Электромиография: клинический практикум - С. Г. Николаев

Книга "Электромиография: клинический практикум"

Автор: С. Г. Николаев

В издании представлена подробная информация по проведению игольчатой ЭМГ и анализу ее данных при различных поражениях нервно-мышечной системы.

Вторая часть книги — это большой раздел частной электромиографии. В нем приведены нейрофизиологические подходы к диагностике поражений разных уровней нервно-мышечной системы. Представлены пути оптимизации обследования. Описаны алгоритмы исследования при туннельных поражениях, полиневропатиях, радикулопатиях, поражениях мотонейронов и других патологиях. Даны примеры написания ЭМГ-заключений.

Практикум предназначен для нейрофизиологов, специалистов по электромиографии, врачей функциональной диагностики, неврологов, нейрохирургов, а также для аспирантов и научных сотрудников, которые используют ЭМГ в своей клинической практике.

Содержание книги "Электромиография: клинический практикум"

Глава 1. Физиологические основы электромиографии

Глава 2. Функциональная основа нервно-мышечной системы — понятие двигательной единицы

Глава 3. Структурная организация нервно-мышечной системы

Глава 4. Электромиография как метод диагностики

Глава 5. Исследование моторного проведения

5.1. Исследование моторного ответа мышцы

5.1.1.Порог возникновения М-ответа
5.1.2. Амплитуда М-ответа
5.1.3. Форма М-ответа
5.1.4. Дистальная и резидуальная латентность
5.1.5. Скорость проведения по моторным волокнам
5.1.6. Динамика М-ответа по точкам стимуляции

5.2. Частные варианты изменения амплитуды М-ответа

5.2.1. Анастомоз Мартина — Грубера I типа
5.2.2. Анастомоз Мартина — Грубера III типа
5.2.3. Дублирующая иннервация короткого разгибателя пальцев стопы малоберцовым нервом

Глава 6. Исследование сенсорного проведения

6.1. Антидромная методика
6.2. Ортодромная методика
6.3. Исследование проведения по смешанному нерву
6.4. Основные параметры исследования сенсорного проведения

6.4.1. Амплитуда сенсорного ответа (потенциала действия нерва)
6.4.2. Скорость проведения по сенсорным волокнам

Глава 7. Метод пошагового исследования

7.1. Моторный инчинг (метод пошагового исследования)
7.2. Сенсорный инчинг (метод пошагового исследования)

Глава 8. Исследование F-волны

8.1. Механизм генерации F-волны
8.2. Классический (стандартный, рутинный) анализ F-волны

8.2.1. Основные параметры F-волны
8.2.2. Области применения анализа F-волны

8.3. Статистический анализ F-волны

8.3.1. Порядок регистрации F-волны
8.3.2. Измерение основных параметров F-волны
8.3.3. Основные параметры F-волны и их физиологическая значимость
8.3.4. Комплексный анализ параметров F-волны
8.3.5. Нормативные значения параметров F-волны
8.3.6. Ограничения статистического анализа F-волны

8.4. Практическое использование анализа F-волны

Глава 9. Исследование H-рефлекса

9.1. Основные принципы регистрации Н-рефлекса
9.2. Техника регистрации Н-волны как рефлекторного ответа
9.3. Возможные ошибки при регистрации Н-рефлекса
9.4. Основные параметры Н-рефлекса
9.5. Комплексный анализ H-рефлекса и F-волны
9.6. Основные принципы комплексного анализа Н-рефлекса и F-волны
9.7. Диагностические возможности исследования Н-рефлекса
9.8. Диагностические ограничения исследования H-рефлекса

Глава 10. Исследование мигательного рефлекса

10.1. Методика регистрации мигательного рефлекса
10.2. Анализ мигательного рефлекса
10.3. Диагностические возможности исследования мигательного рефлекса

Глава 11. Исследование Т-рефлекса

11.1. Исследование биципитального рефлекса (С5–С6)
11.2. Исследование карпорадиального рефлекса (С6–С7)
11.3. Комплексное исследование биципитального и карпорадиального рефлексов
11.4. Исследование коленного рефлекса
11.5. Исследование жевательного рефлекса

