Биохимия метаболического ядра. Руководство - Рослый И. М., Муфтеева Г. Р.

  
  

  Лабораторные данные должны быть следующим обязательным инструментом информации после визуальных и инструментальных методов исследования для постановки клинического диагноза.

  1 793 Р
• 

  Еще раз о питании: уроки биохимии - Рослый И. М.

  
  

  В книге пристальное внимание уделено современным методам биохимических исследований, основанным на запатентованной методике автора, а также вопросам динамической биохимии. Отличительной особенностью книги является функциональный принцип изложения информации, дополненной справочными материалами и клинико-биохимическими примерами.

  2 727 Р
• 

  Сестринское дело в кардиологии: профессиональная переподготовка - Качковский М. А.

  
  

  Подробно освещены проявления сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрены важные аспекты практической деятельности медицинской сестры: неотложная помощь при заболеваниях органов кровообращения, проведение манипуляций, трактовка основных лабораторных анализов, функциональных исследований. Учебное пособие подготовлено с учётом законодательства Российской Федерации, приказов Минздрава России, современных клинических рекомендаций.

  1 484 Р
• 

  Неврология по Неттеру. Том 1. - Шринивасан Дж.

  
  

  Книга не только покрывает широкий круг вопросов клинической неврологии, но и соотносит их с нейроанатомией, патологией, патофизиологией и фармакологией, что помогает выработать у читателя целостное представление. Этому немало способствуют и иллюстрации Frank H. Netter и его преемника, Carlos Machado, сделавшие «Неврологию по Неттеру» уникальной.

  5 214 Р
• 

  Справочник медицинской сестры - Обуховец Т. П., Барыкина Н. В., Чернова О. В., Соколова Н. Г.

  
  

  Книга содержит медико-технологические протоколы сестринских процедур по дисциплинам "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях", "Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению", "Сестринская помощь при нарушениях здоровья", "Организация сестринской деятельности. Предлагаются стандартизованные планы сестринских вмешательств при различных состояниях.

  1 629 Р
• 

  Основы сестринского дела: практикум - Т. П. Обуховец

  
  

  "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.

  2 055 Р
• 

  Основы сестринского дела: учебное пособие – Т. П. Обуховец, О. В. Чернова

  
  

  Пособие состоит из 22 разделов, 7 приложений, а также включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы и т. п., составленные по материалам действующих нормативных документов. Каждый раздел пособия имеет перечень основных терминов и понятий, контрольные вопросы для самоконтроля усвоенного материала

  2 125 Р
• 

  МРТ костно-мышечной системы - Н. М. Мэйджор, М. У. Андерсон, К. Э. Хелмс, Ф. Э. Каплан, Р. Дассо

  
  

  В книге рассматриваются вопросы МРТ-анатомии костей, суставов и мягких тканей, все виды костно-мышечных повреждений и заболеваний и возможности МРТ для их выявления. Также описаны базовые принципы МРТ применительно к диагностике заболеваний костно-мышечной системы, включая технические аспекты выполнения исследований на современных аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 и 3,0 Т.

  11 970 Р
• 

  Книга: Атлас остеопатических техник - Александер Николас, Эван Николас

  
  

  Атлас остеопатических техник — это уникальный справочник, пошагово описывающий обследование и лечение пациентов. Книга посвящена мануальным терапевтическим методам, изложенным на понятном языке и широко используемым на практике. Лаконичный, четко структурированный текст, более 1000 фотографий и схем скомпонованы для быстрого и удобного поиска таким образом, чтобы сделать атлас одним из самых полезных пособий по остеопатических техник.

  8 420 Р
• 

  Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к диагностике и коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей - Мирошниченко Д. Б., Малков С. С., Мизонова И. Б., Мохов Д. Е.

  
  

  Содержание книги. Глобальные тесты комбинированного движения. Коррекция соматических дисфункций. Диагностика соматических дисфункций ключиц в наружной и внутренней ротациях. Диагностика соматических дисфункций в раскрытии и закрытии с использованием короткого рычага. Артикуляционные техники коррекции. Коррекция соматических дисфункций локтевого сустава. Хлыстовая техника коррекции соматической дисфункции в локтевой и лучевой девиации. Глобальная техника Э. Т. Стилла на лучезапястный сустав

  5 516 Р
• 

  Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к коррекции соматических дисфункций шейного, грудного, поясничного и тазового регионов - Мирошниченко Д. Б., Мохов Д. Е.

