Легкие: внешнее строение, поверхности, края и ориентиры. Атлас анатомии человека - Синельников
Лекция для врачей "Легкие: внешнее строение, поверхности, края и ориентиры. Атлас анатомии человека - Синельников" (отрывок из книги "Атлас анатомии человека в 3-х томах. Том 2" - Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я.)
Легкие. Внешнее строение легких
Легкое, pulmo (рис. 150), — парный орган, располагается в грудной полости и обеим сторонам от сердца и других структур средостения Легкие играют главенствующую роль в обеспечении функции дыхания. В них по легочным артериям из правого желудочка сердца поступает венозная кровь, а артериальная оттекает по легочным венам в левое предсердие. У детей легкие бледно-розового цвета, впоследствии становятся аспидно-синими с полосами и пятнами. Ткань легкого нормальном состоянии эластична и на разрезе мелкопористая. Легкие располагаются в плевральной полости свободно. Исключение составляет только место их прикрепления к крупным легочным сосудам и бронхам в области ворот легких.
Как правое, так и левое легкое имеют форму усеченного конуса, верхушка которого направлена вверх, в область надключичной ямки, а основание покоится на диафрагме.
Верхушка легкого, apex pulmonis, закруглена, расположена выше уровня верхней апертуры грудной клетки (обычно на 2—3 см выше реберного хряща и на 1,5—2,0 см выше средней части тела ключицы что соответствует уровню шейки ребра) и контактирует с куполом плевры. Подключичная артерия огибает верхушку легкого сверху и латерально, оставляя на его поверхности небольшое вдавление. Непосредственно кзади от верхушки легкого находятся шейно-грудной симпатический узел грудной спинномозговой нерв и наивысшая межреберная артерия. Средняя лестничная мышца расположена латеральнее верхушки легкого, плечеголовной ствол и правая плечеголовная вена примыкают к правой средостенной поверхности легкого, левая подключичная артерия и левая плечеголовная вена — к его левой средостенной поверхности.
Основание легкого, basis pulmonis, имеет, полулунную вогнутую форму. Поскольку справа диафрагма располагается несколько выше, чем слева, вогнутость основания правого легкого выражена более заметно. Правое легкое короче и шире, чем левое.
В легком различают три поверхности и три края. Реберная поверхность, facies costalis, гладкая и выпуклая, повторяет контуры стенки грудной клетки. Из-за плотного контакта с ребрами последние оставляют на реберной поверхности легких довольно глубокие борозды, Задний отдел реберной поверхности, прилежащий к передней поверхности тел позвонков, их поперечных отростков и межпозвоночных дисков, носит название позвоночной части, pars vertebralis (см. рис. 153).
Средостенная поверхность, facies mediastinalis, примыкает к сердцу и поэтому имеет значительную вогнутость, которая носит название сердечного вдавления, impressio cardiaca. В левом легком оно больше и глубже, чем правом. Задневерхняя часть сердечного вдавления представит собой треугольной формы ворота легкого, hilum pulmonis, через которые проходят бронхи, сосуды, лимфатические узлы и нервы. Совокупность этих образований составляет: корень легкого, radix pulmonis, покрытый плевральной оболочкой как спереди, так и сзади. Книзу от корня легкого пластинки плевры срастаются и формируют легочную связку.
Поверхность основания легкого, прилежащая к диафрагме, называется диафрагмальной поверхностью, facies diaphragmatica.
Нижний край, margo inferior, легких тонкий и острый там, где он отделяет основание легкого от реберной поверхности, и более закругленный на границе основания и средостенной поверхности. Заостренная часть нижнего края опускается в глубокий реберно-диафрагмальный синус, а закругленный край — в более пологий диафрагмально-медиастинальный синус. Граница нижнего края легких определяется по среднеключичной линии на уровне VI ребра, средней подмышечной линии — VIII ребра и лопаточной линии — X ребра. Задний край, margo posterior, легких отделяет реберную поверхность от средостенной и соответствует головкам ребер. Этот край закруглен, выраженных анатомических ориентиров не имеет. Передний край, margo anterior, легких острый, тонкий, спереди покрывает перикард. В правом легком передний край располагается вертикально и соответствует переходу реберной поверхности в средостенную, в левом легком до уровня IV ребра он направляется вертикально вниз, затем отклоняется латерально и формирует сердечную вырезку левого легкого, incisura cardiaca pulmonis sinistri (см. рис. 150). Размеры вырезки приблизительно 4x4 см. Передний край левого легкого пересекает переднелатеральную поверхность перикарда, и покрытая легочной тканью часть этой поверхности перкуторно определяется как зона относительной сердечной тупости. Участок передней поверхности перикарда между передними краями правого и левого легких перкуторно определяется как зона абсолютной сердечной тупости.
