Практическая эхокардиография: руководство по эхокардиографической диагностике - Франк А. Флакскампф

Книга "Практическая эхокардиография: руководство по эхокардиографической диагностике"

Автор: Франк А. Флакскампф

ISBN: 978-5-00030-662-8

Данное руководство представляет собой русскую версию одного из популярных за рубежом изданий, посвященных изложению основных принципов клинической ЭхоКГ. Главной отличительной особенностью этой книги является высокий научно-теоретический уровень описания современных эхокардиографических технологий, а также ее практическая направленность и доступность изложения материала. Особый интерес представляют главы, посвященные обзору реальных возможностей и перспектив развития новых методик ЭхоКГ, таких как чреспищеводная ЭхоКГ, тканевая допплеровская ЭхоКГ, контрастная и трехмерная ЭхоКГ и др.

Специалистов ультразвуковой диагностики заинтересуют главы, в которых подробно обсуждаются возможности метода в диагностике ИБС, острого инфаркта миокарда и его осложнений, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционного эндокардита, приобретенных и врожденных пороков сердца, реакции отторжения миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем, а также
жизнеспособного миокарда у больных ИБС. Большой интерес представляют также конкретные рекомендации по использованию ЭхоКГ в отделениях интенсивной терапии кардиологических, неврологических и хирургических стационаров. Издание включает компакт-диск с уникальными цифровыми видеозаписями типичных эхокардиограмм, зарегистрированных у больных с различной кардиальной патологией. Руководство предназначено как для опытных специалистов в области эхокардиографической диагностики, так и для молодых врачей-кардиологов, впервые приступающих к освоению этого метода.

Содержание книги "Практическая эхокардиография: руководство по эхокардиографической диагностике"

1 Физические и технические основы метода

Звук

Эхокардиография

Принцип метода

Получение морфологических данных

Виды изображений

Ультразвуковое поле

Пространственное и временное разрешение

Режим второй гармоники (см. также главу 6)

Компрессия («dynamic range»)

Документирование

Аналоговое сохранение

Цифровой формат сохранения и передачи

Допплер-эхокардиография

Принцип (см. также главы 4-6)

Непрерывноволновая допплер-эхокардиография

Импульсно-волновая допплер-эхокардиография

Цветовая допплерография

Основные понятия динамики потоков

Применение теоремы сохранения массы к случаям сужения поперечного сечения потока

Применение теоремы сохранения энергии: расчет градиентов по скоростям движения крови

Ламинарный и турбулентный поток

Другие подходы для количественной оценки потока и его сужений

Биоэффекты ультразвука

2 Цифровая обработка и сохранение эхокардиографических данных

Основные положения

Цифровая запись эхокардиографических исследований

Постпроцессинг эхокардиографических сигналов

Цифровая запись экранного изображения

Требования к объему памяти

Сжатие данных при помощи выбора отдельных последовательностей кадров («петель»)

Цифровое сжатие данных

Носители данных длительного хранения

Стандарт DICOM

Форматы изображений DICOM

DICOM-совместимые носители данных

DICOM-совместимые сети

Работа по стандарту DICOM

Соответствие стандарту DICOM 3.0. Общие стандарты

Современное значение стандарта DICOM для медицинского пользователя, возможности и ограничения

Основные элементы цифровой эхокардиографической лаборатории  

Базовое оснащение и алгоритм работы лаборатории

Расширение основных функций

Переход от традиционной эхолаборатории к цифровой

3 Чреспищеводная эхокардиография

Технические предпосылки

Развитие чреспищеводной эхокардиографии

Характерное построение зонда и технология ультразвукового датчика

Трехмерная реконструкция (см. также главу 8)

Контроль безопасности

Обработка и проверка прибора

Показания, противопоказания и осложнения

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Побочные эффекты и осложнения

Подготовка к исследованию, последующее наблюдение и документация

Требования к исследователю

Информация для пациента, медикаментозное сопровождение и последующее наблюдение

Документация и архивирование

Систематическое исследование

Интубация пищевода

Плоскости сечения при стандартной чреспищеводной эхокардиографии

Систематика сечений

Трансгастральный доступ

Левый и правый желудочек

Выносящий тракт левого желудочка и аортальный клапан

Доступ из нижней части пищевода

Коронарный синус и трехстворчатый клапан

Визуализация митрального клапана и выносящего отдела левого желудочка по короткой оси

