Питание и рак: диетическая профилактика онкологических заболеваний

Лекция для врачей "Питание и рак: диетическая профилактика онкологических заболеваний". Лекцию для врачей проводит доктор медицинских наук, руководитель лаборатории химиопрофилактики рака и онкофармакологии Беспалов Владимир Григорьевич

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Питание и здоровье
  • Физиологическое питание
    
    • Физиологическое или рациональное питание - разнообразная и сбалансированная по всем основным компонентам пища здорового человека, полностью восполняющая энергетические потребности и потребности всех пищевых веществ, а для детей также обеспечивающее физическое и интеллектуальное развитие и рост
  • Здоровое питание
    
    • Употребление в пищу продуктов, которые в максимальной степени удовлетворяют потребностям человека в энергетических, пластических и регуляторных веществах, что позволяет поддерживать на должном уровне здоровье и предотвращать возможность возникновения различных заболеваний
• Здоровое питание и болезни
  • Здоровое питание играет главную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, сахарного диабета, метаболического синдрома, остеопороза, дисбактериоза, вторичных иммунодефицитов и др. болезней
• Пирамида здорового питания
  • 1. Крахмал
  • 2. Витамины, минералы, БАВ 
  • 3. Белок, жир, кальций
  • 4. Редкая пища

• Западный тип питания
  • Избыток калорий, жира, сладостей
  • Рафинированная, обедненная БАВ пища 
  • Кулинарная обработка и загрязнение 
  • ↑ Риск атеросклероза, рака, сахарного диабета, метаболического синдрома

• Питание бедных
  • Зерновые продукты
  • Ограниченная группа овощей и фруктов 
  • Недостаток калорий, полноценных белков и жиров, БАВ 
  • ↑ Детская смертность, вторичные иммунодефициты и инфекции, болезни пищевых дефицитов

• Основные пищевые факторы онкологического риска
  • загрязнение продуктов и питьевой воды канцерогенами
  • образование канцерогенов при приготовлении пищи
  • алкоголь
  • несбалансированное питание
  • избыток калорий и жира
  • недостаток продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества
• Лишний вес и ожирение
  • 1. Каждый второй житель России имеет избыток веса
  • 2. Каждый третий житель России имеет ожирение
  • 3. 80% пациентов имеют сопряженные с ожирением заболевания
  • 4. Мужской тип ожирения опаснее женского типа ожирения

• Ожирение и рак
  • В большинстве частей света, включая и страны с низким и средним доходом, основным фактором риска онкологических заболеваний все чаще становится ожирение 
  • Ожирение является фактором риска рака молочной железы (в постменопаузе), толстой кишки, матки, почек, желудка, пищевода, поджелудочной железы, простаты
• Риск онкологических, сердечно-сосудистых сахарного диабета и других заболеваний в зависимости от массы тела

Масса тела	Индекс массы тела, кг/м2	Риск
Дефицит	< 18,5	увеличен
Нормальная	18,5-24,9	отсутствует
Избыточная	25-29,9	увеличен
Ожирение I степени	30-34,9	высокий
Ожирение II степени	35-39,9	очень высокий
Ожирение III степени	>40	чрезмерно высокий

