ЭКГ в практике врача - Хэмптон Дж. Р.

Книга "ЭКГ в практике врача"

Автор: Дж. Р. Хэмптон

ISBN 8-978-5-89677-163-0

В книге "ЭКГ в практике врача" всемирно известного британского автора подробно описываются варианты нормальной ЭКГ, детально излагается практическое использование электрокардиографии для диагностики и выбора лечения при основных кардиологических синдромах (сердцебиения, синкопальные состояния, боли в грудной клетке, одышка), рассматриваются нагрузочное тестирование, холтеровское мониторирование, а также изменения ЭКГ, не связанные с заболеваниями сердца.

Для врачей кардиологов, терапевтов, специалистов по функциональной диагностике.

Содержание книги "ЭКГ в практике врача" - Дж. Р. Хэмптон

1. ЭКГ у здоровых людей

2. ЭКГ у пациентов с сердцебиениями и синкопальными состояниями

3. ЭКГ у пациентов с болями в грудной клетке

4. ЭКГ у пациентов с одышкой

5. Изменения ЭКГ при различных состояниях

6. ЭКГ: кардиостимуляторы, дефибрилляторы, электрофизиологическое исследование (Дэвид Эдлэм)

7. Заключение: четыре шага для максимально эффективного использования ЭКГ

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "ЭКГ в практике врача" - Дж. Р. Хэмптон

Подробное содержание книги "ЭКГ в практике врача" - Дж. Р. Хэмптон

Амиодарон, изменения ЭКГ

Анорексия нейрогенная

Аритмия синусовая

Атриовентрикулярная блокада I степени

Атриовентрикулярная блокада

I степени и блокада правой ножки

Атриовентрикулярная блокада

I степени и левый передний гемиблок

Атриовентрикулярная блокада

II степени,

Атриовентрикулярная блокада

II степени, левый передний гемиблок

Атриовентрикулярная блокада

II степени, левый передний гемиблок и БПНПГ

Атриовентрикулярная блокада

II степени, периодика

Венкебаха

Атриовентрикулярная блокада полная

Атриовентрикулярная блокада полная, приступы Морганьи- Адамса-Стокса

Блокада задней ветви левой х ножки

Блокада левой ножки

Блокада левой ножки и перегрузка правого желудочка

Блокада левой ножки, аортальный стеноз

Блокада передней ветви левой ножки 96,

Блокада правой ножки, ДМПП

Брадикардия синусовая,

Гиперкалиемия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого предсердия

Гипокалиемия

Гипотермия

Двухпучковая блокада

Декстрокардия

Декстрокардия, зеркальное наложение электродов

Дигоксин, гликозидная интоксикация

Дигоксин, изменения ЭКГ

Желудочковая тахикардия веретенообразная

Желудочковая тахикардия и инфаркт миокарда заднедиафрагмальный

Желудочковая тахикардия, захваченные комплексы

Желудочковая тахикардия, сливные комплексы

Замещающее сокращение из АВ соединения

Замещающий желудочковый комплекс

Замещающий ритм из АВ соединения

Зубец Т, ишемия миокарда

Зубец Т, необъяснимые изменения

Зубец Т, неспецифические изменения

Идионодальный ритм ускоренный

Имплантируемый кардиовертер- дефибриллятор

Инфаркт миокарда без зубцов

Инфаркт миокарда боковой

Инфаркт миокарда заднебазальный

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный и блокада правой ножки

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный и желудочковая тахикардия

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный и передняя ишемия

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный и правожелудочковый

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный и фибрилляция предсердий

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный острый

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный острый и передний без Q

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный острый и передний старый

