Все лекции для врачей удобным списком

Острый респираторный дистресс-синдром. Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Острый респираторный дистресс-синдром. Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи" (отрывок из книги "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В.)

Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром в основе имеет некардиогенный отек легких. Отек легких развивается в связи с повышением проницаемости сосудистого эндотелия, альвеолярного эпителия под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. К ним относятся прямые повреждающие факторы: аспирация, ингаляция токсических веществ, жировая эмболия и др. К непрямым повреждающим факторам, вызывающим острый респираторный дистресс-синдром, относятся шок, сепсис, панкреатит, массивная кровопотеря, массивные гемо- и плазмотрансфузии.

Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома

Отек легких развивается в результате повреждения сосудистого эндотелия в легких и альвеолярного эпителия, в результате чего повышается проницаемость этих структур. Перемещение воды из сосудистого русла во внесосудистое пространство происходит по закону Старлинга и зависит от взаимодействия гидростатического и онкотического давления внутри сосудов и в интерстициальной жидкости. В норме это перемещение жидкости уравнивается лимфотоком, который возвращает интерстициальную жидкость в сосудистое русло. Развивается фиброз легких, и происходит дальнейшее ухудшение легочного газообмена.

При прямых повреждающих факторах патологические изменения в легких касаются бронхиального и альвеолярного эпителия с развитием ателектазов. При непрямом повреждающем факторе патологические изменения касаются в большей степени сосудистого эндотелия, в результате чего возникают метаболические изменения с повышением проницаемости сосудистого эндотелия.

Клиническая картина

На первой стадии острого респираторного дистресс-синдрома клинические проявления опережают рентгенологические признаки. Возникают одышка, диспноэ, сухой кашель, тахикардия. При сохранении самостоятельного дыхания развиваются гипокапния и респираторный алкалоз. В последующем, на фоне увеличения интенсивности дыхания и усталости дыхательной мускулатуры, снижается минутная вентиляция легких, и гипокапния сменяется гиперкапнией и респираторным ацидозом. Дальнейшее прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома сопровождается прогрессированием ДН, что в конце концов требует вспомогательной вентиляции легких или ИВ Л. Изменяется биомеханика легких: снижается податливость легких до 15-20 мл/см вод.ст.

Диагностические критерии острого респираторного дистресс-синдрома, в соответствии с исследованиями.

1. Острое начало.

2. Гипоксемия: индекс оксигенации менее 200 мм рт.ст.

3. Инфильтраты в обоих легких на прямых рентгенограммах.

4. Давление заклинивания легочных капилляров (диагностический признак острой левожелудочковой недостаточности) более 15 мм рт.ст. и фракция выброса из левого желудочка более 40%.

Диагностические критерии, разработанные в НИИ общей реанимации в 2007 г.

1. Отек легких и увеличение внесосудистой воды в легких (ИВСВЛ) более 7 мл/кг.

2. Отсутствие признаков недостаточности левого желудочка.

Лечебные тенденции при остром респираторном дистресс-синдроме

Лечение основного заболевания или травмы.

Респираторные методы лечения

• Неинвазивная респираторная поддержка.

• Безопасная ИВЛ.

• Прием «открытие легких».

• ИВЛ в положении лежа на животе (пронпозиции).

Нереспираторные методы лечения

• Коррекция внутрибрюшной гипертензии.

• Раннее энтеральное питание.

• Экстракорпоральные методы детоксикации.

• Экстракорпоральная оксигенация.

• Экстракорпоральное удаление углекислого газа.

Фармакологические методы лечения

• Препараты сурфактантов.

• Глюкокортикоиды.

• Перфторан.

• N-ацетилцистеин.

Неотложная помощь е амбулаторных условиях

Поскольку острый респираторный дистресс-синдром в амбулаторных условиях не развивается, то для профилактики ДН следует тщательно собирать анамнез и контролировать сатурацию у пациентов с наличием легочных заболеваний. При длительном снижение сатурации крови (SpO2), в течение 5-7 мин, следует вызвать врача-реаниматолога или бригаду скорой медицинской помощи.

Диагностические критерии острой дыхательной недостаточности

При вентиляционной ДН клиническими признаками являются: уменьшение частоты дыхания (при нарушении центральной регуляции дыхания), тахипноэ, снижение податливости легких (жалобы пациента на невозможность глубоко вздохнуть), ослабленное дыхание над всей поверхностью легких, акроцианоз при развитии гипоксии. Лабораторные исследования касаются газового состава артериальной крови, кислотно-щелочного состояния. При этом виде ДН наблюдаются гипоксемия — РаО2 ниже 60 мм рт.ст., гиперкапния — РаСО2 выше 42 мм рт.ст. Нарушения кислотно-щелочного состояния проявляются развитием дыхательного ацидоза — pH снижается менее 7,4, РаСО2 — выше 40 мм рт.ст., НСО3 — выше 24 мЭкв/л. При появлении признаков гипоксии присоединяется метаболический ацидоз: увеличение отрицательного значения (нарастание дефицита оснований) BE более (-) 2 ммоль/л; стандартный бикарбонат (SB) — менее 25 ммоль/л; актуальный (истинный) бикарбонат АВ — менее 20 ммоль/л, РаО2 — 80 мм рт.ст.

При нарушении диффузионной способности легких клинические признаки проявляются физикальными симптомами отека легких - влажными хрипами при аускультации, тахипноэ. При ОРДСВ вначале клиническая картина бедная, появляются тахипноэ, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. В дальнейшем появляются участки ослабленного дыхания, цианоз. В этой стадии уже проявляются рентгенологические признаки ОРДСВ в виде «снежной бури». Изменения газового состава артериальной крови характеризуются гипоксемией, гипокапнией в результате компенсаторной гипервентиляции. Увеличивается вентиляционно-перфузионное соотношение более 0,8.