• Диетическая профилактика рака
  • 1. Будьте настолько худыми, насколько возможно в пределах нормального индекса массы тела. В детстве, подростковом возрасте и до возраста 21 год находитесь на нижнем пределе нормального индекса массы тела. Поддерживайте массу тела в пределах нормальных значений после 21 года. Во взрослой жизни избегайте набора веса и увеличения окружности талии
  • 2. Будьте физически активными в вашей ежедневной жизни. Соблюдайте умеренную физическую активность, эквивалентную 30 минутам быстрой ходьбы каждый день. Лучше занимайтесь фитнесом: ежедневно 60 минут умеренной физической активности или 30 минут энергичной физической активности. Ограничьте сидячий образ жизни, такой как просмотр телевизионных передач
  • 3. Ограничьте употребление продуктов и напитков, способствующих набору веса. Употребляйте высококалорийную пищу редко. Избегайте напитков, содержащих сахар. Употребляйте фастфуд (продукты быстрого питания) редко или вообще не употребляйте
  • 4. Ешьте больше продуктов растительного происхождения. Употребляйте каждый день как минимум пять порций (минимум 400 г) разнообразных некрахмальных овощей и фруктов. Употребляйте с каждым приемом пищи цельные или относительно необработанные зерновые продукты и/или бобовые. Ограничьте потребление очищенных крахмалсодержащих продуктов. Люди, потребляющие крахмалсодержащие корнеплоды и клубни в качестве основного блюда, должны потреблять достаточное количество некрахмальных овощей, фруктов и бобовых
  • 5. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте процессированного мяса, подвергавшегося обработке. Люди, которые едят красное мясо, должны его потреблять менее 500 г в неделю, при этом вообще не употреблять или съедать минимум мяса, подвергавшегося жесткой тепловой обработке.
  •  6. Ограничьте потребление алкогольных напитков. Для употребляющих алкогольные напитки ограничьте их потребление до 2 доз в день для мужчин и 1 дозы в день для женщин. Одна доза (один дринк) алкоголя -это или 25 г крепкого напитка, или 150 г вина, или 0,33 г пива
  • 7. Ограничьте потребление соли; избегайте заплесневелых зерновых и бобовых продуктов. Избегайте соленых продуктов, консервированных солью продуктов. Сохраняйте продукты без использования соли. Ограничьте потребление полуфабрикатов и готовых промышленных блюд, чтобы гарантировать потребление соли меньше 6 г (2,4 г натрия) в день
  • 8. Стремитесь удовлетворить свои пищевые потребности с помощью полноценных продуктов, функциональных продуктов
• Алкоголь и рак
  • Алкоголь является этиологическим фактором рака не менее 7 локализаций 
    • ротовая полость
    • глотка 
    • гортань 
    • пищевод 
    • толстая кишка 
    • печень 
    • молочная железа
• Продукты, содержащие антиканцерогенные вещества
  • В основном, овощи, фрукты, морепродукты
  • В повседневном питании большинства людей антиканцерогенные вещества потребляются в количествах меньше адекватного уровня потребления (АУП) в сутки
  • Ниже представлены основные пищевые антиканцерогенные вещества, их адекватный уровень потребления, пищевые источники, данные эпидемиологических исследований о снижении риска рака различных локализаций при потреблении пищевых антиканцерогенных веществ
  • Рекомендуется включать продукты, содержащие антиканцерогенные вещества, в ежедневное меню
• Витамин С
  • АУП - 60-100 мг
  • Источник: овощи и фрукты
  • Дефицит в России у 80-100% населения
  • Снижает риск рака  желудка, пищевода, ротовой полости, толстой кишки, поджелудочной железы, легких, шейки матки, молочной железы

• Витамин В
  • АУП-15 мкг (600 ME)
  • Источник эргокальциферола (витамин D₂): жирные сорта рыбы, рыбий жир; в меньшей степени сливочное масло, жирные молочные продукты, печень, яйца
  • Источник холекальциферола (витамин D₃) - синтезируется под действием ультрафиолета в коже 
  • Снижает риск рака толстой кишки, мочевого пузыря, легкого, яичников, пищевода, желудка, печени, матки

• Кальций
  • АУП-1250 мг
  • Источник: молочные продукты: сыр, творог, молоко; яйца, бобовые, орехи
  • Снижает риск рака толстой кишки и аденоматозных полипов толстой кишки

• Селен
  • АУП-70 мкг
  • Источник: зерновые, морепродукты, сердце, чеснок печень, почки
  • Снижает риск рака органов желудочно-кишечного тракта, молочной железы, простаты, кожи, легких

• Йод
  • АУП -150 мкг
  • Морская рыба, морепродукты, морские водоросли 
  • Необходим для образования гормонов щитовидной железы 
  • Поддерживает обмен веществ в организме 
  • Регулирует гормональный баланс 
  • Регулирует клеточное деление в молочной железе, простате, желудке и других железистых тканях 
  • ↓ риск рака щитовидной железы, молочной железы, простаты

• Каротиноиды
  • АУП - 15 мг, β-каротин - 5 мг
  • Источник: морковь, тыква, зелень
  • Снижают риск рака легких, желудка, толстой кишки, пищевода, полости рта, шейки матки, яичников, простаты

• Ликопин
  • АУП - 5 мг
  • Источник: томаты; красные грейпфрут, перец и виноград; арбуз, тыква
  • Снижает риск рака простаты, молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта

