Клиническая электромиография для практических неврологов - Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

Книга "Клиническая электромиография для практических неврологов"

Авторы: Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

ISBN 978-5-9704-5829-7

Четвертое издание руководства содержит клинико-электрофизиологический анализ отдельных нозологических форм патологии периферического нейромоторного аппарата с акцентом на болезни мотонейронов, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц, а также образцы протоколов электрофизиологических обследований и заключений, имеющих большую практическую значимость. В книге рассмотрены возможности клинической электромиографии, адекватная постановка задачи врачом-клиницистом для врача функциональной диагностики и интерпретация результатов электромиографических исследований у пациентов с различными нервно-мышечными заболеваниями.

Издание предназначено врачам-неврологам, врачам функциональной диагностики и врачам других медицинских специальностей, направляющим пациентов на проведение электромиографического обследования.

Содержание книги "Клиническая электромиография для практических неврологов" - Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

Глава 1. Электрофизиологические характеристики состояния периферического нейромоторного аппарата у больных с патологией мотонейронов

1.1. Исследование мышц с помощью концентрических игольчатых электродов

1.1.1. Общие положения

1.1.2. Параметры потенциалов двигательных единиц у больных с патологией мотонейронов спинного мозга

1.1.3. Спонтанная активность у больных с патологией мотонейронов спинного мозга

1.2. Исследование проводящей функции моторных аксонов периферических нервов у больных с патологией мотонейронов с помощью стимуляционной электромиографии

1.2.1. Общие положения

1.3. Исследование проводящей функции пирамидного тракта у больных с патологией мотонейронов с помощью транскраниальной магнитной стимуляции

1.3.1. Общие положения

1.3.2. Параметры вызванного суммарного потенциала действия мышцы и проводящей функции кортикоспинальных пирамидных путей у больных с патологией мотонейронов спинного мозга

1.4. Клинические наблюдения

1.5. Протоколы результатов обследования больных с нейрональными заболеваниями

Глава 2. Электрофизиологические характеристики состояния периферического нейромоторного аппарата у больных с невральным характером поражения

2.1. Исследование скорости распространения возбуждения по моторным и сенсорным аксонам периферических нервов

2.1.1. Общие положения

2.1.2. Параметры М-ответа и проводящей функции моторных аксонов у больных с патологией периферических нервов

2.2. Исследование мышц игольчатыми электродами

2.2.1. Общие положения

2.2.2. Параметры потенциалов двигательных единиц у больных с патологией аксонов периферических нервов

2.2.3. Спонтанная активность у больных с невральными нарушениями

2.3. Клинические наблюдения

2.4. Протоколы результатов обследования больных с невральным характером поражения

Глава 3. Электрофизиологические характеристики состояния периферического нейромоторного аппарата у больных с синаптическим характером поражения

3.1. Исследование нервно-мышечной передачи

3.1.1. Общие положения

3.1.2. Параметры М-ответа и состояние нервно-мышечной передачи у больных с патологией синаптического аппарата мышцы

3.2. Исследование мышц игольчатыми электродами

3.2.1. Параметры потенциалов двигательных единиц у больных с миастенией и миастеническими синдромами

3.2.2. Спонтанная активность у больных с синаптическими заболеваниями

3.3. Клинические наблюдения

3.4. Протоколы результатов обследования больных с синаптическим характером патологии

Глава 4. Электрофизиологические характеристики состояния периферического нейромоторного аппарата у больных с первичномышечным характером поражения

4.1. Исследования мышц игольчатыми электродами (игольчатая электромиография)

4.1.1. Общие положения

4.1.2. Параметры потенциалов двигательных единиц у больных с первично-мышечными заболеваниями

4.1.3. Спонтанная активность у больных с первичномышечными заболеваниями

4.2. Клинические наблюдения

4.3. Протоколы результатов обследования больных с первичномышечными заболеваниями

Примеры страниц из книги "Клиническая электромиография для практических неврологов" - Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

От авторов книги "Клиническая электромиография для практических неврологов" - Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

Основная цель настоящей публикации — создать у клинициста-невролога представление о возможностях электромиографии как метода оценки состояния периферического нейромоторного аппарата, а также показать возможности различных методов исследования в определении уровня и характера поражения мотонейрона, нерва, синапса и мышцы; создать определенный алгоритм, включающий клинический анализ неврологических симптомов и электрофизиологических феноменов, выявляемых при использовании различных электромиографических (ЭМГ) методов. Другими словами, нам хотелось подсказать клиницистам, как надо формулировать вопрос перед направлением больного на ЭМГ исследование. А также, отдавая приоритет клинике, объяснить, что можно извлечь из результатов обследования того или иного метода электромиографии.

Поскольку электромиографию у нас в стране проводят не только неврологи, но и специалисты функциональной диагностики, которые не могут разобраться в тонкостях неврологии, клиницист при направлении больного на обследование должен сформулировать задачу исследования. Правильная постановка вопроса клиницистом позволит исследователю определить объем исследования и дать конкретный ответ, который будет более полезен клиницисту для диагностики. В идеальном варианте клиницист должен предположить характер поражения, и нет ничего страшного, если его предположение окажется ошибочным. Для этого и существуют ЭМГ методы. Ведь только оценив всю совокупность клинических и параклинических исследований, клиницист-невролог сможет поставить правильный диагноз, и только он один обладает таким правом с последующим лечением больного.

Клиницисту важно знать информативность различных методов клинической электромиографии для оценки уровня или характера поражения периферического нейромоторного аппарата, а также знать, где несомненен приоритет игольчатой ЭМГ, а где — стимуляционной. Так, при подозрении на любое нейрональное и первично-мышечное заболевание необходимо провести игольчатую ЭМГ. При исследовании проводящей функции моторных и сенсорных аксонов периферических нервов — стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ). Игольчатая ЭМГ при данных формах патологии является дополнительным методом, позволяющим выявить наличие и выраженность явлений денервации и степень реиннервации в мышцах. При патологии синаптического аппарата мышцы необходимо провести декремент-тест. Все методы при адекватном их выборе могут быть использованы в мониторинге течения заболевания и оценке эффективности проводимой терапии.

Искренне надеемся, что представленные клинические наблюдения с результатами ЭМГ исследований помогут врачам-клиницистам в формулировании правильных вопросов перед специалистами по функциональной диагностике, а приведенные ими протоколы обследований не будут восприниматься как «послания из космоса».