Сечения из средней части пищевода

Четырех- и двухкамерная позиция, выносящий тракт левого желудочка и митральный клапан

Левое и правое предсердия, межпредсердная перегородка

Сечения из верхней части пищевода

Выносящий тракт правого желудочка и аортальный клапан (короткая ось)

Аортальный клапан (длинная ось) и восходящая часть аорты

Ушко левого предсердия

Верхняя полая вена и ушко правого предсердия

Легочная артерия и пульмональный клапан

Легочные вены

Коронарные артерии

Грудная аорта

4 Тканевая допплер-эхокардиография и оценка региональной функции миокарда

Развитие метода

Технические основы

Физические величины оценки

функции миокарда

Скорость и движение

Деформация, напряжение, модуль эластичности

Техники анализа функции миокарда

Двумерное изображение и М-режим

Принцип функционирования

Проблемы и источники ошибок

Допплеровские методики

Импульсно-волновая спектральная допплер-эхокардиография

Цветовая допплерография

Выбор допплеровской методики

Определяемые компоненты движения

Корректные установки прибора и источники возможных ошибок

Производные параметры

Особенности анализа деформации при помощи допплеровской техники

Анализ данных

Методики распознавания паттернов

Принцип работы

Настройки прибора и источники возможных ошибок

Анализ функции левого желудочка при помощи трехмерной

эхокардиографии

Трехмерные методы распознавания контуров

Оценка региональной функции при помощи распознавания контуров

Характеристика методов распознавания контуров

Многоплановая трансторакальная визуализация при помощи трехмерных датчиков

Сильные и слабые стороны различных методик оценки региональной

функции миокарда

Нормальная функция миокарда

Архитектура волокон и движение сердца в пространстве

Скорость и движение миокарда

Анализ формы кривых и типичные значения

Нормальные значения и физиологические колебания

Деформация и скорость деформации миокарда

Различия между измерениями скорости миокарда и скорости деформации миокарда

Интерпретация данных деформации и скорости деформации

Анализ форм кривых и типичные значения

Нормальные значения и физиологические колебания

Другие параметры

Временные параметры

Желудочковое «скручивание»

Напряжение стенки

Правый желудочек

Анатомия ПЖ

Нормальная функция ПЖ

Нарушение функции миокарда

Ишемическая болезнь сердца

Острая ишемия

Хроническая ишемия, рубцовая ткань

Нагрузочные тесты и параметры тканевой допплер-эхокардиографии

Физиологическая стрессовая реакция

Ишемическая реакция

Диагностика жизнеспособного миокарда

Стратификация риска

Инотропная и иная стимуляция

Нарушения диастолической функции

Гипертрофия

Гипертрофия у спортсменов, при артериальной гипертензии и гипертрофической

кардиомиопатии

Другие заболевания миокарда с гипертрофией

Рестриктивные и констриктивные кардиомиопатии

Рестриктивные нарушения

Амилоидоз

Констриктивные заболевания

Пороки клапанов

Пороки с нагрузкой давлением

Пороки с нагрузкой объемом

Трансплантация сердца

Химиотерапия

Нарушения проведения возбуждения

Синдромы преждевременного возбуждения

Блокады ножек пучка Гиса

Ресинхронизирующая терапия

Поражение миокарда при других заболеваниях

Сахарный диабет

Нарушение функции правого желудочка  

Нагрузка давлением

Нагрузка объемом

Ишемия

Дисплазия правого желудочка

5 Контрастная эхокардиография

Обзор областей применения

Ультразвуковые контрастные средства

Внутриартериальные контрастные средства

Внутривенные контрастные средства для левых отделов сердца

Диагностика шунтов

Дефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

Пульмональная артериовенозная фистула

Функционирующая левая верхняя полая вена

Контрастное усиление цветовой и спектральной допплер-эхокардиографии

Недостаточное выявление потоков из-за проблем с чувствительностью

Клинические области применения

Улучшенное распознавание эндокарда

Определение глобальной функции левого желудочка

Определение региональной функции левого желудочка

Контрастная эхокардиография миокарда

Физические эффекты микропузырьков в акустическом поле

Линейные и нелинейные реакции

Техника получения изображения в прерывистом режиме

Техники исследования

Высокоэнергетические методики

Низкоэнергетические методики (изображение перфузии в реальном времени)