• Изофлавоны
  • Генистеин, дайдзеин
  • АУП - 50 мг
  • Источник: соя, фасоль, горох и другие бобовые
  • Снижают риск рака молочной железы, тела матки, яичников, простаты, толстой кишки

• Индолы и изотиоцианаты
  • Индол-З-карбинол
  • АУП - 50 мг
  • Источник: крестоцветные овощи - капуста, репа, редис, редька
  • Снижают риск рака желудка, толстой кишки, носоглотки

• Катехины (флаван-3-олы)
  • Катехин, эпикатехин, галлокатехин, эпигаллокатехин
  • АУП -50 мг. > Источник: чай, какао, зеленая фасоль и горох, яблоки, ягоды
  • Снижают риск рака органов желудочно-кишечного тракта, простаты, молочной железы, кожи, легких

• Сернистые органические соединения
  • Диаллилсульфид, аллилсульфид, аллицин, аджоен
  • АУП аллицина - 4 мг. > Источник: чеснок, лук, черемша
  • Снижают риск рака желудка, толстой кишки, пищевода, гортани, простаты, молочной железы

• Пищевые волокна
  • Нерастворимые - АУП 20 г
  • Целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин
  • Источник: отруби злаковых, капуста
  • Растворимые- АУП 2 г. 
  • Пектин, камеди, альгинаты
  • Источник: яблоки, косточковые фрукты, морские водоросли
  • Снижают риск рака толстой кишки, молочной железы, тела матки

• Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа
  • Эйкозапентаеновая, докозагексаеновая, альфа-линоленовая кислоты
  • АУП - 1 г
  • Источник: рыба, рыбий жир, морепродукты, льняное масло
  • Снижают риск рака молочной железы, простаты, толстой кишки, кожи

• Фитостерины
  • АУП -100 мг
  • Источник: орехи, растительные масла, овощи, фрукты
  • Снижают риск рака молочной железы, тела матки, простаты, толстой кишки, желудка

• Нормальная микрофлора человека
  • АУП Bifidobacterium -5х10⁸ КОЕ/сутки
  • АУП Lactobacillus - 5х10⁷ КОЕ/сутки
  • Источник: кисломолочные продукты
  • Снижают риск рака толстой кишки

• Питание в России (НИИ питания РАМН, 1995-2019)
  • Избыток
    • Калории 
    • Жир 
    • Животный жир 
    • Трансжиры - маргарин 
    • Холестерин Моно- и дисахариды (сладости)
  • Недостаток
    • Полноценные белки: рыба, мясо, яйца, бобовые, орехи. Фрукты и овощи 
    • Незаменимые аминокислоты 
    • ПНЖК омега 3 
    • Пищевые волокна 
    • Фосфолипиды 
    • Витамины 
    • Витаминоподобные вещества 
    • Минералы
• Японский тип питания
  • Основа - рис
  • Овощи - салат, зеленый лук, чеснок, спаржа, сельдерей,ростки бамбука и бобовых, редька, репа, капуста
  • Рыба и морепродукты, соя 
  • Зеленый чай 
  • Морские водоросли, специи и приправы

• Средиземноморский тип питания
  • Основа - паста, хлеб, рис, картофель 
  • Овощи и фрукты -перец, помидоры, сельдерей, капуста, яблоки, персики 
  • Рыба, йогурт, сыр, бобовые 
  • Оливковое масло, орехи 
  • Виноградное вино

Дополнительный материал

Руководство Американского онкологического общества по диете и физической активности

Это сокращенная версия части статьи, описывающей Руководство Американского онкологического общества (ACS) по диете и физической активности для профилактики рака. Полная статья (включая ссылки), написанная для медицинских работников, доступна онлайн в CA: Онкологический журнал для клиницистов по адресу: https://acsjournals.onlinelibrary .wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591

По меньшей мере 18% всех случаев рака и около 16% смертей от рака в США связаны с избыточной массой тела, отсутствием физической активности, употреблением алкоголя и / или плохим питанием. Многие из этих видов рака потенциально можно предотвратить, следуя рекомендациям ACS по питанию и физической активности.

Рекомендации acs по индивидуальному выбору

Добивайтесь и поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.

Поддерживайте свой вес в пределах нормы и избегайте увеличения веса во взрослой жизни.
Будьте физически активны.

