Все лекции для врачей удобным списком

Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца. Часть 2. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца". Часть 2. Лекцию для врачей проводит д. м. н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики Алехин Михаил Николаевич

Часть 1. Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца (Анатомия митрального клапана (МК). Фиброзное кольцо МК. Створки митрального клапана. Сегментарное строение митрального клапана в разных позициях. Митральная регургитация с потоками. Хорды митрального клапана. Причины митрального стеноза.)

Часть 3. Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца (PISA (преимущества и ограничения). Импульсно-волновой допплер (PW) ТМК в оценке выраженности МР. Кровоток в легочных венах. Возможности хирургической коррекции МР. Алгоритм ведения выраженной первичной хронической МР. Рекомендованная частота ЭхоКГ осмотров при МР. Клинические примеры.)

  • Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана
  • Критерии диагностики ПМК изменились (более 2 мм в PLAX) => распространенность 2-3%
Критерии диагностики ПМК изменились (более 2 мм в PLAX)
  • Распространенность ПМК
    • Частота ПМК (>3 мм) во взрослой популяции -1,3% 
      • 0,7% классический 
      • 0,6% неклассический
Распространенность ПМК
Распространенность ПМК
  • Пролапс задней створки митрального клапана
Пролапс задней створки митрального клапана
  • Пролапс задней створки митрального клапана
Пролапс задней створки митрального клапана
  • Особенности МР при пролапсе
    • Обычно мезосистолическая
    • Нередко эксцентрическая 
      • Передняя створка - регургитация к задне-боковой стенке 
      • Задняя створка - регургитация к МПП

Особенности МР при пролапсе
  • Классификации ПМК
    • По наличию структурных изменений створок 
      • классическая форма 
      • наличие миксоматозных изменений (толщина створок более 5 мм: болезнь Барлоу) 
      • неклассическая форма - отсутствие миксоматозных изменений 
    • По локализации ПМК: 
      • передней створки 
      • задней створки 
      • обеих створок 
    • По степени пролабирования: 
      • I. прогиб створки митрального клапана в полость левого предсердия на 3-5 мм 
      • II. прогиб створки на 6-9 мм 
      • III. прогиб створки более чем на 9 мм 
    • По гемодинамической характеристике: 
      • ПМК без регургитации 
      • ПМК с регургитацией
Классификации ПМК
  • Прогноз определяется не степенью ПМК, а выраженностью МР
Прогноз определяется не степенью ПМК, а выраженностью МР
  • Миксоматозная дегенерация и ПМК
Миксоматозная дегенерация и ПМК
  • Миксоматозная дегенерация и ПМК с выраженной МР
Миксоматозная дегенерация и ПМК с выраженной МР
  • Ревматизм как причина МР
    • Изменения створок (нередко МС) 
    • Парусение передней створки МК 
    • Ревматизм в анамнезе 
    • Нередко поражение других клапанов сердца (АК, ТК)
Ревматизм как причина МР
  • Кальциноз МК
    • Пожилой возраст 
    • Кальциноз основания задней створки МК
    • Редко выраженная МР
Кальциноз МК
  • Травма как причина МР
    • Травма в анамнезе
    • Быстро прогрессирующая клиника 
    • Отрыв хорд 
    • Эксцентричный характер
Травма как причина МР
  • Ишемическая МР
    • Нарушение нормальной архитектоники ЛЖ 
    • В большей степени патология мышцы, чем клапана
    • ИБС важнейшая детерминанта клиники и прогноза 
    • Шум малой интенсивности даже при выраженной МР (снижение сократимости, малый сердечный выброс)
    • Необходимо активно искать у больных после ОИМ
Ишемическая МР
  • Ишемическая и дилатационная кардиомиопатия как причина МР 
    • Tethering (натяжение, подтягивание) хорд из-за дилатации ЛЖ приводит к формированию тента и МР
Ишемическая и дилатационная кардиомиопатия как причина МР