Ограничения изображения микропузырьков

Сравнение визуальной и количественной оценки

Апробированные клинические области применения

Острый коронарный синдром

Хронический коронарный синдром

Жизнеспособность и «гибернирующий миокард»

Метаболический синдром без КБС и в сочетании с КБС

Итоги и перспективы

6 Специальные методики контрастной эхокардиографии миокарда

Режим второй гармоники без контрастного средства: режим тканевой гармоники/пульс- инвертированная методика

Возникновение гармонических колебаний при нелинейном распространении волны в ткани

Улучшение качества изображения при помощи колебаний второй гармоники

Техника исследования и показания для режима тканевой гармоники и пульс-инвертированной методики

Ограничения в ближнем и дальнем поле

Режим второй гармоники с контрастным средством I: гармонический В-режим/пульс- инвертированная методика

Возникновение гармонических частот при асимметричных колебаниях микропузырьков  

инвертированной методики

Ограничения из-за ослабления сигнала и разрушения микропузырьков

Режим второй гармоники

режим модуляции энергии

Что такое «энергетический»?

Возникновение допплеровских сигналов при изменении/разрушении микропузырьков

Селективная визуализация и определение количества контрастного средства в ткани

Показания и техника исследования

Ограничения

Контрастная эхокардиография миокарда

Оценка перфузии миокарда - принцип

Диагностика жизнеспособности миокарда

Диагностика ишемии

Контрастная эхокардиография миокарда - дополнение и альтернатива общепринятой стресс-эхокардиографии

Облегчение подтверждения значимого коронарного стеноза

Нарушение перфузии без ишемии

Диагностика жизнеспособного (ишемизированного) миокарда без нагрузочного теста

Практическое использование контрастной эхокардиографии миокарда

Информативные ультразвуковые методики

Нормальная перфузия миокарда (см. рис. 6.15, 6.21 и 6.22)

Патологические находки при контрастной эхокардиографии миокарда

Обратимый дефект перфузии (рис. 6.23 и 6.24)

Фиксированный дефект перфузии (см. рис. 6.24)

7 Перспективы контрастной эхокардиографии

Физические основы

Потенциальные области

применения

Молекулярное построение изображения микропузырьков

Сонотромболизис

Сонопорация

Генная терапия

8 Трехмерная эхокардиография

Технические аспекты

Техника регистрации

Трехмерная реконструкция

Трехмерная эхокардиография в реальном времени

Анализ трехмерных эхокардиографических данных

Качественный, морфологический анализ

Количественный анализ

Клинические области применения

Клапанные пороки

Недостаточность митрального клапана

Митральный и аортальный стенозы

Врожденные пороки сердца

Объем и масса левого желудочка

Нарушения движений стенки левого желудочка и динамика сокращения миокарда эхокардиография

Оценка асинхронии левого желудочка

Ограничения

9 Эхокардиографическая характеристика тканей

Принцип и развитие метода

Методики и технические аспекты

Методики, используемые

для эхокардиографической характеристики тканей

Анализ миокардиальных эхо-сигналов

Режим второй гармоники (THI)

Отслеживание пятна (см. также главу 4)

Допплеровские методики (см. также главу 4)

Трехмерная характеристика тканей

Дальнейшие технические разработки

Детерминанты акустических свойств миокарда

Эхокардиографическая характеристика тканей при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

Коронарная болезнь сердца

Методики эхокардиографической диагностики

Кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

Сахарный диабет, артериальная гипертензия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Амилоидоз сердца, гемохроматоз, болезнь Фабри

Миокардит, острая реакция отторжения

Внутрисердечные объемные образования

Ультразвуковая характеристика тканей артериальной стенки

Заключение

Кардиоваскулярные структуры

10 Левый желудочек: морфология, функция и патологические изменения

Нормальная морфология левого желудочка

Форма и характеристики

Приносящий и выносящий тракты

Деление на сегменты

Эхоструктура миокарда

Патологические структуры в левом желудочке и выносящем тракте

Патологические структуры в желудочке

Тромбы

Опухоли, вегетации и инородные тела

Ложные хорды

Патологические структуры в выносящем тракте

Систолическое движение митрального клапана

Субаортальная мембрана

Толщина стенки, масса, гипертрофия

Типы гипертрофии

Расчет массы миокарда

Функция левого желудочка

Глобальная систолическая функция

Объемы и фракция выброса  

Циркулярная фракция укорочения

Вычисление скоростей нарастания и снижения давления в левом желудочке (dp/dt)