Взрослые: Уделяйте 150-300 минут умеренной интенсивности или 75-150 минут интенсивной активности каждую неделю (или их комбинации). Идеально достичь или превысить верхний предел в 300 минут.
Дети и подростки: Ежедневно занимайтесь спортом средней или высокой интенсивности не менее 1 часа.
Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды экранных развлечений.
Придерживайтесь здорового питания в любом возрасте.

Схема здорового питания включает:

Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес тела
Разнообразные овощи – темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
Фрукты, особенно цельные фрукты различных цветов
Цельные злаки
Режим здорового питания ограничивает или не включает:
Красное и обработанное мясо
Подслащенные сахаром напитки
Продукты высокой степени переработки и рафинированные зерновые продукты
Лучше не употреблять алкоголь.

Достижение и поддержание здорового веса на протяжении всей жизни

Поддерживайте свой вес в пределах здорового диапазона и избегайте увеличения веса во взрослой жизни.

Масса тела и риск развития рака

Избыточный вес или ожирение явно связаны с повышенным риском нескольких видов рака, в том числе:

Рак молочной железы (среди женщин, переживших менопаузу)
Рак толстой и прямой кишки
Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
Рак пищевода
Рак почки
Рак печени
Рак яичников
Рак поджелудочной железы
Рак желудка
Рак щитовидной железы
Множественная миелома
Менингиома (опухоль слизистой оболочки головного и спинного мозга)

Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск других видов рака, таких как:

Неходжкинская лимфома
Рак молочной железы у мужчин
Рак полости рта, горла и голосовых связок
Агрессивные формы рака предстательной железы
Избыточный вес или ожирение в значительной степени являются результатом потребления слишком большого количества калорий (как из пищи, так и из напитков) и недостаточного сжигания калорий, хотя гены человека и изменения в его метаболизме с возрастом также являются факторами.

К диетическим факторам, наиболее часто связанным с избыточным содержанием жира в организме, относятся подслащенные сахаром напитки, фаст-фуды и диеты “западного типа” (диеты с высоким содержанием добавленных сахаров, мяса и жира), тогда как продукты, содержащие клетчатку, и “средиземноморская” диета могут снизить риск.

Аэробная физическая активность, включая ходьбу, связана с более низким риском избыточной массы тела, в то время как сидячий образ жизни (сидение и лежание) и большее время, проводимое за экраном (например, просмотр телефона или компьютера или телевизора), связаны с более высоким риском.

Некоторые исследования показали связь между потерей веса и снижением риска некоторых видов рака, таких как рак молочной железы после менопаузы и рак эндометрия. Риск некоторых других видов рака также может быть снижен за счет снижения веса. Хотя в этой области еще многое предстоит узнать, людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется сбросить вес.

Считается, что избыточная масса тела является причиной около 11% случаев рака у женщин и около 5% случаев рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Связь с массой тела сильнее для некоторых видов рака, чем для других. Например, считается, что избыточная масса тела является причиной более половины всех случаев рака эндометрия, в то время как она связана с меньшей частью других видов рака.

Очевидно, что избыточная масса тела является основным фактором риска многих видов рака. Однако полное влияние нынешней эпидемии ожирения на бремя рака, включая долгосрочные последствия ожирения, которое начинается еще в детском возрасте, до конца не изучено.

Преимущества физической активности

Физическая активность была связана с более низким риском развития нескольких видов рака, в том числе:

Рак толстой кишки (для которого связь наиболее сильна)
Рак молочной железы
Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
Рак мочевого пузыря
Рак пищевода
Рак желудка

Активный образ жизни также может помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, что, в свою очередь, может снизить риск развития рака, связанного с избыточной массой тела.

Занятия спортом может снизить риск других проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет и остеопороз (истончение костей).

Рекомендуемый объем деятельности

Взрослым следует уделять 150-300 минут в неделю упражнениям средней интенсивности или 75-150 минут в неделю интенсивным упражнениям, или равной комбинации. Идеально достичь или превысить верхний предел в 300 минут.

Что такое интенсивность упражнений?

Эксперты по физическим упражнениям измеряют активность в метаболических эквивалентах, или MET. Один МЕТ определяется как энергия, необходимая для спокойного сидения. Для среднего взрослого человека это примерно одна калория на каждые 1 кг массы тела в час. Человек, который весит 72,5, сжигает примерно 70 калорий в час, сидя или спя.

