Патологии. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 15. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Патологии. РЭГ исследование сосудов головного мозга" Часть 15

Содержание

РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 1

УЗИ или РЭГ. Аспекты применения реоэнцефалографии для оценки мозгового кровообращения. Часть 2

Анализ реографической (РЭГ) кривой. Часть 3

Методика проведения реоэнцефалографии (РЭГ). Исследование мозгового кровотока. Часть 4

Изменение РЭГ при артериальной гипертензии. Часть 5

Сосудистая дистония. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 6

Изменение РЭГ при атеросклерозе. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 7

Изменение венозного кровоснабжения мозга и внутричерепная гипертензия. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 8

Внутричерепная гипертензия. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 9

Нарушения мозгового кровообращения. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 10

Изменения РЭГ при нарушении проходимости артерий головного мозга. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 11

Закрытая черепно-мозговая травма. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 12

Функциональные пробы в РЭГ. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 13

Артефакты при регистрации реограмм. РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 14

Полушарные (F - М) и затылочные (О - M) РЭГ больного О., с резко выраженным атеросклерозом мозговых сосудов и магистральных сосудов головы, верифицированным на секции

Реограммы больших полушарий (FМ), кожно-мышечного покрова виска (ТT₁ справа) и предплечья (справа) больной Б. с выраженным церебральным атеросклерозом

1 — исходные данные: резкое уменьшение и уплощение реографических волн в фронтомастоидальном отведении, особенно справа, а также в височном отведении. Почти полное исчезновение дикротического зубца на полушарных РЭГ

2 — РЭГ через 6 мин

3 - через 14 мин после внутривенного введения папаверина.

B исследования показывают, что снижение и утрата эластичности сосудистой стенки при атеросклерозе мозга проявляются на РЭГ следующими показателями
1) увеличением длительности анакротической фазы кривой и уменьшением крутизны ее наклона
2) различной степенью уплощения вершины кривой
3) сглаживанием дикротического зубца вплоть до его исчезновения
4) уменьшением величины амплитуды кривой
Все это приводит к существенному изменению формы реографической волны

Реоэнцефалограммы больного К (гипертоническая болезнь в транзиторной стадии)

Исследовалась группа (38 человек) - начальная, или транзиторная стадия гипертонической болезни. Больные этой группы (большинство в возрасте до 40 лет) характеризуются более или менее длительными (недели, месяцы) периодами нестойкого повышения артериального давления, которое может колебаться от очень высоких цифр до нормы.

Реоэнцефалографические исследования выявили у больны; этой группы нерезкое и нестойкое изменение вершины реографической волны. Смещение дикротического зубца вверх при водило к легкому уплощению вершины, нередко к ее раздвоению с образованием слабо выраженного плато (рис. 40). Угол наклона и длительность анакротической фазы РЭГ не изменялись. Величина амплитуды кривой оставалась в пределах нормы и составляла в среднем 0,13 ± 0,04 ом для полушарных и 0,095 ± 0,031 ом для затылочных РЭГ. Под влиянием небольших доз сосудорасширяющих препаратов реографическая волна быстро нормализовалась.

Реограммы (полушарные и височные) больной Б. (гипертоническая болезнь в переходной стадии).

1 - исходные данные: значительное уплощение пульсовых волн, сглаженный дикротический зубец смещен к вершине, а на полушарных РЭГ превышает ее; 2 - через 2 мин после внутривенного введения 20 мг папаверина: вершина кривых становится острой, дикрота смещается к середине катакроты; 3 - через 5 мин РЭГ-волны приобретают нормальную форму.