  
  

  В книге 800 иллюстраций, на которых подробно представлены этапы выполнения техник, положения врача и пациента, положения рук врача и направления движения — все, что необходимо остеопату для визуальной поддержки теоретических знаний

  5 516 Р
• 

  Медицинская эвакуация пострадавших в чрезвычайных ситуациях и тяжелобольных с проведением экстракорпоральной мембранной оксигенации: принципы, технологии, организационно-методическое обеспечение - Шелухин Д. А.

  
  

  В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

  3 323 Р
• 

  Международная классификация цитопатологии выпотных жидкостей - Чандры А., Кротерс Б., Куртича Д., Шмитта Ф.

  
  

  Книга посвящена Международной классификации цитопатологии выпотных жидкостей. Подробно разобрана каждая категория классификации, иллюстрированная клиническими примерами и четкими алгоритмами, но и даны современные сведения об уточняющих методах диагностики (иммунохимии, молекулярной генетике), особенностях цитологической диагностики по материалу перитонеальных смывов, с разъяснениями об анатомии и физиологии серозных полостей.

  4 746 Р
• 

  Научные основания, практика и перспективы трансплантации органов в Санкт-Петербургском НИИ СП им. И.И. Джанелидзе - Резник О. Н.

  
  

  В книге описывается практика оказания трансплантационной помощи пациентам с терминальной стадией заболевания органов. Даются научные обоснования дальнейшего развития пересадки органов как в Институте, так и в целом в нашей стране. Впервые обосновывается эмердженность трансплантации органов как неотъемлемого свойства этого вида высокотехнологичной медицинской помощи и ее высокий потециал именно в условиях многопрофильного стационара.

  1 611 Р
• 

  Фибрилляция предсердий: хирургическое лечение. Учебно-методическое пособие - Бабокин В. Е., Трофимов Н. А., Медведев

  
  

  В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.

  1 718 Р
• 

  Хирургическое лечение послеоперационных стерномедиастинитов - Фургал А. А.

  
  

  Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

  2 360 Р
• 

  Хирургия сосудистого доступа для гемодиализа - Ханц Шольц

  
  

  Книга содержит полную информацию обо всех аспектах сосудистого доступа для проведения гемодиализа. Подробно рассказано о видах доступа и об обследовании пациента на дооперационном этапе. В книге детально описана техника формирования сосудистого доступа, подробно изложены проблемы, связанные с катетеризацией, и предложены пути решения.

  3 138 Р
• 

  Коронарное шунтирование на "работающем сердце" - В. А. Подкаменный

  
  

  Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.

  2 309 Р
• 

  Тромботические заболевания вен нижних конечностей - Медведев А. П., Трофимов Н. А., Бабокин В. Е.

  
  

  Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций, их диагностики и лечебной тактики. Рассмотрены проблемы диагностики и лечения осложнений флеботромбозов – тромбоэмболии легочной артерии, венозной гангрены и посттромбофлебитического синдрома. Изложены методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно разобраны методы консервативного и оперативного лечения острых венозных тромбозов.

  2 414 Р
• 

  Подарочный набор. Набор врача-педиатра "Кубики". Ручка и блокнот

  
  

  Подарочный набор для врача "Кубики". Ручка и блокнот ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

  2 200 Р
• 

  Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце в руках". Ручка и блокнот

  
  

  Подарочный набор для врача "Сердце в руках"​ ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

  2 200 Р
• 

  Подарочный набор. Набор лучшего врача "Сердце". Ручка и блокнот

  
  

  ​Подарочный набор для врача "Сердце" ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

  2 200 Р
• 

  Подарочный набор для врача "Скелет". Ручка и блокнот

  
  

  Подарочный набор "Скелет" для врача ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

  2 200 Р
• 

  Подарочный набор для врача-стоматолога "Резной зуб". Ручка и блокнот

  
  

  ​Подарочный набор для стоматолога ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка!

  2 200 Р
• 

  Набор для лучшего хирурга "Скальпель". Подарок для врача

  
  

  Подарочный набор для хирурга ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка! Ручка из натурального дерева - эксклюзивный подарок, который придаст солидность и красоту рабочему столу. Мы рады быть Вам полезными в решении вопроса поиска удачного подарка!

  2 200 Р
• 

  Герб Российской Федерации (многослойный) 40 см х 43 см

  
  

  Герб Российской Федерации (многослойный) 40 см х 43 см​. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

  11 500 Р
• 

  Герб Российской Федерации из акрила, инкрустация

  
  

  Герб Российской Федерации из акрила, инкрустация. Форма: французский щит. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

  7 890 Р
• 

  Герб Российской Федерации (шелкография)

  
  

  Герб Российской Федерации (шелкография). Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне

  9 700 Р
• 

  Герб Российской Федерации (ламинированный)

  
  

  Размер рамки с гербом: 330*400 мм. Рамка: бук, 20 мм. Печать на бумаге + глянцевая ламинация. ​Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом, поднявшим вверх распущенные крылья. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой.