Упражнения средней интенсивности - это те, которые заставляют вас двигаться достаточно быстро или интенсивно, чтобы сжигать в три-шесть раз больше энергии в минуту, чем вы делаете, когда сидите спокойно, или упражнения, которые выполняются со скоростью от 3 до 6 метров в минуту. Занятия с высокой интенсивностью сжигают более 6 МЕТ.

Одним из ограничений этого способа измерения интенсивности упражнений является то, что он не учитывает тот факт, что некоторые люди имеют более высокий уровень физической подготовки, чем другие. Таким образом, считается, что ходьба со скоростью 5 - 6 км в час требует 4 МЕТ и является упражнением средней интенсивности, независимо от того, кто этим занимается - молодой марафонец или 90-летняя бабушка. Как вы можете себе представить, быстрая ходьба, скорее всего, будет легким занятием для марафонца, но очень трудным занятием для бабушки.

В этой таблице приведены примеры упражнений легкой, средней и высокой интенсивности для здоровых взрослых.

Легка <3,0 МЕТ	Умеренная 3,0-6,0 МЕТ	Интенсивная > 6,0 МЕТ
Иду медленно Сидение за компьютером Постоянная легкая работа (приготовление пищи, мытье посуды) Рыбалка сидя Игра На большинстве инструментов	Ходьба очень быстрая (6 км в час) Интенсивная уборка (мытье окон, уборка пылесосом, мытье полов) Стрижка газона (электрическая косилка) Легкое усилие при езде на велосипеде (16-19 км в час) Бадминтон рекреационный Теннис в парном разряде	Пешие прогулки Бег Трусцой со скоростью 9 км в час Вскапывание огорода Перенос тяжелых грузов Быстрая езда на велосипеде (22-25 миль в час) Баскетбольный матч Футбольный матч Теннис в одиночном разряде

При сочетании различных видов активности 1 минута интенсивной активности может заменить 2 минуты умеренной активности. Например, 150 минут умеренной активности, 75 минут активной активности и комбинация из 100 минут умеренной активности плюс 25 минут активной активности считаются одинаковыми.

Доказано, что такой уровень активности имеет явную пользу для здоровья, в том числе снижает риск смерти в раннем возрасте и снижает вероятность заболеть или умереть от определенных видов рака. Более высокие уровни физической активности могут быть даже лучше для снижения риска развития рака.

Для людей, которые не ведут активный образ жизни или только начинают программу физической активности, уровни активности ниже рекомендуемых уровней все равно могут помочь вашему здоровью, особенно сердцу. Затем количество и интенсивность активности можно постепенно увеличивать с течением времени. Большинство детей и молодых взрослых могут безопасно заниматься умеренной и / или интенсивной деятельностью, не консультируясь со своими врачами. Но мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет и люди с хроническими заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем начинать программу активных занятий.

Детей и подростков следует поощрять к активности от умеренной до высокой интенсивности не менее часа в день, каждый день. Это должно включать упражнения по укреплению мышц не менее 3 дней в неделю. Занятия должны соответствовать возрасту, доставлять удовольствие и быть разнообразными, включая занятия спортом и фитнесом в школе, дома и в обществе. Чтобы помочь достичь целей в области физической активности, детям в школе следует предоставлять ежедневные программы физического воспитания и перерывы на занятия, а дома следует ограничить "экранное время" (просмотр телевизора, видеоигры или время, проводимое за телефоном или компьютером).

Ограничение времени, проведенного сидя

Появляется все больше свидетельств того, что количество времени, проводимого сидя, имеет важное значение, независимо от уровня вашей активности. Время сидения повышает риск ожирения, диабета 2 типа, сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также смерти в более молодом возрасте.

Изменения в образе жизни и развитие технологий привели к тому, что люди стали менее активными и каждый день проводят больше времени сидя. Это верно как на рабочем месте, так и дома, из-за увеличения времени просмотра телевизора, компьютера и других экранов. 