На РЭГ у больных в переходной стадии гипертонической болезни выявлялось значительное изменение формы пульсовой волны. Происходило выраженное замедление подъема восходящей части кривой в среднем до 0,16 ± 0,05 сек. Отношение этого времени к длительности всей волны возрастало до 21,8% ± 5,4, что указывает на значительное повышение тонуса мозговых сосудов. Однако крутизна наклона анакротической фазы оставалась неизменной. Дикротический зубец смещался к вершине реографической волны, вершина была значительно закруглена и образовывала выраженное плато. Нередко дикротический зубец даже превышал вершину основной волны, выступая над нею в виде гребешка. Величина амплитуды РЭГ умеренно снижалась в среднем до 0,09 ± 0,028 ом для полушарных и 0,061 ± 0,018 ом для затылочных РЭГ, что свидетельствует о заметном уменьшении кровенаполнения полушарий мозга. После применения вазодилататоров кривая довольно быстро приобретала нормальную форму. 

Следовательно, по данным РЭГ, для переходной стадии гипертонической болезни характерно заметное уменьшение крона венаполнения мозга на фоне значительного повышения тонуса мозговых сосудов. Важно отметить, что эти изменения мозговых артерий еще обратимы, так как после лечения и даже после однократного введения вазодилататоров реографическая волна приближается к нормальной кривой.

Реограммы больших полушарий (FM), кожно-мышечного покрова виска и предплечья больной М. (гипертоническая болезнь в склеротической стадии).

а - исходные данные: значительное уменьшение и уплощение реографических волн полушарий и виска, дикротический зубец резко уменьшен и превышает вершину РЭГ; б - после внутривенного введения 30 мг папаверина небольшое увеличение амплитуды полушарных и височных реограмм на фоне заметного снижения пульсовых волн предплечья

Исследовалось 248 человек - склеротическая стадия гипертонической болезни. Больные этой группы (большинство в возрасте от 41 до 60 лет) характеризуются постоянно высоким уровнем артериального давления и постепенным нарастанием общемозговой симптоматики и симптомов органического поражения головного мозга. У больных этой группы наблюдаются микроинсульты - мелкие очажки размягчения в корме и подкорковых образованиях.

На глазном дне выявляются склеротические изменения со судов; данные ЭКГ указывают на значительное ухудшение кровоснабжения миокарда. На рентгенограммах нередко можно отметить склеротические изменения аорты и магистральных артерий головы.

Реоэнцефалографические исследования, у этих больных часто выявляют резкое изменение формы пульсовой волны. Среднее значение длительности анакротической фазы РЭГ возрастало до 0,2±0,05 сек, а ее отношение к длительности всей волны - до 27,8% ± 6,8, что указывает на резкое повышение тонуса и склеротическое изменение мозговых сосудов. О повышении, тонического напряжения и утрате эластичности мозговых артерий свидетельствует значительное уменьшение угла наклона анакротической фазы реографической волны в среднем до 72°± 22,5° вместо 81° в норме. Дикротический зубец значительно уменьшается и смещается к вершине, как правило, превышая ее. Амплитуда реографической волны уменьшается значительно - до 0,068 ± 0,021 для полушарных РЭГ и до 0,51 ± 0,009 ом для затылочных РЭГ. В результате таких выраженных изменений основных реографических параметров существенно изменяется форма пульсовой волны, приобретая часто аркообразную форму. Под влиянием вазодилататоров амплитуда РЭГ лишь незначительно увеличивается, а нередко она даже уменьшается без изменения ее формы и отдельных деталей.

Наиболее характерными и изменчивыми показателями РЭГ в связи с выраженностью клинических проявлений гипертонической болезни, как следует из изложенного выше, являются дикротическая волна и длительность анакротической фазы кривой. Для транзиторной фазы характерно заметное, правда - нестойкое, смещение дикротического зубца к вершине РЭГ с легким ее уплощением и образованием иногда слабо выраженного плато. В дальнейшем по мере углубления заболевания, т. е. по мере повышения тонуса и изменения эластичности артерий, происходит более значительное уплощение вершины РЭГ с образованием выраженного плато в результате смещения дикротического зубца к самой вершине на фоне заметного уменьшения амплитуды кривой. Наконец, в склеротической фазе болезни происходит резкое уплощение, закругление вершины РЭГ при значительном уменьшении ее амплитуды; кривая приобретает аркообразную форму.