Глава 12. Магнитная стимуляция

12.1. Проведение исследования методом магнитной стимуляции
12.2. Основные параметры анализа ответов при проведении магнитной стимуляции
12.3. Возможности метода магнитной стимуляции

Глава 13. Игольчатая электромиография

13.1. Стандартная игольчатая электромиография

13.1.1. Активность введения
13.1.2. Исследование мышцы в состоянии полного расслабления (покоя)
13.1.3. Регистрация ПДЕ

13.2. Анализ ПДЕ

13.2.1.Основные параметры ПДЕ

13.3. Количественный анализ ПДЕ
13.4. Исследование интерференционного паттерна

13.4.1. Анализ по Виллисону

13.5. Состояние нормальной мышцы
13.6. Порядок проведения исследования мышцы методом игольчатой ЭМГ

Глава 14. Изменение мышцы при патологии нервно-мышечной системы

14.1. Первично-мышечное поражение
14.2. Вторичное нейрогенное поражение
14.3. Оценка состояния мышцы

Глава 15. Исследование нервно-мышечной передачи (ритмическая стимуляция)

15.1. Возможности методики
15.2. Порядок проведения исследования
15.3. Возможные ошибки и их причины
15.4. Проведение дополнительных тестов

15.4.1. Тетанизация
15.4.2. Использование дополнительных нагрузок
15.4.3. Порядок проведения исследования при использовании изометрического напряжения
15.4.4. Фармакологические пробы

Глава 16. Роль поверхностной ЭМГ при диагностике поражений нервно-мышечной системы

Глава 17. Электромиография как диагностический процесс

Глава 18. Первично-мышечные поражения

18.1. Миопатии
18.2. Миотонические расстройства

Глава 19. Синаптические поражения

19.1. Миастения
19.2. Синдром Ламберта — Итона
19.3. Ботулизм

Глава 20. Невральные поражения (невропатии)

20.1. Полиневропатии
20.2. Множественные невропатии

Глава 21. Туннельные поражения

21.1. Синдром карпального канала

21.1.1. Дифференциальная диагностика синдрома карпального канала

21.2. Синдром кубитального канала
21.3. Синдром канала Гийона
21.4. Синдром фибулярного канала
21.5. Поражение лучевого нерва

21.5.1. Диагностика демиелинизирующих поражений лучевого нерва
21.5.2. Аксональные поражения лучевого нерва

21.6. Туннельные поражения коротких нервов

Глава 22. Невропатия лицевого нерва

Глава 23. Травматические поражения нервов

23.1. Посттравматическая невропатия
23.2. Оценка уровня поражения при травме нерва

23.2.1. Поражение срединного нерва
23.2.2. Поражение локтевого нерва
23.2.3. Поражение лучевого нерва
23.2.4. Поражение подкрыльцового нерва
23.2.5. Поражение мышечно-кожного нерва
23.2.6. Поражение длинного грудного нерва
23.2.7. Поражение малоберцового нерва
23.2.8. Поражение большеберцового нерва
23.2.9. Поражение бедренного нерва
23.2.10. Поражение запирательного нерва

Глава 24. Плексопатии

24.1. Поражение плечевого сплетения
24.2. Поражение пояснично-крестцового сплетения

Глава 25. Поражения корешковой системы (радикулопатии)

25.1. Клиническая диагностика вертеброгенных радикулопатий
25.2. МРТ-диагностика радикулопатий
25.3. Нейрофизиологическая диагностика радикулопатий

25.3.1. ЭМГ-диагностика демиелинизирующих вертеброгенных радикулопатий
25.3.2. ЭМГ-диагностика аксональных радикулопатий

Глава 26. Поражения мотонейронов

26.1. Острое мотонейрональное поражение
26.2. Хроническое мотонейрональное поражение
26.3. Закончившееся мотонейрональное поражение

Приложение 1. Короткие нервы. Нормы латентности М-ответа при их стимуляции

Приложение 2. Балльная оценка силы мышц

Приложение 3. Таблицы длительности ПДЕ в норме