Советы по сокращению времени сидения

• Ограничьте время, затрачиваемое на просмотр телевизора и использование других видов экранных развлечений
• Используйте велотренажер или беговую дорожку, когда смотрите телевизор
• Пользуйтесь лестницей, а не лифтом
• Если сможете, доберитесь до места назначения пешком или на велосипеде
• Занимайтесь спортом за обедом со своими коллегами, семьей или друзьями
• Сделайте перерыв на работе, чтобы размяться или совершить быструю прогулку
• Прогуляйтесь, чтобы навестить коллег, вместо того чтобы звонить или отправлять электронное письмо
• Потанцуйте со своим супругом или друзьями
• Планируйте активный отдых, а не только экскурсии
• Носите шагомер каждый день и увеличивайте количество ежедневных шагов
• Присоединяйтесь к спортивной команде
• Соблюдайте режим здорового питания в любом возрасте

Схема здорового питания включает:

• Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогут вам достичь и поддерживать здоровый вес тела
• Разнообразные овощи – темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
• Фрукты, особенно цельные фрукты различных цветов
• Цельные злаки

Режим здорового питания ограничивает или не включает:

• Красное и обработанное мясо
• Подслащенные сахаром напитки
• Продукты высокой степени переработки и рафинированные зерновые продукты

В последние годы влияние режима питания на риск развития рака (и других заболеваний) приобрело большее значение, в отличие от воздействия отдельных питательных веществ.

В целом, модели питания, показывающие наибольшую пользу для здоровья, основаны главным образом на растительной пище (включая некрахмалистые овощи, цельные фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи/семена), здоровых источниках белка (больше в бобовых и/или рыбе и /или птице, и меньше в переработанном мясе и красном мясе), и включают ненасыщенные жиры (такие как моно- и полиненасыщенные жиры).

Исследования предоставили последовательные и убедительные доказательства того, что такое здоровое питание связано с более низким риском развития рака, некоторых других заболеваний и смерти в более молодом возрасте.

Несколько компонентов здорового рациона питания также независимо связаны с риском развития рака.

Овощи и фрукты

Овощи (включая бобовые) и фрукты - это сложные продукты, содержащие витамины, минералы, клетчатку и другие вещества, которые могут помочь предотвратить рак. В настоящее время проводятся исследования потенциальных свойств некоторых овощей и фруктов (или их групп), предотвращающих рак, включая темно-зеленые и оранжевые овощи, овощи семейства крестоцветных (такие как капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста), соевые продукты, бобовые, лук и чеснок, а также томатные продукты.

Овощи и фрукты также могут снизить риск развития рака за счет их влияния на потребление калорий и массу тела. Многие овощи и фрукты содержат мало калорий и много клетчатки, а также имеют высокое содержание воды. Это может помочь снизить общее потребление калорий и, таким образом, помочь в потере веса и снижении нежелательного веса.

Употребление большого количества овощей и фруктов также связано с более низким риском других хронических заболеваний, особенно болезней сердца.

Для снижения риска развития рака ассоциация ACS рекомендует следовать рекомендациям США по питанию, которые заключаются в том, чтобы потреблять не менее 2-3 чашек овощей и 1-2 чашек фруктов каждый день, в зависимости от потребности человека в калориях.

Бобовые (включая фасоль, фасоль пинто, черную фасоль, белую фасоль, фасоль гарбанзо (нут), лимскую фасоль, чечевицу, а также соевые продукты и соевые бобы) богаты белком, клетчаткой, железом, цинком, калием и фолиевой кислотой. Они имеют питательный профиль, аналогичный профилю овощей и других хороших источников белка, и являются отличными источниками и того, и другого.

Цельные злаки

Цельные зерна содержат все части исходного ядра и, следовательно, содержат больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенные (или обработанные) зерна. Исследования показали, что цельные злаки, вероятно, снижают риск развития колоректального рака. Кроме того, цельные злаки и продукты с высоким содержанием пищевых волокон, по-видимому, связаны с более низким риском увеличения веса и избыточного веса или ожирения, что также может способствовать риску развития рака.

Руководство по питанию США рекомендует употреблять как минимум половину цельных злаков.

Волокно

Пищевые волокна, содержащиеся в растительных продуктах, таких как бобовые, цельные зерна, фрукты и овощи, орехи и семена, вероятно, связаны с более низким риском развития колоректального рака, а также с более низким риском увеличения веса и избыточного веса или ожирения. Клетчатка также может воздействовать на бактерии в кишечнике, которые также могут играть определенную роль в некоторых видах рака.

Исследования пищевых добавок, содержащих клетчатку, в том числе клетчатку из подорожника и пшеничных отрубей, не показали, что они снижают риск образования полипов в толстой кишке. Таким образом, рекомендация ACS заключается в том, чтобы получать большую часть пищевых волокон из цельных растительных продуктов, таких как овощи, фрукты, цельные зерна, орехи и семена.

