Лекция для врачей "Классификация BI-RADS для УЗИ". Лекцию для врачей проводит профессор, д.м.н. Гажонова Вероника Евгеньевна
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Система описания, интерпретации и протоколирования данных. Мультидисциплинарный подход к оценке лучевых изображений. Отражает степень риска наличия злокачественного образования. Предложена в 1986г, применяется с 1993г. - американской коллегией радиологов
В 2003г.- версия для УЗИ
В 2006г.- версия для МРТ
В 2013г. - последний 5-й пересмотр классификации
Содержит 7 категорий (от 0 до 6)
Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации - Radiology Study
Цели создания BI-RADS
Стандартизация терминологии описания
Организация протоколов
Определение категории в заключении
Определение риска злокачественности
Определение рекомендаций по тактике ведения
I. Лексикон (терминология)
Структура протокола
Состояние кожи. Мастит. Рак с инфильтрацией дермы соска
Изменения протоков
Изменение диаметра
Аномальное ветвление
Внутрипротоковое содержимое
Внутрипротоковые образования
Подробное описание любых локальных изменений
1. Описание узлового образования по соответствующим морфологическим характеристикам (исп. терминологию):
эхогенность
эхоструктура
форма
контуры
ориентация
дистальные акустические характеристики
влияние образования на нарушение архитектоники окружающих структур (изменения протоков, связок, кожи)
включения (микрокальцинаты)
васкуляризация
эластичность
васкуляризация
эластичность
Упрощать описание, используя термины:
Простая киста
Сложная киста
Сгруппированные микрокисты
Интрамаммарный лимфоузел
Инородное тело
Подробное описание любых локальных изменении
2. Размер образований
Указываются обязательно 2 размера (3-й по необходимости, если проводится мониторинг объема образования)
Необязательно:
Указывать размеры всех простых кист, если их много
Если много кист однотипных достаточно указать максимальный размер кисты в каждой железе
Указать локализацию и размеры этой кисты
Сохранять само изображение и с размерами
Подробное описание любых локальных изменений
3. Локализация образований
в системе часового циферблата
расстояние до соска (при наличии 2-х значимых образований в том же месте - указать глубину каждого от кожи)
4. Сопоставление с предыдущими данными УЗИ, включая корреляцию с пальпацией, ММГ, МРТ или др.
5. Заключение
6. Рекомендации по тактике ведения
Скрининг согласно возрасту
Наблюдение при доброкачественных образованиях
Ежегодный контроль после биопсий, операций
Наблюдение у маммолога
Если рекомендуется биопсия образования, тип биопсии может быть указан в протоколе:
стереотаксическая
под контролем УЗИ
под контролем МРТ
7. Рекомендации по тактике ведения
Категории BI-RADS образований молочной железы
Категории BI-RADS образований молочной железы
Категории BI-RADS образований молочной железы
Категория 3 (вероятно, доброкачественные структуры - контроль через 3-6 мес.
Категории BI-RADS образовании молочной железы
Признаки злокачественности
Признаки злокачественности
Рак в виде узла
неправильная форма
вертикальная ориентация
угловатые края
гипоэхогенность
эхогенное хало вокруг
ретракция связок Купера
дистальное затенение 50%
микрокальцинаты
Пациентка Ш., 51г., протоковая инвазивная карцинома верхне-внутреннего квадранта левой железы T1N0M0, люминальный тип А, степень дифференцировки G1.