  4 985 Р
• 

  Купить подарочный сертификат на медицинскую литературу

  
  

  Иногда хочется подарить своему коллеге или близким на долгую память что-то запоминающееся, но стоимость подарка выходит слишком высокой, а понять, что именно нужно очень трудно. Предлагаем вам купить подарочный сертификат на медицинскую литературу и ваш коллега, друг сможет приобрести в интернет-магазине shopdon.ru именно то, что ему необходимо. Как работает подарочный сертификат?

  0 Р
• 

  Герб Российской Федерации в буковой рамке

  
  

  Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом. Размер рамки с гербом : 350*430мм. Форма: французский щит. Материал: габардин. Технология: сублимационная печать по ткани.

  7 630 Р
• 

  Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации - М. В. Медведев

  
  

  В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

  3 900 Р
• 

  Ультразвуковая фетометрия – Н. А. Алтынник, М. В. Медведев

  
  

  В книге подробно освещены вопросы проведения фетометрии при скрининговых и консультативных ультразвуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно представлены методика и нормативные значения фетометрических параметров в зависимости от срока беременности. Специальный раздел посвящен оценке плаценты, околоплодных вод и допплерометрии кровотока в маточных артериях и различных сосудах плода.

  3 906 Р
• 

  Опухоли женской репродуктивной системы. Распознавание и дифференциальная диагностика. Руководство для врачей - Нейштадт Э. Л., Ожиганова И. Н.

  
  

  Единый порядок и лаконичный стиль описания каждой нозологической единицы облегчают доступность информации, делая книгу подобной справочнику. Изложение материала в руководстве приводится в соответствии с классификацией ВОЗ 2020 г. опухолей женского полового тракта с учетом международных стандартов исследования операционного и биопсийного материалов, принципов стадирования по системам TNM и FIGO и определения степени злокачественности (grade, G). Для большинства опухолей и опухолеподобных образований указываются основные признаки дифференциальной диагностики. Все неспецифические опухоли органов женской репродуктивной системы выделены в отдельные главы, посвященные нейроэндокринным, гематолимфоидным, меланоцитарным и мезенхимальным опухолям, которые содержат много общих признаков независимо от локализации.

  7 657 Р
• 

  Игровые коррекционно-развивающие занятия для дошкольников с ЗПР - Кондратьева С. Ю., Агапутова О. Е.

  
  

  Общая структура занятия соответствует структуре любого коррекционного занятия и состоит из организационной, основной и заключительной частей и носит комплексный характер, так как включает в себя содержание разделов по развитию речи, формированию элементарных математических представлений, музыкальной, изобразительной, конструктивной и театрализованной деятельности

  1 396 Р
• 

  Подвижные игры для детей 3-5 лет. Конспекты физкультурных занятий и сценарии развлечений в ДОО - Утробина К. К.

  
  

  В книге пособии представлена развивающая система сценариев физического и всестороннего развития дошкольников старшей и подготовительной к школе групп, составленная с учетом всех положительных качеств существующих форм деятельности с дошкольниками. Книга дополнена сценариями занятий с пластмассовыми ведёрками, крышками от ведёрок, массажными мячами, подвижными играми, в то числе новыми авторскими, игровыми заданиями в разминке, описанием упражнений с большим мячом.

  722 Р
• 

  Подвижные и спортивные игры с мячом – П. А. Киселев

  
  

  ​В настоящем пособии представлены: традиционные и новые подвижные игры с мячом с подробными правилами для учащихся младшего и среднего возраста; методика обучения двигательным навыкам по баскетболу, волейболу, футболу и особенности их преподавания; правила соревнований спортивных игр для применения их на уроках и во внеурочное время. Методическое пособие адресовано учителям физической культуры, тренерам.

  936 Р
• 

  Терапевтические игры для детей и подростков.150 упражнений для повышения самооценки, налаживания отношений и совладания со стрессом - Грузевски Кевин

  
  

  Забавные и увлекательные упражнения разработаны специально для детей и подростков. В каждом из упражнений, охватывающих как понимание собственных эмоций, так и креативные способы преодоления фрустрации, есть пошаговые инструкции. Подарите своим детям средства творческого преодоления жизненных проблем, чтобы в будущем они стали уверенными в себе взрослыми людьми. Кевин Грузевски практикует рекреационную терапию почти 20 лет, и 9 из них помогает проблемным подросткам в центре психологической помощи. Здесь он на собственном опыте убедился в эффективности рекреационной терапии для восстановления, исцеления и трансформации личности.

