При закрытой черепно-мозговой травме отмечаются значительные гемодинамические сдвиги в сосудах головного мозга. Характер и выраженность этих сдвигов определяются тяжестью травмы.

X. X. Яруллин (1983) выделил два типа изменений РЭГ при черепно-мозговой травме. При тяжелой травме отмечается атония церебральных сосудов, при менее тяжелой травме — повышение сосудистого тонуса и ишемия. При мозговой гематоме происходит затруднение кровотока в связи со сдавлением мозга. При этом наблюдается значительное уменьшение амплитуды волн на стороне поражения. Происходит также уменьшение крутизны наклона восходящей части, дикротический зубец смещается к вершине и сглаживается, изменяется форма вершины, что указывает на повышение сосудистого сопротивления.

При контузии мозга увеличивается угол наклона, заметно увеличивается амплитуда РЭГ, увеличивается и смещается к изолинии дикротический зубец. Все это свидетельствует о локальной вазодилатации и позволяет проводить дифференциальную диагностику с гематомами (рис. 46). Снижение сосудистого тонуса в области ушиба связано с увеличением в его зоне содержания ацетилхолина.

Рис. 46. Закрытая черепно-мозговая травма

1 - острый период травмы, 2 - через 1 месяц после травмы, 3 - отделенный период (Ярулин Х.Х., 1983)

При сотрясении головного мозга легкой степени на РЭГ наиболее часто возникают признаки повышения сосудистого тонуса и снижения пульсового кровенаполнения уже в первые сутки после травмы, причем эти изменения отмечаются в бассейне как внутренних сонных, так и позвоночных артерий. Межполушарные асимметрии встречаются редко и не достигают значительной степени. Относительно малая выраженность гемодинамических сдвигов и отсутствие значительных асимметрий в этом периоде травмы говорят о сохранности компенсаторных механизмов. В тех случаях, когда отмечается межполушарная асимметрия, более выраженные сосудистые изменения наблюдаются на стороне приложения травмирующего агента.

У больных с сотрясением мозга средней степени повышение сосудистого тонуса и снижение пульсового кровенаполнения выражены больше, чем у больных предыдущей группы. У этих больных на РЭГ появляются признаки затруднения венозного оттока. Более значительные гемодинамические сдвиги также отмечаются в вертебральных сосудах. Пульсовое кровенаполнение нормализуется несколько позже, чем у больных с легким сотрясением головного мозга, а повышение сосудистого тонуса более стойкое и чаще всего не имеет тенденции к снижению даже при выписке больных. У больных этой группы межполушарные асимметрии встречаются несколько чаще, но не достигают значительной степени.

Для больных с тяжелой черепно-мозговой травмой характерны выраженное повышение сосудистого тонуса и значительное снижение величины пульсового кровотока в обеих сосудистых зонах. Высокий сосудистый тонус у этих больных держится в течение всего периода пребывания больных в стационаре, нормализация (увеличение) пульсового кровенаполнения происходит в бассейне внутренних сонных артерий в течение 2-3-й недели, а в бассейне позвоночных артерий — только к концу 3-й недели (Ярулин Х.Х., 1967).

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Магазин медкниги с доставкой по Москве и по всему миру

Функциональная и ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии - М. В. Александров, В. Б. Войтенков, В. Н. Команцев

В книге рассматриваются. Электроэнцефалография (техника и методика электроэнцефалографии). Электронейромиография (особенности ЭНМГ-исследования в детском возрасте.). Вызванные потенциалы мозга. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии. Дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. Ультрасонография головного мозга. Ультразвуковое исследование периферических нервов. Ультразвуковое исследование мышц.

5 515 Р
Клиническое мышление - Инзель Т. Н.

В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

4 342 Р
Электроэнцефалография - В. Н. Цыган, М. М. Богословский, А. В. Миролюбов

Книга отличается от подобных тем, что содержит не только детальное описание этого метода, его возможностей в выявлении патологии головного мозга, но и обобщает отечественные работы по этой проблеме. полезна начинающим электрофизиологам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов и университетов, выбравшим своей специальностью электрофизиологию головного мозга, неврологию, нейрореаниматологию и другие направления исследований головного мозга человека.

2 383 Р
Атлас амбулаторного мониторинга ЭЭГ - Гнездицкий В. В.

