УЗИ. Тампонада сердца. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ. Тампонада сердца" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование в интенсивной терапии и анестезиологии" - Мацас А., Капустин С. В.)
В норме в полости перикарда может находиться 15-50 мл. жидкости, которая либо не определяется при УЗИ, либо расхождение листков перикарда не превышает 1-3 мм. Увеличение количества жидкости приводит к повышению внутриперикардиального давления и нарушению заполнения правых отделов сердца с развитием тяжелой гемодинамической недостаточности (тампонада сердца). Скорость накопления, жидкости является более значимым фактором при сердечной тампонаде, чем ее состав или конечный размер ПЖ. Островозникший или быстро накапливающийся перикардиальный выпот может резко увеличить внутриперикардиальное давление и привести к развитию тампонады сердца при объема жидкости менее 100-200 мл.
Во время проведения целевой ЭхоКГ врач может получи информацию об объеме выпота, выявить признаки компрессии ПЖ и повышения давления в ПП.
Приблизительно оценить объем выпота в полости перикарда можно в М-режиме по расхождению листков перикарда задней стенки ЛЖ в конце диастолы (рис. 47) (Wilkenshoff, 2017)
• <0,5 см - незначительное количество (<50 мл);
• 0,5-1,0 см - умеренное количество (50-100 мл);
• 1,0-2,0 см - значительное количество (100-300 мл);
• >2,0 см - выраженное количество (>300 мл).
Признаками компрессии ПЖ являются уменьшение его размера, прогиб его передней стенки в диастолу.
Рис. 47. Жидкость в полости перикарда (звездочки), объем ПЖ уменьшен вследствие его компрессии (а). Количественно объем можно оценить М-режиме по расхождению листков перикарда в конце диастолы (б).
Рис. 48. Жидкость в полости перикарда с нитями фибрина при перикардите.
Книга "Ультразвуковое исследование в интенсивной терапии и анестезиологии"
Авторы: Мацас А., Капустин С. В.
Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики экстренной патологии в практике врачей экстренной медицины; предназначена для анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой помощи и специалистов по ультразвуковой диагностике.
Данная книга дает краткое представление возможностей ультразвуковой диагностики в экстренной медицине и анестезиологии. Второе издание является исправленным и дополненным, указаны нормы размеров сердца согласно международным рекомендациям, добавлен материал по регионарной анестезии, диагностике дисфункции диафрагмы.
Важным изменением второго издания является возможность «оживления» статичных сонограмм в книге. Для этого необходимо скачать программу-сканер QR-кода на смартфон или планшет, считать QR-код, расположенный рядом с изображением, и просмотреть видеоклип.
Авторы будут благодарны за отзывы и пожелания, которые можно оставить о данной книге.
Содержание книги "Ультразвуковое исследование в интенсивной терапии и анестезиологии"
Технические основы ультразвукового исследования
Обучение методам ультразвукового исследования.
Основы целевой эхокардиографии
Основные эхографические позиции
Оценка размеров полостей сердца
Оценка сократимости миокарда левого желудочка
Брюшной отдел аорты и нижняя полая вена
Аневризма аорты
Сосудистый тромбоз
Давление в правом предсердии и волемический статус
Основы ультразвукового исследования легких
Настройка аппаратуры
Положение пациента и методика исследования
Элементы легочной сонограммы.
Легочная консолидация
Жидкость в плевральной полости
Пневмония и ателектаз легкого.
Пневмония
Ателектаз
Тромбоэмболия легочной артерии
Эхокардиография при тромбоэмболии легочной артерии
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей при тромбоэмболии легочной артерии
Ультразвуковое исследование легких при тромбоэмболии легочной артерии
Пневмоторакс
Протокол BLUE
Кардиогенный шок
Тампонада сердца
Протокол RUSH
Протокол FEEL
Протокол FALLS
Протокол FAST
Травма грудной клетки
Регионарная блокада под ультразвуковым контролем
Местный анестетик и его введение
Электронейростимуляция
Самодельный фантом для обучения манипуляциям
Методики введения иглы
Нервы при ультрасонографии
Межлестничная блокада плечевого сплетения
Надключичная блокада плечевого сплетения
Подмышечная блокада плечевого сплетения.
Блокада отдела подвздошной фасции
Блокада латерального кожного нерва бедра
Блокада бедренного нерва.
Блокада запирательного нерва.
Блокада подкожного нерва
Блокада седалищного нерва
Блокада поперечного пространства живота
Грудная паравертебральная блокада.
Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник
Катетеризация центральных вен под ультразвуковым контролем
Катетеризация подключичной вены.
Катетеризация внутренней яремной вены
Катетеризация наружной яремной вены
Катетеризация бедренной вены.
Ультразвуковое исследование зрительного нерва для выявления
внутричерепной гипертензии
Оценка функции диафрагмы.
Дыхательная подвижность диафрагмы
Оценка сократимости диафрагмы
Слабость и парез диафрагмы
Предсказание результатов экстубации
Оценка риска аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути
Оценка эндотрахеальной интубации и установки назогастрального зонда
0 комментариев