Дротаверин. Лекарство при оказании скорой медицинской помощи. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Дротаверин. Лекарство при оказании скорой медицинской помощи" (отрывок из книги "Лекарства при оказании скорой медицинской помощи: руководство для врачей и фельдшеров" - Тараканов А. В.)
Дротаверин. Лекарство при оказании скорой медицинской помощи
Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид, Спазмол и др.
Форма выпуска
Ампулы по 5 или 2 мл 2% р-ра, табл. — 40 мг.
Фармакодинамика
Дротаверин — миотропный спазмолитик, производное изохинолина, оказывает спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее и гипотензивное действие, независимо от вегетативной иннервации. Уменьшает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления циклического аденозинмонофосфата. Практически не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в ЦНС.
Оказывает более сильный и продолжительный эффект, чем папаверин; менее токсичен, обладает антиаритмическим и седативным действием, снижает АД и давление в малом круге кровообращения, повышает МОК.
Возможно использование в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные препараты из группы М-холиноблокаторов (атропин - закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы).
Фармакокинетика
При парентеральном введении биодоступность 100%, а начало действия через 2-4 мин. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), но незначительно — через плацентарный барьер. Практически полностью метаболизируется в печени. Экскретируется почками около 50% и до 30% через ЖКТ.
Показания препарата Дротаверин
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка двенадцатиперстной кишки.
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря.
Спазм периферических артериальных сосудов, сосудов головного мозга.
В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; желчнокаменная болезнь; постхолецистэктомический синдром; почечнокаменная болезнь; тензорная головная боль; альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.
При проведении некоторых инструментальных исследований, в т.ч. холецистографии.
Способ применения и дозирование
В/в по 2—4 мл 2% р-ра на 10—20 мл изотонического р-ра натрия хлорида; начало эффекта через 3-10 мин, максимум на 10—30 мин, продолжительность от 4 до 8 ч. В/м по 2-4 мл 2% р-ра.
Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженная печеночно-почечная и сердечная недостаточность, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени, кардиогенный шок, артериальная гипотензия.
Осторожно при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, в период кормления грудью, беременность I триместр, в детском возрасте до 3 лет.
Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы и возможного риска.
При применении внутрь не влияет на вождение транспортных средств.
Побочные явления
Тахикардия, чувство жара, головокружение, потливость, снижение АД, аллергические кожные реакции. При в/в введении возможен коллапс, AV-блокада, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Взаимодействие с другими препаратами:
• дротаверин (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид) — возможна рациональная комбинация в зависимости от цели терапии со следующими лекарственными средствами (ЛС): β-адреноблокаторы, нитраты, транквилизаторы, седативные препараты, атропин, наркотические и ненаркотические анальгетики, Нггистаминоблокаторы;
• леводопа — уменьшение противопаркинсонических свойств;
• морфин — уменьшение спазмогенного эффекта анальгетика;
• прокаинамид (Новокаинамид) — усиление гипотензии;
• трициклические антидепрессанты — усиление гипотензии;
• фенобарбитал — потенцирование спазмолитического эффекта;
• хинидин — усиление гипотензии.
Книга "Лекарства при оказании скорой медицинской помощи: руководство для врачей и фельдшеров"
Автор: Тараканов А. В.
Руководство посвящено вопросам фармакологии и клинической фарма колоши лекарственных препаратов, рекомендуемых приказом М3 РФ от 22 января 2016 г. № 36н для лечения неотложных состояний в экстренной и неотложной форме. В нем представлены препараты, рекомендуемые профильной комиссией М3 РФ по специальности «Скорая медицинская помощь», и лекарства, перспективные для внедрения.
Издание предназначено врачам и фельдшерам линейных и реанимационных бригад скорой медицинской помощи, медицины катастроф, врачам приемных отделений стационаров, врачам поликлиник, ординаторам, студентам медицинских вузов.
Содержание книги "Лекарства при оказании скорой медицинской помощи: руководство для врачей и фельдшеров" - Тараканов А. В.