Однако изменения РЭГ в склеротической фазе гипертонической болезни отличаются от таковых при общем и церебральном атеросклерозе тем, что при гипертонии высшую точку РЭГ- волны образует дикротический зубец, превосходя вершину систолической волны, тогда как при атеросклерозе дополнительные зубцы чаще отсутствуют, а если они выражены, то никогда не превышают вершины РЭГ. Хотя нередко дикротическая волна слабо выражена, но ее высокое расположение над самой вершиной РЭГ на поздних стадиях, равно как ее хорошая выраженность и смещение к вершине кривой на более ранних фазах гипертонической болезни, является весьма характерным, отличительным признаком изменения реографической волны гипертонического типа.

Полушарные РЭГ (FM) и реограммы кожно-мышечного покрова виска (ТТ) больного Б.

1 - во время гипертонического криза; 2 - полушарные и затылочные РЭГ через 10 мин. после внутримышечного введения сернокислой магнезии

Реограммы больной Л. (гипертоническая болезнь с наклонностью к локальным мозговым сосудистым кризам).

1 — полушарные РЭГ (d - справа, s - слева); 2 - реограммы кожно-мышечного покрова виска и 3 — предплечья

Полушарные (F—М), затылочные (О—М) РЭГ и реэграммы кожно-мышечного покрова РЭГ больного С. с двусторонней закупоркой внутренней сонной артерии. Резкое уменьшение и уплощение реографических волн полу­шарий (а).
б — орбитальные, в — височные плетизмограммы того же больного.

Диаграмма, отражающая динамику полушарных и регионарных РЭГ у различных групп больных во время сдавления общих сонных артерий. В графе «Фоновые РЭГ» первый ряд указывает на частоту отсутствия асимметрии на исходных кривых, второй — на частоту межполушарной асимметрии за счет уменьшения реотрафических волн на стороне пораженного сосуда и третий — на частоту межполушарной асимметрии в связи с большей амплитудой РЭГ на стороне пораженного сосуда.

1 — отсутствие изменений РЭГ во время сдавления каротиды; 2 — одностороннее уменьшение амплитуды РЭГ при сдавлении пострадавшего сосуда и 3 — непострадавшего сосуда; 4 — двустороннее уменьшение и 5 — двустороннее увеличение реографических воли во время сдавления каротиды

Полушарные (FM) и височные (ТТ₁) реограммы больного Т. с двусторонней закупоркой внутренней сонной артерии и стенозом левой позвоночной артерии   

Межполушарная асимметрия РЭГ у больного Х., 50 лет, со стенозом левой внутренней сонной артерии и явлениями артериита за счет снижения кривых слева.
1 — сдавление левой общей сонной артерии вызывает значительное уменьшение амплитуды полушарных РЭГ только слева; 2— правой: резкое двустороннее уменьшение полушарных реограмм и одностороннее — височных

Сдавление стенозированной сонной артерии у 43 из 56 больных (76,8%) вызывало значительное уменьшение амплитуды РЭГ, в среднем на 61,3± 10,8%, только на одноименной, у 7 больных (12,5%)—двустороннее увеличение реографическйх волн, а у 6 человек (10,7%) изменения кривых не отмечалось. При сдавлении противоположной (интактной) сонной артерии у 30 больных (53,6%) наблюдалось двустороннее уменьшение амплитуды РЭГ в среднем на 54,3 ± 12,7%, у 18 (37,4%)—только одностороннее снижение величины реографических волн на стороне сдавления и у 5 больных (9%) — двустороннее их увеличение. Особенно выраженное уменьшение кровотока в пострадавшем полушарии при сдавлении «здоровой» сонной артерии отмечалось у 13 больных с резко выраженным сужением магистрального сосуда. Такая резко положительная проба указывает на значительную компенсирующую роль прижимаемой сонной артерии и на недостаточность компенсации через вертебробазилярную систему. У 18 больных, у которых «проба здоровой каротиды» оказалось отрицательной (не вызывала ухудшения кровоснабжения пострадавшего полушария), сужение внутренней сонной артерии было небольшим (сегментарным) или коллатеральное кровообращение было достаточно развито не только через переднюю соединяющую артерию, но через задние соединяющие артерии.