  1 740 Р
• 

  Сценарии занятий и практикумов для воспитанников с интеллектуальной недостаточностью - Танцюра С. Ю., Басангова Б. М.

  
  

  Сценарии занятий и практикумов, являющиеся частью комплексного, системно-целостного подхода в создании оптимальных условий для развития базовых жизненных компетенций детей с умственной отсталостью и ТМНР, формирования социально-адаптированной личности. Занятия — неотъемлемая часть Программы воспитания, социализации и нравственного развития воспитанников с интеллектуальной недостаточностью. Книга предназначена для специалистов, работающих с детьми с умственной отсталостью, и членов семей воспитанников.

  722 Р
• 

  Воспитание и обучение детей с интеллектуальными нарушениями - Стребелева Е. А.

  
  

  В учебнике излагаются вопросы теории и практики воспитания и обучения детей с интеллектуальными нарушениями, раскрываются особенности психического и физического развития детей младенческого, раннего и дошкольного возрастов, традиционные и инновационные формы помощи детям, а также методы коррекционно-воспитательной работы с ними.

  2 150 Р
• 

  Когнитивно-поведенческая терапия избегающего/ограничительного расстройства приема пищи (ИОРПП) - Томас Дженнифер Дж., Эдди Камрин Т.

  
  

  Руководство по работе с детьми, подростками и взрослыми! Это руководство создано для практикующих специалистов по расстройствам пищевого поведения у детей, подростков и взрослых. Методика когнитивно-поведенческой терапии избегающего/ограничительного расстройства приема пищи содержит все необходимые методы оценки этого расстройства, а также пошаговое руководство терапией.

  2 685 Р
• 

  Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Рабочая тетрадь для детей. 60 способов помочь детям научиться управлять собой, сосредотачиваться и достигать хороших результатов - Миллер Келли

  
  

  ​Эта книга написана для того, чтобы познакомить детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и его типами; помочь детям научиться регулировать проявления СДВГ, управлять вниманием, развить и укрепить навыки концентрации, научить справляться с чувством скуки. Тем не менее, пособие не заменит профессионального психотерапевта. Прочитав книгу вы обнаружите, что эти навыки помогают не только вашим клиентам, но и вам.

  1 391 Р
• 

  Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с задержкой психического развития - Микляева Н. В.

  
  

  В книге обобщаются методологические подходы и теоретические представления, позволяющие дать психолого-педагогическую характеристику детей с задержкой психического развития (ЗПР) и описать специфику их особых образовательных потребностей, систематизируются принципы диагностики и коррекции с точки зрения специфики комплексного сопровождения таких детей, дается представление о системе коррекционно-педагогической работы с дошкольниками, имеющими ЗПР

  3 866 Р
• 

  Пропедевтика для флеболога - Мазайшвили К. В.

  
  

  Цель пособия — ознакомить врачей-хирургов с современными возможностями диагностики заболеваний венозной системы человека, основами методологии клинического мышления и правилами формулировки диагноза. Предназначено для слушателей циклов дополнительного профессионального образования по специальностям «Хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», практикующих врачей-хирургов и сердечно-сосудистых хирургов, клинических ординаторов по этим специальностям, а также студентов 5–6 курсов по специальности «Лечебное дело».

  2 994 Р
• 

  Анестезия у детей - Карин Беке, Кристоф Эбериус

  
  

  Книга представляет собой удобный справочник по вопросам анестезии и интенсивной терапии у детей. В данном издании приводятся методики, проверенные практикой; информация излагается в лаконичной форме, рекомендации последовательны и четко структурированы. Авторы уделили большое внимание таким вопросам, как мониторинг систем жизнедеятельности, выбор адекватного метода обезболивания с учетом физиологических особенностей детского организма.

  2 924 Р
• 

  Атлас реконструктивной хирургии молочной железы - Ли Л. К. Пу, Нолан С. Карп

  
  

  Руководство охватывает как аутологичную, так и основанную на имплантатах технику реконструкции. Это уникальный всеобъемлющий справочник, который содержит пошаговое наглядное руководство по коррекции дисфункциональных областей и устранению дефектов для восстановления нормального внешнего вида и функций молочной железы. Издание предназначено широкому кругу специалистов, а также ординаторам и аспирантам медицинских вузов.