Книга посвящена различным аспектам длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ (АМЭЭГ) в неврологической практике. Обобщен многолетний опыт проведения АМЭЭГ у пациентов в НЦ неврологии РАМН. Приведены результаты около 100 наиболее интересных исследований с длительностью от 3 до 24 часов в естественных условиях поведения человека во время бодрствования и сна. АМЭЭГ проводился как амбулаторно на дому у пациента, так и в палатах различных отделений клиники, в отделении реанимации и палате интенсивной терапии.

5 940 Р
Клиническая нейрофизиология в практических задачах - М. В. Синкина

В книге все задания разработаны практикующими специалистами и состоят из описания клинической картины заболевания, обусловившего назначение соответствующего диагностического метода, и его результата, который необходимо правильно оценить. Варианты ответов подобраны особым образом, исключающим угадывание, а к правильному ответу добавлен комментарий с объяснением логики его выбора в свете клинического применения. В основе главы, посвященной электроэнцефалографии, лежит словарь для описания визуальной картины электроэнцефалографии как у детей, так и у взрослых, а каждый из терминов является возможным вариантом ответа (дистрактором) в задачах. Это поможет читателям быстро находить соответствующий электрографический признак и сравнивать его с альтернативными вариантами

3 302 Р
Методы функциональной диагностики в неврологии: учебное пособие - Кольцова Е. А.

Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

2 813 Р
Нейрофизиологические исследования в клинике - Г. А. Щекутьев

Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

3 150 Р
Пособие по ЭМГ. Три методички. Клиническая игольчатая электромиография. Клиническая стимуляционная электромиография. Электромиографическая диагностика уровней поражения нервно-мышечной системы

Пособие по ЭМГ из трех методичек. Клиническая игольчатая электромиография. Клиническая стимуляционная электромиография. Электромиографическая диагностика уровней поражения нервно-мышечной системы. В доступной и сжатой форме в пособии изложены основные методы

3 655 Р
Лечебная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция - М. А. Роза

Как подготовить пациента к обследованию; какие точки стимулировать и какими способами их найти (в частности, как найти точки стимуляции с помощью системы расположения ЭЭГ-электродов «10–20»); какие существуют противопоказания к обследованию и какие побочные эффекты оно может вызвать у пациента. Подробно описаны наиболее распространенные комбинации параметров, используемые при лечении основных заболеваний с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (например, при лечении депрессии, шизофрении), а также экспериментальные комбинации параметров для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и т. д.

2 436 Р
Нейрофизиология комы и нарушения сознания - В. В. Гнездицкий, М. А. Пирадов

Книга мультидисциплинарная, охватывает практически все виды нарушения сознания. В ней описаны патофизиология и клиника коматозных и иных бессознательных состояний. Обобщены возможности нейрофизиологических технологий в данной области. Особое внимание с этих позиций уделено проведению дифференциальной диагностики уровня сознания и сохранности когнитивных функций. Отдельно обсуждены вопросы диагностики смерти мозга. Приведены примеры 50 клинических наблюдений с акцентом на интерпретацию полученных инструментальных данных и написание нейрофизиологических заключений.

5 371 Р
Электромиография: клинический практикум - С. Г. Николаев

Представлена подробная информация по проведению игольчатой ЭМГ и анализу ее данных при различных поражениях нервно-мышечной системы. Приведены нейрофизиологические подходы к диагностике поражений разных уровней нервно-мышечной системы. Представлены пути оптимизации обследования. Описаны алгоритмы исследования при туннельных поражениях, полиневропатиях, радикулопатиях, поражениях мотонейронов и других патологиях. Даны примеры написания ЭМГ-заключений.

5 324 Р
Функциональные и ультразвуковые методы исследования - В. А. Кутин

Клиническая интерпретация данных ЭЭГ при патологии. Анализ и клиническая интерпретация данных ЭхоЭГ. Анализ реоэнцефалограмм. Клиническая интерпретация результатов УЗДГ Электромиографические методы исследования и их клиническая интерпретация

2 258 Р
Направление на ЭМГ. Методическое руководство для практикующих врачей - С. Г. Николаев

В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.