Красное и обработанное мясо

Красное мясо относится к необработанному мясу млекопитающих, такому как говядина, телятина, свинина, баранина,  конина или козлятина, а также мясной фарш или замороженное мясо. Обработанное мясо подвергалось обработке путем вяления, копчения, соления, ферментации или других процессов для улучшения сохранности или улучшения вкуса. Примеры включают бекон, колбасу, ветчину, болонскую колбасу, хот-доги и мясные деликатесы. Большинство обработанных мясных продуктов содержат свинину или говядину, но они также могут содержать другое красное мясо, птицу или мясные субпродукты.

Доказательства того, что красное и обработанное мясо повышают риск развития рака, существуют уже несколько десятилетий, и многие организации здравоохранения рекомендуют ограничить или избегать употребления этих продуктов. В 2015 году Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что обработанное мясо относится к группе 1 (“канцерогенное [вызывающее рак] для человека”), а красное мясо относится к группе 2А (“вероятно, канцерогенное для человека”), основываясь на доказательствах повышенного риска развития колоректального рака. Недавние исследования также предполагают возможную роль красного и / или обработанного мяса в повышении риска рака молочной железы и некоторых форм рака предстательной железы, хотя необходимы дополнительные исследования.

Неизвестно, существует ли безопасный уровень потребления красного или обработанного мяса. В отсутствие таких знаний, признавая, что степень повышенного риска не является определенной, ACS рекомендует чаще выбирать белковые продукты, такие как рыба, птица и бобовые, чем красное мясо, а людям, которые едят обработанные мясные продукты, делать это умеренно, если вообще употреблять.

Добавленные сахара

Добавленные сахара и другие высококалорийные подсластители (например, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) часто используются в подслащенных сахаром напитках и высококалорийных продуктах питания (например, в традиционном “фаст-фуде” или продуктах с высокой степенью переработки). Они связаны с более высоким риском увеличения веса и избыточного веса или ожирения, что увеличивает риск многих видов рака.

Высококалорийные и хорошо обработанные продукты также часто содержат больше рафинированного зерна, насыщенных жиров и натрия.

Диетические рекомендации США рекомендуют ограничить потребление калорий из добавленных сахаров и насыщенных жиров и, в частности, получать менее 10% калорий в день из добавленных сахаров.

Обработанные пищевые продукты

Воздействие на здоровье пищевых продуктов с высокой степенью переработки вызывает все большую обеспокоенность общественности. Некоторые виды обработки, такие как очистка от кожуры, нарезка и замораживание свежих овощей и фруктов для последующего употребления, имеют важные преимущества для здоровья, повышая безопасность, удобство и вкус пищевых продуктов. Но существует целый спектр пищевых продуктов, от менее обработанных продуктов, таких как цельнозерновая мука и макаронные изделия, до продуктов с высокой степенью переработки, которые включают промышленно произведенные десерты на основе зерна, готовые к употреблению или готовые к разогреву продукты, закуски, подслащенные сахаром напитки, конфеты и другие продукты, которые часто не имеют сходства с их первоначальными растительными или животными источниками.

Продукты с высокой степенью обработки, как правило, содержат больше жира, добавленного сахара, рафинированного зерна и / или натрия, и в небольшом числе исследований они были связаны с нежелательными последствиями для здоровья, включая рак. Тем не менее, до 60% калорий, потребляемых в день в американских семьях, поступает из продуктов высокой степени переработки и напитков.

Кальций, витамин D и молочные продукты

Некоторые исследования показали, что диета с высоким содержанием кальция и молочных продуктов снижает риск развития колоректального рака и, возможно, рака молочной железы. Однако некоторые исследования также показали, что кальций и молочные продукты могут увеличить риск развития рака предстательной железы. Поскольку употребление молочных продуктов может снизить риск некоторых видов рака и, возможно, увеличить риск других, ACS не дает конкретных рекомендаций по потреблению молочных продуктов для профилактики рака.

Известно, что витамин D, который вырабатывается организмом при воздействии на кожу ультрафиолетовых (УФ) лучей, помогает поддерживать здоровье костей. Пищевые источники включают несколько продуктов, в которых он содержится естественным образом (например, жирная рыба и некоторые грибы), а также продукты, обогащенные витамином D (например, молоко, некоторые апельсиновые соки и злаки) и пищевые добавки. Некоторые исследования предполагают потенциальную роль витамина D в снижении риска развития рака, особенно колоректального рака. Однако крупные исследования не показали, что добавки с витамином D снижают риск развития колоректальных полипов (предраковых новообразований) или рака.