Нарушения легочного кровообращения. При диагностике этого вида ДН прежде всего диагностируются системные нарушения кровообращения. Гиповолемия — снижение АД, центрального венозного давления как результат снижения ОЦК, тахикардия, спазм периферических сосудов (компенсаторные реакции), холодный кожный покров, цианоз. Острая левожелудочковая недостаточность клинически проявляется практически теми же симптомами, что и гиповолемия, поскольку и в том, и в другом случае основным патогенетическим фактором является снижение сердечного выброса.

Симптомами острой ДН при уменьшении системного кровотока и легочной гипотензии являются тахипноэ, гипоксемия, гипокапния, метаболический ацидоз.

Диагностика легочной гипертензии складывается из симптомов левожелудочковой недостаточности: уменьшение сердечного выброса, признаки легочной гипертензии при эхокардиографическом исследовании и при прямом измерении давления во время зондирования легочной артерии.

Симптомы ДН при легочной гипертензии: гипоксемия как результат прямого шунтирования крови в сосудах малого круга кровообращения, гипокапния как результат гипервентиляции, гипоксия и метаболический ацидоз.

В стоматологической практике экстренные ситуации, обусловленные острой ДН, могут быть достаточно частой ситуацией. Причины развития критических состояний, обусловленных ДН, могут касаться аспирации инородных тел, нарушения проходимости верхних дыхательных путей, обострения хронических легочных заболеваний под влиянием эмоционального напряжения, аллергических реакций. Аспирация инородных тел может касаться осколков зубов и мелкого стоматологического инструментария, стоматологического материала.

Американский врач, торакальный хирург Г. Геймлих, в 1970-х гг. стал всемирно известен благодаря открытию метода лечения, получившего название «маневр Геймлиха», от удушья из-за обструкции дыхательных путей. В 1974 г. он впервые публикует свое исследование по этому вопросу, демонстрируя, как правильно практиковать маневр. С тех пор считается, что сотни тысяч людей были спасены благодаря этой методике.

Маневр Геймлиха во многом обязан своей популярностью тому факту, что его может практиковать каждый. Неслучайно это стало стандартной процедурой оказания первой помощи во всех уголках мира. Использование этого маневра, который должен выполняться только людьми в сознании, требует выполнения пяти ударов в спину и пяти ударов в живот, чередуя их. Руки, по сути, должны оказывать достаточно сильное давление под диафрагму, чтобы легкие сжимались, а любой объект (например, кусок мяса), находящийся в трахее, давил, чтобы его вытолкнули. Жертва удушья не может самостоятельно кашлять, чтобы изгнать инородное тело, именно потому, что ее дыхательные пути заблокированы, поэтому требуется маневр Геймлиха, который является не чем иным, как искусственным кашлем.

В мае 2016 г., в почтенном возрасте 96 лет, он вернулся в заголовки газет всего мира за то, что спас человека, по его словам, впервые в своей жизни — использовав свой маневр Геймлиха в доме отдыха, в котором он находился, спас от смерти 87-летнюю женщину, которой пища блокировала дыхательные пути.

Маневр Геймлиха предназначен только для предотвращения удушья и удаления инородного тела, но не для восстановления дыхания — вот почему могут потребоваться СЛР или искусственное дыхание для предотвращения возможной остановки сердца. В любом случае, независимо от того, дышит человек или не дышит, после маневра необходимо пройти медицинское обследование, которое полезно для проверки на наличие вторичной травмы.

Прием Геймлиха — экстренный метод, который применяется для удаления попавших в дыхательные пути инородных объектов. Данный прием используют в тех случаях, когда в результате попадания в дыхательный проход таких объектов человек перестает дышать.

Профилактикой этих осложнений является защита гортаноглотки специальными пластинами, а при отсутствии последних могут быть использованы марлевые салфетки, укладываемые на корень языка. Салфетки должны иметь шнурок, который привязан к салфетке и может быть использован для быстрого извлечения салфетки из полости рта у пациентов с высоким рвотным рефлексом. Для ранней диагностики возможной аспирации необходим постоянный контроль за характером дыхания пациента. Медицинская сестра или помощник врача должны, так же как и врач-стоматолог, хорошо ориентироваться в вопросах диагностики аспирационных осложнений.

Принципы коррекции острой дыхательной недостаточности

Лечение ДН складывается из патогенетического лечения и коррекции нарушений газового состава крови и кислотно-щелочного состояния. Начиная терапию ДН, следует оценить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей (рис. 2.11).

Способы восстановления проходимости дыхательных путей

Рис. 2.11. Способы восстановления проходимости дыхательных путей: а — выдвижение нижней челюсти вперед и вверх; б — ларингеальная маска; в — интубационная трубка; г — введение воздуховода

Кроме того, могут быть использованы отсосы, а в более тяжелых случаях — фибробронхоскопия с отмыванием бронхов. Эти мероприятия сочетаются с использованием лекарственной терапии, небулайзеров и других ингаляторов.

Неотложная помощь в амбулаторных условиях

При обструкции легкой степени человек может ответить на вопрос: «Вы поперхнулись?», говорит, кашляет, дышит. В таком случае необходимо поддерживать продуктивный кашель и наблюдать за пострадавшим.

При обструкции тяжелой степени человек не может ответить на вопрос, не может говорить, может кивнуть, не может дышать или дышит хрипло, производит беззвучные попытки откашляться, теряет сознание.

При обструкции тяжелой степени с сохраненным сознанием необходимо выполнить пять ударов по спине (рис. 2.12).

 Удары по спине при аспирации инородного тела

Рис. 2.12. Удары по спине при аспирации инородного тела

При неэффективности этого приема используется Геймлиха — пять толчков в области живота (рис. 2.13):

  • встать позади пострадавшего и обхватить его на уровне верх ней части живота обеими руками;
  • наклонить его туловище вперед;
  • сжать руку в кулак и поместить его между пупком и мечевидным отростком грудины;
  • обхватить кулак кистью второй руки и сделать резкий толчок по направлению внутрь и вверх;
  • повторять манипуляцию до 5 раз;
  • если обструкцию устранить не удалось, повторять попеременно по 5 раз удары по спине и толчки в живот.
Прием Геймлиха

Рис. 2.13. Прием Геймлиха

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей может быть связано с дислокацией корня языка при слабости жевательных мышц. Это особенно следует иметь в виду у пациент старшего возраста. Не следует допускать длительного положен пациента с открытым ртом, особенно в полугоризонтальном положении, которое более удобно для работы врача-стоматолога.