  • Tethering (натяжение, подтягивание) хорд из-за дилатации ЛЖ
Tethering (натяжение, подтягивание) хорд из-за дилатации ЛЖ
  • Механизмы ишемической МР
    • Подтягивание створок со смещением места их смыкания к верхушке и неполным закрытием в систолу (систолический тент) 
    • Изменение геометрии и движения подклапанного аппарата 
    • Локальные нарушения сократимости
    • Преходящее увеличение МР вследствие ишемии
Механизмы ишемической МР
  • Особенности ЭхоКГ при ишемической МР
    • Симптом систолического тента указывает на механизм МР
    • Методы оценки по картированию потока малоадекватны 
    • Наиболее адекватна оценка по PISA с расчетом регургитирующего объема и эффективного отверстия регургитации 
    • Ниже пороговые значения выраженной МР: 
      • У Объем регургитации более 30 мл (60 мл) 
      • Эффективное отверстие регургитации более 20 мм кв. (40 мм кв. при органической МР)
Особенности ЭхоКГ при ишемической МР
  • Оценка выраженности МР
Оценка выраженности МР
  • Частота регургитаций у здоровых лиц при цветном картировании
  • Как отличить патологическую регургитацию от физиологической
Как отличить патологическую регургитацию от физиологической
  • Двухмерный режим (косвенная оценка выраженности регургитации)
    • Состояние клапанного аппарата
      • Вегетации 
      • Пролапс 
      • Кальциноз и т.д. 
    • Объемная перегрузка
    • Динамика камер (метод выбора)
Двухмерный режим (косвенная оценка выраженности регургитации)
  • Двухмерный режим (преимущества и ограничения)
    • Размеры левых камер сердца
      • Дилатация камер - чувствительный маркер хронической существенной МР, важный для определения тактики ведения больного
      • Нормальные размеры камер практически исключают существенную хроническую МР
      • Дилатация камер наблюдается при ряде других состояний
      • Дилатации может не быть при остро возникшей, но существенной МР
    • Состояние митрального клапана
      • Флотирующая створка и отрыв папиллярной мышцы специфичны для выраженной МР
      • Другие изменения МК не свидетельствуют о выраженной МР
  • Выраженность a-в регургитаций по глубине проникновения потока (R.Omoto, 1987) «палец хирурга»
    • 1 - сразу за створками АВ клапанов
    • 2 - до 2 см. от створок АВ клапанов 
    • 3 - до середины предсердия 
    • 4 - на всю полость предсердия
Выраженность a-в регургитаций по глубине проникновения потока
  • Выраженность митральной регургитации по площади струи (Yoshida)
Выраженность митральной регургитации по площади струи (Yoshida)
Выраженность митральной регургитации по площади струи (Yoshida)
  • Выраженность a-в регургитаций по соотношению площади струи к площади предсердий (Sr/Satr. • 100)
Выраженность a-в регургитаций по соотношению площади струи к площади предсердий
Выраженность a-в регургитаций по соотношению площади струи к площади предсердий
  • Факторы, влияющие на размеры потока регургитации при цветном картировании
Факторы, влияющие на размеры потока регургитации при цветном картировании
Факторы, влияющие на размеры потока регургитации при цветном картировании
  • Площадь потока регургитации (преимущества и ограничения)
    • Простой
    • Быстрая оценка небольших или выраженных центрально расположенных потоков 
    • Позволяет судить о пространственной ориентировке потока регургитации
    • Существенно зависит от множества технических и гемодинамических факторов
    • Существенно недооценивает выраженность регургитаций при потоках, ударяющих в стенку предсердия
  • Colore M-mode
Colore M-mode
  • Цветной допплер (параметры потока регургитации)
    • Площадь потока регургитации 
    • Проксимальный сходящийся поток (PISA)
    • Диаметр vena contracta

