Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение - Струтынский А. В.

Книга "Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение"

Автор: Струтынский А. В.

ISBN 978-5-00030-817-2

Книга посвящена диагностике и современному лечению двух основных групп нарушений сердечного ритма - тахиаритмий и брадиаритмий, принципиально различающихся как по электрофизиологическим механизмам их возникновения, так и по клинической картине и основным принципам лечения. Приведены критерии электрокардиографической диагностики, а также алгоритмы ведения больных с тахиаригмиями и брадиаритмиями с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов их коррекции и купирования. Для практикующих врачей-терапевтов, кардиологов, врачей других специальностей и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение"

Глава 1. Электрофизиологические механизмы аритмий

1.1. Нарушения образования импульса

1.2. Нарушения проведения импульса

1.3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса

Глава 2. Основы диагностики аритмий

2.1. Клинические признаки тахи- и брадиаритмий

2.2. Подходы к ЭКГ-диагностике аритмий

2.3. Амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

2.4. Функциональные и фармакологические пробы

2.5. Электрофизиологическое исследование

Глава 3. Основные антиаритмические препараты

3.1. Классификация антиаритмических препаратов

Глава 4. Немедикаментозные методы лечения аритмий

4.1. Электрическая дефибрилляция

4.2. Электрическая кардиоверсия

4.3. Временная электрокардиостимуляция

4.4. Постоянная электрокардиостимуляция

4.5. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы

4.6. Хирургическое лечение тахиаритмий

Глава 5. Наджелудочковые нарушения ритма сердца

5.1. Наджелудочковая экстрасистолия

5.1.1. Предсердная экстрасистолия

5.1.2. Экстрасистолы из АВ-соединения

5.1.3. Лечение наджелудочковых экстрасистол

5.2. Непароксизмальные наджелудочковые тахикардии

5.2.1. Синусовая тахикардия

5.2.2. Синусовая аритмия

5.2.3. Ускоренные эктопические суправентрикулярные ритмы

5.3. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

5.3.1. Пароксизмальные предсердные тахикардии

5.3.2. Трепетание предсердий

5.3.3. Фибрилляция предсердий

5.3.4. Пароксизмальные тахикардии из АВ-соединения

Глава 6. Желудочковые нарушения ритма сердца

6.1. Желудочковая экстрасистолия

6.2. Желудочковая парасистолия

6.3. Синдром удлиненного интервала Q–T

6.4. Желудочковые пароксизмальные тахикардии

6.5. Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков

Глава 7. Брадиаритмии

7.1. Синдром слабости синусового узла

7.1.1. Cинусовая брадикардия

7.1.2. Синоатриальная блокада II–III степени

7.1.3. Остановка (отказ) СА-узла (sinus arrest)

7.1.4. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы

7.1.5. Синдром тахикардии-брадикардии

7.1.6. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

7.1.7. Лечение синдрома слабости синусового узла

7.2. Атриовентрикулярные блокады

7.2.1. Атриовентрикулярная блокада I степени

7.2.2. Атриовентрикулярная блокада II степени

7.2.3. Атриовентрикулярная блокада III степени

7.2.4. Синдром Фредерика

7.2.5. Лечение атриовентрикулярных блокад

7.3. Блокада ножек и ветвей пучка Гиса

7.3.1. Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

7.3.2. Неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

7.3.3. Блокада левой передней ветви пучка Гиса

7.3.4. Блокада левой задней ветви пучка Гиса

7.3.5. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая)

7.3.6. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая)

7.3.7. Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (двухпучковая)

7.3.8. Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса (двухпучковая)

7.3.9. Блокада трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада)

7.3.10. Ведение больных с внутрижелудочковыми блокадами

Примеры страниц из книги "Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение"

Предисловие к книге "Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение"

Нарушениями сердечного ритма, или аритмиями, называют:

1) изменение частоты сердечных сокращений: выше 100 или ниже 60 уд./мин;

2) неправильный ритм любого происхождения;

3) любой несинусовый ритм;

4) нарушение проводимости по различным участкам проводящей системы сердца.

Таким образом, термин «нарушения сердечного ритма» («аритмии») объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса. Следует помнить, что аритмии не всегда сопровождаются нарушением регулярности ритма сердца; они могут протекать и с правильным (регулярным) ритмом, но при этом отражать 7 изменение частоты образования импульса, локализации источника возбуждения или нарушение его проведения.

Несмотря на большое разнообразие аритмий, их условно можно разделить на две основные группы (тахиаритмии и брадиаритмии), принципиально отличающиеся как по электрофизиологическим механизмам их возникновения, так и по клинической картине и основным принципам лечения (Розенштраух Л.В., 2010). При тахиаритмиях, вызванных усилением автоматизма клеток-пейсмейкеров, триггерной активностью эктопических очагов или формированием повторного входа волны возбуждения (re-entry), основной задачей врача является нормализация ЧСС и по возможности восстановление синусового ритма с помощью медикаментозной и электрической кардиоверсии или временной ЭКС, прерывающей патологическую циркуляцию волны возбуждения. В основе разнообразных брадиаритмий чаще всего лежат нарушения проводимости в области АВ-соединения или волокон системы Гиса-Пуркинье, а также снижение автоматизма СА-узла. В этих случаях реализуется совершенно другой алгоритм ведения больных, предусматривающий, прежде всего, восстановление проводимости и нормализацию ЧСС, в том числе с использованием временной или постоянной ЭКС. Эти особенности во многом определяют тактику врача и последовательность диагностических и лечебных мероприятий, что и нашло отражение в настоящем кратком справочном руководстве.