Индекс Tei (myocardial performance index, индекс глобальной функции желудочка)

Параметры тканевой допплерографии

Минутный объем

Региональная систолическая функция (см. также главу 4)

Региональная сократимость

Причины нарушения сократимости

Диастолическая функция (см. также главу 4)

«Диастолическая сердечная недостаточность»

Параметры оценки глобальной диастолической функции

Трансмитральный поток

Время изоволюмического расслабления (IVRT)

Входящий поток из легочных вен

Тканевой допплер

Измерение скорости

распространения входящего потока по левому желудочку: «velocity of flow propagation»

Итог

Практические рекомендации

Вариабельность количественных параметров морфологии и функции левого желудочка

Патологические изменения левого желудочка при КБС и других заболеваниях

Левый желудочек при КБС

Острый коронарный синдром

Разрыв миокарда как осложнение инфаркта

Хроническая КБС и процессы ремоделирования после инфаркта миокарда

Морфология и функция левого желудочка при артериальной гипертензии

Гипертрофия левого желудочка у атлетов

Кардиомиопатия при сахарном диабете

Левый желудочек при ожирении

Морфология и функция левого желудочка при сердечной недостаточности

Миокардит и другие воспалительные заболевания миокарда

11 Стресс-эхокардиография в диагностике ишемии миокарда

Значение стресс-эхокардиографии в диагностике ишемии миокарда

Показания

Различные варианты нагрузки

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой

Фармакологическая нагрузка

Стресс-эхокардиография с добутамином

Стресс-эхокардиография с аденозином

Стресс-эхокардиография с дипиридамолом

Чреспищеводная электростимуляция предсердий

Чреспищеводная стресс- эхокардиография

Выбор оптимального варианта нагрузки

Интерпретация стресс- эхокардиограмм

Оценка нарушений локальной сократимости (см. также видео 11-1-11-21)

Причины неверной оценки стресс- эхокардиографии

Диагностическая точность

Стресс-эхокардиография при коронарных вмешательствах

Прогностическая ценность

Прогностическая ценность перед ангиохирургическими операциями

Прогностическая ценность после инфаркта миокарда

Прогностическая ценность при стабильной хронической ишемической болезни сердца

Перспективы развития второй гармоники и трехмерной

Применение контрастной эхокардиографии эхокардиографии, режима Количественная оценка результатов стресс-эхокардиографии

12 Диагностика жизнеспособного миокарда

Развитие и значение метода

Патофизиологические основы

Клиническое использование и показания

Эхокардиографические диагностические методики

Эхокардиография в покое

Добутаминовая стресс- эхокардиография

Развитие метода

Прогноз улучшения функции ЛЖ после реваскуляризации

Дифференциальная диагностика станнированного и гибернирующего миокарда

Ограничения

Дипиридамоловая стресс- эхокардиография

Эргометрическая стресс- эхокардиография

Нитратная эхокардиография

Тканевая допплер-эхокардиография .

Контрастная эхокардиография миокарда

Сравнение с неэхокардиографическими методиками

Сцинтиграфические методики

Магнитно-резонансная томография

Заключение

13 Дилатационная кардиомиопатия

Определение понятия

Клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Эхокардиографическая картина

Эхокардиография в M-режиме

Двумерная эхокардиография

Трехмерная эхокардиография и тканевое допплеровское исследование

Допплер-эхокардиография

Профиль скоростей систолического кровотока

Профиль диастолического кровотока

Чреспищеводная эхокардиография

Осложнения

Митральная и трикуспидальная недостаточность

Тромбы

Прогностические параметры

Редкие формы кардиомиопатии

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Неклассифицируемые кардиомиопатии, изолированный некомпактный миокард желудочков, персистирующие изолированные синусоиды миокарда