Цветной допплер (параметры потока регургитации)
  • Vena contracta самая узкая часть потока (высокоскоростной ламинарный кровоток, несколько меньше анатомического отверстия регургитации)
    • Максимальное разрешение => Zoom
    • Цветной сектор должен быть как можно уже и ближе к датчику 
    • Парастернальный доступ, длинная ось
    • Используются промежуточные позиции
Vena contracta самая узкая часть потока
  • Vena contracta в оценке выраженности митральной регургитации
    • Парастернальный доступ по длинной оси
    • Оптимизировать шкалу и усиление ЦДК, чтобы видеть 3 части потока (PISA, VC и поток в ЛП)
    • Уменьшить зону цветового и двухмерного боксов для увеличения частоты кадров 
    • Увеличить выбранную зону (ZOOM) 
    • Кинопетля для выбора хорошего контура VC
    • Измерить самую узкую часть VC сразу дистальнее места отверстия перпендикулярно направлению потока
Vena contracta в оценке выраженности митральной регургитации
  • Vena contracta (преимущества и ограничения)
    • Простой 
    • Количественный 
    • Пригоден для центральные и эксцентричных потоков
    • Хорош для выявления небольшой или выраженной регургитации
    • Промежуточные МР требуют подтверждения другими методами 
    • Непригоден для множественных потоков МР
    • Малые значения => небольшие погрешности измерения приводят к значительному % ошибок
  • Сходящийся поток (flow convergence) или PISA (Площадь проксимальной изоскоростной поверхности)
Сходящийся поток (flow convergence) или PISA
  • Изменение предела Найквиста приводит к изменению радиуса PISA
Изменение предела Найквиста приводит к изменению радиуса PISA
Изменение предела Найквиста приводит к изменению радиуса PISA
  • Измерение радиуса PISA
Измерение радиуса PISA
  • Трассировка CW спектра MP с I определением интеграла скорости потока => объем регургитации
Трассировка CW спектра MP с I определением интеграла скорости потока => объем регургитации
  • Градации выраженности MP PISA ESCVI 2013 
Градации выраженности MP PISA ESCVI 2013

Часть 1. Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца (Анатомия митрального клапана (МК). Фиброзное кольцо МК. Створки митрального клапана. Сегментарное строение митрального клапана в разных позициях. Митральная регургитация с потоками. Хорды митрального клапана. Причины митрального стеноза.)

Часть 3. Эхокардиография в диагностике и ведении пороков митрального клапана сердца (PISA (преимущества и ограничения). Импульсно-волновой допплер (PW) ТМК в оценке выраженности МР. Кровоток в легочных венах. Возможности хирургической коррекции МР. Алгоритм ведения выраженной первичной хронической МР. Рекомендованная частота ЭхоКГ осмотров при МР. Клинические примеры.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Интернет-медицинской литературы с доставкой по всему миру


  • В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.

    2 082 Р

  • Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

    3 490 Р

  • В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

    3 484 Р

  • В руководстве рассматриваются практические аспекты диагностики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: представлена стандартная методика современного ультразвукового исследования сердца, подробно освещены базовые принципы комплексной клинической и эхокардиографической оценки морфологии и функционального состояния сердца, а также качественного и количественного анализа состояния внутрисердечной гемодинамики.

    4 219 Р

  • Книга включает в себя более 50 иллюстраций и снимков реальных патологий. Краткая суть ультразвукового метода и основные принципы работы эхокардиографа. Показания и кратность проведения эхокардиографии в норме и при различной патологии сердца. Интерпретация состояний и патологий (нарушение систолической и диастолической функций сердца, кардиомиопатии, клапанные патологии и др.). Виды ЭКГ (стресс-ЭХОКГ, Чреспищеводная ЭХОКГ)

    1 680 Р

  • Практические указания позволят научиться визуализировать сердце и легкие. Руководство содержит краткое описание ультразвуковых признаков наиболее часто встречающихся во врачебной практике увзрослых болезней сердца исосудов. Усвоению материала способствуют иллюстрации: фотографии и схемы, помогающие понять основные диагностические алгоритмы, а также таблицы (в том числе ультразвуковых признаков патологии легких). Каждая глава содержит задания для самопроверки, позволяющие понять, насколько хорошо усвоен материал.

    2 266 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Представлена информация о импульсно-волновой тканевой допплерографии. Большое внимание уделено методике использования технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity vector Imaging), представлен анализ основных показателей и их нормативов, проведен наглядный пример изучения функции левого желудочка на примере пациента с ишемической болезнью сердца, продемонстрированы собственные результаты исследования.

    2 720 Р

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 481 Р

  • Структура книги дает возможность использовать ее как настольную книгу клинициста, а большое количество иллюстраций демонстрирует особенности манипуляций и анатомические вариации. Такая визуализация позволяет значительно изменить методологию лечения болевых синдромов, уменьшить число возможных осложнений и повысить качество оказания медицинской помощи.

    5 239 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Детально представлена современная методика эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца при оценке четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда и срезов через выходные тракты желудочков. В специальных подразделах каждой главы подробно рассмотрены морфологические особенности сердца и главных артерий, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока сердца.