Фактором риска нарушения проходимости дыхательных путей является миастения у беременных. Врач-стоматолог должен насторожиться при наличии жалоб беременной на повышенную мышечную утомляемость: слабость в мышцах (рук, ног, шеи, иногда туловища), двоение в глазах (диплопия), связана с повышенной утомляемостью наружных мышц глаз, птоз века, затруднения при глотании, дизартрию, нарушение дыхания.

При хронической болезни легких пусковым механизмом в развитии острой ДН является эмоциональное напряжение. И хотя стоматологические технологии все время совершенствуются, эмоциональная окраска посещения врача-стоматолога остается в определенной мере отрицательной, почти как в Средние века (рис 2.14). И это обязательно следует учитывать врачу-стоматологу и давать индивидуальную оценку состояния каждого пациента.

«В гостях» у дантиста Средневековья. «Лекарь, извлекающий зубу пациента». Художник Луис-Леопольд Бойли (1761-1845)

Рис. 2.14. «В гостях» у дантиста Средневековья. «Лекарь, извлекающий зубу пациента». Художник Луис-Леопольд Бойли (1761-1845). Конец XVIII —начало XIX в.

Вентиляционная ДН, обусловленная нарушением центральной и периферической регуляции дыхания, предусматривает лечение основных соматических заболеваний. А нарушения газового состава крови корригируются заместительной терапией — вспомогательной вентиляцией легких или ИВЛ. ИВЛ снижает энергетические затраты на дыхание. Эффективным методом коррекции гипоксемии является высокочастотная ИВЛ. ВЧ ИВЛ проводится с частотой 200-600 вдуваний в минуту — струйная ВЧ ИВЛ и 1000-2000 раз в минуту - осцилляторная ВЧ ИВЛ. Эта методика вспомогательной вентиляции легких и ИВЛ, кроме основного ее воздействия на вентиляцию, еще и способствует уменьшению адгезии слизи в самых мелких бронхах, что улучшает санацию бронхиального дерева и коррекцию гипоксемии.

Однако следует понимать, что заместительная терапия, особенно ИВЛ, способствует постепенной утрате собственной функции. Кроме того, ИВЛ полностью нефизиологична и поэтому в корне изменяет механику дыхания. Вдувание воздуха в легкие способствует перемещению мокроты в дистальные отделы бронхов, ухудшая тем самым проходимость дыхательных путей и коррекцию гипоксемии. Недостаточный контроль параметров ИВЛ может привести к травме легочной ткани, пневмотораксу.

К другим методам коррекции газообмена следует отнести положение пациента лежа на животе, с опущенным головным концом (pron-position) — это положение тела, в котором человек лежит горизонтально, грудь вниз и спина вверх. Гипербарическая оксигенация обеспечивает увеличение растворенного в плазме кислорода. В норме клетки не могут потребить растворенный кислород из-за низкой его концентрации и используют более энергозатратный механизм отсоединения кислорода от молекулы гемоглобина. При ГБО-терапии концентрация растворенного кислорода увеличивается до уровня, при котором клетки могут его потребить.

Метод ГБО-терапии используется при нарушении диффузионной способности легких. Наиболее часто используемым методом коррекции гипоксемии при нарушении диффузионной способности легких является кислородотерапия. Увеличение количества кислорода во вдыхаемой смеси увеличивает градиент напряжения кислорода между альвеолярным газом и кровью в легочных капиллярах. Этот градиент — движущая сила перемещения кислорода из альвеолярного газа в кровь. Чем градиент выше, тем интенсивнее происходит диффузия кислорода в кровь.

При ряде заболеваний нарушается производство сурфактанта и возникают нарушения альвеолярной вентиляции по этой причине. Наиболее ярким представителем этих заболеваний является острый респираторный дистресс-синдром (как у новорожденных, так и у взрослых). Ряд исследований показывает достаточную эффективность использования экзогенного введения сурфактанта наряду с другими видами дыхательной поддержки.

Коррекция ДН при нарушениях легочного кровообращения предусматривает прежде всего устранение причины этих нарушений - гиповолемии, легочной гипертензии, тромбоэмболии. Однако следует знать, что интенсивная терапия гиповолемии сама по себе может создать риск развития ДН. Это связано с неконтролируемой инфузионной нагрузкой и отеком легких.

Вы читали отрывок из книги "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В

Купить книгу "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В

Книга "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство"

Авторы: Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В.

Купить книгу "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В

Настоящее издание подготовлено коллективом ведущих отечественных специалистов, осуществляющих преподавание хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в МГМСУ им. А. И. Евдокимова, и содержит основные разделы программы подготовки студентов стоматологических факультетов по профилю «Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике». Оно включает вопросы методического обеспечения приобретения навыков оказания неотложной и экстренной медицинской помощи на приеме врача-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, необходимых практикующим специалистам в их повседневной деятельности, а также студентам медицинских вузов для овладения профессией. Материал руководства изложен с учетом последних достижений медицинской науки и практики.

Предназначено врачам-стоматологам всех специальностей, ординаторам, студентам стоматологических факультетов.

Купить книгу "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В

Содержание книги Предисловие к книге "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство" - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В.