  8 155 Р
• 

  Гепатология. Разбор клинических случаев - Нора В. Бергасы

  
  

  В основном содержании каждой главы раскрыты базовые, фундаментальные сведения, а для сохранения актуальности представленных материалов, приведены ссылки на электронные ресурсы, где информация постоянно обновляется и находится в свободном доступе для читателей. Издание предназначено специалистам-гастроэнтерологам, а также врачам общего профиля, которые хотят более подробно ознакомиться с вопросами современной гепатологии.

  6 722 Р
• 

  Использование позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, при подозрении на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств: Учебно-методическое пособие - Асланиди И. П., Пурсанова Д. М., Мухортова О. В., Шур

  
  

  Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

  2 085 Р
• 

  Расслоение восходящего отдела и дуги аорты. Учебно-методическое пособие - Мироненко В. А., Соборов М. А.

  
  

  Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.

  2 203 Р
• 

  Медицинское право: юридическая грамотность врача. Учебно-методическое пособие - Семина Т. В.

  
  

  В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций

  2 941 Р
• 

  Эхокардиография в норме для начинающих от Рыбаковой - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков, Д. Г. Балдин

  
  

  В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

  3 484 Р
• 

  Клинические разборы в психиатрической практике. Часть 4 - А. А. Шмилович

  
  

  Клинические разборы – это живые конкретные примеры взаимодействия феноменологического и герменевтических методов, т.е. непредвзятого описания и адекватного истолкования. Книга о непредвзятом и, по возможности, полном описании спонтанного поведения больного в разное время, в разных ситуациях, с разными людьми, в том числе со своим врачом, и взаимодействия с ним в ходе общения и беседы; беседы как способа установления неформальной коммуникации с больным, а не простого получения информации. Достижение неформальных отношений качественно повышает информативность.

  2 970 Р
• 

  Жизнь с гипертрофической кардиомиопатией. Практические рекомендации для пациентов и их родственников - Хугаева А. А., Берсенёва М. И.

  
  

  В книге представлена информация о гипертрофической кардиомиопатии. Описываются состояние, диагноз, симптомы, сообщается о том, как заболевание влияет на пациента и на его семью и как жить с этим заболеванием. Изложены принципы медикаментозного и хирургического лечения, физической и психической реабилитации, а также затронуты вопросы планирования семьи при гипертрофической кардиомиопатии.

  2 118 Р
• 

  Клиническое мышление - Инзель Т. Н.

  
  

  В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

  4 342 Р
• 

  Интерфероны: роль в патогенезе, место в терапии и профилактике заболеваний вирусной и бактериальной этиологии - Косенкова Т. В., Беженарь В. Ф., Горелов А. В., Малиновская В. В.

  
  

  Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.

  4 341 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика - Терновой С. К., Маркина Н. Ю., Кислякова М. В.

  
  

  ​В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др. Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.)

  2 456 Р
• 

  Протокол eFAST. Практическое руководство для неотложной медицины - Ю. И. Логвинов, Е. П. Родионов

  
  

  eFAST протокол представляет собой ультразвуковое обследование у кровати больного и предназначен для выявления перитонеальной и перикардиальной жидкости, пневмоторакса и/или гемоторакса у пациента после травмы. В руководстве рассмотрены теоретические аспекты, касающиеся физики ультразвука, описания основных режимов сканирования и возможностей использования различных ультразвуковых датчиков, а также приведены практические разделы, содержащие детальное описание методик проведения сканирования и интерпретации данных ультразвука для диагностики в экстренных случаях.

  2 581 Р
• 

  Высокоразрешающая компьютерная томография легких. Диагностические находки, общие закономерности, заболевания и дифференциальный диагноз - Эликер Б. М., Вэбб У. Р.

  
  

  Представлены основные сведения и факты, необходимые для интерпретации высокоразрешающей компьютерной томографии в большинстве клинических ситуаций. Описан простой и понятный подход к постановке диагноза. Книга включает большое количество изображений, демонстрирующих типичную картину заболевания. Предназначено широкому кругу врачей — как специалистам в области медицинской визуализации, так и представителям всех направлений клинической медицины, а также студентам всех медицинских специальностей.