    10 890 Р

  • В учебном пособии детально освещены диагностические возможности и методика обследования плода с увеличенным воротниковым пространством с целью исключения обструктивного поражения аорты, что является одной из трудоемких задач пренатальной диагностики.

    2 039 Р

  • В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.

    1 984 Р

  • Эхокардиографического исследования, позволяющей оценивать деформацию миокарда на основе отслеживания спеклов серошкального ультразвукового сканирования – спекл-трекинг эхокардиографии. В учебном пособии изложена методика проведения спекл-трекинг эхокардиографии камер сердца, представлены основные показатели деформации миокарда и их значения в норме и при различных патологических состояниях сердца. В пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи.

    1 803 Р

  • Исчерпывающее руководство по выполнению ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов в педиатрической практике (трехступенчатый протокол эхокардиографии), описание врожденных пороков сердца с упором на эхокардиографическую картину, контрольные списки диагностического, пред- и послеоперационного исследований для каждой группы врожденных пороков сердца.

    5 910 Р

  • ​В пособии изложены современные представления о ремоделировании левого желудочка у больных с разной патологией. Авторами проведен анализ ремоделирования левого желудочка у больных с аортальными пороками. Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов и терапевтов, клинических ординаторов и аспирантов.

    1 729 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 474 Р

  • Издание является кратким практическим руководством по клинической эхокардиографии и содержит основные сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца. В книге сформулированы показания к проведению исследования, а также преимущества и ограничения методов исследования. Представлены эхокардиографические признаки патологии сердца и принципы анализа результатов исследований. Получив доступ к электронной версии, читатель может посмотреть видеоизображения различных патологий сердца в режиме реального времени, что позволит начинающему специалисту совершествоваться в диагностике.

    4 432 Р

  • В книге анализируются причины развития функциональной митральной недостаточности, ее анатомические, патофизиологические, клинические и эхокардиографические особенности исходя из современных представлений. Освещены основные алгоритмы лечения, убедительно демонстрируются клинические и гемодинамические эффекты лечения на основе данных литературы и собственных наблюдений.

    3 343 Р

  • Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

    3 150 Р

  • Включены разделы, касающиеся как традиционных, так и относительно более новых режимов эхокардиографического исследования при ишемической болезни сердца (оценка локальной деформации миокарда, коронарного кровотока, дополнительных параметров стресс-теста). Трактовка эхокардиографических данных невозможна без клинических знаний, а также представлений о других важнейших методиках визуализации (коронарная ангиография, МРТ сердца), в связи с чем информация по этим вопросам также включена в издание.

    2 699 Р

  • Лечение и профилактика острых гастродуоденальных кровотечений после операций на открытом сердце и сосудах у детей и взрослых пациентов на основании изучения патогенеза, клинической картины и факторов риска развития этого осложнения.

    1 665 Р

  • Представленная методика пренатальной эхокардиографии позволяет неинвазивно диагностировать большинство врожденных пороков сердца, фетальную внутрисердечную гемодинамику и осуществлять динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы.

    1 633 Р

  • Представлены анатомические и патофизиологические аспекты миокардиальных мостиков как в изолированном варианте поражения коронарных артерий, так и в вариантах комбинированного поражения с атеросклерозом. Дана классификация миокардиальных мостиков. Отдельно рассмотрена патофизиология и клиническая картина миокардиальных мостиков у симптоматичных пациентов. Обобщен накопленный к настоящему времени опыт хирургического и медикаментозного лечения миокардиальных мостиков

    2 200 Р

  • Компьютерно-томографическая ангиография: показания, противопоказания, ограничения метода. Ультразвуковая диагностика митральных и аортальных пороков. Чреспищеводная эхокардиография. Значение эхокардиографической диагностики во время операции. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца

    4 512 Р

  • Описаны современные эхокардиографические методы оценки аномалии и функции правого желудочка, гемодинамики правых отделов сердца. Освещает клинические аспекты дисфункции правого желудочка в кардиохирургической практике.

    2 580 Р

  • В пособии изложены современные аспекты комплексной эхокардиографической оценки функционального состояния сердца у больных с аневризмой и расслаивающей аневризмой восходящей аорты до и в ранние сроки после коррекции порока, в том числе с использованием новейших технологий. представлены эхокардиографические предикторы отсутствия и наличия осложнений в раннем послеоперационном периоде, даны рекомендации, определяющие выбор тактики проведения клапаносохраняющих операций, разработаны параметры адекватности выполнения хирургического вмешательства.