Примыкающие к легким окололежащие структуры оставляют на их наружной поверхности вдавления, которые могут рассматриваться в качестве ориентиров. Сердечное вдавление правого легкого прилежит к правому ушку сердца, переднелатеральной поверхности правого предсердия и частично к передней поверхности правого желудочка. Эти структуры кпереди от ворот легкого образуют вдавление, которое затем продолжается кверху в виде широкой борозды, отражающей примыкание верхней полой вены и концевого отдела правой плечеголовной вены. Задняя часть этого вдавления сливается с глубокой дугообразной бороздой, расположенной над корнем легкого и обозначающей положение непарной вены.
Рис. 150. Легкие, pulmones. Вид спереди. Передние отделы грудной клетки и плевры удалены
Дополнительный материал к лекции
Печень анатомия. Передняя часть диафрагмальной поверхности. Атлас анатомии человека
Желудок: анатомия, формы (рог, чулок, крючок), отделы и функции
Щитовидная железа: расположение, форма, доли и перешеек
Почки: анатомия, функции, размеры и фасции
Поджелудочная железа: расположение, отделы, функции и размеры
Желчный пузырь: расположение, отделы, размеры и строение стенки
Сердце: внешнее строение, поверхности, края и борозды
Книга "Атлас анатомии человека в 3-х томах"
Том 2
Авторы: Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я.
(спланхнология, эндокринные железы, кардиология, лимфоидная система)
Во втором томе рассматриваются учение о внутренностях (пищеварительной, дыхательной, мочевой и половых системах) и эндокринные железы, а также сердечно-сосудистая и лимфоидная системы. Приводятся сведения об их развитии и возрастных особенностях. Иллюстративный материал представлен рисунками препаратов, специально подготовленных для настоящего атласа, и рентгенограммами. Анатомические термины даны в соответствии с Международной анатомической терминологией (М.: Медицина, 2003), термины, не вошедшие в нее, приводятся в авторской редакции. Предназначается для студентов медицинских вузов и специалистов различного медицинского профиля.
Содержание книги "Атлас анатомии человека в 3-х томах" Том 2 (спланхнология, эндокринные железы, кардиология, лимфоидная система) - Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ
СПЛАНХНОЛОГИЯ-SPLANCHNOLOGIA
Пищеварительная система
Полость рта
Преддверие рта
Собственно полость рта
Небо
Мышцы мягкого неба и зева
Язык
Мышцы языка
Скелетные мышцы языка
Собственные мышцы языка
Слизистая оболочка языка
Слизистая оболочка дна полости рта
Железы рта
Большие слюнные железы
Околоушная железа
Поднижнечелюстная железа
Подъязычная железа
Малые слюнные железы
Зубы
Молочные зубы
Постоянные зубы
Глотка
Стенки глотки
Полость глотки
Окологлоточные пространства
Пищевод
Желудок
Топография желудка
Тонкая кишка
Двенадцатиперстная кишка
Топография двенадцатиперстной кишки
Брыжеечная часть тонкой кишки
Топография брыжеечной части тонкой кишки
Толстая кишка
Слепая кишка
Ободочная кишка
Строение стенок слепой и ободочной кишок
Прямая кишка
Строение стенки прямой кишки
Топография толстой кишки
Печень
Строение печени
Топография и синтопия печени
Желчный пузырь
Строение стенки желчного пузыря
Топография желчного пузыря
Желчные протоки
Топография желчных протоков
Поджелудочная железа
Брюшина
Брюшинный покров и брюшинные складки
Развитие и возрастные особенности
пищеварительной системы
Дыхательная система
Нос
Полость носа
Околоносовые пазухи
Гортань
Хрящи гортани
Соединения хрящей гортани
Мышцы гортани
Полость гортани
Трахея и главные бронхи
Легкие
Внешнее строение легких
Внутреннее строение легких
Бронхолегочные сегменты
Границы легких
Плевра
Средостение
Развитие и возрастные особенности
дыхательной системы
Мочевая и половые системы
Мочевая система
Почки
Скелетотопия и синтопия почек
Мочеточники
Мочевой пузырь
Синтопия мочевого пузыря
Половые системы
Мужские половые органы
Внутренние мужские половые органы
Яички
Придаток яичка
Семенные канатики
Семявыносящие протоки
Семенные железы
Простата
Зональная анатомия простаты
Бульбоуретральные железы
Наружные мужские половые органы
Половой член
Мужской мочеиспускательный канал
Мошонка
Мочеполовая брюшина мужчины
Женские половые органы
Внутренние женские половые органы
Яичники
Маточные трубы
Матка
Придатки яичников
Влагалище
Наружные женские половые органы
Лобок
Большие половые губы
Малые половые губы
Преддверие влагалища
Луковица преддверия
Большие и малые железы преддверия
Клитор
Женский мочеиспускательный канал
Мочеполовая брюшина женщины