  6 998 Р
• 

  Компьютерная томография печени и желчевыводящих путей: практическое руководство - А. Л. Юдин, Е. А. Юматова

  
  

  Содержание книги. Рентгеноанатомия. Изображение печени при нативном исследовании. Изображение печени при контрастном усилении. Диффузные изменения печени. Патологические изменения системы воротной вены. Фокальные (фокусные, очаговые) изменения в печени. Образования, не имеющие клинического значения. Образования, имеющие клиническое значение. Опухоли желчевыводящих путей и желчного пузыря. Неопухолевые заболевания желчевыводящих путей. Тупая травма печени

  4 397 Р
• 

  Женское бесплодие. Основные принципы и клиническое ведение. Руководство - Вудворд Б., Мехта Д.

  
  

  ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

  6 432 Р
• 

  Полный съемный протез на нижнюю челюсть с эффектом присасываемости - Дзиро Абе

  
  

  Метод позволит вам вывести изготовление протезов на принципиально новый уровень. SEMCD — это проверенная методика, обеспечивающая индивидуальный подход, которого, без сомнения, заслуживают пациенты, использующие съемные протезы. «Полный съемный протез на нижнюю челюсть с эффектом присасываемости» должна стать настольным пособием для всех членов стоматологической команды, занимающейся съемным протезированием, от самых опытных ортопедов и зубных техников до молодых специалистов, только что окончивших университет.

  15 390 Р
• 

  Антикоагулянтная терапия при проведении ЭКМО - Кецкало М. В.

  
  

  В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

  1 775 Р
• 

  Морфология зубов 1 - Вакита Дайю

  
  

  В книге максимально детально и объемно представлена морфология (форму) естественных зубов. В книги рассмотрены все элементы каждого зуба, от центрального резца до второго моляра.

  21 790 Р
• 

  Создание биофункциональных протезов - Джон Несс

  
  

  В книге пошаговый процесс моделирования полного протеза. Знакомит с правилами функциональной и эстетичной постановки искусственных зубов. Одна из самых универсальных книг.

  5 540 Р
• 

  Создание каркасов несъемных зубных протезов - Джон Несс

  
  

  Книга обучает основополагающим правилам изготовления каркасов коронок и мостов. Уникальная и простая инструкция по изготовлению каркасов. 136 иллюстраций

  4 427 Р
• 

  Контурирование боковых мостовидных протезов - Джон Несс

  
  

  Знакомит с алгоритмом контурирования реставраций жевательных зубов. Позволяет реализовать на практике знания по первичной и вторичной анатомии боковых зубов. Состоит из 49 этапов, помогающих создавать работы с безупречными пропорциями. Обучает предварительному и окончательному контурированию боковых мостовидных протезов

  4 427 Р
• 

  Контурирование передних мостовидных протезов - Джон Несс

  
  

  Шаг за шагом демонстрирует алгоритм контурирования реставраций во фронтальной области. Позволяет реализовать на практике материал по теме «Анатомия передних зубов и изучение принципов естественной улыбки»

  4 427 Р
• 

  Нанесение керамической массы. Передние и боковые зубные протезы - Джон Несс

  
  

  Помогает овладеть навыком нанесения керамической массы на передние и боковые зубы. Это курс будет полезен как начинающему, так и опытному керамисту. Позволяет оптимизировать работу по нанесению керамической массы, сэкономить время и улучшить качество работы.

  4 427 Р
• 

  Моделирование из воска анатомической формы боковых зубов - Джон Несс

  
  

  Начиная с рабочей модели, на которой изготовляются коронки и протезы (так называемый “зуботехнический штамп”), это учебное пособие рассказывает о всех деталях воскового изготовления зуба. Изображения и иллюстрации помогут Вам чётко следовать всем процедурам. Иллюстрации и ориентиры боковых зубов для работы моделировочным зуботехническим шпателем.

  4 427 Р
• 

  Популярная анатомия боковых зубов - Джон Несс

  
  

  Подробно изучается каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала.

  4 427 Р
• 

  Анатомия передних зубов и изучение принципов естественной улыбки - Джон Несс

  
  

  Книга прекрасно иллюстрирована с простым и точным изложением сути изучаемых тем и процессов. Они незаменимы в процессе обучения и самообразования, а использование их в ежедневной практике поможет значительно повысить уровень профессионализма, как техникам, так и врачам стоматологам.

  4 427 Р
• 

  «Присасывающийся протез. Идеальное руководство» - Kaцуси Сато

  
  

  Эта книга, посвященная всемирно известной методике изготовления присасывающегося протеза на нижнюю челюсть, написана членом JPDA (Japan Plate Denture Association) — ведущей ассоциации специалистов по протезированию. Мы уверены, что эта книга поможет вам освоить и применять в повседневной практике механизм изготовления присасывающегося полного съемного протеза на нижнюю челюсть. Описанная методика адресована профессиональным стоматологам, зубным техникам и всем тем, кто заботится о комфорте и благополучии своих пациентов.