Инфаркт миокарда заднедиафрагмальный, динамика

Инфаркт миокарда переднебоковой

Инфаркт миокарда переднебоковой острый

Инфаркт миокарда переднебоковой с блокадой передней ветви левой ножки

Инфаркт миокарда передний

Инфаркт миокарда передний без зубцов Q

Инфаркт миокарда передний острый и блокада правой ножки 208,

Инфаркт миокарда передний острый и заднедиафрагмальный старый

Инфаркт миокарда передний старый

Инфаркт миокарда старый

Ишемия переднебоковой стенки

Ишемия передней стенки

Ишемия передней стенки и блокада правой ножки

Ишемия передней стенки и тахикардия из АВ соединения

Ишемия передней стенки и фибрилляция предсердий

Кардиостимуляция AAI

Кардиостимуляция DDD интермиттирующая

Кардиостимуляция VVI биполярная

Кардиостимуляция VVI интермиттирующая

Кардиостимуляция VVI униполярная

Кардиостимуляция бивентрикулярная

Кардиостимуляция двухкамерная

Кардиостимуляция желудочковая

Кардиостимуляция, избыточное распознавание

Кардиостимуляция,индукция тахикардии

Кардиостимуляция, магнитная частота

Кардиостимуляция, недостаточное распознавание

Кардиостимуляция, отсутствие захвата

Кардиостимуляция, предсердное распознавание, желудочковая стимуляция

Каротидного синуса гиперчувствительность

Кровоизлияние субарахноидальное

Литий, изменения ЭКГ

Массаж каротидного синуса, синусовый ритм

Массаж каротидного синуса, тахикардия из АВ соединения

Массаж каротидного синуса, трепетание предсердий

Митральный стеноз

Нагрузочное тестирование, влияние дигоксина

Нагрузочное тестирование, ишемия, депрессия ST

Нагрузочное тестирование, ишемия, подъем ST

Нагрузочное тестирование, псевдонормализация ЭКГ

Нагрузочное тестирование, фибрилляция желудочков

Нагрузочное тестирование, экстрасистолия желудочковая

Неспецифические изменения ST и Т

Нормальная ЭКГ

Нормальная ЭКГ, атриовентрикулярная диссоциация

Нормальная ЭКГ, блокада правой ножки

Нормальная ЭКГ, высокие R

Нормальная ЭКГ, высокие Т

Нормальная ЭКГ, высокое отхождение ST

Нормальная ЭКГ, глубокие S

Нормальная ЭКГ, депрессия ST

Нормальная ЭКГ, доминирующий R в V,

Нормальная ЭКГ, зазубренные Р

Нормальная ЭКГ, зубцы Q

Нормальная ЭКГ, зубцы U

Нормальная ЭКГ, косовосходящий ST

Нормальная ЭКГ, отклонение ЭОС влево

Нормальная ЭКГ, отклонение

ЭОС вправо

Нормальная ЭКГ, отрицательные Р

Нормальная ЭКГ, отрицательные Т

Нормальная ЭКГ, ребенок 1 мес.

Остановка желудочков

Остановка синусового узла

Отклонение ЭОС влево

Паркинсонизм

Паузы синусовые

Перикардиальный выпот злокачественный

Перикардит

Ритм идиовентрикулярный ускоренный

Ритм идионодальный ускоренный

Синдром Бругада

Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта, тахикардии

Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта, тип А

Указатель ЭКГ

Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта, тип В

Синдром Вольфа-Паркинсона Уайта, фибрилляция предсердий

Синдром Лауна-Ганонга- Левина

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла, «немые» предсердия

Синдром слабости синусового узла, синдром брадикардии- тахикардии

Синусовый ритм после кардиоверсии,

Средостения смещение

Стеноз легочной артерии

Стенокардия вариантная

Принцметал

Тахикардия АВ узловая реэнтри

Тахикардия желудочковая

Тахикардия желудочковая, вызываемая физической нагрузкой

Тахикардия из АВ соединения

Тахикардия из АВ соединения с блокадой ножки

Тахикардия из АВ соединения с блокадой правой ножки

Тахикардия из выносящего тракта правого желудочка

Тахикардия пируэтная

Тахикардия предсердная

Тахикардия с широкими комплексами

Тахикардия синусовая

Тахикардия суправентрикулярная

Тахикардия фасцикулярная

Тиреотоксикоз

Травма, изменения ЭКГ

Трепетание предсердий, блокада

Трепетание предсердий, гипотермия

Трепетание предсердий, изменяющаяся блокада

Трепетание предсердий, проведение

Трехпучковая блокада

Тромбоэмболия легочной артерии

Удлинение QT, амиодарон

Удлинение QT, лекарственная интоксикация

Удлинения QT синдром врожденный

Фалло тетрада

Феномен «R наТ»

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков, кардиоверсия

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий и инфаркт миокарда заднедиафрагмальный

Фибрилляция предсердий и полная АВ блокада

Фибрилляция предсердий с блокадой левой ножки

Фибрилляция предсердий с блокадой правой ножки

Фибрилляция предсердий, желудочковая бигемения

Фибрилляция предсердий, крупноволновая

Фридрейха атаксия

Хинидин, токсический эффект

Хроническое обструктивное заболевание легких

Эбштейна аномалия

Экстрасистолия желудочковая

Экстрасистолия суправентрикулярная

Электрическая альтерация

Что можно получить из этой книги?

Я предполагаю, что, приступая к данной книге, читатель имеет уровень знаний по электрокардиографии, изложенный в моей книге «Основы ЭКГ». По сути, «ЭКГ в практике врача» является продолжением этой книги. Интерпретация ЭКГ в принципе проста, но существуют большие вариации ЭКГ-паттернов как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца и другими заболеваниями. Именно вследствие этих вариаций ЭКГ выглядит сложнее, чем она есть на самом деле. Данная книга концентрируется именно на таких случаях и в ней приводится несколько вариантов ЭКГ для каждой клинической ситуации. Поэтому книга предназначена для тех читателей, которые знакомы с основами ЭКГ и хотят использовать этот метод в своей клинической практике с максимальной эффективностью.

