Все лекции для врачей удобным списком

Основы ЭКГ. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей «ЭКГ: от основ к практике». Лекцию для врачей проводит кардиореаниматолог НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова Меркулова Ирина Алексеевна 

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • История открытия ЭКГ
    • 1902 г. - год открытия ЭКГ
    • 1924 г.- Уильям Эйнтховен получает Нобелевскую премию


  • Проводящая система сердца
Проводящая система сердца
  • Электрофизиологические свойства сердца
Электрофизиологические свойства сердца
  • Функция автоматизма. Закон градиента автоматизма
    • «В сердце степень автоматизма пейсмекерных клеток тем выше, чем ближе пейсмекер расположен к синусовому узлу.»
  • Функция автоматизма
Функция автоматизма
  • Функция проводимости. Скорость проведения в разных отделах сердца
Функция проводимости. Скорость проведения в разных отделах сердца
  • Функция проводимости. АВ-задержка импульса
    • Точка Венкебаха - максимальная частота наджелудочковых импульсов, при превышении которой возникает АВ-блокада
    • Физиологически -140-150 имп./мин При симпатической стимуляции - до 180-200 имп./мин
Функция проводимости. АВ-задержка импульса

Пример. Пациент с трепетанием предсердий

Пример. Пациент с трепетание предсердий
  • Основные термины
    • ЭКГ - запись разности потенциалов, создаваемых электрическим полем сердца, между двумя точками на поверхности тела
    • Совокупность из этих двух точек - отведение ЭКГ
    • Воображаемая прямая между двумя этими точками - ось отведения
    • Свойства оси отведения: полярность и направление
  • Отведения
Отведения
  • Отведения
    • I, II, III - отведения по Эйнтховену
    • aVL, aVR, aVF - отведения no Гольдбергеру
I, II, III - отведения по Эйнтховену
  • Отведения. Грудные отведения
Отведения. Грудные отведения
  • Интегральный вектор. Суммарный моментный вектор
    • Интегральный вектор — вектор, представляющий собой сумму дипольных моментов в данный момент времени, отражающий направление волны возбуждения
Интегральный вектор. Суммарный моментный вектор
  • Формирование отклонений отведения
    • Для нахождения проекции интегрального вектора необходимо опустить перпендикуляры от его концов на ось отведения
Формирование отклонений отведения
  • Средний результирующий вектор
    • Отражает среднюю величину и направление интегрального вектора в течение всего периода распространения волны возбуждения или реполяризации по соответствующим отделам сердца (СРВ QRS, Р, Т)
    • СРВ - это преимущественное направление волны возбуждения за всё время её распространения
    • СРВ во фронтальной плоскости - это электрическая ось сердца
  • Средний результирующий вектор
Средний результирующий вектор
Средний результирующий вектор
  • Зубцы и интервалы на ЭКГ
Зубцы и интервалы на ЭКГ
  • Зубец Р
Зубец Р
  • Интервал PQ
    • Отражает продолжительность проведения через предсердия, АВ-узел, пучок Гиса и его разветвления
Интервал PQ
  • Комплекс QRS
Комплекс QRS
  • Зубец Q
Зубец Q