Кардиомиопатия такоцубо

14 Гипертрофическая кардиомиопатия

Патофизиология

Эхокардиографическая картина

Двумерная эхокардиография в диагностике гипертрофической кардиомиопатии

Эхокардиография в M-режиме при гипертрофической кардиомиопатии

SAM-феномен

Допплер-эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии

Чреспищеводная эхокардиография у больных гипертрофической кардиомиопатией

Тканевая допплерография при гипертрофической кардиомиопатии

Эхокардиография после миэктомии/миотомии у больных гипертрофической кардиомиопатией Контрастная эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии

15 Рестриктивные кардиомиопатии

Патофизиология и этиология

Эхокардиографическая картина

Амилоидоз

Гемохроматоз и саркоидоз

Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия, эндомиокардиальный фиброз (эндокардиальный фиброэластоз), эндокардит Леффлера (эозинофильный эндокардит) (см. также главы 19, 22)

Дифференциальная диагностика рестриктивной кардиомиопатии и констриктивного перикардита

16 Болезни митрального клапана аппарата

Митральное кольцо

Створки митрального клапана

Сосочковые мышцы и сухожильные хорды

Исследование митрального клапана

Митральный стеноз

Ревматический митральный стеноз

Количественная оценка степени митрального стеноза

Определение градиента давления

Планиметрия

Расчет времени полуспада градиента давления

Уравнение непрерывности потока

Площадь потока

Метод, основанныйна конвергенции проксимальной части потока

Оценка результатов

Гемодинамика при митральном стенозе

Эхокардиография и вальвулопластика

Митральная недостаточность

Количественная оценка митральной недостаточности

Струя регургитации и ее площадь

Диаметр проксимальной части струи регургитации

Метод, основанный на конвергенции проксимальной части потока

Традиционное допплеровское исследование

Непрерывноволновая допплерография

Кровоток по легочным венам

Автоматическая количественная оценка цветового допплеровского сигнала

Оценка

Нарушение гемодинамики при митральной недостаточности

Комплексный подход к оценке степени митральной недостаточности

Механизмы митральной недостаточности

Ревматическая митральная недостаточность

Пролапс митрального клапана: миксоматозное поражение

Диагностические критерии

Натяжение сосочковых мышц

Механизм пролапса митрального клапана и митральной недостаточности

Пролапс митрального клапана и «молотящая» створка

Анатомически точный диагноз при пролабировании створок митрального клапана

Роль эхокардиографии в хирургии митрального клапана

Митральная недостаточность при гипертрофической кардиомиопатии

Митральный клапанный аппарат при дилатационной кардиомиопатии: функциональная митральная недостаточность

Расширение левого желудочка и его дисфункция

Расширение левого желудочка и митрального кольца

Постоянное и динамическое отверстие митрального клапана при его недостаточности

Митральная недостаточность при коронарной болезни сердца

Функциональная митральная недостаточность при нарушении регионарной сократимости левого желудочка: синдром сосочковой мышцы

Разрыв сосочковых мышц

Недостаточность митрального клапана при инфекционном эндокардите

Кальциноз митрального кольца

Врожденные заболевания митрального клапана

17. Заболевания аортального клапана

Аортальный стеноз

Распространенность и этиология

Клинические аспекты

Морфологические особенности аортального клапана

Двустворчатый и трехстворчатый аортальный клапан

Склероз и стеноз аортального клапана

Степень кальциноза

Степень стеноза аортального клапана

Сепарация створок аортального клапана

Максимальная скорость кровотока

Максимальный и средний градиент давления

Причины расхождения «допплеровских» градиентов давления и градиентов давления, измеренных при зондировании сердца

Площадь отверстия аортального клапана

Дополнительные допплеровские параметры

Значение допплер-эхокардиографии

Прогноз при аортальном стенозе: роль эхокардиографии

Значение исходной степени аортального стеноза

Значение темпов прогрессирования

аортального стеноза

Ремоделирование левого желудочка при аортальном стенозе

Патогенез

Значение эхокардиографии

Нагрузочная, или стресс- эхокардиография при аортальном стенозе

Физическая нагрузка

Стресс-эхокардиография с добутамином

Влияние кровотока через аортальный клапан на площадь его отверстия

Рациональная стресс- эхокардиография в обследовании

больных с аортальным стенозом

Тактика лечения аортального стеноза - значение эхокардиографии

Нормальная функция левого желудочка

Сниженная функция левого желудочка

Аортальная недостаточность

Клинические аспекты

«Первичная диагностика»