Глава 1. Факторы, предрасполагающие к оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологии

1.1. Факторы, предрасполагающие к оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологии

1.2. Ошибки при приеме лекарственных средств

1.3. Применение трахеостомии при обструкции дыхательных путей, асфиксии, нарушении вентиляции легких

1.4. Правовая основа оказания экстренной медицинской помощи

1.5. Правовая основа оказания неотложной медицинской помощи

1.6. Обследование пациента перед стоматологическим вмешательством

1.7. Оснащение стоматологического кабинета

1.8. Безопасность стоматологической помощи

Глава 2. Экстремальные ситуации во врачебной, в том числе стоматологической, практике

2.1. Виды гипоксии

2.2. Дыхательная система

2.2.1. Анатомия легких

2.2.2. Физиология дыхания. Газообменная функция легких

2.2.3. Острая дыхательная недостаточность

2.2.4. Вентиляционная дыхательная недостаточность

2.2.5. Нарушения диффузионной способности легких

2.2.6. Нарушения легочного кровотока

2.2.7. Патофизиология тромбоэмболии легочной артерии

2.2.8. Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии

2.2.8.1. Принципы коррекции тромбоэмболии легочной артерии

2.2.9. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.3. Острый респираторный дистресс-синдром

2.3.1. Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома

2.3.2. Клиническая картина

2.3.3. Лечебные тенденции при остром респираторном дистресс-синдроме

2.3.3.1. Респираторные методы лечения

2.3.3.2. Нереспираторные методы лечения.

2.3.3.3. Фармакологические методы лечения

2.3.4. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.4. Диагностические критерии острой дыхательной недостаточности

2.4.1. Принципы коррекции острой дыхательной недостаточности

2.4.2. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.5. Сердечно-сосудистая система

2.5.1. Основные функции сердечно-сосудистой системы

2.5.2. Анатомия сердца

2.5.3. Сосуды сердца

2.5.4. Иннервация сердца

2.5.5. Электрофизиология кардиомиоцитов

2.6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

2.6.1. Острая сердечная недостаточность

2.6.1.1. Острая левожелудочковая недостаточность

2.6.2. Угрожающие жизни состояния при ишемической болезни сердца

2.6.2.1. Нестабильная стенокардия

2.7. Острый инфаркт миокарда

2.8. Интенсивная терапия при остром коронарном синдроме

2.8.1. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.8.1.1. Другие средства с механизмом действия нитроглицерина

2.9. Нарушения ритма сердца

2.9.1. Брадиаритмии

2.9.2. Принципы лечения брадиаритмий

2.9.2.1. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.9.3. Экстрасистолии

2.9.4. Принципы интенсивной терапии экстрасистолии

2.9.5. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.9.6. Тахиаритмии

2.10. Мерцательная аритмия (фибрилляция) предсердий

2.11. Алгоритм экстренной терапии при аритмиях

2.12. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.13. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

2.13.1. Острая сердечная недостаточность

2.14. Функциональные классы сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов)

2.15. Принципы интенсивной терапии

2.16. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.17. Острая сосудистая недостаточность

2.17.1. Коллапс

2.17.2. Принципы интенсивной терапии Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.18. Обморок, или синкопе

2.19. Принципы интенсивной терапии

2.19.1. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.20. Артериальная гипертензия

2.20.1. Факторы, предрасполагающие к возникновению артериальной гипертензии

2.20.2. Неотложные состояния при гипертонической болезни

2.21. Гипертонический криз

2.22. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.23. Шок

2.23.1. Общие патофизиологические аспекты шока

2.23.2. Гиповолемический шок

2.23.3. Клиническая картина гиповолемического шока

2.23.4. Принципы лечения гиповолемического шока

2.23.5. Восстановление транспорта кислорода

2.23.6. Коррекция гемостаза

2.23.7. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.24. Кардиогенный шок

2.24.1. Патогенез кардиогенного шока

2.24.2. Клиническая картина кардиогенного шока

2.24.3. Принципы лечения кардиогенного шока

2.24.4. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.25. Перераспределительный, вазогенный (дистрибутивный) шок

2.25.1. Патогенез дистрибутивного шока

2.25.2. Клиническая картина дистрибутивного шока

2.25.3. Принципы лечения дистрибутивного шока

2.25.3.1. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.26. Кома

2.26.1. Диабетические комы

2.26.2. Гипогликемическая кома

2.26.3. Клиническая картина гипогликемической комы

2.26.4. Лечение гипогликемической комы

2.26.4.1. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

2.26.5. Гипергликемическая кома

2.26.6. Гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная кома

2.26.7. Клиническая картина гипергликемической некетоацидотической гиперосмолярной комы

2.26.8. Лечение гипергликемической некетоацидотической гиперосмолярной комы

2.26.9. Кетоацидотическая диабетическая кома

2.26.10. Клиническая картина и лечение кетоацидотической диабетической комы

2.27. Эпилептический статус

2.27.1. Клиническая картина эпилептического статуса

2.27.2. Лечение эпилептического статуса

2.27.3. Неотложная помощь при эпилептическом статусе в амбулаторных условиях

2.28. Злокачественная гипертермия

2.28.1. Клиническая картина злокачественной гипертермии

2.28.2. Лечение больных злокачественной гипертермией

2.28.3. Протокол ведения пациента с острым эпизодом злокачественной гипертермии а

2.28.4. Неотложная помощь в амбулаторных условиях

Глава 3. Сердечно-легочная реанимация

3.1. Сердечно-легочная реанимация

3.2. Клиническая смерть

3.3. Внезапная остановка сердца (кровообращения)

3.4. Алгоритм базовых реанимационных мероприятий

3.5. Базовые реанимационные мероприятия

3.5.1. Искусственная вентиляция методом «рот в рот»

3.5.2. Наружный массаж сердца

3.5.3. Электрическая дефибрилляция

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Купить книгу "Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в стоматологической практике: практическое руководство - Сохов С. Т., Бобринская И. Г., Афанасьев В. В

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу по оказанию экстренной медицинской помощи в интернет-магазине shopdon.ru


  • В руководстве представлены самые современные подходы к ведению больных с синкопальными состояниями. Рассмотрены сложные вопросы дифференциального диагноза обмороков с неврологическими и психогенными причинами приступов потери сознания. Освещена роль отдельных методов обследования, таких как визуализация головы и сердца, тилт-тест и другие вегетативные пробы, длительное амбулаторное мониторирование ЭКГ, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, а также видеорегистрация спонтанного приступа очевидцами событий. Вместе с тем в книге подчеркивается, что решающая роль отводится простому первоначальному обследованию больного с обмороками

    3 720 Р

  • В учебном пособии основное внимание уделяется диагностике состояний и заболеваний, угрожающих жизни в гинекологии. Также рассмотрены методы оказания неотложной помощи и современные принципы терапии. Особое место уделено лечебно-тактическим мероприятиям на догоспитальном и госпитальном этапах.