    1 170 Р

  • Монография посвящена организационным вопросам реабилитации больных с врожденными пороками сердца. Рассмотрены главные направления и перспективы развития реабилитационной помощи данному контингенту пациентов. Монографию можно рекомендовать организаторам здравоохранения, детским кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, врачам-реабилитологам, педиатрам, терапевтам, врачам функциональной и ультразвуковой диагностики, научным сотрудникам учреждений здравоохранения, педагогам, социальным работникам.

    1 879 Р

  • Индекс ремоделирования объемов не зависит от сложных ультразвуковых технологий и может быть рассчитан на любом ультразвуковом аппарате, имеющем базовую кардиологическую программу. Он в значительной степени расширяет диагностические возможности врачей лучевой диагностики, кардиологов и кардиохирургов, особенно на этапе первичного диагностического звена, которые в конечном итоге и определяют стратегию лечения больного.

    1 932 Р

  • Современные ультразвуковые технологии: трех- и четырехмерная эхокардиография в оценке клапанной патологии и функции левого желудочка, методы оценки деформации и региональной сократимости миокарда (тканевая доплер-кардиография, speckle tracking), стресс-эхокардиография и контрастная эхокардиография. Клинический спектр использования этих методов весьма широк – ишемическая болезнь сердца, кардиопатии различной этиологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости. 3D-, 4D-чреспищеводная эхокардиография все более широко применяется при операциях на сердце

    2 866 Р

  • Показаны преимущества и возможности 3D-технологий трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ в диагностике этиологии и степени МН, показаны механизмы формирования и способы качественной и количественной оценки митральной регургитации.

    1 825 Р

  • Представлена концепция подходов ультразвуковой диагностики и современных высокотехнологичных методик в оценке гемодинамических, анатомических и структурно-геометрических параметров сердца при кардиомиопатиях. Рассматриваются важные аспекты дифференциальной диагностики различных форм кардиомиопатий между собой и относительно других патологий.

    2 104 Р

  • Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.

    4 140 Р

  • Представлены нормативные эхокардиографические значения в режиме 2D у детей и подростков для следующих структур сердца и магистральных сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков иполулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца даны в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела. Наряду с цифровой базой нормативных данных в виде таблиц в пособии приведены уравнения, позволяющие рассчитать должные нормативные значения параметров.

    1 718 Р

  • Целью книги является демонстрация возможностей и ограничений метода эхокардиографии в диагностике врожденных коронарных аномалий в качестве первичного скринингового исследования.

    2 039 Р

  • Внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.

    2 921 Р

  • Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности. Описан методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердечно-сосудистой системы плода. Особое внимание уделено изучению новой ультразвуковой методике 3D-, 4D-реконструкции сердца и сосудов плода

    3 367 Р

  • Практическое руководство содержит основные сведения по ультразвуковой диагностике заболеваний сердца. Особое внимание уделено клапанным порокам, ишемической болезни сердца и стресс-эхокардиографии, кардиомиопатиям, перикардитам, внутрисердечным новообразованиям и тромбозам.

    2 743 Р

  • В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии

    4 248 Р

  • Об основных принципах эхокардиографии и о том, как получить стандартные ультразвуковые изображения. В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности.

    4 450 Р

  • Ишемические болезни сердца. Сердечная недостаточность. Приобретенные клапанные пороки сердца. Кардиомиопатии. Воспалительные заболевания сердца. Гипертензия. Опухоли и другие объемные образования. Ушиб сердца. Разрыв аорты. Расслоение коронарных сосудов. Разрыв легочной артерии. Врожденные пороки сердца.

    2 522 Р

  • Приведена современная классификация синдрома портальной гипертензии и показаны возможности мультипараметрического ультразвукового исследования для его дифференциальной диагностики. Представлены возможности этого метода в оценке состояния хирургических портосистемных шунтов.

    3 108 Р

  • В подробном иллюстрированном руководстве по транспищеводной эхокардиографии (ТПЭ), написанном ведущими кардиоанестезиологами США, разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии, отдельно освещены проблемы исследования протезов клапанов сердца, грудной аорты, опухолей сердца и поиска кардиальных источников эмболии.