2 985 Р
Атлас по электромиографии - С. Г. Николаев

Представлены основные методы стимуляционной электромиографии с описанием техники и особенностей исследования нервов верхних и нижних конечностей, лица, туловища. Отдельно рассмотрены методы пошагового исследования. Детальный анализ поздних феноменов, таких как H-рефлекс, F-волна на руках и на ногах

6 634 Р
Эпилепсия в терминах, визуальных и ЭЭГ паттернах - В. А. Карлов, С. О. Айвазян

53 клинических примера эпилепсии с подробными комментариями. Структурная эпилепсия. Фокальные приступы. Моторные. Немоторные. Генерализованные приступы. Тонико-клонический, клонический, тонический миоклонический

4 971 Р
Клиническая интерпретация электроэнцефалографии - Татум У. О.

Формат справочника позволяет врачу получить быстрый доступ к надежной информации по интерпретации ЭЭГ. Представляет собой краткий справочник по нейрофизиологии, полезный врачу при интерпретации биоэлектрической активности головного мозга пациента «у постели больного»

2 785 Р
Этюды медицинского права и этики - Зильбер А. П.

Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

2 972 Р
Лихорадка неясного генеза. Вечная клиническая интрига - Дворецкий Л. И.

Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.

2 065 Р
Клиническая электромиография для практических неврологов - Санадзе А. Г., Касаткина Л. Ф.

Клинико-электрофизиологический анализ отдельных нозологических форм болезней мотонейронов, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц, а также образцы протоколов электромиографических обследований и заключений, имеющих большую практическую значимость. В книге рассмотрены адекватная постановка задачи врачом-клиницистом для врача функциональной диагностики

2 015 Р
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных - Пальчик А. Б, Шабалов Н. П.

Рассмотрены вопросы эпидемиологии, причины и механизмы развития гипоксических поражений головного мозга, представлены данные о морфологических изменениях в нервной системе новорожденного при гипоксии. Значительное место уделено клинической картине и современным методам диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии, приведены результаты оригинальных исследований авторов. Лечение рассматриваемых состояний представлено с учетом современных требований к назначению и контролю медикаментозной терапии.

2 372 Р
Неэпилептические пароксизмы у грудных детей - Пальчик А. Б.

Распространенным, многообразным и зачастую трудно классифицируемым пароксизмальным расстройствам у детей: неэпилептическим пароксизмальным феноменам (non-epileptic paroxysmal events – NEPE). Данные нарушения рассмотрены в рамках концепции неврологии развития как субоптимальные явления, однозначно не относящиеся к нормальным или патологическим.

2 266 Р
Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией головного мозга - Полякова В. Б.

ЭЭГ-обследования более 2200 детей в возрасте от 1 мес. до 15 лет, страдающих различной патологией головного мозга: последствиями родовой травмы, врожденной гидроцефалией, опухолями, сосудистыми и травматическими поражениями головного мозга, перинатальной энцефалопатией

2 686 Р
Функциональная диагностика нервных болезней - Зенков Л. Р.

В систематизированном виде представлены электрофизиологические, нейроанатомические и биофизические основы электроэнцефалографии, связанные с событиями потенциалов нервной системы, электронейромиографии, реоэнцефалографии, ультразвуковой диагностики сосудистых заболеваний нервной системы, эхоэнцефалографии. Даны методические указания о проведении исследований, описаны возможности их использования при многочисленных заболеваниях нервной системы.

3 179 Р
Атлас электроэнцефалограмм детей - Полякова В. Б.

Более 10 000 энцефалограмм детей. материал позволяет проанализировать процесс формирования биоэлектрической активности головного мозга человека в возрастном аспекте

2 405 Р
Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей - Зенков Л. Р.

В систематизированном виде представлены нейрофизиологические и биофизические основы электроэнцефалографии, методология анализа ЭЭГ и электроэнцефалографическая семиотика. Излагаются принципы клинической интерпретации ЭЭГ при неврологических и других заболеваниях мозга, большое место уделено эпилепсии и специальным аспектам ее диагностики

2 795 Р
Неэпилептическая электроэнцефалография - Л. Б. Иванов

Нетрадиционный подход к пониманию клинической электроэнцефалографии. После длительного доминирования оценки роли ЭЭГ только в рамках решения задач эпилепсии автор раскрывает новые возможности практического использования метода в диагностике невротических состояний. Книга рассчитана на широкий круг специалистов: неврологов, психиатров, врачей функциональной диагностики, а также психологов и психофизиологов.

2 695 Р