    1 747 Р

  • Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.

    7 653 Р

  • Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают все основные виды патологии, при этом главное внимание уделено неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным заболеваниям мягких тканей и суставов.

    8 172 Р

  • Детально отражены возможности эхографии при неотложной неврологической патологии у детей раннего возраста и особенности проведения метода при травматическом анамнезе у младенца. Рассмотрены заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, сделан акцент на возможностях метода при деструктивных пневмониях. Описана ультразвуковая диагностика при патологии органов брюшной полости.

    7 596 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • eFAST протокол представляет собой ультразвуковое обследование у кровати больного и предназначен для выявления перитонеальной и перикардиальной жидкости, пневмоторакса и/или гемоторакса у пациента после травмы. В руководстве рассмотрены теоретические аспекты, касающиеся физики ультразвука, описания основных режимов сканирования и возможностей использования различных ультразвуковых датчиков, а также приведены практические разделы, содержащие детальное описание методик проведения сканирования и интерпретации данных ультразвука для диагностики в экстренных случаях.

    2 581 Р

  • Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

    1 390 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • Материал представлен в максимально алгоритмизированной форме, позволяющей в минимально короткие сроки проводить нозологическую и/или посиндромную диагностику, принимать правильные тактические решения о медицинской эвакуации пациента в профильный стационар. Издание хорошо иллюстрировано и содержит клинические наблюдения, случаи из практики специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, а также учитывает собственный многолетний опыт коллектива авторов.

    5 054 Р

  • Методическое пособие освещает патогенетические механизмы, клинические особенности, современные принципы лабораторной диагностики и лечения кетоацидотического, гиперосмолярного, лактата-цидотического и гипогликемического состояний при сахарном диабете. Издание предназначено для студентов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, эндокринологов, врачей общей практики, специалистов отделения реанимации и анестезии.

    1 547 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

    4 902 Р

  • В книге отражены вопросы первой помощи при острых травмах, критических состояниях и отравлениях. Рассмотрен алгоритм действий при первой помощи пострадавшему, порядок проведения базовой сердечно-легочной реанимации, а также оказание первой помощи при кровотечениях, травмах опорно-двигательной системы, воздействии экстремальных температур и отравлениях.

    3 814 Р

  • В книге отражены вопросы интенсивной терапии, хирургического лечения и реабилитации пострадавших от ожогов, а также другие важные аспекты организации работы специалистов по оказанию помощи больным с ожогами. Фактически представлен коллективный опыт зарубежных авторов по современным проблемам термической травмы.

    3 691 Р

  • Книга поможет вам выжить в критической ситуации. Как не стать жертвой ЧС? Как собрать тревожный чемоданчик? Как оказать помощь пострадавшему до приезда скорой, не упустив драгоценных минут? Все знания в области тактической медицины вы получите в простой и доступной форме. По статистике, 60% раненых умирает от кровотечений. Если каждый из нас сможет остановить кровь пальцевым прижатием, жгутом, подручным средством, мы сможем спасти 60% наших товарищей!

    1 140 Р

  • Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

    3 256 Р

  • В книге рассмотрены массовые жертвы, злоупотребление психоактивными веществами, сердечная и респираторная помощь, неотложные состояния эндокринной патологии, экологические проблемы, шок, судороги, неотложная помощь при болях в животе, психиатрические проблемы, нарушения гемостаза.

    2 382 Р

  • Книга о синдроме Стивенса-Джонсона и Лайелла (этапы ранней диагностики, первая помощь, ведение пациентов) для клиницистов различных медицинских специальностей. В рекомендации включены схематично оформленные алгоритмы первичного дифференциального диагноза лекарственных реакций с буллезными кожными проявлениями, методы определения препарата-“виновника” и проект маршрутизации больного.

    1 968 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Атлас написан простым и понятным языком, охватывает большинство разделов детской хирургии и детской урологии и включает клинические, операционные, патологоанатомические, рентгеновские и нарисованные от руки изображения. Особое внимание в нем уделено описанию различных аспектов симптоматики, диагностики и лечения пациентов.

    11 599 Р

  • Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией

    4 696 Р

  • Рассмотрены причины частого обращения за медицинской помощью, а именно укусы змей и ядовитых насекомых, аквагенные болезни. Руководство хорошо проиллюстрировано, материал подан в максимально концентрированной форме в виде таблиц, алгоритмов ведения пациентов и рекомендаций, касающихся постановки предварительного диагноза, а также дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    2 367 Р

  • В книге изложены современные представления о видах анестезии и неотложной помощи в детской стоматологии, приведены материалы по вопросам основных принципов врачебных протоколов. Содержание книги. Средства для местного обезболивания. Неотложная помощь. Клиническая смерть и сердечно-легочная реанимация. Средства для оказания неотложной помощи Эпинефрин (epinephrine), Атропин (atropine), Допамин (dopamine), Дексаметазон (dexamethasone), Декстроза (Глюкоза , glucose), Магния сульфат (magnesium sulfate), Кальция хлорид (calcium chloride), . Дифенгидрамин (diphenhydramine), Хлоропирамин (c hlor opyramine)

    2 348 Р

  • В пособии, наряду с общими сведениями об основных колопроктологических заболеваниях, особое внимание уделено ситуациям неотложных состояний, их профилактике, клиническим проявлениям, диагностике и оказанию неотложной медицинской помощи на современном уровне. ​Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.08.55 “Колопроктология” (уровень подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре) на факультетах последипломного образования в медицинских вузах

    2 870 Р

  • Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.

    3 908 Р

  • В книге представлены обновленные данные по современной сердечно-легочной реанимации у детей, описаны диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия при экстремальных состояниях у детей (ожоги, отравления и др.), политравме, а также особенности диагностики, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий у детей с новой коронавирусной инфекцией.