    5 053 Р

  • Книга представляет врачу четкий план эхокардиографического исследования в различных клинических ситуациях и даст набор ключевых признаков для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Предназначена для кардиологов, специалистов по ультразвуковой диагностике. как опытных, так и только начинающих осваивать эхокардиографию, врачей функциональной диагностики, студентов медицинских вузов.

    2 373 Р

  • Методика проведения трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ и ее основные режимы: М-режим, двух- и трехмерная ЭхоКГ, допплеровское исследование со всеми его вариантами, в частности непрерывно-волновой допплерографией, импульсно-волновой, тканевой допплерографией, цветовым и энергетическим допплеровским картированием. Разбираются клинические ситуации, часто допускаемые ошибки и причины неправильной интерпретации результатов. Описана эхокардиографическая диагностика типичных неотложных состояний, наблюдающихся в практике кардиолога и интерниста.

    3 599 Р

  • Цель руководства — ознакомить читателей с потенциальными причинами криптогенного инсульта и современными подходами к его диагностике и вторичной профилактике. В книге охарактеризованы наиболее значимые причины заболевания, такие как пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, предсердная кардиопатия, открытое овальное окно, атероматоз аорты, нестенозирующее атеросклеротическое поражение церебральных артерий и злокачественные новообразования. Рассмотрены механизмы развития инсульта, его клинические особенности, представлены разработанные на основе клинического опыта авторов диагностические алгоритмы.

    1 790 Р

  • В книге излагаются основные методические и диагностические аспекты ультразвукового исследования при приобретенных пороках сердца. Приведена современная оценка тяжести пороков, позволяющая правильно определить тактику ведения больных. Показано значение различных методов ультразвуковой диагностики в постановке диагноза порока сердца, в выявлении его осложнений, сопутствующей патологии и признаков декомпенсации кровообращения.

    2 604 Р

  • Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.

    2 065 Р

  • Является оригинальным наглядным справочным руководством по практической эхокардиографии и содержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.

    1 480 Р

  • Включены схемы, которые помогают научиться распознавать признаки той или иной патологии сердца или совокупность признаков и оценить характер нарушения гемодинамики, а также в главе 10 добавлен дифференциально-диагностический раздел, посвященный применению контрастных веществ.

    3 220 Р

  • В атласе в удобной графической форме представлены основы эхокардиографии, продемонстрированы доступы для визуализации тех или иных отделов сердца, эхокардиографические картины в норме и при патологии в основных режимах исследования. Книга не перегружена теоретической информацией, сложными кардиоволюметрическими расчетами, может использоваться в качестве карманного графического справочника у постели больного.

    2 832 Р

  • В каждой главе описана определенная патология, приведены ее эхокардиографические изображения с правильной интерпретацией, графики и рисунки, раскрывающие патофизиологию, а также рекомендации по лечению. Представлены новые методы диагностики и лечения структурных патологий сердца, включая транскатетерные методы. В конце каждой главы приведена таблица сводных данных по получению и интерпретации эхокардиограмм.

    9 990 Р

  • Вопросы теории ультразвукового исследования сердца и практического использования различных эхокардиографических режимов, в частности тканевых. Отдельный раздел посвящен современным методам количественной оценки эхокардиограммы и оценке сердечной функции.

    2 387 Р

  • Описываются базовые принципы ультразвукового исследования сердца и клинического применения различных методов, включая двумерную эхокардиографию, М-режим, допплеровское исследование и цветную допплер-эхокардиографию. Рассматриваются нормальные изображения и параметры различных структур.

    2 854 Р

  • Основные сведения по теории и практике эхокардиографии. Интерпретации данных и отчете о полученных результатах. Пошаговое руководство для начинающих УЗИ специалистов.

    3 911 Р

  • Подробно обсуждаются возможности метода в диагностике ИБС, острого инфаркта миокарда и его осложнений, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционного эндокардита, приобретенных и врожденных пороков сердца, реакции отторжения миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем

    5 225 Р

  • Подробно описаны нормальная анатомия и физиология сердца, патология клапанного аппарата, мокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты, протезированных клапанов сердца, приведены стандартные позиции эхокариографического исследования и расчеты.

    2 951 Р

  • Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков

    6 845 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.