Этиология аортальной недостаточности

Острая и хроническая аортальная недостаточность

Эхокардиографические параметры

Количественная оценка аортальной недостаточности

Методы исследования и настройка аппарата

Площадь цветового потока

Время полуспада градиента давления (PHT или T1/2)

Кровоток в грудной аорте «Vena contracta»

Прямое определение площади поперечного сечения струи регургитации

Количественное допплеровское исследование

Конвергенция проксимальной части потока

Заключение

Тактика лечения аортальной недостаточности: значение эхокардиографии

18 Протезирование клапанов сердца

Значение эхокардиографии

Типы клапанных протезов и техника их имплантации

Механические протезы

Шаровые протезы

Двустворчатые клапанные протезы

Поворотно-дисковые протезы

Биологические клапанные протезы

Свиные клапанные протезы

Клапанные протезы из перикарда

Гомотрансплантаты

Аутотрансплантаты

Методологические основы исследования клапанных протезов

Методы визуализации

Двумерная эхокардиография

Эхокардиография в M-режиме

Допплерографическое исследование клапанных протезов

Скорость кровотока через клапанный протез и градиент давления

Расчет площади отверстия клапанного протеза

Время полуспада градиента давления

Недостаточность клапанных протезов

Значение чреспищеводной эхокардиографии при имплантированных клапанных протезах

Нагрузочная, или стресс- эхокардиография

Эхокардиографическая оценка различных типов клапанных протезов

Клапанные гомотрансплантаты и аутологичный клапан (операция Росса)

Каркасные биологические клапанные протезы

Бескаркасные биологические клапанные протезы

Двустворчатые клапанные протезы

Поворотно-дисковые механические клапаны

Шаровые клапанные протезы

Особенности исследования при различных позициях клапанных протезов

Аортальная позиция

Митральная позиция

Трикуспидальная позиция

Позиция клапана легочной артерии

Имплантация клапанных кондуитов

Эхокардиография при осложнениях, связанных с имплантированным клапанным протезом

Нарушение функции клапанного протеза, обусловленное тромбозом или разрастанием паннуса

Тромбоз клапанного протеза без нарушения его функции

Эндокардит клапанного протеза

Парапротезная недостаточность

Трехстворчатый клапан

Выход из строя клапанного протеза

Дегенеративные изменения биологического клапанного протеза

Выход из строя механического клапанного протеза

Осложнения, связанные с погрешностями в хирургической технике

Эхокардиография после протезирования клапанов сердца: клинические аспекты

Возможные осложнения

Эхокардиография у больных с осложнениями

Когда и как выполнять контрольную эхокардиографию после протезирования клапанов сердца

19. Заболевания правых отделов сердца

Информативность эхокардиографии

Стеноз трехстворчатого клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана

Пролапс трехстворчатого клапана

Эндокардит трехстворчатого клапана

Клапан легочной артерии

Информативность эхокардиографии .

Стеноз легочной артерии (см. также главу 28 на с. 841)

Недостаточность клапана легочной артерии

Эндокардит клапана легочной артерии

Диагностика легочной гипертензии

Метод оценки скорости струи трикуспидальной регургитации

Клапан легочной артерии и профиль кровотока в легочной артерии

Острое и хроническое легочное сердце

Острая тромбоэмболия легочной артерии

Хроническое легочное сердце

Первичная легочная гипертензия

Врожденный или приобретенный порок со сбросом крови и объемной перегрузкой правого желудочка (см. также главу 28) Дефект межпредсердной перегородки

Врожденные пороки правых отделов сердца

Дисплазия правого желудочка (ARVC, ARVD)

Аномалия Эбштейна

Инфаркт правого желудочка

Гиперэозинофильный синдром (см. также главу 22)

20 Заболевания аорты

Эхокардиографическое исследование аорты

Методы ультразвукового исследования

Пороки развития дуги аорты

Стеноз перешейка аорты (см. также главу 28)