Таким образом, в случаях полной закупорки сонной артерии резкое уменьшение амплитуды РЭГ одноименного полушария происходит при затруднении кровотока в основной компенсирующей системе; при стенозе, в зависимости от его выраженности и степени снижения кровотока, уменьшение амплитуды РЭГ в одноименном полушарии возникало в одних случаях при сдавлении самой стенозированной артерии, а в других — при сдавлении интактной сонной артерии, обеспечивающей компенсаторное коллатеральное кровообращение. Основным различием динамики РЭГ вовремя сдавления сонных артерий при стенозе было то, что у большинства больных (30 человек) значительное уменьшение кровенаполнения одноименного полушария наступало при сдавлении как стенозированной, так и «здоровой» артерии. Интересен тот факт, что при сдавлении стенозированной артерии изменения РЭГ нередко возникают не сразу, как при прижатии «здоровой» каротиды (через 1,5—3 сек), а значительно медленнее (через 15—26 сек).

Не менее ценным отличительным признаком неполной окклюзии внутренней сонной артерии от ее полной окклюзии является динамика РЭГ при поворотах головы в стороны. У больных с полной закупоркой поворот головы в обе стороны не вызывает каких-либо изменений церебральной гемодинамики. При стенозе поворот головы в противоположную сторону также не вызывал изменений РЭГ, в то время как поворот головы в сторону стенозированной артерии сопровождался у 37 из 56 больных (66%) значительным уменьшением амплитуды РЭГ одноименного полушария — на 52,8 ± 7,6% (колебания 34,8—68,3%). Еще раз заметим, что до и после функциональных проб необходимо строго следить за балансировкой реографических каналов.

Динамика РЭГ у больной К., с гипоплазией правой позвоночной артерии

1 — исходные полушарные (FM) и затылочные (ОМ) РЭГ; 2 — резкое уменьшение амплитуды затылочных РЭГ справа при пережатии правой позвоночной артерии во время оперативного вмешательства у ее устья; 3 — постепенное увеличение реографическнх волн до исходных кривой на 4-й минуте после пережатия правой позвоночной артерии, d — справа, s — слева. Стрелкой отмечено качало пережатия артерии.

Динамика затылочных РЭГ у больного Д. с преходящим нарушением кровообращения в системе левой средней мозговой артерии во время прижатия затылочных артерий.

Незначительное уменьшение РЭГ-волн во время прижатия затылочных артерий (на 10%).

Отведения: окципито-парентеральное (ОР) и окципито-мастоидальное (ОМ); d₁ и s₁ — первые производные РЭГ. Стрелками отмечены начало и конец прижатия артерий

Динамика РЭГ у больного А. со стенозом правой позвоночной артерии на уровне остеофита во время прижатия затылочных артерий.
Уменьшение амплитуды затылочных РЭГ: справа — резкое в окципито-мастоидальное (ОМ) отведении, значительное — в окципито-мастоидальном (ОР) отведения

Затылочные РЭГ больного С. с окклюзией левой позвоночной артерии. Отведения: окципито-мастоидальное (ОМ) и окципто-париентальное (ОР)

Резкое двустороннее уменьшение амплитуды затылочных РЭГ (0,02 ом) при достаточно высокой амплитуде полушарных РЭГ (0,13 ом) у больного Ш., 68 лет, с полной закупоркой основной артерии.