Протокол РМГ. Сопоставление симметричных проекций обеих желез. На фоне выраженной плотной железистой ткани видна значительно выраженная тяжистость в глубоких отделах верхнего квадранта левой железы
Протокол УЗИ: Тип железистой ткани негомогенный фиброзно-железистый. Кожа и млечные протоки не изменены. В левой железе соответственно изменениям на РМГ - гипоэхогенное образование с неровными тяжистыми контурами, продольной ориентации, с наличием микрокальцинатов интранодулярных, эхогенного хало по периферии и отсутствием акустических дистальных эффектов размерами 10x8мм в верхне-наружном квадранте на 13 часах у.ц. на расстоянии 8 см от соска. Интранодулярный пенетрирующий центральный тип кровотока, высокорезистентный при допплерографии. ИР-0,80, Vmax-17см/с. При компрессионной эластографии ARFI: тип картирования 5 по шкале Tzukuba. Соотношение длины >1, скорость 3 м/с. Подмышечные л/у структурно не изменены, над- и подключичные не визуализируются. Сравнение с предыдущими данными не проводилось
Заключение: Образование BI-RADS 5 верхне наружного квадранта левой железы. Трепан-биопсия под контролем УЗИ
В руководстве представлен адаптированный к повседневной клинической работе перечень понятий и терминов, используемых в современной описательной системе BI-RADS. Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез. Богато иллюстрированное издание, с наглядными клиническими примерами может использоваться как для первичного обучения в рамках клинической ординатуры, так и в процессе повышения квалификации практикующих врачей. Данное руководство предназначено для практикующих врачей лучевой диагностики, рентгенологов, ультразвуковых специалистов, врачей магнитно-резонансной томографии, маммологов, онкологов, врачей общей практики. Купить книгу >>>
Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.
В учебно-методическом пособии представлены базовые анатомо-физиологические аспекты молочных желез в соответствии с гендерными, возрастными и цикличными изменениями у женщин: разбираются вопросы ультразвуковой терминологии, используемой при описании образований молочных желез в В-режиме. с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии. применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований: представлены варианты изменений молочных желез после пластических операций в соответствии со шкалой US BI-RADS, а также раздел по выполнению различных видов биопсии выявленных образований молочных желез. Для оценки усвоения материала учебно-методическое пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.
В книге подробно описаны оборудование для маммографии, его настойка и тестирование, оценка качества маммограмм, практические аспекты анатомии молочных желез, основные и дополнительные маммографические проекции, маммография у женщин с грудными имплантами, маммография мужской грудной железы, маммография оперированной молочной железы, а также биопсия молочных желез, рентгенологическое исследование образца ткани и локализационные процедуры с тканевыми маркерами. Особое внимание уделено маммографическим признакам доброкачественных злокачественных заболеваний.
Рассмотрены принципы ультразвукового исследования молочных желез, мягких тканей лица и нижних конечностей до и после выполнения контурной пластики. Представлена нормальная ультразвуковая анатомия мягких тканей описанных анатомических локализаций, ультразвуковые характеристики различных видов имплантатов и филлеров. Подробно изложены оригинальные исследования по ультразвуковой диагностике осложнений после выполнения косметологических и пластических операций с применением В-режима, режимов ЦДК/ЭДК и компрессионной соноэластографии.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.
Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.
Данное методическое пособие позволит врачам ультразвуковой диагностики освоить стандартизацию заключения УЗИ молочной железы с наличием новообразований различного генеза с помощью классификации BI-RADS. Задачей шкалы BI-RADS является отнесение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим и различные дополнительные ультразвуковые методики (ЦДК, эластография и др.),
В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.
УЗИ анатомия молочных желез в различные возрастные периоды. УЗИ исследование неопухолевых изменений молочных желез. УЗИ исследование опухолевых поражений молочных желез. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез в детском и подростковом возрасте
Методика ультразвукового исследования пациентов до и после выполнения контурной и объемной гелевой пластики мягких тканей (лица, молочной железы и ног), нормальной эхографической картине различных видов трансплантатов. Диагностика осложнений гелевой пластики - как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами - с использованием традиционного серошкального В-режима и ультразвуковой допплерографии.
Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования, ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы, метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины в ходе проведения наиболее используемого лечения - химиотерапии.
BI-RADS подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.
Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний, клинических проявлений с тактикой лечения и прогнозом. Изменения соска. Некровянистые выделения из соска. Кровянистые выделения из соска. Распределение микрокальцинатов. Мономорфные микрокальцинаты. Гиалинизированная фиброаденома. Рак молочной железы. Дольковый рак in situ. Медуллярный рак.
В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, различных способов доплерографии, цветокодированных режимов, ультразвуковой эластографии, контрастирования сосудов органа. Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением контрастных препаратов последнего поколения.
Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).
0 комментариев