Аорта при синдроме Марфана

Аневризма синуса Вальсальвы

Нормальные показатели

Врожденные пороки развития аорты

Приобретенные заболевания аорты

Расслоение стенки аорты

Травматический разрыв аорты

Аневризмы грудной аорты

Атеросклероз аорты

Воспалительные заболевания аорты

21. Заболевания аорты

Агенезия перикарда

Кисты перикарда

Выпот в полости перикарда и тампонада сердца

Дифференциальная диагностика скопления жидкости в полости перикарда и в плевральной полости

Пункция перикарда

Констриктивный перикардит

Результаты эхокардиографического исследования

Констриктивные или рестриктивные нарушения

22 Опухоли и дополнительные структуры сердца

Опухоли сердца

Частота и классификация

Клиническая картина

Доброкачественные опухоли

Миксомы

Сосочковая фиброэластома

Другие доброкачественные опухоли сердца

Злокачественные

опухоли сердца

Первичные саркомы сердца

Первичные лимфомы сердца

Метастатическое поражение сердца

Карциноиды

Значение чреспищеводной эхокардиографии

Дополнительные структуры сердца

Инфильтрация

Гиперэозинофильный синдром

Внутренние структуры правых отделов сердца

Дополнительные структуры левых отделов сердца

Аневризмы межпредсердной перегородки

Важнейшие клинические применения

23 Эхокардиографический поиск источника эмболии

Проблемы выявления кардиальных источников эмболии

Потенциальные кардиальные источники эмболии

Фибрилляция предсердий и тромбоз левого предсердия

Чреспищеводная эхокардиография перед кардиоверсией

Коронарная болезнь сердца

Кардиомиопатии

Эндокардит

Клапанные протезы

Митральный порок при синусовом ритме

Аорта как источник эмболии

Пролапс митрального клапана и дегенеративные изменения митрального и аортального клапанов

Опухоли

Парадоксальная эмболия

Дефект межпредсердной перегородки

открытого овального окна

Аневризма межпредсердной перегородки

Практические аспекты

24 Инфекционный эндокардит

Патогенез

Диагностика

Стратегия диагностического поиска

Эхокардиографическая диагностика

Выявление вегетаций

Эндокардит аортального клапана

Эндокардит митрального клапана

Эндокардит трехстворчатого клапана

Эндокардит клапана легочной артерии

Эндокардит протезированных клапанов

Эндокардит пейсмекера

Чувствительность и специфичность эхокардиографии

Абсцедирование

Оценка прогноза и показания к хирургическому вмешательству

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

25 Эхокардиография в отделении интенсивной терапии

Предпосылки

Технические предпосылки

Подготовка персонала

Логистика эхокардиографии

Безопасность

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Коронарная болезнь сердца и инфаркт миокарда (см. также главу 10)

Инфарктные больные со стабильной гемодинамикой

Инфарктные больные с нестабильной гемодинамикой

Инфаркт правого желудочка

Осложнения инфаркта миокарда

Тромб в левом желудочке при инфаркте миокарда

Диагностика поражений коронарных артерий (стеноз ствола левой коронарной артерии)

Рефрактерная сердечная недостаточность

Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка

Дисфункция клапанов

Острое легочное сердце - молниеносная эмболия легочной артерии (см. также главу 19)

Сердечно-легочная реанимация

Дифференциальный диагноз при острой боли в груди, требующей экстренной госпитализации