    4 330 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • В книге рассмотрены наиболее актуальные аспекты реанимации у данной группы пациентов: опенка тяжести состояния пациента, критерии перевода в отделение реанимации, терапия дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, неврологических нарушений, септических и других инфекционных осложнений, закономерно развивающихся при проведении интенсивной химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Особое внимание уделено междисциплинарному взаимодействию различных специалистов и интеграции передовых медицинских технологий в клиническую практику.

    5 419 Р

  • В руководстве представлены данные по клинической диагностике и интенсивной терапии состояний и заболеваний, создающих угрозу развития сепсиса, изложены основные положения тактики и содержания интенсивной терапии сепсиса и септического шока у детей. Основное внимание уделено аспектам взаимодействия педиатра и анестезиолога-реаниматолога в стационарах уровня квалифицированной медицинской помощи.

    1 927 Р

  • В книге подробно изложены основные принципы лечения повреждений практически всех локализаций. Включение в руководство вопросов, касающихся таких угрожающих жизни осложнений травм, как шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, понятий терминального состояния и состояния клинической смерти, а также рекомендаций по реанимации, поможет оказывающим медицинскую помощь выбрать правильную тактику при оказании экстренной помощи пострадавшим.

    5 675 Р

  • Книга помогает сделать ультразвуковое исследование доступным для врачей различных специальностей, содержит ориентированные на пациента протоколы, позволяющие здесь и сейчас ответить на ряд диагностических вопросов. Цель данного руководства - привлечь внимание врачей к возможностям ургентной ультразвуковой диагностики.

    3 903 Р

  • Подробно изложены различные методики проведения ультразвукового исследования при оказании экстренной и неотложной помощи, в частности исследования сердечно-сосудистой системы, легких и плевры, нервной системы, органов брюшной полости и таза, головы и шеи, мягких тканей и суставов, а также их особенности в педиатрии. Приведены актуальные подходы и методики ультразвуковой навигации при пункции и катетеризации центральных, периферических вен и артерий.

    10 112 Р

  • В издании, состоящем из 629 статей, рассмотрены современные принципы оказания неотложной помощи при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми в повседневной практике встретиться любой врач, — от распространенных травм и внутренних болезней до редких инфекций и отравлений.

    9 017 Р

  • Медицинские изделия и лекарственные средства для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. Особенности сердечно-легочной реанимации у детей. Анафилактический шок. Алгоритмы оказания неотложной помощи

    1 991 Р

  • Снабжено алгоритмами действий, схемами, таблицами, планами проведения каждого занятия, тестами и ситуационными задачами с ответами для исходного, текущего и итогового контроля уровня знаний. Уделяется внимание сестринскому процессу при оказании помощи пострадавшим.

    2 319 Р

  • Инфекции. Иммунология. Эпидемиология. Неотложные состояния. Сведения о широком спектре инфекционных заболеваний и работе иммунной системы, о здоровье населения и проблемах экологии, а также о современных подходах к неотложным состояниям и укусам ядовитых животных.

    4 883 Р

  • В руководстве приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при лечении неотложных состояний, обусловленных патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринными и гематологическими заболеваниями, неврологическими и психиатрическими расстройствами, аллергией, инфекциями, острыми отравлениями. Описаны типичные клинические проявления, современные подходы к диагностике, основные принципы и схемы лечения неотложных состояний с уровнями доказательности.

    3 575 Р

  • Подробно освещены вопросы прогнозирования и предотвращения ВСС у различных категорий больных и групп населения. Данный труд позволит широкому кругу врачей в повседневной клинической практике выявлять факторы риска ВСС и в каждом конкретном случае разработать оптимальную программу по ее профилактике. В основу данной монографии легло представление об основных и второстепенных факторах риска ВСС.

    3 081 Р

  • Руководство содержит новые сведения об оказании помощи при наиболее частых неотложных состояниях. В разделы руководства представлены в виде наглядных материалов - кратких структурных логических блоков, при этом соблюдаются требования действующих стандартов по неотложной помощи. Форма руководства и указателя к не позволят по ключевому слову найти нужное неотложное состояние.

    898 Р

  • В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.

    2 534 Р

  • В книге учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приведены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии, мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.

    4 128 Р

  • Представлены современные принципы оказания неотложной помощи детям при различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми может встретиться любой врач, оказывающий помощь ребенку, - начиная с острых респираторных инфекций и заканчивая редко встречающимися синдромами, диагностика которых крайне трудна. Статьи также содержат актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях и дозах лекарственных средств, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям по лечению неотложных состояний у детей.

    5 568 Р

  • В книге представлены основные сведения об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении наиболее часто встречающихся острых инфекционных заболеваний, включая новые нозологические формы, ставшие актуальными в XXI в. Приведены рекомендации по основным клиническим синдромам и ведению пациентов с тяжелым течением некоторых инфекционных болезней в условиях реанимационных отделений. Все материалы изложены с учетом современной мировой ситуации. Большое внимание уделено вопросам распространения инфекционных болезней.

    3 435 Р

  • Рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения. Уникальность данного издания состоит в лаконичном описании очень доступным языком всего круга теоретических и сугубо практических вопросов, связанных с ранами и раневым процессом, сопровождающемся многочисленными примерами из практики, таблицами, схемами, рисунками.

    6 477 Р

  • В руководстве с современных позиций освещены диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения на различных этапах оказания медицинской помощи. Большое место отведено вопросам профилактики этих состояний и реабилитации больных. Полезная и многообразная справочная информация подобрана в приложениях к руководству.

    2 769 Р

  • Содержание книги. Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Антисептические и дезинфицирующие средства. Кортикостероиды системного действия. Антибактериальные препараты системного действия. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

    2 909 Р

  • Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях

    3 133 Р

  • Книга представляет краткий курс неотложной помощи в дерматологии для читателей с определенным уровнем подготовки. Предоставленной информацией могут воспользоваться также те, кто готов спасать других, приобретая знания. Изложенный материал представлен с целью изучения правил оказания первой помощи с учетом юридических аспектов оказания первой и первой медицинской помощи

    1 770 Р

  • Удобный краткий справочник по основным неотложным состояниям, который поможет специалистам в этой области в обеспечении квалифицированной помощи своих пациентов. 29 разделов, патологические состояния в каждом из них расположены в алфавитном порядке для облегчения их поиска.