Развитие и возрастные особенности органов
мочевой и половых систем
Промежность
Мочеполовая область
Мышцы мочеполовой области
Диафрагма таза
Мышцы диафрагмы таза
Фасция таза
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - GLANDULAE ENDOCRINAE
Щитовидная железа
Околощитовидные железы
Эндокринная часть поджелудочной железы
Надпочечники
Симпатические параганглии
Сонный гломус
Парааортальные тельца
Эндокринная часть половых желез
Гипофиз
Шишковидная железа
Развитие и возрастные особенности эндокринных желез
УЧЕНИЕ О СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЕ-КАРДИОАНГИОЛОГИЯ
KARDIOANGIOLOGIA
Сердце
Внешнее строение
Строение стенки сердца
Внутренняя оболочка сердца
Средняя оболочка сердца
Фиброзный скелет сердца
Мышечная часть миокарда
Миокард предсердий
Миокард желудочков
Проводящая система сердца
Наружная оболочка сердца
Полость сердца
Правое предсердие
Правый желудочек
Левое предсердие
Левый желудочек
Функциональная анатомия клапанов сердца
Предсердно-желудочковые клапаны
Правый предсердно-желудочковый клапан
Левый предсердно-желудочковый клапан
Полулунные клапаны сердца
Клапан легочного ствола
Клапан аорты
Сосуды сердца
Артерии
Вены
Перикард
Топография сердца
Сосуды малого круга кровообращения
Легочный ствол
Правая легочная артерия
Левая легочная артерия
Легочные вены
Правые легочные вены Левые легочные вены
Топография бронхов и сосудов в воротах легких
Артерии большого круга кровообращения
Аорта
Восходящая часть аорты
Дуга аорты
Нисходящая часть аорты
Артерии головы и шеи
Общая сонная артерия
Наружная сонная артерия
Передние ветви
Задние ветви
Медиальные ветви
Конечные ветви
Внутренняя сонная артерия
Артерии головного мозга
Передняя мозговая артерия
Передняя соединительная артерия
Средняя мозговая артерия
Передняя ворсинчатая артерия
Задняя соединительная артерия
Задняя мозговая артерия
Артериальный круг большого мозга
Подключичная артерия
Ветви первого отдела
Позвоночная артерия
Базилярная артерия
Внутренняя грудная артерия
Щитошейный ствол
Ветви второго отдела
Ветви третьего отдела
Артерии верхней конечности
Подмышечная артерия
Плечевая артерия
Лучевая артерия
Локтевая артерия
Артериальные сети верхней конечности
Артерии туловища
Грудная часть аорты
Пристеночные ветви
Внутренностные ветви
Брюшная часть аорты
Пристеночные ветви
Внутренностные ветви
Чревный ствол
Верхняя брыжеечная артерия
Нижняя брыжеечная артерия
Средняя надпочечниковая артерия
Почечная артерия
Яичковая (яичниковая) артерия
Конечные ветви
Срединная крестцовая артерия
Общая подвздошная артерия
Внутренняя подвздошная артерия
Пристеночные ветви
Внутренностные ветви
Наружная подвздошная артерия
Артерии нижней конечности
Бедренная артерия
Подколенная артерия
Задняя большеберцовая артерия
Передняя большеберцовая артерия
Артериальные сети нижней конечности
Вены большого круга кровообращения
Система верхней полой вены
Верхняя полая вена
Непарная и полунепарная вены
Плечеголовные вены
Вены головы и шеи
Наружная яремная вена
Внутренняя яремная вена
Внутричерепные притоки
Синусы твердой мозговой оболочки
Вены глазницы
Вены внутреннего уха
Диплоические вены
Эмиссарные вены
Мозговые вены
Поверхностные мозговые вены
Глубокие мозговые вены
Вены ствола головного мозга
Вены мозжечка
Внечерепные притоки
Вены верхней конечности
Поверхностные вены
Глубокие вены
Система нижней полой вены
Нижняя полая вена
Пристеночные притоки
Внутренностные притоки
Вены таза
Наружная подвздошная вена
Внутренняя подвздошная вена
Пристеночные притоки
Внутренностные притоки
Венозные сплетения таза
Система воротной вены печени
Вены нижней конечности
Поверхностные вены
Глубокие вены
Вены позвоночного столба
Анастомозы крупных венозных сосудов
Лимфатические узлы и сосуды
Лимфатические стволы и протоки
Грудной проток
Правый лимфатический проток
Региональные лимфатические узлы и сосуды
Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности
Лимфатические узлы и сосуды таза
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости
Лимфатические узлы и сосуды груди
Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Лимфатические сосуды молочной железы
Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи
Развитие и возрастные особенности сердечно-сосудистой системы
ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА— SYSTEMA LYMPHOIDEUM
Тимус
Селезенка
Лимфоидные узелки
Развитие и возрастные особенности
лимфоидных органов
Предметный указатель
Index terminorum
Приложение. Эпонимы
0 комментариев