Зубец R

Зубец R
  • Зубец S
Зубец S
  • Сегмент ST
    • Период полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между различными участками сердечной мышцы отсутствует или мала
Сегмент ST
  • Зубец Т
Зубец Т
  • Зубец U
Зубец U
  • Интервал QT
Интервал QT
  • Технические аспекты ЭКГ
    • Запись ЭКГ
Технические аспекты ЭКГ
  • Основные моменты
Основные моменты
  • Схема анализа ЭКГ
    • I. Анализ сердечного ритма и проводимости 
      • 1) Оценка регулярности сердечных сокращений 
      • 2) Оценка ЧСС 
      • 3) Определение источника ритма 
      • 4) Оценка проводимости (длительность Р, PQ, QRS, QT) 
    • II. Определение ЭОС 
    • III. Анализ предсердного зубца Р 
    • IV. Анализ желудочкового комплекса QRS 
    • V. Анализ интервала ST-T 
    • VI. Анализ интервала QT и зубца U
  • Оценка регулярности сердечных сокращений
Оценка регулярности сердечных сокращений
  • Оценка ЧСС
Оценка ЧСС
  • Оценка ЧСС. Методом ленивого кардиолога
Оценка ЧСС. Методом ленивого кардиолога
  • Варианты направления ЭОС
Варианты направления ЭОС
  • Определение ЭОС методом квадрантов
Определение ЭОС методом квадрантов
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Что такое квадранты?
Определение ЭОС методом квадрантов. Что такое квадранты?
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Пошаговый алгоритм
    • Шаг 1 Оценка комплекса QRS в отведении I 
    • Шаг 2 Оценка комплекса QRS в отведении aVF 
    • Шаг З (опциональный) При выявлении отклонений ЭОС влево/вправо: оценка QRS в II/aVR
Определение ЭОС методом квадрантов. Пошаговый алгоритм
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 1. Оценка QRS в отведении I
Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 1. Оценка QRS в отведении I
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 2. Оценка QRS в отведении aVF
Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 2. Оценка QRS в отведении aVF
  • Определение ЭОС методом квадрантов
Определение ЭОС методом квадрантов
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Объединяем шаги 1 и 2
Определение ЭОС методом квадрантов. Объединяем шаги 1 и 2
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Объединяем шаги 1 и 2
Определение ЭОС методом квадрантов. Объединяем шаги 1 и 2
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 3. Оценка ЭОС в дополнительном отведении
Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 3. Оценка ЭОС в дополнительном отведении
  • Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 3. Оценка ЭОС в дополнительном отведении
Определение ЭОС методом квадрантов. Шаг 3. Оценка ЭОС в дополнительном отведении
  • Определение ЭОС методом квадрантов
Определение ЭОС методом квадрантов

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по кардиологии


  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

    3 256 Р

  • В ряде разделов приведены основы рациональной фармакотерапии, ибо одной из специальностей автора является клиническая фармакология. Опыт показал, что в конце четырёхчасовой лекции автора по ЭКГ на сертификационном цикле для врачей общей практики курсанты начинают самостоятельно расшифровывать архив ЭКГ, при том что в конце книги приведена расшифровка каждой из них и имеется возможность сверять правильность расшифровки.

    2 473 Р

  • Книга посвящена вопросам оценки ЭКГ при занятиях спортом, физкультурой и выполнении нормативов ГТО. В первую очередь, уделено внимание ЭКГ-критериям допуска и противопоказания к спорту, физическим нагрузками и соревнованиям. Какова роль медицинских работников в решении проблемы допуска к физическим нагрузками? Изложены международные правила интерпретации ЭКГ у спортсменов, а также приведен исчерпывающий обзор отечественных нормативных документов по электрокардиографии при занятиях спортом и физкультурой.

    2 684 Р

  • В книге подробно изучаются физиологические основы изменений ЭКГ при различных патологических процессах. Вместе с тем, крайне важным представляется доступное и в то же время подробное описание записей ЭКГ в привязке к конкретным клиническим примерам, что в значительной степени облегчит понимание электрофизиологии сердца и ЭКГ.

    2 491 Р

  • Изложены современные подходы к интерпретации электрокардиограммы, а также общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца, приведены клинические обзоры, передовой мировой клинический опыт. Описаны патологические изменения на электрокардиограмме, обсуждаются возможные причины их развития, а тезисная информация по диагностике и лечению позволит читателям понять общие принципы ведения таких больных.

