Неэпилептическая электроэнцефалография - Л. Б. Иванов

Книга "Неэпилептическая электроэнцефалография"

Автор: Л. Б. Иванов

ISBN 978-5-98495-022-0

В книге изложен нетрадиционный подход к пониманию клинической электроэнцефалографии. После длительного доминирования оценки роли ЭЭГ только в рамках решения задач эпилепсии автор раскрывает новые возможности практического использования метода в диагностике невротических состояний. Книга рассчитана на широкий круг специалистов: неврологов, психиатров, врачей функциональной диагностики, а также психологов и психофизиологов.

Содержание книги "Неэпилептическая электроэнцефалография"

Глава 1. Особенности регистрации ЭЭГ на компьютерных системах

Методические особенности компьютерной ЭЭГ

Наложение электродов. Электроды. Шапочки, шлемы.

Коммутация с прибором

Монтажные схемы регистрации ЭЭГ

Информативность монтажей

В каком виде хранится и отображается ЭЭГ?

Фильтрация ЭЭГ

Алгоритм визуального анализа

Проблемы терминологии в современной электроэнцефалографии

Глава 2. Частотные компоненты ЭЭГ

Альфа-ритм и альфа-ригмы

Пространственное распределение альфа-активности

Центральные альфа-ритмы

Мю-ритм (роландический, сенсомоторный)

Центральный неМю-ритм

Синхронизация альфа-ритма

Дельта- и тета-ригмы

Бета-ритмы

Десинхронизированный бета-ритм

Синхронизированный бета-ритм

Низкоамплитудные ЭЭГ

Оценка полушарного и локального преобладания ритмов

Физиологическая асимметрия

Функциональная асимметрия

Аномальная асимметрия

Патологическая асимметрия

Изменчивость электроэнцефалограммы

Смена видов активности

Спонтанное угасание альфа-ритма

Спонтанная преходящая распространённость альфа-ритма

Пароксизмальное усиление альфа-ритма

Вспышковая и пароксизмальная активность

«Неэпилептическая» разрядная активность

Глава 3. Практическое использование спектрального анализа ЭЭГ

Режимы построения спектров мощности

Выбор эпох анализа

Размерность показателей спектра мощности

Что смотреть на спектрах мощности? Графики спектра мощности —

дополнение к визуальной оценке ЭЭГ

Когерентный анализ ЭЭГ

Электрофизиологическая сущность когерентного анализа

Единицы измерения когерентности ЭЭГ

Методики применения когерентного анализа на практике

Выбор пар отведений

Средняя когерентность

Когерентность доминирующей частоты (в пределах альфа-диапазона)

Средняя локальная когерентность (по Мисюк—Докукиной)

Отображение в графиках, таблицах и картах

Оценка пространственной синхронизации по данным когерентного анализа на совмещённых графиках пиктографическим методом

Глава 4. Оценка функционального состояния головного мозга по ЭЭГ

Понятие «функциональное состояние» головного мозга

Уровни функционального состояния головного мозга при бодрствовании

Процесс засыпания

Мыслительный процесс

Уровни мыслительного процесса

Характер мыслей и биоэлектрическая активность головного мозга

Тревожные мысли

Фобические мысли

Тоскливые и апатические мысли

Астено-неврогический синдром

Эмоциональная лабильность

Состояние внутреннего напряжения без тревоги

Церебрастенический синдром

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Тикозные гиперкинезы

Энурез и нейрогенный мочевой пузырь

Электроэнцефалографические признаки невротизации мышления

Отношение к норме ЭЭГ

Отношение к функциональным пробам

Невротические паттерны ЭЭГ

Основные признаки невротических паттернов ЭЭГ

Глава 5. Некоторые константы электроэнцефалограммы здорового человека

Доминирующие частоты альфа-ритма

Константы спектра мощности колебаний ЭЭГ

Нормальные показатели когерентности

Глава 6. Оценка биоэлектрической активности головного мозга по электроэнцефалограмме

Построение заключения ЭЭГ

Шаблон описания электроэнцефалограммы применительно к пациентам с невротическими расстройствами

Приложение

Примеры электроэнцефалографического заключения 

Примеры станиц из книги "Неэпилептическая электроэнцефалография"

От автора книги "Неэпилептическая электроэнцефалография"

Предпосылки для написания этой книги зрели давно. Неудовлетворительное клиническое толкование результатов электроэнцефалографического исследования, когда речь идет не об эпилепсии, всегда являлось ахиллесовой пятой метода вплоть до отрицания его диагностической значимости вообще. Каждый нейрофизиолог понимал, что это не так, но глобальная концентрация внимания подавляющего количества исследователей на проблемах ЭЭГ в рамках задач, связанных с диагностикой эпилепсии, оставляла иные возможности метода нерешенными. Сегодня, благодаря развитию компьютерной техники, электроэнцефалография получила новые возможности, накопился соответствующий материал в литературе по неэпилептической электроэнцефалографии, в том числе и опыт применения ЭЭГ в психофизиологии. Однако практическая электроэнцефалография вне рамок эпилепсии по-прежнему находится на низком уровне клинической значимости. Собственно попыткой исправить это недоразумение и следует рассматривать данную работу.

Появлению этой книги я обязан благоприятному стечению обстоятельств. Прежде всего, своему критическому отношения к данным литературы и личному опыту. Однако этого явно недостаточно. Таким «набором» может похвастаться каждый автор. Но мне повезло встретиться с человеком, который первым отметил достаточно характерную зависимость между особенностями аномального мышления при панических атаках и своеобразием электроэнцефалографической картины. Это практический электроэнцефалографист Наталья Николаевна Стрекалина, идеи которой далее развиты и представлены в книге. Психиатр Наталья Юрьевна Чулкова помогла мне осмыслить клиническую значимость для психиатрии определенных электроэнцефалографических паттернов. Повезло мне и с моим критически настроенным соратником по научно- практической работе в области неэпилептической ЭЭГ — Анной Викторовной Будкевич, которая много «крови попила», прежде чем приняла на вооружение новые подходы к пониманию электроэнцефалографии. Наконец, я не представляю, как бы удалось решить поставленные перед собой задачи, если бы не именно электроэнцефалографическая программа МБН-Нейрокартограф со своими уникальными возможностями гибкого изменения настроек под личные задачи в исследовании внутримозговых связей (я не знаю ни одной другой программы отечественных и зарубежных производителей, которая могла бы меня удовлетворить полностью). Наверное, ничего бы и не получилось, если бы в свое время мне не подвернулась удивительная книга Л. П. Латаша, написанная им еще в 1968 г., которая была недооценена не только современниками, но и нейрофизиологами нашего времени. Постулаты из этой книги легли в основу понимания электроэнцефалограммы как свидетельства отражения функционального состояния головного мозга с позиции неравномерности и изменчивости уровня бодрствования.

В заключение считаю необходимым выразить благодарность за помощь неврологу Джанумовой Галине Михайловне, благодаря которой удалось успешно распространить в детскую практику критерии, отработанные на взрослых, Елене Борисовне Новиковой и Гузель Сергеевне Пилиной за перевод на английский язык подрисуночных надписей и расширенных резюме и бывшему главному врачу Московской детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского Петру Павловичу Продеусу, создавшему идеальные условия для полноценной практической и научной работы.

Книга предназначена для неврологов, психиатров, психологов, практических нейрофизиологов, а также для студентов медицинских вузов.