Отведения: окцнпито-масгоидальное (ОМ) и фронто-мастоидальное (FM), d₁ и s₂ — первые производные РЭГ

Динамика затылочных (ОМ) и полушарных (FM) РЭГ больного А. с полной закупоркой правой позвоночной артерии под влиянием функциональных нагрузок.

1- выраженная межполушарная асимметрия исходных затылочных РЭГ за счет снижения пульсовых воля справа;
2 - исчезновение этой асимметрии после сублингвального применения нитроглицерина (0,00013). Стрелкой отмечено начало функциональных проб, а - уменьшение амплитуды затылочных РЭГ; резкое справа и значительное слева при повороте головы вправо; б - отсутствие изменений РЭГ при повороте головы влево; в - при разгибании шеи

Затылочные РЭГ больной Ш. с вертебрально-базилярной недостаточностью, вызванной смещением правой позвоночной артерии остеофитом. 1 — резкое уменьшение амплитуды РЭГ в окципито-мастоидальном отведении справа при повороте головы вправо; 2 — значительное уменьшение реографических волн в том же отведении слева при повороте головы влево; 3 — то же справа, при разгибании шеи; d₁ и s₁ — первые производные РЭГ

Уменьшение затылочных (ОМ) РЭГ у больного Л. с подвывихом суставных отростков шейных позвонков.

I — уменьшение резкое справа и значительное — слева при повороте головы вправо; 2— при разгибании шеи

Уменьшение амплитуды затылочных РЭГ у больной Б. с гипертонической болезнью и остеофитами в области унковертебральных сочленений IV—VI шейных позвонков (больше слева).

I — слева резкое уменьшение амплитуды РЭГ при повороте головы вправо; 2 — значительное уменьшение амплитуды РЭГ при повороте влево.

Выраженная межполушарная асимметрия полушарных (FM), лобно-височных (FT) и затылочных (ОМ, ОР) РЭГ за счет уменьшения и уплощения реографических волн слева у больного А. с полной закупоркой левых внутренней сонной и позвоночной артерий

Динамика РЭГ больного 3. с гипоплазией и аномальным отхождением левой позвоночной артерии

Регионарные РЭГ здорового исследуемого К., 22 лет. Отведения: теменно-затылочное (PC), лобно-центральное (FС), затылочно-теменное (ОР) и лобно-лобное (FF₁); d₁ и S₁ - первые производные РЭГ

Регионарные и полушарные РЭГ больной К. с полной закупоркой ствола левой средней мозговой артерии.

Выраженная межполушарная асимметрия полушарных (FМ) и, особенно, регионарных РЭГ к роландо-темпоральном отведении за счет значительного уменьшения амплитуды кривых слева. Лобные РЭГ (FF₁симметричны как по величине, так и по форме

Регионарные и полушарные РЭГ больной К. с полной закупоркой ствола левой средней мозговой артерии.

Выраженная межполушарная асимметрия полушарных (FМ) и, особенно, регионарных РЭГ к роландо-темпоральном отведении за счет значительного уменьшения амплитуды кривых слева. Лобные РЭГ (FF₁) симметричны как по величине, так и по форме

Межполушарная асимметрия только регионарных РЭГ больной С, с закупоркой ствола левой средней мозговой артерии.

Резкая асимметрия в роландо-темпоральном отведении (RТ) и небольшая - в парието-нейтральном (PC). Амплитуда полушарных (FM) и лобных (FF₁) отведений достаточно высока и симметрична

Полушарные и регионарные РЭГ больной К. с поражением левой передней мозговой артерии, межполушарная асимметрия регионарных РЭГ в фронто-центральном отведении (FC) за счет уменьшения пульсовых волн слева и окцнпито-мастоидальном отведении (ОМ) в связи с увеличением пульсовых волн слева. Полушарные (FМ) и регионарные РЭГ в нарието-центральном отведении (PC) симметричны

Полушарные и регионарные РЭГ больной К. с субарахноидальным кровоизлиянием в передних отделах мозга слева.
Заметная асимметрия полушарных (FМ) и резкая асимметрия регионарных лобных (FT) РЭГ. Затылочные РЭГ симметричны, d - справа; s - слева

Синхронно записанные ЭЭГ и РЭГ больной Л. с обширным субарахноидальным кровоизлиянием в области основания мозга и распространением крови по левой сильвиевой борозде на конвекситальную поверхность мозга.