    7 345 Р

  • 300 часто встречаемых электрокардиограмм. Предназначено для практического закрепления теоретических знаний, полученных из учебников и учебных пособий по электрокардиографии, а также может с успехом использоваться в процессе обучения. Этому, несомненно, способствует включение во второе издание списка электрокардиографических диагнозов, с помощью которого можно легко найти электрокардиограммы по любой интересующей теме, что, безусловно, повышает эффективность его использования. Для более продуктивной работы с атласом в раздел «Приложение» включен краткий справочник-«шпаргалка» ЭКГ.

    6 280 Р

  • Представленные в Атласе 59 электрокардиограмм служат иллюстрациями к изложенному в пособии теоретическому материалу. Электрокардиограммы сгруппированы соответственно разделам пособия, имеющим на них ссылки, и предназначены помочь медсестре закрепить теоретические знания.

    1 686 Р

  • ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Информационно-справочная линейка ЭКГ-параметров предназначена для ускорения и облегчения анализа электрокардиограмм,

    2 880 Р 2 430 Р

  • В пособии изложены основы электрокардиографии, описано применение ЭКГ при диагностике и лечении заболеваний, представлено большое количество ЭКГ с полной интерпретацией, объяснены ограничения метода, подробно рассказано о тахи- и брадиаритмиях, электрокардиостимуляции.

    3 802 Р

  • Простой для усвоения форме даны основы электрокардиографии, позволяющие читателю за короткий срок самостоятельно освоить и начать использовать данный метод исследования. Для студентов, врачей-стажеров, терапевтов, кардиологов, а также врачей других специальностей, желающих быстро приобрести или освежить знания по ЭКГ.

    2 660 Р

  • Изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P–Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q–T. Книга содержит большой иллюстративный материал

    1 509 Р

  • Книга учит умению "читать" электрокардиограммы. Синусовая брадикардия. Синусовая тахикардия. Синусовая аритмия. Предсердные ритмы. Миграция ритма по предсердиям. Атриовентрикулярный ритм. Идиовентрикулярный ритм. Фибрилляция и трепетание предсердий. Пароксизмальные тахикардии. Суправентрикулярная (наджелудочковая) пароксизмальная тахикардия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

    1 989 Р

  • Cовременные сведения об электрофизиологии проводящей системы сердца. Алгоритмы помогают дифференцировать патологические состояния, схемы векторного анализа и лестничные схемы Льюиса способствуют пониманию материала.

    3 766 Р

  • Атлас представляет собой наглядное пособие, структура которого включает теоретическую часть, а также клинические случаи с коротким анамнезом пациента, изображением электрокардиограммы (ЭКГ) с комментариями, данными коронарографии (КАГ), результатом лечения и его обоснованием. К книге прилагаются отдельным изданием ситуационные задачи, с помощью которых можно проверить себя и осуществить самоконтроль по разобранным в атласе клиническим случаям.

    3 359 Р

  • Представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца.

    2 635 Р

  • ЭКГ-линейка пластиковая, раздвижная, износоустойчивая​, высокой прочности предназначена для расшифровки электрокардиограммы, снятой со скоростью 50 или 25 мм/с. Шкала ЭКГ линейки с пластиковой защитой от стирания при ежедневной многочасовой измерительной работе в кабинетах ЭКГ и кардиологических бригадах скорой помощи.

    1 495 Р 1 100 Р

  • ЭКГ линейка Щучко предназначена для ускорения и облегчения анализа электрокардиограмм. Для оценки центральной гемодинамики, признаков острого инфаркта миокарда (ОИМ). Содержит справочно-нормативные данные по электрокардиографии.

    490 Р

  • Берется разница длины зубцов R и S в I и III отведении. Разница в I отведении откладывается от центра треугольника на линии от +180° до 0° с сохранением знака. Разница длины от зубцов R и S в III отведении откладывается от центра треугольника на линии угла от +120° до -60° с сохранением знака.

    781 Р

  • Шкала частоты сокращений сердца синхронна со шкалой Q-T-интервалов при скорости 50 мм/с. Число сердечных сокращений соответствует двум интервалам R-R.