ЭКГ должна не замыкаться на себе самой, а использоваться в дополнение к анамнезу и физикальному исследованию. Пациенты посещают врача не для того, чтобы получить ЭКГ, а потому, что их беспокоят определенные симптомы. Поэтому в основу структуры книги положены не изменения ЭКГ, а клинические ситуации, и соответствующие главы посвящены вариантам ЭКГ-нормы, диагностическим возможностям ЭКГ при нарушениях ритма сердца, синкопальных состояниях, болях в грудной клетке, одышке и некардиальных заболеваниях. Для того, чтобы подчеркнуть, что ЭКГ является составной частью диагностического процесса, каждая глава начинается с описания диагностических возможностей анамнеза и физикального исследования в данной клинической ситуации, а заканчивается кратким обзором («Что делать») мероприятий, которые надо выполнить после интерпретации ЭКГ.

Новое издание книги унаследовало философию предыдущих изданий, рассматривая диагностическое значение ЭКГ с учетом индивидуальных особенностей пациентов, у которых она была записана. Текст подвергся значительным изменениям, в книгу было включено множество таблиц и списков клинических состояний, сопровождающихся определенными изменениями ЭКГ. Что наиболее важно, появилась абсолютно новая глава, посвященная кардиостимуляции, дефибрилляции и электрофизиологическому исследованию сердца. Также был изменен формат книги, позволяющий изображать ЭКГ в 12 отведениях на одной странице.

Что можно получить из ЭКГ?

ЭКГ имеет ограничения. Помните, что ЭКГ отражает электрическую активность сердца, но дает только непрямую информацию о структуре и функции сердца. Поэтому ЭКГ имеет бесценное значение у тех пациентов, чья симптоматика может быть связана с нарушением электрических процессов в сердца, например, при блокадах и аритмиях.

Регистрация нормальной ЭКГ у здорового человека успокаивает как врача, так и пациента. К несчастью, ЭКГ может оставаться абсолютно нормальной при тяжелом поражении коронарных артерий. И наоборот, диапазон ЭКГ-нормы так широк, что с помощью ЭКГ на здорового человека может быть ошибочно повешена черная метка диагноза сердечного заболевания. Некоторые ЭКГ-паттерны, которые являются несомненно патологическими (например, полная блокада правой ножки пучка Гиса), могут обнаруживаться у абсолютно здоровых людей. Хорошим правилом для практической работы может быть ориентация в первую очередь на клиническое состояние пациента, а не на его ЭКГ.

Если пациент жалуется на сердцебиения или синкопальные состояния, достоверный диагноз первичного заболевания сердца может быть установлен только если удалось записать ЭКГ во время развития этих симптомов, хотя в руках опытного врача ЭКГ может дать ключи к диагнозу, даже если она зарегистрирована в бессимптомном периоде. У пациента с болями в грудной клетке на основании изменений ЭКГ можно установить диагноз и назначить лечение, но важно помнить, что ЭКГ может оставаться нормальной в течение нескольких часов после развития острого инфаркта миокарда. У пациентов с одышкой абсолютно нормальная ЭКГ практически исключает сердечную недостаточность, но изменения ЭКГ отмечаются далеко не у всех пациентов с заболеваниями легких или тромбоэмболией легочной артерии. Наконец, надо помнить, что ЭКГ может очень сильно отличаться от нормы при некардиальных заболеваниях, поэтому не следует делать поспешный вывод о заболевании сердца при наличии изменений ЭКГ.

Уважаемые читатели!

Издательство «Медицинская литература» радо предложить вашему вниманию второе издание на русском языке книги Джона Хэмптона «ЭКГ в практике врача». Данная книга кардинальным образом отличается от других книг по электрокардиографии и является действительно практическим руководством для врача-клинициста. Структура книги основана не на собственно электрокардиографических признаках, а на клинических синдромах (боль в груди, одышка, сердцебиения, синкопальные состояния). В соответствующих главах представлено эффективное и оптимальное использование ЭКГ для диагностики и лечения при каждом из них. Кроме того, нам не приходилось встречать ранее книгу по ЭКГ, где так детально рассматривались бы клинические аспекты электрокардиографической нормы. «ЭКГ в практике врача», вместе с двумя другими книгами профессора Хэмптона «Основы ЭКГ» и «Атлас ЭКГ: 150 клинических ситуаций» дают полное и исчерпывающее представление об использовании ЭКГ в клинической практике. Все эти книги наше издательство выпустило на русском языке.

Во всех трех книгах Джона Хэмптона в качестве иллюстраций приводятся электрокардиограммы, записанные со скоростью движения ленты 25 мм/с. В русском издании книги «Основы ЭКГ» мы продублировали все ЭКГ на скорости 50 мм/с, чтобы сделать книгу максимально удобной для начинающих. В двух последующих книгах мы обошлись без этого — информативность ЭКГ при 25 мм/с не ниже, чем при 50 мм/с, а нашим врачам предоставляется возможность постепенно привыкать к принятому во всем мире стандарту записи ЭКГ с двукратным уменьшением расхода бумаги.

Обращаем внимание читателей на обозначение положений электрической оси сердца (ЭОС) в этой книге. В Великобритании и США о нормальном положении ЭОС говорят при значениях угла а от -30° до +90°, об отклонении ЭОС влево — меньше -30°, об отклонении ЭОС вправо — больше +90°.