    2 267 Р

  • Содержание. Коматозные состояния. Кровотечения. Синдром длительного сдавления. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга. Сдавление головного мозга. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Закрытая травма сердца. Закрытая травма живота. Переломы длинных трубчатых костей

    2 726 Р

  • Современные данные по основным направлениям в интенсивной терапии у детей, неотложным и критическим состояниям, наиболее часто встречающимся в детской практике, освещаются вопросы мониторинга, респираторной и нутритивной поддержки, принципы антимикробной и инфузионно-трансфузионной терапии

    2 422 Р

  • Рассмотрены основные неотложные состояния и терапевтические мероприятия при них, преимущественно на догоспитальном этапе. Материалы издания изложены с учетом утвержденных клинических протоколов оказания скорой/неотложной медицинской помощи детскому населению. Уделено внимание применению лекарственных средств в педиатрической практике; правилам использования оборудования, изделий медицинского назначения, специальной и подручной аппаратуры. Руководство помогает усвоить диагностические и лечебные алгоритмы, овладеть профессиональными компетенциями.

    2 533 Р

  • В книге представлены результаты самых современных исследований и приведены основные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, дифференциально-диагностических признаках, принципах терапии таких заболеваний и патологических состояний, как острый коронарный синдром, аритмии, осложненный гипертонический криз, острый аортальный синдром, острая тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, проблемы, обусловленные воздействием лекарственных средств, перикардит, травма сердца, тампонада сердца. Отдельная глава посвящена реанимационным мероприятиям.

    2 728 Р

  • Приведены различные клинические ситуации и варианты их разрешения, рассмотрены травмы мочевого пузыря, мочеточников, уретры и способы их реконструкции. Ошибки в урогинекологии зачастую приводят к необратимым функциональным нарушениям, поэтому решения должны приниматься безотлагательно и в каждом случае индивидуально.

    2 753 Р

  • Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.

    3 068 Р

  • Подробно изложен алгоритм проведения базисной и продленной сердечно-легочной реанимации согласно современным международным стандартам. Обращено внимание педиатров на важность таких специфических клинических проблем, как психические расстройства и нарушения поведения, а также жестокое обращение с детьми в современном обществе.

    5 338 Р

  • В книге представлены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения, профилактики, экспертизы трудоспособности наиболее распространенных заболеваний, связанных с воздействием профессиональных факторов труда, — острые и хронические интоксикации; поражения различного вида излучениями; аллергические заболевания; патология, связанная с воздействием шума, вибрации, измененного давления окружающей газовой и водной среды, неблагоприятного микроклимата, биологических токсинов, инфекционных агентов

    3 905 Р

  • На современном уровне представлены вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения на догоспитальном этапе и в условиях травмоцентров пострадавших с торакоабдоминальными ранениями, нанесенными холодным и огнестрельным оружием, а также с закрытыми разрывами диафрагмы. Приведена оригинальная, наиболее полная из существующих, классификация этих ранений. Изложены методики оценки тяжести травм, прогнозирования исходов травматического шока и основы концепции лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных шокогенных повреждениях.

    3 047 Р

  • Помимо сведений об основных заболеваниях глаз у взрослых и детей, отдельные главы посвящены методам визуализации в офтальмологии, а также применяемым в этой области медицины лекарственным средствам. В приложениях содержится дополнительная информация о диагностических и лечебных процедурах, в частности о технике проведения интравитреальных инъекций, парацентеза, периферической лазерной иридотомии и ИАГ- лазерной капсулотомии, а также сведения об усиленных антибиотиках.

    4 610 Р

  • Книга поможет врачу быстро углубить свои теоретические знания, предлагая самое современное решение проблем, с которыми пациенты сталкиваются в экстренной ситуации. Она также облегчит выбор правильного пути в экстренных случаях. В книге рассмотрены самые важные и сложные вопросы неотложной помощи, включая применение лекарственных препаратов на этом этапе

    4 131 Р

  • После общей ознакомительной главы каждая последующая посвящена одному из 12 черепных нервов. Вначале дается анатомическая справка об образовании, путях прохождения и функциях нерва. Затем описываются нормальная радиологическая анатомия нерва, дифференциальная диагностика различных патологических состояний при помощи современных визуализационных методов исследования, приводятся клинические примеры. В приложениях представлены подробные сведения об анатомии ствола головного мозга, контроле движений зрачков и глазных яблок, парасимпатических ганглиях и цефалических рефлексах.

    4 361 Р

  • Разделы книги посвящены нейросонографии, исследованиям органов грудной клетки, молочных желез, органов брюшной полости и почек, внутренних гениталий и органов мошонки, опорно-двигательного аппарата и мягких тканей (щитовидной железы, слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей тела). Издание дополнено таблицами, схемами и рисунками, а также содержит нативные и маркированные эхограммы, образцы протоколирования результатов ультразвукового исследования.

    3 263 Р

  • Современные, ориентированные на пациента протоколы, позволяющие быстро интерпретировать данные ультразвукового осмотра и принимать решения в конкретной клинической ситуации непосредственно на месте оказания помощи.

    4 320 Р

  • В компактной форме изложены основные понятия физиологии дыхания и физиологические основы принудительной вентиляции легких, принципы и интерпретация графического мониторинга легочных объемов, давлений и потока, проводимого во время искусственной вентиляции легких. Описаны все необходимые сведения о терминологии, применяемой в респираторной терапии. По результатам собственного опыта лечения и консультирования детей в тяжелых состояниях автором предложены практически выполнимые приемы и методики управления параметрами вентилятора, а также описано типичные ошибки выбора параметров ИВЛ и показаны способы предотвращения их последствий. Это пособие написано хорошим литературным языком, с иллюстрациями.