    800 Р

  • Диагностика и современное лечению двух основных групп нарушений сердечного ритма - тахиаритмий и брадиаритмий, принципиально различающихся. Алгоритмы ведения больных с тахиаригмиями и брадиаритмиями с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов их коррекции и купирования.

    868 Р

  • На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение.

    868 Р

  • Книга-справочник, изложена весьма лаконично по типу «вопрос—ответы», соответствует международным протоколам- гайдлайнам диагностики и лечения, внятно расшифровывает и клиническую картину заболевания, и ЭКГ, и ЭхоКГ, рентгенконтрастные коронарограммы и компьютерные томограммы. Прекрасно изложены методы терапевтического лечения с дозировками лекарств и их побочными действиями.

    4 380 Р

  • Критериям стратификации риска внезапной сердечной смерти у детей — турбулентности ритма сердца, AC/DC анализу и другим. ЭКГ юных спортсменов, динамики изменения параметров ЭКГ в ходе нагрузочных проб, ортостатических тестов. Особенности ЭКГ, как при наиболее распространенных в педиатрии кардиоваскулярных и соматических заболеваниях (пороки сердца, болезни миокарда, вегетативные расстройства и другие)

    3 923 Р

  • Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал

    2 587 Р

  • В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ.

    2 477 Р

  • Автор разработал стандартную последовательную интерпретацию основных параметров ЭКГ (зубцы, интервалы, положение электрической оси сердца, оценка гипертрофии ЛЖ). Ключевые позиции ЭКГ наглядно представлены в виде алгоритмов и схем с конечным выходом в клиническую практику. Дополняет книгу глава с тестами для самостоятельного анализа ЭКГ, которую можно считать образовательным разделом для начинающих врачей, приобретающих опыт интерпретации ЭКГ.

    2 566 Р

  • Атлас содержит 150 ЭКГ, записанных в самых различных клинических ситуациях. Детально обсуждаются все практические аспекты клинической интерпретации представленных электрокардиограмм и дальнейшее обследование и лечение в зависимости от данных ЭКГ. Каждая ЭКГ снабжена перекрестными ссылками на соответствующие разделы из двух других книг автора по электрокардиографии. Книга помогает быстрому формированию клинического опыта в ЭКГ и кардиологии.

    2 831 Р

  • подробно описываются варианты нормальной ЭКГ, детально излагается практическое использование электрокардиографии для диагностики и выбора лечения при основных кардиологических синдромах (сердцебиения, синкопальные состояния, боли в грудной клетке, одышка), рассматриваются нагрузочное тестирование, холтеровское мониторирование, а также изменения ЭКГ, не связанные с заболеваниями сердца.

    2 772 Р

  • Является оригинальным наглядным справочным руководством по практической эхокардиографии и содержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.

    1 480 Р

  • Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Л интервала P-Q, морфологии комплекса QRS. сегмента ST. зубца Г, интервала Q Т. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ. Даны сведения о значении дифференциальной ЭКГ-диагностики для определения тактики и методов лечения больных.

    2 347 Р

  • В руководстве изложены современные представления об электрокардиографии и применение ее в клинической медицине. Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Представлены изменения ЭКГ при различных заболеваниях: ишемической болезни сердца, кардиопатиях, мио- и перикардитах, эмболии легочной артерии, пороках сердца, гипертонической болезни, патологии почек, легких, эндокринных желез, нарушениях электролитного обмена и др.

    2 696 Р

  • Книга написана доступным языком, в форме, облегчающей усвоение материала, и легко читается, удачно иллюстрирована многочисленными рисунками и схемами. В ней описаны все основные электрокардиографические синдромы, проявляющиеся характерными изменениями ЭКГ, а также нашли отражение новые тенденции и подходы в клинической кардиологии.

    2 744 Р

  • ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Материал изложен доступным языком, последовательно. Алгоритм анализа ЭКГ, Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолии

    1 822 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.