Отделение интенсивной терапии некардиологического профиля

Лихорадка неясного генеза

Инсультное отделение

Кардиальные и аортальные источники эмболии

Левое предсердие как источник эмболии

Левый желудочек как источник тромбоэмболии

Поражение клапанов как причина тромбоэмболии

Поражение аорты как причина эмболии

Детское отделение интенсивной кардиологии  

Отделение интенсивной терапии и анестезиологии при общехирургическом стационаре

Отделение интенсивной терапии при кардиохирургическом стационаре

Неотложная хирургия: отделение интенсивной терапии в травматологической клинике

Повреждения сердца

Перикард

Миокард

Клапанный аппарат сердца

Коронарные артерии

Травматическое повреждение аорты

Разрывы стенки аорты

Тромбоз аорты

Образование свищей аорты

Заключение

26 Портативные эхокардиографы

Технические аспекты

Профессиональная подготовка

27 Эхокардиография после трансплантации сердца

Анатомия сердца и его функция после ортотопической трансплантации

Размер и насосная функция левого желудочка

Диастолическая функция левого желудочка

Размер и сократительная функция правого желудочка

Предсердия, митральный и трехстворчатый клапаны и кровоток по легочным венам

Механизмы адаптации к физической нагрузке

Осложнения после ортотопической трансплантации сердца

Скопление жидкости в полости перикарда

Артериальная гипертензия

Острая реакция отторжения

Эхокардиография в М- и В-режимах при острой реакции отторжения

Допплеровское исследование кровотока у больных с реакцией отторжения

Эхокардиографическая характеристика ткани сердца при острой реакции отторжения

Допплеровское исследование миокарда при острой реакции отторжения

Васкулопатия трансплантата

Эхокардиография в состоянии покоя в диагностике васкулопатии трансплантированного сердца

Эхокардиография с добутаминовой пробой в диагностике васкулопатии

Заключение

28 Эхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца у взрослых

Врожденная митральная недостаточность

Недостаточность трехстворчатого клапана

Аномалия Эбштейна

Обструкция выносящего тракта желудочков (подклапанный стеноз) .

Субаортальный стеноз

Инфундибулярный стеноз легочного ствола

Периферический стеноз сосудов

Стеноз перешейка аорты

Врожденные пороки сердца со сбросом крови

Систематика пороков сердца

Дефекты межпредсердной перегородки (см. также главу 19)

Дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum (ASDII)

Примеры страниц из книги "Практическая эхокардиография: руководство по эхокардиографической диагностике"

Предисловие к книге "Практическая эхокардиография: руководство по эхокардиографической диагностике"

Среди многочисленных инструментальных методов исследования, используемых в настоящее время в кардиологии, ведущее место справедливо принадлежит эхокардиографии. Этот метод является незаменимым в повседневной клинической практике, помогая врачу своевременно диагностировать поражения клапанного аппарата и других структур сердца, оценивать функциональное состояние сердечной мышцы, признаки ремоделирования сердца и сосудов, выявлять нарушения коронарного кровотока и т.п. В последние годы возможности клинической эхокардиографии существенно возросли, что связано с быстрым совершенствованием эхо-кардиографической аппаратуры и разработкой новых визуализирующих технологий, в том числе контрастной, чреспищеводной и трехмерной эхокардиографии, тканевой допплер-эхокардиографии и других методик. Между тем приходится констатировать, что многие кардиологи и даже врачи функциональной диагностики все еще недостаточно осведомлены об этих столь быстро возрастающих диагностических возможностях современной эхокардиографии.

Предлагаемая читателю книга представляет собой русскую версию одного из популярных за рубежом изданий, посвященных изложению основных принципов клинической эхокардиографии «Praxis der Echokardiographie. Das Referenzwerk zur echokardiographischen Diagnostik» под редакцией профессора Frank A. Flachskampf из Университета г. Эрланген (Германия). В создании этого руководства принимали участие ведущие специалисты в области эхокардиографической диагностики Германии, Англии, Бельгии, Австрии и Израиля.

Главной отличительной особенностью этой книги является высокий научно-теоретический уровень описания современных эхокардиографических технологий, а также ее практическая направленность и доступность изложения материала, что делает ее особенно привлекательной для специалистов ультразвуковой диагностики кардиологических и кардиохирургических медицинских центров. Особый интерес представляют главы, посвященные обзору реальных возможностей и перспектив развития новых методик эхокардиографии, таких как чреспищеводная эхокардиография, тканевая допплер-эхокардиография, контрастная и трехмерная эхокардиография, стресс-эхокардиография и др. Несомненно, специалистов ультразвуковой диагностики заинтересуют главы, в которых подробно обсуждаются возможности метода в диагностике ИБС, острого инфаркта миокарда и его осложнений, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционного эндокардита, приобретенных и врожденных пороков сердца, реакции отторжения миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем, а также жизнеспособного миокарда у больных ИБС. Большой интерес представляют также конкретные рекомендации по использованию эхокардиографии в отделениях интенсивной терапии кардиологических, неврологических и хирургических стационаров.

Следует отметить высокий методический и профессиональный уровень данного руководства, в котором полнота и четкость изложения материала сочетаются с богатейшим иллюстративным материалом.