  7 114 Р
• 

  Практическое руководство. Эндокринология и диабетология – С. Дидерих., Й. Фельдкамп, М. Груссендорф, М. Райнке

  
  

  Практическое руководство освещает практические аспекты современной диагностики и лечения эндокринных заболеваний, включая все формы сахарного диабета. В книге приводятся справочные данные, отражающие функционирование желез внутренней секреции, схемы диагностики и лечения врожденных и приобретенных эндокринных заболеваний.

  5 180 Р
• 

  Оказание первой помощи в условиях боевых действий - Евич Юрий Юрьевич

  
  

  Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

  1 390 Р
• 

  Гнойная хирургия кисти. Атлас - К. В. Липатов, Г. Г. Мелконян

  
  

  В атласе рассмотрены основные подходы к хирургическому лечению гнойных заболеваний кисти, а также отморожений верхних конечностей. Особое внимание уделено наиболее тяжелым заболеваниям, таким как гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, тендовагиниты сгибателей пальцев, некротизирующая инфекция мягких тканей и др. Многочисленные иллюстрации представляют собой клинические наблюдения авторов. Отдельный раздел посвящен методам проводниковой анестезии при операциях на верхней конечности.

  5 426 Р
• 

  Клиническая микроэлементология - Скальная М. Г.

  
  

  Данная книга содержит обзор и анализ современных концепций в клинической микроэлементологии. Автор описывает новые подходы в лечении микроэлементозов, собственные наблюдения из практики и рекомендации, накопленные в течение многих лет. В главах издания представлены конкретные клинические примеры успешного лечения различных заболеваний.

  2 503 Р
• 

  COVID-19, тромбовоспаление и тромбозы. Руководство - А. Д. Макацария

  
  

  Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

  2 398 Р
• 

  Общая врачебная практика. Оксфордский справочник - Шанталь Симон, Хейзел Эверитт,

  
  

  Содержание книги. Малая хирургия. Здоровый образ жизни. Хронические заболевания и уход за пожилыми людьми. Заболевания сердца и сосудов. Респираторная медицина. Симптомы эндокринных заболеваний. Болезни опорно-двигательного аппарата. Нарушения речи. Проблемы при ходьбе. Кратковременная потеря сознания. Лечение кожных заболеваний

  7 863 Р
• 

  Офтальмотерапия. Клиническое руководство - Онофрэ Б. Е.

  
  

  Перед вами уникальное справочное руководство, позволяющее быстро и точно определить характер заболевания органа зрения, этиологические факторы, принципы лечения. Содержание книги. Стандартные лабораторные исследования и манипуляции. Лабораторная и инструментальная диагностика в офтальмологии. Побочное действие системных препаратов на орган зрения. Фармпрепараты. Бактериальные инфекционные заболевания. Вирусные инфекционные заболевания. Грибковые инфекционные заболевания. Аутоиммунные заболевания. Заболевания слезных органов

  9 875 Р
• 

  Цветной атлас по клинической гематологии: молекулярная и клеточная основа заболеваний: руководство - Хоффбранд А. В.

  
  

  Цветной атлас является полным иллюстрированным руководством по клинической гематологии, снабженным 2700 красочными фотографиями и рисунками. Атлас дает читателю информацию о нормальных клеточных механизмах и молекулярной основе таких процессов, как репликация ДНК и деление клеток, виды, миграция и сплайсинг РНК, синтез белков, факторы транскрипции, передача сигналов факторов роста, эпигенетика, дифференцировка клеток, аутофагия и апоптоз.

  11 320 Р
• 

  Атлас хирургических операций Золлингера - Эллисон Э. К. , Золлингер Р. М.

  
  

  Описано более 200 оперативных вмешательств. 2000 иллюстраций. В расширенном издании добавлены главы по технике минимально инвазивных и эндоваскулярных вмешательств. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии.

  9 159 Р
• 

  Хирургия врожденных деформаций позвоночника - Виссарионов С. В., Михайловский М. В., Губина Е. В., Кокушин Д. Н., Филиппова А. Н., Хусаинов Н. О.

  
  

  В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.