Отведения: ЭЭГ - затылочно-теменное (ОР), лобно-височное (FT); РЭГ — фронтомастоидальное (FM) и окципито-мастоидальное (ОМ), d - слева; s - справа. Стрелкой отмечена венозная волна.

На фоне дизритмии большее подавление альфа-ритма в затылочной области справа. Резкое уменьшение реографических волн затылочной области слева; их увеличение и появление венозной волны справа.

Полушарные и регионарные РЭГ больной Ч. с гематомой, расположенной латерально от внутренней капсулы левого полушария.

Выраженная асимметрия полушарных (FM) РЭГ за счет уменьшения и уплощения пульсовых волн слева при достаточно высокой и симметричной амплитуде регионарных лобных (FF₁) РЭГ

Полушарные и регионарные РЭГ больной Б. с кровоизлиянием из разорвавшейся аневризмы правой передней мозговой и передней соединительной артерии

Асимметрия полушарных (FМ) РЭГ за счет уменьшения амплитуды кривой справа и регионарных РЭГ в фронто-темпоральном (FТ) отведении в связи с увеличением амплитуды пульсовых волн справа. Лобные (FF₁) РЭГ симметричны.

РЭГ больного Б. с массивным кровоизлиянием в глубокие отделы левого полушария.

Резко выраженная асимметрия полушарных (FМ) и затылочных (ОМ) РЭГ за счет снижения пульсовых волн слева

РЭГ больного Н. с массивным кровоизлиянием в глубокие отделы левого полушария, осложненным проникновением крови в желудочковую систему.

Значительное увеличение амплитуды полушарных и затылочных РЭГ

Реоэнцефалограммы больной К. с диапедезным кровоизлиянием в ствол мозга

Отведения: ЭКГ. фронто-мастоидальное, битемпоральное и бнмастоидальное

ЭЭГ и РЭГ больной М. с массивной опухолью в левой заднелобно-парасагиттальной области.

Межполушарная асимметрия РЭГ за счет снижения амплитуды кривой слева при фронто-мастоидальном и особенно при окципито-мастоидальном отведениях. Диффузные грубые изменения ЭЭГ: наличие медленных волн во всех областях, более выраженных в теменно-сагиттальных и лобно-сагиттальном отведениях сзади

ЭЭГ и РЭГ больной С. с арахноидэндотелиомой правой затылочно-теменной области. а — значительное изменение формы РЭГ в окципито-мастоидальных отведениях (больше справа), коррелирующееся с нерезкими изменениями биопотенциалов в правой теменно-височной области (T - Р); б — продолжение записи РЭГ при малой скорости движения бумаги; заметно проявление дыхательных волн на РЭГ, особенно затылочных справа

Динамика РЭГ и ЭЭГ больного А. с опухолью гипофиза

1 — выраженная асимметрия исходных полушарий РЭГ за счет уменьшения пульсовых волн справа (на стороне большего снижения зрения); 2 - резкое увеличение амплитуды полушарных РЭГ справа и десинхронизация коркового ритма после легкой мышечной нагрузки, что привело к исчезновению асимметрии РЭГ

Динамика РЭГ и ЭЭГ больного Г. с опухолью левой височно теменно-затылочной области.