    1 647 Р

  • Большое внимание в нем уделено влиянию искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на различные функции организма, методам ИВЛ и их правильному выбору в конкретной клинической ситуации, способам присоединения респиратора и доступам к дыхательным путям, особенностям респираторной поддержки в интенсивной терапии, анестезиологии и при дыхательной недостаточности различного генеза.

    2 632 Р

  • Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

    2 972 Р

  • Представленные в данном издании рекомендации содержат современную информацию по гемодинамике и кардиологии новорожденных, необходимую неонатологам в практической деятельности. Книга служит своеобразным мостом между передовыми научными исследованиями и применением их на практике. В издании обсуждены новые темы этой области медицины и даны советы по диагностическим и лечебным стратегиям с позиций доказательной медицины. Спорные вопросы представлены таким образом, что читатель имеет возможность принять самостоятельное решение по ним в своей практической деятельности.

    4 056 Р

  • 200 электрокардиограмм позволит читателю овладеть приемами их правильной интерпретации. Приведены критерии постановки 113 важнейших и типичных электрокардиографических диагнозов — от вариантов нормы до патологических состояний, вызванных, в том числе, передозировкой лекарственных средств, нарушением водно-электролитного обмена, травматическими повреждениями сердца.

    2 972 Р

  • «Европейское руководство по неотложной кардиологии» — это официальное пособие, подготовленное Ассоциацией специалистов по неотложной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях (Acute Cardiovascular Care Association, ACCA). В руководстве приведена исчерпывающая информация по всем вопросам интенсивной и неотложной кардиологической помощи.

    7 416 Р

  • Cамые современные данные о лечении инсульта и содержит новые главы, посвященные рентгенологическим методам исследования при инсультах, эндоваскулярной терапии, редким причинам инсульта, тромбозу сосудов головного мозга, профилактике инсульта и переходу на амбулаторное лечение. Приложения содержат практическую справочную информацию, включая алгоритмы дозирования лекарственных препаратов, коэффициенты пересчета и шкалы оценки инсульта.

    1 848 Р

  • В книге рассмотрены виды термических поражений, их классификации, критерии диагностики, периоды клинического течения, осложнения. Описаны методы определения степени и площади ожогов. Большое внимание уделено динамике визуальной картины раневого процесса в зависимости от сроков и тяжести термических поражений. Издание прекрасно иллюстрировано

    1 900 Р

  • В книге подробно описаны методы обследования больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга, геморрагическим ишемическим инсультом, пострадавших от тяжелой черепно-мозговой травмы, алгоритмы реперфузионной терапии и коррекции внутричерепной гипертензии. Предложены способы проведения респираторной поддержки и инфузионной терапии, организации питания пациентов с острой церебральной недостаточностью.

    2 714 Р

  • Подробно обсуждаются разделы сбора анамнеза, физикального исследования и записи ЭКГ в условиях жесткого ограничения времени. Особое внимание уделено вопросам выбора и последовательности лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии

    2 540 Р

  • Издание клинических рекомендаций (протоколов) оказания скорой медицинской помощи содержит информацию о диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний и состояний, встречающихся на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи, а также на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи. Клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи были утверждены правлением Российского общества скорой медицинской помощи и профильной комиссией по специальности «Скорая медицинская помощь» Минздрава России в 2014 - 2015 гг.

    8 490 Р

  • Приведено детальное описание факторов риска развития депрессивных расстройств при интерферонотерапии гепатита С. Показано многообразие вариантов взаимодействия проявлений собственно гепатита С, нежелательных эффектов противовирусного лечения, симптомов депрессии, сопутствующих соматических заболеваний и психических расстройств. Подробно изучена эффективность и переносимость лекарственной терапии депрессий, изложены рекомендации по наиболее результативному и безопасному лечению в конкретных клинических ситуациях.

    2 696 Р

  • Подробное описание анатомии и гистологии позволяет глубже понять физиологические процессы при различных поражениях периферических нервов, а значит, точнее спрогнозировать развитие заболевания и выбрать наилучшую тактику лечения. Каждый невролог оценит данный труд, его практическую направленность, детальное описание симптоматологии, техники исследования, диагностики и лечения, наглядность и логичность изложения.

    5 232 Р

  • Представлены сведения об основных неотложных состояниях у новорожденных, предложены краткие алгоритмы действий врача, оказывающего скорую или неотложную медицинскую помощь ребенку, с учетом его зрелости, особенностей и характера течения заболевания, угрожающего жизни.

    3 873 Р

  • Представлены технологии местного консервативного лечения пострадавших от ожогов на различных этапах оказания помощи, разработанные на основании анализа результатов применения современных перевязочных средств, антимикробных препаратов и физических методов местного воздействия в зависимости от тяжести травмы, локализации ожога, стадии течения раневого процесса, наличия инфекции и создания оптимальной раневой среды.

    2 301 Р

  • В руководстве изложены основные аспекты оказания неотложной медицинской помощи и выполнения неотложных лабораторных исследований. Детально рассмотрены современные научно обоснованные лабораторные методы исследования для диагностики неотложных состояний

    4 072 Р

  • В руководстве представлена актуальная доказательная информация по эпидемиологии заболевания, обследованию пациентов с фибрилляцией предсердий, в том числе впервые выявленной, особенностям фибрилляции предсердий в различных клинических подгруппах, проведению антиаритмической и антитромботической терапии. Рассмотрены также нефармакологические методы лечения. Приведены информативные схемы и краткие резюме по ведению фибрилляции предсердий.

    2 180 Р

  • Справочник содержит описание основных мероприятий оказания неотложной помощи, все необходимые сведения для постановки диагноза, а также четкие и последовательные алгоритмы действий. В книге представлено много иллюстраций, облегчающих восприятие информации. Обобщен практический опыт врачей скорой помощи, реаниматологов, спасателей.

    2 501 Р

  • В книге представлены все аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза, эпидемиологии и современных методов диагностики, лечения и профилактики неотложных состояний в эндокринологии. Авторы детально описали наиболее распространенные эндокринологические проблемы, с которыми сталкиваются пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии.

    2 830 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.