  2 471 Р
• 

  Экстренная военная хирургия. Спасение раненых по методике иностранных спецслужб - Дэвид Баррис, Пол Догерти, Дэвид Эллиот

  
  

  В книге дана характеристика современной боевой хирургической травмы, раскрыты вопросы организации оказания медицинской помощи раненым в военных конфликтах, приведены научно обоснованные сведения о травматической болезни, объективной оценке тяжести травмы, хирургической обработке огнестрельных и минно-взрывных ран, тактике многоэтапного хирургического лечения (damage control surgery), синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, инфекционных осложнениях ранений. В качестве справочных материалов приведены сведения о задачах, организационно-штатной структуре и медицинском оснащении этапов медицинской эвакуации. Издание хорошо иллюстрировано.

  2 990 Р
• 

  Кардиохирургия. Уровень доказательности экспертный - Дземешкевич С. Л.

  
  

  В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.

  3 537 Р
• 

  Enzian классификация эндометриоза на русском языке. Таблица

  
  

  Индекс фертильности эндометриоза был разработан для прогнозирования исходов фертильности у пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Показатель ENZIAN (ENZIAN score) позволяет не только описать локализацию, но и оценить тяжесть глубокого инвазивного эндометриоза в баллах. Основное преимущество показателя ENZIAN – топографическое отображение эндометриоза, позволяющее составить план будущей операции: например, предположить, потребуется ли частичная или полная резекция участка кишки, а также предсказать ее продолжительность.

  580 Р
• 

  Болезни уха, горла, носа: учебное пособие – Э. Д. Рубан

  
  

  В книге дана краткая информация об анатомии и физиологии лор-органов, принципах и методах исследования, симптомах и клиническом течении болезни, методах лечения и профилактике. Изложены современные представления о причинах возникновения, патогенезе, а также клиническая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний уха, горла и носа. Представлены современные подходы к решению проблем, связанных с диагностикой, профилактикой и лечением лор-заболеваний. Уделено внимание предупреждению и раннему выявлению заболеваний, тактике оказания неотложной помощи больным с лор-заболеваниями и повреждениями.

  1 140 Р
• 

  Рак легкого. Руководство - Горбунова В. А., Лактионов К. К., Делекторская В. В.

  
  

  Содержание книги. Факторы риска. Снижение риска развития заболевания. Морфологическая диагностика и классификация рака легкого. Цитологическая диагностика опухолей дыхательной системы Рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого. Тактика при метастазах в головном мозге. Перспективы в лечении немелкоклеточного рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого. Морфология мелкоклеточного рака легкого

  2 398 Р
• 

  Инфекционные осложнения в детской онкологии и гематологии - Матинян Н. В., Горбунова Т. В., Епифанова Н. Ю.

  
  

  В книге рассмотрены наиболее частые инфекционные осложнения, встречающиеся при лечении злокачественных опухолей у детей: орофарингеальный мукозит, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, фебрильная нейтропения, нозокомиальная пневмония и др. Приведены современные диагностические алгоритмы и показания к противомикробной терапии.

  2 176 Р
• 

  Регенеративная стоматология. Научно обоснованный подход - С. Хоссейнпур, Л. Дж. Уолша, К. Мохарамзаде

  
  

  Содержание книги. Регенеративные подходы к лечению стоматологических заболеваний. Костные дефекты. Стволовые клетки зубного происхождения для регенерации тканей. Восстановление комплекса дентин–пульпа. Клинический подход в регенеративной эндодонтии. Биоинженерия зуба и полная регенерация зуба. Регенеративные подходы в пародонтологии.

  5 145 Р
• 

  Травмы зубов. Наглядное пособие - Алани А., Кэлверт Г.

  
  

  В книге рассмотрены факторы риска и профилактики травм зубов, организационные вопросы маршрутизации пациентов с травмами зубов с пошаговым алгоритмом принятия решений при их возникновении. Подробно изложена тактика ведения пациентов с различными травмами зубов. Приведено большое количество клинических примеров и наглядных иллюстраций. Издание адресовано широкому кругу читателей — студентам медицинских вузов, ординаторам и стоматологам всех специальностей.

  3 990 Р
• 

  Нейроэндокринные опухоли. Новые принципы диагностики и лечения. Руководство - Дж. Беретты, А. Беррути, Э. Бомбардьери

  
  

  Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.

  4 988 Р
• 

  Детская стоматология - Антонелла Полимени

  
  

  Подробно описаны самые актуальные протоколы детской стоматологии во всех аспектах, от налаживания коммуникации с юным пациентом, до внедрения в ежедневную практику профилактических мероприятий и консервативного лечения кариеса. Особое внимание авторы обращают на обсуждение современных концепций лечения синдрома обструктивного апноэ стоматологами, миофункциональную терапию, а также на работу с пациентами с ограниченными возможностями.

  10 890 Р

Написать комментарий

Ваше имя

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Комментарий