Большинство американцев не получают достаточного количества витамина D в своем рационе, и у многих низкий уровень витамина D в крови. Хотя роль витамина D в снижении риска развития рака все еще является активной областью исследований и дискуссий, рекомендуется избегать низких уровней витамина D. Люди с более высоким риском низкого уровня витамина D включают людей с более темной кожей, тех, кто живет в северных широтах, и тех, кто остается в помещении и не потребляет источники витамина D.

Пищевые добавки

Пищевые добавки представляют собой разнообразную группу продуктов, определенных в соответствии с действующими законами и правилами США как содержащие витамины и минералы, а также аминокислоты, травы / растительные компоненты и другие виды ингредиентов. Витаминные и / или минеральные добавки могут иметь важные преимущества для здоровья людей, которые не получают достаточного количества этих микроэлементов из пищи, или для людей с нарушениями всасывания.

Но многие другие продукты, которые продаются как пищевые добавки, на самом деле не являются “диетическими”, потому что они поступают из других источников, а не из продуктов питания, и содержат вещества, которых нет в продуктах. Они также не являются “дополнительными”, поскольку не увеличивают потребление питательных микроэлементов, которые, как было научно доказано, важны для здоровья человека. Кроме того, действующие законы и правила не гарантируют, что продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, действительно содержат вещества в количествах, указанных на их этикетках, или что они не содержат незаявленных веществ, которые могут быть вредны для здоровья человека.

Хотя диета, богатая овощами, фруктами и другими растительными продуктами, может снизить риск развития рака, существуют ограниченные и противоречивые доказательства того, что пищевые добавки могут снизить риск развития рака. Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки с высокими дозами, содержащие такие питательные вещества, как бета-каротин и витамины А и Е, на самом деле могут увеличить риск некоторых видов рака. Тем не менее, более половины взрослых американцев используют одну или несколько пищевых добавок.

В овощах и фруктах содержится много различных типов соединений, и вполне вероятно, что эти соединения работают вместе, оказывая благотворное воздействие на здоровье. Вероятно, существуют важные, но пока неизвестные компоненты цельных продуктов, которые не включены в пищевые добавки.

Некоторые добавки описываются как содержащие питательный эквивалент овощей и фруктов. Тем не менее, небольшое количество сухого порошка в таких таблетках часто содержит лишь небольшую долю от уровня цельных продуктов, и существует очень мало доказательств, подтверждающих роль этих продуктов в снижении риска развития рака. Пища - лучший источник витаминов, минералов и других важных пищевых компонентов. Если пищевая добавка используется в общих медицинских целях, лучшим выбором является сбалансированная поливитаминная / минеральная добавка, содержащая не более 100% дневной нормы питательных веществ.

В настоящее время ACS не рекомендует использовать пищевые добавки для профилактики рака.

Алкоголь лучше не пить

Людям, которые решили употреблять алкоголь, следует выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

Таблица для перевода объемов алкогольных напитков в стандартные порции

Употребление алкоголя является третьим наиболее важным предотвратимым фактором риска развития рака после употребления табака и избыточной массы тела. На употребление алкоголя приходится около 6% всех случаев рака и 4% всех смертей от рака в Соединенных Штатах. Несмотря на это, уровень осведомленности населения о канцерогенном воздействии алкоголя остается низким.

С точки зрения риска рака важно количество потребляемого алкоголя (этанола), а не тип алкогольного напитка.

Эти суточные ограничения не означают, что вы можете пить больше в меньшее количество дней в неделю, так как это может привести к проблемам со здоровьем, социальным и другим проблемам.

Алкоголь является известной причиной рака:

Рот
Горло (глотка)
Голосовой аппарат (гортань)
пищевод
Печень
Толстая кишка и прямая кишка
Грудь
Алкоголь также может увеличить риск рака желудка.

Алкоголь также взаимодействует с употреблением табака, увеличивая риск развития рака полости рта, гортани и пищевода во много раз больше, чем эффект от употребления алкоголя или курения по отдельности.

Некоторые исследования показали, что употребление алкоголя в любом количестве увеличивает риск развития некоторых видов рака, особенно рака груди.