1 — межполушарная асимметрия затылочных РЭГ за счет снижения пульсовых воля слева; 2 — появление вызванных потенциалов на ЭЭГ сопровождается увеличением РЭГ-волн только справа — на здоровой стороне

ЭЭГ и РЭГ больного Н. с каротидно-кавернозным соустьем справа

Межполушарная асимметрия РЭГ - резкая в фронто-мастоидальном (FМ) и заметная — в окципито-мастоидальном (ОМ) отведениях за счет увеличения амплитуды и крутизны пульсовых волн справа при отсутствии изменений ЭЭГ. Отведения: ЭЭГ — затылочно-сагиттальное, теменно-сагиттальное, лобно-сагиттальное и височно-лобное

ЭЭГ и РЭГ больного Е. с артерио-венозной аневризмой правой средней мозговой артерии.

Межполушарная асимметрия глобальных (А - М) и затылочных (О - М) РЭГ за счет увеличения амплитуды и крутизны кривой справа. Легкие ирритативные изменения в ЭЭГ без признаков очага

РЭГ больного Ф. с артериальной аневризмой (верифицированной на секции), записанная за три недели до смерти от кровоизлияния из разорвавшейся аневризмы. Межполушарная асимметрия РЭГ за счет уменьшения пульсовых волн слева

Динамика РЭГ у больных с закрытой черепно-мозговой травмой

А - больная, 33 лет

1 - острый период; 2 — спустя 1 месяц; 3 — спустя 4 месяца после травмы

Б больной Н.

1 — острый период; 2 - 4 — отдаленный период черепной травмы

Динамика реограмм больших полушарий и кожно-мышечного покрова больной У. с гепатоцеребральной дистрофией при фармакологических пробах.

1- значительное увеличение реографических волн, особенно катакротической фазы через 5 мин после внутривенною введения 50 мг никотиновой кислоты (б), и появление венозной волны (отмечено стрелкой) при опускании головы вниз (в); 2 — небольшое увеличение амплитуды реограмм через 5 мин после внутривенного введения 40 мг папаверина (б) и заметное — после опускания головы вниз (в) на 20° — положение Тренделенбурга

Динамика реограмм больной К. с гепато-церебральной дистрофией во время преходящего нарушения кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии.

1 - выраженная межполушарная асимметрия РЭГ за счет уменьшения амплитуды кривой справа; 2 - небольшое увеличение; 3 – заметное уменьшение амплитудных полушарных РЭГ справа после внутреннего введения 50 мг никотиновой кислоты

Значительное увеличение амплитуды полушарных и регионарных РЭГ больного К. с большими эпилептическими припадками

РЭГ больного П., 56 лет, с судорогами джексоновского типа в правой руке.
Заметная асимметрия полушарных (FМ) и затылочных (ОМ) РЭГ за счет заострения вершины пульсовых волн справа. Заметная асимметрия полушарных (FМ) и затылочных (ОМ) РЭГ за счет за острения вершины пульсовых волн справа

ЭЭГ и РЭГ больного М., 15 лет, с фокальной эпилепсией в связи с рубцовыми изменениями после оперативного вмешательства в правом полушарии

РЭГ и реограммы больной П. с мигренью

а — выраженная асимметрия полушарных РЭГ за счет увеличения и уплощения пульсовых волн справа и асимметрия реограмм кожно-мышечного покрова в связи с увеличением амплитуды кривой слева во время приступа болей в области правого виска;

б — РЭГ и реограммы той же больной вне приступа головной боли; амплитудная асимметрия сохранилась, но форма РЭГ-волн несколько нормализовалась

РЭГ больной С. с мигренью

а — резкое уменьшение амплитуды полушарных (ЛИ) РЭГ слева — на стороне мигреноз­ных болей вне приступа: б - выраженная асимметрия РЭГ сохраняется и после сублингвально применения нитроглицерина (0,0002)

Динамика регионарных лобных (FF₁) и теменно-центральных (PC) РЭГ больного Г. (гипертоническая болезнь)

1 — до, 2 — после сублингвального применения нитроглицерина

Затылочные РЭГ больного О. с полной закупоркой правой позвоночной артерии
Выраженная межполушарная асимметрия формы РЭГ-волн и их первых производных (d₁ и s₁) в окципито-мастоидальном отведении