I. Комплектация лекарственными препаратами укладки общепрофильной бригады для оказания скорой медицинской помощи
1.1. Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника
1.1.1. Платифиллин
1.1.2. Дротаверин
1.1.3. Пантопразол
1.2. Алкалоиды белладонны, третичные амины
1.2.1. Атропин
1.3. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
1.3.1. Метоклопрамид
1.4. Адсорбирующие кишечные препараты
1.4.1. Активированный уголь
1.4.2. Активированный уголь + алюминия оксид
1.4.3. Лигнин гидролизный
1.5. Витамины
1.5.1. Тиамин
1.5.2. Аскорбиновая кислота
1.5.3. Пиридоксин
1.6. Препараты кальция
1.6.1. Кальция глюконат
1.7. Другие минеральные вещества
1.7.1. Калия и магния аспарагинат
1.8. Антитромботические средства
1.8.1. Гепарин
1.8.2. Эноксапарин
1.8.3. Клопидогрел
1.8.4. Ацетилсалициловая кислота
1.8.5. Тикагрелор
1.8.6. Алтеплаза
1.8.7. Тенектеплаза
1.8.8. Проурокиназа
1.8.9. Фортелизин
1.9. Гемостатические средства
1.9.1. Транексамовая кислота
1.9.2. Аминометилбензойная кислота
1.9.3. Этамзилат
1.9.4. Терлипрессин
1.10. Кровезаменители и перфузионные растворы
1.10.1. Декстран
1.10.2. Гидроксиэтилкрахмал
1.10.3. Декстроза
1.10.4. Меглюмина натрия сукцинат
1.10.5. Раствор Рингера
1.10.6. Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид
1.10.7. Натрия хлорид
1.10.8. Магния сульфат
1.10.9. Стерофундин изотонический
1.11. Препараты для лечения заболеваний сердца
1.11.1. Дигоксин
1.11.2. Прокаинамид
1.11.3. Лидокаин
1.11.4. Амиодарон
1.11.5. Норэпинефрин
1.11.6. Допамин
1.11.7. Фенилэфрин
1.11.8. Эпинефрин
1.11.9. Нитроглицерин
1.11.10. Изосорбида динитрат
1.12. Антигипертензивные средства
1.12.1. Клонидин
1.12.2. Моксонидин
1.12.3. Урапидил
1.13. Диуретики
1.13.1. Фуросемид
1.14. β-Блокаторы
1.14.1. Пропранолол
1.14.2. Метопролол
1.15. Блокаторы кальциевых каналов
1.15.1. Нифедипин
1.15.2. Верапамил
1.16. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
1.16.1. Каптоприл.
1.16.2. Эналаприлат (эналаприл)
1.17. Местные анестетики для наружного применения
1.17.1. Лидокаин
1.17.2. Лидокаин + хлоргексидин
1.18. Антисептические и дезинфицирующие средства
1.18.1. Повидон-йод
1.18.2. Хлоргексидин
1.18.3. Водорода пероксид
1.18.4. Этанол
1.19. Кортикостероиды системного действия
1.19.1. Дексаметазон
1.19.2. Преднизолон
1.20. Антибактериальные препараты системного действия
1.20.1. Хлорамфеникол
1.20.2. Цефтриаксон
1.21. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
1.21.1. Кеторолак
1.22. Препараты общей анестезии
1.22.1. Фентанил
1.22.2. Дроперидол
1.22.3. Динитрогена оксид (Азота закись)
1.23. Местные анестетики
1.23.1. Прокаин
1.24. Опиоиды
1.24.1. Морфин
1.24.2. Трамадол
1.25. Другие анальгетики и антипиретики
1.25.1. Метамизол натрия
1.25.2. Метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид
1.25.3. Парацетамол
1.25.4. Кетопрофен
1.26. Противоэпилептические препараты
1.26.1. Вальпроевая кислота
1.27. Антипсихотические средства
1.27.1. Хлорпромазин
1.27.2. Галоперидол
1.28. Анксиолитики
1.28.1. Диазепам
1.28.2. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
1.29. Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы
1.29.1. Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота
1.29.2. Этилметилгидроксипиридина сукцинат
1.30. Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
1.30.1. Фенотерол, ипратропия бромид
1.30.2. Сальбутамол
1.30.3. Будесонид
1.30.4. Аминофиллин
1.31. Антигистаминные препараты системного действия
1.31.1. Дифенгидрамин
1.31.2. Хлоропирамин
1.32. Сульфаниламиды
1.32.1. Сульфацетамид
1.33. Антидоты
1.33.1. Парафин жидкий
1.33.2. Галантамин
1.33.3. Димеркаптопропансульфонат натрия
1.33.4. Карбоксим
1.33.5. Цинка бисвинилимидазола диацетат
1.33.6. Натрия тиосульфат
1.33.7. Налоксон
1.34. Медицинские газы
1.34.1. Кислород
1.35. Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
1.35.1. Вода
II. Лекарственные препараты укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи (не вошедшие в список для общепрофильной бригады; нумерация препаратов — как в Приказе)
1.10. Кровезаменители и перфузионные растворы
1.10.7. Натрия гидрокарбонат
1.11. Препараты для лечения заболеваний сердца
1.11.8. Добутамин
1.11.12. Трифосаденин
1.12. Антигипертензивные средства
1.12.3. Азаметония бромид
1.14. β-Адреноблокаторы
1.14.3. Эсмолол
1.19. Кортикостероиды системного действия
1.19.3. Гидрокортизон
1.22. Миорелаксанты периферического действия
1.22.1. Суксаметония йодид
1.22.2. Суксаметония хлорид
1.22.3. Пипекурония бромид
1.23. Препараты для общей анестезии
1.23.1. Тиопентал натрия
1.23.4. Кетамин
1.23.5. Пропофол
1.30. Снотворные и седативные средства
1.30.1. Мидазолам
1.33. Муколитические препараты
1.33.1. Ацетилцистеин
1.36. Антидоты
1.36.8. Флумазенил
0 комментариев